ФМ 4 Кости, суставы


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ОГБ
О
У
СПО „Костромской областной медицинский
колледж им. Героя Советского Союза С.А. Богомолова“



Лекция 5

Остеоартросиндесмология
. Виды
соединений
костей.

Специальность
:

Лечебное дело, Сестринское дело



Функции
движений у человека выполняет
опорно
-
двигательный аппарат, объединяющий
кости, их соединения и скелетные мышцы.

У
опорно
-
двигательного
аппарата выделяют:



пассивную часть (кости и их соединения)



активную часть (скелетные мышцы).

Остеология



учение

о

костях
.

Кости,

ossa
,

являются

твердой

опорой

мягких

тканей

теле

и

рычагами,

перемещающимися

силой

сокращения

мышц
.

Кости

в

целом

теле

составляют

его

скелет



skeletum

(



высушенный)
.

Скелет

человека

состоит

из

костей

и

их

соединений
.

Система

скелета

составляет

более

200

костей

(
208
),

из

которых

85

парных
.

Различают:


эндоскелет



внутренний


экзоскелет



наружный (черепаха, краб)

Скелет

:

1.
Осевой

:


1
)
череп
:
лицевой

и
мозговой

отделы


2
)
позвоночный

столб
:
шейный
,
грудной
,

поясничный
,
крестцовый
,
копчиковый

отделы


2.
Периферический
:


1
)
скелет

поясов
:
плечевой

(
лопатка
) и
тазовый

(
кости

таза
)


2
)
скелет

свободных

конечностей
:

верхние

и
нижние

конечности


Основные

функции

скелета
:

Опорная

-

осуществляется

за

счет

прикрепления

мягких

тканей

и

органов

к

различным

частям

скелета
.

Двигательная

-

осуществляется

благодаря

строению

костей

в

виде

длинных

и

коротких

рычагов,

соединенных

неподвижными

сочленениями

и

приводимых

в

движение

мышцами,

управляемыми

нервной

системой
.

Защитная

-

обеспечивается

путем

образования

из

отдельных

костей

костного

канала

Рессорная



смягчение

толчков

и

сотрясений
;

Обменная

-

участие

в

минеральном

обмене

(депо

солей

фосфора,

кальция,

железа

и

т
.
д
.
)

Гемопоэтическая

-

участие

в

гемопоэзе

(кроветворении)



выработка

красным

костным

мозгом

эритроцитов

и

гранулоцитов
;

Структурно
-
функциональной

единицей

скелета

является

кость
.

Каждая

кость

является

живым
,

активно

функционирующим

и

непрерывно

обновляющимся

органом
.

Проникающие

в

нее

кровеносные

сосуды

и

нервы

обеспечивают

ее

взаимодействие

со

всем

организмом
.


Особенности

внутреннего

строения

кости

обусловлены

ее

компактным

и

губчатым

веществом
.


Компактное

вещество

плотным

слоем

располагается

по

периферии

кости
.

Основу

его

составляют

костные

пластинки
.

Часть

из

них

формируют

остеон
.

Остеон



структурно
-
функциональная

единица

кости
.

Вокруг

его

центрального

канала
,

содержащего

кровеносные

сосуды

и

нервы
,

в

несколько

слоев

располагаются

цилиндрические

костные

(
гаверсовые
)

пластинки
.

Губчатое

вещество

находится

внутри

кости

под

компактным

веществом
,

имеет

пористую

структуру
,

образовано

отдельными

костными

перекладинами

или

трабекулами
.

Размеры

межтрабекулярных

ячеек

увеличиваются

по

направлению

к

центру

кости
.

Стенки

диафизов



из

компактного

вещества,

эпифизы



из

губчатого,

сверху

покрыты

компактным

в
-
вом
.

Пластинки

губчатого

в
-
ва

располагаются

в

направлении

действия

сил

наибольшего

сжатия

и

растяжения
.




Костный

мозг

является

составной

частью

кости

как

органа
.

В
ид
ы
:

1
.

Красный

костный

мозг



орган

кроветворения
,

костеобразования

и

иммунной

защиты
.

В

губчатом

веществе
.

У

плодов

и

новорожденных



только

кр
.

к
.

м
.

У

взрослых

частично

замещается

желтым
.

2
.

Желтый

костный

мозг

-

представлен

жировыми

клетками
,

пр
и
дающими

ему

желтый

цвет
.

В

костномозговой

полости
.

Кость

снаружи

покрыта

надкостницей
,
.

Надкостница

(
periosteum
)



это

тонкая,

но

крепкая

соединительнотканная

пленка

бледно
-
розового

цвета,

окружающая

кость
.

Она

состоит

из

двух

слоев
:


наружного

волокнистого

(фиброзного)
;


внутреннего

(камбиального)
.


Во

внутреннем

слое

надкостницы

находятся

костеобразующие

клетки



остеобласты
.

Они

участвуют

в

естественном

росте

кости

в

толщину

и

восстановлении

ее

целостности

после

переломов
.

Наружный

слой

надкостницы

представлен

фиброзными

волокнами
.


Надкостница

богата

нервами

и

сосудами,

поэтому

участвует

в

питании

и

росте

кости

в

толщину
.

Суставные

поверхности

надкостница

не

покрывает,

они

покрыты

гиалиновым

хрящом
.

Классификация костей

1. Длинные кости
-

составляют скелет конечностей. Имеют
удлиненную среднюю часть цилиндрической или
трехгранной
формы. Тело


компактное в
-
во, эпифизы
-

губчатое;

2. Короткие кости (губчатые)


кости запястья и
предплюсны;

3. Плоские кости


лопатка, тазовая кость, кости крыши
черепа;

4. Смешанные кости


позвонки (тело


губчатая кость,

дуга и отростки


плоские кости);

5. Воздухоносные кости


кости черепа (лобная,
клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть).

В

длинных

костях

различают
:



концы

-

эпифизы


среднюю

часть

или

тело



диафиз
;

конец

диафиза



метафиз


Конец,

расположенный

ближе

к

туловищу
-

проксимальный,

а

конец

дальше

от

туловища

-
дистальный
.


В

течение

всего

периода

детства

и

юности

между

эпифизом

и

метафизом

сохраняется

прослойка

хряща



пластинка

роста



эпифизарный

хрящ
.



За

счет

размножения

его

клеток

кость

растет

в

длину
.


рост

кости

в

толщину

происходит

благодаря

делению

клеток

надкостницы


Химический состав кости

В состав живой кости взрослого входит воды 50%, жира 15,75%,
оссеина (коллагеновых волокон) 12,4%, неорганических веществ
21,85%.
В костях имеются всех земные элементы

Неорг
.
в
-
ва

-

соли
. Больше всего содержится фосфата извести


60%, карбоната извести


5,9%, сульфата магния

1,4%.

Минеральные
соли легко растворяются в слабом растворе соляной
или азотной
кислоты


декальцинация.
После такой обработки в
костях остается только органическое
вещество (
оссеин
),
сохраняющее форму
кости, кость становится пористой
и
эластичной,
как губка.

При
удалении органических веществ путем сжигания кость
сохраняет
первоначальную форму, но становится хрупкой и легко
крошится.

Только
сочетание органических и неорганических веществ делает
кость
твердой (
неорг
. в
-
ва
)
и
упругой (орг. в
-
ва
).
Ее прочность
значительно возрастает благодаря сложной архитектуре
компактного и губчатого вещества.

Синдесмология,

артросиндесмология



учение

о

соединениях

костей
.

Все

соединения

костей

делят

на

две

группы
:


непрерывные


Прерывные


+

переходные

Непрерывные

соединения
:



при

котором

кости

сращены

между

собой

посредством

плотноволокнистой

соединительной



синдесмозы


-
р,

роднички,

связки

и

др
.
)
;


с

помощью

хряща



синхондрозы

(межпозвоночные

диски

и

др
.
)
;



кости



синостозами

(швы

черепа

и

др
.
)

Переходная

форма

соединения



гемиартроз

или

симфиз

(
полусустав
)


-

хрящевое

соединение

костей,

при

котором

в

центре

хряща

имеется

узкая

щель,

но

оно

не

покрыто

капсулой,

а

внутреняя

поверхность

не

выстлана

синовиальной

оболочкой
.

(лобковый

симфиз,

симфиз

рукоятки

грудины,

межпозвоночные

симфизы)

Прерывное

соединение

костей



суставы

(диартрозы)
.

Сустав,

в

образовании

которого

участвуют

две

кости



простой,

более

двух



сложный
.

Если

в

суставе

присутствует

диск

(мениск
)
,

-

сустав

комплексный
.


Два

анатомически

изолированных

сустава,

действующих

совместно,

составляют

комбинированный

сустав
.


Основные элементы сустава:


суставные
поверхности костей, покрытые
хрящём


суставная
капсула (сумка)


окружает
суст
. полость


суставная
полость, заполненная синовиальной
жидкостью, кот. уменьшает трение, питает
суст
. хрящ


Вспомогательные
элементы
в полости сустава:


Внутрисуставные
связки



пучки соединительной ткани
внутри сустава.


суставные
диски и суставные мениски



хрящевые
пластинки, вклинивающиеся между суставными
поверхностями
костей.


синовиальная сумка
-
небольшая уплощённой формы
полость, выстланная

синовиальной оболочкой,
отграниченная от окружающих тканей капсулой и
заполненная

синовиальной жидкостью


смазывает
сухожилия.


Суставная

губа

располагается

по

краю

вогнутой

суставной

поверхности
,

дополняет

и

углубляет

ее
.




Суставной

хрящ

сглаживает

неровности

суставных

поверхностей

костей
,

при

движении

амортизирует

толчки
.

Р
овный
,

гладкий
,

увлажнен

синовиальной

жидкостью
,

которая

облегчает

движения

в

суставах
.

Н
ет

кровеносных

сосудов
,

его

питание

осуществляется

за

счет

синовиальной

жидкости
.


Суставная

капсула

имеет

два

слоя
:

наружный



фиброзная

мембрана

(
образует

связки
,

укрепляющие

сустав



капсульные

связки
)

и

внутренний



синовиальная

мембрана

(
имеет

синовиальные

ворсинки
,

которые

богаты

кровеносными

сосудами
)
.

Диск



сплошная

пластинка
,

сращенная

по

наружному

краю

с

суставной

капсулой
,

и

разделяет

суставную

полость

на

две

камеры
.


Сесамовидные

кости



кости

в

толще

сухожилий

и

обычно

лежащие

на

поверхности

других

костей
.

В

областях,

где

сухожилия

перекидываются

через

суставы
.

Защищ
.

сухож
.

и

удерживают

их

в

отдалении

от

центра

сустава,

увеличивая

плечо

силы
.

Одна

из

поверхностей

у

них

покрыта

гиалиновым

хрящом

и

обращена

в

полость

сустава

(надколенник,

в

суст
.

кисти,

стопы)
.


Движения в суставах:



вокруг фронтальной горизонтальной оси




сгибание; разгибание



вокруг сагиттальной оси
-

приведение;
отведение.



вокруг вертикальной оси
-

пронация; супинация.



круговые движения в шаровидных
составах.

По

форме

суставной

поверхности

суставы
:

I
.

Одноосные
:

1
.

Цилиндрический

(
колесовидный
)



между

первым

и

вторым

шейными

позвонками
:

2
.

Блоковидный



межфаланговые

сочленения

пальцев
.

II
.

Двуосные
:

1
.

Эллипсовидный

(
яйцевидный
)



лучезапястный
;

2
.

Седловидный



запястно
-
пястный

сустав

первого

пальца
;

3
.

Мыщелковый

сустав



коленный

и

атланто
-
затылочный
.

III
.

Многоосные
:

1
.

Шаровидный



плечевой
;

2
.

Плоский



межпозвоночный
.

Существует

шесть

видов

движений

в

суставах
:

сгибание

и

разгибание
,

отведение

и

приведение
,

вращение

и

круговое

вращение
.



Приложенные файлы

  • pdf 9603402
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий