Эталон ответов


Эталон ответов
Билет 21
Дано: Больная Н., 37 лет.
Ds: Бронхиальная астма средней тяжести.
Назначено: Ультрафиолетовое облучение.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) По какой формуле необходимо рассчитывать индивидуальную биодозу перед проведением терапии у данного пациента
3) Облучение какой методикой необходимо порекомендовать при данной патологии?
4) В чем недостатки данной процедуры?
5) Какие еще местные методики облучения при данной патологии можно порекомендовать?
6) Какова последовательность действий медсестры по определению биодозы, если пациент на первой процедуре? (Алгоритм действий).
Решение:
1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
428688588900
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2)Х = t (n – m + 1)
3)Фракционный, кожных покровов
4)нельзя точно дозировать лекарственное вещество для проведения процедуры. Лекарства могут вызвать обратный эффект, т.е. навредить.
5) Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей , индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T10 - L4 , ДВМ на область легких, НМП, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны, Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частности полынными сигаретами.
Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхиальной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, занятия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа.
Больным с легким и средней тяжести течением бронхиальной астмы, при отсутствии обострения и выраженной легочной и сердечной недостаточности назначают баротерапию; начинают с пониженного давления, соответствующего высоте 2000-2500 м, а затем 3500 м над уровнем моря; продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 1 ч; на курс лечения 20 процедур.
6)Алгоритм действий медсестры по определению индивидуальной биодозы:
1. Ознакомление с назначением врача.
2. Выбор аппарата.
3. Выбор места облучения.
4. Подготовка аппарата.
5. Придание больному нужной позы.
6. Осмотр места облучения.
7. Надевание светозащитных очков.
8. Наложение дозиметра на область облучения.
9. Фиксация его тесёмками к телу больного.
10. Закрывание простынёй окружающих участков кожи.
11. Установка аппарата на расстояние 50 см.
12. Открывание первого отверстия на заданное время.
13. Поочерёдное открывание и облучение последующих отверстий на то же время.
14. Снятие дозиметра, прекращение облучения и предупреждение больного о посещении через 24 часа.
15. Осмотр места облучения и подсчёт эритемных полосок.
16. Расчет или перерасчет биодозы по формуле.
Эталон ответов
Билет 17
Дано: Больной.
Ds: Ревматоидный артрит стоп.
Назначено: Парафиновые аппликации, по методике погружения ванночек на обе стопы, t +550С, продолжительность 40мин. Курс 15 процедур.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) Какова особенность методики отпуска данной процедуры?
3) Какую ещё электролечебную сегментарно-рефлекторную методику можно порекомендовать пациенту с данным диагнозом?
4) Какие ощущения должен испытывать в ванне пациент?
5) Последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры (Алгоритм действий).
Решение:
1)Повышение АД : дать отдохнуть пациенту до восстановления нормального давления, если АД не понизилось ,вызвать врача через 3 лицо.
Головокружение и головная боль : дать пациенту отдохнуть после процедуры , по необходимости дать нашатырный спирт , вызвать врача через 3 лицо .

2) ванночек
3) Массаж, ДДТ, электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.
4) Приятное тепло
5) Алгоритм действия:
1. ознакомиться с назначением врача.
2. провести пациента в кабину.
3. помочь пациенту раздеться.
4. помочь пациенту придать удобное положение тела.
5. протереть область воздействия ватным тампоном со спиртом.
6. измерить t парафина.
7. нанести парафин на кожу.
8. закрыть компрессной бумагой.
9. укутать одеялом.
10.сделать отметку на физиочасах о продолжительности процедуры.
11. по окончании процедуры удалить лангетку.
12. обтереть обработанную поверхность влажной тканью.
13. сделайте отметку в учетно-отчетной документации.
14. пригласите пациента на последующие процедуры.
Эталон ответов
Билет 21
Дано: Больная В., 49 лет.
Ds: Хронический бронхит.
Назначено: Ингаляционная терапия.
Вопросы:
1)По какой методике необходимо провести данную процедуру?
2) Возможно ли применение данной терапии в домашних условиях? Какие лекарственные вещества или настои трав, растительные масла можно порекомендовать?
3) Какие аппараты для ингаляционной терапиив домашних условиях применяются в настоящее время? Какова их особенность?
4) С какими еще физиопроцедурами можно сочетать ингаляционную терапию при данной паталогии?
5) Какова последовательность действий медсестры при проведении данной процедуры?
Решение:
1)Пациента для проведения ингаляции усаживают в кресле для свободного дыхания в удобном положении и через респираторную маску, закреплённую вместе с генератором на столе, в течение 5-10 мин. дают вздыхать аэрозоль нужного состава.
2) Процедура возможна в домашних условиях . Эвкалипт, роза, лаванда, кориандр, шалфей, анис
3) Ингалятор СN-231 компрессионный, ингалятор Махольда с эфирными маслами, ингалятор
UN- 231 ультразвуковой, легкий в применении.479742510242554) Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей ,индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T10 - L4 , ДВМ на область легких, НМП, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны, Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частности полынными сигаретами.
Алгоритм действий медсестры при проведении ингаляционной терапии.
Ознакомиться с назначением врача (вид ингаляции, состав ингаляционной смеси, её количество, продолжительность процедуры);
Подготовка к проведению процедуры пациента:
Проинструктировать пациента о поведении и дыхании во время процедуры;
Заполнить ёмкость ингалятора лекарством;
Усадить пациента у ингалятора;
Убедиться в его готовности;
Проведение процедуры:
Включить ингалятор.
Убедится в правильном поведении и дыхании пациента.
Вести наблюдение за пациентом.
В случае аллергических реакций (кашель, удушье) прекратить процедуру и вызвать врача.
Окончание процедуры:
Выключить ингалятор.
Снять наконечник и простерилизовать.
Предложить пациенту отдохнуть 10-15 мин.
Предупредить пациента о нежелательном курении, громком разговоре и охлаждении в течение 2-х часов.
Эталон ответов
Билет 20
Дано: Больная В., 49 лет.
Ds: Острый бронхит.
Назначено: Ингаляционная терапия (щелочные ингаляции).
Вопросы:
1) Выберите аппарат для проведения процедуры данному пациенту, если имеются аппараты «АИР-2» и «Вулкан»; почему?
2) Какие щелочные растворы можно использовать?
3) Возможно ли применение данной терапии в домашних условиях? Какие лекарственные вещества или настои трав, растительные масла можно порекомендовать?
4) Какие аппараты для ингаляционной терапиив домашних условиях применяются в настоящее время? Какова их особенность?
5) По какой методике необходимо отпускать данную процедуру?
Решение:

1)Лучше применять при остром бронхите аппарат «Вулкан», т.к. это ультразвуковой ингалятор, глубина проникновения и скорость аэрозольных частиц на этом аппарате больше, чем на аппарате «АИР-2».
2) Для ингаляции можно использовать щелочной раствор 1-3% раствора питьевой соды, морской воды, солено-щелочных минеральных вод.
3)Процедура возможна в домашних условиях . Эвкалипт, роза, лаванда, кориандр, шалфей, анис
4) Ингалятор СN-231 компрессионный, ингалятор Махольда с эфирными маслами, ингалятор
UN- 231 ультразвуковой, легкий в применении.5)Пациента для проведения индивидуальной ингаляции усаживают в кресле в удобном положении для свободного дыхания и через респираторную маску, закрепленную вместе с генератором на спинке кресла или на столе, в течение 5-10 мин. дают вдыхать пациенту электроаэрозоль нужного состава.
МИНДАЛИНЫ
Эталон ответов
Билет 17
Дано: Больной С., 44 года.
Ds: Хронический тонзиллит.
Назначено: Ультразвуковая терапия на область миндалин.
Вопросы:
1) Какие анализы необходимо сдать этому пациенту перед назначением ультразвуковой терапии?
2) По какой методике будет отпускаться данная процедура и какова её интенсивность?
3) Запишите параметры на передней панели аппарата, которые необходимо задать перед началом процедуры.
4) С какими еще физиопроцедурами можно сочетать фонофорез при данной паталогии?
5) Какова последовательность действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии.
Решение:

1)Перед назначением ультразвука необходимо сделать анализ крови с определением тромбоцитов.
2)Методика процедуры – стабильная на область миндалин, по двум полям на подчелюстную область, интенсивность – 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный по 5 мин. с каждой стороны, на мазь: анальгин 50%
аа 25,0
вазелин
ланолин
УФО, УВЧ, СВЧ, криотерапия, ингаляции, использование гелий-неонового лазера с криовоздействием, внутрилакунарное облучение, Лазерную физиотерапию и лазеропунктуру при остром и хроническом тонзиллите можно проводить с использованием импульсного полупроводникового лазера на арсениде галлия с длиной волны 0,89 мкм, плотностью мощности на конце излучателя до 7 мВт.
4) Режим непрерывный, интенсивность 0,2 – 0,4 ВТ/см кв.Продолжительность 3 -5 мин.
5)Алгоритм действий медсестры при проведении ультразвуковой терапии:
Ознакомиться с назначением врача.
Пригласить пациента в кабину.
Подготовка больного к процедуре:
Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедуры.
Обнажение области проведения процедуры.
Укладка (усаживание) больного.
Нанесение контактной среды.
Подготовка аппарата:
Подбор и включение нужного излучателя.
Последовательное включение аппарата в заданном режиме и интенсивности.
Проверка работы излучателя.
Включение процедурных часов.
Проведение процедуры:
Лабильная методика с перемещением излучателя или стабильная методика с фиксацией излучателя.
Окончание процедуры:
Отключить аппарат.
Снять с кожи контактную среду.
Сделать отметку в процедурной карточке о выполнении процедуры.
Эталон ответов
Билет 20
Дано: Больная М., 37 лет.
Ds: Хронический бронхита.
Назначено: Общее ультрафиолетовое облучение (начиная с 1/4 биодозы), через день. Курс 15 процедур.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) Какие еще сегментарно-рефлекторные методики можно порекомендовать для лечения данного заболевания?
3) Какие еще местные методики облучения при данной патологии можно порекомендовать?
4) Облучение какой методикой необходимо порекомендовать при данной патологии
5) В чем недостатки данной процедуры?
6) По какой методике необходимо провести данную процедуру?
Решение:
1) Недостаточная защита глаз пациентов и персонала может привести к развитию острого конъюктивита вследствие ожога УФ лучами конъюктивы и роговицы глаза. При грубых нарушениях техники безопасности возможны ожоги кожи.
Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2)а) СМТ – переменный режим. Электроды паравертебрально, в межлопаточной области. 3-4 РР по 5 мин., частота модуляции – 70-80 Гц, глубина – 50%. Курс – 12 процедур, ежедневно.
б) Электрофорез Са2+ по методу «воротника» (по А.Е. Щербаку), ежедневно. Курс 10 процедур. «Воротник» смачивают раствором СаСl2.

Электрод S = 600-800 см2 в форме воротника располагают на спине в области надплечья и спереди в подключичной области, второй электрод прямоугольной формы S=300-400 см2 - в пояснично-крестцовой области.
в) Электрофорез Са2+ по методике «общий электрофорез по Вермелю»: прокладку с 2-5% раствором СаСl2 располагают в межлопаточной области и подсоединяют к одному из электродов. А два других сдвоенных электрода располагают на область икроножных мышц и подсоединяют к другому полюсу. J = 0,05 mA3) Электросон, ДДТ, методика № 124: Ингаляции электроаэрозолей, индуктотермия с легким ощущением тепла область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладывают на уровне T10 - L4 , ДВМ на область легких, НМП, УВЧ по битемпоральной методике, фонофорез, сухие углекислые ванны, Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частности полынными сигаретами.4)Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхиальной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, занятия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа.
5)При неправильном применении, нарушении дозировки и правил техники безопасности ультрафиолетовое облучение может оказыавть повреждающее действие как местное, так и общее. Поэтому при проведении светолечебных, и прежде всего ультрафиолетовых, процедур необхлдимл строго и точно соблюдать назначения врача.
При дозировании и проведении ультрафиолетовых облучений необходим строго! Индивидуальный подход к пациенту, вследствие того,что световая чувствительность разных людей, различных участоков кожи и даже восприятие одними и теми же людьми лечебных процедур в разное время года и отдельные периоды жизни значительно отличаются, имеют индивидуальные колебания.
УФО может оказывать повреждающее действие при превышении дозировки, а также при повышенной и патологической чувствительности к УФ лучам.
Недостаточная защита глаз пациентов и персонала может привести к развитию острого конъюктивита вследствие ожога УФ лучами конъюктивы и роговицы глаза.
Некоторые заболевания могут обостряться под влиянием УФО.
6)При бронхите облучают два поля. Первое поле – передняя поверхность шеи и область верхней половины грудины – облучают при положении пациента на спине, под спину подкладывают подушку, голову немного откидывают назад. Доза облучения – 3 биодозы. Второе поле – задняя поверхность шеи и верхняя половина межлопаточной области – облучают при положении пациента лежа на животе. Под грудную клетку подкладывают подушку, лоб опирается на сложенные кисти. Доза облучения – 4 биодозы. Облучение проводят через 1-2 дня. Курс лечения 5-6 процедур.
Эталон ответов
Билет 1
Дано: Больной С., 25 лет.
Ds: ОРВИ (сухой кашель, боли в горле, насморк, слабость, T0 37,2)
Назначено: УФО.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) Можно ли назначить УФО?
3) По какой методике и с какими дозами необходимо отпустить данную процедуру?
4) По какой схеме общих ультрафиолетовых облучений необходимо проводить данную процедуру?
5) В чем недостатки данной процедуры?
6) Какова последовательность действий мед.сестры при проведении УФО?
Решение:
1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

2)Облучение ультрафиолетовыми лучами можно назначить коротковолновое или интегрального спектра на область миндалин, слизистой оболочки носа и слизистой оболочки глотки.
3)а) Воздействие на миндалины: положение пациента сидя на стуле (лучше винтовом), рот должен находится на уровне тубуса. На облучателе устанавливают съёмный тубус с косым срезом и вводят его глубоко в рот, направляя лучи то на одну, то на другую миндалину. Пациент удерживает высунутый язык с помощью марлевой салфетки и следит через зеркало, чтобы корень языка не мешал проведению процедуры. Каждый раз необходимо облучать только половину задней стенки глотки (чтобы избежать повторного облучения одних и тех же участков). Доза облучения – 1-5 биодоз (1-5 мин. и более) при интегральном спектре и 1-2 биодозы (3-6 мин.) при облучении коротковолновыми лучами. Облучение проводят ежедневно или через день, 3-5 облучений на курс лечения.
б) Воздействие на слизистую оболочку глотки: для облучения задней стенки глотки лучи направляют на неё через съемный тубус с широким отверстием. Доза – 2 биодозы.
в) Воздействие на слизистую оболочку носа: пациента усаживают на стул лицом к лампе, слегка отклоняя голову назад. Слизистую оболочку носа облучают через тубус с небольшим отверстием, вводя его неглубоко в каждую ноздрю. Доза облучения – 2-3 биодозы. Облучают ежедневно или через день. Курс лечения – 2-5 облучений.
4) Ускоренная схема.
Кол-во биодоз Расстояние от лампы,смЅ 100
Ѕ 100
1 100
1 100
4 70
4 70
4 70
4 70
4 70
4 70
5)Нельзя точно дозировать лекарственное вещество для проведения процедуры. Лекарства могут вызвать обратный эффект, т.е. навред6) Алгоритм действия
1. Подготовка оснащения к процедуре
Использование заблаговременно включенного аппарата или включенного указанного врачом другого аппарата и прогрев голени (10-15 минут).
Выбор аппарата, выбор облучателя (место), расстояние облучателя.
2. Подготовка пациента к процедуре
Провести психологическую беседу.
Придание больному нужной позы.
Обнаружение и осмотр места облучения.
Надевание светозащитных очков.
Определение биодозы – осмотр облучения и подсчет эритемных полосок, расчет или перерасчет биодозы по формуле.
3. Проведение процедуры
По указанию медицинской сестры больной должен раздеться и надеть светозащитные очки.
Затем пациент ложиться на спину на кушетку в кабинете и медицинская сестра устанавливает облучатель на указанной в схеме расстояние в такой точке, с которой достигается равномерное облучение всей передней поверхности тела.
Далее проводится поочередное облучение передней, задней и боковой поверхности тела в течение времени указанного в схеме.
4. Окончание процедуры
После окончания процедуры отводим в сторону рефлектор и, не выключая лампу, закрываем светозащитной тканью.
Сделать отметку в учетно-отчетной документации.
Пригласить пациента на следующую процедуру (при необходимостиЭталон ответов
Билет 14
Дано: Больной С., 42 года.
Ds: Бронхиальная астма средней тяжести.
Назначено: Ультрафиолетовое облучение области грудной клетки.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) Укажите локализацию полей облучения.
3) Укажите S полей облучения.
4) В чем недостатки данной процедуры?
5) Какие еще местные методики облучения при данной патологии можно порекомендовать?
6) Какова методика отпуска данной процедуры?
Решение:
1) Электротравмы, остановка сердца. Недостаточная защита глаз пациентов и персонала может привести к развитию острого конъюктивита вследствие ожога УФ лучами конъюктивы и роговицы глаза. При грубых нарушениях техники безопасности возможны ожоги кожи. Они требуют лечения, аналогичного как при термических поражениях.
7
10
5
6
9
4
5
3
8
10
1

2) При бронхиальной астме облучают 5 полей, ежедневно по 1 полю. Первое и второе поля – половины задней поверхности спины (верхней и нижней или правой и левой) – облучают при положении пациента лёжа на животе, под грудь подкладывают подушку, лоб опирается на сложенные кисти. Доза облучения – 4 биодозы. Третье и четвертое поля – боковые поверхности грудной клетки, исключая подмышечные впадины, - облучают при положении пациента лежа на боку с руками, закинутыми за голову. Доза облучения – 3 биодозы. Пятое полое – передняя поверхность грудной клетки справа – облучают при положении пациента лежа на спине. Доза облучения – 3 биодозы. Курс – 15-20 процедур.
3) S одного поля – 12 см х 15 см.
4)При неправильном применении, нарушении дозировки и правил техники безопасности ультрафиолетовое облучение может оказывать повреждающее действие как местное, так и общее. Поэтому при проведении светолечебных, и прежде всего ультрафиолетовых, процедур необходимо строго и точно соблюдать назначения врача.
5)При дозировании и проведении ультрафиолетовых облучений необходим строго! Индивидуальный подход к пациенту, вследствие того,что световая чувствительность разных людей, различных участоков кожи и даже восприятие одними и теми же людьми лечебных процедур в разное время года и отдельные периоды жизни значительно отличаются, имеют индивидуальные колебания.
УФО может оказывать повреждающее действие при превышении дозировки, а также при повышенной и патологической чувствительности к УФ лучам.
Недостаточная защита глаз пациентов и персонала может привести к развитию острого конъюктивита вследствие ожога УФ лучами конъюктивы и роговицы глаза.
Некоторые заболевания могут обостряться под влиянием УФО.
Эталон ответов
Билет 9
Дано: Больной К., 40 лет.
Ds: выпадение волос.
Назначено: Местная дарсонвализация.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) По какой методике и каким электродом будите проводить данную процедуру?
3) Какова доза и продолжительность отпуска процедуры?
4) В чем недостатки данной процедуры?
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Какова последовательность действий мед. сестры при проведении данной процедуры? (Алгоритм действий).
Решение.
1)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2)Процедура проводиться электродом «расчёска» по контактно-лабильной методике на волосистой части головы.
Перед процедурой из волос удаляют металлические предметы.
Расчёсывают волосы, затем электрод при выключенном регуляторе мощности помещают на голову и, включив мощность, медленно перемещают электрод от лба к затылку. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 20-25 процедур.
3)Мощность воздействия – до появления ощущения слабых покалываний и тепла. Продолжительность воздействия до 15 минут.
4) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Алгоритм действия медсестры при проведении контактной дарсонвализации:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6. Выбрать соответствующий электрод;
7. Обработать его спиртом;
8. Вставить его в держатель (резонатор);
9. Включить резонатор в разъём аппарата;
10. Включить аппарат;
11. Подождать две минуты пока аппарат нагреется;
12. Предупредить пациента о возможных ощущениях;
13. Взять резонатор за цилиндрическую часть;
14. Установить соответствующую мощность;
15. Электрод прикладывают к коже;
16. Легко без нажима, перемещают его не отрывая от кожи;
17. Поставить песочные часы;
18. По окончанию процедуры переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение;
19. Убрать электрод с тела пациента;
20. Выключить аппарат из сети;
21. Извлечь электрод из резонатора;
22. Промыть электроды тёплой водой с мылом;
23. Погрузить их в дезинфицирующий раствор;
24. Сделать отметку в процедурной карте и журнале.
Эталон ответов
Билет 22
Дано: Больной, 30 лет.
Ds: фурункул правого предплечья.
Назначено: УВЧ терапия.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) По какой методике, с какими конденсаторными пластинами можно провести данную методику?
3) Какова доза УВЧ терапии?
4) В чем недостатки данной процедуры?
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) В какой последовательности необходимо провести данную процедуру?
( алгоритм действия мед. сестры).
Решение


1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2)Методика – поперечная.
Конденсаторные пластины по диаметру соответствующие величине участка, подлежащего воздействию, устанавливают друг против друга так, чтобы этот участок был в межэлектродном пространстве, зазор 2-3 сантиметра. Конденсаторные пластины № 2. Продолжительность процедуры до 15 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс 12- 15 процедур.
3) Доза 30-40 Вт.
4) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6)Алгоритм действия мед. сестры при проведении УВЧ терапии.
1.Ознакомиться с назначением врача физиотерапевта.
2.Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.
3.Помочь пациенту придать удобное положение.
4.Осмотреть поверхности кожи в месте наложения электродов.
5.Попросить пациента удалить из области воздействия металлические предметы.
6.Установить конденсаторные пластины согласно врачебному назначению.
7.Предупредить пациента, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.
8.Проверить заземление аппарата.
9.Повернуть регулятор напряжения в первое положение.
10.Нажать контрольную клавишу.
11.Поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора.
12.Через 3 мин. Повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия.
13.Проверить наличие электрического поля индикатора.
14.Отметить время проведения процедуры на физиочасах.
15.По окончанию времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение.
16.Перевести ручку напряжения в положение «выкл».
17.Отвести от пациента конденсаторные пластины.
18.Протереть пластины 70 спирта.
19.Сделать отметку в учётно – отчётной документации.
20.Пригласить пациента на последующие процедуры.
Эталон ответов
Билет 23
Дано: Больной, 20 лет.
Ds: Острый левосторонний отит.
Назначено: УВЧ - терапия
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) Как следует расположить электроды?
3) Что является действующим фактором при УВЧ-терапии?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Какова последовательность действий медсестры при проведении УВЧ терапии?
Решение:
1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2) Применяют конденсаторные пластины №1- одну пластину устанавливают над ушной 6603365-457200раковиной, ближе к виску, вторую на область сосцевидного отростка;
- воздушный зазор 1-1,5см;
- мощность воздействия 20-40Вт;
- время процедуры 7-10мин, ежедневно
или через день;
- курс лечения 6-15 процедур.
3)Действующим фактором является переменное электрическое поле ультравысокой частоты, обладающее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину.
4)1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Алгоритм действия медсестры при проведении УВЧ терапии.
Ознакомиться с назначением врача физиотерапевта.
Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.
Помочь пациенту придать удобное положение.
Осмотреть поверхности кожи в месте наложения электродов.
Попросить пациента удалить из области воздействия металлические предметы.
Установить конденсаторные пластины согласно врачебному назначению.
Предупредить пациента, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.
Проверить заземление аппарата.
Повернуть регулятор напряжения в первое положение.
10.Нажать контрольную клавишу.
11.Поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора.
12.Через 3 мин. Повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия.
13.Проверить наличие электрического поля индикатора.
14.Отметить время проведения процедуры на физиочасах.
15.По окончанию времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение.
16.Перевести ручку напряжения в положение «выкл».
17.Отвести от пациента конденсаторные пластины.
18.Протереть пластины 70 спирта.
19.Сделать отметку в учётно – отчётной документации.
20.Пригласить пациента на последующие процедуры.
Билет 5 лучезапястый сустав
Дано: Больной, 55 лет.
Ds: Остеоартроз правого коленного сустава.
Площадь гидрофильных прокладок равна 200см2
Назначено: Э/форез йода на правый коленный сустав с поперечным расположением электродов.
Вопросы:
Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Рассчитайте необходимую силу тока.
Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
В каком положении доложен находиться пациент при проведении данной процедуры?
В чем недостатки данной процедуры?
Как располагаются прокладки и какова последовательность действий медсестры при проведении процедуры по данной методики?
Решение:
1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
lefttop
2) J=*S S=200см J=200см2 Ч0,05мА/см2=10мА.
Электроды каждый размером 14*8 см располагают на наружный и внутренней поверхности коленного сустава (катод на стороне боли, при боли с обеих сторон в середине процедуры полярность меняют на обратную).
3) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервныстволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез.
В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые. Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
4)Пациент должен находиться в положении лежа.
5) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
6) Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры.

Эталон ответов
Билет 3
Дано: Больной М., 35 лет.
Ds: Язвенная болезнь желудка.
Назначено: Электрофорез.
Вопросы:
Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
С каким препаратом можно провести электрофорез?
3) Какую из сегментарно – рефлекторных методик можно назначить как при этом расположить электроды?
4) Какова особенность отпуска данной процедуры?
5) В чем недостатки данной процедуры,
6) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
7) По какой методике и в какой последовательности? (Алгоритм действий)
Решение
1)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2)Методика поперечная;
Электрофорез новокаина означают при нерезко выраженном обострении: электрод S=300 см с прокладкой, смоченной 2-5% раствора новокаина (анод) располагает в подложечной области; 2 электрод (катод) S=400 см - в области нижнегрудного и верхнепоясничного
отдела позвоночника; продолжительность процедуры 15-20 минут, при плотности тока 0,02 – 0,03 мА, через день. Курс 10-15 процедур.
При сочетании язвенной болезни и гипертонической болезни показан папаверин – электрофорез: электрод – анод с прокладкой размером 25*10 см, смоченной 0,25% раствором папаверином помещают в подложечную области, а второй (раздвоенный) – на оба бедра.
Сила тока равна 15-20 мА, продолжительность 15-20 минут, курс
20-25 процедур.
3)Кроме местной методике можно назначить и сегментарно – рефлекторные методики:
а) больным с выраженными явлениями вегетососудистой
дистонии показана методика – электрофорез методом воротника по Щербаку. Электрод S=600-800 см в форме воротника располагают
на спине в области надплечья и спереди в подключичной области,
второй электрод прямоугольной формы S=300-400 см - в поясничнокрестцовой области.
б) при повышенной возбудимости нервной системы и нарушении сна
рекомендуют общий бром – электрофорез (15% раствор бромида натрия) по
методике Вермеля: электрод S=300 см , располагают в межлопаточной области и соединяют с одним полюсом, два электрода по 150 см каждый помещают в области икроножных мышц обеих ног и соединяют с другим полюсом аппаратом. Плотность тока 0,1 мА/см.
в) Хорошо зарекомендовал себя и интраназальный электрофорез с витамином В1, особенно у пациентов молодого возраста
с повышенной возбудимостью нервной системы: в каждую ноздрю вводят
освобождённый на расстоянии 2-2,5 см от изоляции и опаянный конец провода, плотно обёрнутый слоем ваты или марли, смоченный
тёплой водой и раствором лекарственного вещества. Оба провода присоединяют к одному полюсу аппарата. Второй электрод размером
8*10 см , располагают на задней поверхности шеи.
Схема проведения процедур при электрофорезе витамина В1 по назальной методике.

№ процедуры Сила тока, мА Продолжительность, минуты.

1 0,5 10
2 0,8 10
3 1,0 10
4-5 1,0 15
6-8 2,0 20
9-13 2,0 25
14-20 2,0 30

4)Частота импульсов 3,5 – 5 Гц ,сила тока постепенно увеличивается с 2 мА, т.е. до 6 – 8 мА. Продолжительность увеличивается в течении курса с 8 до 15 мин.
5) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекарствен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
6) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
7) Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры
Приложение 10
Эталон ответов
Билет 3
Дано: Больному Б., 30 лет. Ds: хронический гастрит с повышенной секрецией.
Назначено: гальванизация эпигастральной области.
Вопросы:
1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
2) Как правильно расположить электроды?
3 ) Какова должна быть сила тока, если площадь прокладки = 300 см.?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия).
Решение.
1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
2) Электрод1, S=300 см располагает на эпигастральную область, а электрод2 (катод) – на нижне – грудной отдел позвоночника. Расположение электродов поперечное.
3)J=р*S; J= от 3 до 30 мА.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекарствен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры
4 билет
Алгоритм проведения амплипульстерапии при болевом синдроме.1.      Перед началом  работы  проверить аппарат на исправность.
2.      Используют аппарат «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7».
3.      Ознакомиться с направлением врача.
4.      Получить устное согласие пациента на проведение процедуры .5.      Проинформировать пациента о ходе процедуры, его ощущениях во время процедуры.
6.      Проверить , чтобы все выключатели находились в крайнем левом положении.
7.      Включить кнопку «сеть».
8.      Установить род работы (3), режим работы (синусоидальный ), интервал повтора посылок импульсов (2-3 сек.), частоту (75-100-150 Гц.), глубину модуляций (30%).
9.      Выставить диапазон ( до 20 МА применяют в детской практике, до 80 МА- у взрослых).
10.  Включить кнопку «пациент включен».
11.  Медленно вращая потенциометр увеличивать силу тока в зависимости от ощущений пациента ( должна быть выраженная безболезненная вибрация ).
12.  Укрыть пациента. Засечь время процедуры (3-5  минут).
13.  По истечению времени , вращая ручку потенциометра против часовой стрелки , убрать силу тока до 0.
14.  Переключить род работы на 4-ый, оставив без изменения остальные показатели.
15.  Увеличить силу тока до выраженной безболезненной вибрации. Выставить время (3-5-минут).
16.  После истечения времени отключить силу тока, кнопку «пациент отключен», сеть.
17.  Снять электроды с тела пациента.
18.  Сообщить пациенту о времени следующей явки на процедуру.
19.  Провести обработку гидрофильных прокладок.
18 билет дополнение
Алгоритм действий медицинской сестры при обучении больного правилам приема ингаляций.1.      Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание;
2.      При заболеваниях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует производить через нос, без напряжения;
3.      При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо произвести задержку дыхания на 2 с, а затем сделать максимальный выдох;
4.      Выдох лучше производить носом, особенно больным с заболеваниями околоносовых пазух, так как во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом в силу отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
5.      Перед выполнением процедуры медсестра заполняет емкость ингалятора раствором лекарственного вещества и включает аппарат. При индивидуальной ингаляции больной должен крепко держать наконечник ингалятора, плотно охватив его губами. Его рука должна находиться на кнопке управления аппаратом для включения подачи аэрозоля во время вдоха и выключения при выдохе. При проведении групповых ингаляций медицинская сестра усаживает больных вокруг ингалятора на расстоянии 75 – 100 см.
6.      По окончании процедуры аппарат выключается, наконечники при индивидуальной ингаляции стерилизуются. После ингаляций необходим отдых в течение 15 – 30 мин, а в холодное время года около 30-40 мин. После ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 1 ч.
16 билет
Алгоритм действий медсестры при проведении душевой процедуры.
1.      Ознакомиться с назначением врача.
2.      Осмотреть состояние пациента с точки зрения допуска к душевой процедуре.
3.      Проинформировать пациента о ходе процедуры, о подготовке к процедуре и его участии в выполнении процедуры, об ощущениях во время процедуры.
4.      Получить устное согласие пациента на проведение процедуры.
5.      Подготовить душевую установку , проверить её исправность, подобрать соответствующие назначению показатели температуры и давления воды.
6.      Контролировать ощущения и реакции пациента во время процедуры.
7.      Обеспечить методически правильный отдых пациента после процедуры.
8.      Отметить в листе назначении о проведенной процедуре .
9.      Сообщить пациенту о времени  следующей явки.
Ситуационная задача № тонзиллиитБольная 20 лет. Жалобы на боли в горле, першение. Из анамнеза – переболела ангиной месяц назад, наблюдается у ЛОР врача, состоит на диспансерном учете .Диагноз: Хронический тонзиллит вне обострения .Объективно: Зев слегка гиперемирован, миндалины увеличены, рыхлые, фибриновых налетов нет, подчелюстные лимфоузлы увеличены безболезненные.
Назначения:
1 ЛУЧ-2 на область подчелюстных лимфоузлов контактно, излучатель диаметром 1 см, интенсивность 1-2 Вт, время по 8 минут на курс 7 сеансов.
Задание:
1 Проблемы пациента
2 Дезинфекция контактных поверхностей излучателей
3 Методика проведения процедуры
Задача 30
1. Боли в горле, першение.
2. Дезинфекция контактных поверхностей излучателей проводится согласно приказа МЗ РФ Сан.Пин 2.1.32630 от 2010 дезинфицирующим раствором «Баир»
Положение больного – сидит на стуле. Медсестра подбирает излучатель диаметром 1 см. Прикладывает к месту проекции по челюстных лимфоузлов, контактно. Включает аппарат Луч-4. Устанавливает компенсатор напряжения. Регулирует мощность до 2 Вт. Пациент чувствует слабое тепло. Медсестра отмечает время 8 мин
Ситуационная задача №11
Больная 42лет жалобы на боли в области правого лучезапястного сустава и ограничения движений в правой кисти.
Анамнез. Травма произошла 1,5мес назад при падении. Была на иммобилизации гипсовой лонгетой. Объективно: в нижней 1\3 правого луче-запястного сустава отечность, ограничение движений.
Диагноз: состояние после перелома правой лучевой кости.
Назначено: УВЧ терапия на область правого луче-запястного сустава электрон №2, зазор 1,5см 10мин доза слабониловая на курс 10сеансов.
Задания:
1 Проблемы пациента
2 Техника безопасности при провидении процедур
3 Методика проведения процедуры.
Боль в правом лучезапястном суставе. Ограничения движения правой кисти.
Пациент снимает синтетическую одежду, металлические украшение, предметы. Медсестра проверяет заземление аппарата. Технический и терапевтический контуры настраивают резонанс. Провода идущие от аппарата должны быть изолированы.
Положение пациента сидя на стуле. Установить электрод № 2 с зазором 1.5 см в области правого лучезапястного сустава, так чтобы сустав был между двумя электродами поперечно. Включить аппарат, установит мощность до 40 Вт. Проверить настройку контрольной лампочкой.
билет дополнение
: Электрофорез брома методом гальванического воротника по Щербаку.
Вопросы: 1) Какую силу тока и какую продолжительность процедуры необходимо дать пациенту в этот день?
2) Как располагаются электроды и куда наливается бром?
3) Какова особенность данной методики и в чём её отличие от других?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Сила тока равна 10 мА,
продолжительность 10 минут.
2) Электрод S=600-800 см вформе воротника располагают
на спине в области надплечья и
спереди в подключичной области,
второй электрод прямоугольной
формы S=300-400 см - в пояснично– крестцовой области.
3) данная методика отпускается
по строгой схеме: силу тока с 6
мА и продолжительность процедуры
с 6 минут увеличивают соответственно
на 2 мА и 2 минуты через каждые
2 процедуры до 16 мА и 16 минут.
С 11 процедуры силу тока и длительность
процедур не изменяют. Процедуры
проводят ежедневно или через день,
общее их число на курс лечения – 30.
4) Недостатки лекарственного электрофореза:
1. Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2. Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3. Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4. Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
3 БИЛЕТ
1)Электрод1, S=300 см располагает 
на эпигастральную область,
а электрод2 (катод) – на нижне –
грудной отдел позвоночника.
Расположение электродов поперечное.
2)Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры;
3)J=р*S;
J= от 3 до 30 мА.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
7) 6)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
Задача №3
Дано: Больной М., 35 лет.
Ds: Язвенная болезнь желудка.
Назначено: Электрофорез.
Вопросы: 1) С каким препаратом можно провести электрофорез?
По какой методике и в какой последовательности? (Алгоритм действий).
2)Какую из сегментарно – рефлекторных методик можно назначить как при этом расположить электроды?
3) Какова особенность отпуска данной процедуры?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии
обострении: электрод S=300 см спрокладкой, смоченной 2-5%
раствора новокаина (анод) располагает в подложечной области; 2 электрод
(катод) S=400 см - в области
нижнегрудного и верхнепоясничногоотдела позвоночника; продолжительность
процедуры 15-20 минут, при плотности
тока 0,02 – 0,03 мА, через день. Курс
10-15 процедур.
При сочетании язвенной болезни и
гипертонической болезни показанпапаверин – электрофорез: электрод –
анод с прокладкой размером 25*10 см,
смоченной 0,25% раствором папаверином
помещают в подложечную области,
а второй (раздвоенный) – на оба бедра.
Сила тока равна 15-20 мА,
продолжительность 15-20 минут, курс
20-25 процедур.
Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;
7.Отжать прокладки;
8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.
9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;
10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;
11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;
12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;
14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;
15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;
16. Спросить пациента об ощущениях;
17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;
18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;
19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;
20. Снять с пациента электроды;
21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;
22. Убрать фишки с физиочасов;
23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
24. пригласить пациента на последующие процедуры;
2)Кроме местной методике можно назначить и сегментарно – рефлекторные методики:
а) больным с выраженными явлениями вегетососудистойдистонии показана методика –
электрофорез методом воротника по Щербаку.Электрод S=600-800 см в форме воротника располагают
на спине в области надплечья и
спереди в подключичной области,
второй электрод прямоугольной
формы S=300-400 см - в пояснично– крестцовой области.
б) при повышенной возбудимости
нервной системы и нарушении сна
рекомендуют общий бром – электрофорез
(15% раствор бромида натрия) пометодике Вермеля: электрод S=300 см ,располагают в межлопаточной области
и соединяют с одним полюсом, два
электрода по 150 см каждый помещают
в области икроножных мышц обеих ног
и соединяют с другим полюсом аппаратом.
Плотность тока 0,1 мА/см.
в)Хорошо зарекомендовал себя и
интраназальный электрофорез с витамином
В1, особенно у пациентов молодого возраста
с повышенной возбудимостью нервной
системы: в каждую ноздрю вводят
освобождённый на расстоянии 2-2,5 см отизоляции и опаянный конец провода, плотно
обёрнутый слоем ваты или марли, смоченный
тёплой водой и раствором лекарственноговещества. Оба провода присоединяют к одному
полюсу аппарата. Второй электрод размером
8*10 см , располагают на задней поверхности шеи.
№ процедуры Сила тока, мА Продолжительность, минуты.


1 0,5 10
2 0,8 10
3 1,0 10
4-5 1,0 15
6-8 2,0 20
9-13 2,0 25
14-20 2,0 30


3)Частота импульсов 3,5 – 5 Гц ,сила тока постепенно увеличивается с 2 мА, т.е. до 6 – 8 мА. Продолжительность увеличивается в течении курса с 8 до 15 мин.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
23 БИЛЕТ
Назначено: УВЧ - терапия
Вопросы: 1) Как следует расположить электроды?
2) Какова последовательность действий медсестры при проведении УВЧ терапии?
3) Что является действующим фактором при УВЧ-терапии?
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
Решение:
1) Применяют конденсаторные пластины №1
- одну пластину устанавливают над ушной раковиной, ближе к виску, вторую наобласть сосцевидного отростка;
- воздушный зазор 1-1,5см;
- мощность воздействия 20-40Вт;
- время процедуры 7-10мин, ежедневно
или через день;
- курс лечения 6-15 процедур.
1. Ознакомиться с назначением врача физиотерапевта.
2. Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.
3. Помочь пациенту придать удобное положение.
4. Осмотреть поверхности кожи в месте наложения электродов.
5. Попросить пациента удалить из области воздействия металлические предметы.
6. Установить конденсаторные пластины согласно врачебному назначению.
7. Предупредить пациента, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.
8. Проверить заземление аппарата.
9. Повернуть регулятор напряжения в первое положение.
10.Нажать контрольную клавишу.
11.Поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора.
12.Через 3 мин. Повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия.
13.Проверить наличие электрического поля индикатора.
14.Отметить время проведения процедуры на физиочасах.
15.По окончанию времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение.
16.Перевести ручку напряжения в положение «выкл».
17.Отвести от пациента конденсаторные пластины.
18.Протереть пластины 70 спирта.
19.Сделать отметку в учётно – отчётной документации.
20.Пригласить пациента на последующие процедуры.
3)Действующим фактором является переменное электрическое поле ультравысокой частоты, обладающее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
Вариант №12
Дано:Больной, 30 лет.
Ds: фурункул правого предплечья.
Назначено: УВЧ терапия.
Вопросы: 1)По какой методике, с какими конденсаторными пластинами можно провести данную методику?
2)Какова доза УВЧ терапии?
3)В какой последовательности необходимо провести данную процедуру? ( алго0ритм действия мед. сестры).
4) В чем недостатки данной процедуры,
5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?
6) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?
1.Ознакомиться с назначением врача физиотерапевта.
2.Пригласить пациента в кабину для проведения физиопроцедуры.
3.Помочь пациенту придать удобное положение.
4.Осмотреть поверхности кожи в месте наложения электродов.
5.Попросить пациента удалить из области воздействия металлические предметы.
6.Установить конденсаторные пластины согласно врачебному назначению.
7.Предупредить пациента, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.
8.Проверить заземление аппарата.
9.Повернуть регулятор напряжения в первое положение.
10.Нажать контрольную клавишу.
11.Поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора.
12.Через 3 мин. Повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия.
13.Проверить наличие электрического поля индикатора.
14.Отметить время проведения процедуры на физиочасах.
15.По окончанию времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение.
16.Перевести ручку напряжения в положение «выкл».
17.Отвести от пациента конденсаторные пластины.
18.Протереть пластины 70 спирта.
19.Сделать отметку в учётно – отчётной документации.
20.Пригласить пациента на последующие процедуры.
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
12 билет
1)Процедура проводиться
электродом «расчёска» поконтактно-лабильной методике 
на волосистой части головы.
Перед процедурой из волос
удаляют металлические предметы.
Расчёсывают волосы, затем
электрод при выключенномрегуляторе мощности помещают
на голову и, включив мощность,
медленно перемещают электрод
от лба к затылку. Процедуры
проводят ежедневно или через
день. Курс 20-25 процедур.
2)Мощность воздействия – допоявления ощущения слабыхпокалываний и тепла.
Продолжительность воздействия до15 минут.
3) Алгоритм действия медсестры при проведении контактной дарсонвализации:
1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;
2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;
3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;
4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;
5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;
6. Выбрать соответствующий электрод;
7. Обработать его спиртом;
8. Вставить его в держатель (резонатор);
9. Включить резонатор в разъём аппарата;
10. Включить аппарат;
11. Подождать две минуты пока аппарат нагреется;
12. Предупредить пациента о возможных ощущениях;
13. Взять резонатор за цилиндрическую часть;
14. Установить соответствующую мощность;
15. Электрод прикладывают к коже;
16. Легко без нажима, перемещают его не отрывая от кожи;
17. Поставить песочные часы;
18. По окончанию процедуры переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение;
19. Убрать электрод с тела пациента;
20. Выключить аппарат из сети;
21. Извлечь электрод из резонатора;
22. Промыть электроды тёплой водой с мылом;
23. Погрузить их в дезинфицирующий раствор;
24. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;
4)
1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,
2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,
3.Не создается большой концентрации лекартсвен. вещества в депо,
4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.
5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.
Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.
Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.
6)Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
1 билет
Решение:

1)Облучение ультрафиолетовыми лучами можно назначить коротковолновое или интегрального спектра на область миндалин, слизистой оболочки носа и слизистой оболочки глотки.
2) а) Воздействие на миндалины: положение пациента сидя на стуле (лучше винтовом), рот должен находится на уровне тубуса. На облучателе устанавливают съёмный тубус с косым срезом и вводят его глубоко в рот, направляя лучи то на одну, то на другую миндалину. Пациент удерживает высунутый язык с помощью марлевой салфетки и следит через зеркало, чтобы корень языка не мешал проведению процедуры. Каждый раз необходимо облучать только половину задней стенки глотки (чтобы избежать повторного облучения одних и тех же участков). Доза облучения – 1-5 биодоз (1-5 мин. и более) при интегральном спектре и 1-2 биодозы (3-6 мин.) при облучении коротковолновыми лучами. Облучение проводят ежедневно или через день, 3-5 облучений на курс лечения.
б)Воздействие на слизистую оболочку глотки: для облучения задней стенки глотки лучи направляют на неё через съемный тубус с широким отверстием. Доза – 2 биодозы.
в) Воздействие на слизистую оболочку носа: пациента усаживают на стул лицом к лампе, слегка отклоняя голову назад. Слизистую оболочку носа облучают через тубус с небольшим отверстием, вводя его неглубоко в каждую ноздрю. Доза облучения – 2-3 биодозы. Облучают ежедневно или через день. Курс лечения – 2-5 облучений.
Кол-во биодоз Расстояние от лампы,см½ 100
½ 100
1 100
1 100
4 70
4 70
4 70
4 70
4 70
4 70
4)нельзя точно дозировать лекарственное вещество для проведения процедуры. Лекарства могут вызвать обратный эффект, т.е. навредить.
5)Алгоритм действия
Подготовка оснащения к процедуре
1. Использование заблаговременно включенного аппарата или включенного указанного врачом другого аппарата и прогрев голени (10-15 минут).
2. Выбор аппарата, выбор облучателя (место), расстояние облучателя.
Подготовка пациента к процедуре
1. Провести психологическую беседу.
2. Придание больному нужной позы.
3. Обнаружение и осмотр места облучения.
4. Надевание светозащитных очков.
5. Определение биодозы – осмотр облучения и подсчет эритемных полосок, расчет или перерасчет биодозы по формуле.
Проведение процедуры
1. По указанию медицинской сестры больной должен раздеться и надеть светозащитные очки.
2. Затем пациент ложиться на спину на кушетку в кабинете и медицинская сестра устанавливает облучатель на указанной в схеме расстояние в такой точке, с которой достигается равномерное облучение всей передней поверхности тела.
3. Далее проводится поочередное облучение передней, задней и боковой поверхности тела в течение времени указанного в схеме.
1. После окончания процедуры отводим в сторону рефлектор и, не выключая лампу, закрываем светозащитной тканью.
2. Сделать отметку в учетно-отчетной документации.
3. Пригласить пациента на следующую процедуру (при необходимости).
6) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента.
Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.
Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.
13 билет
Физиотерапия для коленного сустава: общие правила проведения
Физиотерапия назначается только в период затишья заболевания. Острые воспалительные процессы купируют медикаментозными методами.
Комплекс процедур подбирается врачом индивидуально. Для оценки вашего состояния физиотерапевту понадобятся рентгеновские снимки больного сустава, результаты УЗИ и МРТ (если есть), заключение наблюдающего ортопеда, ревматолога или хирурга.
Дополнительно пациентов просят сдать общий клинический анализ крови, анализ мочи, женщин — пройти осмотр у гинеколога, всех пациентов старше 40 лет — сделать ЭКГ.
Процедуры не рекомендуется проводить натощак или сразу после еды. Наиболее подходящее время — через 40 минут после завтрака и за 1,5-2 часа до обеда.
Покидать физиотерапевтический кабинет сразу после завершения сеанса не разрешается. Организму требуется отдых в течение 20-30 минут.
Общими противопоказаниями к проведению физиопроцедур являются:
туберкулез легких,
злокачественные новообразования,
системные заболевания крови,
склонность к кровотечениям,
артериальная гипертония III степени,
стенокардия III степени,
атеросклероз III/IV степени,
тиреотоксикоз,
эпилепсия,
лихорадочные состояния.
Средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) облучение
Назначение: уменьшение болевого синдрома при остеоартрозе, ревматоидном или инфекционном артрите, полиартрите, подагре.
Как проводится: на пораженный сустав воздействуют светом ультрафиолетовой лампы с расстояния 15-20 см. Длина волн излучаемого спектра составляет от 320 до 280 нм. Болевую зону предварительно изолируют от здоровых участков кожи при помощи полотенца. Облучение начинают с 5-6 биодоз. Через 2 дня дозу увеличивают на 1-2 единицы.
Результат: СУФ-излучение активизирует биохимические процессы в тканях, снимает боль, улучшает кровообращение в коленном суставе. Внешне эффект проявляется в виде покраснения облученного участка, которое возникает через 3-12 часов после сеанса и сохраняется на протяжении 3 суток.
Курс лечения: 4-6 процедур.
Специфические противопоказания: фотодерматоз, беременность, выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
Ультрафиолетовое облучение:
1. длинноволновое УФО стимулирует процессы образования меланина в меланоцитах и пролиферацию мальпигиевого слоя эпидермиса. Усиление меланогенеза приводит к компенсаторной активации адренокортикотропного и меланинстимулирующего гормонов гипофиза, которые регулируют секреторную деятельность надпочечников. Под воздействием длин. УФО в коже происходит деструкция белков, продукты которой являются антигенами. АГ соединяются с клетками Лангерганса эпидермиса. Комплексы клетка и АГ перемешаются в лимфатические узлы, происходит стимуляция Т-хелперов, которые в свою очередь стимулируют В-лимфоциты и способствуют выделению лимфокинов и антимедиаторов воспаления. Следовательно, дл. УФО приводит к формированию иммунного ответа. Однако длительное облучение приводит к полному исчезновению клеток Лангерганса, в результате УФ-индуцированные АГ могут вызвать бласттрансформацию клеточных элементов кожи.
ПОКАЗАНИЯ:
Острые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), заболевания суставов и костей, ожоги и отморожения, вялотекущие язвы и раны, заболевания кожи: псориаз, экзема, витилиго, себорея.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции, гипертиреоз, повышенная чувствительность к УФО.
Методика проведения процедуры: В лечебной практике применяют общее и местное облучение. Расстояние от источника до тела не менее 10-15 см. Глаза больного во время проведения процедуры должны быть защищены специальными очками. Процедуру начинают с минимальных субэритемных доз, а затем через каждые 2-3 процедуры увеличивают, продолжительность курса 20-25 процедур, повторный курс проводят через 6-8 недель.
Средневолновое УФО. При воздействии ультрафиолетовых волн в коже образуются продукты фотодеструкции белков, которые транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму и путем последовательной активации Т-хелперов и В-лимфоцитов вызывают образование Ig A, M, E и выделение БАВ. Это приводит к повышению количества функционирующих капилляров и артериол, увеличению скорости локального кровотока, формируется ограниченная гиперемия кожи - эритемы (она возникает через 3-12 часов от момента облучения и сохраняется до 3 суток). Повторные ультрафиолетовые облучения активируют барьерную функцию кожи, понижают ее холодовую чувствительность и повышают резистентность к действию токсических веществ. После неоднократных ср. ульт. облучений может появиться нестойкая пигментация. Чувствительность кожи к ср. ул. облучению весной увеличивается, а осенью снижается. Кожа различных областей обладает неодинаковой чувствительностью к ул. лучам.
Применяют субэритемные и эритемные дозы.
Лечебные эффекты: витаминообразующий, трофостимулирующий, иммуномодулирующий (субэритемные дозы), противовоспалительный, анальгетический, десенсибилизирующий (эритемные дозы).
ПОКАЗАНИЯ: Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы), последствия травм костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом (радикулит, плексит, невралгия, миозит), заболевания суставов и костей, Д-гиповитаминоз, амемии, рожистое воспаление, ожирение 1 степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции, гипертиреоз, повышенная чувствительность к УФО, СКВ, малярия.
Методика проведения процедуры: В лечебной практике применяют общее и местное облучение. При общем воздействии облучают поочередно переднюю, заднюю и боковые поверхности тела больного, находящегося в положении лежа. Продолжительность курса облучения составляет 15-25 дней. При местном воздействии применяют облучение на участке площадью не более 600 см2. Повторные облучения проводят через 2-3 дня с повышением дозы облучения на 25-50%, один и тот же участок облучают 3-4 раза. Повторный курс проводят через 1 месяц (местное) и через 2-3 месяца (общее).
Коротковолновое ультрафиолетовое облучение: приводит к инактивации и разрушению структуры микроорганизмов и грибов. При облучении крови увеличивается количество оксигемоглобина, появляются радикалы, нейтрализующие токсические вещества. Коротковолновое УФО уменьшает агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, увеличивает количество иммуноглобулинов A,M,G повышает бактерицидную активность крови.
Лечебные эффекты: бактерицидный и микоцидный (при облучении кожи и слизистых), иммуномодулирующий, катаболический, гипокоагулирующий (при облучении крови).
ПОКАЗАНИЯ: Острые и подострые воспалительные заболевания кожи и носоглотки, внутреннего уха, раны, туберкулез кожи. Облучение крови показано при гнойных воспалительных процессах (карбункул, абсцесс, остеомиелит, трофические язвы), пневмонии, бактериальном эндокардите, сальпингоофорите, пиелонефрите, рожистом воспалении.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, повышенная чувствительность к УФО. Облучение крови противопоказано при тромбоцитопении, гипокоагуляции различного генеза, ОНМК, заболеваниях печени и почек с выраженным нарушением функции, РА, в острым периоде инфаркта миокарда.Методика проведения процедуры: Используют местное облучение пораженных участков кожи и слизистых оболочек. Продолжительность облучения крови не превышает 10-15 минут, курс 7-9 процедур, повторные облучения назначают через 1 месяц, облучение крови через 3-6 месяцев.
Лазеротерапия: применение с лечебной целью оптического излучения, источником которого является лазер.
Лечебные эффекты лазеротерапии:
Расширение сосудов микроциркуляторного русла, дегидратация воспалительного очага, усиление регенерации тканей, повышение фагоцитарной активности нейтрофилов, активация клеточного и гуморального иммунитета, деструкция и разрыв оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности, снижение болевой чувствительности. При лазерном облучении крови увеличивается количество оксигемоглобина, снижается агрегация тромбоцитов, количество фибриногена, увеличивается количество гепарина и фибринолитическая функция крови.
ПОКАЗАНИЯ: заболевания и повреждения костно-мышечной системы (переломы костей, ДОА, артриты различного генеза, периартриты), заболевания периферической нервной системы (остеохондроз с корешковым синдромом, невралгии, невриты, травмы периферических нервных стволов), ИБС, ОИМ, атеросклероз сосудов ног, заболевания дыхательной (пневмония, бронхит в стадии стихающего обострения), пищеварительной (язва, гастрит), мочеполовой (аднексит, пиелонефрит, простатит) систем, повреждения и заболевания кожи (ожоги, пролежни, отморожения, раны и трофические язвы, дерматозы), диабетическая ангиопатия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Злок. новообразования, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к лазеротерапии.
Методика проведения процедуры: Применяют дистантный (расстояние между излучателем и телом больного 25-30 мм) и контактный (излучатель располагается непосредственно на теле) способы. При проведении лазерного облучения крови излучатель устанавливают непосредственно на коже в проекции кубитальной вены или подключичной артерии. Облучение осуществляется стабильной (излучатель не перемещают) и лабильной (излучатель перемещают над поверхностью не более 400 см2) методиками. Эффективность лазеротерапии увеличивается одновременно с применением лекарственных препаратов, нанесенных на кожу (лазерофорез).
Глаза больного во время проведения процедуры должны быть защищены специальными очками. Процедуру проводят ежедневно или через день, время воздействия на каждую точку 20 секунд, продолжительность процедуры не превышает 2 минуты. Продолжительность курса 10-20 процедур, повторный курс проводят через 2-3 месяца.
19..Фонофорез на область миндалин
Перед проведением сеанса пациенту оказывается местная анестезия зева для подавления глоточного рефлекса. Растворы анестетика - в зависимости от возраста пациента и его индивидуальной переносимости.
Первый этап: озвучивание миндалин в среде 0.1% раствора перекиси водорода, чем достигается расширение устьев лакун и их очистка от патологического содержимого (гнойных пробок, детрита, патогенной микрофлоры), в итоге - восстановление дренажной функции миндалин.
Терапевтические эффекты озвучивания:
Содержимое лакун удалятся раствором, постоянно протекающим через аппликатор, в банку-сборник отсоса.
Возникающие акустические течения и переменное звуковое давление осуществляют микромассаж ткани миндалин.
Поскольку колебательное ускорение при используемых параметрах ультразвука достаточно велико, обеспечивается явление кавитации (возникновение микроскопических пузырьков пара - раствор кипит при комнатной температуре вследствие образования микроскопических зон низкого давления). Поскольку раствор перекиси водорода химически неустойчив, следствием кавитации является выделение кислорода, который оказывает бактерицидное действие, и которым насыщается ткань миндалин. Оксигенация ткани миндалин также оказывает существенный терапевтический эффект.
Схема лечения
Курс лечения - 8-10 сеансов.
Первые 2-3 сеанса только озвучивание миндалин без проведения фонофореза - проводится этап лечения преимущественно для расширения устьев лакун и очистки лакун от патологического содержимого.Последующие сеансы - озвучивание + фонофорез.Курс лечения - 8-10 сеансов. Как правило, 2-й курс - через 3 месяца с контролем через 1 месяц. Проводится 2-3 курса, после чего проводится анализ результатов лечения.
В дальнейшем лечение проводится в зависимости от показаний - 1-2 раза в год с параллельным использованием традиционных методик.

Приложенные файлы

  • docx 9613481
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий