Ответы на вопросы ГОС (1)


Ответы на вопросы ГОС.
1. Психологія як наука. Історія розвитку уявлень про предмет психології.
-57150015303500
Психология – наука о психике и психических явлениях (Кременчуцкая).
Психика- свойство высоко развитой материи (мозга) отражать окружающую действительность субъективным способом (давала Лаврова).
Предмет психология – как науки о душе изучался сначала теологией (наука о Боге) и философией (Белоножко).
Позже понятие душа стало использоваться расширительно, обобщая класс явлений:
сознание, бессознательное, психика, личность, поведение, деятельность.
Специфика психологии как науки.
Совпадают объект и субъект исследования
Полипредметность. Множественность предмета психологических исследований.
Невозможность изучить душу эмпирически.
Конструирующий и преобразующий характер психологического познания.
2. Загальна характеристика гештальтпсихології та її розвиток.
ГП – психотерапия контакта.
Контакт – процесс взаимодействия человека со средой.
Начала возникать в 20-х годах. Вартгеймер, Келер, Коффка, Левин.
Фриц Перлз – 1951 год.
Гештальт (нем.) – образ, конструкция, конфигурация, форма или структура.
Психотерапевтическое начало содержится в отношениях.
Разделена на два направления:
Клиническое (медицинское). У Пациента есть диагноз – пограничные или расстройства.
Светская (не медицинская). Не Пациент, а Клиент, которого не удовлетворяет его качество жизни.
Принципы: 1. Принцип актуальности – «здесь и сейчас»
2. Принцип холизма или целостности. Нет отдельно психики и тела, сеть отдельный организм.
3. Принцип осознанности. Включение в жизнь наших 5-ти анализаторов.
4. Принцип ответственности. Человек – автор своей жизни.
Поле-организм-окружающая среда.
Теория Поля заимствована из физики.
Инсайт.
Закон фигуры и фона – фигура всегда сильнее фона.
Эффект Зейгарник – Степень запоминания материала зависит от степени завершенности действия.
Загальна характеристика біхевіоризму та його розвиток.
Бихевиор – поведение.
Основал Уотсон в 1913 издав книгу «Мир, каким его видит бихевиорист».
Торндайк (стилум – реакция) S-R
Отвергали идею возрастной периодизации.
Появился необихевиоризм. В рамках которого создали внутренние переменные человека - когнитивные карты, потребности.
Социальный бихевиоризм – поведение человека в социуме.
Основные теории
Ученый Основные результаты Ученый Основные результаты
Э.Торндайк Законы образования коннекции (связи), т. е. законы научения. Метод обучения путем проб и ошибок К. Халл Понятие первичного и вторичного подкрепления, закон редукции напряжения
Д. Уотсон Доказательство прижизненности образования основных знаний, умений, переживаний человека и возможности повлиять на их содержание S-R Б. Скиннер Законы оперантного обучения, программированное обучение, методы коррекции поведения
Э.Толмен Внутренняя переменная, опосредующая связь S-R понятие о когнитивных картах и латентном обучении Д.Мид Понятие роли и системы ролей как основы личности, раскрытие роли игры и ожиданий окружающих в становлении “Я”
А. Бандура Понятие косвенного подкрепления, раскрытие роли модели подражания, исследование самоэффективности, влияющей на регуляцию персонального поведения Загальна характеристика класичного психоаналізу. Розвиток психоаналізу в ХХ сторіччі.
Психоанализ имеет три лица :метод лечения больных неврозами,
метод исследования бессознательного в психике человека,
теории и гипотезы, которые были выработаны в процессе применения психоанализа.
В психоанализе 20 направлений. Нет общих терминов и подходов.
Метод свободных ассоциаций – СА + фантазии + сны.
Аналитик и Анализант.
Основал Фрейд в 1900 и 1901 гг. книги “Психология сновидений” и “Психопатология обыденной жизни” принято считать условными вехами рождения этого направления. концепция трехчленной структуры психики, состоящей из бессознательного, предсознательного и сознательного. Психика организована в личностную структуру: Ид (Оно) — Эго (Я) — Суперэго (Сверх Я). Ид (Оно) — бессознательное психическое, оно насыщено энергией влечений и инстинктов, в первую очередь — сексуальной. Фрейд рассматривал Ид в качестве посредника между соматическими и психическими процессами в организме. Эго — психика, связанная с внешним миром, управляет Ид, в соответствии с требованиями реальности. Суперэго — система ценностей, социальных норм и этики.
Основные положения психоанализа заключаются в следующем:
человеческое поведение, опыт и познание во многом определены внутренними и иррациональными влечениями:
эти влечения преимущественно бессознательны;
попытки осознания этих влечений приводят к психологическому сопротивлению в форме защитных механизмов;
помимо структуры личности, индивидуальное развитие определяется событиями раннего детства;
конфликты между осознанным восприятием реальности и бессознательным (вытесненным) материалом могут приводить к ментальным нарушениям, таким как невроз, невротические черты характера, страх, депрессия, и т. д.;
освобождение от влияния бессознательного материала может быть достигнуто через его осознание (например, при соответствующей профессиональной поддержке.Фрейд, Адлер, Юнг, Анна Фрейд, Хорни, Салливан, Э.Фромм, Э.Эриксон.
Развитие в 20-м веке.Неофрейдизм. Анна Фрейд – детский психоанализ (либидо и агрессия).
М.Кляйн – она тоже детским психоанализом занималась (Эдипов комплекс, рождение супер-Эго).
Э.Эриксон. Теория развития.
Восемь стадий психосоциального развития
Стадия Возраст Психосоциальный кризис Сильная сторона
1. Орально-сенсорная Рождение – 1 год Базальное доверие – базальное недоверие Надежда
2. Мышечно-анальная 1 – 3 года Самостоятельность – стыд и сомнение Сила воли
3. Локомоторно-генитальная 3 – 6 лет Инициативность – вина Цель
4. Латентная 6 – 12 лет Трудолюбие – неполноценность Компетентность
5. Подростковая 12 – 19 лет Самотождественность Я – ролевое смешение Верность
6. Ранняя зрелость 20 – 25 лет Близость – изоляция Любовь
7. Средняя зрелость 26 – 64 года Продуктивность – застой Забота
8. Поздняя зрелость 65 лет – смерть Цельность Я – отчаяние Мудрость
Загальна характеристика гуманістичної психології та її розвиток.
Гуманистическая психология - направление в психологии, в котором в качестве основных предметов анализа выступают: высшие ценности, самоактуализация личности, творчество, любовь, свобода, ответственность, автономия, психическое здоровье, межличностное общение.Появилась в США в 40-х. Основоположник – Олпорт.
Представители: Г.Олпорт, А. Маслоу, К. Роджерс, В. Франкл, Ш. Бюлер, Ф. Бэррон, Р. Мэй, С. Джурард
Гуманистическая психология выступает против построения психологии по образцу естественных наук и доказывает, что человек, даже будучи объектом исследования, должен изучаться как активный субъект, оценивающий экспериментальную ситуацию и выбирающий способ поведения.

Основные теоретические положения:
Человек не детерминирован только внешними ситуациями
Человек открыт к самореализации
Человеческая жизнь - целостный процесс
Человек целостен
Ценны не только общие, а и индивидуальные случаи.
Главной психологической реальностью являются переживания человека
Ученый Движущие силы развития и структура личности Основные достижения
Г. Олпорт Основные и инструментальные черты, набор которых уникален и автономен Открытость системы человек-общество, опросники
А. Маслоу Иерархия потребностей, приоритет бытийных или дефициентных потребностей Потребность в самоактуализации, механизмы идентификации и отчуждения
К. Роджерс “Я-концепция”, в центре которой гибкая и адекватная самооценка Конгруэнтность, личностно-ориентированная терапия
6. Методи психологічного дослідження. Типи психологічних експериментів.
-11430024892000Наблюдение - наиболее распространенный метод, с помощью которого изучают психологические явления в различных условиях без вмешательства в их течение.
Эксперимент - метод, предполагающий активное вмешательство исследователя в деятельность испытуемого с целью создания наилучших условий для изучения конкретных психологических явлений. Эксперимент может быть:
лабораторным, когда он протекает в специально организованных условиях, а действия испытуемого определяются инструкцией;
естественным, когда изучение осуществляется в естественных условиях;
констатирующим - когда изучаются лишь необходимые психологические явления; формирующим- в процессе которого развиваются определенные качества испытуемых.
7.Проблема свідомості в психології.
Впервые понятие сознания и выделения его как критерия психики было введено Декартом (1596–1650). Своим учением о сознании, он ввел критерий для выделения психики. Психика стала пониматься как внутренний мир человека, открытый самонаблюдению, имеющий особое – духовное бытие, в противопоставлении телу и всему внешнему материальному миру.
Сознание – высшая форма развития психики.
Сознание есть высший уровень психического отражения и саморегуляции, присущий только человеку. Сознание формируется в условиях предметно-практической деятельности и общения и представляет собой идеальную модель окружающего мира, других людей и самого себя.
Решающим фактором развития сознания является возникновение языка. Язык человека представляет сложную систему кодов, обозначающих предметы, признаки, действия или отношения, которые несут функцию кодирования, передачи информации и введения ее в различные системы.
В юриспруденции под сознанием понимают способность субъекта к логически обоснованному и адекватно мотивированному замыслу.
В медицине рассматривают сознание, исходя из того, что оно может усиливаться и ослабляться, полностью исчезать при обмороке. Говорят об узости и широте сознания, его устойчивости и неустойчивости, ясности, тусклости, мерцании. Когда врач говорит, что сознание больного ясное, он имеет в виду, прежде всего, нормальную ориентировку человека в окружающем: в месте, времени, а также в своей личности.
Психология рассматривает сознание как специфический феномен духовной жизни человека, характеризующийся целым рядом признаков и функций:
сознание есть осознание окружающего мира, это определенная система знаний, исторически сложившихся, непрерывно пополняемых, преломленных через призму личного опыта.
отношение человека к миру, преломленное через систему потребностей.
в функции сознания входит формирование целей деятельности, построение планов и программ деятельности.
самоотражение или рефлексия – функции сознания.
Самосознание — это знание своего физического облика, состояния, внутреннего духовного мира, своих возможностей.
Сознание отсутствует у новорожденных, у некоторых категорий душевно больных, у человека в состоянии сна.
8. Проблема несвідомого в психології.
Слово бессознательное изобретено не психологами. Устойчиво употреблялось с 18 века в философии и литературе романтической школы. Романтики понимали как силу, приводящую вселенную в гармонию. Фрейд: «Не я открыл Бессознательное, но я сделала его предметом общего изучения, найдя соответствующий метод».
В науке до сих пор нет окончательного определения бессознательного.
Одни авторы определяют бессознательное как психические процессы, которые осуществляются без контроля сознания, непроизвольно.
Другие считают бессознательное основным регулятором внутренних функций и поведения в целом.
Третьи рассматривают бессознательное как патологическое состояние психики.
Все теории бессознательного можно условно разделить на 2 группы. Первая исходит из признания бессознательного как определенной степени интенсивности сознания, основываясь на непрерывности психической жизни (Лейбниц, Сеченов, Узнадзе). Другая группа теорий рассматривает бессознательное, как нечто отличное от сознания, как самостоятельный источник активности психики (Гартман, Шопенгауэр, Фрейд).
Современные представления о феноменологии бессознательного психического позволяют говорить о том, что сознание и бессознательное работают в режиме гармоничного единства. При этом зона максимально ясного сознания невелика. Бессознательное можно определить как совокупность психических явлений, состояний и действий, не представленных в сознании человека, безотчетных и не поддающихся контролю.

9. Відчуття і сприйняття: властивості і класифікації.
Ощущения и восприятия, являющиеся чувственными образами, составляют начальный, исходный момент в процессе познания человеком мира. Ощущения и восприятия называют чувственными образами, потому что они возникают лишь при непосредственном воздействии раздражителей на органы чувств. Первичным звеном познания являются именно ощущения.
Ощущение — это простейший психический процесс, состоящий в отражении отдельных свойств, предметов и явлений внешнего мира, а также внутренних состояний организма при непосредственном воздействии раздражителей на соответствующие рецепторы. Физиологическим механизмом ощущений является механизм анализатора, при этом большое значение имеет обратная связь.
Восприятие – процесс целостного отражения предметов и явлений возникающий при непосредственном воздействии физ. раздражителей на органы чувств.
Восприятие основывается на ощущениях, возникает из них, но вместе с тем обладает определенными особенностями, не сводимыми к отдельным ощущениям.

Сенситивность- уровень чувствительности анализаторов.
Для гармоничного развития личности и её здоровья депривация какой-либо сенсорной системы недопустима.
10. Загальна характеристика відчуттів. Властивості відчуттів. Психофізика відчуттів.
Ощущение - это отражение в сознании человека отдельных свойств и качеств предметов и явлений, а также вн-х состояний организма при непосредственном воздействии раздражителя на соответствующие рецепторы
Органы чувств - это те механизмы, с помощью которых информация об окружающей нас среде поступает в кору головного мозга. С помощью ощущений отражаются основные внешние признаки предметов и явлений (цвет, форма, величина, особенности поверхности предметов, звук, вкус и др.) и состояние внутренних органов (мышечные ощущения, боль и др.).
Физиологической основой ощущений является деятельность анализаторов, которые состоят из:
а) рецепторов;
б) проводящих, центростремительных (афферентных) нервных путей;
в) центральных корковых отделов анализаторов;
г) эфферентный проводящий путь.
В коре головного мозга каждому анализатору отведена отдельная область. Область зрительного анализатора, например, находится в затылочных долях коры головного мозга; область слухового анализатора локализуется в средней части верхней височной извилины; двигательная чувствительность - в центральной извилине.
Хар-ки ощущ:
1. Качество (модальность)
2. Интенсивность(сила действующего раздражителя, функциональное состояние рецептора).
3. Продолжительность – латентный период (скрытый), усиление ощущения
4. Пространственная локализация. (пространственный анализ осуществляется пространственными рецепторами и дает сведения о нахождении в простр.
01841500Г. Фехнер в 1860 году «основной психофизический закон»
0000
сила ощущения пропорциональна логарифму интенсивности раздражителя : где — значение интенсивности раздражителя.  — нижнее граничное значение интенсивности раздражителя: если , раздражитель совсем не ощущается. - константа, зависящая от субъекта ощущения.
Адаптация - повышение или понижение чувствительности анализаторов в результате непрерывного или длительного воздействия раздражителей.
Последовательные образы- свет от лампы в темноте; незамечание разрыва кадра в видео и т.д.
Сенсибилизация - повышение чувствительности анализаторов в связи с повышением возбудимости коры головного мозга под влиянием одновременной деятельности других анализаторов.
11. Основні підходи до вивчення сприйняття. Теорії сприйняття.
В современной психологии выделяют следующие теории восприятия:- классическую психологию сознания (структурализм);- гештальттеорию восприятия;- перцептивную психофизику.СтруктурализмВ. Вундт– разделение целого на элементы (чистые ощущения). Необходимость интроспекции. Аналитическая: выделение ощущений. Ощущение как отражение свойства вещи (модальность, интенсивность, протяженность, длительность).Г.Э. Мюллер: закон специфических энергий органов чувств. Наше восприятие не отражает свойств объекта: восприятие зависит от специфики рецептора. Внешний мир состоит из элементарных стимулов, которые вызывают элементарные ощущения в рецепторах (принцип однозначного соответствия). Ощущения и восприятия – различные процессы. Элементарные ощущения затем складываются в образы (ассоциации).Г.Т. Фехнер – сенсорная психофизика: идея однозначного соответствия между стимулом и психическим переживанием: S-П переживание. Предъявлял не объекты, а физические энергии (звуки, цвета): ощущение уже не нужно специально выделять. Аналитическая интроспекция: специальное усилие по разложению целостного образа на отдельные признаки. Активность субъекта не учитывается – вся уходит на выявление первичных признаков.Процесс восприятия: наложение деталей. Опознание совершается по отдельным признакам (удобно для моделирования восприятия с помощью машин).ГештальттеорияКритика структурализма:- отвержение механизма ассоциаций как главного;- отвержение прошлого опыта.Предмет полностью определяет образ. Выделение особенностей объекта, которые влияют на выделение целостной фигуры (близость стимулов, сходство, стремление к замкнутому контуру, хорошее продолжение). Стремление к равновесной фигуре(прегнантность). Круг – наиболее равновесная фигура.В. Келер: принцип изоморфизма – в стимуле и в психике существуют идентичные структуры. Образ просто отражает объект, а не строится. Восприятие не рассматривается как процесс.
проблема восприятия принадлежит к числу классических. Наиболее сильное влияние на ее развитие оказали эмпирическая психология и психология целостности. С точки зрения эмпирической психологии механизм восприятия таков: раздражение органов чувств воспринимаемым объектом вызывает в сознании индивида соответствующую мозаику ощущений, которая затем связывается с кинестетическими ощущениями и прошлым опытом (В. Вундт).Берлинская школа целостности (гештальтпсихология) предложила рассматривать в качестве первоосновы психических образований не ощущения, а структуру (гештальт).Главное направление их исследований касалось организации элементов зрительного поля (Коффка, Келер).В отечественной психологии проблема восприятия всегда занимала одно из центральных мест. Здесь восприятие рассматривается как субъективное отражение объективной действительности, как процесс формирования образа этой действительности, который совершается и развивается при взаимодействии субъекта с окружающим миром (Сеченов).Гештальтпсихология - одна из школ современной зарубежной психологии, возникшая в Германии в 1-й четверти XX в. и выдвинувшая в качестве основного объяснительного принципа психологии целостное объединение элементов психической жизни, несводимое к сумме составляющих, - гештальт (нем. Gestalt - образ, форма, структура). Представители: М. Вертгеймер, К. Каффка, В. Келер, К. Левин и др.Выдвигая на первый план целостный характер восприятия, ге-штальтпсихологии ввели ряд новых понятий (фигура, фон и др.) и законов. Ими открыто более 100 законов гештальта.
Виды восприятия. Выделяют: восприятие предметов, времени, восприятие отношений, движений, пространства, восприятие человека.
Структуралистическая теория: ощущение – единица перцептивного образа. Вводится понятие аналитической интроспекции - метода для измерения ощущений в естественных условиях, характеризующегося принципом постоянства.
Гештальттеория: акцент на врожденный характер перцептивных процессов; основывается на целом, а не на единицах и считает главным не элементы восприятия, а процесс, их порождающий. Принцип изоморфизма (равенства формы) - воспринимаемый квадрат должен соответствовать области возбуждения в виде квадрата в зрительной коре.
Теория восприятия Найсера: включает понятие когнитивной схемы, рассматривает перцептивный цикл. Термин «восприятие» относится ко всему циклу, а не к отдельной его части. Схема - это та часть цикла, которая является внутренней по отношению к воспринимающему. Восприятие - это прежде всего мотивационный процесс.
Теория восприятия Г. Гельмгольца: основана на понятиях первичного образа, перцептивного образа, образа представления, бессознательных умозаключений.
Дж. Брунер: рассматривает восприятие как процесс категоризации прошлого опыта.
Эмпирическая теория: для возникновения образа не нужно других сил, кроме известных психических способностей. Представления о мире отражают закономерные последовательности внешних явлений.
Когнитивно-ориентированная теория: существует посредник в виде познавательных процессов; бессознательные умозаключения формируются в опыте.
12. Проблема вродженого і набутого в сприйнятті.
Восприятием называют психический процесс отражения предметов и явлений действительности в совокупности их различных свойств и частей при непосредственном воздействии их на органы чувств.
В восприятии всегда в разной степени играют роль особенности личности воспринимающего, его отношение к воспринимаемому, потребности, интересы, стремления и чувства человека. Зависимость восприятия от содержания психической жизни человека, от особенностей его личности носит название апперцепции. При восприятии какого-либо предмета активизируются и следы прошлых восприятий. Таким образом, восприятие зависит от прошлого опыта субъекта. Следовательно, чем богаче опыт человека, чем больше у него знаний, тем богаче его восприятие. Содержание восприятия определяется и поставленной перед человеком задачей, и мотивами его деятельности. В процессе восприятия участвуют и эмоции, которые способны изменять содержание восприятия.
Восприятие обладает пятью характеристиками.
а) Самое очевидное: наличие сенсорных качеств; образ обладает сенсорными качествами; образ полимодален, т.е. представлен одновременно в различных сферах сенсорики.
б) Основное: это целостность образа или, если использовать оригинал, гештальтность (неделимость на части, иногда это называют структурностью образа); не то чтобы образ целостная структура, это так, но можно сказать больше. Наблюдаемая реальность представляет собой перцептивное поле, в котором есть фигуры и фон. Реально у фигуры и у фона один и тот же контур. А в восприятии контур принадлежит фигуре и есть особые упражнения.
в) Константность – это сохранение свойств видимого образа. Фигура по сравнению с фоном несколько приближена к испытуемому, кажется больше, чем это соответствует геометрии зрения.
г) Предметность образа. Предметность теряется, скажем, в инвертирующих очках.
д) Индивидуальность образа. Иногда это же называют перцептивной установкой.
А, б, в – свойства натурального восприятия, есть и у животных, эти свойства врожденны. Г приобретаемое всеми свойство. Д отличает нас друг от друга.
13. Увага: явища, функції, види і властивості.
Внимание - это психич. процесс характеризующийся направленностью и сосредоточенностью субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном либо идеальном объекте при одновременном отвлечении от других.
В отличие от познавательных процессов (восприятие, память, мышление и т.п.) внимание своего особого содержания не имеет; оно проявляется как бы внутри этих процессов и неотделимо от них. Внимание характеризует динамику протекания психических процессов.
Различают три вида внимания: непроизвольное, произвольное и послепроизвольное.
Внимание принимает участие в организации всех познавательных процессов, выполняя следующие функции:
1) отбор значимых раздражителей и игнорирование несущественных, побочных;
2) удержание, сохранение требуемой деятельности (или образа) до тех пор, пока не будет достигнута цель;
3) регуляция и контроль протекания деятельности.
Физиологической основой внимания является общая активация мозга, связанная с деятельностью ретикулярной формации.
Важнейшим механизмом, обеспечивающим внимание, является механизм доминанты, открытый Ухтомским. Доминантный (господствующий) в данный момент времени очаг возбуждения, обеспечивающий выполнение какой-либо деятельности, притягивает к себе возбуждение из других центров и одновременно подавляет их, что блокирует посторонние, не относящиеся к выполняемой деятельности, раздражители, и вместе с тем усиливает энергию возбуждения основного доминантного очага.
Свойства внимания. Изучая особенности внимания, исследователи выделяют его основные свойства. К ним относятся: устойчивость, распределение, переключаемость, объем, концентрированность, избирательность внимания.
Внимание относится к числу функций, которые хорошо поддаются тренировке. Путем специальных, систематических упражнений можно существенно улучшить практически все его свойства. Развитие произвольного внимания неразрывно связано с общим процессом формирования волевых качеств личности.
14. Основні підходи до вивчення уваги. Теорії уваги.
Внимание – в общем виде – произвольная или непроизвольная направленность и сосредоточенность психической деятельности.
Моторная теория внимания Н.Н. Ланге. Внимание в ней -- не особое состояние сознания, обеспечиваемое двигательным приспособлением организма, но «целесообразная реакция организма, моментально улучшающая условия восприятия». Эта реакция организма может быть как биологически целесообразной, эволюционно полезной, так и сообразной собственным целям познающего субъекта -- произвольной.
Учение о доминанте А.А. Ухтомского. Доминантный (господствующий) в данный момент времени очаг возбуждения, обеспечивающий выполнение какой-либо деятельности, притягивает к себе возбуждение из других центров и одновременно подавляет их, что блокирует посторонние, не относящиеся к выполняемой деятельности, раздражители, и вместе с тем усиливает энергию возбуждения основного доминантного очага.
Теория внимания Т. Рибо. Считал, что внимание, независимо от того, является оно ослабленным или усиленным, всегда связано с эмоциями и вызывается ими.
Теоретическая концепция внимания П.Я.Гальперина. Сформулировал ее как теорию планомерного поэтапного формирования умственных действий. П.Я. Гальперин рассматривает внимание в качестве одного из таких умственных действий - действия психического контроля за ходом иных видов деятельности.
Теория внимания Л.С. Выготского. Рассматривал в русле своей культурно-исторической концепции формирования психических функций. Он писал, что история внимания ребенка есть история развития организованности его доведения, что ключ к генетическому пониманию внимания следует искать не внутри, а вне личности ребенка.
Проблема воспитания внимания в работах Н.Ф.Добрынина. Связывал развитие внимания с воспитанием личности и постепенным возрастанием ее активности. С ним солидарен С.Л. Рубинштейн. Он был убежден, что внимание «связано с устремлениями и желаниями личности, а также с целями, которые она себе ставит». Н.Ф. Добрынин вслед за Э. Титченером выделил в развитии внимания три ступени: непроизвольное, произвольное и послепроизвольное внимание.
15. Розвиток і формування уваги.
Развитие внимания характеризуется постепенным становлением произвольного внимания в детском возрасте, что проявляется в увеличении длительности игр и занятий ребенка.
По данным Рубинштейна, максимальная длительность игры ребенка:
6 мес до 1 года составляет всего 14,5 мин,
в 3-4 года — 50 мин,
а в 5-6 лет — 96 мин.
Вместе с этим уменьшается количество отвлечений внимания:
с 3,7 за 10 мин игры в 3 года до 1,1 в 5-6 лет. Это создает готовность к школьному обучению.
В процессе школьного онтогенеза наблюдается прогрессивный рост всех сторон внимания (объема, устойчивости, переключения) и лишь в период пубертатного скачка в 10-13 лет отмечается замедление роста функции внимания и разнонаправленное изменение всех его сторон. У взрослых устойчивость и концентрация внимания существенных изменений не претерпевают. Объем, переключение, избирательность:
нарастают от 18 до 33 лет,
в 34 года отмечается стабилизация функции внимания,
затем постепенное снижение,
чередующееся с подъемами в 38, 41, 44 года.
Внимание относится к числу функций, которые хорошо поддаются тренировке.
Развитие произвольного внимания неразрывно связано с общим процессом формирования волевых качеств личности.
16. Пам'ять: явища, функції і види. Основні підходи до вивчення пам'яті.
-34290064262000
Восприятия, ощущения, мышление, при помощи которых человек познает окружающий мир, обычно не исчезают бесследно. Они закрепляются, сохраняются и воспроизводятся в дальнейшем.
Память — совокупность процессов, обеспечивающих запечатление, сохранение и воспроизведение прошлого опыта.
К процессам памяти относится также забывание, то есть утрата информации, которая может быть безвозвратной, полной или частичной.
Существует много подходов к классификации видов памяти. Прежде всего можно выделить 2 формы памяти:
генетическую (наследственную) и
онтогенетическую (прижизненную).
Виды памяти(в зависимости от продолжительности):
Сенсорная (следовая), или непосредственная память - доли секунды.
Кратковременная память(первичная) - около 20 сек
Вторичная, долговременная память — начиная от 20 сек и простираясь на часы, месяцы, годы (после многократного повторения и воспроизведения).
Различают также оперативную память — это мнемические процессы, обслуживающие деятельность человека (синтез долговременной и кратковременной памяти).
Выделяют еще так называемую «вечную», или третичную память. Под ней понимают способность воспроизводить когда-то запечатленную информацию на протяжении всей жизни.
Память характеризуют свойства: объем(7+-2), скорость, прочность, точность, готовность.
Кроме того, для памяти существенное значение имеет функциональное состояние организма. В состоянии утомления работа памяти ухудшается, затрудняется запоминание и воспроизведение. Память снижается также при астенических состояниях, тяжелых соматических заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией организма.
Эффект Зейгарник – лучше запоминается незаконченное действие.
Кривая забывания Эббингауза – через час забывается 56% заученной информации, через 2 дня сохранилось всего 27,8%, а через месяц только 21% .
Реминисценция – восстановление забытого(после зубрежки) через 1-2 дня.
Хорошее запоминание при кодировании – стих про охотника для запоминания цветов радуги и т.д.
17. Теорії пам'яті. Розвиток пам'яті.
Распространение получили аcсоцианистская, гештапьтпсихологическая, бихевиористическая и деятельная теории памяти.
Ассоцианистская. Исходным для нее стало понятие ассоциации, что означает связь, соединение. Механизм ассоциации состоит в установлении связи между впечатлениями, что одновременно возникают в сознании, и его воспроизведении индивидом.
Гештальтпсихологическая. Исходным в новой теории было понятие "гештальт" - образ как целостно организованная структура, которая не сводится к сумме его частей. Важно: структурирование материала, доведение его до целостности, организация в систему при запоминании и воспроизведении, а также роль намерений и потребностей человека в процессах памяти (последнее объясняет избирательность мнемических процессов).
Бихевиористическая. Сделали большой вклад в развитие экспериментальной психологии памяти, в частности, создали много методик, которые позволяют получить ее количественные характеристики. Используя схему условного рефлекса, разработанную И. П. Павловым ("стимул-реакция"), стремились установить законы памяти как самостоятельной функции, абстрагируясь от конкретных видов деятельности человека и максимально регламентируя активность исследуемых. Важная роль уделяется упражнениям.
Деятельностная. Опирается на теорию актов, представители которой (Ж. Пиаже, А. Валлон, Т. Рибо и др.) рассматривают память как историческую форму деятельности, высшее проявление которой - произвольная память. Они считают мимовольную память биологической функцией, в связи с чем отрицают наличие памяти у животных, а также у детей до 3-4 лет.
Так же существуют физиологические и химические теории памяти.
-5715003251200018. Визначення мислення і його види. Основні підходи до вивчення мислення.
Мышление - это психический познавательный процесс отражения существенных связей и отношений предметов и явлений объективного мира.
Основные подходы к изучению:
Механистический
Телеологический
Целостный
Генетический
Когнитивный
Культурно-исторический
Личностный
-2193925100584000
19. Теорії мислення.

20. Теорії інтелекту і його діагностика. Проблема здібностей.
1905 год. Комиссия назначенная французским министром просвещения разработала тест для выявления детей не способных обучаться в обычных школах. Шкала Симона-Бине.
Умственный возраст
IQ = ----------------------------------------- 100
Хронологический возраст
Интеллект(в общем виде) – система психических механизмов, которые обуславливают возможность построения внутри индивидуума субъективно картины происходящего.
Теории интеллекта.
В рамках тестологии:
Двухфакторная(общий интеллект) – Спирмен, Кеттел, Вернон
Многофакторная(множественный интеллект) – Терстоун, Айзенк, Гилфорт, Кэррол, Мейли
Гештальт теория(инсайт- внутреннее переструктурирование образов). Келлер, Вартгеймер.
Операциональная теория. Пиаже. Развитие. Операции.
Культурно-историческая. Выготский. Развитие, ментальность.
Ментальная скорость как основа IQ различий. Айзенк
Эмоциональный интеллект. Симонов, Саловей, Мэйер.
Диагностика. Тесты: Равенна, Векслера, Амтхауэра, модификация Терстоуна-тест структуры интеллекта.
По нормам комитета ВОЗ по психогигиене (1967), при легкой умственной отсталости JQ равен 50—70; при средней тяжести — 35—50; при резко выраженной — 20—35; при глубокой умственной отсталости он меньше 20. идиотия, имбицильность и дибильность.Нормы по Векслеру.
IQ 130 и выше наблюдается весьма высокий интеллект;
120-129 - высокий интеллект;
110-119- "хорошая" норма;
90-109 - средний уровень;
80-89 - сниженная норма;
70-79 - пограничный уровень;
69 и ниже - умственный дефект.
21. Теорія розвитку інтелекту Ж. Піаже.
Согласно Ж. Пиаже, интеллект - это наиболее совершенная форма адаптации организма к среде, представляющая собой единство процесса ассимиляции и процесса аккомодации.
Таким образом, суть интеллекта заключается в возможности осуществлять гибкое и одновременно устойчивое приспособление к физической и социальной действительности, а его основное назначение - в структурировании (организации) взаимодействия человека со средой (Пиаже, 1969).
Ассимиляция - воспроизведение элементов среды в психике субъекта в виде когнитивных психических схем.
Аккомодация - изменение этих когнитивных схем в зависимости от требований объективного мира.
Пять стадий:
Сенсо-моторного интеллекта - от 8-10м до 1.5 л
символический интеллект (допонятийный) – 1.5 -4л
интуитивный(наглядный) – 4-7(8)
стадия конкретных операций 7(8)-10(12)
рефлексивный интеллект(стадия формальных оераций) 11(12)-14(15)лет
Пиаже оборвал свои исследования на возрасте 14-17 лет.
22. Мислення, мова і мовлення.
При описании мышления можно выделить такие его качества:
глубина—поверхностность;
широта—узость;
быстрота—замедленность;
гибкость—ригидность;
оригинальность—тривиальность.
Мышление – психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных и закономерных связей и отношений между предметами и явлениями объективной реальности.
Речь и язык – важнейшие содержательные компоненты психики человека.
Язык — это строго нормализованная система средств общения.
Речь — применение языка в процессе общения для передачи мыслей, воли, чувств. Вместе с тем речь — это особая и наиболее совершенная система средств общения, свойственная только человеку.
Речь выполняет функции обобщения и общения.
Может быть внешней и внутренней.
Внутренняя речь связана:
с формированием мысли,
с нравственным самосознанием личности, ее совестью, установками и потребностями.
В форме внутренней речи протекает мышление, возникают намерения, планы.
23. Уява. Функції та діагностика уяви.
Воображение (фантазия) - универсальная человеческая способность к построению новых целостных образов действительности путем переработки содержания сложившегося практического, чувственного, интеллектуального и эмоционально-смыслового опыта.
Функции:
Целеполагание,
Предвосхищение (антиципация)
Комбинирование и планирование
Замещение действительности
Проникновение во внутренний мир другогоПродуктом воображения являются образы воображения.
Диагностика:
Художественного – рисунок
Речевого – вербальная фантазия
Художественно-прикладного- скульптура
«Необычное использование предмета», «Невероятная ситуация», «Нарисуй картинку», «Закончи рисунок».
24. Емоційні процеси: підстави класифікацій, функції емоцій.
Эмоции и чувства — психический процесс отражения субъективного отношения человека к объектам и явлениям окружающего мира, другим людям и самому себе в форме непосредственного переживания.
Эмоции — сложный психический процесс, который включает в себя три основных компонента.
1. Физиологический — представляет изменения физиологических систем, возникающие при эмоциях (изменение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, сдвиги в обменных процессах, гормональные и др.).
2. Психологический — собственно переживание (радость, горе, страх и др.).
3. Поведенческий — экспрессия (мимика, жесты) и различные действия (бегство, борьба и пр.).Первые два компонента эмоций — это внутренние их проявления, которые «замыкаются» внутри организма. Выход вовне и разрядка чрезмерной эмоциональной энергии осуществляется благодаря третьему компоненту — поведению.
Классификации:
по знаку (+,-, и нейтральные)
стенические и астенические (стенус – сила)
по времени – кратковременные, длительно длящиеся(от аффекта до настроения).
амбивалентность
Эмоции выполняют функции:
побуждения к деятельности
стимуляции
Изучали: Шлозберг, Изард, Вундт и др.
Одна из первых попыток принадлежит Декарту, который выделял 6 чувств:
радость, печаль, удивление, желание, любовь, ненависть.
Изард выделяет 11 базовых эмоций: удовольствие-неудовольствие; интерес-волнение; радость; удивление; горе-страдание; гнев; отвращение; презрение; страх; стыд; вина.25. Теорії емоцій.
1. Периферическая Джеймса-Ланге.
Суть своей теории Джеймс выразил известным парадоксом: «Мы чувствуем печаль, потому что плачем; мы боимся, потому что дрожим». В рамках этой теории физиолого-телесные периферические изменения которые обычно рассматривались как следствие эмоций, стали их причиной.
2. Таламическая Кеннона-Барте. Согласно таламической теории (сигналы активизации вегетативных функций возникают в одном и то же центре мозга - таламусе) психологическое переживание и физиологические реакции возникают одновременно. Согласно этой теории центральной структурой эмоционального процесса является таламус, а сам процесс относится к разделу безусловных рефлексов.
3.Информационная теория Петра Симонова. Согласно теории П.В. Симонова, в организме человека объективно существуют определенные потребности, которые не зависят от сознания. Мотивация есть результат осознания этой потребности, которое приводит к формированию цели активности. При этом активность может быть двоякого рода: по приближению желаемого события и по устранению нежелаемого.
4.Теория когнитивного диссонанса(расхождения). На этом эффекте построена вся реклама. Леон Фестингер. Итак, основные понятия сформулированы следующим образом.
Возникновение диссонанса, порождающего психологический дискомфорт, будет мотивировать индивида к попытке уменьшить степень диссонанса и по возможности достичь консонанса.
В случае возникновения диссонанса, помимо стремления к его уменьшению, индивид будет активно избегать ситуаций и информации, которые могут вести к его возрастанию.
26. Емоційні стани. Негативні і позитивні стани, проблема совладання.

Эмоциональные состояния – целостная характеристика психической деятельности человека за определенный период времени, отличающаяся негативными или позитивными ощущениями.
Эмоциональные состояния более длительны и устойчивы, чем эмоциональные реакции. Они согласовывают потребности и устремления человека с его возможностями и ресурсами в каждый конкретный момент времени.
Для эмоциональных состояний характерно изменение нервно-психического тонуса.
Эмоциональные состояния:
Чувственный тон,
Собственно эмоции,
Аффект,
Страсть,
Настроение
Негативные и позитивные состояния.
Позитивные: интерес, удовлетворенность
Негативные: апатия, тревога, агрессия, страх.
Владение эмоциями – способность вызывать у себя нужную эмоцию, держать её и убирать, когда она перестала быть нужна.
Владение эмоциями связано с проблемой самоконтроля.
27. Воля. Структура вольового процесу.
Воля — это деятельная сторона разума и морального чувства, выраженная в способности человека совершать целенаправленные действия и поступки, требующие преодоления трудностей (Сеченов).
Большинство рассматривает следующие четыре стадии волевого процесса:
1) возникновение побуждения и постановка цели;
2) стадия обсуждения и борьба мотивов;
3) принятие решения;
4) исполнение.
Проявление силы воли обусловлено нравственными мотивами человека. Наличие у человека стойких убеждений и целостного мировоззрения является основой волевой организации личности.
28. Поняття особистості. Основні підходи до вивчення особистості.
Индивид - Личность - Индивидуальность
Личность – конкретный человек, взятый в системе его устойчивых социально-обусловленных психологических характеристик, которые проявляются в социальных связях и отношениях, определяют его нравственные поступки и имеют существенные значения для него самого и для окружающих (конспект Кременчуцкой).
Индивид – человек, как носитель определенных биологических свойств(строение тела, возможность прямохождения, структура мозга, интеллект, орудия труда и т.д.)
Индивидуальность – неповторимость и своеобразие конкретного человека.
Основные теории.
Фрейд (психодинамическая теория): (1890-1939)
Адлер (теория индивидуальной психологии): (1907-1937)
Юнг (теория аналитической психологии): (1913-1961)
Эриксон (психосоциальная теория): (1950-1975)
Фромм (гуманистическая психоаналитическая теория): (1941-1965)
Хорни (социокультурная психоаналитическая теория): (1937-1973)
Олпорт (теория черт личности): (1937-1961)
Кеттел (структурная теория черт личности): (1946-1990)
Айзенк (теория типов личности): (1947-1990)
Скиннер (бихевиорально-научающая теория): (1938-1985)
Бандура (социально-когнитивная теория научения): (1959-1990)
Роттер (теория социального научения): (1947-1982)
Келли (когнитивная теория): (1955-1965)
Маслоу (гуманистическая теория): (1950-1970)
Роджерс (феноменологическая теория): (1951-1975)
29. Біологічні передумови розвитку особистості. Темперамент.
В системной детерминации развития личности выделяют:
1. индивидные свойства человека как предпосылки развития личности,
2. социально-исторический образ жизни как источник развития личности и
3. совместная деятельность как основание осуществления жизни личности в системе общественных отношений.
Человек рождается индивидом, с обусловленными природой особенностями – генотипом.
Так через понятие «индивид» Б. Г. Ананьев обозначил «индивидные» - природные (биологические) свойства человека. Индивидные свойства человека выражают тенденцию человека к сохранению и обеспечивают широкую адаптивность.
Ананьев выделяет следующие индивидные свойства:
1. Возрастно-половые свойства
А) Возрастные стадии онтогенетической эволюции индивида
Б) Онтогенез полового диморфизма
2. Индивидуально-типические свойства
А) Конституция индивида
Б) Нейродинамические свойства мозга
В) Функциональная асимметрия индивида.
Наивысшей формой интеграции индивидных свойств являются темперамент и задатки.
Темперамент – динамическая характеристика психических процессов.
ИЛИ скорость протекания нервных процессов в организме.
ИЛИ. Врожденная биологически обусловленная подструктура психики человека, опосредованная свойствами нервных процессов, а так же особенностями работы гормональной системы организма.
Гуморальная теория (жидкости) Гиппократ.
Соотношение типов нервной системы темперамента
Особенности нервных процессов Тип нервной системы Тип темперамента
Сила Уравновешенность Подвижность Сильный Уравновешенный Подвижный Живой Сангвиник
Сильный Неуравновешенный Подвижный Безудержный Холерик
Сильный Уравновешенный Инертный Инертный Флегматик
Слабый Неуравновешенный Подвижный или инертный Слабый Меланхолик
30. Характер. Типологічні підходи та їх обмеження.
Характер – качества, которые определяют отношения человека к другим людям(конспект).
Характер — это система устойчивых отношений личности к миру, другим людям и самому себе, формирующаяся под влиянием условий жизни и воспитания и проявляющаяся в особенностях социального поведения (Карвасарский).
Характер в буквальном переводе с греческого означает «чеканка», «зарубка», «отпечаток»
Среди свойств характера принято различать общие (глобальные) и частные. Общие воздействуют на целый ряд поведенческих проявлений. Выделяют 5 глобальных черт характера (А. Г. Шмелев, М. В. Бодунов, У. Норман и др.):
1) самоуверенность—неуверенность;
2) согласие, дружелюбие—враждебность;
3) сознательность—импульсивность;
4) эмоциональная стабильность—тревожность;
5) интеллектуальная гибкость—ригидность.
Фромм выделял пять социальных типов характера. Представляют собой взаимодействие экзистенциальных потребностей и социального контекста, в котором живут люди. Фромм разделил их на два больших класса: непродуктивные (нездоровые) и продуктивные (здоровые) типы.
Непродуктивные: рецептивный (источник жизни вне их самих), эксплуатирующий, накапливающий(материальные блага, власть и любовь) и рыночный(личность- товар, кот.можно хорошо продать или купить) типы характера.
Категорию продуктивных представляет тип идеального психического здоровья в понимании Фромма. Этот тип – независимый, честный, спокойный, любящий, творческий и совершающий социально-полезные поступки.
В чистом виде их не существует, поскольку непродуктивные и продуктивные качества сочетаются у разных людей в разных пропорциях.
Классификация характеров в зависимости от принадлежности к экстравертированному и интровертированному типу К. Юнга. Экстравертам свойственны импульсивность, инициативность, гибкость поведения, общительность. Для интровертов характерны фиксация интересов личности на явлениях собственного внутреннего мира, необщительность, замкнутость, склонность к самоанализу, затрудненная адаптация.
Еще типологии у: Кречмера (вопр 31), Шелдона(вопр.31) Леонгарда(вопр.33) и Личко(вопр.33).
31. Погляди Е. Кречмера і У. Шелдона на зв'язок будови тіла з темпераментом і характером людини.
Соотношение типов телосложения и темперамента по Кречмеру
Тип телосложения Тип темперамента При расстройствах психики предрасположенность к:
Лептосоматический (астенический): хрупкое телосложение, высокий рост, плоская грудная клетка, вытянутое лицо Шизотимический: замкнутость, упрямство, ригидность установок, сложность в приспособлении к среде, склонность к абстракции Шизофрении
Пикнический: тучность, значительные жировые отложения, малый или средний рост, большой живот, округлая голова на короткой шее Циклотимический: общительный, добродушный, подвержен колебаниям эмоций от радости и веселья до печали Маниакально-депрессивному психозу
Атлетический: крепкое тело, хорошо развитая мускулатура, высокий или средний рост, широкие плечи, выпуклые лицевые кости Иксотимический: спокойный, сдержанный в мимике и жестах, маловпечатлительный, ригидное мышление, трудно приспосабливается к перемене обстановки Эпилепсии
Соотношение соматотипа и темперамента по Шелдону
Соматотип Тип темперамента Описание типа темперамента
Эндоморфия
(жир)
к пикнику Висцеротония Преобладание дружелюбия, жажда похвалы, любовь к комфорту, приветливость, расслабленность в осанке и движениях, легкость в выражении чувств, тяга к людям в трудную минуту, мягкость при опьянении
Мезоморфия
(мышцы, кости)
к атлетику Соматотония Уверенность в осанке и движениях, любовь к приключениям, скрытность в чувствах и эмоциях, тяга к действиям в тяжелую минуту, агрессивность и настойчивость при опьянении
Эктоморфия
(нервная система)
к астенику Церебротония Скованность в осанке, необщительность, социальная заторможенность, скрытность, тяга к одиночеству в трудную минуту, ориентация к поздним периодам жизни, устойчивость к действию алкоголя
32. Акцентуації, аномалії і зрілість характеру.
Акцентуациями характера называют чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы.
Наблюдаются, как правило, в подростковом возрасте. В дальнейшем, по-видимому, происходит их сглаживание или компенсация, возможен также переход явных акцентуаций в скрытые.
Вместе с тем, по данным Леонгарда, доля акцентуированных личностей во взрослом населении составляет примерно 50%. В нашей стране получила распространение классификация акцентуаций характера Личко, в которой выделяются следующие типы акцентуаций:
неустойчивый тип,
конформный, шизоидный,
эпилептоидный,
истероидный,
астено-невротический,
сенситивный,
психастенический,
гипертимный,
циклоидный,
лабильны,
смешанные типы.
Аномалии характера (психопатии) - совокупность стойких врожденных особенностей склада личности, в основе которых лежат дисгармония, неуравновешенность или неустойчивость психических процессов; Психопатии проявляется преимущественно неадекватным поведением, недостаточностью социальной адаптации и обычно не сопровождается выраженными психопатологическими расстройствами.
33. Поняття акцентуації характеру. Аналіз концепцій К. Леонгарда і А.Є. Личко.
Выделяют десять основных типов акцентуации (классификация Леонгарда).
Тип акцентуированной личности по К. Leonhard (1976) Тип акцентуации характера по Личко характеристика
Демонстративный Истероидный с истерическими чертами характера.
Педантичный Психастенический с преобладанием черт ригидности, педантизма
Застревающий со склонностью к «застреванию аффекта» и бредовым реакциям.
Возбудимый Эпилептоидный со склонностью к повышенной, импульсивной реактивности в сфере влечений
Гипертимический Гипертимный личности со склонностью к повышенному настроению.
Дистимический с наклонностью к расстройствам настроения
Аффективно-лабильный Циклоидный Аффективно-экзальтированный Лабильный Эмотивный Лабильный аффективно лабильные
Тревожный (боязливый) Сенситивный Экстравертированный Гипертимно-конформный Интровертированный Шизоидный То же Сенситивный Неустойчивый Конформный Астеноневротический 34. Методи діагностики і дослідження особистості.
Не существует даже сколько-нибудь четкой и тем более общепринятой классификации методов, используемых для исследования личности. В. М. Блейхер, Л. Ф. Бурлачук, (1978) предложили в качестве условной следующую классификация методов исследования личности:
1)наблюдение и близкие к нему методы (изучение биографий, клиническая беседа, анализ субъективного и объективного анамнеза и т. д.);
2)специальные экспериментальные методы (моделирование определенных видов деятельности, ситуаций, некоторые аппаратурные методики и т. д.);
3)личностные опросники и другие методы, базирующиеся на оценке и самооценке;
4) проективные методы.
MMPI, Люшер, Баса-Дарки, Личко, Леонгард-Шмишек, Роршак.35. Загальне уявлення про мотивацію. Потреби і мотиви, їх класифікації.
Всю совокупность мотивов поведения и деятельности определяют как мотивацию личности. Мотивация личности обусловлена потребностями, целями, уровнем притязаний, идеалами, мировоззрением, убеждениями, направленностью личности, кроме того, такими субъективными характеристиками, как умения, знания, способности, характер. В качестве объективных детерминант мотивации выступают условия деятельности.
Мотивация рассматривается как процесс, поддерживающий психическую активность человека на определенном уровне в каждый конкретный момент времени.
Основными функциями мотивов являются: побуждающая, направляющая, регулирующая.
Мотив достижения
Мотив избегания неудач
Мотив власти. Власть рассматривают как способность человека проводить свою волю вопреки сопротивлению других людей.
Мотив аффилиации. стремление к контактам с другими людьми, стремление к сотрудничеству и одобрению, стремление строить взаимоотношения с людьми на основе доверия, равенства партнеров по общению. Обратной стороной этого мотива является боязнь отвержения
Альтруистические мотивы проявляются в потребности помогать другим на бескорыстной основе. В основе — способность на безвозмездную жертву, потребность отдавать и чувство ответственности.
С мотивационной сферой личности тесно связан уровень притязаний.
Под уровнем притязаний понимают уровень трудности тех задач, на осуществление которых претендует человек, побуждаемый данным мотивом.

36. Вроджене і соціальне в здібностях людини. Види здібностей.
Способности — это индивидуально-психологические особенности человека, обеспечивающие легкость усвоения и успешность выполнения какой-либо деятельности.
Попытка систематизации и анализа способностей предпринята Дружининым. Общие способности он определяет как способности получать, преобразовывать и применять знания. а в этом наиболее важную роль играет
интеллект (способность решать задачи на основе применения имеющихся знаний),
обучаемость (способность приобретать знания) и
креативность (способность преобразовывать знания с участием воображения и фантазии).
В структуре способностей тесно переплетаются природно-обусловленные функциональные и социально-обусловленные операциональные механизмы.
В последние годы наряду с общим интеллектом выделяют эмоциональный интеллект, который включает 5 типов способностей:
знание эмоций,
управление эмоциями,
распознавание эмоций у других,
умение мотивировать себя,
совладание с социальными отношениями.
Если общий интеллект является фактором академической и профессиональной успешности, то уровень эмоционального интеллекта позволяет говорить о вероятности жизненного успеха.
37. Предмет і завдання Психофізіології .
Предмет и задачи психофизиологии. Психофизиология (психологическая физиология) — научная дисциплина, возникшая на стыке психологии и физиологии, предметом ее изучения являются физиологические основы психической деятельности и поведения человека. Это наука о связи Ψ-х переживаний с физиологическими процессами, лежащими в основе этих переживаний, изучает поведение и внутренний мир человека ч/з призму физиологических изменений.
 Психофизиология - наука, изучающая нейрофизиологические механизмы психических процессов, состояний и поведения.
Задача:-исследование нейрофизиологических механизмов: психических процессов, психических состояний и поведения на системном, нейронном, синаптическом и молекулярном уровнях; ИЛИ:--причинное объяснение психических явлений путем раскрытия лежащих в их основе нейрофизиологических механизмов. Глобальная задача: разрешение психофизиологической проблемы. Психофизиологическая проблема — философский и психологический вопрос об отношении психики — (или психических явлений) к телу (физиологическим явлениям); часть психофизической проблемы в философии.
38.Збудження и гальмування нервової системи. Види гальмування.
В основе координационной деятельности ЦНС лежит взаимодействие процессов возбуждения и торможения.
Возбуждение – это активный физиологический процесс, представляющий собой ответную реакцию ткани на раздражение.
При возбуждении в клетке меняется электрический потенциал мембраны.
Торможение — специфический нервный процесс, тесно связанный с возбуждением. Внешне он выражается в снижении уровня возбуждения, исчезновении возбуждения.
Имеет охранительное значение (в первую очередь для нервных клеток коры головного мозга), защищая нервную систему от перевозбуждения.
В настоящее время в ЦНС выделяют два вида торможения: торможение центральное (первичное), являющееся результатом возбуждения (активации) специальных тормозных нейронов и торможение вторичное, которое осуществляется без участия специальных тормозных структур в тех самых нейронах в которых происходит возбуждение. По И.П.Павлову, различают следующие формы коркового торможения: безусловное (вкл. запредельное торможение)и условное.
39. Принципи функционування сенсорних систем.
Сенсорная система — совокупность периферических и центральных структур нервной системы, ответственных за восприятие сигналов различных модальностей из окружающей или внутренней среды.
Сенсорная система состоит из рецепторов, нейронных проводящих путей и отделов головного мозга, ответственных за обработку полученных сигналов. Наиболее известными сенсорными системами являются зрение, слух, осязание, вкус и обоняние. С помощью сенсорной системы можно почувствовать такие физические свойства, как температура, вкус, звук или давление.
Также сенсорными системами называют анализаторы. Понятие «анализатор» ввёл российский физиолог И. П. Павлов.
Все сенсорные системы человека организованы по некоторым общим принципам: -многослойность сводится к наличию в каждой системе нескольких слоев нейронов, первый из которых связан с рецепторами, а последний -с нейронами моторных областей коры мозга. -Многоканальность СС заключается в том, что в каждом нейронном слое имеется множество (от десятков тысяч до миллионов) нервных клеток, связанных нервными волокнами со множеством клеток следующего слоя. Разное количество элементов в соседних нейронных слоях формирует «сенсорные воронки». Дифференциация сенсорной системы по вертикали заключается в образовании отделов, каждый из которых состоит, как правило, из нескольких нейронных слоев. Таким образом, отдел сенсорной системы - более крупное образование, чем слой нейронов. Каждый отдел имеет определенную функцию. -Дифференциация сенсорной системы по горизонтали определяется различиями в свойствах рецепторов, нейронов и связей между ними в пределах каждого из слоев. Так, в зрении работают два параллельных нейронных канала, идущих от фоторецепторов к коре и по-разному перерабатывающих информацию от центра и от периферии сетчатки.
40. ПСИХОФІЗІОЛОГІЯ сприйняття та уваги.
Восприятие определяется механизмами кратковременной и промежуточной, эмоциональной памяти. Начальную стадию этого процесса составляет так называемая сенсорная память. Это сенсорный образ, мгновенный отпечаток внешнего мира, удерживающийся в памяти в пределах 50-500 мс.Непосредственный отпечаток внешнего мира не воспроизводим. Он является начальным этапом переработки информации. Количество информации, содержащейся в образе, избыточно. Она многоканальна. Организм в соответствии с потребностями выбирает из общей информации более значимую. Т.о. складывается процесс восприятия.Внимание, как и восприятие, является сложно организованной системой, включающей мозговые структуры разного уровня. Общая мобилизационная готовность обеспечивается ретикулярными и лимбическими структурами, оказывающими активирующее облегчающее влияние на корковые процессы (блок поддержания тонуса и бодрствования). Высшим звеном этой системы являются лобные отделы коры. По законам индукции чем сильней очаг возбуждения, тем сильней индукционное торможение вокруг него. Становится понятным, почему человек, увлеченный какой-то работой, может не замечать, что происходит вокруг. Это объясняется тем, что все раздражители, которые не имеют отношения к тому, чем он занимается, попадают в зону торможения. При неврастении и ряде других заболеваний торможение ослаблено. В этих случаях в ответ даже на слабый раздражитель со стороны нервных клеток возникает ответная реакция. Клинически это выражается в том, что человек утрачивает способность на чем-либо длительно сосредоточиваться и его все отвлекает.При маниакальном состоянии повышение волевой активности объясняется преобладанием возбудительных процессов в коре головного мозга. Кататоническое возбуждение обусловлено торможением коры и индукционным возбуждением подкорковой области.
41. Психофізіологія функціональних станів. Сон як особливий функціональний стан.
Функциональное состояние — это системный ответ организма, обеспечивающий его адекватность требованиям деятельности. Психофизиологический подход - опирается на представление о существовании модулирующих систем мозга. Согласно этому подходу акцент делается на функциональной специализации двух систем организма: 1)ретикулярная формация ствола мозга, способная оказывать как возбуждающее, так и тормозное влияние на вышележащие отделы мозга;
2) лимбическая система, ответственная за эмоциональные состояния человека.
          ИТАК, в психофизиологии функциональное состояние выступает как результат взаимодействия модулирующих систем мозга и высших отделов коры больших полушарий, который определяет текущую форму жизненной активности индивида.          Сон - физиологическое состояние организма, характеризующееся потерей активных психических связей субъекта с окружающим его миром. Сон является жизненно необходимым для высших животных и человека. Сон - это активный физиологический процесс. Во время сна наблюдается чередование медленного и быстрого сна. Сразу после засыпания наступает первая фаза медленного сна, который длится час-полтора, а затем прерывается на 5-10 минут первой фазой активного сна, затем снова медленный сон, и так происходит чередование фаз сна 4-5 раз за ночь. Медленный сон составляет 70-80% всей длительности сна, а активный сон, соответственно 20-30%.
1. Быстрый сон характеризуется мышечной атонией, вспышками быстрых движений глаз. Легче вспоминать сон, если человека разбудить во время фазы быстрого сна или непосредственно после ее окончания. Человек, проснувшийся, во время медленного сна не помнит сновидений, следовательно, сновидения возникают во время быстрого сна. В этот же период наблюдается и снохождение, разговор, ночные страхи у людей. Представления о времени и пространстве во сне резко нарушены. Внешние раздражители – слуховые, болевые вписываются в картину сновидений. 2. Медленный сон. Характеризуется снижением общей физиологической активности организма и торможением активности коры головного мозга. При спокойном сне тело спящего неподвижно, глаза закрыты, мышцы расслаблены, дыхание замедлено, контакт с окружающим отсутствует, но во всех частях, органах и системах организма в это время совершаются активные, жизненно важные процессы, способствующие его самообновлению. Медленный сон необходим для восстановления работоспособности клеток головного мозга. Постоянное недосыпание может вызвать головные боли, повышенную утомленность и способность ухудшению памяти, появлению нервных и других болезней.
42. Психофізіологія стресу та емоций. Механізмом стресу (за Сельє).
Стресс — неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовой, световой и другие стрессы.
Селье обратил внимание на то, что начало проявления любой инфекции одинаково (температура, слабость, потеря аппетита). В этом в общем-то известном факте он разглядел особое свойство — универсальность, неспецифичность ответа на всякое повреждение.
При стрессе, наряду с элементами адаптации к сильным раздражителям, имеются элементы напряжения и даже повреждения. Именно универсальность сопровождающей стресс «триады изменений» — уменьшение тимуса, увеличение коры надпочечников и появление кровоизлияний и даже язв в слизистой желудочно-кишечного тракта — позволила Г. Селье высказать гипотезу об общем адаптационном синдроме (ОАС), получившим впоследствии название «стресс».
Селье выделил 3 стадии общего адаптационного синдрома:
реакция тревоги (мобилизация адаптационных возможностей — возможности эти ограничены)
стадия сопротивляемости
стадия истощения
Для каждой стадии описаны характерные изменения в нервно-эндокринном функционировании.
Изначально Селье рассматривал стресс исключительно как разрушительное, негативное явление, но позже Селье пишет: "Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования. С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна ситуация, с которой мы столкнулись. Имеет значение лишь интенсивность потребности в перестройке или в адаптации."Позже Селье ввёл дополнительно понятие «положительный стресс» (Эустресс), а «отрицательный стресс» обозначил как дистресс.
Психофизиология эмоций - раздел психофизиологии, изучающий нейрогуморальные механизмы эмоциональных состояний. В ее рамках были открыты нервные "центры", связанные с переживаниями удовольствия и неудовольствия, расположенные в подкорковых областях мозга, показана роль в эмоциональном поведении гормонов (гипофиза, коры и мозгового слоя надпочечников).
Согласно Полу Экману, базовых эмоций семь: радость (довольство), удивление, печаль (грусть), гнев (злость), отвращение презрение, страх. С физиологической точки зрения эмоция — активное состояние системы специализированных структур мозга, которое побуждает изменить поведение в сторону максимизации или минимизации этого состояния (регулирующая функция эмоций; из чего следует представление физиологических механизмов силы воли как управления своими эмоциями). Эмоции проявляются как внешнее поведение и как перестройка внутренней среды организма, имеющая своей целью адаптацию организма к среде обитания. Например, эмоция страха подготавливает организм к «поведению избегания". До того, как эмоции проявятся в сознании (на уровне коры головного мозга), информация от внешних рецепторов обрабатывается на уровне подкорки, гипоталамуса, гиппокампа, достигая поясной извилины. Система гипоталамуса и миндалины обеспечивают реакцию организма на уровне простейших, базовых форм поведения.
43. Основные понятия дифференциальной психологии: индивид, личность, индивидуальность.
В самом общем виде можно определить дифференциальную (от лат.differentia - различие) психологию как отрасль психологии, изучающую индивидуальные и групповые психологические различия людей.
Индивид – единичный представитель человеческого рода, отдельно взятый человек безотносительно к его реальным антропологическим и социальным особенностям.
Личность – человеческий индивид, являющийся субъектом сознательной деятельности, обладающий совокупностью социально значимих черт, свойств и качеств, которые он реализует в общественной жизни.
Индивидуальность – неповторимое своеобразие проявлений человека, подчеркивающее многосторонность и гармоничность, естественность и непринужденность его деятельности.
44. Темперамент как психобиологическая основа личности.
Темперамент – это те врожденные особенности человека, которые обусловливают динамические характеристики интенсивности и скорости реагирования, степени эмоциональной возбудимости и уравновешенности, особенности приспособления к окружающей среде.
Гиппократ
кровь ("сангвис" по-латыни) – сангвиник, т.е. энергичный, быстрый, жизнерадостный, общительный, легко переносит жизненные трудности и неудачи. желчь ("холе") - холерик – желчный, раздражительный, возбудимый, несдержанный, очень подвижный человек, с быстрой сменой настроения. слизь ("флегма") – флегматик – спокойный, медлительный, уравновешенный человек, медленно, с трудом переключающийся с одного вида деятельности на другой, плохо приспосабливающийся к новым условиям.
черная желчь ("мелана-холе") - меланхолик – несколько болезненно застенчивый и впечатлительный человек, склонный к грусти, робости, замкнутости, он быстро утомляется, чрезмерно чувствителен к невзгодам.
Павлов - зависимость темперамента от типа нервной системы. Он показал, что два основных нервных процесса – возбуждение и торможение – отражают деятельность головного мозга. От рождения они у всех разные по силе, взаимной уравновешенности, подвижности. В зависимости от соотношения этих свойств нервной системы Павлов выделил четыре основных типа высшей нервной деятельности:
"безудержный" (сильный, подвижный, неуравновешенный тип нервной системы (н/с) – соответствует темпераменту холерика);
"живой" (сильный, подвижный, уравновешенный тип н/с соответствует темпераменту сангвиника);
"спокойный" (сильный, уравновешенный, инертный тип н/с соответствует темпераменту флегматика);
"слабый" (слабый, неуравновешенный, малоподвижный тип н/с обусловливает темперамент меланхолика).
45. Способности в структуре индивидуальности. Креативность. Гениальность.
Способности – то индивидуально-психологические особенности человека, обеспечивающие легкость усвоения и успешность выполнения какой-либо деятельности. Способности не могут быть сведены к знаниям, умениям и навыкам, имеющимся у человека, но способности обеспечивают их быстрое приобретение, фиксацию и эффективное практическое применение.
Способности можно классифицировать на: Природные (естественные) и Специфические человеческие
Специфические человеческие способности в свою очередь подразделяются на:
-22860076835000общие и специальные;
Теоретические и практические
Учебные и творческие. Высшая степень творческих проявлений личности называется гениальностью, а высшая степень способностей личности в определенной деятельности (общении)- талантом;
способности к общению, взаимодействию с людьми и предметно-деятельностные способности
Человек, способный ко многим и различным видам деятельности и общения, обладает общей одаренностью. Способности – не статичные, а динамические.
Креативность (англ. creativity) – творческие возможности (способности) человека, которые могут проявляться в мышлении, чувствах, общении, отдельных видах деятельности, характеризовать личность в целом и/или ее отдельные стороны, продукты деятельности, процесс их создания. Креативность рассматривают как важнейший и относительно независимый фактор общей одаренности, который редко отражается в тестах интеллекта и академических достижений.
Важным этапом в изучении Креативности послужили работы Дж. Гилфорда (1967)
Препятствуют развитию Креативности: избегание риска; стремление к успеху во что бы то ни стало; жесткие стереотипы в мышлении и поведении; конформность; неодобрительные оценки воображения (фантазии), исследования; преклонение перед авторитетами.
Гениальность - наивысшая степень проявления творческих сил человека. Термин «Г.» употребляется как для обозначения способности человека к творчеству, так и для оценки результатов его деятельности. Гений, в отличие от таланта, представляет собой не просто высшую степень одарённости, а связан с созданием качественно новых творений, открытием ранее неизведанных путей творчества.
К настоящему времени прослеживается четыре основных подхода, пытающихся объяснить феномен гениальности:
Патологические теории(гениальность+безумие;гиперкомпенсация);
Психоаналитические теории - творчество является компенсаторным ответом на психологические или физиологические проблемы (псих. защита – сублимация);
Теории качественного превосходства рассматривают гениального человека как изначально отличающегося от других, обладающего «креативным интеллектом» способностью порождать не только субъективно, но и объективно новое.
Теории количественного превосходства рассматривают гениальность как достижение верхнего предела способностей, которые изначально присущи многим, но обычно не получают мотивационного или образовательного подкрепления.
46. Интеллект в структуре индивидуальных особенностей.
В настоящее время существуют как минимум три трактовки понятия интеллекта:
Биологическая трактовка: "способность сознательно приспосабливаться к новой ситуации"
Педагогическая трактовка: "способность к обучению, обучаемость"
Структурный подход, сформулированный А. Бине: интеллект как "способность адаптации средств к цели". С точки зрения структурного подхода, интеллект – это совокупность тех или иных способностей.
Совокупность познавательных процессов человека определяет его интеллект.
"Интеллект – это глобальная способность действовать разумно, рационально мыслить и хорошо справляться с жизненными обстоятельствами" (Векслер), т.е. интеллект рассматривается как способность человека адаптироваться к окружающей среде.
История изучения интеллекта позволяет выделить несколько тенденций: 1. Изучение общего уровня интеллекта. Данный подход связан с проблемой развития общих способностей, а также с проблемой нормы и патологии. (Бине – Симон - IQ – 1905г.)
2. Изучение структуры интеллекта (Ч. Спирмен, Л. Терстон, Р. Кеттелл, Г. Айзенк):
а) содержание интеллекта определяется преимущественно общими способностями;
б) интеллект рассматривается как набор отдельных, независимых способностей.
в) выделяются иерархические уровни, характеризующие структуру интеллекта.
Интеллектуальные свойства – наблюдательность, гибкость ума и т.д.
47. Характер как дифференциально-психологическая категорія
Характер — это система устойчивых отношений личности к миру, другим людям и самому себе, формирующаяся под влиянием условий жизни и воспитания и проявляющаяся в особенностях социального поведения.
Характер влияет на направленность интересов человека и форму его реакций, темперамент – на темп и глубину эмоциональных реакций.
Характер – это форма поведения.
Характер – индивидуальное сочетание наиболее устойчивых, существенных особенностей личности, проявляющихся в поведении человека, в определенном отношении:
к себе;
к другим людям;
к порученному делу;
в характере отражаются волевые качества: готовность преодолевать препятствия, душевную и физическую боль, степень настойчивости, самостоятельности, решительности, дисциплинированности.
Характер человека – это сплав врожденных свойств высшей нервной деятельности с приобретенными в течение жизни индивидуальными чертами.
Черты характера - те или иные особенности личности человека, которые систематически проявляются в различных видах его деятельности и по которым можно судить о его возможных поступках в определенных условиях.
Структурой характера:
1-я группа - черты, выражающие направленность личности (устойчивые потребности, установки, интересы, склонности, идеалы, цели), систему отношений к окружающей действительности и представляющие собой индивидуально-своеобразные способы осуществления этих отношений.
2-я группа - интеллектуальные, волевые и эмоциональные черты характера.
48. Личность – дифференциально-психологический аспект.
-6858008445500Личность - это совокупность всех психических свойств, способов поведения субъекта, которые отличают его от других
Личность – человек как носитель сознания (К.К. Платонов).
Личность – субъект общественного поведения и коммуникации (Б.Г. Ананьев).
Понятие личности обозначает человеческого индивида как члена общества, обобщает интегрированные в нем социально значимые черты (И.С. Кон).
Понятие личности имеет три варианта объема.
Личность в широком смысле, это синоним слова субъект, даже природный субъект относится к личности (С.Л.Рубинштейна). Личность=индивидуальность - это совокупность всех психических свойств, способов поведения субъекта, которые отличают его от других (понятие дифф.псих.)
Личность - социальный и культурный субъекты (Леонтьев, Адлер)
Личность в точном смысле есть лишь субъект культуры. В данном варианте социальный и природный это только индивиды (Юнг – "самость" экстраверсия/интроверсия).
(Фрейд: а – оно, b – я, c – сверхЯ; Э. Берн: а – ребенок, b – взрослый, с - родитель)Систематизация психологических знаний о личности может быть условно разделена на две исторические фазы:
Клинико-психологическая фаза – это время организованных наблюдений и вербальных теорий. Она возникла, как стремление лечить и контролировать отклоняющиеся формы поведения (З.Фрейд, К.Юнг, А.Адлер, П. Жане, Э. Кречмер, А.Ф. Лазурский, В.М.Бехтерев и др.).
Экспериментальная фаза возникла как реакция на вербальный характер клинико-психологического метода исследования. Авторы, критично относящиеся к этому методу, поставили перед собой цель ввести в психологическую науку объективные количественные измерения, что привело к рождению психометрической диагностики и дифференциальной психологии.
49. Психология пола.
Психология пола — раздел дифференциальной психологии, в котором изучаются закономерности поведения человека в обществе, определённые его биологическим полом, социальным полом (гендером) и их соотношением.
Пол - комплекс телесных, репродуктивных, поведенческих и социальных признаков, определяющих индивида как мужчину или женщину, мальчика или девочку.
Гендер — социально-психологическая характеристика личности, пол с социальной точки зрения.
Выделяют следующие гендерные характеристики личности — гендерная идентичность, гендерная роль, гендерный стереотип.
Гендерная идентификация — процесс, результатом которого является гендерная идентичность — единство поведения и самосознания индивида, причисляющего себя к определенному полу и ориентирующегося на требования соответствующей гендерной роли.
Гендерная роль — совокупность прав, обязанностей, норм поведения мужчины и женщины в определенном обществе в определенное историческое время, на формирование Г.Р. влияют Г. стереотипы.
Гендерные стереотипы — стандартизированные, упрощенные представления относительно типичных для мужчин и женщин моделей поведения и черт характера, свойственные определенной культуре.
Выделяют 3 типа психолог. пола личности/гендерных ролей — маскулинный, феминный, андрогинный.
Маскулинность (от лат. masculinus, мужской) — комплекс телесных, психических и поведенческих особенностей, рассматриваемых как мужские (то есть внешне отличающих мужчину от женщины)Феминность (от лат. femina – женщина, самка) — комплекс психологических особенностей, традиционно приписываемых женщине. Это — характерологические черты мягкости, готовности помочь и пр.
Андрогинность (греч. андрос – мужчина и гине –женщина) — явление, при котором человек проявляет одновременно (необязательно в равной степени) женские и мужские качества, сочетание характеристик феминной и маскулинной ролей.
50. Понятие «стиль» в психологии.
Стиль – индивидуальный способ взимодействия человека с миром.
Стиль жизни присутствует всегда, но проявляется лишь при столкновении человека с жизненными проблемами. Формируется он в детстве под воздействием переживаемых трудностей и основывается на стремлении к цели, окончательно закрепляясь к 4- 5 годам. А взрослая жизнь человека, по мнению Адлера, лишь фиксирует и сохраняет стиль жизни, и потому дает возможность предсказывать человеческое поведение. Развивая свою идею об изначальном переживании человеком своей неполноценности, Адлер рассуждал, что это переживание становится невыносимым и побуждает человека к действиям, исправляющим ситуацию. В результате у него появляется цель, которой он и достигает доступными ему способами, компенсируя изначальный дефект, недостаток или просто низкий уровень способностей.
Адлер выделял:
Социально-полезный тип (высокий социальный интерес + высокая активность).Воплощение личностной зрелости; осознают необходимость сотрудничества, личного мужества и готовности действовать для других. Заинтересованы в благополучии других
Управляющий тип-самоуверенные (низкий социальный интереса + высокая активность), напористые люди, поведение которых не предполагает заботы о других. Важна установка превосходства над миром. Основные жизненные задачи решают в асоциальной манере
Берущий тип ((низкий социальный интереса + низкая активность), - Относятся к миру паразитически, в основном решают свои задачи за счет других, стремясь получить как можно больше. Низкая активность не позволяет им быть асоциальными
Избегающий тип ((низкий социальный интереса + низкая активность), -  Не обладают позитивными целями, основной стратегией поведения является избегание. Преобладает социально-бесполезное поведение и низкая продуктивность жизни
Понятие когнитивного стиля в психологии индивидуальности
Когнитивным стилем в широком смысле называют способ переработки информации ее получения, хранения и использования. Чаще всего выделяют стили восприятия и стили мышления.
В литературе рассматривается около 10-15 когнитивных стилей
Поленезависимость/полезависимость
Конкретность/абстрактность
Сглаживание/заострение
Ригидный/гибкий
Низкая/высокая
Фокусирующий/сканирующий контроль
Импульсивность/рефлективность;
Узкий/широкий диапазон эквивалентности;
Когнитивная простота — сложность;
51.Становлення соціальної психології як науки. Предмет, принципи та завдання.
Социальная психология — это область психологии, изучающая психологические явления и закономерности поведения и деятельности людей, обусловленные включением их в социальные группы, а так же психологические характеристик самих этих групп.
Объектом социальной психологии являются сообщества людей.
Задачи социальной психологии:
продолжение углубленных исследований проблем, относящихся к предмету социальной психологии во взаимодействии с другими науками;
содержательный пересмотр социально-психологических проблем в связи с изменившимися социальными условиями в нашей стране;
исследование новых социально-психологических явлений (этнических, экономических, классовых, политических, идеологических и др.);
социально-психологические исследования изменений в массовом сознании, общественных настроениях и общественном мнении;
анализ возрастания роли социальной психологии в условиях реформирования общества;
взаимодействие социальной психологии с прикладной и практической психологией;
обеспечение взаимосвязи отечественной социальной психологии с различными направлениями зарубежной социальной психологии.
В социальной психологии различают теоретическую и практическую части.
Предметом социальной психологии служат:
явления психики, характерные для больших социальных групп (нации, страны, большие социально-демографические группы);
личность: её положение в коллективе, межличностное отношение, особенности общения, изучение личности, ее черт;
массовые психические процессы, и положение личности в группе.
Предметом прикладной социальной психологии является изучение закономерностей психодиагностики, консультирования и применения психотехнологий в сфере социально-психологических явлений.
Социальная психика является сложным, динамическим и противоречивым образованием, которое функционирует как единство массовых, групповых, межгрупповых, межличностных и личностных настроений, массовых, групповых и индивидуальных эмоций, стереотипов и установок.
Функции социальной психики:
интеграция и трансляция социального опыта, на основе которого формируется единое направление мыслей, воли и чувств, в данной социальной группе;
социальная адаптация — приведение индивидуального сознания в соответствие с принципами и нормами, господствующими в данной социальной группе;
социальная корреляция — приведение поведения личности в соответствие с нормами, принятыми в данном социуме;
социальный контроль — регуляция поведения личности системой неформальных санкций общества;
психологическая разгрузка — освобождение от социально-психологического напряжения, без нарушения общепринятых норм;
социальная активация — усиление человеческой деятельности благодаря активизации массовых эмоций.
 Историю развития социальной психологии можно разделить на 3 этапа:
1) описательный этап (VI в. до н. э. середина ХIХ в.) — зарождение и первые шаги социально-психологического знания встречаются уже в трудах философов античности.
Социоцентризм Платона — социум стоит над индивидом, диктует ему линию поведения. Индивидуальные особенности человека и его социальное поведение и положение у Платона связано с тремя частями тела: головой (умом) — развит у философов, сердце (мужество) — у воинов и живот (телесные вожделения) — у ремесленников. На подобной основе Платон различает и отдельные народы.
Эгоцентризм Аристотеля — человек рассматривался как “социальное животное”, которое не может развиваться нормально вне общества, однако, решая общественные проблемы, нужно идти от интересов индивида к массе.
Тории “плохого” и “хорошего” человека. В эпоху Возрождения существовало два учения, одно из которых (“реалистическое”) придерживалось мнения о изначальной порочности человека и аморальности общества (Н. Макиавелли, Т. Гоббс). Согласно другому учению (“романтическому”), человек по своей природе добр, но именно общество портит его, формируя негативные черты. (Ж.-Ж. Руссо, И. Кант, Д. Дидро).
2) Этап становления социально-психологического знания характеризовался следующими направлениями:
Психология народов (возникло под влиянием идей Гегеля) — “дух” нации или народа противопоставлялся “духу” отдельных индивидов (Лацарус и Штейнталь). В. Вундта также считал, что психические продукты, общественного характера человеческой жизни (языки, мифы и обычаи), необъяснимы, только исходя из индивидуального сознания, и имеют социальное происхождение.Социальный дарвинизм делал акцент на “борьбе за существование” посредством межличностных и межгрупповых конфликтов (Г. Спенсер). Спенсер использовал дарвинизм, чтобы доказать превосходство одних социальных групп над другими, оправдывая войну, политику колониализма и вообще любые действия, которые подразумевают конкуренцию или конфликт.
Психоаналитическая теория 3. Фрейда — инстинктивные импульсы человека приходят в конфликт с интересами общества, результатом чего являются фрустрации. В основе эмоциональных связей общества лежат идентификация и десексуализация “либидо” (сублимация).
3) Этап экспериментально-теоретического развития социальной психологии в ХХ веке. На рубеже XIX—XX вв. в развитии социальной психологии начинается новый период — исследователи обращаются к лабораторному эксперименту. Отцом социально-психологического эксперимента считается Н. Триплет.
52.Спілкування в структурі соціальних і міжособистісних стосунків, структура та функції.
Общение как форма деятельности. Это такая специфическая социальная деятельность, которая возникает между равными партнерами и приводит к возникновению психического контакта. В ходе этой деятельности осуществляется обмен информацией, возможно взаимовлияние, взаимопереживание и, как результат, происходит взаимопонимание.
В современной литературе выделяются несколько основополагающих аспектов изучения общения:
- информационно-коммуникативный (общение исследуется как вид личностной коммуникации, при которой осуществляется обмен информацией);
- интеракционный (общение рассматривается как взаимодействие субъектов в процессе кооперации);
- гносеологический (человек выступает одновременно субъектом и объектом процесса познания);
- аксиологический (изучение общения как процесса обмена ценностями);
- нормативный (выявление места и роли общения в процессе регулирования поведения индивидов, процесс передачи и закрепления норм в обыденном сознании, реального функционирования стереотипов поведения);
- семиотический (рассмотрение общения как специфической знаковой системы и как посредника в функционировании знаковых систем);
- праксиологический или (социально-практический) (исследование общения в качестве обмена деятельностью, способностями, умениями и навыками).
Содержание общения выражается в следующих моментах:
- передаче от человека к человеку информации;
- восприятии партнерами по общению друг друга;
- взаимооценка партнерами;
- взаимовлиянии партнеров по общению друг на друга;
- взаимодействии партнеров друг с другом;
- управление групповой или массовой деятельностью.
В литературе выделяются основные функции общения.
- Инструментальная - характеризует общение как социальный механизм управления и передачи информации.
- Интегративная - раскрывает общение как средство объединения людей.
- Самовыражения - определяет общение как форму взаимопонимания психологического контекста.
- Трансляционная - как средство передачи способов деятельности, оценок и т.д.
- Экспрессивная - способствует взаимопониманию переживаний, эмоционального состояния партнеров общения.
- Социального контроля - функция регламентации поведения и деятельности субъектов общения.
- Социализации - определяет способность формирования навыков взаимодействия в обществе в соответствии с установленными нормами и правилами.
В общении и происходит реализация таких видов человеческих отношений, как межличностные и общественные.
В реальном общении заключаются не только межличностные отношения, а именно эмоциональные отношения людей между собой, такие как симпатия или неприязнь, но и общественные отношения, которые по своей природе являются безличными.
Само по себе общение является вынужденным процессом жизнедеятельности людей, поэтому оно в любом случае осуществляется вне зависимости от межличностных отношений, то есть оно будет в любом случае происходить, вне зависимости от того какое отношение имеет один человек к другому, положительное или отрицательное.
От того как строится общение зависит тип межличностных отношений, даже когда отношения между людьми крайне обостренны, процесс общения между ними протекает в специфических формах.
На макроуровне общение характеризуется как реализация общественных отношений. И здесь общение должно состоятся в любом случае , даже если социальные группы или индивиды представители этих социальных групп, противоположны друг другу.
Человек являющийся представителем некой социальной группы , общается с представителями другой социальной группы тем самым реализует два вида отношений : безличные , как представитель социальной группы и личностные, как индивид.
53.Лідерство та керівництво в групах. Основні теорії походження лідерства, види та функції лідерства.
Лидерство и руководство рассматриваются в социальной психологии как групповые процессы, связанные с социальной властью в группе. Под лидером и руководителем понимается человек, оказывающий ведущее влияние на группу: лидер — в системе неформальных отношений, руководитель — в системе формальных отношений. В социально-психологическом смысле лидерство и руководство — это механизмы групповой интеграции, объединяющие действия группы вокруг индивида, выполняющего функцию лидера или руководителя.
Выделяют два аспекта власти — формальный и психологический. Формальный, или инструментальный, аспект власти связан с правовыми полномочиями руководителя, а психологический определяется личностными возможностями руководителя воздействовать на членов группы. Существуют различия между лидером и руководителем.
Существует три теории происхождения лидерства.
1) Теория черт (харизматическая теория) состоит в том, что качества лидера являются врожденными и образуют счетное множество.
Составлено множество списков "лидерских" качеств характера. Максимальный из них состоит из 79 черт. Однако у разных экспериментаторов не было практически никакой корреляции между этими списками. Поэтому харизматическая теория не нашла серьезной научной поддержки, хотя в журналах регулярно предлагаются "психологические" тесты типа "Можете ли Вы стать лидером".
2) Ситуационная теория лидерства. Согласно этой теории, лидерство - это, в основном, продукт ситуации; то есть лидер - это тот, кто в данной ситуации адекватнее проявил нужную черту (хотя она может быть и у других), "оказался в нужный момент в нужном месте и возглавил". Здесь полностью снимается роль активности личности лидера, и он выступает как флюгер.
Чтобы преодолеть очевидную противоречивость такой теории, Хартли предложил 4 модели для объяснения того, почему все-таки определенные люди становятся лидерами и почему не только ситуация определяет их выдвижение:
- если кто-то стал лидером в одной ситуации, не исключено, что он станет лидером и в другой;
- вследствие воздействия стереотипов лидеры в данной ситуации начинают рассматриваться группой как лидеры вообще;
- человек, став лидером в одной ситуации, приобретает авторитет, что повышает для него вероятность быть избранным вторично;
- отдельным людям свойственно "искать посты", и они ведут себя так, что им действительно "дают посты".
Эти добавления Хартли сделали ситуационную теорию достаточно популярной, и на ее основе проведена масса экспериментальных исследований лидерства в школе групповой динамики.
3)поведенческий подход; Сторонники поведенческого подхода считали, что эффективность лидера определяется стилем руководства, т.е. привычной манерой поведения руководителя по отношению к подчиненным, чтобы оказать на них влияние и способствовать достижению поставленных целей.  Курт Левин первым описывает 3 стиля руководства (поведения лидера): авторитарный, демократический, либеральный. Авторитарное руководство характеризуется высокой степенью единоличной власти руководителя: руководитель определяет все стратегии группы; никаких полномочий группе не делегируется.  Демократичное руководство характеризуется разделением власти и участием трудящихся в управлении; ответственность не концентрируется, а распределяется.  Либеральное руководств о характеризуется минимальным участием руководителя; группа имеет полную свободу принимать самостоятельные решения.  В своем исследовании Левин обнаружил, что авторитарное руководство добивалось выполнения большего объема работы, чем демократичное. Однако на другой чаше весов были низкая мотивация, меньшая оригинальность, меньшее дружелюбие в группах, отсутствие группового мышления, большая агрессивность, проявляемая как к руководителю, так и к другим членам группы, большая подавляемая тревога и одновременно более зависимое и покорное поведение.  По сравнению с демократичным, при либеральном руководстве объем работы уменьшается, ее качество снижается, появляется больше игры и при опросах предпочтение отдается демократичному руководителю. 4)Современные подходы (1990-е гг.) постулируют эффективность адаптивного руководства — руководства, ориентированного на реальность. Оно означает применение всех известных стилей управления, методов и способов влияния на людей, сообразуясь с конкретной ситуацией. Это позволяет трактовать лидерство не только как науку, но и как искусство управления.
Функции лидерства:
интегративная – лидерство объединяет людей, которые имеют общие интересы, одинаковые хобби в одну слаженную действующую группу.
дезинтегративная – объединяя людей в одну группу, она тем самым становится обособленным от других коллективом.
организационная – создание единой системы управления и благоприятных условий для сосуществования членов коллектива, планирование различных действий, событий, распределение ролей и обязанностей, регулирование отношений между участниками группы.
конструктивная – выражение в конкретной программе общих интересов членов компании. Эта программа должна удовлетворять всех участников группы, учитывать их интересы и идти на пользу всем, не ущемляя при этом членов других групп.
координационная – все принятые решения должны согласовываться с мнением общественности, институтом власти и системой ценности, которая принята в данном обществе.
54.Поняття соціальної установки, її структура, функції та роль в регуляції соціальної поведінки людини.
Формирование социальных установок Личности отвечает на вопрос: как усвоенный социальный опыт преломлен Личностью и конкретно проявляет себя в ее действиях и поступках?
Понятие, которое в определенной степени объясняет выбор мотива, есть понятие социальной установки.
Существует понятие установка и аттитюд – социальная установка.
Установка рассматривается общепсихологически – готовность сознания к определенной реакции, бессознательный феномен (Узнадзе).
Аттитюд в ХХ в. (1918 г.) предложили Томас и Знанецкий. Психологическое переживание человеком ценностей, значения, смысла социальных объектов. Способность обобщенно оценивать окружающий мир.
Традиция изучения социальных установок сложилась в западной социальной психологии и социологии. В западной социальной психологии для обозначения социальных установок используется термин «аттитюд».
Понятие аттитюда было определено как «психологическое переживание индивидом ценности, значения, смысла социального объекта», или как «состояние сознания индивида относительно некоторой социальной ценности».
Аттитюд понимался всеми как:
- определенное состояние сознания и НС;
- выражающее готовность к реакции;
- организованное;
- на основе предшествующего опыта;
- оказывающее направляющее и динамическое влияние на поведение.
Таким образом, были установлены зависимость аттитюда от предшествующего опыта и его важная регулятивная роль в поведении.
Функции аттитюдов:
Приспособительная (утилитарная, адаптивная) – аттитюд направляет субъекта к тем объектам, которые служат достижению его целей.
Функция знания – аттитюд дает упрощенные указания относительно способа поведения по отношению к конкретному объекту.
Функция выражения (ценности, саморегуляции) – аттитюд выступает как средство освобождения субъекта от внутреннего напряжения, выражения себя как личности.
Функция защиты – аттитюд способствует разрешению внутренних конфликтов Личности.
Через усвоение установок происходит социализация.
Выделяют:
Базовые – система убеждений (ядро Личности). Формируется в детстве, систематизируется в подростковом возрасте, а оканчивается в 20 – 30 лет, а затем не меняется и выполняет регулирующую функцию.
Периферийные – ситуативные, могут меняться от социальной обстановки.Установочная система – это система базовых и периферийных установок. Она индивидуальна для каждого человека.
В 1942 г. М. Смитом была определена трехкомпонентная структура установки:
Когнитивный компонент – осознание объекта социальной установки (на что направлена установка).
Эмоциональный. компонент (аффективный) – оценка объекта установки на уровне симпатии и антипатии.
Поведенческий компонент – последовательность поведения по отношению к объекту установки.
Если эти компоненты согласованы между собой, то установка будет выполнять регулирующую функцию.
А в случае рассогласования установочной системы, человек ведет себя по-разному, установка не будет выполнять регулирующую функцию.
55. Предмет, метод, методология и структура юрид. психологии.
Как наука юридическая психология появилась в начале XX в. под названием психология следственной деятельности, или судебная психология. В конце 1960-х гг. ее было предложено переименовать в юридическую психологию.
Юридическая психология- отрасль науки, изучающая закономерности и механизмы психической деятельности людей в сфере регулируемых правом отношений.
Предметом которого являются психологические особенности деятельности, связанной с правом: отправлением правосудия (поведение участников уголовного процесса), правомерным и неправомерным поведением (формирование личности преступника и особенности преступного поведения), работой сотрудников правоохранительных органов и других юридических служб.
В связи с тем, что юридическая психология, хоть и направлена на исследование правозначимых явлений, является наукой психологической, она использует общепсихологическую методологию. К методам юридической психологии можно отнести:
Метод структурного анализа выявляет структурно-функциональные зависимости в исследуемом явлении
Метод структурно-генетического анализа исследует возникновение и развитие изучаемого явления, направлен на выявление зависимости его его функционирования от особенностей развития
Методы качественного (также его называют факторным) и количественного (статистический) анализа выявляет систему причин и условий функционирования исследуемого явленияМетод естественного эксперимента, лабораторного эксперимента - лица, подвергающиеся эксперименту, воспринимают обстановку как подлинное явление (естественный эксперимент)
Метод беседы - это доверительное общение с исследуемым лицом, при этом исключается возможность применения наводящих вопросов. Беседа ведётся посредством косвенных вопросов.
Метод исследования гражданских и уголовных дел, следственных и судебных ошибок
Биографический метод состоит в выявлении и обобщении биографических данных
Метод обобщения независимых характеристик - это получение характеристик исследуемого лици из нескольких источников
Судебно-психологическая экспертиза позволяет выявить различного рода психичексие аномалии исследуемого лица
Анкетный метод, метод углублённого интервью, метод балльных оценок и ранжирования - применяются при массовых обследованиях
Метод изучения отдельного случая (также он называется монографическим методом) - это исследование социально-психологического явления на одном объекте, обладающим совокупностью представительных для этого явления признаками
Структура юридической психологии, круг исследуемых ею проблем определяется логикой правового регулирования. Практические рекомендации юридической психологии строго соотносится с нормами материального и процессуального права. Так, можно выделить следующие элементы юридической психологии:
судебная психология;
психология оперативно-розыскной деятельности;
военно-юридическая;
пенитенциарная (исправительно-трудовая);
психология профессиональной деятельности юриста;
криминальная психология;
криминалистическая психология.
56. Особенности деятельности психолога в правоохранительных органах.
Первые должности практических психологов в правоохранительных органах были введены в 1974 г. в уголовно-исполнительной системе (в воспитательно-трудовых колониях для несовершеннолетних). Активное создание психологической службы в уголовно-исполнительной системе обусловлено историческим опытом использования психологических знаний в данном ведомстве, осознанной необходимостью реформирования пенитенциарных учреждений в соответствии с международными стандартами.
В Минимальных стандартных правилах обращения с заключенными, принятых на первом конгрессе ООН по предупреждению преступности и обращению с правонарушителями (Женева,1955 г.), отмечайся необходимость введения должности психолога, в функции которого входит разработка программы работы с каждым вновь прибывшим осужденным на основе изучения его характера, "индивидуальных потребностей, способностей и склонностей" (ст. 69). Следуя этим правилам, психологическая служба стала неотъемлемым элементом пенитенциарной системы большинства экономически развитых государств.
В90-е годы в правоохранительных органах Украины начала создаваться новая служба - психологическая. В числе факторов, которые тормозят развитие психологической службы, часто называют экономические(недофинансирование), психологические (непонимание роли психологической службы в совершенствовании деятельности правоохранительных органов) и концептуальные(отсутствие четких теоретических представлений о принципах, содержании и методах деятельности). Что касается первой причины, то ее устранение мало зависит от возможностей сотрудников правоохранительных органов. Вторая и третья причины взаимосвязаны. Раскрыв концептуальные основы деятельности психологической службы, можно изменить и отношение к ней окружающих.
Цель (миссия) психологической службы - использование достижений психологической науки в практической деятельности правоохранительных органов для повышения ее эффективности. По сути речь идет об интеллектуализации и гуманизации деятельности правоохранительных органов.
Профессиональные ценности сотрудников психологической службы во многом совпадают с общепринятыми ценностями работников правоохранительных органов. Вместе с тем каждая служба имеет свой профессиональный менталитет. Для практических психологов главной профессиональной ценностью выступает личность, ее уникальность, способность к саморазвитию. Психолог в правоохранительных органах руководствуется не только правовыми, но и этическими нормами (кодексом профессиональной этики).В соответствии с данным кодексом он может использовать в своей работе лишь те методы, которые прошли апробацию в рамках современной психологической науки и не являются опасными для здоровья личности. Это особо актуально для пенитенциарных учреждений, ибо осужденным свойственно приписывать сотрудникам (даже психологу) карательные притязания.
Психолог должен обеспечивать конфиденциальность психодиагностической информации, полученной от клиента на основе "личного доверия". Психолог обязательно предупреждает обследуемого о том, кто и для чего может использовать результаты тестирования (например, при аттестации сотрудника).
Сведения, собранные психологом в ходе профессиональной деятельности, не должны использоваться в интересах третьих лиц. Психологу надо осознавать, что порой им манипулируют, с его помощью пытаются уволить или перевести в другую службу "неугодного" сотрудника.
Перед психологической службой в правоохранительных органах стоят две главные задачи: первая -повышение психологической надежности сотрудников и более полное использование их психологического потенциала, вторая - оказание психологической помощи сотрудникам в решении оперативно-служебных задач.
В соответствии с этими задачами психологическая служба осуществляет два направления деятельности, психологическое обеспечение работы с сотрудниками правоохранительных органов и психологическое обеспечение оперативно-служебных задач.
Первое направление предполагает: профессиональную ориентацию и психологический отбор кадров; оказание психологической помощи в расстановке и профессиональной адаптации молодых сотрудников; повышение психологической компетентности и развитие личности сотрудников; диагностику морально-психологического климата в коллективе и профилактику деструктивных явлений; психологическое обеспечение работы с резервом кадров на выдвижение и участие в аттестации сотрудников; управленческое консультирование; психологическое консультирование сотрудников и членов их семей.
Второе направление - оказание психологической помощи сотрудникам в решении оперативно-служебных задач- включает: изучение социально-психологических явлений в регионе, влияющих на состояние правопорядка в регионе; психологическое консультирование сотрудников при решении текущих оперативно-служебных задач; проведение судебно-психологической экспертизы; психологическое обеспечение несения службы в экстремальных условиях; психологическое обеспечение переговорной деятельности в ситуации захвата заложников и при угрозе террористических актов; разработку психологических портретов серийных убийц; осуществление индивидуально-профилактической работы; психологическое сопровождение уголовно-исполнительного процесса в пенитенциарных учреждениях и др.
Материально-техническая база - это предпосылка успешного функционирования психологической службы. Для доверительного общения психолога с сотрудниками и кандидатами на службу ему необходим отдельный рабочий кабинет. Его рабочее место должно быть оборудовано компьютером для обработки результатов тестирования, накопления психологической информации. Во многих подразделениях правоохранительной системы уже функционируют типовые кабинеты психологической релаксации, созданы классы для проведения социально-психологических тренингов и видео тренингов. Это существенно повышает результативность работы психологов.
Говоря о материально-технической базе психологической службы, нельзя обойти молчанием вопрос ее финансирования. К сожалению, во многих ведомствах служба создается по так называемому остаточному принципу. Речь идет о том, что должности психологов вводятся за счет вакантных должностей в других службах, не выделяются дополнительные денежные ресурсы. Это, безусловно, сдерживает более активное развитие психологической службы.
Нормативно-правовое обеспечение психологической службы - одно из важных условий ее функционирования. В нормативно-правовой регламентации нуждаются такие вопросы, как квалификационные требования к психологу, должностной статус (функциональные обязанности, права, ответственность), нормативы нагрузки (среднее время, которое отводится на психологическое обследование, на консультирование), профессионально-этические нормы, критерии оценки, система отчетности, порядок взаимодействия с другими службами. Развитая нормативно-правовая база не только регламентирует порядок работы психолога, но и выступает средством их правовой защиты при обвинении в неправомерности действий.
Одно из главных условий эффективного функционирования психологической службы - качественный состав психологов. Он определяется двумя составляющими: личностными качествами и профессионально-психологической компетентностью (подготовленностью).
В качестве интегрального, профессионально важного качества личности психолога отмечается способность к социальной фасилятивности, т.е. умение снимать психологический барьер в процессе общения; создавать атмосферу доброжелательности, включенности и доверия к собеседникам1.
Фасилятивный эффект оценивается квалифицированными экспертами в процессе наблюдения за практическим психологом с помощью четырех биполярных графических шкал: общительность (готовность к контакту), смелость (умение поддерживать контакт, открытость), тактичность(умение чувствовать контекст ситуации), интеллектуальность (умение логически обосновывать свою аргументацию). Авторы показали, что данное свойство коррелирует с оценкой успешности обучения и профессиональной деятельностью.
Английский психолог Р. Кеттелл, используя свой личностный опросник (16-PF), показал, что эффективность деятельности психологов-практиков (психотерапевтов) существенно коррелирует с такими свойствами, как общительность, интеллект, социальная смелость.
Профессиональная компетентность практических психологов зависит от базового психологического образования и понимания специфики деятельности правоохранительных органов.
К сожалению, в настоящее время качественный состав психологов не в полной мере соответствует потребностям практики и уровню развития психологической науки.
57.Монотонність праці, шляхи профілактики психічного пересичення.
Монотонность труда - однообразие трудовых операций или производственной обстановки, т. е. внешние, объективные факторы трудовой деятельности.
Монотония  - функциональное состояние организма человека, определяемое комплексом психологических и физиологических изменений в организме, возникающее при монотонной работе, т. е. ответная реакция организма на монотонный труд.
Различают 2 вида монотонной работы:
1-й вид — М. действия, при котором состояние монотонии возникает в связи с выполнением однообразных, часто повторяющихся рабочих действий (все поточно-конвейерные линии и многочисленные разновидности станочных, штамповочных и др. работ). Чем меньше количество элементов в рабочем цикле и чем короче время их выполнения, тем монотоннее труд.
2-й вид — М. обстановки, при которой состояние монотонии возникает в связи с дефицитом поступающей информации, а также при пассивном наблюдении и контроле за ходом технологического процесса (операторский труд). Чем меньше информации получает оператор в единицу времени и чем менее она содержательна, а также чем продолжительнее интервалы ожидания информации и чем меньше объектов наблюдения, тем скорее развивается состояние монотонии.
В некоторых случаях состояние монотонии переходит в состояние психического пресыщения, которое характеризуется отвращением к однообразной деятельности, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, развитием невротических и сосудистых расстройств.
Основными отрицательными последствиями монотонного труда являются:
- снижение работоспособности и производительности труда;
- ухудшение функционального состояния организма работающих;
- повышенная заболеваемость;
- снижение творческой инициативы;
- производственный травматизм.
Профилактика монотонии:
автоматизация однообразного ручного труда;
оптимизация содержания труда, темпа и ритма работы;
совмещение профессий и чередование операций;
внедрение рациональных режимов труда и отдыха с введением 5-минутных регламентированных перерывов через каждый час работы с целью снятия фактора М.;
рациональная организация рабочего места;
введение в режим рабочего дня комплексов производственной гимнастики, функциональной музыки и др.
58. Психологія працездатности, її фази у дінаміці робочого дня, тижня (по Крепелину).
Работоспособность – способность человека выполнять определенное количество работ за определенный отрезок времени требуемого качества и сложности.
С точки зрения психофизиологии, работоспособность – это способность человека формировать и поддерживать свой организм в рабочем состоянии, т.е. изменять течение физиологических функций для обеспечения высокого уровня производительности труда.
Можно выделить следующие методы оценки состояния работоспособности: статистический, физиологический, энергетический, субъективный.
Работоспособность измеряется следующими показателями: выпуск продукции в единицу времени (по часам смены); Объем обработанной информации в единицу времени (по часам смены); Вероятность выпуска брака (по часам работы).
Работоспособность – величина непостоянная: она меняется на протяжении рабочего дня, недели, года под влиянием различных факторов. Для нее характерно фазное развитие.
Исследованиями в области физиологии и психологии труда установлены следующие периоды работоспособности: врабатываемость, устойчивая работоспособность, спад работоспособности.
В зависимости от сложности труда и психофизиологических особенностей человека первая фаза (врабатываемости) длится от 10-15 минут до 1-1,5 часа. Вторая фаза (устойчивой работоспособности) длится 2 –2,5 часа. Третья фаза (спада работоспособности) длится около часа.
После обеденного перерыва фаза врабатываемости длится 5-30 минут, фаза устойчивой работоспособности – 2 часа, фаза спада работоспособности – 1-1,5 часа. За 10-15 минут до конца работы может наблюдаться кратковременный всплеск работоспособности.
Выделяют недельные фазы работоспособности. Первая фаза (врабатываемости) включает понедельник, вторая фаза (устойчивой работоспособности) – вторник, среда, четверг, третья фаза (спада работоспособности) – пятница, суббота.ИЛИ: В процессе деятельности происходит изменение уровня работоспособности, описываемое с помощью кривой работоспособности, показывающей зависимость эффективности деятельности от времени ее выполнения. Для продолжительной деятельности типичны такие стадии работоспособности:
1) врабатывание;
2) оптимальная работоспособность;
3) некомпенсируемое и компенсируемое утомление;
4) конечный "порыв". Выделение этих стадий основано преимущественно на показателях внешней результативности деятельности.
В счете по Э. Крепелину испытуемому предлагается специальный бланк, на котором напечатаны строчками пары цифр, подлежащих сложению или вычитанию в уме. Через каждые 15–30 с экспериментатор подает сигнал «Черта!», после чего испытуемый должен перейти работать на следующую строку. Работа по данной методике может продолжаться до 10 мин, что позволит выявить динамику работоспособности и выявить установку исследуемого на скорость и точность выполнения работы. В этом случае экспериментатору необходимо заранее заготовить несколько бланков. При наблюдении и опросе после эксперимента необходимо уточнить реакцию испытуемого на монотонность работы, степень усталости.
.
59. Понятие "оператор" и системы "человек-машина".
Разными авторами предлагается общее представление о системе "человек - машина" (СЧМ) - это "комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих элементов, предназначенных для решения единой задачи". СЧМ — система, состоящая из человека-оператора (группы операторов) и машины, посредством которой он осуществляет (они осуществляют) трудовую деятельность. Машиной в СЧМ называют совокупность технических средств, используемых человеком в своей деятельности.
Система нередко рассматривается как некий "организм", состоящий из отдельных органов. Именно задача строит функциональный орган, таким образом - единая задача, общая цель строит систему.          Выделяются различные критерии классификации СЧМ:          А. По степени участия в работе системы человека: 1) автоматические (работающие практически без человека); 2) автоматизированные (человек работает вместе с техническими средствами); 3) неавтоматизированные (человек больше работает без применения сложных технических средств).          Б. По целевому назначению: 1) управляющие (основная задача - управление машиной или комплексом); 2) обслуживающие (человек контролирует состояние машины, ищет неисправности, осуществляет настройку); 3) обучающие (тренажеры, технические средства обучения - ТСО); 4) информационные (радиолокационные, телевизионные и т.п.); 5) исследовательские (моделирующие установки, макеты).          В. По характеристике "человеческого звена" ("человеческого фактора"): 1) моносистемы (1 человек - например, пилот или оператор станков с ЧПУ); 2) полисистемы (несколько человек, бригада), где выделяются: "паритетные" (когда все операторы работают "на равных") и иерархические (с четкой соподчиненностью операторов).          Г. По типу взаимодействия человека и машины: 1) непрерывное, постоянное (например, система "водитель - автомобиль"); 2) частичного, стохастического (например: система "оператор - компьютер, ЭВМ", "наладчик - станок с ЧПУ"); 3) эпизодическое взаимодействие.          Д. По типу и структуре машинного компонента в СЧМ: 1) инструментальные СЧМ (неотъемлемый компонент системы - инструменты и приборы, которые отличаются высокой точностью выполняемых самим человеком операций, т.е. важна роль самого человека); 2) простейшие человеко-машинные системы (включают стационарные и нестационарные технические устройства); 3) сложные человеко-машинные системы (включают целую систему взаимосвязанных аппаратов, различных по своему функциональному назначению); 4) системотехнические комплексы (часто система расширяется до "человек - человек - машина" - это как некая иерархия более простых систем).          Традиционно выделяются следующие показатели качества систем "человек - машина" (СЧМ).          1. Важнейшей характеристикой СЧМ является ее "эргономичность". В целом эргономичность СЧМ предполагает: а) управляемость системы (социально-психологические и психологические характеристики; возможность контролировать систему); б) обслуживаемость (соответствие физиологическим и психофизиологическим характеристикам оператора); в) освояемость (соответствие системы антропометрическим характеристикам оператора); г) обитаемость (соответствие гигиеническим требованиям).
2. Основные показатели работы систем "человек - машина":
быстродействие (определяется временем прохождения информации по замкнутому контуру "человек - машина", т.е. время, отсчитываемое от момента приема сигнала до реакции на сигнал);
надежность и точность работы оператора (степень вероятности правильного решения задач оператором);
своевременность решения задачи (как вероятность того, что поставленная задача будет решена вовремя, т.е. не позже установленного времени);
безопасность труда оператора (как снижение вероятности травм и аварий);
степень автоматизированности СЧМ (как относительное количество информации, перерабатываемой автоматическими устройствами);
экономические показатели (полные затраты на проектирование, создание и эксплуатацию СЧМ).
         ЧЕЛОВЕК-ОПЕРАТОР англ. human operator – человек, осуществляющий трудовую деятельность, основу которой составляет взаимодействие с предметом труда, машиной и внешней средой через посредство информационной модели и органов управления.
 Сами операторы подразделяются на следующие основные группы:
операторы-технологи (непосредственно включены в технологический процесс, работают по четкой инструкции);
операторы-манипуляторы (управляют различными механизмами-манипуляторами, где машина - усилитель мышечной энергии);
операторы-наблюдатели, контролеры (различные диспетчеры транспортных систем, АЭС...). Работают в реальном масштабе времени, т.к. готовы и к немедленному реагированию, и к отсроченному;
операторы-исследователи (используют различные образно-концептуальные модели - это пользователи вычислительных систем, дешифровщики изображения);
операторы-руководители (управляют не техникой, а другими людьми, в т.ч. и через специальные технические средства и каналы связи).
60. Классификация элементов условий труда: санитарно-гигиенических, психофизиологических, эргономических, социально-психологических.
3. Классификация основных условий (элементов), определяющих эффективность труда:          1) Санитарно-гигиенические условия: освещенность (естественная, искусственная); вредные вещества (пары, газы, аэрозоли); микроклимат (температура, влажность, скорость движения воздуха); механические колебания (вибрации, шум, ультразвук); излучения (инфракрасное, ультрафиолетовое, ионизирующее, электромагнитное, волны радиочастот); атмосферное давление (повышенное, пониженное); профессиональные инфекции и биологические агенты (микроорганизмы, профессиональные инфекции, макроорганизмы - растения, животные...).          2) Психофизилогические ("трудовые") элементы: физическая нагрузка (энергозатраты - в ккал/час; грузооборот за смену - в КГМ); рабочая поза; нервно-психическая нагрузка; монотонность трудового процесса; режим труда и отдыха (внутрисменный, суточный, недельный, годовой); травмоопасность.          3) Эстетические элементы: гармоничность светоцветовой композиции; гармоничность звуковой среды; ароматичность запахов; композиционная согласованность природного пейзажа; композиционная целостность интерьеров рабочих помещений; композиционная согласованность компонентов технологического оборудования; композиционная согласованность компонентов дополняющих объектов (объектов, не несущих функциональной нагрузки; временных объектов); гармоничность рабочих поз и трудовых движений;          4) Социально-психологические элементы: сплоченность коллектива; характер межгрупповых отношений в коллективе (лидерство, производственные конфликты); внепрофессиональные факторы (бытовые условия, семейные отношения).61 .Классификация психодиагностических методик.
Психологическая диагностика в настоящее время обладает большим количеством методик, соответствующих основным требованиям к их разработке и проверке, но различающихся как по содержанию, так и по способам извлечения диагностической информации. Знакомство с основными типами диагностических методик при понимании их специфики и сферы применения является существенным компонентом знания современного психодиагноста.Специфические особенности каждого метода определяют возможности и трудности в работе с ним, достоинства и недостатки его использования, характер извлекаемой с его помощью информации, способы анализа и интерпретации результатов, вероятные ошибки. Важность знания такого рода очевидна как для разработчиков и пользователей психодиагностических методик, так и для заказчиков диагностических обследований, учитывающих их результаты в своей практической деятельности.Например, уровень доверия к диагнозу определяется тем, какие методики были использованы (опросники, тесты или проективные), насколько сложными были процедуры проведения и анализа, насколько зависима трактовка данных обследования от квалификации диагноста и пр.Помимо этого трудность постановки диагноза связана с тем, что результатов одной методики недостаточно, какой бы совершенной она ни была. Психодиагносты, считая, что результаты любой методики должны сопровождаться дополнительными данными об индивиде, включают в число своих методов наблюдение, беседу, анализ продуктов деятельности. Поэтому заблуждаются те, кто наивно называет психодиагностов тестологами — специалист в области психодиагностики должен владеть неформализованными методами и использовать их на практике. Понимая специфику этих методов, он обязан знать критерии и принципы их диагностического использования.Классификация диагностических методик служит целям упорядочения информации о них, нахождению оснований для их взаимосвязи и тем самым способствует углублению специальных знаний в области психологической диагностики. Типы диагностических методикСредства, которыми располагает современная психодиагностика, по своему качеству подлежат разделению на две группы:1) формализованные методики;2) методики малоформализованные.К формализованным методикам относятся:♦ тесты;♦ опросники;♦ методики проективной техники;♦ психофизиологические методики.
Для них характерны:♦ определенная регламентация;♦ объективизация процедуры обследования или испытания (точное соблюдение инструкций, строго определенные способы предъявления стимульного материала, невмешательство исследователя в деятельность испытуемого и др.);♦ стандартизация (т. е. установление единообразия проведения обработки и представления результатов диагностических экспериментов);♦ надежность;♦ валидность.Эти методики позволяют собрать диагностическую информацию в относительно короткие сроки и в таком виде, который дает возможность количественно и качественно сравнивать индивидов между собой.К малоформализованным методикам следует отнести:♦ наблюдение;♦ беседу;♦ анализ продуктов деятельности.Эти методики дают очень ценные сведения об испытуемом, особенно когда предметом изучения выступают такие психические процессы и явления, которые мало поддаются объективизации (например, плохо осознаваемые субъективные переживания, личностные смыслы) или являются чрезвычайно изменчивыми по содержанию (динамика целей, состояний, настроений и т. д.). Следует иметь в виду, что мало-формализованные методики очень трудоемки (например, наблюдения за обследуемым осуществляются иногда в течение нескольких месяцев) и в большей степени основаны на профессиональном опыте, психологической подготовленности самого психодиагноста. Только наличие высокого уровня культуры проведения психологических наблюдений, бесед помогает избежать влияния случайных и побочных факторов на результаты обследования или испытания.Малоформализованные диагностические методики не следует противопоставлять формализованным методикам. Как правило, они взаимно дополняют друг друга. В полноценном диагностическом обследовании необходимо гармоничное сочетание тех и других методик. Так, сбору данных с помощью тестов должен предшествовать период ознакомления с обследуемыми (например, с их биографическими данными, их склонностями, мотивацией деятельности и т. д.). С этой целью могут быть использованы интервью, беседы, наблюдения.
по Й.Шванцаре.
1. по используемому материалу (вербальные, невербальные, манипуляционные, тесты "бумаги и карандаша" и т.д.); 2. по количеству получаемых показателей (простые и комплексные);
3. тесты с "правильным" решением и тесты с возможностью различных ответов;
4. по психической активности испытуемых:
· интроспективные (сообщение испытуемого о личном опыте, отношениях): анкеты, беседа;
· экстроспективные (наблюдение и оценка разнообразных проявлений);
· проективные. Испытуемый проецирует неосознаваемые свойства личности (внутренние конфликты, скрытые влечения и др.) на малоструктурированные, многозначные стимулы;
· исполнительные. Испытуемый осуществляет какое-либо действие (перцепционное, мыслительное, моторное), количественный уровень и качественные особенности которого являются показателем интеллектуальных и личностных черт.
2. Классификации психодиагностических методов по В.К.Гайде, В.П.Захарову.
1. по качеству: стандартизованные, нестандартизованные;
2. по назначению:
· общедиагностические (тесты личности по типу опросников Р.Кеттелла или Г.Айзенка, тесты общего интеллекта);
· тесты профессиональной пригодности;
· тесты специальных способностей (технических, музыкальных, тесты для пилотов);
· тесты достижений;
3. по материалу, которым оперирует испытуемый:
· бланковые;
· предметные (кубики Кооса, "сложение фигур" из набора Векслера);
· аппаратурные (устройства для изучения особенностей внимания и т.д.);
4. по количеству обследуемых: индивидуальные и групповые;
5. по форме ответа: устные и письменные;
6. по ведущей ориентации: тесты на скорость, тесты мощности, смешанные тесты. В тестах мощности задачи трудны и время решения не ограничено; исследователя интересует как успешность, так и способ решения задачи;
7. по степени однородности задач: гомогенные и гетерогенные (отличаются тем, что в гомогенных задачи схожи друг с другом и применяются для измерения вполне определенных личностных и интеллектуальных свойств; в гетерогенных тестах задачи разнообразны и применяются для оценки разнообразных характеристик интеллекта); 8. По комплексности: изолированные тесты и тестовые наборы (батареи);
9. по характеру ответов на задачи: тесты с предписанными ответами, тесты со свободными ответами;
10.   по области охвата психического: тесты личности и интеллектуальные тесты;
11.   по характеру умственных действий: вербальные, невербальные.
3. Классификации психодиагностических методов по А.А.Бодалеву, В.В.Столину
Авторы объединяют методы психодиагностики в группы по разным основаниям:
1. по характеристике того методического принципа, который положен в основу данного приема:
· объективные тесты (в которых возможен правильный ответ, то есть правильное выполнение задания);
· стандартизованные самоотчеты:
·   тесты-опросники, открытые опросники
·   шкальные техники (семантический дифференциал Ч.Осгуда), субъективная классификация
·   индивидуально-ориентированные техники (идеографические) типа ролевых репертуарных решеток
· проективные техники
· диалогические техники (беседы, интервью, диагностические игры);
по мере вовлеченности в диагностическую процедуру самого психодиагноста и степени его влияния на результат психодиагностики: объективные и диалогические. Первые характеризуются минимальной степенью вовлеченности психодиагноста в процедурупроведения, обработки и интерпретации результата, вторые – большой степенью вовлеченности. Мера вовлеченности характеризуется влиянием опыта, профессиональных навыков, личности экспериментатора и других его характеристик, самой диагностической процедурой. Ниже приведена шкала, на которой располагается весь континуум психодиагностических методов от полюса объективных до полюса диалогических.
62. Понятие репрезентативной выборки. Виды отбора, случайных и системных ошибок.
В выборочном наблюдении используются понятия «генералъная совокупность» – изучаемая совокупность единиц, подлежащая изучению по интересующим исследователя признакам, и «выборочная совокупность» – случайно отобранная из генеральной совокупности некоторая ее часть. К данной выборке предъявляется требование репрезентативности, т. е. при изучении лишь части генеральной совокупности полученные выводы можно применять ко всей совокупности.
Под ошибкой репрезентативности (представительства) понимают расхождение между выборочной характеристикой и предполагаемой характеристикой генеральной совокупности. Ошибки репрезентативности бывают случайными и систематическими. Систематические ошибки связаны с нарушением установленных правил отбора. Случайные ошибки объясняются недостаточно равномерным представлением в выборочной совокупности различных категорий единиц генеральной совокупности. При увеличении количества испытуемых случайная ошибка уменьшается, а систематическая – увеличивается.
способом отбора понимают порядок отбора единиц из генеральной совокупности
В зависимости от методики формирования выборочной совокупности различают следующие основные виды выборки:
собственно случайную; Собственно случайная выборка формируется в строгом соответствии с научными принципами и правилами случайного отбора. Для получения собственно случайной выборки генеральная совокупность строго подразделяется на единицы отбора, и затем в случайном повторном или бесповторном порядке отбирается достаточное число единиц.
механическую; При чисто механической выборке вся генеральная совокупность единиц должна быть прежде всего представлена в виде списка единиц отбора, составленного в каком-то нейтральном по отношению к изучаемому признаку порядке, например по алфавиту.
типическую (стратифицированную, районированную); При типической выборке до начала ее формирования генеральная совокупность единиц разбивается на типические группы.
серийную (гнездовую); Серийная (гнездовая) выборка – это такой вид формирования выборочной совокупности, когда в случайном порядке отбираются не единицы, подлежащие обследованию, а группы единиц (серии, гнезда). Внутри отобранных серий (гнезд) обследованию подвергаются все единицы.
комбинированную; Комбинирование возможно в разных сочетаниях: механической и серийной выборки, типической и механической, серийной и собственно случайной и т. д.
многоступенчатую; На первой ступени с помощью заранее определенного способа и вида отбора отбираются единицы первой ступени. На второй ступени из каждой единицы первой ступени, попавшей в выборку, отбираются единицы второй ступени и т. д.
многофазную; Сущность многофазной выборки состоит в том, что на основе первоначально сформированной выборочной совокупности образуют подвыборку, из этой подвыборки – следующую подвыборку и т. д.
взаимопроникающую. это две или более независимые выборки из одной и той же генеральной совокупности, образованные одним и тем же способом и видом.
63. Проэктивная техника. Классификация.
Отличительной особенностью стимульного материала проективных методик является его неоднозначность, неопределенность, малоструктурированность, что является необходимым условием реализации принципа проекции. В процессе взаимодействия личности со стимульным материалом происходит его структурирование, в ходе которого личность проецирует особенности своего внутреннего мира: потребности, конфликты, тревогу и т.д.
Классификация проективных методик
1.    Методики дополнения. Стимульный материал:
набор слов-стимулов. От респондента требуется назвать слова, которые "приходят на ум" в связи с услышанным словом (ассоциативный тест К.Г. Юнга).
Набор неоконченных предложений или неоконченный рассказ, которые требуют завершения ("Неоконченные предложения").
Вопрос, на который необходимо дать определенное количество ответов ("Кто Я?").
2.    Методики интерпретации. Стимульный материал - набор картинок, фотографий. От респондента требуется составить рассказ (ТАТ, САТ) по предложенным картинкам; ответить на вопросы по предложенным ситуациям на картинках (Тест фрустрации Розенцвейга, Тест Жиля); отобрать приятные-неприятные картинки-фотографии (Тест Сонди).
3.    Методики структурирования. Малоструктурированный стимульный материал (Толкование случайных форм Г.Роршаха).
4.    Методики изучения экспрессии (анализ почерка, особенностей речевого поведения).
5.    Методики изучения продуктов творчества. Предметом интерпретации является рисунок, который рисует респондент ("Дом. Дерево. Человек", "Дерево", "Человек", "Два дома", "Рисунок семьи", "Пиктограмма", " Автопортрет", "Картина мира", "Свободный рисунок", "Несуществующее животное64. Корректурная проба Бурдона , Ландольта. Тести Шульте, Шульте-Горбова.
Метод «Корректурная проба» для исследования внимания впервые был предложен Б. Бурдоном в 1895 году. Разработанный им бланк представлял собой ряды букв или цифр, в которых нужно было вычеркивать определенные буквы или цифры. На устойчивость внимания. 5 мин в тексте поминутно находят 2 разные буквы. Каждую минуту задание(буквы) меняется. Фиксируется время, колич. Букв и ошибок. Выясняется динамика внимания за 5 мин, строится график, по которому можно судить о продуктивности или истощаемости внимания.
Существуют и другие разновидности тестового материала, предложенные другими авторами, среди которых наиболее известны кольца Ландольта. Эта методика является универсальным средством, которое можно применять для изучения внимания людей разного возраста: от детей пяти-шестилетнего возраста до взрослых людей, получая сравнимые и преемственные показатели ((Кольца Ландольта применяются для исследования произвольного внимания и для оценки темпа психомоторной деятельности, работоспособности и устойчивости к монотонной деятельности, требующей постоянного сосредоточения внимания.Обследование проводится с помощью специальных бланков, содержащих случайный набор колец с разрывами, направленными в различные стороны. Испытуемый просматривает ряд и вычеркивает определенные указанные в инструкции кольца. Результаты пробы оценивают по количеству пропущенных (незачеркнутых) знаков, а также по времени выполнения заданного количества строк. В некоторых вариантах данного теста предлагается вычеркивать различные сочетания букв, или вводятся помехи в виде звуковых раздражителей. Тестовый материал данной методики может быть самым разнообразным, начиная с фрагментов газетного текста и заканчивая набором абстрактных рисунков (стрелки, направленные в разные стороны; листочки, звездочки, домики,и пр.)
Тесты Шульте 5 таблиц с цифрами вразброс от 1-25, фиксируется время нахождения цифр от 1 до 25. Определяют среднее время выполнения, эффективность работы, врабатываемость, устойчивость. По графику( как менялось время выполнения) можно определить повышение продуктивности, ее снижение или устойчивость. Исследовалось скорость переключения внимания, работоспособность и упражняемость в условиях активного выбора полезной информации.
Тест Шульте-Горбова красно-черная таблица. Цифры двух цветов. Сначала необходимо найти черные в возрастающем порядке, затем красные – в убывающем. Затем одновременно черные – в возрастающем, а красные – в убывающем. Оценивается переключаемость внимания.
65. Тесты для измерения интеллекта.
Тест Станфорда-Бине В настоящее время шкала интеллекта Стенфорд-Бине используется западными специалистами для оценки степени готовности ребенка к школе, и распределения учащихся по разным типам школ. На протяжении всей истории ее применения не утихали споры в отношении ее надежности, относительной роли факторов наследственности и среды. Шкала интеллекта была разраб. фр. психологом А. Бине в качестве инструмента классиф. детей в целях обучения. Он был первым из психологов, применившим психол. тесты к детям. Бине ввел понятие умственного возраста и распределил свои тесты в соответствии с возрастными группами. Позже эта разработка была усовершенствована Терманом из Стэнфордского университета (США) и названа тестом Стэнфорда-Бине (1916), и именно Терман внедрил понятие коэффициента интеллекта. Оно преобразовало экзаменационные отметки в коэффициент, сделав возможным сравнение детей различных возрастных групп или детей одной и той же группы по мере взросления. Обширное и длительное использование Теста Стэнфорда-Бине придало ему особую ценность, так как каждое использование обеспечивает новые данные, помогая тем самым диагнозу. Шкалу Станфорда-Бине можно было использовать уже для тестирования представителей различных возрастных групп: от 2 до 22 лет. Таким образом, если коэффициент интеллекта равнялся 100 – развитие считалось соответствующим возрасту, если меньше 100 – делался вывод, что ребенок отстает в интеллектуальном развитии, выше – ребенок признавался одаренным. Она включала задания, направленные на определение широкого диапазона способностей – от элементарных манипуляций с предметами до абстрактных суждений.
Шкалы Векслера является одним из самых известных тестов для измерения уровня интеллектуального развития и разработана в 1939 году. Тест диагностирует общий интеллект и его составляющие - вербальный и невербальный интеллекты. Состоит из 11 отдельных субтестов, разделенных на 2 группы, - б вербальных и 5 невербальных. Каждый тест включает от 10 до 30 постепенно усложняющихся вопросов и заданий. К вербальным субтестам относятся задания, выявляющие общую осведомленность, общую понятливость, способности, нахождение сходства, воспроизведения цифровых рядов и т. д. К невербальным субтестам относятся следующие: шифровка, нахождение недостающих деталей в картине, определение последовательности картин, сложение фигур. Выполнение каждого субтеста оценивают в баллах с их последующим переводом в унифицированные шкальные оценки, позволяющие анализировать разброс. Количественная и качественная оценки выполнения испытуемым заданий дают возможность установить, какие стороны интеллектуальной деятельности сформированы хуже и как они могут компенсироваться. Низкий количественный балл по одному или нескольким субтестам свидетельствует об определенном типе нарушений. Выделяют качественные и количественные признаки, характерные для той или иной формы нервно-психической патологии.
Тест структуры интеллекта Амтхауэра (немец.)(сокр. IST) — тест для определения коэффициента интеллекта. По мнению Амтхауэра, отдельные способности человека существуют не как изолированные элементы, их развитие взаимосвязано. В результате теста строится профиль интеллекта по следующим критериям: дополнение предложений, исключение слова, аналогии, память, мнестические способности, арифметические задачи, числовые ряды, пространственное воображение, пространственное обобщение.
Перечисленные выше критерии интеллекта группируются в вербальный, математический и конструктивный комплекс и по ним строится обобщенный профиль результатов.Опыт работы с IST свидетельствует, что, несмотря на довольно большой объём этой методики и продолжительность работы испытуемых (ок90мин), результаты получаются весьма надёжными, поэтому данная методика широко используется при оценке персонала.
Прогрессивные матрицы Равена  — тест, предназначенный для дифференцировки испытуемых по уровню их интеллектуального развития. Предложен в 1936 году.Более высокие показатели по этому тесту показывают те, кто а) быстрее, и б) точнее определяет логические закономерности в построении упорядоченного ряда состоящего из графических объектов, имеющих ограниченное количество признаков.Задачи теста упорядочены по признаку возрастания трудности их решения. То есть, в каждой из пяти серий (в серии по 12 задач), каждая последующая задача серии относительно сложней предыдущей. На решение задач теста вводится временное ограничение — подсчитывается количество правильно решённых за 20 минут задач. Возможен вариант, когда время на решение всех 60 задач не ограничено. В этом случае результат корректируется по специальной таблице.
Матрицы Равена – невербальный тест, который определяет общий интеллект, используется для любого возраста. Представляет наборы абстрактных фигур, подходят для любой страны, культуры, языка. При интерпретации результата теста «Прогрессивные матрицы Равена» выделяют следующие пять уровней развития интеллекта:
1-й уровень (результат более 95 %) — особо высокий интеллект
2-й уровень (результат 75-94 %) — интеллект выше среднего
3-й уровень (результат 25-74 %) — средний интеллект
4-й уровень (результат 5-24 %) — интеллект ниже среднего
66. Диагностика показателей и форм агрессии Басса-Дарки, Ассингера
Опросник Басса-Дарки (Buss-Durkey Inventory) разработан А. Басс и А. Дарки в 1957 г. и предназначен для диагностики агрессивных и враждебных реакций. Под агрессивностью понимается свойство личности, характеризующееся наличием деструктивных тенденций, в основном в области субъектно-объектных отношений. Враждебность понимается как реакция, развивающая негативные чувства и негативные оценки людей и событий. Создавая свой опросник, дифференцирующий проявления агрессии и враждебности, А. Басc и А. Дарки выделили следующие виды реакций:
Физическая агрессия – использование физической силы против другого лица.
Косвенная – агрессия, окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная.
Раздражение – готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость).
Негативизм – оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов.
Обида – зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия.
Подозрительность – в диапазоне от недоверия и осторожности по отношению к людям до убеждения в том, что другие люди планируют и приносят вред.
Вербальная агрессия – выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы).
Чувство вины – выражает возможное убеждение субъекта в том, что он является плохим человеком, что поступает зло, а также ощущаемые им угрызения совести.
Тест Ассингера позволяет оценить, насколько корректно или агрессивно ведет себя человек по отношению к другим. Состоит из 20 вопросов. Рекомендуется, как и Басса-Дарки, с личностными тестами. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: 45 и более баллов . Вы излишне агрессивны, при том нередко бываете неуравновешенным и жестоким по отношению к другим. 36-44 балла . Вы умеренно агрессивны, но вполне успешно идете по жизни, поскольку в Вас достаточно здорового честолюбия и самоуверенности. 35 и менее баллов. Вы чрезмерно миролюбивы, что обусловлено недостаточной уверенностью в собственных силах и возможностях.
Если по семи и более вопросам набрали по три очка и менее чем по семи вопросам – по одному очку, то взрывы Вашей агрессивности носят скорее разрушительный, чем конструктивный характер. Вы склонны к непродуманным поступкам и ожесточенным дискуссиям. Вы относитесь к людям пренебрежительно и своим поведением провоцируете конфликтные ситуации, которых вполне могли бы избежать.
Если же по семи и более вопросам Вы получите по одному очку и менее, чем по семи вопросам – по три очка, то Вы чрезмерно замкнуты. Это не значит, что Вам не присущи вспышки агрессивности, но Вы подавляете их уж слишком тщательно.
67. Патохарактерологический диагностический опросник(Личко, Леонгарда-Шмишека).
Они относятся к типологическим опросникам личности.
Для определения выраженности черт характера, акцентуаций, психопатий.
Шмишек разработал опросник для взрослых, исходя из классификации Леонгарда. Он остоит из 88 вопросов, на которые требуется ответить «да» или «нет». С помощью опросника определяются следующие 10 типов акцентуации личности: Демонстративный тип.. Педантичный тип.«Застревающий» тип.Возбудимый тип. Гипертимический тип. Дистимический тип.Тревожно-боязливый. Циклотимический тип. Аффективно-экзальтированный.Эмотивный тип. Критическое значение итогового показателя, позволяющее характеризовать испытуемого как акцентуированную личность определенного типа, лежит в пределах выше 14 баллов
Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО)Личко — это личностный опросник, предназначенный для определения типов акцентуации характера и вариантов конституциональной психопатии, психопатических развитий и органических психопатий в подростковом и юношеском возрасте (14 – 18 лет). Результаты оценивают по двум оценочным шкалам: объективной и субъективной. С помощью объективной шкалы ПДО могут быть диагностированы типы акцентуаций характера и психопатий. Шкала субъективных оценок предназначена для выяснения того, каким видит свой характер сам обследуемый (или каким хочет его представить). В опросник включены фразы, разбитые на 25 тем. В число тем вошли: оценка собственных витальных функций (самочувствие, настроение, сон, сексуальные проблемы и т. д.), отношение к близким и окружающим (родителям, друзьям, школе и т. п.) и к некоторым абстрактным категориям (к критике, наставлениям, правилам и законам и т. п.). В наборы были также включены фразы, отражающие отношение разных характерологических типов к ряду жизненных проблем, а также фразы индифферентные, не имеющие диагностического значения. Типы акцентуаций по Личко: гипертимный, циклоидный, лабильный, астено-невротический, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый, конформный. Применение опросника ПДО в реальном диагностическом обследовании дает балльные оценки по каждой из 11 шкал, соответствующих перечисленным выше типам акцентуации личности. Для вывода о наличии того или иного типа акцентуации у подростка его балльный показатель по соответствующей шкале опросника должен быть равен или выше минимального диагностического значения (от 5 до 7 для разных шкал).
68. 16-факторнфй опросник Кеттелла
Шкалы: замкнутость - общительность, конкретное мышление - абстрактное мышление, эмоциональная нестабильность - эмоциональная стабильность, подчиненность - доминантность, сдержанность - экспрессивность, низкая нормативность поведения -высокая нормативность поведения, робость - смелость, реализм - чувствительность, подозрительность - доверчивость, практичность - мечтательность, прямолинейность - проницательность, спокойствие - тревожность, консерватизм - радикализм, зависимость от группы - самостоятельность, низкий самоконтроль - высокий самоконтроль, расслабленность - эмоциональная напряженность.
Олпорт и Одберт проработали два наиболее всеобъемлющих словаря английского языка, доступных в то время, и выписали оттуда 18000 слов, описывающих личность. Из этого гигантского списка они выделили 4500 прилагательных, описывающих личность, которые рассматривали как наблюдаемые и относительно постоянные личностные черты.
В 1946 году Рэймонд Кеттелл использовал возникшую компьютерную технологию для анализа списка Олпорта-Одберта. Он упорядочил этот список в 181 группу слов и просил испытуемых оценить людей, которых они знали, прилагательными из этого списка. Используя факторный анализ, Кеттелл выделил 12, а затем включил ещё 4 фактора, которые, как он предполагал, должны были выделиться. Результатом этого была гипотеза о том, что люди описывают самих себя и друг друга с помощью 16 различных независимых друг от друга факторов.
Используя эти 16 факторов как основу, Кеттелл продолжил работу в этой области, создавая 16-факторный личностный опросник, который и по сей день используют университеты, предприятия, компании для исследований, отбора персонала и т. п. Опросник позволяет выяснить особенности  характера, склонностей и интересов личности, одна из наиболее известных многофакторных методик, созданная в рамках объективного экспериментального подхода к исследованию личности. Согласно теории личностных черт Кеттелла, личность описывается как состоящая из стабильных, устойчивых, взаимосвязанных элементов (свойств, черт), определяющих ее внутреннюю сущность и поведение. Различия в поведении людей объясняется различиями в выраженности личностных черт. Тест Кеттелла содержит 187 вопросов, на которые предлагается ответить обследуемым (взрослым людям с образованием не ниже 8 – 9 классов). Испытуемому предлагают занести в регистрационный бланк один из вариантов ответа на вопрос "да", "не знаю",  "нет". Считается очень хорошим тестом.
69. Метод выбора цветов Люшера.
Методика цветовых выборов Лю́шера — психологический тест, относящийся к проективным методикам и изобретённый швейцарским психологом Максом Люшером. По мнению Люшера, восприятие цвета объективно и универсально, но цветовые предпочтения являются субъективными, и это различие позволяет объективно измерить субъективные состояния с помощью цветового теста.
Процедура проведения теста
Существует два варианта теста Люшера: краткий и полный. При применении краткого варианта используется набор (таблица) из восьми цветов: серого (условный номер — 0), тёмно-синего (1), сине-зелёного (2), красно-жёлтого (3), жёлто-красного (4), красно-синего или фиолетового (5), коричневого (6) и чёрного (7). Полный вариант цветового теста Люшера («Клинический цветовой тест») состоит из восьми цветовых таблиц.
Сама процедура тестирования состоит в упорядочивании цветов испытуемым по степени их субъективной приятности. Тестирование проводится при естественном освещении, однако недопустимо воздействие на таблицу цветов прямого солнечного света. Инструкция предусматривает просьбу отвлечься от ассоциаций, связанных с модой, традициями, общепринятыми вкусами и постараться выбирать цвета только исходя из своего личного отношения.
Поскольку выбор цвета основан на бессознательных процессах, он указывает на то, каков человек на самом деле, а не на то, каким он себя представляет или каким бы он хотел быть, как это часто случается при использовании опросных методов.
Результаты цветовой диагностики Люшера позволяют произвести индивидуальную оценку и дать профессиональные рекомендации о том, как можно избежать психологического стресса и физиологических симптомов, к которым он приводит. Кроме того, тест Люшера предоставляет дополнительную информацию для психотерапии.
Теперь по лекции Псядло:
Процедура тестирования состоит в упорядочивании цветов испытуемым по степени их субъективной приятности, основан на бессознательных процессах. Воздействие цветов:синий – покой, уравновешенность, зеленый, красный, желтый – активность, энергия, возбуждение, фиолетовый, коричневый – депрессия, черный, серый –индиферентный, изоляция. В полном тесте Люшера используются 73 цветные карточки, создающие 23 оттенка. Испытуемому поочередно предъявляется семь стандартных наборов оптических свето-цветовых стимулов на белом фоне. Предлагается выбирать стимулы по критерию «приятности-неприятности».По результатам выбора стимулов и их ранжирования по критерию «приятности-неприятности» выявляют реакцию индивида на предъявляемые стимулы.Далее анализируют реакцию индивида на стимулы путем ее сравнения с эталонным описанием реакций, в котором представлены типовые реакции и соответствующие им характеристики особенностей личности.По результатам исследования составляются семь рядов предпочтений, соответствующих первичным шкалам теста. Несомненным плюсом теста является простота в использовании - он квалифицируется как «экспресс- методика», позволяя за кратчайший срок получить информацию о текущем эмоциональном состоянии и выявить базовые характеристики человека, зависящие от типа реагирования.
В ряду 1,2 – это цель человека, 3,4 – актуальное состояние человека, 5,6 – индифферентное, 7,8 – отвергнутое качество.
Существует методика: давать попарно, затем анализ компьютеризирован. Для исключения преднамеренности выбора.
70. Методы оценки уровня тревожности Спилбергера,Тейлора, Филипса, Прихожанина.
Согласно концепции Спилбергера, следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности. Под личностной тревожностью понимается устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденции воспринимать достаточно широкий «веер» ситуаций как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Как предрасположенность, личная тревожность активизируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные для самооценки, самоуважения. Ситуативная или реактивная тревожность как состояние характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением, беспокойством, озабоченностью, нервозностью. Это состояние возникает как эмоциональная реакция на стрессовую ситуацию и может быть разным по интенсивности и динамичности во времени.
Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.
Тревога — реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующееся неопределенным ощущением угрозы, в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определенную опасность. 
Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают. 
Ситуативная (реактивная) тревога — это тенденция воспринимать достаточно широкий круг ситуаций в качестве угрожающих для себя. Наиболее часто психологический стресс протекает в форме реактивной тревожности.  Обычно уровень реактивной тревожности изменяется (повышается или снижается) накануне важных встреч, перед выполнением ответственных заданий, соревнованиями, выступлениями в аудитории. Определенный уровень тревожности — необходимое условие для успешной деятельности. При этом существует индивидуальный уровень «полезной тревоги». Личностная тревога —Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями. Личностная тревожность это также устойчивая индивидуальная характеристика, отражающая предрасположенность субъекта к тревоге и предполагающая наличие у него тенденций воспринимать довольно широкий веер ситуаций как угрожающие (тенденция избегания). Как предрасположенность личностная тревожность актуализируется при восприятии определенных стимулов, расцениваемых человеком как опасные, связанные с угрозой его престижу, самооценке, его самоуважению и т.д.Значительные отклонения от уровня умеренной тревожности требуют особого внимания, высокая тревожность предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В этом случае следует снизить субъективную значимость ситуации и задач и перенести акцент на осмысление деятельности и формирование чувства уверенности в успехе.Низкая тревожность, наоборот, требует повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности. Но иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».
МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ (Дж. Тейлор, адаптация В. Г. Норакидзе) Предназначен для измерения проявлений тревожности. Опубликован Дж. Тейлор в 1953 г. Утверждения шкалы отбирались из набора утверждений Миннесотского многоаспектного личностного опросника (MMPI). В 1975 г. В. Г. Норакидзе дополнил опросник шкалой лжи, которая позволяет судить о демонстративности, неискренности в ответах. Опросник содержит 60 утверждений  и предназначен для оценки уровня тревожности как одного из показателей адаптированности работника профессиональной деятельности. Оценка по шкале тревоги: 40 – 50 баллов рассматривается как показатель очень высокого уровня тревоги; 25 – 39 баллов — свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15 – 24 балла — о среднем (с тенденцией к высокому) уровню; 5 – 14 баллов — о среднем (с тенденцией к низкому) уровню; 0 – 4 балла — о низком уровне тревоги
Методика диагностики уровня школьной тревожности Филлипса . у детей младшего и среднего школьного возраста. Тест состоит из 58 вопросов, которые могут зачитываться школьникам, а могут и предлагаться в письменном виде. На каждый вопрос требуется однозначно ответить “Да” или “Нет”. Оценивается 8 факторов тревожности:
1. Общая тревожность в школе - общее эмоциональное состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы.
2.Переживания социального стресса – эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего - со сверстниками).
3.Фрустрация потребности в достижении успеха - неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.
4.Страх самовыражения - негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.
5.Страх ситуации проверки знаний - негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно - публичной) знаний, достижений, возможностей.
6.Страх несоответствовать ожиданиям окружающих - ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков, и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок.
7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу - особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды.
8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями - общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ребенка.
Методика Прихожанина Настоящая шкала тревожности была разработана А.М.Прихожан в 1980-1983 гг. по принципу «Шкалы социально-ситуационного страха, тревоги» О.Кондаша. Особенность шкал такого типа в том, что в них тревожность определяется по оценке человеком тревогогенности тех или иных ситуаций обыденной жизни. Достоинствами шкал такого типа является то, что, во-первых, они позволяют выделить области действительности, вызывающие тревогу, и, во-вторых, в меньшей степени зависят от умения школьников распознавать свои переживания, чувства, т.е. от развитости интроспекции и наличия определенного словаря переживаний. Методика разработана в двух формах. Форма А предназначена для школьников 10-12 лет, Форма Б – для учащихся 13-16 лет. Инструкция к обеим формам одинакова. Внимательно прочти каждое предложение, представь себя в этих обстоятельствах и обведи кружком одну из цифр справа – 0, 1, 2, 3 или 4, – в зависимости от того, насколько эта ситуация для тебя неприятна, насколько она может вызвать у тебя беспокойство, опасения или страх.
Оцениваются:
1.Общая тревожность
2. Школьная тревожность
3.Самооценочная тревожность
4.межличностная тревожность
5. Магическая тревожность
Баллы переводятся в стены( 10 стенов для мальчиков и для девочек и по возрасту).
Результаты: нет тревожности, нормальный уровень, несколько повышена, высокая, очень высокая
71. Кривая Гаусса и правило "3 сигм" для нормального распределения.
Нормальное распределение (гауссовским распределением)- модель варьирования некоторой случайной величины, значения которой определяются множеством случайных одновременно действующих независимых факторов, каждый из которых играет в общей сумме примерно одинаковую и малую ролью.
Такой характер взаимовлияний весьма характерен для психических явлений, поэтому исследователь в области психологии чаще всего выявляет нормальное распределение. Однако так бывает не всегда, поэтому в каждом случае форма распределения должна быть проверена. ПРОВЕРЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ФОРМУЛЫ Колмогорова-Смирнова.
Характер распределения выявляется главным образом для того, чтобы определиться в методах математико-статистической обработки данных.
Если характер распределения показателей психологического признака является нормальным или близким к нормальной форме, то можно использовать параметрические методы математической статистики как наиболее простые, надежные и достоверные: сравнительный анализ, расчет достоверности отличий признака между выборками (по критерию Стьюдента, F-критерию Фишера, коэффициенту корреляции Пирсона и др).
Если кривая распределения показателей психологического признака далека от нормальной, то используют методы непараметрической статистики: по критерию U Манна-Уитни, коэффициенту ранговой корреляции Спирмена, по факторному, многофакторному, кластерному и другим методам анализа.ПРАВИЛО 3 СИГМ: 99,7% значений лежат в рамках М+/-3 сигмы. (Сигма(среднеквадрати́ческое отклоне́ние)— наиболее распространённый показатель рассеивания значений случайной величины относительно её математического ожидания, это у.е., Сигма-это корень квадратный из Дисперсии(разброс индив. пок-лей от средней)
Правило трёх сигм () — практически все значения нормально распределённой случайной величины лежат в интервале . Более строго — приблизительно с 99,7 % вероятностью значение нормально распределённой случайной величины лежит в указанном интервале (при условии, что величина истинная, а не полученная в результате обработки выборки).
72. Понятие валидности и надежности теста. Виды валидности. способы оценки валидности.
Валидность (достоверность)– соответствие конкретного исследования принятым стандартам (безупречному эксперименту). Валидность теста – понятие, указывающее нам, что тест измеряет и насколько хорошо он это делает (А. Анастази). В. - степень, в которой тест действительно измеряет то, для чего он предназначен.
виды валидности: - теоретическая(та, кот. заложена самими создателями). самые старые -самые лучшие; - практическая; - очевидная( это валидность с точки зрения испытуемого. Она означает то впечатление о предмете измерения, которое формируется у испытуемого при знакомстве с инструкцией и материалом теста).Существуют четыре основных способа установления валидности теста.
I. Оценка очевидной валидности. Очевидная валидность – валидность, при которой оценивается общее соответствие теста его назначению.
II. Оценка содержательной валидности. Содержательная валидность предполагает, что тест обнаруживает в себе полный набор заданий для измерения определенной черты.
III. Оценка конструктной валидности. Этот способ проверки заключается в проведении продуманных экспериментов.
IV. Оценка прогностической валидности. Прогностическая валидность заключается в том, что психологический тест часто используется для прогноза поведения. Соответственно, если прогноз оправдывается с течением времени, это говорит о том, что тест был валидным. Но для характеристики многих видов деятельности этого метода не достаточно.
Надёжность методики – это критерий, который говорит о точности психологических измерений, то есть позволяет судить о том, насколько внушают доверие полученные результаты. Это согласованность результатов тестирования испытуемых в разные моменты времени, при первичном и вторичном тестировании и с использованием разных по эквивалентности, по содержанию заданий. НАДЕЖНОСТЬ- ЭТО ВРЕМЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ. Свойства:
Воспроизводимость рез-тов исследования.
Точность измерения.
Устойчивость результатов.
73. Предмет та завдання медичної психології. Предмет и задачи медицинской психологии.
МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ – отрасль психологии, изучающая личность, индивидуальность больного человека; особенности психической деятельности, изменения ее при заболеваниях; влияние личности больного на процессы возникновения заболевания и выздоровления, а также взаимоотношения между пациентом и медицинским персоналом в ходе лечебно – реабилитационного процесса.По направленности психологических исследований можно выделить общую и частную медицинскую психологию. Общая медицинская психология изучает:1. Основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики); психологии медработника, психологии общения медработника и больного, психологический климат отношений.2. Психосоматические и соматопсихологические взаимоотношения, т.е. психологические факторы, влияющие на болезнь, изменения психических процессов и психологического склада личности под влиянием болезни, влияние психических процессов и особенностей личности на возникновение и протекание болезни.3. Индивидуальные особенности человека (темперамент, характер, личность) и их изменения в процессе жизни и болезни.4. Медицинскую деонтологию (врачебный долг, медицинская этика, медицинская тайна).5. Психогигиену и психопрофилактику, т.е. роль психики в укреплении здоровья и предупреждении заболевания.
Частная медицинская психология изучает:1. Особенности психологии конкретных пациентов при определенных формах болезней.2. Психологию пациентов при подготовке, проведении диагностических и хирургических вмешательств.3. Медико-психологические аспекты трудовой, педагогической, военной и судебной экспертизы.
ЕЩЕ: Предметом изучения медицинской психологии являются патологические психические состояния и процессы, психологические факторы, влияющие на возникновение и протекание болезней, личность пациента в связи с его болезнью или здоровьем и социальной микросредой, личность медицинского работника и система отношений в медицинском учреждении, роль психики в укреплении здоровья и предупреждении заболеваний.
Термин «клиническая психология» происходит от греческого kline, что обозначает постель, больничную койку. В современной психологии, как правило, термины «клиническая» и «медицинская» психологии используются как синонимы. Однако, учтем существующую традицию медиков обозначать эту область знаний «медицинской психологией», а психологов — «клинической психологией».
74. Типи ставлення особистості до хвороби. Типы отношения личности к болезни.
Отношение к болезни, как и вообще любое отношение, индивидуально, избирательно, сознательно, т. е. отражает индивидуальный, или личностный, уровень. Но при всей неповторимости, уникальности его можно описать и как принадлежащее к определенным психологическим типам, т. е. выявив сходство с отношениями других людей. А. Е. Личко и Н. Я. Иванов выделили двенадцать типов отношения: 1) сенситивный, 2) тревожный, 3) ипохондрический, 4) меланхолический, 5) апатический, 6) неврастенический, 7) эгоцентрический, 8) паранойяльный, 9) анозогнозический, 10) дисфорический, 11) эргопатический, 12) гармоничный.Типы отношений к болезни объединяются в три блока.
Первый — это гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается. Во второй и третий блоки включены типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием и различающиеся преимущественно интрапсихической или интерпсихической направленностью реагирования на болезнь.
Второй блок включает тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, астенический типы отношения. Эмоциональная сторона такового у данных больных проявляется в дезадаптивном поведении: реакциях типа раздражительной слабости, тревожности, подавленном, угнетенном состоянии, капитуляцией перед болезнью и т. п.
Третий блок состоит из сенситивного, эгоцентрического, дисфорического и паранойяльного типов отношения к болезни. Таких больных объединяет интерпсихическая направленность реагирования на болезнь, тоже обусловливающая нарушения их социальной адаптации.
ТЕПЕРЬ КАЖДЫЙ:
Сенситивный тип характеризуется чрезмерной ранимостью, озабоченностью возможными неблагоприятными впечатлениями, которые на окружающих могут произвести сведения о болезни. У больных существуют опасения, что окружающие станут считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни и неблагоприятные слухи о причине и природе болезни и даже избегать общения с больным. Они боятся стать из-за болезни для близких обузой и страшатся неблагожелательного отношения с их стороны. Им присущи колебания настроения, связанные главным образом с межличностнымии контактами.
Тревожный тип (тревожно-депрессивный и обсессивно-фобический) характеризуется непрерывным беспокойством и мнительностью, связанными с неблагоприятным течением болезни, возможными осложнениями, неэффективностью и даже опасностью лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни и методах лечения, поиск «авторитетов», частая смена лечащего врача — вот особенности поведения больных этого типа. У таких людей заметнее интерес к объективным данным (результатам анализов, заключениям специалистов), нежели к субъективным ощущениям. Поэтому они предпочитают услышать о протекании заболевания других, а не предъявлять без конца свои жалобы. Настроение у них тревожное, угнетенное, психическая активность снижена.
Обсессивно-фобическому варианту этого типа свойственна тревожная мнительность. Она вызвана прежде всего опасениями не реальных, а маловероятных осложнений болезни. Воображаемые опасности волнуют таких людей более, чем действительные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
Ипохондрический тип связан с чрезмерным сосредоточением на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Эти больные стремятся постоянно рассказывать о таких ощущениях врачам, медперсоналу и окружающим. Они преувеличивают действительные и выискивают несуществующие болезни и страдания, неприятные ощущения в связи с побочными действиями лекарств и диагностических процедур. У них сочетаются желание лечиться и неверие в успех, постоянные требования тщательного обследования у авторитетных специалистов и боязнь вреда и болезненности процедур.
Меланхолический тип (витально-тоскливый) сверхудручен болезнью, не верит в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. У него отмечаются активные депрессивные высказывания, порой и суицидные мысли. Обладает пессимистическим взглядом на все вокруг. Сомневается в успехе лечения даже при благоприятных объективных данных и удовлетворительном самочувствии.
Апатический тип характеризуется полным безразличием к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивно подчиняется процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Интерес к жизни, ко всему, что ранее волновало, утрачен. Наблюдаются вялость и апатия в поведении, деятельности и межличностных отношениях.
Анозогнозический тип (эйфорический) активно отбрасывает мысли о болезни, о возможных ее последствиях, иногда даже отрицая очевидное. Признав болезнь, отгоняет мысли о ее возможных последствиях. Такие больные склонны рассматривать симптомы болезни как проявление «несерьезных» заболеваний или случайных колебаний самочувствия. Поэтому они нередко отказываются от врачебного обследования и лечения, хотят «сами разобраться» и «обойтись своими средствами» в надежде на то, что «само собой все обойдется». При эйфорическом варианте наблюдается необоснованно повышенное настроение, пренебрежительное, легкомысленное отношение к болезни и лечению, нарушения режима и врачебных рекомендаций.
Эргопатический тип (стенический) отличается «уходом от болезни в работу». Для подобных людей характерно сверхответственное, подчас одержимое отношение к работе, которое в ряде случаев бывает выражено в большей степени, чем до болезни. Наблюдается избирательное отношение к обследованию и лечению, обусловленное стремлением, несмотря на тяжесть заболевания, продолжать работу. Это вызвано желанием во что бы то ни стало сохранить профессиональный статус и возможность продолжать активную трудовую деятельность в прежнем качестве.
Неврастенический тип характеризуется поведением типа «раздражительной слабости». Отмечаются вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается раскаянием и угрызениями совести. Не умеет и не желает терпеть боль, нетерпелив в обследовании и лечении.
Эгоцентрический (истероидный) тип «принимает» болезнь и ищет выгоду в связи с ней. Выставляет напоказ близким и окружающим свои страдания и переживания, чтобы вызвать сочувствие и полностью завладеть вниманием людей. Требует исключительной заботы о себе в ущерб другим делам и заботам, проявляет полное невнимание к близким. Разговоры окружающих такие люди быстро переводят «на себя». Другие, также требующие заботы и внимания, рассматриваются как «конкуренты», и отношение к ним неприязненное. Больные такого типа постоянно хотят показать окружающим свою исключительность в болезни, непохожесть на остальных. Обладают эмоциональной нестабильностью и непрогнозируемостью.
Паранойяльный тип уверен, что болезнь — результат внешних причин, чьего-то злого умысла. Такой человек крайне подозрителен и насторожен к разговорам о себе, к лекарствам и процедурам. Стремится приписывать возможные осложнения или побочные действия лекарственных средств халатности и злому умыслу врачей и медперсонала, а потому обвиняет их и требует для них наказания.
Дисфорический (агрессивный) тип означает гневливо-мрачное, озлобленное настроение, постоянно угрюмый и недовольный вид. Подобный больной испытывает зависть и ненависть к здоровым, включая родных и близких. У него наблюдаются вспышки озлобленности, он винит в своей болезни других. Требует к себе особого внимания и подозрительно относится к процедурам и лечению. Агрессивно, подчас деспотически поступает в отношении к близким, требует, чтобы ему во всем угождали.
Гармоничный (реалистичный, взвешенный) тип не склонен преувеличивать тяжесть своего состояния, но и не недооценивает ее. Во всем активно содействует успеху лечения, стремится облегчить своим близким уход за собой. В случае понимания неблагоприятного прогноза заболевания переключает интерес на те области жизни, которые останутся ему доступными, сосредоточивается на своих делах, заботе о близких людях.
75. Особистість лікаря в терапевничному процесі. Личность врача в терапевтич. Процессе(можно еще сократить, но мне жалко. тут простой текст, он легко читается и просто запоминается. оставляю так, если кто захочет: просто уберите все, что считаете лишним, в своем экземпляре)
Особую роль в создании взаимопонимания и положительных отношений между врачом и пациентом играет первое впечатление пациента о принимающем его или лечащем враче. Здесь важно все: его внешний вид, мимика, жестикуляция, тон голоса, тембр речи и т.д. В свою очередь, врачу следует учитывать, в каком психологическом состоянии пришел к нему на прием пациент. При этом, необходимо терпимо и тактично постараться установить контакт, расположить человека к себе, дать ему успокоиться и только затем начинать опрос.
Первое впечатление пациента о враче может сложиться под влиянием эффекта «переноса», впервые описанного Фрейдом. Согласно этому эффекту, пациент подсознательно может отождествить врача с какой-нибудь эмоционально значимой для него личностью из детства, как правило, это отец или мать. Пациент бессознательно перенесет на врача те эмоции и чувства, которые испытывал по отношению к родителю или другой значимой личности, которую врач ему напомнил. В зависимости от того, какие у пациента были отношения с отцом (или матерью), в отношении врача проявится та же тенденция – либо положительная (доверие к врачу), либо отрицательная (и тогда проявится подозрительность, враждебность, ожидание подвоха и т.п.). Следует отметить, что перенос может появиться не только во время первого впечатления, но также практически на любом этапе терапевтического процесса, особенно, если он продолжителен и взаимодействие врача и пациента происходит регулярно, систематически.
Важную роль в процессе восприятия человека человеком играют установки, которые приводят к возникновению различных социально-психологических эффектов.
Различают три типа установки на восприятие:
позитивную;
негативную;
адекватную.
При позитивной установке происходит переоценка положительных качеств и способностей человека, что проявляется в повышенной степени доверия данному лицу, готовности принять на веру все его советы и разделить взгляды на происходящее. Часто позитивная установка на того или иного врача связана с мнением окружающих, его профессиональным статусом (академик, профессор, врач высшей категории и т.д.), его возрастом (более старший кажется и более опытным, знающим), а также внешним видом врача (солидная комплекция, в очках). Негативная установка приводит к тому, что воспринимаются в основном негативные качества другого человека, что выражается в недоверчивости, подозрительности. Адекватная установка включает возможность сочетания в одном и том же человеке положительных и отрицательных качеств и свойств (например, «хирург – грубоват в общении, но руки у него золотые»).
Известно, что позитивная установка может быть обусловлена некоторыми внешними факторами. Например, размеренной манерой врача говорить, неторопливо проводить осмотр и манипуляции. Доверие возникает легче, если врач спокоен и уверен, но не надменен, если манера быстрая, решительная, настойчивая и сопровождается человеческим участием и деликатностью. Имеет значение такой внешний фактор как вид услуг, оказываемых врачом, – платные или бесплатные. Когда пациент получает платные услуги, он в большей степени доверяет врачу, нежели получая помощь бесплатно. При оценке эффективности действия тех или иных лекарств позитивная установка основывается нередко на стоимости препарата («дорогой – значит, поможет»), оформлении его упаковки; цвете таблеток и т.д. На таком психологическом механизме построен эффект плацебо.
Существенными являются ожидания участников диагностического и лечебного взаимодействия проявления каких-либо качеств и поведения друг друга. В связи с этим выделяют понятия «идеального» и «реального» врача.
Так, к качествам и свойствам, характеризуемым «идеального врача» относят его половозрастные, характерологические и личностные особенности, стиль межличностного взаимодействия, квалифицированность. Ж. Лакан определяет пять факторов, влияющих на процесс взаимодействия врача и пациента:
1) пол;
2) возраст;
3) национальность (раса);
4) вероисповедание;
5) сексуальная ориентация.
Более того, из личностных и характерологических особенностей пациенты отдают предпочтение следующим: уважительности, внимательности, любви к профессии, доброте, вежливости, душевности, чуткости и чувству юмора. Наиболее существенными в образе идеального врача с точки зрения пациента являются способность к эмпатии (сопереживанию) и стиль общения.
Различают четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары:
1) сопереживающий;- 2) эмоционально-нейтральный;
3) директивный;- 4) недирективный.
Сопереживающий тип врача включает такие качества, как способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, сопереживать вместе с пациентом колебание его состояния и самочувствия, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом.
Тип врача, называемый эмоционально-нейтральным, подразумевает сочетание таких качеств, как эмоциональное безразличие к глубинным проблемам пациента, нежелание поддерживать пациента в его субъективных эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению.
Под директивным психологическим типом врача понимается врач, выступающий в роли учителя, указывающего, как следует поступать и что делать в случае заболевания. Такой врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы, он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль. В своей деятельности он руководствуется определенными схемами лечения, аксиомами, строя взаимоотношения с пациентами как отношение учителя и ученика, родителя и ребенка. Директивный врач исключает возможности сомнений пациента, негативно относится к перепроверке диагноза у иных врачей, склонен обижаться и давать негативные эмоциональные реакции на пациента в случае критики его действий.
Недирективный психологический тип врача противоположен директивному. Он включает ориентацию на партнерство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения пациента, как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.
Представленные психологические типы врача могут составлять четыре пары:
1) сопереживающий – недирективный;
2) сопереживающий – директивный;
3) эмоционально-нейтральный – недирективный;
4) эмоционально-нейтральный – директивный.
В процессе формирования положительных межличностных отношений с пациентом врачу необходимо особое внимание уделять следующим факторам. Во-первых, очень важным является уверенное поведение медицинского работника, адекватное ситуации. При любых, самых неожиданных, опасных ситуациях, как бы ни был врач шокирован, напуган, подавлен допущенной ошибкой, он не должен показывать своей растерянности пациенту. Уверенный стиль поведения помогает сформировать у последнего «терапевтическую иллюзию» абсолютной компетентности врача, его способность контролировать ситуацию и определять прогноз, что позволяет пациенту сохранять веру в благополучный исход событий. Уверенное поведение врача помогает обеспечить доверие пациента, вселить в него надежду, активизировать его защитные и компенсаторные механизмы.
Во-вторых, это характеристики невербального поведения: открытые позы, располагающие к общению; коммуникативные и экспрессивные жесты, рассчитанные на произведение определенного впечатления; мимические реакции, выражающие доброжелательность, спокойную уверенность; межличностная дистанция, отражающая степень эмоциональной близости в каждый момент общения в зависимости от поставленных тактических задач.В-третьих, важен и внешний вид врача, особенности его речи: доверительная, властная или спокойная, уверенная интонация, плавная, хорошо построенная речь. Это повышает степень доверия к полученной информации и уверенность в профессиональной компетентности врача.
76. Психологічні аспекти взаємовідносин лікаря та хворого. Психологические аспекты взаимоотношений врача и больного.
Взаимоотношения врача и больного в каждом конкретном случае складываются индивидуально, в зависимости от особенностей состояния и личности пациента с одной стороны, и индивидуально- психологических особенностей врача – с другой.
Карвасарский выделяет три основных модели взаимодействия врач – больной: руководство, партнерство и контракт.1) Руководство.Основной моделью отношений врач-больной в медицине остается руководство – авторитарная модель с жесткой структурой при ведущей роли врача. Врач доминирует в этих взаимоотношениях, занимает активную лидерскую позицию, определяет стратегию и тактику лечения. Все решения по ключевым вопросам лечебно-диагностического процесса принимает он самостоятельно и принимает на себя всю полноту ответственности – юридическую, моральную и психологическую. Больной здесь остается подчиненным, зависимым, пассивным объектом терапии. Сокращение психологической дистанции с пациентом при этом недопустимо; это рассматривается как нарушения профессиональной этики со стороны врача. . 2)Партнерство.Более демократична. Это модель неавторитарного сотрудничества и предполагает активное участие пациента в терапевтическом процессе. Определенная часть ответственности здесь ложится на больного, он принимает участие в принятии решений. В основе взаимоотношений лежит эмпатия. Сопереживание определяет большую степень психологической близости, чем при модели руководства. Хотя и здесь личные отношения остаются нежелательными. Партнерская модель используется в медицине в особых случаях: при решении вопроса об операции (особенно при риске летального исхода); если в роли пациента оказывается врач или статусное лицо; подобная модель принята в психотерапии.3).Контракт.В условиях платной медицины сложилась контрактная модель взаимоотношений врач – больной. Она позволяет структурировать и контролировать лечебный процесс обоим участникам. В рамках этой модели врач и больной приступают к лечению на основе соглашения относительно общего понимания болезни, ее причин, прогноза и стратегии лечения. Юридическую ответственность за результаты лечения несет врач. Но психологическая ответственность в определенной степени лежит и на больном. Оплачивая медицинские услуги, пациент имеет право выбирать врача, гарантируя себе право на наиболее квалифицированную помощь, право на прерывание курса и смену врача. Больной ожидает, что врач будет согласовывать с ним важнейшие этапы лечения. Врач предъявляет к пациенту требования сотрудничества, выполнения врачебных рекомендаций и следования здоровому образу жизни.Особое внимание взаимоотношениям врач – больной уделялось в психотерапевтическом процессе. З.Фрейд всегда подчеркивал терапевтическую ценность общения врача с пациентом, считая его основным средством глубокого проникновения в психику больного. Фрейду принадлежат описания психодинамических механизмов взаимодействия пациента и терапевта:перенос (трансфер) – перенесение на терапевта бессознательных инфантильных чувств любви или ненависти;идентификация – врач становится объектом, с которым больной стремится себя отождествить;сопротивление – бессознательное сопротивление попыткам восстановления вытесненных комплексов; контрперенос – перенесение врачом своих чувств и конфликтов на больного.
Бихевиоральный подход в психотерапии основывается на авторитарной модели взаимодействия, постулируется активная и доминантная позиция врача. Внутренний мир пациента при этом игнорируется. По мнению К.Роджерса, терапевт должен быть «центрирован» на клиенте и лишь создавать доброжелательную обстановку. Больной сам формулирует свои проблемы и ищет выход из ситуации; врачебные интерпретации исключаются. Роджерс подчеркивал ответственность самого больного за свое благополучие.Оптимальность контакта врач – больной определяется следующим:---степенью принятия больным эмоционально-ролевого взаимодействия в соответствии с имеющимся у него эталоном врача;--степенью принятия больным лечебных задач и процедур в соответствии с его лечебной мотивацией;---степенью активности больного в лечебном процессе (от сопротивления до сотрудничества). Коммуникативная компетентность – профессионально значимое качество для врача, так как общение является необходимым компонентом его деятельности. Умение общаться, или коммуникативная компетентность, обеспечивает хороший психологический контакт с пациентом, помогает точнее собрать анамнез.
Профессионально значимым для врача является коммуникативная толерантность – терпимость, снисходительность в общении с больными, даже если пациенты проявляют отрицательные качества, чуждые стили поведения и стереотипы мышления. Врач должен оставаться в рамках профессиональной роли.Потребность в других людях, стремление к взаимодействию с ними обозначается термином аффилиация. Внутренне она выступает как чувство привязанности, верности, а внешне – в общительности, желании сотрудничать, особенностях невербального поведения. В деятельности врача, включающей длительные и интенсивные контакты, эта черта помогает сохранить живой интерес к больным и защищает от профессиональных деформаций и равнодушия.Другая психологическая черта, обеспечивающая коммуникативную компетентность врача, - это эмоциональная стабильность, уравновешенность при отсутствии импульсивности. Эти качества помогают врачу избежать «психологических срывов» и конфликтов. Психологическое равновесие врача, его доброжелательность вызывает у больного чувство надежности и доверия. Больные характеризуются нестабильной психикой, тревожностью, неуверенностью, беспокойством, поэтому нуждаются в стабилизирующей уверенности врача. Не менее важную роль в профессии врача играет эмпатия – способность к сочувствию, состраданию, сопереживанию, психологическая «включенность» в мир переживаний больного. К психологическим особенностям, снижающим коммуникативную компетентность, относятся повышенная тревожность, депрессивность, интровертированность. Тревога врача «передается» больному и дополнительно дезорганизует его. Врач, имеющий склонность к депрессивным реакциям, не вызывает доверия больного. Наблюдая муки врача от чувства вины и неуверенности в себе, больной начинает подозревать его в некомпетентности, перестает ему верить. Интровертированный врач не может обеспечить эмоциональной поддержки больного.Необходимо определить еще такие нарушения процесса взаимодействия врач – больной как ятрогении. Под ятрогениями понимается широкий диапазон неблагоприятных последствий для больного, причиненных словом врача. Вред, принесенный пациенту действиями врача, определяется как ятропатия; медицинской сестры – соророгения; другим больным – эгротогения.
77. ВРАЧ—СЕСТРА—БОЛЬНОЙ. СОЦИАЛЬНАЯ ИЕРАРХИЯ И ПСИХОЛОГИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
В лечебной деятельности формируется особая связь, особые отношения между медицинскими работниками и пациентами, это отношения между врачом и больным, медицинской сестрой и больным. Образуется по словам И. Харди связь «врач, сестра, больной».
Целью же контактов между пациентом и медицинским работником является медицинская помощь, оказываемая одним из участников общения по отношению к другому. Отношения между врачом и пациентом обусловлены в определенной мере и условиями, в которых ведется лечебная деятельность. Медицинский работник, по идее, в не меньшей степени заинтересован в оказании помощи больному, ведь эта деятельность является его профессией. У медицинского работника есть собственные мотивы и интересы взаимодействовать с пациентом, которые и позволили ему выбрать медицинскую профессию.
**. Для медицинской психологии интересны мотивы и ценности врача, его представление об идеальном пациенте, а также определенные ожидания самого пациента от процесса диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, поведения врача или медицинской сестры.
Можно говорить о значимости для эффективного и бесконфликтного взаимодействия пациента с медицинскими работниками такого понятия, как коммуникативная компетентность. Под этим термином понимают способность устанавливать и поддерживать необходимые контакты с другими людьми. Этот процесс подразумевает достижение взаимопонимания между партнерами по общению, лучшее понимание ситуации и предмета общения.
Коммуникативная компетентность является профессионально значимой характеристикой врача и медицинской сестры. Однако, несмотря на то, что в условиях клиники пациент вынужден обращаться за помощью к врачу, коммуникативная компетентность важна и для самого больного. Все это важно, потому что некомпетентность в общении хотя бы одной стороны в процессе общения способна нарушить диагностический и лечебный процесс. Поэтому лечебный процесс может и не привести к желаемым результатам. А неумение пациента наладить контакт с медицинским работником столь же негативно, сколь и нежелание медицинского работника установить эффективный контакт с любым пациентом.
При хорошем контакте с врачом пациент скорее выздоравливает, а применяемое лечение имеет лучший эффект, гораздо меньше побочных действий и осложнений. Выделяют следующие виды общения (СИ. Самыгин): 1. «Контакт масок» — это формальное общение. Отутствует стремление понять и учитывать особенности личности собеседника. Используются привычные маски (вежливости, учтивости, скромности, участливости и др.). 2. Примитивное общение. Оценивают другого человека, как нужный или мешающий объект, если нужен — то активно вступают в контакт, если мешает — отталкивают. Например, больничного листа, справки, формального экспертного заключения и др. 3. Формально-ролевое общение. Регламентированными оказываются и содержание, и средства общения, и вместо знания личности собеседника обходятся знанием его социальной роли.Подобный выбор вида общения со стороны врача может быть обусловлен профессиональной перегрузкой. Например, у участкового врача на приеме.4. Деловое общение. Общение, учитывающее особенности личности, характера, возраста, настроения собеседника при нацеленности на интересы дела, а не на возможные личностные расхождения.При общении врача с пациентом такой вид взаимодействия становится неравным. Врач рассматривает проблемы больного с позиции собственных знаний, и он склонен директивно принимать решения без согласования с другим участником общения и заинтересованным лицом.5. Духовное межличностное общение. Подразумевает возможность затронуть в беседе любую тему, поделиться любой интимной проблемой каждому из участников общения. Диагностическое и лечебное взаимодействие не подразумевает такого контакта, по крайней мере, не предусматривает в силу профессиональной направленности исповедание медицинского работника.6. Манипулятивное общение. Также, как и примитивное направлено на извлечение выгоды от собеседника с использованием специальных приемов.Многим может быть известен манипулятивный прием, чаще называемый «ипохондризацией пациента». Суть его заключается в преподнесении заключения врача о состоянии здоровья пациента в русле явного преувеличения тяжести обнаруженных расстройств.
Тактика медицинского работника Общение с пациентом — важнейший элемент процесса лечения.Одной из основ лечебной деятельности является умение медицинского работника понять больного человека. Процесс выслушивания оказывает благоприятное взаимодействие на психологический контакт врача и пациента.В терапевтических отделениях на обследовании и лечении находятся больные с жалобами на деятельность внутренних органов, нередко даже не подозревая того, что эти соматические нарушения психогенного характера.
Различия точек зрения медицинского работника и пациента могут быть обусловлены их социальными ролями, а также и другими факторами.
Например, врач склонен искать, прежде всего, объективные признаки заболевания. Он старается ограничить анамнез до определения предпосылок для дальнейшего соматического исследования и т.д. А для пациента в центре внимания и интересов всегда стоит его субъективное, личное переживание болезни. В связи с этим, врач должен рассматривать эти субъективные ощущения как реальные факторы. Он должен также постараться прочувствовать или уловить переживания больного, понять и оценить их, отыскать причины тревог и переживаний, поддерживать их положительные стороны, также использовать их для более эффективного содействия больному при его обследовании и лечении.
Различия же во вглядах и точках зрения врача (медицинской сестры) и пациента вполне закономерны и предопределены, в данной ситуации, их различными социальными ролями. Однако, врачу (медицинской сестре) необходимо следить за тем, чтобы эти различия не перешли в более глубокие противоречия. Поскольку эти противоречия могут поставить под угрозу взаимоотношения медицинского персонала и больного, и тем самым затрудняя оказание помощи больному, затрудняя лечебный процесс.
Уравновешенная личность медицинского работника является для пациента комплексом гармонических внешних стимулов, влияние которых принимает участие в процессе его лечения, выздоровления, реабилитации. Положение и роль медицинской сестры приобретает в наше время большее значение.Медицинская сестра проводит в прямом контакте с больным значительно больше времени, чем врач. Больной у нее ищет понимания и опоры. Если врач во взаимоотношениях с больным может в переносном смысле исполнять роль «отца», то медицинской сестре в этих взаимоотношениях принадлежит роль «матери». Само понятие «сестра — попечительница», «сестра милосердия» говорит о переносном характере этих взаимоотношений.Подготовка медицинских сестер до недавнего времени концентрировалась прежде всего на технической стороне ухода за больными. Само собой разумеется, что ею тоже нельзя пренебрегать. Недооценивание психологического подхода медицинских сестер к больным часто приводило к тому, что больные выражали определенное недовольство и протестовали против формального и казенного поведения некоторых медицинских сестер, несмотря на то, что с физической точки зрения уход за ними был хорошим.В развитии взаимоотношений между медицинской сестрой и больным иногда возникает опасность несоблюдения определенной необходимой дистанции, появления стремления к флирту или к беспомощному сочувствию. Некоторые медицинские сестры ухудшают свое положение по отношению к больным неконтролированной болтливостью и тем самым вносят конфликтные элементы во взаимоотношения между больными. Медицинская сестра должна уметь проявить понимание трудностей и проблем больного, но не должна стремиться решать эти проблемы.В контакте между сестрой и больным большое значение имеет личность медицинской сестры. Сестра может любить свою профессию, обладать прекрасными техническими данными и навыками, однако, если она в силу личностных особенностей часто конфликтует с больными, ее профессиональные качества не дают должного эффекта. Путь к истинному мастерству всегда долгий и нелегкий. Поэтому необходимо выработать нужный стиль работы и овладеть искусством благоприятного воздействия на больных.Одним из важных аспектов невербального общения является внешний вид. Если медицинский работник одет профессионально, пациент ему больше доверяет. Выражение лица также значительно влияет на общение с больными. Пациенты, как правило, смотрят на выражение лица сестры, когда она, например, делает перевязку, отвечает на вопросы о тяжести заболевания и т.д.Эффективность общения во многом зависит от умения думать, говорить, слушать, читать, писать.Такие невербальные способы общения, как прикосновение рукой к плечу, похлопывание по спине, объятия позволяют передать человеку привязанность, эмоциональную поддержку, ободрение. Многие специалисты сестринского дела свидетельствуют, что мастерство проведения оценки состояния пациента базируется на многих навыках бессловесного общения, в частности на прикосновениях.Сестринскому персоналу, с учетом специфики деятельности, часто приходится вторгаться в личную, интимную или в «сверхинтимную» зону (менее 15 см.) комфорта пациента, выполняя те или иные сестринские манипуляции. В связи с этим, нужно внимательно относиться к зоне комфорта каждого и находить взаимоприемлемое для медицинского работника и пациента расстояние. Необходимо быть внимательным к проявлению пациентом или его близкими чувства дискомфорта, связанного с вторжением в зону комфорта.Личность медицинской сестры, стиль и методы ее работы, владение техникой психологического воздействия на больных и умение обращаться с ними — все это является важным звеном в сложной системе мероприятий, обеспечивающих лечебный процесс.
78. Діагностична робота психолога у медичних установах. диагностическая работа психолога в медицинских учреждениях.
Диагностическая работа психолога должна быть построена таким образом, чтобы не только не повредить больному предъявлением различных психологических заданий, которых многие пациенты пугаются, опасаясь обнаружить свою несостоятельность, но и содействовать выработке у пациентов более адекватной внутренней картины болезни, модели ожидаемых результатов лечения. Психологический диагноз, состоящий не только из характеристик тех или иных процессов, функций и степени их измененности, но и особенностей личности больного, должен помогать уточнению нозологического диагноза в психиатрической клинике. Большие перспективы для психодиагностики в медицине открываются в связи с концепцией функционального диагноза, который должен отвечать и на вопросы о том, у какой личности и в какой среде возникает то или иное заболевание (злокачественная опухоль, ишемиче-ская болезнь сердца, шизофрения и т. д.). Функциональная диагностика в ее современном понимании, пока еще довольно сложная для освоения, нуждается в большем методологическом обосновании и методической разработке, но перспективы ее развития представляются несомненными.
В клиниках Института им. В. М. Бехтерева медицинский психолог проводит психологическое обследование больного чаще всего дважды — вскоре после его поступления и незадолго до выписки. В клинических разборах больных участие медицинского психолога обязательно. После доклада лечащего врача о состоянии больного с обстоятельным сообщением о проделанной им работе выступает медицинский психолог, анализируя психологические качества пациента, а также особенности его отношений с окружающими (персоналом, другими пациентами клиники, семьей). Если психолог проводит с данным больным и психокоррекционную работу, об этом также
докладывается на разборе. Само собой разумеется, что все действия психолога согласовываются и координируются с врачом. Однако необходимо подчеркнуть, что статус медицинского психолога в глазах больного, всего персонала клинического отделения должен быть достаточно высоким, психолог представляется как лицо, действующее на равных правах с лечащим врачом и пользующееся известной автономией диктуемой его профессией.
Что же касается психокоррекционой работы, то здесь деятельность врача и психолога должна иметь еще более взаимосвязанный характер. Врач-психиатр (или психотерапевт) может сотрудничать с медицинским психологом в различных вариантах.
Первый вариант. Врач проводит самостоятельно психотерапевтическую (психокоррекционную) работу, используя клинические данные и результаты психологической диагностики, полученные психологом. Последний в процессе диагностической процедуры как бы «подыгрывает» врачу (оба бьют в одну цель).Второй вариант. Врач проводит психокоррекционную работу вместе с медицинским психологом на равных правах. Психолог выступает в роли сотерапевта (котерапевта) в психотерапевтической группе — чаще всего разговорной. Ведение групповой терапии двумя специалистами (лучше, если это люди разного пола) придает занятиям (сеансам) характер большей непринужденности, улучшает процесс коммуникабельности, особенно на первом этапе формирования группы. Такая же совместная работа может проводиться врачом и психологом во время семейной психотерапии и других форм психосоциальных воздействий (лечение занятостью, трудовая терапия и пр.). Третий вариант. Врач только наблюдает за деятельностью психолога. Психолог сам ведет группы невербальной психотерапии (психогимнастика, арттерапия и др.). Наиболее квалифицированным психологам можно разрешить самостоятельное проведение и некоторых видов вербальной психотерапии по плану, намеченному совместно с врачом.
Ну и, естественно, действия психолога полностью самостоятельны в области психологической диагностики (методики исследования структуры интеллекта, личностные методики, пато- и нейропсихологические исследования и др.). О результатах этих психодиагностических исследований психолог обязан, помимо письменного заключения дать словесный отчет \лечащему врачу, обратив его внимание на особенности отношения больного к проводимому исследованию, Выявленный характер взаимоотношений с окружающими (в том числе и с врачом, персоналом, другими пациентами), некоторые поведенческие характеристики. Еще раз следует подчеркнуть необходимость психотерапевтической «аранжировки» проводимых психологических исследований, смысл которых в деликатной форме следует сообщить больному, похвалив и обнадежив его.
Применение психологических методов исследования, особенно тестов, может приводить к отрицательным результатам при отсутствии высокой профессиональной подготовки, такта и знаний. Поэтому, как и во врачебной практике, в ряде стран существуют кодексы этических норм, которые должны соблюдаться в процессе применения тестов.
Относительно работы психолога в лечебных учреждениях соматического профиля еще раз отметим, что штатными расписаниями их должности предусмотрены пока только в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения при общих поликлиниках и в семейных консультациях. Мало где организованы эти подразделения и тем более укомплектованы психологами, а поэтому об опыте их работы пока говорить не приходится.
79.ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАБОТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПСИХОЛОГА
профессиональная этика клинического психолога – это теоретически обоснованные представления о том, как в данной области научной и практической деятельности следует различать добро и зло, на какие ценности, традиции и нормы при этом ориентироваться.
Работа любого психолога не может быть выполнена успешно и признана профессиональной без корректного выстраивания этического аспекта тех сложных и многомерных, а иногда и проблемных отношений, в которые он неизбежно вступает со своими клиентами и коллегами. Фактически профессиональная этика психолога – это реализация им в своей деятельности специфических моральных требований, норм поведения как во взаимоотношениях с коллегами, научным сообществом, так и с испытуемыми, респондентами, лицами, обращающимися за психологической помощью.
Разумеется, любой ученый- психолог должен соблюдать моральные принципы и нормы, значимые для всего научного сообщества. Это прежде всего честность и корректность при сборе экспериментальных данных, отказ от поспешных выводов на основе непроверенных результатов, отстаивание своих взглядов в аргументированной полемике с любыми научными авторитетами, категорический отказ от присвоения чужих идей и результатов исследований, беспристрастность, самокритичность и корректное отношение к мнению других.
ДЛЯ ПСИХОЛОГОВ:В настоящее время уже существует в законченном виде или находится в стадии разработки целый ряд этических кодексов. Можно упомянуть, этический кодекс психологов-консультантов, «Принципы и стандарты этики психоанализа», разработанные Американской психоаналитической ассоциацией, этический кодекс Международной федерации коучинга (ICF) и др..Отметим, что все этические кодексы содержат ряд общих положений. Это, прежде всего,профессиональная компетентность психолога. Так, в кодексе Американской психоаналитической ассоциации говорится о том, что психоаналитик имеет право оказывать только профессионально компетентную помощь; ему следует прилагать усилия, чтобы улучшить свои знания и практические умения. Особо подчеркивается, что психические нарушения, имеющиеся у аналитика, и его личностные проблемы, ослабляющие профессиональную ответственность, должны быть осознаны и должным образом переработаны. Другой общепринятый этический принцип – это принцип уважения личности клиента. Он означает, что психолог может работать с клиентом только в случае информированного и добровольного согласия последнего; в отношениях психолога и клиента недопустимы какие-либо формы дискриминации или эксплуатации.
Нельзя не упомянуть и такой важный принцип, как принцип ненанесения ущерба клиенту. Он требует от психолога такой организации своей деятельности, чтобы ни ее процесс, ни результаты не наносили вреда здоровью клиента, не ухудшали его психическое или физическое состояние. Применяемые психологом диагностические или психотерапевтические методы должны отвечать требованиям безопасности.
Особое значение имеет в деятельности психолога и принцип конфиденциальности. Результаты психологических исследований, аудио- и видеозаписи ни в коем случаев нельзя разглашать без согласия клиента. Даже если психолог использует материалы случаев при обсуждениях с коллегами в консультативных, образовательных или научных целях, данные о личности пациента должны быть зашифрованы.
Наконец, нужно обязательно упомянуть о том, что любой психолог должен обязательно заботиться об интересах своего профессионального сообщества и общества в целом, поддерживать честь и достоинство своей профессии, осознанно принимать те ограничения, которые накладывает на него принадлежность к данной профессии.
В КЛИНИЧ, ПСИХОЛОГИИ: так, уже упомянутый выше принцип профессиональной компетентности означает для клинического психолога наличие не только соответствующей теоретической подготовки, но и обязательного опыта практической работы в области клинико-психологической диагностики, психологической экспертизы, восстановительного обучения или психотерапии под руководством или супервизорством квалифицированных дипломированных специалистов. Клинический психолог должен не только владеть соответствующим методическим арсеналом и способностью к корректной интерпретации полученных с его помощью данных, но и стремиться совершенствовать свои профессиональные навыки, постоянно обогащать их различными концептуальными и технологическими инновациями. Подчеркнем, что специфика сферы деятельности клинического психолога, необходимость постоянного общения с больными, зачастую страдающими весьма тяжелыми психическими и поведенческими расстройствами, или с психически здоровыми людьми, отягощенными разнообразными эмоциональными и личностными проблемами, предъявляет особые требования именно к профессиональной компетентности психолога. Высокий профессионализм не только позволяет клиническому психологу оптимизировать оказание помощи его клиентам и пациентам, но и даст ему возможность должным образом заботиться о сохранении собственного психического здоровья, предотвращать возникновение перегрузок, стрессовых реакций, «синдрома сгорания».
Принцип уважения личности клиента также является обязательным и крайне важным для клинической психологии, которая в его понимании, безусловно, опирается прежде всего на гуманистические традиции столь близкой ей медицины. Один из известных русских психиатров говорил о том, что даже при тяжелом психическом недуге душа, расстроившись, не перестает быть душой. Любой клинический психолог должен в своей профессиональной деятельности стремиться реализовать максимально деликатное, щадящее отношение к клиенту или пациенту, тщательно отслеживать в процессе своей работы динамику их стрессотолератности. Даже работая с больным, страдающим слабоумием, желательно все-таки стремиться доступно объяснить ему цель и смысл общения с психологом, ту пользу, которую больной может для себя извлечь из такого общения. Некорректная организованность, невыстроенность системы этических норм и соответствующего аспекта реальных взаимоотношений психолога с конкретным клиентом ведет, как минимум, к уменьшению эффективности психологического воздействия, а в пределе может быть источником тяжелых психических травм как у клиентов, так и у самих психологов, если они оказываются недостаточно квалифицированными в этой части своей профессиональной подготовки. К наиболее драматическим и вместе с тем к наиболее типичным последствиям неналаженности этического аспекта взаимоотношений внутри системы «специалист–клиент» относятся также различные ятрогенные заболевания и соотносимый с ними континуум психосоматических расстройств. Подчеркнем, что недопустимость каких-либо форм дискриминации и эксплуатации в отношениях клинического психолога и клиента подразумевает уважение личности не только клиента, но и психолога, в частности, необходимость «выстраивания» адекватной дистанции в межличностных отношениях с больными, их родственниками и т.п. По-видимому, еще в процессе обучения целесообразно формировать у будущего клинического психолога определенные представления о континууме его возможных «нормативных» позиций в профессиональных межличностных отношениях.
Принцип ненанесения ущерба также воспринят клинической психологией из медицинской традиции (напомним читателю, что он был впервые декларирован врачами еще тысячелетия назад в клятве Гиппократа). Несмотря на многовековую историю вопроса, врачи и философы, размышляющие над проблемами медицинской этики и деонтологии, и сегодня спорят о некоторых аспектах этого принципа. Клинические психологи должны хорошо понимать, что в процессе их взаимодействия с клиентами или пациентами могут иногда возникать ситуации, утяжеляющие эмоциональное состояние последних. Например, при проведении нейропсихологической диагностики, когда исследуется состояние различных высших психических функций, пациент, обладающий высоким образовательным уровнем, социальным статусом, с соответствующей самооценкой вдруг видит, что не может справиться с выполнением простых заданий (запомнить несколько слов, объяснить содержание сюжетной картинки, нарисовать куб). Подобная ситуация, невольно «объективирующая» для больного его когнитивную несостоятельность, может оказаться, по сути, глубоко психотравмирующей. Другим примером может служить являющееся необходимым атрибутом динамики терапевтических отношений временное ухудшение эмоционального состояния клиентов в процессе некоторых видов психотерапии (Соколова, 2001). Вероятно, профессионально работающий клинический психолог должен обладать информацией о правилах поведения в подобных ситуациях, учитывать возможную нестабильность эмоциональной сферы лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, повышенную «реактивность» и чувствительность «пограничных» личностей, должен уметь предотвращать возможные «ятрогенные провокации».
Важность соблюдения принципа конфиденциальности в практической деятельности клинических психологов особенно велика. Уверенность в соблюдении терапевтом принципа конфиденциальности возвращает пациенту доверие, позволяет становиться более открытым (...), ведет к уменьшению излишней тревожности, облегчает развитие “рабочего альянса” с терапевтом» . Поэтому клинический психолог должен обязательно тщательно продумать, какую информацию и в какой форме он может сообщить своему клиенту, пациенту, его лечащему врачу, родственникам и т.п. По всей видимости, некоторые необходимые отступления от принципа конфиденциальности могут делаться лишь на основе добровольного и информированного согласия клиента или пациента, а также лиц, правомочных представлять его интересы.
80. Загальні уявлення про причини психічних захворювань.Общие представления о причинах психических заболеваний.
Психические болезни – это результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением головного мозга, особенно его высших отделов.
П. Б. Ганнушкин – один из основоположников советской психиатрии – писал: «Душевная болезнь связывается с состоянием всего организма, с врожденной конституцией индивидуума, с состоянием его обмена веществ, с функционированием эндокринной системы, наконец, с состоянием нервной системы... Головной мозг является только главной ареной, на которой разыгрывается и развертывается все действие»'.
Выделим основные причины психических заболеваний: 
Патологическая наследственность (на сегодняшний день напрямую потомкам передаётся лишь небольшая часть психических болезней. Относящихся преимущественно к олигофрениям. Значительно чаще встречается наследственное предрасположение, которое может привести к заболеванию под влиянием различных дополнительных факторов.)Патологические воздействия на внутриутробное развитие плода (приём алкоголя, наркотических веществ в период зачатия и беременности)
Острые или хронические отравления или инфекции (среди отравлений, вызывающих психические расстройства по мнению специалистов на первом месте стоит алкоголь, злоупотребление которым может привести к возникновению и развитию алкогольных психозов. Психические нарушения также возникают и на почве приёма наркотических веществ. При отравлении ядами, такими, как ртуть, пестициды, тетраэтилсвинец, а также при неправильно применении лекарственных препаратов, таких как, к примеру атропин, акрихин и др. также могут развиваться психические расстройства. Инфекционные заболевания могут провоцировать развитие психических болезней как с самого начала (при некоторых формах энцефалитов), но может иметь место и вторичное (последующее) влияний перенесенных инфекций на ткань мозга)Аутоинтоксикация (аутоинтоксикация (самоотравление организма) может иметь место при попадании в организм ядовитых веществ, вырабатываемых самим организмом при таких заболеваниях как рак, диабет и некоторых других заболеваниях.)
Черепно-мозговая травма (любое травматическое воздействие на головной мозг: ушиб, сотрясение или ранение головного мозга)
Ряд заболеваний (к примеру, нарушение мозгового кровообращения, в результате атеросклероза кровоизлияния в мозг)
Психические травмы (психическая травматизация может быть внезапной, острой, шоковой, длительной, хронической – любая из этих травм при наличии благоприятных факторов может развиться в психиатрический диагноз. Такими факторами может служить ослабление организма вследствие соматических болезней, отравлений, вынужденной бессонницы и т.п.)81. Применение опросников в клинической практике.
ОПРОСНИКИ - обширная группа психодиагностических методик задания которых представлены в виде вопросов (утверждений); предназначены для получения объективных и(или) субъективных данных со слов обследуемого. Опросники относятся к числу наиболее распространенных диагностических инструментов и могут быть подразделены на опросники личностные, опросники состояния и настроения и опросники-анкеты.
Личностные опросники - класс психодиагностических методик, предназначенных для определения степени выраженности у индивида определенных личностных особенностей и представляющих собой списки вопросов, ответы на которые испытуемого представлены количественно.
Каждая из методик являет собой стандартизованную анкету, состоящую из набора предложений, с содержанием коих испытуемый (информант) может согласиться либо не согласиться. Вопросы сформулированы так, чтобы, отвечая на них, испытуемый сообщал о своем самочувствии, о типичных формах поведения в различных ситуациях, оценивал свою личность с различных позиций, освещал особенности своих взаимоотношений с окружающими, и пр.
По форме задаваемых вопросов опросники бывают: а) открытые (предусматривают свободные ответы без каких-либо особых ограничений. Испытуемые дают ответ по своему усмотрению Стандартизация обработки достигается путем отнесения произвольных ответов к стандартным категориям) б) закрытые (заранее предусмотрены варианты ответов на поставленный вопрос Испытуемый должен выбрать один из них Наиболее распространенным является двух- или трехальтернативный выбор ответов) К настоящему времени создано огромное число личностных опросников самых различных типов. Например: • опросники черт личности (измеряют выраженность черт – устойчивых личностных признаков. Многофакторный опросник Кеттелла. Под фактором понимается глубинная личностная характеристика, определяющая группу устойчивых поведенческих проявлений, относительно независимая от других характеристик того же ряда. Многофакторный опросник личности широко используется в психодиагностической практике. Этот тест универсален, практичен, дает многогранную информацию об индивидуальности испытуемого. В настоящее время различные формы 16PF-опросника являются наиболее популярным средством экспресс-диагностики личности. Они используются во всех ситуациях, когда необходимо знание индивидуально-психологических особенностей человека. Опросник диагностирует черты личности, которые Р.Б. Кэттелл называет конституционными факторами. Изучение динамических факторов - мотивов, потребностей, интересов, ценностей - требует применения других методов. • опросники типологические ( разрабатываются на базе определения типов личности и позволяют отнести обследуемых к тому или иному типу, отличающемуся качественно своеобразными проявлениями). Опросник Айзенка предназначен для определения типа личности в зависимости от выраженности двух независимых факторов – экстраверсии и невротизма (эмоциональной нестабильности). Используется для определения типа темперамента.
Миннесотский многоаспектный личностный опросник (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) - личностный опросник, созданный в 1940 г. С. Хатуэем и Дж. Маккинли. Данный тест является реализацией типологического подхода к изучению личности. Опросник состоит из 550 утверждений, образующих 10 основных диагностических шкал. Основные клинические шкалы MMPI: Шкала ипохондрии Шкала депрессии —); Шкала истерии ; Шкала психопатии ; Шкала маскулинности — феминности Шкала паранойи ; Шкала психастении; Шкала шизофрении ; Шкала гипомании ; Шкала социальной интроверсии;
82. Клинические и психологические критерии ясности сознания
СОЗНАНИЕ — это высший уровень психического отражения объективной реальности, а также высший уровень саморегуляции, присущий только человеку как социальному существу. С практической точки зрения сознание выступает как непрерывно меняющаяся совокупность чувственных и умственных образов, непосредственно предстающих перед субъектом в его внутреннем мире. Чем характеризуется сознание? Во-первых, сознание всегда активно и, во-вторых, интенционально. Способность к рефлексии определяет возможность человека наблюдать за самим собой, за своим ощущением, за своим состоянием. Причем наблюдать критически, т. е. человек в состоянии оценить себя и свое состояние, поместив полученную информацию в определенную систему координат. Такой системой координат для человека являются его ценности и идеалы.
Основными характеристиками сознания считают степень его ясности (уровень бодрствования), объем (широту охвата явлений окружающего мира и собственных переживаний), содержание (полноту, адекватность и критичность оценки используемых запасов памяти, мышления, эмоционального отношения) и непрерывность (способность осознавания и оценки прошлого, настоящего и будущего). Одним из важнейших компонентов сознательной (осознаваемой) и целенаправленной (волевой) активности является внимание - способность сознательного, произвольного или непроизвольного избирательного сосредоточения сенсорной, интеллектуальной и двигательной активности на актуальных и индивидуально значимых внешних и внутренних явлениях.
Ясность сознания предполагает правильность отображения действительности не в отдельных психических сферах (в восприятии, мышлении и др.), а обобщенно, в целостном психическом акте. Вот почему такие психические расстройства, как галлюцинации, бред, навязчивости и др., формально к патологии предметного сознания не относят, хотя в них содержатся элементы нарушенного сознания.
Термином "ясное сознание" в медицине принято обозначать такое психическое состояние человека, при котором у него сохраняется способность отдавать отчет о месте, времени, окружающей обстановке, состоянии и образе действий собственной личности.
Человек, у которого ясное сознание, оценивает вновь поступающую в мозг информацию с учетом уже имеющихся у него знаний, выделяет себя из окружающей среды, сохраняет сложившуюся систему отношений к своему окружению и на основе этих данных управляет своим поведением. Он дает относительно четкие и адекватные ответы на вопросы врача, а выражение лица и взгляд его гармонируют с внутренним состоянием и окружающей обстановкой. Венгерский психиатр И. Харди (1988) образно сравнивал сознание с зеркалом, отражающим с соответствующей точностью внешний и внутренний мир. При расстроенном сознании, т.е. у больных с "запотевшим, грязным" зеркалом, блеск которого нарушен, а местами прерван, отражается "темная, нечистая, неясная картина".83. Критерии «нормы» в патопсихологическом эксперименте.
Патопсихоло́гия' (греч. πάθος — страдание, болезнь, греч. ψυχή — душа и греч. λογία — учение) — практическая отрасль клинической психологии, Предметом является изучение закономерностей распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями
формирования и протекания психических процессов в норме, изучение закономерности искажения отражательной деятельности мозга. Объект – нарушения психической деятельности, психические аномалии, объединяющие большой круг нервно-психических отклонений, разнообразных по клиническим проявлениям, степени выраженности и нозологической природе, но общих по неглубокому уровню психических расстройств, граничащих с областями нормы и здоровья.
Проведение патопсихологического исследования включает в себя несколько этапов: эксперимент, беседу с больным, наблюдение, анализ истории жизни заболевшего человека (истории болезни, написанной врачом), сопоставление экспериментальных данных с историей жизни.
Любой патопсихологический эксперимент должен быть направлен на выяснение структуры патопсихологического синдрома.
Патопсихологический синдром - это относительно устойчивая, внутренне связанная совокупность отдельных симптомов. Симптом - это единичное нарушение, которое проявляется в различных сферах: в поведении, эмоциональном реагировании, познавательной деятельности больного. Патопсихологический синдром может меняться с течением заболевания в зависимости таких характеристик заболевания как: форма, длительности, время возникновения, качества ремиссии, степень дефекта. Если заболевание началось раньше, то заболевание затронет те сферы, при которых возникло заболевание. (При подростковом возрасте эпилепсия затронет всю психическую сферу, накладывает отпечаток на личность).При шизофрении: приступообразная форма. Есть и непрерывно текущая форма. При таком заболевании наблюдаются психические изменения.
В патопсихологии в определении нормы и психического здоровья обычно придерживаются положения Всемирной организации здравоохранения, где оно сформулировано следующим образом: «…не только отсутствие болезней, но состояние физического, социального и психического благополучия».
Некоторые психологические критерии, которые помогают различить нормальное и аномальное состояние:
1. Неадекватность, которая может проявляться в эмоциональных реакциях, поступках, поведении в целом, речевых высказываниях, мимике и жестах и т. д.
Так, например, у человека может быть сильнейшая эмоциональная реакция, но если причина, вызвавшая ее, понятна, объяснима, она может быть и адекватной. Сама форма выражения этой реакции тоже может быть более или менее адекватна общепринятым нормам морали или просто поведения, что также служит диагностическим критерием состояния человека. Например, несправедливо обиженный человек перестает разговаривать с обидчиком (реакция адекватна). Юноша устраивает скандал матери по поводу того, что сваренные макароны не той длины, которую он любит (случай из консультативной практики; в семье считали, что у сына просто трудный характер). Другой пример неадекватного поступка. Чтобы прослыть героем, подросток устраивает пожар в собственной квартире, из которой он «успевает» вывести маленького брата.
2. Критичность, которая может быть снижена или вовсе отсутствовать у человека по отношению к своим поступкам, к своему физическому и психическому состоянию, своему поведению, высказываниям, результатам своей деятельности и т. д. Критичность может выражаться и в раскаянии в том, что сделано, и в понимании, что действие или реакция были неправильными, неадекватными, и в способности слушать и воспринимать мнение людей, говорящих, например, о возможном наличии болезни или о необходимости измениться или показаться врачу. Часто на ранних стадиях заболевания критичность еще сохраняется. Человека волнуют и пугают отдельные симптомы, он пытается с ними справиться или разобраться. По мере развития заболевания критичность снижается, а иногда и утрачивается. Больные могут с уверенностью говорить абсурдные вещи, не видеть ничего особенного в своем, например, агрессивном поведении, не воспринимают ничьих доводов. Ярким примером этого являются больные с дисморфобией (страхом перед своей внешностью), которые не могут согласиться с мнением специалистов о том, что их внешность вполне привлекательна. Другой пример. Больная с бредом преследования утверждала, что за ней наблюдают круглосуточно через прибор, установленный в Институте красоты.
3. Непродуктивность деятельности. В этом случае человек не нацелен на конечный результат своей деятельности. Ему интересен только сам процесс (целыми днями рисует картины, но никому их не показывает, теряет). Сама деятельность не имеет смысла, и результат, продукт никому, иногда даже самому больному, не интересен и не нужен. Возможен и такой вариант непродуктивности, когда конкретная деятельность подменяется разговорами, планированием, обещаниями, но далее разговоров дело не идет. При этом всегда находятся причины, оправдания, позволяющие отложить реальные действия. Например, двадцатилетняя девушка в течение двух лет ежедневно подробно рассказывала матери (вечером, когда та усталая приходила с работы) о том, как она пойдет учиться, начнет работать и их жизнь наладится. Все это время она находилась на иждивении своей матери, которая была на инвалидности. Каждый вечер она как бы принимала определенное решение, но наутро просто оставалась в постели, изобретая новые причины и откладывая поиск работы на следующий день.
84. Концепция «трех блоков» (А.Р. Лурии) в нейропсихологии.
Нейропсихология — междисциплинарное научное направление, отрасль психологической науки, сложившейся на стыке нескольких дисциплин – ПСИХОЛОГИИ, МЕДИЦИНЫ (НЕЙРОХИРУРГИИ, НЕВРОЛОГИИ), ФИЗИОЛОГИИ и, нацеленная на понимание связи структуры и функционирования головного мозга с психическими процессами и поведением живых существ. Отечественная НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ создана в годы второй мировой войны выдающимся ученым психологом, профессором Московского Университета А.Р.Лурией и его учениками –Л.С.Цветковой и другими.
Нейропсихологический подход оказался весьма продуктивным для изучения различных проблем: типологии нормы, развитии психики в онтогенезе, особенностей нарушений психики при пограничных состояниях ЦНС, динамики психических функций под влиянием психофармакологических воздействий, изменений психических функций в возрасте инволюции, межполушарной ассиметрии и межполушарного взаимодействия и других проблем.
ВАЖНЕЙШИМ КОМПОНЕНТОМ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ КОНЦЕПЦИЯ А.Р.ЛУРИИ
Согласно данной модели, ВЕСЬ МОЗГ МОЖЕТ БЫТЬ ПОДРАЗДЕЛЕН НА 3 ОСНОВНЫХ  структурно- функциональных блока: 1- энергетический блок (регуляции уровня активности мозга); 2- блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (т.е.,исходящей извне) информации; 3- блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности.
КАЖДАЯ ВПФ (высшая психическая функция ) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ УЧАСТИИ ВСЕХ 3 БЛОКОВ МОЗГА, ВНОСЯЩИХ СВОЙ ВКЛАД В ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЮ. Блоки мозга характеризуются определенными особенностями строения: физиологическими принципами, лежащими в основе их работы и той ролью, которую они играют в осуществлении психических функций.
    Первый –энергетический- блок включает неспецифические структуры разных уровней: ретикулярную формацию ствола мозга, неспецифические структуры среднего мозга диэнцефальных отделов, лимбическую систему, медиабазальные отделы коры лобных и височных долей мозга. Данный блок мозга регулирует процессы активации: общие генерализованные изменения активации, являющиеся основой различных функциональных состояний и локальные избирательные изменения активации, необходимые для осуществления ВПФ.
Функциональное значение первого блока в обеспечении психических функций состоит, прежде всего, в регуляции процессов активации, в обеспечении общего активационного фона, на которых осуществляются все психические функции, в поддержании общего тонуса ЦНС, необходимого для любой психической Деятельности. Этот аспект работы первого блока имеет непосредственное отношение к процессам внимания – общего, неизбирательного и селективного, а также в сознании в целом. Первый блок мозга непосредственно связан с процессами памяти, с запечатлением, хранением и переработкой разномодальной информации.
Первый блок мозга является непосредственным мозговым субстратом различных мотивационных и эмоциональных процессов и состояний. Первый блок мозга воспринимает и перерабатывает разную интероцептивную информацию о состояниях внутренней среды организма и регулирует эти состояния с помощью нейрогуморальных, биохимических механизмов.
Таким образом, первый блок мозга участвует в осуществлении любой психической Деятельности и особенно – в процессах внимания, памяти, регуляции эмоциональных состояний и сознания в целом.
    Второй блок- блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (т.е. исходящей из внешней среды) информации – включает основные анализаторные системы: зрительную, слуховую и кожно –кинестетическую, корковые зоны которых расположены в задних отделах больших полушарий головного мозга. Работа этого блока обеспечивает модально-специфические процессы, а также сложные интегративные формы переработки экстероцептивной информации, необходимой для осуществления ВПФ.
Кора задних отделов больших полушарий обладает рядом общих особенностей, позволяющих объединить ее в единый блок мозга. В ней выделяют «ядерные зоны» анализаторов и «периферию», или первичные, вторичные и третичные поля. К ядерным зонам анализаторов относят первичные и вторичные поля, к периферии – третичные поля.
Все первичные корковые поля характеризуются топическим принципом организации («точка в точку»), согласно которому каждому участку рецепторной поверхности (сетчатки, кожи, кортиевого органа) соответствует определенный участок в первичной коре, что и дало основание называть ее проекционной. Величина зоны представительства того или иного рецепторного участка в первичной коре зависит от функциональной значимости этого участка. Первичные корковые поля непосредственно связаны с соответствующими релеядрами таламуса.
Функции первичной коры состоят в максимально тонком анализе различных физических параметров стимулов определенной модальности. Вторичные поля коры получают более сложную, переработанную информацию с периферии, чем первичные. Вторичные корковые поля функционально объединяют разные анализаторные зоны, осуществляя синтез раздражений и принимая непосредственное участие в обеспечении различных гностических видов психической Деятельности. Третичные поля коры задних отделов больших полушарий находятся вне «ядерных зон» анализаторов. К ним относятся верхнетеменная область, нижнетеменная область, средневисочная область и зона ТРО. Третичные поля коры многофункциональны. С их участием осуществляются сложные надмодальностные виды психической Деятельности – символической, речевой, интеллектуальной. Особое значение среди третичных полей коры имеет зона ТРО, обладающая наиболее сложными интегративными функциями.
    Третий блок- блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности- ВКЛЮЧАЕТ МОТОРНЫЕ, ПРЕМОТОРНЫЕ И ПРЕФРОНТАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КОРЫ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ МОЗГА. Лобные доли характеризуются большой сложностью строения и множеством двухсторонних связей с корковыми и подкорковыми структурами. К третьему блоку мозга относится конвекситальная лобная кора с ее корковыми и подкорковыми связями.
Многочисленные корково-корковые и корково-подкорковые связи конвекситальной коры лобных долей мозга обеспечивают возможности, с одной стороны, переработки и интеграции самой различной афферентации, а с другой – осуществления различного рода регуляторных влияний. Анатомическое строение третьего блока мозга обусловливает его ведущую роль в программировании замыслов и целей психической Деятельности, в ее регуляции и осуществлении контроля за результатами отдельных действий, а также всего поведения в целом.
Общая структурно-функциональная модель организации мозга, предложенная А.Р. Лурией, предполагает, что различные этапы произвольной, опосредованной речью, осознанной психической Деятельностью осуществляются с обязательным участием всех 3 блоков мозга.
В начальной стадии формирования мотивов в любой сознательной психической Деятельности (гностической, мнестической, интеллектуальной) принимает участие преимущественно 1 блок мозга. Он обеспечивает также оптимальный общий уровень активности мозга и осуществление избирательных, селективных форм активности, необходимых для протекания конкретных видов психической Деятельности. 1 блок мозга преимущественно ответствен и за эмоциональное «подкрепление» психической Деятельности (переживание успеха – неуспеха). Стадия формирования целей, программ Деятельности связана преимущественно с работой 3 блока мозга, также как и стадия контроля за реализацией программы. Операциональная стадия Деятельности реализуется преимущественно с помощью 2 блока мозга. Поражение одного из 3-х блоков (или его отдела) отражается на любой психической Деятельности, так как приводит к нарушению соответствующей стадии (фазы, этапа) ее реализации.
85. Депрессия и реакция острого горя. Сходства и отличия.
Горе - это реакция на потерю близкого, любимого человека после невозвратной разлуки с ним или его смерти.
Начальная стадия горя - шок и оцепенение. Шок от перенесенной утраты и отказ поверить в реальность происшедшего могут длиться до нескольких недель, в среднем 7-9 дней. Физическое состояние человека, переживающего горе, ухудшается: обычны утрата аппетита, сексуального влечения, мышечная слабость, замедленность реакций. Происходятящее переживается как нереальное.
Предполагается, что комплекс шоковых реакций связан с работой механизмов психологической защиты: отрицание факта или значения смерти предохраняет понесшего утрату от резкого столкновения с ужасом произошедшего, он психологически остается в прошлом, отрицая реальность; в таком случае он и производит впечатление оглушенного или сонного: почти не реагирует на внешние стимулы или повторяет какие-либо действия.Часто на смену шоковой реакции приходит чувство злости. Иногда человек испытывает сильную злость к умершему. Это может быть обусловлено резкой фрустрацией: невозможностью осуществления планов, желаний, связанных с умершим.
Следующая стадия горя - стадия поиска - характеризуется стремлением вернуть умершего и отрицанием безвозвратности утраты. Человеку, понесшему утрату, часто кажется, что он видит умершего в толпе на улице, слышит его шаги в соседней комнате и т.п.
Третья стадия - стадия острого горя - длится до 6-7 недель с момента утраты. Сохраняются и поначалу могут усиливаться физические симптомы: затрудненное дыхание, мышечная слабость, физическая усталость даже при отсутствии реальной активности, повышенная истощаемость, ощущение пустоты в желудке, стеснения в груди, кома в горле, повышенная чувствительность к запахам, снижение или необычное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна. течение этого периода человек испытывает сильнейшую душевную боль.
Стадию острого горя считают критической в отношении дальнейшего переживания горя. Человек постепенно «уходит» от умершего и с болью переживает действительное отдаление его образа. Разрыв старой связи с умершим и создание образа памяти, образа прошлого и связи с ним - основное содержание «работы горя» в этот период. Через 3-4 месяца начинается цикл «хороших и плохих» дней. Повышается раздражительность и снижается фрустрационная толерантность. С наступлением шестимесячного срока начинается депрессия. Особенно тягостны праздники, дни рождения, годовщины.
Четвертая стадия горя - стадия восстановления - длится примерно год. В этот период восстанавливаются физиологические функции, профессиональная деятельность. Человек постепенно примиряется с фактом утраты. Он по-прежнему переживает горе, но эти переживания уже приобретают характер отдельных приступов, вначале частых, потом все более редких.
ДЕПРЕССИЯ или депрессивный синдром (от лат. depressio -подавленность) - психическое состояние или заболевание, сопровождающееся чувством подавленности, тоски, тревоги, страха.
Д. может быть реакцией на потерю близкого человека, тогда она принимает, как говорят психиатры, форму "острого горя". Но следует отличать скорбь, горе, тоску как естественную реакцию на событие (в этом смысле можно говорить об экзогенной – то есть обусловленной внешними факторами - Д.) и подлинную - эндогенную (то есть обусловленную внутренними факторами патологии организма) Д., которая в общем является независимой от внешних обстоятельств и есть специфическая болезненная реакция, где обстоятельства лишь подтверждают обострение, провоцируют заложенную в самой личности патологию. Разграничивая скорбь и Д. (меланхолию), Фрейд писал: "Скорбь, как правило, является реакцией на утрату любимого человека, меланхолия отличается глубоко болезненным дурным настроением, потерей интереса к внешнему миру, утратой способности любить, заторможенностью всякой продуктивности и понижением чувства собственного достоинства, что выражается в упреках самому себе, поношениях в свой адрес и перерастает в бредовое ожидание наказания; скорбь обнаруживает те же самые черты, кроме одной-единственной: расстройство чувства собственного достоинства в этом случае отсутствует" Меланхолия демонстрирует нам еще кое-что, отсутствующее при скорби, - чрезвычайно пониженное чувство собственного "Я". Больной изображает свое "Я" мерзким, аморальным, он упрекает, ругает себя и ожидает изгнания и наказания.
86. Бредовые синдромы
Бред – это расстройство мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и не поддающихся коррекции. Принципиально важно, что бред, являясь расстройством мышления, то есть одной из сфер психики, при этом — симптом поражения головного мозга человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только методами, влияющими непосредственно на головной мозг, то есть психофармакотерапией (например, антипсихотиками) и биологическими методами. Бредовые идеи могут быть систематизированными и отрывочными. В первом случае в суждениях больного преобладают логические ошибки, на основании которых он формально правильно интерпретирует внешние явления.
- Паранойяльный синдром характеризуется наличием систематизированных бредовых идей и сверхценных образований. Высказывания больного носят монотематический характер, основанный на логических ошибках. Все его внимание, вся деятельность подчинены стремлению доказать свою правоту, реализовать свои болезненные побуждения. Окружающую действительность он трактует крайне односторонне, исходя из существующих бредовых предпосылок. Возникновению систематизированного бреда обычно предшествует так называемое предбредовое состояние или бредовая настроенность в виде неопределенного чувства беспокойства, тревоги, настороженности, подозрительности. Встречается паранойяльный синдром при шизофрении, патологическом развитии личности, у параноических психопатов.
- Параноидный синдром выражается отрывочными, несистематизированными бредовыми идеями политематического характера (бред отношения, преследования, воздействия и др.). Болезненные высказывания сочетаются с галлюцинаторными явлениями. В состав синдрома часто включаются признаки умственного автоматизма, сопровождающиеся псевдогаллюцинациями, насильственным мышлением (мантизм), отчужденностью. Преобладают слуховые галлюцинации. Больные слышат голоса - мужские, женские, детские, знакомых и незнакомых людей, шумы, свисты, крики, плачи, передаваемые с помощью различной аппаратуры. Встречаются также синдромы деперсонализации. Параноидный синдром входит в клиническую картину шизофрении, алкогольных, эпилептических, реактивных психозов и др.
- Парафренный синдром проявляется бредовыми идеями величия, нередко носящими фантастический характер, а также бредом преследования, воздействия, психическим автоматизмом, изменением эмоциональной сферы. Продуцируя бредовые идеи, больные рассказывают о своем всемогуществе, употребляя фантастические сравнения; считают себя властелинами галактики, главнокомандующими всеми армиями мира, знают языки всех народов земного шара, вселенной; уверены, что обладают огромной физической силой и ловкостью. Парафренный синдром наблюдается при шизофрении, прогрессирующем параличе, алкогольных и органических психозах.
- Галлюцинаторный синдром отличается от предыдущих синдромов тем, что при нем на первый план выступают не бредовые идеи, а интенсивные слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинации. Сознание больных остается формально ясным. Они ориентированы в окружающей среде, времени. В зависимости от содержания галлюцинаций они высказывают соответствующие бредовые идеи преследования, отравления, ревности и др. Чаще всего встречается вербальный галлюциноз, когда больной слышит голоса, комментирующие его поступки, повелевающие им и т. д. Галлюцинации усиливаются в вечернее и ночное время. Иногда больные критически относятся к ним. Чаще же под влиянием обманов восприятия совершаются неадекватные поступки и агрессивные действия.             Галлюциноз может протекать как остро, так и хронически в течение многих месяцев и даже лет. Он является одним из вариантов психотических расстройств при шизофрении, алкоголизме, сифилисе мозга, эпилепсии.
- Синдром умственного (психического) автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) описан русским психиатром В. Х. Кандинским и французским ученым Клерамбо. Встречается при многих психических заболеваниях (прежде всего при шизофрении), не характерен для неврозов и психопатий. Состоит из отдельных взаимосвязанных психопатологических симптомов:
В первую очередь следует назвать моновокальный псевдогаллюциноз. Он характеризуется наличием вербальных (словесных) галлюцинаций, ощущаемых внутри головы. Синдром умственного автоматизма сопровождается также чувством овладения, чуждости мыслей, которые протекают насильственно, как бы навязаны внешней силой, помимо желания и воли больного. У больного создается впечатление, что его мысли звучат громко и, следовательно, их слышат окружающие (симптом открытости мыслей).             Согласно субъективному представлению такого больного, его психическая деятельность как бы автоматически управляется извне, поэтому мыслительный процесс у него часто сопровождается громким, не зависящим от его воли произношением насильственно текущих мыслей (симптом насильственного говорения).
В зависимости от преобладания тех или иных признаков синдрома психического автоматизма различают следующие его варианты:
Идеаторный, или ассоциативный, автоматизм характеризуется насильственным, не зависящим от воли больного наплывом мыслей, непроизвольным высказыванием чужих мыслей, образов (мантизм).
Сенестопатический автоматизм - у больного появляется насильственное чувство жжения, щекотания, боли о внутренних органах, а также неприязни, страха, злобы, недомогания.Моторный, или кинестетический, автоматизм - все действия больного приобретают характер навязанных со стороны. Против воли больного чуждая для него сила заставляет его двигаться, резко поворачивать голову, улыбаться, строить гримасу.
87. Нейропсихология как составляющая медицинской психологии.
Нейропсихология — это отрасль психологической науки, сложившаяся на стыке психологии, медицины (нейрохирургии, неврологии) и физиологии, изучающая мозговые механизмы высших психических функций на материале локальных поражений головного мозга.
Нейропсихология - междисциплинарное научное направление, лежащее на стыке психологии и нейронауки, нацелена на понимание связи структуры и функционирования головного мозга с психическими процессами и поведением живых существ. Термин нейропсихология применяется как к исследованиям с повреждениями у животных, так и работам, базирующимся на изучении электрической активности отдельных клеток (или групп клеток) у высших приматов (в том числе, существуют исследования человека в данном контексте).
Это одна из самых эклектичных дисциплин психологии, пересекающаяся с исследованиями в области нейронауки, философии (особенно философии разума), нейрологии, психиатрии и информатики (особенно, в создании и изучении искусственный нейронных сетей).
На практике нейропсихологи в основном работают в научных-исследовательских организациях и в организациях, занятых клиническими исследованиями, специализированных клиниках (направление - клиническая нейропсихология), судебных и следственных учереждениях (часто занимаются судебной экспертизой в судебных процессах) или инсдустрии (часто как консультанты в организациях, где нейропсихологические знания важны и применяются при разработке продукции).
Учёные, внёсшие большой вклад в нейропсихологию : HYPERLINK "http://www.psychologos.ru/articles/view/vilgelm_vundt" \o "Статья: Вильгельм Вундт" Вильгельм Вундт — основатель экспериментальной психологии и когнитивной психологии ; HYPERLINK "http://www.psychologos.ru/articles/view/luriyazpt_aleksandr_romanovich" \o "Статья: Лурия, Александр Романович" Александр Лурия — основатель отечественной нейропсихологии.
ЗАДАЧИ:
Установление закономерностей функционирования мозга при взаимодействии организма с внешней и внутренней средой.
Нейропсихологический анализ локальных повреждений мозга.
Проверка функционального состояния мозга и отдельных его структур.
Методы нейропсихологии:
-- методы, с помощью которых были получены основные теоретические знания: сравнительно-анатомический метод исследования; метод раздражения; метод разрушения.
--практические( в практической деятельности нейропсихологов используется «батарея Луриевских методов». А. Р. Лурия отобрал ряд тестов, объединенных в батарею, которая позволяет оценить состояние всех основных ВПФ (по их параметрам). Эти методики адресованы ко всем мозговым структурам, обеспечивающим эти параметры, что и позволяет определить зону поражения мозга. Изменение сложности задач и темпа их предъявления дает возможность с большой точностью выявить тонкие формы нарушения. Предложенный метод основан на системном подходе к анализу нарушений функции и качественном анализе дефекта и представляет собой набор специальных проб, адресующихся к различным познавательным процессам, произвольным движениям и действиям)Инструментарий нейропсихологии
Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
Компьютерная томография (КТ);
Электроэнцефалография (ЭЭГ).
88. Патология волевой сферы. Общая характеристика. Виды.
Воля – это сознательная организация и саморегуляция человеком своей деятельности и поведения, направленная на преодоление трудностей при достижении поставленных целей. Воля – это особая форма активности личности, особый вид организации ее поведения, определяемого поставленной ею самой целью.
Побуждения человека к действиям образуют определенную упорядоченную систему – иерархию мотивов – от потребностей в пище, одежде, укрытии от жары и холода до высших побуждений, связанных с переживанием нравственных, эстетических и интеллектуальных чувств. В том случае, если во имя высших мотивов тормозятся и сдерживаются низшие, в том числе, жизненно важные, это происходит за счет проявлений воли.
Существенными моментами или фазами волевого процесса выступают: 1) возникновение побуждения и постановка цели; 2) стадия обсуждения и борьбы мотивов; 3) принятие решения; 4) исполнение.
Нейрофизиологической основой волевых актов являются сложные взаимодействия разных структур головного мозга, ведущими из которых являются корковые центры лобных долей (целенаправленность), пирамидные клетки (произвольные движения), ретикулярная формация (энергетическое снабжение корковых структур).
Патология воли.
Патология волевой сферы представлена усилением, ослаблением, отсутвием и извращением волевой активности.
Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Больные обнаруживают болезненно облегченную решимость, при которой любая идея немедленно реализуется, возможность правильного обсуждения снижена, а действия скоропалительны. Гипербулия – характерный симптом маниакального синдрома. Кроме того, гипербулию могут обнаруживать бредовые больные при реализации своих бредовых идей.
Гипобулия – болезненное снижение воли, при котором сила мотивов, побуждений снижена, затруднено определение и удерживание какой-либо цели. Больные ничем не занимаются, вялы, пассивны, длительно сидят или лежат в одной позе с безразличным выражением лица. Крайняя степень гипобулии называется абулией( отсутсвие воли) и проявляется отсутсвием побуждений, утратой желаний, полной безучастностью и бездеятельностью, почти полным ограничением общения.. Снижение воли часто сочетается с оскудением эмоций ( вплоть до апатии) и определяет клинику апатоабулического синдрома( например при шизофрении). Абулия встречается так же при сенильных психозах , депрессии , астении.
Парабулии – извращение воли, представлены различными кататоническими симптомами:
ступор – общая двигательная заторможенность, оцепенение, сопровождается утратой какого-либо контакта с окружающими;
мутизм – утрата речевого контакта с окружающими при сохранении речевого аппарата, немотивированный отказ от речи;
негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от выполнения каких-либо действий, иногда в форме противоположного действия (активный негативизм);
стереотипии – постоянное, однообразное, монотонное повторение какого-либо действия (двигательные стереотипии) или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания, иногда бессмысленное название сходных по звучанию фраз, слов или слогов (речевые стереотипии – вербигерации);
пассивная подчиняемость – больной не может противоборствовать приказам окружающих и полностью их выполняет, независимо от содержания;
эхопраксия – больной полностью повторяет все действия другого человека;
эхолалия – повторение полностью или частично речи окружающих, при этом на вопрос, обращенный к нему, больной отвечает повторением вопроса или последних слов вопроса;
каталепсия (восковая гибкость) – проявляется в повышении мышечного тонуса (этот феномен развивается постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и, затем, охватывает все тело), вследствие чего тело больного длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней надолго.
89. Патология эмоций. Общая характеристика. Виды.
Расстройства эмоциональных состояний и свойств.
Нарушение выраженности (силы) эмоций.
Сензитивность (эмоциональная гиперестезия) – повышенная эмоциональная чувствительность, ранимость. Может быть врожденным личностным свойством, особенно выраженным при психопатиях.
Эмоциональная холодность –нивелировка выраженности эмоций в виде ровного, холодное отношение ко всем событиям, независимо от их эмоциональной значимости. Выявляется у психопатов, при шизофрении.
Эмоциональная тупость – слабость, обеднение эмоциональных проявлений и контактов, оскуднение чувств, доходящее до безучастности. Встречается в рамках шизофренического дефекта.
Апатия – безразличие, полное отсутствие чувств, при котором не возникают желания и побуждения. Чаще наблюдается чувственное притупление, при котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие. Встречается при шизофрении ( дефект) и грубых органических поражениях головного мозга, а так же может быть ведущим проявлением депрессивного синдрома.
Нарушение адекватности эмоций
Эмоциональная амбивалентность – одновременное сосуществование антогонистических эмоций, обусловливающих непоследовательность мышления и неадекватность поведения. Симптом, встречающийся при шизофрении.
Эмоциональная неадекватность – возникновение эмоции, не соответствующей качественно, содержательно вызывающему ее раздражителю, пардоксальность эмоций ( пациент с грустным лицом повествует о приятных впечатлениях). Так же встречается при шизофрении.
Нарушения устойчивости эмоций.
Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое легко меняется на противоположное в связи с изменением ситуации. Патологически неустойчивое настроение характерно для астенического синдрома, кроме того, может встречаться в рамках эмоционально-волевых расстройств при патологии личности.
Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость, при которой легко возникает переживание досады, гнева, вплоть до ярости, с агрессивными поступками. Может возникнуть по незначительному поводу. Эксплозивность характерна для эмоционально-волевых расстройств при патологии личности, органических (травматических) поражениях головного мозга.
Слабодушие – состояние легко колеблющегося настроения по ничтожному поводу от слезливости до сентиментальности с умиленностью. Может сопровождаться капризностью, раздражительностью, утомляемостью. Наблюдается при сосудистом поражении головного мозга, при соматогенной астении.
Расстройства настроения.
Патологически повышенное настроение.
Гипертимия – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством радости, силы, энергетического подъема («веселость, брызжущая через край»), резко снижающее глубину и направленность познавательных процессов. Гипертимия – основной симптом маниакальных синдромов.
Эйфория – болезненно повышенное настроение, сопровождающееся чувством удовольствия, комфорта, благополучия, расслабленности, препятствует познавательным процессам. Эйфория встречается при интоксикациях (инфекционного, алкогольного и т.п. характера) .
Мория – веселое возбуждение с дурашливостью, детскостью, паясничанием, склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда сопровождается симптомами интеллектуального снижения. при глобальной деменции.
Экстаз – гипертимия с преобладанием восторга, вплоть до исступленного восхищения, чувства прозрения, озарения. Часто сочетается с растерянностью, кататоническими проявлениями, онейроидным помрачением сознания.
Патологически пониженное настроение .
1)Гипотимия – болезненно пониженное настроение, переживаемое как, грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, щемление, чувство безысходности, сопровождающееся чувством физического неблагополучия, пассивности, беспомощности, суицидными мыслями и поступками. Такой тип расстройства настроения характерен для депрессивных синдромов.
2) Дисфория – болезненно пониженное настроение, сопровождающееся раздражительно-тоскливо-злобным, мрачным чувством. Возникает и оканчивается внезапно. Может длиться часами или днями. Во время дисфории больные склонны к агрессивным действиям. Дисфории, преимущественно, наблюдаются у больных с неблагоприятно текущей эпилепсией, при травматических и других органических поражениях головного мозга.
3)Тревога – гипотимия в сочетании с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, внутренним волнением, беспокойством, напряжением, чувством томительного ожидания грядущей беды, отчаянием, опасениями за судьбу родных.
4)Страх, как патологическое состояние - переживание сиюминутной опасности, с ощущением непосредственной угрозы жизни, благополучию, вызванное болезненным психическим состоянием без реального основания. Субъективно тяжело перносится. Встречается как в рамках острых психозов ( бредовые психозы, ситндромы помрачения сознания), так и при неврозах навязчивых состояний в рамках фобий ( описаны выше).
Нарушение эмоциональных реакций.
Физиологический аффект- состояние выраженного аффекта (гнева), не сопровождаемого помрачением сознания, а лишь возможным сужением круга представлений, концентрирующихся на событиях, связанных с возникающим аффектом; эпизод не завершается сном, резким психофизическим истощением и амнезией. В этом состоянии часто совершают противоправные действия. Лица эти признаются вменяемыми, в отличие от перенесших патологический аффект.
Патологический аффект – кратковременное психическое расстройство с агрессивным поведением и раздражительно-злобным настроением на фоне сумеречного помрачения сознания. Такое состояние возникает в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражается концентрацией сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и, часто, глубокий сон. Характеризуется частичной или полной амнезией. Лица соврешившие правонарушения в таком состоянии признаются невмняемыми.
90. ПАТОЛОГИЯ ПАМЯТИ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ВИДЫ.
Память – особый вид психической деятельности, связанный с восприятием (рецепцией), удержанием (ретенцией) и воспроизведением (репродукцией) информации. В механизмах памяти главенствующее значение отводится рибонуклеиновой кислоте (РНК), в молекуле которой кодируется, шифруется и хранится информация.
Различают механическую и смысловую память. При изучении памяти выделяют также короткую (кратковременную) память, связанную с гиппокампом, и долговременную память, связанную с определенными зонами коры больших полушарий.
Патологические изменения памяти являются типичными для экзогенно-органических психических нарушений, т.е. их появление после черепно-мозговых травм, сосудистого, инфекционного заболевания головного мозга, нейроинтоксикаций является закономерным. В то же время, расстройства памяти не являются патогномоничными для шизофрении и иных эндогенных психических расстройств.
Патология памяти или дисмнезия:
Гипермнезия – кратковременное усиление, обострение памяти. Отмечается при маниакальном синдроме, при некоторых бредовых состояниях, наркоманиях и при исключительных состояниях, например перед смертью. По миновании болезненного состояния гипермнезия проходит.Гипомнезия – снижение памяти – удел всех людей в пожилом возрасте. Развитие гипомнезии подчиняется закону Рибо-Джексона (обратный ход памяти), когда накопленная за всю жизнь информация постепенно теряется в порядке, обратно пропорциональном приобретению ее, т. е. от настоящего к прошлому. В первую очередь при этом страдает механическая память на имена, номера телефонов, точные даты, важные жизненные события. Особенно характерна гипомнезия для сосудистых, травматических и атрофических процессов головного мозга.
Амнезия – отсутствие памяти. Разновидности:
Ретроградная амнезия – отсутствие памяти на период до начала заболевания.
Антероградная амнезия – потеря памяти на период после возникновения заболевания. Продолжительность как ретро-, так и антероградной амнезии может варьировать от нескольких часов до нескольких месяцев.
Ретроантероградная амнезия охватывает более или менее длительный период выпадения памяти до и после, например, травмы черепа.Фиксационная амнезия заключается в неспособности больного удержать и зафиксировать поступающую информацию
Прогрессирующая амнезия характеризуется, как и гипомнезия, постепенным ослаблением памяти по закону Рибо-Джексона от настоящего к прошлому.
Тотальная амнезия – это выпадение из памяти всей информации, которая только была у больного, включая даже сведения о себе.
Палимпсест – выпадение из памяти отдельных событий в состоянии алкогольного опьянения.
Истерическая амнезия – провалы в памяти, касающиеся неприятных, невыгодных для больного фактов и событий. Развивается по типу вытеснения не только у больных, но и у здоровых, но акцентуированных по истерическому типу личностей. Если провалы памяти по истерическому типу возникают у субъекта, не имеющего в преморбиде истерических черт, такая дисмнезия называется скотомизацией.
Парамнезия – это обман, провал памяти, который заполняется различной информацией, определяющей вид парамнезий. Виды парамнезий:
конфабуляции – это замещение провалов памяти вымыслами фантастического характера, в которые больной верит абсолютно.
Псевдореминисценции – это замещение провалов памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени.
Криптомнезии (присвоенные воспоминания) – провалы памяти, заполняемые информацией, источник которой больной забывает: он не помнит, наяву или во сне произошло то или иное событие, а вычитанные в книгах или услышанные от кого-то мысли считает своими собственными.
эхомнезии (редублицирующие воспоминания) - события, происходящие в настоящее время, кажутся уже происходившими раньше.
Синдром Корсакова включает в себя триаду симптомов: фиксационную амнезию, парамнезию и амнестическую дезориентировку во времени или месте. Этот синдром описан С. С. Корсаковым в 1887 г. при алкогольном полиневритическом психозе. Он получил название своего первооткрывателя и был выявлен при очень многих психических заболеваниях, кроме шизофрении.
Основные законы:
Эффект Зейгарник — незавершенные действия запоминаются лучше завершенных.
Кривая забывания Эббингауза — забывание особенно интенсивно происходит непосредственно после заучивания и не имеет линейной зависимости.
Закон Рибо- нарушение (утрата) памяти (также как и ее восстановление) происходят в хронологическом порядке — вначале утрачивается память на наиболее сложные и недавние впечатления, затем — на старые. Восстановление происходит в обратном порядке.
91. Патология влечений. Инверсии и перверсии
Влечения - неосознанная, но целенаправленная деятельность человека (основаны на инстинктах).  
Нарушения: Усиление, Ослабление, Извращение + Импульсивные влечения
Инстинкты: Пищевой, Самосохранения, Половой
Расстройства пищевого влечения (пищевого поведения):
Усиление – БУЛИМИЯ (повышенное влечение к пище, повышенное и неутолимое чувство голода)
Ослабление – АНОРЕКСИЯ (утрата чувства голода) 
Извращение – КОПРОФАГИЯ - поедание несъедобногоРасстройства инстинкта самосохранения:
Усиление – страх смерти и/или болезней, агрессия (активное устранение опасности) Ослабление – аутоагрессия, самоубийства.
Извращение – самоистязание (трихотилломания – вырывание волос; онихофагия;
аутомутиляция – обкусывание губ, пальцев) Расстройства полового влечения:
Перверсия - патология полового чувства, при которой половое возбуждение, удовлетворение достигаются неестественными, противоестественными способами или в сочетании с дополнительными раздражителями
Усиление – гиперсексуальность: нимфомания (у женщин), сатириазис (у мужчин) 
Ослабление – гипосексуальность: фригидность, импотенция
Извращение – фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм, педофилия, садомазохизм, некрофилия, геронтофилия, содомия (скотоложество, зоофилия), трансвестизм, трансексуализм. и пр.Инверсия или гомосексуализм – замена человеком внешних объектов или их элементов, а также свойственных внутренних желаний, мотивов деятельности на другие, часто противоположные. Гомосексуализм и бисексуализм в МКБ-10 не рассматриваются в качестве расстройства
Импульсивные влечения - внезапно возникающие неодолимое стремление к совершению какого-либо действия, реализующиеся без сопротивления и борьбы мотивов, хотя и с последующей критической оценкой.
Навязчивые влечения, в отличие от импульсивных, никогда не реализуются. 
Импульсивные влечения:
Дромомания (вагобандаж) – внезапно возникающее неодолимое стремление к бродяжничеству, побегам из дома, скитаниям, «охота к перемене мест».
Дипсомания – непреодолимое влечение к крепким спиртным напиткам. Возникает обычно как результат выхода из дисфории при эпилепсии, травмах мозга, эпилептоидной психопатии и при некоторых формах депрессии.
Пиромания – острое, внезапно возникающее влечение к поджогам. Гомицидомания – импульсивное влечение к убийству. Этим расстройством страдают многие (если не все) маньяки-убийцы.
Клептомания, Инцестофилия, Патологическое влечение к азартным играм, Симптом Плюшкина, Копролалия (непреодолимое стремление употреблять в речи циничные ругательства (болезнь Жиля де Турета).
Все варианты патологии влечения являются не самостоятельными заболеваниями, а лишь симптомом патологии волевой сферы и входят составной частью во многие психические заболевания. Тем не менее, чаще всего они отмечаются при шизофрении, психопатиях и олигофрениях, хотя встречаются и при других психических расстройствах (например, при аффективной патологии).
92. Патология сознания. Общая характеристика. Виды
Сознание – высшая, интегративная форма психического отражения действительности.
Расстройства сознания:
Выключение (количественные)
Помрачение (качественные)
Выключение сознания – понижение, вплоть до полного исчезновения, ясности сознания и одновременно его опустошение. Встречается при интоксикациях, расстройствах обмена веществ, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, сосудистых и других заболеваниях ЦНС.
Оглушение:
- умеренное (обнубиляция) – «облачность сознания», «вуаль на сознании». Ориентировка частичная, речевой контакт и выполнение инструкций затруднено, но сохраняется, рассеянность, невнимательность, замедленность, ошибки в ответах.
- глубокое (сомнолентность – состояние полусна) – больные лежат с закрытыми глазами. Спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Более сложные вопросы не осмысляются. Ориентировка нарушена.
Сопор – словесное общение невозможно. Инструкции не выполняет. Сильные раздражители (яркий свет, сильный звук, болевые раздражитель) вызывают недифференцированные, стереотипные защитные двигательные и голосовые реакции.
Кома – полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые раздражители.
Помрачение сознания
К. Ясперс (1923) сформулировал главные признаки синдромов нарушенного сознания:
- отрешенность
-дезориентировка в месте, времени, ситуации, собственной личности
-та или иная степень бессвязности (инкогерентности) мышления, сопровождаемая слабостью или невозможностью суждений и речевыми нарушениями
- полная или частичная амнезия
Первые три признака встречаются не только при помрачении сознания.
Формы помрачения:
Делирий – галлюцинаторное помрачение сознания.
Характерны: истинные зрительные галлюцинации и иллюзии, аллопсихическая дезориентировка, образные бред, изменчивое настроение, двигательное возбуждение, частичная амнезия болезненных переживаний и полная – реальных событий.
Этапы развития: инициальный, иллюзорных расстройств, истинных галлюцинаций.
Делирий – наиболее частый тип реакции экзогенного типа: алкогольный делирий «белая горячка», интоксикации, при инфекцонных и соматических заболеваниях, менингоэнцефалитах, сосудные заболевания мозга.
Аменция – помрачение сознания с бессвязностью речи, инкогеренцией мышления, невозможностью осмысления окружающего и собственной личности.
Характерно: возбуждение, ограничивающееся пределами постели. Речь бессвязна, нарушены все виды ориентировки. Весь период помрачения амнезируется.
Встречается при тяжелых формах соматических заболеваний, инфекций, интоксикаций.
Онейроид – сновидное, грезеподобное помрачение сознания – с наплывом фантастических сценоподобных псевдогаллюцинаций, фантастическим бредом и двигательными расстройствами (кататонический ступор).
Амнезия реальных событий, болезненные сохранены. Чаще всего встречается при шизофрении.

Сумеречное помрачение
Характерно: внезапное возникновении и завершение, полная отрешенность от окружающего мира, полная дезориентировка.
Может быть: выраженное возбуждение или внешне упорядоченное поведение, наплыв различных видов галллюцинаций, острый образный бред, тоска, страх, злоба и т.д. После выхода – полная амнезия.
Наиболее часто встречается при эпилепсии и травматическом поражении головного мозга.
Виды: простое (если сопровождается непроизвольным блужданием – амбулаторный автоматизм, во сне – сомнамбулизм, лунатизм), галлюцинаторное и бредовое.93. Патопсихологические синдромы: их отношение к психопатологическимПатопсихология – раздел клинической психологии, возникший на стыке психологии и психиатрии. Изучает структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в их сопоставлении с нормой. Использует психологические понятия и методы. Экспериментально-психологический подход.
Психопатологии – раздел психиатрии, изучающий симптомы и синдромы психических болезней клиническим методом и оперирующий, главным образом, клиническими понятиями. Клинико-описательный метод.
Патопсихологический синдром – относительно устойчивая, внутренне связанная совокупность отдельных "симптомов" – поведенческих, эмоционально-мотивационных и познавательных особенностей деятельности больных, выраженных в психологических понятиях.
Различие между клиническими симптомами (психопатология) обуславливается не столько формой синдрома, его составом, сколько различными уровнями функционирования ЦНС, на которых эти синдромы выделяются.
Патопсихологический синдром – это результат определенной структуризации полученного в патопсихологическом исследовании материала и его психологической интерпретации. Выделение патопсихологических синдромов позволяет прогнозировать появление наиболее типичных для данного заболевания расстройств и соответственно прогнозу реализовывать ту или иную стратегию и тактику эксперимента, направляет на определение неслучайных, существенных особенностей нарушения психической деятельности, обеспечивает полноту анализа и обоснованность выводов.
Основные патопсихологические синдромы (В.М.Блейхер, 1996):
шизофренический;
аффективно-эндогенный;
олигофренический;
экзогенно-органический;
эндогенно-органический;
личностно-аномальный;
психогенно-психотический;
психогенно-невротический.
Если клинические (психопатологические) исследования обнаруживают закономерности проявлений нарушенных психических процессов, то патопсихологические исследования должны дать ответ на вопрос, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, приводящих к этим проявлениям. Таким образом, если психопатолог констатирует наличие в клинической картине тех или иных симптомов или синдромов психической патологии и специфику их течения, то патопсихолог свое исследование направляет на раскрытие и анализ определенных компонентов мозговой деятельности, ее звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики
Психопатологические синдромы — устойчивые сочетания нарушений высших психических функций, обусловленные течением различных болезненных процессов. На основании совокупности психопатологических синдромов создается определенная клиническая картина различных психических заболеваний
Психопатологические синдромы — это клиническое выражение различных видов психической патологии, которые включают психические заболевания психотического (психозы) и непсихотического (неврозы, пограничные) типов, кратковременные реакции и стойкие психопатологические состояния.
Современные классификации синдромов строятся по принципу уровней или «регистров», впервые выдвинутых Э. Крепелином (1920). Согласно этому принципу, синдромы группируются в зависимости от степени тяжести патологических процессов. Каждый уровень включает несколько различных по своим внешним проявлениям синдромов, но уровень глубины расстройств, лежащих в их основе, примерно одинаков.
По степени тяжести выделяют 5 уровней (регистров) синдромов.
1. Невротические и неврозоподобные синдромы.
- астенический
- обсессивный
- истерический
2. Аффективные синдромы.
- депрессивный
- маниакальный
- апато-абулический
3. Бредовые и галлюцинаторные синдромы.
- паранойяльный
- параноидный
- синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)
- парафренный
- галлюцинозы
4. Синдромы нарушенного сознания.
- делириозный
- онейроидный
- аментивный
- сумеречное помрачение сознания
5. Амнестические синдромы.
- психоорганический
- Корсаковский синдром
- деменции
94. Патопсихология как составляющая Медицинской психологии
Патопсихология – раздел клинической психологии, возникший на стыке психологии и психиатрии. Изучает структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в их сопоставлении с нормой. Использует психологические понятия и методы.
Патопсихологию следует отличать от психопатологии – раздела психиатрии, изучающего симптомы и синдромы психических болезней клиническим методом и оперирующего, главным образом, клиническими понятиями.
В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий.
Задачи патопсихологии:
• получение данных для патогенетической и дифференциальной диагностики;
• исследование динамики психических нарушений в связи с проводимой терапией — оценка эффективности лечебного процесса;
• участие в экспертной работе (военная, медико-социальная, судебная, психолого-медико-педагогическая экспертиза);
• участие в реабилитационной работе
Основатель отечественной патопсихологии — Зейгарник — ученица Левина. Ею были разработаны теоретические основы патопсихологии, описаны расстройства психических процессов, сформулированы принципы работы патопсихолога. Научная и практическая деятельность продолжена учениками и последователями: Поляковым, С. Я. Рубинштейн, Соколовой, Спиваковской, Николаевой, Тхостовым, Братусь и др.
Знания по патопсихологии являются важными для психологов любых специальностей и специализаций, так как профессиональное общение психолога с людьми не исключает встречи с психически больным человеком.
На границе между психологией и патопсихологией лежит такая актуальная для социальной практики и в особенности ряда ее областей проблема, как вопрос о норме, то есть нормальном психическом развитии. В патопсихологии в определении нормы и психического здоровья обычно придерживаются положения Всемирной организации здравоохранения, под нормой понимают «... не только отсутствие болезней, но состояние физического, социального и психического благополучия».
В патопсихологии получили развитие представления о патопсихологических синдромах нарушений познавательной, мотивационно-волевой и личностной сферы при психических заболеваниях (Поляков, Кудрявцев, Блейхер и др.).
Основные разделы работы патопсихолога определяются его участием в:
— решении задач дифференциальной диагностики;
— оценке структуры и степени нервно-психических расстройств;
— диагностике психического развития и выборе путей общеобразовательного и трудового обучения и переобучения;
— исследовании личности, социальной среды и социальных позиций больного в целях получения данных для функционального диагноза;
— оценке динамики нервно-психических нарушений и учете эффективности терапии;
— экспертной работе;
— психокоррекционной работе.
95. Понятие о продуктивных и негативных синдромах. Понятие про реабилитацию хронических больных. Роль психолога. (ОТВЕТ РАЗВЕРНУТЫЙ, САМИ УРЕЖЬТЕ, КАК УДОБНО)
Симптом – строго фиксированное по форме описание признака, соотнесенного с определенной патологией. Это – терминологическое обозначение патологического признака. Не каждый признак является симптомом, а только тот, который имеет причинно-следственные связи с патологией. Специфическими для психиатрии являются психопатологические симптомы. Они делятся на продуктивные (позитивные) и негативные.
Продуктивной симптоматикой (позитивная симптоматика, плюс-симптом) называют новый болезненный феномен, некую новую функцию, появившуюся в результате болезни, отсутствующую у всех здоровых людей. Примерами продуктивной симптоматики служат бред и галлюцинации, эпилептиформные пароксизмы, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии. Негативной симптоматикой (дефект, минус-симптом), напротив, именуют ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям организма, исчезновение какой-либо способности. Примерами негативной симптоматики являются утрата памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).
Выделение этих понятий принадлежит английскому невропатологу Дж.Х.Джексону (1835—1911), считавшему, что негативная симптоматика обусловлена деструкцией или временным бездействием клеток мозга, а продуктивная симптоматика — это проявление патологической активности живых клеток и тканей, окружающих болезненный очаг и потому работающих в неестественном, расстроенном режиме. В этом смысле негативная симптоматика как бы указывает на то, какие структуры мозга были разрушены. Она тесно связана с этиологией болезни и более значима для нозологической диагностики, чем продуктивная. Продуктивная же симптоматика является неспецифической реакцией здоровых тканей на раздражающее действие очага и потому может быть общей для различных заболеваний.
Негативная симптоматика является, как правило, необратимой, невосполнимой утратой. Она свидетельствует о длительности заболевания и о глубине поражения психики. Характер негативной симптоматики довольно специфичен и играет существенную роль в диагностике таких заболеваний, как шизофрения, эпилепсия, атрофические процессы.
Продуктивная симптоматика весьма динамична. Она может резко нарастать при обострении заболевания, а затем исчезает сама по себе или под воздействием адекватного лечения. Большинство применяемых в психиатрии психотропных средств предназначено для лечения именно продуктивной симптоматики. Она, как правило, менее специфична и может быть сходной при нескольких различных заболеваниях.
Позитивные и негативные симптомы в клинической картине болезни проявляются в единстве, сочетании и имеют, как правило, обратно пропорциональное соотношение: чем более выражены негативные симптомы, тем меньше, беднее и фрагментарнее – позитивные.
Синдром – закономерное сочетание симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами. Синдромы, также как и симптомы, делятся на продуктивные и негативные.
По тяжести выделяют следующую последовательность продуктивных синдромов:
Эмоционально-гиперэстетические расстройства.
Аффективные (депрессивные и маниакальные).
Невротические (навязчивости, истерические, ипохондрические).
Паранояльные, вербальный галлюциноз.
Галлюцинаторно-параноидные, парафренные, кататонические.
Помрачение сознания (делирий, аменция, сумерки).
Парамнезии.
Судорожные.
Психоорганические.
Негативные психопатологические синдромы представлены в следующей последовательности (по критерию тяжести):
1.  Истощаемость психической деятельности.
2.  Субъективно осознаваемая измененость «Я».
3.  Объективно определяемая измененность личности.
4.  Дисгармония личности.
5.  Снижение энергетического потенциала.
6.  Снижение уровня личности.
7.  Регресс личности.
8.  Амнестические расстройства.
9.  Тотальное слабоумие.
10. Психический маразм.
Психотические расстройства (психозы) характеризуются:1.·        грубой дезорганизацией психики;2.·        исчезновением критики;3.·        исчезновением или значительным снижением способности произвольно руководить своими действиями.
Непсихотические (пограничные, невротические) расстройства характеризуются:1.·        адекватностью психических реакций реальности по содержанию, но не соответствием по силе, длительности и т.п.;2.·        сохранением критичности, нередко утрированной.;3.·        ограничение способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии и реально сложившейся ситуацией.
Условно в психической деятельности выделяют сферы – восприятие, память, эмоции, воля, мышление, интеллект, сознание. При выделении отдельных симптомов, их относят к определенным сферам психической деятельности. Синдромы могут наблюдаться как внутри одной сферы, так и в нескольких сферах психики.
==================================================================
Реабилитация–система медицинских, психологических, педагогических и социально-экономических мероприятий, направленных наустранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности человека, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Цель психологическойреабилитации - улучшить качество жизни человека, оказать общую психологическую помощь в процессе адаптации к своей болезни, эмоциональную поддержку. Установить
психологический контакт с пациентами.
Методы психологической коррекции больных:
-индив. психокорекция;
-групповая психокоррекция;
-семейное консультирование;
- арттерапия;
-игровая терапия;
-сказкотерапия и др.
Концепция реабилитации хронического пациента исходит из положения 15% х 15 %, т.е. пациент с хронической болезнью должен тратить 15 % своего месячного бюджета и 15 % дневного свободного времени на реабилитацию. Хронизация болезней стала одним из вызовов цивилизации: количество хронических больных во всем мире экспоненционально растет.
Как это выглядит? Пациент остается один на один со своей болезнью, а все медицинские мероприятия затрагивают биологическую сторону болезни, и не затрагивают социальную и психологическую. Любой хронический больной не может чувствовать себя полноценно без социального и психического благополучия.
Вопрос о реабилитационной онкологии, хронических болезнях, хронической боли, внутреннем комфорте хронических больных, фитнессе пожилых, хосписной помощи, улучшении исходов хронических болезней, одиночестве пациента, полноценном физическом функционировании пожилых, чувстве благополучия, поддерживающей помощи онкологическим пациентам, облегчении симптомов – в сущности, является началом преодоления тоталитарных подходов к здоровью, развития « демократии здоровья, ориентированной на личность», а для самой личности – является едва ли не самым важным. В этом смысле борьба за права пациента – как борьба за права человека, это право пациента не только получать нужное лекарство (инсулин) и консультацию врача, но и исходя из многосторонних потребностей личности – полноценно функционировать физически, социально, сексуально и психически, иметь внутренний комфорт, ощущение благополучия, высокое качество жизни, продуманную программу уменьшения тяжести и десоциальности симптомов, мешающих полноценности жизни. В этом отношении – создание внутреннего рационального оптимизма пациента для его хорошего самочувствия не менее важно, чем терапия остальных составляющих болезни, и специалистам сферы здоровья необходимо искусство созидания и достижения баланса всех составляющих болезни: биологической, психологической, социальной и экологической (средовой).
При этом доказательная медицина, безусловно, является основной для биологии пациента, а субъективная, вспомогательная медико - психологическая и психосоциальная помощь создает пациенту чувство внутреннего и социального благополучия, и является для личности – не меньшей по значимости процедурой, избавляя личность пациента от неоправданных страданий.
96. Реактивные состояния
Психическая травма — вред, нанесенный психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия неблагоприятных факторов среды или остроэмоциональных, стрессовых воздействий других людей на его психику (см. Психогении).
Реактивные состояния – это острые аффективные реакции, шоковые расстройства психики в результате психических травм. Реактивные состояния возникают как вследствие одномоментных психотравмирующих воздействий, так и в результате продолжительного травмирования, а также в силу предрасположенности индивида к психическому срыву (слабый тип высшей нервной деятельности, ослабленность организма после болезни, длительное нервно-психическое напряжение). С нейрофизиологической точки зрения, реактивные состояния являются срывом нервной деятельности в результате запредельного воздействия, вызывающего перенапряжение возбудительного или тормозного процесса, нарушение взаимодействия этих процессов. Одновременно происходят и гуморальные сдвиги – повышается выделение адреналина, возникает гиперликемия (повышается свертываемость крови), перестраивается вся внутренняя среда организма, регулируемая гипофизарно-надпочечной системой, изменяется деятельность ретикулярной системы (системы, обеспечивающей энергетику мозга). Нарушается взаимодействие сигнальных систем, возникает рассогласованность функциональных систем, взаимодействия коры и подкорки.Реактивные состояния подразделяются на:
аффективно-шоковые психические реакции
депрессивно-психогенные реакции.
Аффективно-шоковые психогенные реакции возникают в острых конфликтных ситуациях, содержащих угрозу для жизни или базовых личностных ценностей: при массовых катастрофах – пожарах, наводнениях, землетрясениях, кораблекрушениях, дорожно-транспортных происшествиях, физическом и нравственном насилии. В этих обстоятельствах возникает также гиперкинетическая или гипокинетическая реакция. При гиперкинетической реакции возникает хаотическая двигательная активность, нарушается пространственная ориентация, совершаются бесконечные действия, человек "не помнит себя". Гипокинетическая реакция проявляется в возникновении ступора-обездвиженности и мутизма (потери речи), наступает чрезмерная ослабленность мышц, возникает помрачение сознания и последующая амнезия. Следствием аффективно-шоковой реакции может быть и так называемый эмоциональный паралич – последующее индифферентное отношение к действительности. Депрессивные психогенные реакции (реактивные депрессии) возникают обычно вследствие больших жизненных неудач, потери близких людей, краха больших надежд. Человек переживает горе, находится в состоянии глубокой печали, или депрессии. Травмирующее обстоятельство устойчиво доминирует в психике пострадавшего. Душевные муки нередко усугубляются самообвинением, "угрызением совести", навязчивой детализацией травмирующего события. В поведении индивида могут возникнуть элементы пуэрилизма (появление в речи и мимике взрослого человека особенностей, свойственных детскому возрасту) и псевдодеменции (приобретенного снижения интеллекта).
97.Поняття про функціональну асиметрію великих півкуль головного мозку в нейропсихології. Експерименти з розщеплення головного мозку.
Нейропсихология — отрасль психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с отдельными системами головного мозга.
-100457018224500Межполушарная асимметрия психических процессов — функциональная специализированность полушарий головного мозга: при осуществлении одних психических функций ведущим является левое полушарие, других — правое. Более чем вековая история анатомических, морфофункциональных, биохимических, нейрофизиологических и психофизиологических исследований асимметрии больших полушарий головного мозга у человека свидетельствует о существовании особого принципа построения и реализации таких важнейших функций мозга, как восприятие, внимание, память, мышление и речь.
В настоящее время считается, что левое полушарие у правшей играет преимущественную роль в экспрессивной и импрессивной речи, в чтении, письме, вербальной памяти и вербальном мышлении. Правое же полушарие выступает ведущим для неречевого, например, музыкального слуха, зрительно-пространственной ориентации, невербальной памяти, критичности.
В левом полушарии сконцентрированы механизмы абстрактного, а в правом — конкретного образного мышления .Также было показано, что левое полушарие в большей степени ориентировано на прогнозирование будущих состояний, а правое — на взаимодействие с опытом и с актуально протекающими событиями.
В процессе индивидуального развития выраженность межполушарной асимметрии меняется — происходит латерализация функций головного мозга. Последние исследования свидетельствуют о том, что межполушарная асимметрия вносит существенный вклад в проявление высокого интеллекта человека. При этом в известных пределах существует взаимозаменяемость полушарий головного мозга.
Важно отметить, что конкретный тип полушарного реагирования не формируется при рождении. На ранних этапах онтогенеза у большинства детей выявляется образный, правополушарный тип реагирования, и только в определенном возрасте (как правило, от 10-ти до 14-ти лет) закрепляется тот или иной фенотип, преимущественно характерный для данной популяции (Аршавский В.). Это подтверждается и данными о том, что у неграмотных людей функциональная асимметрия головного мозга меньше, чем у грамотных.
Асимметрия усиливается и в процессе обучения: левое полушарие специализируется в знаковых операциях, и правое полушарие — в образных.
Исследование расщепленного мозга (split-brain research) Начало систематическим И. Р.М. положили работы Роджера Сперри. Лабораторное животное или пациент с "расщепленным мозгом" - продукт перерезки главного связующего звена между двумя полушариями головного мозга. Это связующее звено, состоящее из мн. миллионов нервных волокон, называется мозолистым телом (corpus callosum). Наблюдения за больными людьми и лабораторными животными с разъединенными таким способом полушариями практически не выявили сколько-нибудь заметных нарушений в функционировании мозга и позволяли избавляться от эпилептических припадков , однако эксперименты Сперри показали, что расщепленный мозг функционирует не вполне нормально. Напр., при перерезке мозолистого тела у животных было обнаружено, что информация, усвоенная благодаря функционированию одного полушария мозга, не передавалась в другое полушарие. Последующие опыты с использованием задач на зрительное и осязательное различение, а также на моторное научение, подтвердили этот результат. Есть данные, указывающие на превосходство правого полушария над левым в том, что касается пространственной, двигательной и др. невербальной активности. Накоплены также доказательства в поддержку вывода о том, что левое полушарие мозга большинства людей связано с числовыми, аналитическими и лингвистическими операциями.
98.Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ)
Диссоциативное расстройство личности
(dissociative identity disorder) - расстройство, при котором у человека возникают две или больше отдельных личности. Также это расстройство называется расстройством множественной личности.
Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) (dissociative identity disorder) - расстройство, при котором у человека наряду с сохранением основной, возникают две или более самостоятельные, автономно функционирующие личности, которые с разной частотой и последовательностью сменяют одна другую . Иногда эта смена происходит с такой скоростью, что за 2-3 часа работы с пациентом успевают смениться до 9 субличностей. В литературе приводятся наблюдения, в которых фиксируется до 27 сосуществующих систем идентичности. При достаточном развитии каждая такая система отличается собственными эмоциональными, когнитивными и поведенческими характеристиками, а также сознанием и самосознанием (многие альтернативные личности являются, впрочем, весьма фрагментарными). При этом существует определённая иерархия субличностей, одна из которых является доминантной, её некоторые исследователи называют «личностью-хозяином». Её потребности и желания, находящиеся в обычном состоянии пациента под запретом, так или иначе бывают представленными в дополнительных личностях. Обычно на период актуализации одной из них о других она не помнит, но это не является обязательным признаком, так что личности могут вступать друг с другом в отношения дружбы, сотрудничества, враждебности или объединяться против личности «хозяина». Некоторые исследователи полагают, что альтернативные личности, как правило, знают о существовании друг друг друга, однако «хозяину» не разрешается признавать это открыто. «Часто, - указывает Ross, 1997, - одна из альтернативных личностей знает всё и, если она обнаруживает волю к сотрудничеству, то может стать ценным консультантом для терапевта». Нередко каждая личность имеет своё имя или название своей роли. Могут возникать субличности разного пола, возраста, расы, национальности, с разными психическими нарушениями, они по-разному отвечают на вопросы тестов. Например, у них обнаруживаются разные показатели АД, им могут понадобиться даже разные рецепты для очков. У некоторых пациентов появляются субличности-животные, то есть обнаруживающие бред перевоплощения в другое живое существо, или субличности с иными психическими отклонениями. Из всех диссоциативных расстройств настоящее считается наиболее тяжёлым, выздоровление, если оно вообще наступает, обычно бывает неполным. При этом одна или несколько идентичностей продолжают функционировать в обычном своём режиме, другие с разной скоростью как бы «деградируют». В лечении ДРИ без особого успеха используют интенсивную психотерапию (включая гипно-суггестивную и наркопсихотерапию), антидепрессанты и анксиолитики (если у определённых субличностей выявляются психические расстройства). Известны описания случаев расстройства, в которых его прогрессирование (увеличение числа дополнительных личностей) связано с проводимой гипносуггестивной терапией.
Расстройство наиболее часто начинается в позднем подростковом возрасте и у молодых людей, у женщин, по некоторым данным, оно возникает в 9 раз чаще, чем у мужчин. Обычно это расстройство выявляется в возрасте пациентов от 20 до 30 лет. Для его обнаружения, как сообщается, требуется длительное наблюдение за больными. Ныне разработаны и как будто успешно используются специальные психодиагностические тесты. По сведениям от изучающих данное нарушение авторов, число таких пациентов в последние десятилетия в некоторых странах «невероятно возросло». Природа расстройства не установлена. Оно более распространено среди биологических родственников первой степени тех пациентов, которые им страдают в настоящее время или страдали таковым ранее. Указывается, что у 80% пациентов в детстве имели место сексуальные нарушения, подвергались жестокому обращению, в частности, сексуальному насилию. Следут отметить, что в отечественной психиатрической литературе об этом расстройстве упоминается очень редко и со ссылками на классическую литературу. Считающийся одним из самых известных знатоков данной проблемы Ross (1977) высказывает убеждение в том, что диссоциативное расстройство идентичности суть «диагностическая иллюзия...ДРИ представляет собой искусное притворство», в котором пациент сам верит в существование придуманных им нескольких личностей, а вслед за ним в это может поверить и клинический психолог или врач-психиатр, последнее, впрочем, случается много реже.
99. Психология плацебо эффекта
Плаце́бо (от лат. placebo, буквально — «понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой. В качестве вещества для плацебо часто используют лактозу.
Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без какого-либо реального воздействия на организм.
Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм. Несмотря на медицинскую неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг человека начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» организма человека. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений.
100. Пиктограмма как проективный метод исследования личности в клинической психологии.
Пиктограммы. Методика предложена Л. С. Выготским - один из методов опосредованного запоминания - при образовании пиктограммы представляются большие возможности для исследования ассоциативного процесса. Пиктограмма — образ, создаваемый обследуемым для опосредованного запоминания - изучает самостоятельную мыслительную продукцию больных - явно выступают нарушения мышления, объясняется малой предопределенностью, меньшим регламентированием процессов мышления условиями опыта. В методике А. Н. Леонтьева выбор образов для опосредования ограничен исследующим. Обследуемому дают листок чистой бумаги и карандаш и говорят, что сейчас он услышит слова, для запоминания которых он должен сделать какой-нибудь несложный рисунок. Инструкцией предусматривается, что качество рисунка никакой роли не играет, так как иногда обследуемые ссылаются на неумение рисовать. Обследуемого предупреждают, что недопустимо для запоминания прибегать к словесным или буквенным обозначениям. Слова, к которым образуются вспомогательные рисунки-пиктограммы, подготавливаются заранее. При этом учитывается возраст обследуемого, уровень его культурного развития. Обычно вначале называют слова более конкретного содержания, а затем, убедившись, что исследуемому доступно выполнение задания, переходят к абстрактным словам, например: веселый праздник, тяжелая работа, вкусный ужин, болезнь, печаль, счастье, любовь, развитие, разлука, обман, победа, подвиг, вражда, справедливость, сомнение, дружба. Для проведения повторных обследований исследующий должен располагать параллельными наборами понятий, используемых для опосредования. Всего обследуемому называют 10—15 слов. Обязательно нужно включать слова, имеющие эмоциональный подтекст. В протоколе опыта записываются рассуждения больного, объясняющие связь между словом и рисунком. Обследуемого просят по рисункам воспроизвести соответствующие слова. По результатам выполнения задания судят об уровне процессов обобщения и отвлечения: может ли обследуемый обозначать слово символом, насколько возрастают при этом его затруднения, когда опосредуются слова абстрактного характера. Важно установить характер ассоциаций— соответствие пиктограммы заданному слову, чрезмерная конкретность ассоциаций или их чрезвычайно абстрактный, условно-символический характер, наличие ассоциаций по «слабому» признаку. Эмоциональная насыщенность пиктограмм отражает эмоциональное состояние. По результатам исследования можно судить о логической памяти обследуемого — насколько опосредование слов в зрительных образах помогает запомнить их. Модификация методики пиктограмм Б. Г. Херсонским. Изменения внесены в проведение исследования, в интерпретацию данных. Методика стандартизована, автор применял набор из 16 понятий. С помощью ретестирования устанавливается возможность продуцирования различных категорий рисуночных образов, замены менее адекватных на более соответствующие заданному понятию. Автор для интерпретации взял критерии, близкие к используемым в тесте Роршаха. При классификации пиктограмм по качественным характеристикам учитываются следующие факторы: абстрактность (конкретные и атрибутивные образы, метафорическая, геометрическая, графическая и грамматическая символика), фактор индивидуальной значимости, фактор частоты (различаются стандартные, оригинальные и повторяющиеся образы), фактор адекватности. Проводится формализованная оценка рисуночных образов. Интерпретация включает и оценку количественных соотношений. Учитываются количественные соотношения образов различного типа, количество индивидуально значимых и адекватных образов. Представляют интерес феномены, мало поддающиеся формализации. Это шоковые реакции, выражающиеся в прямом (речевом или мимическом) выражении неудовольствия либо в парадоксальных высказываниях типа «какое прекрасное слово...», «это интересно...». Рассматриваются автором как проявление тормозящего действия аффекта на мыслительную деятельность. Отказ от выбора образа встречается при предъявлении обследуемому наиболее сложных для опосредования понятий. Употребление буквенных обозначений вопреки инструкции является выражением недостаточности активного внимания, негативистических тенденций. Под неформализуемыми образами понимаются и пиктограммы, основанные на ассоциациях по созвучию, на выхолощенных символах, на подборе нескольких рисуночных образов к одному понятию. При построении следующей пиктограммы обследуемый использует предыдущую, трансформируя ее. Иногда все пиктограммы в процессе исследования оказываются взаимосвязанны. Феномены «замены» и «возврата» - при предъявлении нового понятия для опосредования обследуемый пытается заменить предыдущую пиктограмму либо графически ее дорабатывает - проявление тревоги. Феномен упорядоченности пиктограммы - наличие сложной графической характеристики, проявляющейся в выборе соответственно заданию и размеру листа рисунка, в соблюдении приблизительно одинаковых размеров рисунков и расстояний между ними - способность к планированию и самоконтролю - при ананкастных и субдепрессивных состояниях. Органический графический симптомокомплекс заключается в наклоне рисунка более чем на 5° от вертикальной оси, в наличии дрожащих, несовпадающих и пересекающихся линий - органические поражения головного мозга. Модификация предназначена для целенаправленного научного исследования, количественные и качественные показатели и особые феномены высокозначимые, полезные в индивидуальной нозологической диагностике.
101. Рисуночные тесты в клинической психологии. Признаки органического поражения головного мозга.
Применение рисуночных тестов для выявления личностных особенностей основано на принципе проекции - вынесении вовне своих переживаний, представлений, стремлений и т. п. - человек невольно, а иногда и сознательно передает свое отношение к объекту. Он не забудет нарисовать то, что кажется ему важным и значимым, второстепенному меньше внимания. При интересующей теме - признаки тревоги. Рисунок - сообщение, зашифрованное в образах. Рисунки отражают бессознательные импульсы и переживания. Рисуночные тесты трудно «подделать». Особенно часто метод применяется с детьми. Рисунки — удобный повод непринужденно завязать клиническую беседу. Методика может проводиться многократно и часто, не утрачивает диагностического значения. Применяются от дошкольного до взрослого. Контролируется динамика состояния и наблюдение за ходом психического развития. Автор, первым предложивший использовать рисунки для выявления психологических особенностей человека, неизвестен. Ф. Гуденаф, в конце 20-х годов создал первую стандартизованную рисуночную методику — тест «Нарисуй человека», —не было критериев оценки рисунков. Интерпретация пересматривалась и видоизменялась. С 50-х годов XX века разрабатывается множество рисуночных тестов. Методики постоянно совершенствуются. Предлагаются оригинальные варианты процедуры проведения тестов, дополнения и поправки к принципам интерпретации результатов. Недостатки —низкая надежность получаемых результатов, связанная с субъективностью интерпретации, не позволяют количественно измерить оцениваемые психические свойства. Термины лишены строгости и однозначности, трудно научными методами подтвердить надежность и валидность. Есть авторы отказывающиеся считать их подлинными тестами. Но для практиков важна польза, которую они приносят в работе с клиентами. И все же специфику рисуночных тестов нельзя недоучитывать. Есть ограничения в применении методики. Осторожно относиться к их использованию в статистических научных исследованиях –условие - привлечение нескольких (минимум 2) независимых экспертов, хорошо владеющих интерпретацией. Делать выводы о психологических особенностях субъекта на основе рисуночных тестов не рекомендуется. Тесты дают основания для суждений. Окончательное заключение при сопоставлении особенностей рисунков с другими данными, не должно основываться на отдельных признаках рисунка, вне их связи друг с другом. Интерпретация надежна если поддержана, двумя-тремя признаками, в рисунках.
Вопрос 101. (дополнение)Отклонение фигуры от вертикали (падающее изображение) и сильные нарушения симметрии, особенно при изображении рук, характерны для органического поражения мозга.
102. Особенности работы психолога в наркологических и психиатрических учреждениях.
Наркологич. – проходят курс лечения и реабилитации люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией. Учитывается важность психологического фактора в лечении зависимостей, или патологических привязанностей (от психоактивных веществ). Медикаментозное лечения, т. к. зависимость распространяется и на органический уровень. Истинные причины заболевания зачастую именно психологические. Круг задач психолога: психодиагностика, помощь в лечении, индивидуальное консультирование, работа с родственниками больных. Диагностика - различные тесты оценки внимания, памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, направленности личности, установок в отношении алкоголя и наркотиков. На их основании – заключение - лечащему врачу и самому пациенту. Данные заносят в особый дневник. Лечение - различные виды медицинского «кодирования» и психотерапия, групповая и семейная терапия (особые условия, организация, бывают невозможны из-за высокой «текучести» пациентов), учитываются особенности пациентов. Сталкиваемся с непониманием и недоверием, скепсисом со стороны больного, отрицательно реагирует на психолога. Требуется доброта, терпение, способность широко мыслить, искреннее желания понять другого и помочь ему, наличие прочной внутренней основы, особой философии, которая позволяет их преодолевать. Работа противопоказана людям с личностная заинтересованностью, кто недостаточно упорен и настойчив, не готов к общению с такими пациентами, не может гарантировать, что не будет нетерпимым и агрессивным в их отношении. Природа зависимости человека от психоактивных веществ до сих пор остается глубочайшей загадкой. Сложность работы связана с эмоциональной нагрузкой. Задача медицинского психолога в психоневрологических и психиатрических учреждениях - участие в диагностике, лечении и социально-трудовом приспособлении больных, сотрудничество с врачами и другими специалистами этих учреждений. Психолог привносит в диагностический и лечебный процессы свои профессиональные знания о закономерностях психической деятельности и поведения человека и в нормальных условиях и в стрессовой ситуации, об их зависимости от взаимоотношений человека с его окружением и о методах, которые позволяют их выявить и психологически корригировать, выявление особенностей структуры и характера нервно-психических расстройств, установление психологического аспекта нарушения и механизмов компенсации, оценке личности больного и системы его значимых отношений. При проведении психокоррекционной работы, психолог и психиатр, определяющий задачи и направление психологической коррекции, должны, каждый со своих профессиональных позиций, взаимно дополнять друг друга.
Основные разделы работы медицинского психолога определяются его участием в:
— решении задач дифференциальной диагностики,
— оценке структуры и степени нервно-психических расстройств,
— диагностике психического развития и выборе путей общеобразовательного и трудового обучения и переобучения,
—исследовании личности, социальной среды и социальных позиций больного в целях получения данных для функционального диагноза,
— оценке динамики нервно-психических нарушений и учете эффективности терапии;
— экспертной работе;
—психокоррекционной работе и работе по реабилитации больных.
Диагностика невозможна без оценки структуры и степени нервно-психических расстройств, а установление функционального диагноза требует одновременного учета клинических, психологических и социальных данных и определения соотношения нарушенных и сохранных функций и их динамики.
В учреждениях психиатрическую помощь.
Направлениями работы клинического психолога - психодиагностика, психокоррекция и участие в психотерапевтическом процессе. Диагностическое направление работы определяется задачами и спецификой лечебно-профилактической деятельности психиатрического учреждения. Задачи: - проведение психодиагностики и дифференциальной клинической диагностики, установление многомерного диагноза, определение особенностей и степени нарушений психической деятельности. В реальной ситуации вследствие недостаточного числа клинических психологов углубленное психодиагностическое обследование проводится пациентам при возникновении затруднений в установлении врачебного диагноза. На основании анализа полученных клиническим психологом данных экспериментально-психологического обследования и наблюдений составляется заключение, в котором отражается совокупность характеристик психической деятельности пациента с описанием сохранных сторон психической деятельности.
103. Участие психолога в экспертизах, в условиях стационара.
Задачами экспериментально-психологического исследования при проведении судебно-психиатрической экспертизы являются дифференциальная диагностика, установление степени (глубины) снижения психики с учетом возможного установочного поведения испытуемого. Может возникнуть задача дифференциации симуляции и аггравации от псевдодеменции (F68.1) и истинного слабоумия (F70-F79), истинной некритичности от симулятивного и диссимулятивного поведения (Кожуховская). Для диагностики установочного поведения предлагались различные приемы и условия проведения исследования. Целесообразно применять комплекс методик, позволяющих обнаружить «неравномерность уровня достижений» с использованием параллельных по направленности методик. Блейхер указывает, что желательно пользоваться большим числом методик, располагаемых не по степени нарастания трудности заданий, и рекомендует проводить исследования повторно с интервалом в несколько дней. При проведении судебно-психологической экспертизы психолог выступает в самостоятельной роли эксперта. Сама возможность такой роли психолога в экспертизе предполагается содержанием так называемой формулы невменяемости, она включает два критерия - медицинский (биологический) и юридический (психологический). Содержание психологического критерия формулируется как способность испытуемого «понимать значение своих действий и ими руководить». Фелинская замечает, что в случаях наиболее трудных пограничных состояний, правомерно и необходимо сочетание психопатологического и психологического анализа, учитывающего проявления психологической нормы. Для дифференциального диагноза следует найти границу между нормой, управляемой психологическими законами, и патологией, движимой психопатологическими закономерностями. Это требует знания всей истории формирования личности испытуемого, системы его жизненных отношений, ценностей, а также преимущественного способа реагирования в ситуациях нервно-психического напряжения. Особенностью экспертизы является то, что психолог-эксперт нередко должен отнести результаты проводимого исследования к прошлому периоду, достаточно отдаленному от времени исследования. В таких случаях он предоставляет данные о том, как психологические особенности испытуемого могли влиять на мотивы, понимание своих действий при совершении правонарушения, на поведение в той конкретной ситуации. В комплексной психолого-психиатрической экспертизе психолог тесно сотрудничает с психиатром и каждый из них решает в соответствии со своей компетенцией вопросы, ставящиеся судом и следствием. Подобная комплексная экспертиза проводится при освидетельствовании несовершеннолетних, установлении возрастного ценза подростков в случае отставания психического развития от физического (значение этих вопросов возросло в связи с акселерацией); отграничении психологических реакций от психогенных психотических, физиологического аффекта от патологического; в геронтологической практике, например, при составлении завещания, когда возникает вопрос о психическом состоянии инвалида и его дееспособности. В случаях комплексной экспертизы психолог имеет равные права и несет те же обязанности, что и другие эксперты. Основные проблемы, решаемые в судебно-психологической экспертизе несовершеннолетних (Васильева, Горьковая):
1) уровень интеллектуального развития (соответствует ли развитие познавательных процессов абсолютной норме, пограничной умственной отсталости (F84.9) или олигофрении);
2) уровень развития эмоционально-волевой сферы (чаще всего рассматривается проблема психического инфантилизма с психологической точки зрения и возраста достижения уголовной ответственности в юридическом плане);
3) индивидуально-типологические особенности личности, где имеются в виду юридически значимые характерологические свойства (склонность к фантазированию, повышенная внушаемость, лидерские тенденции, агрессивность) и чисто социальные качества личности (общесоциальная ориентация, знание социальных норм, границ допустимого и недопустимого, способность применения этих знаний в реальном поведении, устойчивость функционирования этих норм у данного индивида и их проявление в ситуации общественно опасного деяния);4) судебно-психологическая экспертиза лиц с сенсорными дефектами - с нарушениями речи, слабовидящих, слабослышащих.
При анализе психической деятельности несовершеннолетних желательно проводить комплексную судебно-психологическую экспертизу, в которой представлены специалисты разного профиля: судебно-медицинский эксперт, психолог и педагог (это может быть педагогический психолог, детский психолог или подростковый психолог в зависимости от конкретной задачи). Возможно участие судебно-медицинского эксперта-психолога и дефектолога соответствующего профиля. При выявлении в анамнезе подростка психотических эпизодов, тяжелых черепно-мозговых травм, многократных госпитализаций в психиатрическую больницу следует назначать комплексную психолого-психиатрическую экспертизу.
Для судебно-медицинского эксперта-психолога необходимы знания в следующих областях наук: общая психология, клиническая психология, все виды возрастной психологии, где особенно важными являются детская и подростковая, социальная психология с акцентом на психологии малых групп, психиатрия (общая и частная психопатология), основы юриспруденции. Таким образом, эксперт-психолог должен обладать навыком работы в психиатрическом отделении общего профиля, в подростковом отделении, желательно наличие детской психиатрической практики.
Этапы судебно-психологической экспертизы после получения постановления:
1. Первичная клинико-психологическая беседа с подэкспертным.
2. Изучение материалов уголовного дела.
3. Проведение базового патопсихологического обследования подэкспертного.
4. Прицельное тестирование подэкспертного в зависимости от результатов патопсихологического обследования:
- при наличии органической нейродинамики и указаниях на очаговую неврологическую симптоматику может потребоваться полное нейропсихологическое обследование;
- при наличии признаков дефектного интеллекта проводят полное психометрическое интеллектуальное исследование;
- при отсутствии значительного снижения интеллекта используют стандартизованные личностные методики, а в отдельных случаях и проективные;
- при выявлении специфических нарушений мышления могут быть дополнительно применены личностные методики и в дальнейшем подэкспертный подвергается психиатрической экспертизе.
В случае стационарной экспертизы предварительное заключение докладывается на комиссии экспертов, которая принимает окончательное решение. После этого составляется комиссионный акт, в заключительной части которого следуют ответы на все поставленные вопросы.
104. Участие психолога в оценке эффективности терапии.
Чтобы оценить эффективность психотерапии, требуется четко определить метод, с помощью которого она осуществляется. В практической работе говорится о психотерапии вообще, не об одном, а о группе методов, различных их комбинациях — рациональной психотерапии и гипноза, гипноза и аутогенной тренировки и т. д., поскольку утверждение в практике работы психотерапевта «комплексного» подхода способствует все более широкому применению сочетаний различных методов.
2. При квалифицированном использовании того или иного метода должна быть соблюдена определенная техника. Очевидно, что это одновременно требование к качеству подготовки, опыту, квалификации психотерапевта, что не всегда учитывается. И метод аутогенной тренировки, и метод групповой психотерапии «в руках» психотерапевтов с различной степенью квалификации, естественно, дадут различные результаты.
3. Число пациентов, леченных с помощью данного метода, должно быть статистически значимым. В то же время при использовании некоторых систем психотерапии речь идет чаще об отдельных пациентах, которые подвергались многомесячному или даже многолетнему воздействию психотерапии.
4. Изучение эффективности следует проводить на гомогенном материале. Обычно же имеются в виду группы больных, включающие первичных пациентов и тех, кому до этого времени не помогали никакие другие методы лечения, больных амбулаторных и госпитализированных, с острым и затяжным течением и т. д.
5. Группа пациентов, создаваемая для О. э. п., должна формироваться методом случайной выборки. С этической точки зрения это возможно в том случае, когда число больных заведомо превышает реальные возможности обеспечить их психотерапевтической помощью.
6. О. э. п. не должна проводиться тем лицом, которое осуществляет лечение, здесь необходим независимый наблюдатель. Это требование очень важно, так как при этом элиминируется влияние на оценку отношения пациента к врачу; можно предполагать, что больной будет более искренне оценивать эффективность лечения.
7. Весьма целесообразно, чтобы независимый наблюдатель не знал о применявшемся психотерапевтическом методе, чтобы его собственное отношение к этому методу не влияло на оценку. Использование магнитофонных записей психотерапевтических бесед позволило бы также исключить влияние на оценку типа поведения пациента во время психотерапии и т. д.
8. Должна учитываться личностная структура психотерапевта, степень выраженности у него качеств, используемых для прогнозирования успешности психотерапии (по данным литературы).
9. Необходимо учитывать личность больного, степень выраженности у него черт, особенностей, известных как прогностически благоприятные или неблагоприятные для проведения психотерапии.
10. Имеет значение установка больного на тот или иной вид психотерапии, сформированная у него, в частности, предшествующими встречами с психотерапевтами и теми или иными методами психотерапии.
11. В целях объективности необходимо сравнение непосредственных и отдаленных результатов лечения. Это условие особенно важно, когда речь идет об оценке эффективности применения личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии Карвасарского, Исуриной, Ташлыкова.
12. Число повторно исследованных больных в катамнезе должно быть репрезентативным по отношению ко всему контингенту лечившихся; таких больных должно быть не менее 90% от общего их числа.
13. Оценка в катамнезе должна исходить не только от врача, желательно независимого оценщика (так называемые объективные данные), но и от самого больного (субъективные показатели).
14. Необходимо учитывать особенности жизни больного после окончания лечения, возможные влияния (положительные или отрицательные) на результат терапии ближайшего окружения пациента (семья, производство и т. д.).
15. Для объективного катамнеза необходима своя контрольная группа больных, поскольку изменения в состоянии пациентов, леченных с помощью психотерапии, могли с течением времени происходить и вне лечения.
16. Должны быть учтены те цели и задачи, обусловленные клинической спецификой заболевания и теоретическими предпосылками, которые стремился реализовать психотерапевт с помощью применяемого им метода.
Критерии эффективности психотерапии должны удовлетворять следующим условиям. Во-первых, достаточно полно характеризовать наступившие изменения в клинической картине и адаптации пациента с учетом трех плоскостей рассмотрения терапевтической динамики:
1) соматической,
2) психологической,
3) социальной.
Во-вторых, они должны не только позволять производить оценку с точки зрения объективного наблюдения, но и включать субъективную оценку с позиций самого пациента. И в-третьих, эти критерии должны быть достаточно независимы друг от друга.
Значительно усложнилось понятие эффективности психотерапии при соматических заболеваниях. Среди критериев психотерапии и реабилитации этих больных выделяются: медицинский (включающий в себя физический), психологический, профессиональный и социально-экономический.
Методы исследования эффективности психотерапии должны давать возможность получения численных показателей рассматриваемых критериев, регистрации изменений, происходящих в процессе лечения, по каждому из них, статистического анализа полученных с их помощью результатов.
О степени восстановления полноценного социального функционирования больного можно косвенно судить по изменению его поведения в отделении (выполнение обязанностей по самообслуживанию, участие в трудовой терапии, положительное влияние на других больных), а также, что более показательно, в катамнезе, оценивая динамику его производственных показателей, социальных связей и других жизненных характеристик. Дополнительную информацию может представлять специальная анкета, отражающая степень удовлетворенности пациента своим функционированием в различных сферах жизни (семья, работа и общество).
105. Участие психолога в психокоррекции в условиях медицинских заведений.
Термин «патопсихолог» можно сохранить для тех психологов, которые занимаются исследовательской работой в этой области в различных научных учреждениях. В практических же учреждениях системы здравоохранения употребление этого термина неправомерно, неприемлемо, приводит к некой камерности в работе психолога, частичной изоляции его от непосредственного контакта с жизнью всего клинического отделения в целом. Деятельность психолога, сидящего «в тиши» своего рабочего кабинета и занимающегося только исследованиями (экспериментальными или тестовыми) приводимых к нему пациентов, ограничивается обычно представлением лечащему врачу соответствующего заключения, нередко имеющего жизненное значение. Психолог не может ограничиваться психодиагностикой. Ему необходимо вращаться в гуще отделенческих событий, помогая врачам создавать соответствующий психологический климат, обстановку «терапевтической среды». При разных условиях психолог может делать преимущественный акцент в своей практической деятельности на психологической диагностике или на психокоррекционной работе, что зависит от ряда обстоятельств: 1) степень подготовленности его в той или иной области — диагностической или психокоррекционной; 2) профиль клинического отделения — приемно-диагностическое или экспертизное отделение требуют одного стиля работы, а отделение восстановительного лечения (реабилитации) — другого; 3) понимание администрацией лечебно-профилактического учреждения и особенно врачами, персоналом клинического отделения специфики работы психолога — его «языка», стоящих перед ним задач, нужности психолога (нередко на его деятельность врачи смотрят как на своего рода украшение в диагностике или как на культмассовую работу с больными, которую иногда пытаются примитивно истолковывать и даже называть «психологической коррекцией»); 4) личностные особенности психолога, его умение вступать в контакты с людьми, доброжелательность, эмпатийный потенциал — эти качества нужны для всех видов психологической деятельности, как диагностической, так и коррекнионной, но особенно важны они для последней; психологов, не имеющих склонности к психо- коррекционной работе, привлекать к ней нецелесообразно. Диагностическая работа психолога должна быть построена таким образом, чтобы не только не повредить больному предъявлением различных психологических заданий, которых многие пациенты пугаются, опасаясь обнаружить свою несостоятельность, но и содействовать выработке у пациентов более адекватной внутренней картины болезни, модели ожидаемых результатов лечения. Психологический диагноз, состоящий не только из характеристик тех или иных процессов, функций и степени их изменений, но и особенностей личности больного, должен помогать уточнению нозологического диагноза в психиатрической клинике. Большие перспективы для психодиагностики в медицине открываются в связи с концепцией функционального диагноза, который должен отвечать и на вопросы о том, у какой личности и в какой среде возникает то или иное заболевание (злокачественная опухоль, ишемическая болезнь сердца, шизофрения и т. д.). Функциональная диагностика в ее современном понимании, пока еще довольно сложная для освоения, нуждается в большем методологическом обосновании и методической разработке, но перспективы ее развития представляются несомненными.
106.Основные механизмы соматизации. Понятие про психосоматические соотношения.
Cоматизация - форма защиты, производной от регрессии. "Сома" по латыни означает "тело". Иное название этого защитного механизма - образование телесных симптомов или "бегство в болезнь".
Соматизация представляет собой трансформацию психологического напряжения в физический дискомфорт, недомогание или заболевание - то или иное изменение состояния тела. Проявляется эта защита в повышенном внимании к собственному самочувствию и здоровью. Для людей с развитой соматизацией самое главное - как они себя чувствуют. Их самочувствие определяет их настроение, работоспособность, общительность. Они имеют определенную точку зрения на вопросы связанные со здоровьем. Проявления соматизации очень разнообразны. В зависимости от причин, приводящих к формированию и закреплению соматизации как одной из ведущих форм защиты можно выделить несколько ее разновидностей. Вариант соматизации, основанной на врожденной повышенной восприимчивости к потоку ощущений от органов чувств или внутренних органов, а также ее модификацию - "сенсорную изоляцию". Когда человек сосредоточен преимущественно на своих телесных ощущениях, он способен улавливать малейшие нюансы в изменении собственного самочувствия. Мир ощущений имеет для него огромное значение. В том числе - ощущения в области внутренних органов, тактильные, а также зрительные и слуховые ощущения. Если обстоятельства вызывают тревогу, то у человека, сконцентрированного на собственном самочувствии, она принимает форму беспокойства по поводу неприятного ощущения в той или иной части тела.. Такая форма соматизации имеет общие черты с другим защитным механизмом - изоляцией, о которой шла речь в более ранних публикациях. Подобно изоляции данная разновидность соматизации основана на врожденной повышенной восприимчивости к потоку ощущений от органов чувств. Для людей, у которых эта защита развита больше других, очень важно, что они видят и слышат, в зависимости от ведущего канала восприятия (зрительного, слухового и др.) Обостренная сенсорная чувствительность побуждает их ограничивать внешние контакты. У них часто наблюдается постепенно нарастающее снижение остроты зрения и слуха - формируется своеобразная "сенсорная изоляция". В особенности об этой форме защиты уместно задуматься в тех случаях, когда у человека одновременно снижается слух и ухудшается зрение. Причиной может быть наследственная предрасположенность, "вредная" работа или привычка "жить" за компьютером, воспалительные заболевания и многие другие, которые устанавливают окулист или лор... Еще один возможный (психологический) фактор - стремление защититься от негативной информации. Увлеченность чем-то - любимым человеком, любимым делом, сосредоточенность на решении какой-то задачи - является своего рода фильтром для информационных потоков, в которых мы живем, становится необходимым условием для сохранения равновесия. Сенсорная защита с помощью снижения слуха и зрения позволяет легче концентрироваться на собственной задаче, сужает поток избыточной информации, а иногда регулирует отношения с окружающими, сокращая частоту контактов и интенсивность вербальной и невербальной коммуникации...Другая возможная причина закрепления соматизации - приобретенный в раннем детстве навык установления отношений с близкими на основе болезни, зависит от родителей. Когда ребенок заболевает, родители уделяют ему повышенное внимание, потакают его желаниям.
На основе неосознанного "бегства в болезнь" формируются психосоматические заболевания, к которым традиционно относят астму, вегетососудистую дистонию, гастрит, диатез и другие. Соматизация начинает действовать, когда не удается найти иную возможность отстраниться, отключиться от ежедневных проблем. Еще одно значение соматизации для повседневной жизни - это регуляция активности. Соматизация может проявляться в форме недомогания, скажем, головной боли или слабости, но не доходить до выраженных симптомов. Соматизация также может проявляться в трансформации тяжелого переживания - морального или душевного страдания - в страдание физическое. В случае, если соматизация становится основным защитным механизмом на основе закрепленного в раннем детстве навыка "бегства в болезнь", она определенным образом проявляется в отношениях с близкими людьми. Суть неосознанного бегства в болезнь - в привлечении внимания близких людей, в стремлении получить поблажку, фору, отсрочку, снисходительное отношение. "Я болен, я страдаю и нуждаюсь в вашей помощи!" - так выражается негативная, манипулятивная сторона соматизации. Принципиальное свойство психологической защиты - ее неосознаваемый характер. Поэтому речь идет не о сознательной позиции, а о неосознанном навыке, который проявляется на фоне психологического напряжения. Природа формирования защиты по типу "бегства в болезнь" позволяет говорить о ее активности на фоне роста напряжения, в первую очередь, в области межличностных отношений. Соматизацию можно истолковать как неосознанную "детскую" отчаянную попытку вернуть внимание близкого, любимого человека
Признаки которые выделяют Дэвид Голдберг с соавторами:
1. Больной не связывает свои аффективные проявления с имеющимся у него соматическим симптомом, концентрируясь, например, на боли, поскольку именно она доставляет ему страдания.
2. Причина соматизации, по мнению вышеуказанных авторов, в опасениях больного, что боль может указывать на какое-либо серьезное соматическое заболевание. Поэтому он уделяет ей все большее и большее внимание, что ведет к ее дополнительному усилению.
3. Предполагается, что соматизация имеет тенденцию к накоплению в семьях. Причины этого можно рассмотреть через поведенческую концепцию данного феномена. Ребенок копирует, моделирует поведение взрослых, которые с помощью соматизации получают какие-то облегчения. Накопление в семьях строится на обучении поведенческим стереотипам. Объяснения: – генетическое, согласно которому существует определенная наследственная предрасположенность к возникновению соматоформных расстройств; – психодинамическое, связанное с функционированием защитных механизмов.
4. Страх стигматизации.
5. Одним из основных механизмов соматизации является функционирование психологической защиты и возникновение у пациентов с соматоформным расстройством того, что до недавнего времени рассматривалось многими психиатрами в качестве основы возникновения невроза. Это – интрапсихический, или внутрипсихический, конфликт, конфликт двух противоположных желаний, двух противоположных мотиваций, находящихся в раз­ных сферах нашей психической деятельности. В сознательной сфере – это страх перед болезнью и стремление избавиться от неё (давайте условно назовем его нозофобией). А в бессознательной (по мере того как больной проходит процедуру взаимодействия с врачами, семьей, обществом и начинает что-то понимать в себе) – малоосознанное стремление к удержанию болезни для получения её положительного или позитивного смысла.
Большинство соматоформных расстройств, которые рассматриваются в разделе F45 МКБ-10 (такие, как соматизированное болевое расстройство, недифференцированное сомато­формное расстройство, соматоформная вегетативная дисфунк­ция), прежде чаще относились к истерическим расстройствам, рассматривались именно в этих рамках. Понятия «истерическое расстройство», или «истерическое нарушение», «истерический невроз» ушли из новой классификации и частично были заменены диссоциативными (конверсионными) расстройствами. Это расстройства речи, моторики, сознания (например, Ганзеровский). Синдром Ганзера – нарушение сознания, возникающее в ситуациях острого стресса (тюремный психоз). У психиатров сохраняется тенденция относить проявления соматического характера к диссоциативным расстройствам. Собственно соматоформные расстройства – это те, в которых главным признаком являются болевые, сенестопатические ощущения. Основа соматоформных расстройств– ощущения, связанные с соматовегетативной дисфункцией, они минимизируют (уменьшают) тревогу и депрессию, что позволяет отличать их от соматизированных тревоги и депрессии. Человек с соматоформным расстройством «приносит» свои ощущения, «приносит» симптом, но обычно не ставит диагноза, предполагает расстройство какого-нибудь органа (например, сердца, кишечника) или вообще не может понять, что же это за болезнь, при которой и сердце болит, и живот мучает, и все тревожит. При соматоформном расстройстве больной знает, что у него «поломана» какая-то одна система. Допустим, он, предполагает, что это ЖКТ, или спрашивает, что же это за болезнь такая, когда все болит. Сомато­формное расстройство, в случае которого пациент ищет болезнь, ищет её название, ее точное обозначение, не получает у врача предполагаемого диагноза, а, следовательно, и терапии, помощи. Испытывает чувства – сначала тревогу, затем агрессию. В основе этого нарушения лежит интрапсихический конфликт, в котором иногда преобладает нозо­фобия (при очень сильных болевых ощущениях), следовательно, и агрессия. При снятии или уменьшении болевых ощущений доминирует нозофилия. Соматоформный больной больше вглядывается в мир, от которого он ждёт установления своего диагноза. Соматоформный пациент пишет жалобы на врачей.
107. Симптом – синдром – болезнь: из взаимоотношение.
Болезни бывают тяжелые и легкие. Это всем известно и всем, вроде бы, понятно. Однако, как и в случае с подсчетом больных, ясность здесь обманчивая. Если у кого-то рак, мы наверняка скажем, что человек болен очень тяжело, хотя сам он в данный момент может чувствовать себя прекрасно и даже не подозревать, что нездоров. С другой стороны, выздоровев от гриппа, мы можем сказать: «Я болел очень тяжело», имея в виду вовсе не опасность болезни (тем более что она уже прошла), а свое самочувствие. Такая неоднозначность связана с тем, что в этих двух случаях мы говорим о совершенно разных вещах. В первом случае мы говорим о болезни. Во втором — о состоянии, возникшем во время болезни. Когда человек кашляет, трудно сказать, чем он болен. Кашель — это только отдельный признак болезни, или симптом. Любой симптом может возникнуть при многих болезнях.
Симптомы никогда не появляются в одиночестве, без сопровождения других признаков болезни. Каждый из них имеет «родственников», то есть одновременно с ним появляются и другие, вполне определенные симптомы. Если продолжать наш пример, то у человека, страдающего кашлем, хочется спросить, нет ли у него насморка или головной боли, или не очень высокой температуры. Насморк, кашель, головная боль и невысокая температура — «родственники». Они обычно появляются вместе. В то же время у такого больного вряд ли спросишь, не тошнит ли его. Тошнота, конечно, может вдруг возникнуть и у него, но это будет простой случайностью: она «не в родстве» с кашлем и насморком. Группу родственных симптомов, которые обычно появляются одновременно, называют синдромом. Именно синдром определяет состояние больного в каждое данное время. Как и симптомы, один и тот же синдром может возникать при разных заболеваниях. Кашель, насморк и головная боль могут некоторое время определять состояние больного при простуде, при гриппе, при воспалении легких, при туберкулезе и при легочной чуме. Поэтому не только по симптому, но и по синдрому нельзя судить о болезни. Болезнь — это цепочка синдромов, их закономерная последовательность. Именно эта последовательность состояний (синдромов) создает картину страдания во времени, картину процесса, имеющего начало, течение и окончание. Этот процесс и есть болезнь. Разобравшись во всех этих теоретических сложностях, нетрудно понять, какая огромная разница между утверждениями «У него очень тяжелая болезнь» и «У него очень тяжелое состояние». Состояние (синдром) определяет, насколько тяжело имеющееся в данное время расстройство, и ничего не говорит (или, по крайней мере, говорит недостаточно) о тяжести болезни. В этой главе мы будем обсуждать синдромы, а не болезни. Все психопатологические (еще один термин; так называются любые проявления психического расстройства)синдромы можно расположить в виде очень длинной и подробной шкалы, отражающей их тяжесть. Однако пока достаточно сказать, что с этой точки зрения они делятся на две большие группы: это психозы и состояния, которые психозом не являются. Симптомом принято называть признак психического заболевания, указывающий на отклонение от нормального течения психических процессов, которое может привести к нарушению индивидуального и социального функционирования человека. Существует множество симптомов, связанных с расстройством восприятия окружающего, мышления, эмоций, памяти, сознания, внимания, речи, сна.Однако симптом не является характерным признаком того или иного психического заболевания - он может наблюдаться при разных видах психических нарушений. Более того, сам по себе он далеко не всегда свидетельствует о наличии психического заболевания, порой встречается и у психически здорового человека. Важное значение симптом приобретает лишь при наличии и других симптомов. Такое сочетание называют синдромом. При решении вопроса о границах компетенции психиатрии и психиатров, об определении масштаба научных проблем одним из самых сложных является определение границ психической нормы и патологии. При современном уровне знаний невозможно рассматривать психическое расстройство или заболевание в отрыве от склада психики человека, особенностей его личности, от состояния других органов и систем, от окружающих условий. Круг психической деятельности индивида включает такие тесно взаимосвязанные категории и характеристики, как сфера мышления, восприятия, личностный склад, мотивация поступков, особенности настроения, эмоционально-волевая сфера и др. Перечисленные параметры человеческой психики в той или иной мере отражаются на сфере его индивидуального, социального и общественного функционирования. Результаты этого функционирования всегда носят оттенок индивидуальности, оригинальности, нередко экстравагантности, неординарности, одаренности, талантливости, наконец, гениальности индивида. Определенную часть лиц с указанными характеристиками общество нередко склонно относить к категории оригиналов, чудаков, экстравагантных, а порой полунормальных. Все попытки провести отчетливую границу между понятиями психической нормы и патологии пока остаются безуспешными. Поэтому, психиатры делают вывод об отсутствии или наличии таковой патологии у того или иного лица, основываясь на опыте своей работы, изучении особенностей проявлений болезни, закономерностей ее развития и течения у многих больных, а также на результатах дополнительных исследований, и при выявлении патологии характеризуют ее как психическое расстройство, психическое заболевание, симптом или синдром.108.Принципы поведения психопатологического исследования. Формулирование выводов.
Патопсихологическое исследование включает следующие этапы.
1. Изучение истории болезни, беседа с врачом и постановка задачи патопсихологического исследования.
Лечащий врач должен сообщить патопсихологу основные клинические данные о больном и поставить перед психологом задачи патопсихологического исследования. Психолог конкретизирует для себя задачу исследования, подбирает необходимые методики и устанавливает порядок их предъявления больному. Врач должен объяснить больному цели патопсихологического исследования и тем самым способствовать выработке у него положительной мотивации.
2. Проведение патопсихологического исследования.
В первую очередь психологу нужно установить контакт с больным. От успешности установления психологического контакта между патопсихологом и испытуемым во многом зависит достоверность полученных в ходе патопсихологического исследования результатов. Прежде чем приступать к проведению эксперимента, необходимо убедиться, что контакт к больным установлен и больной понял цель исследования. Инструкция должна быть сформулирована четко и доступно для больного.
М. М. Костерева выделяет несколько видов отношений больного к патопсихологическому исследованию:
1) активное (больные с интересом включаются в эксперимент, адекватно реагируют как на успех, так и на неудачи, интересуются результатами исследования);
2) настороженное (сначала больные относятся к исследованию с подозрительностью, иронией или даже боятся его, но в процессе эксперимента неуверенность исчезает, больной начинает проявлять аккуратность и исполнительность; при данном типе отношения следует отметить "задержанную форму реагирования", когда наблюдаются расхождения между субъективными переживаниями испытуемого и внешним выразительным компонентом поведения);
3) формально-ответственное (больные выполняют требования психолога без личной заинтересованности, не интересуются результатами исследования);
4) пассивное (больному требуется дополнительная мотивация; установка на обследование отсутствует либо крайне неустойчивая);5) негативное или неадекватное (больные отказываются от участия в исследовании, выполняют задания непоследовательно, не следуют инструкции).
Делая выводы, патопсихолог должен учитывать все факторы, в том числе образование больного, его отношение к исследованию, а также его состояние во время проведения исследования.
3. Описание результатов, составление заключения по результатам исследования - пределы компетенции психолога.
Но основе результатов исследования составляется заключение, в котором последовательно излагаются выводы.

Приложенные файлы

  • docx 9652426
    Размер файла: 2 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий