2 уровень госы каз терапия


для ГОС экзаменов 5 курса "Внутренние болезни в практике ВОП"
2 уровень 563 теста казахский
27 жастағы әйел адамда эмоционалды күйзелуден кейін сұйық салқын немесе ыстық тамақты қабылдағаннан кейін (қою тамақ жақсы өтеді) жұтынғанда пайда болатын жағымсыз сезімдер мазалайды. Жағымсыз сезімдер шаршағанда және толқығанда пайда болады. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық тексергенде патология көрінбейді. Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы эзофагит//
ГЭРА//
Өңештің пептикалық жарасы//
Көкеттің өңеш тесігінің жарығы//
Өңештің төменгі бөлімінің дивертикулы
***
43 жастағы автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС жасағанда биопсия алды, биоптатта H.pylori анықталды, асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз?//
H.pylori-мен ассоцияцияланған созылмалы атрофиялық гастрит //
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//Созылмалы атрофиялық емес гастрит//
Жедел С типті гастрит //
H.pylori-мен ассоцияцияланған созылмалы гипертрофиялық гастрит
***
Науқас 42 жаста, жүргізуші, секрециясы жоғары созылмалы гастритпен көп жыл бойы ауырады, бірнеше рет ем қабылдаған. ФГДС: H. pylori инфекция көп мөлшерде анықталды. Қандай ем қолданған дұрыс болады://
антибиотиктер//
спазмолитиктер//
антацидтер//
прокинетиктер//
м-холинолитиктер
***
26 жастағы науқас ЖРВИ-дан кейін жедел ауырды. Шағымдары: дене температурасының 38оС дейін жоғарылауы, ішінің ауырсынуы, тәулігіне 8-10 ретке дейін үлкен дәретке отырады, үлкен дәреті сұйық, қан мен шырыш араласқан. Пальпацияда: іші аздап қампиған, сол жақ мықын аймағы ауырсынады, тоқ ішек керілген түрде пальпацияланады. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?//
Жедел дизентерия//
Крон ауруы//
Бейспецификалық жаралы колит//
Тік ішек ісігі//
Уиппл ауруы
***
39 жастағы ЖТД қабылдауына келген науқас кіндік аймағынының ауырсынуына, ішінің кебуіне, іш қату мен іш өтуінің аралас болуымен, тәулігіне 4-5 ретке дейін болатын сұйық нәжіске, әлсіздікке, бас айналуына, басының ауырсынуына шағымданады. Соңғы жылы 5 кг-ға арықтады. Жалпы қарауда: жүдеу, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. АҚҚ 120/75 мм.сын.бағ. ЖЖЖ-64 рет/мин. Ішті пальпациялағанда кіндік аймағында ауырсыну байқалады. Нәжісі көп мөлшерде, көпіршіктенген. Дұрыс диагноз қойыңыз?//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің басым зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің басым зақымдануымен//
Бейспецификалық жаралы колит, созылмалы рецидивті түрі//
Крон ауруы//
Тоқ ішектің ісігі
***
Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауыруы, кекіргенде "шіріген жұмыртқа" иісінің пайда болуына шағымданады. Науқаста қандай асқынулар байқалады://
Перфорация//
Пенетрация//
Пилорикалық стеноз //
Малигнизация//
Қан кету
***
***
61 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш өтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 3-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 2 жылда 10 кг-ға арықтаған. АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 65 рет/мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңының ауырсынуына шағымданады. Нәжісі көп, көпіршікті. Болжам диагноз://
бейспецификалық жаралы колит, созылмалы, қайталамалы түрі//
тоқ ішектің қатерлі ісігі//
ащы ішектің зақымдануымен жүретін Крон ауруы//
ащы ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит//
тоқ ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит
***
34 жастағы ер адам осыдан 2-3 апта бұрын жедел дизентериямен ауырған. Бір аптпа бойы ішінің төменгі жағы ауырып, іші өтіп, әсіресе сүтті тағамнан кейін жағдайы нашарлайтынына шағымданды. Ішекті эндоскопиялық тексергенде эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?//
псевдомембранозды колит//
бейспецификалық жаралы колит//
тітіркенген ішек синдромы//
ишемиялық колит//
Крон ауруы
***
Науқас С. 32 жаста, жүргізуші. Анамнезінде: 5 жыл бұрын асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы анықталған. Одан кейін аурудың өршуі болмаған. Диспансерлік тобын анықтаңыз://
«Д» 1//
«Д» 2//
«Д» 3//
«Д» 4//
«Д» бақылауға алынбайды
***
Грегерсен реакциясы оң болуы, салмақ жоғалту қай ауруға тән://
В типті созылмалы гастрит//
асқазанның функциональды бұзылысы//
асқазанның ойық жарасы//
асқазанның қатерлі ісігі//
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
***
Науқас Ж. 50 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары анықталды. Болжам диагноз қандай болады://
созылмалы гастрит//
созылмалы гастродуоденит//
созылмалы энтероколит//
созылмалы холецистит//
ішектің дискинезиясы
***
Науқас 22 жаста, тамақтанып болған соң 30 минуттан кейін эпигастрий аумағының ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі: ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Болжам диагноз?//
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//
асқазан денесінің ойық жарасы//
асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы//
12-елі ішектің ойық жарасы//
гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жара ауруы
***
Науқас 33 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебімен дәрігерді үйіне шақыртты. Анамнезінде: 2 ай бұрын асқазанның ойық жара ауруы бойынша ем алған. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынуға күдіктенуге болады?//
тарылуы//
қан кету//
пенетрация//
перфорация//
малигнизация
***
Науқас 47 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжыл мазалайды, тамақтанудан кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетін қышқыл кекіру мазалайды. Объективті: ерекшеліксіз. Болжам диагнозы?//
созылмалы гастрит//
созылмалы холецистит//
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру//
12-елі ішектің ойық жара ауруы//
асқазанның ойық жара ауруы
***
59 жастағы әйел адам оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауырсынуға, ауырсынудың оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: оң қабырға астындағы ауырсыну сезімі. Болжам диагноз://
созылмалы колит //
созылмалы энтерит, өршуі//
созылмалы панкреатит, өршуі//
өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық типті//
өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық типті
***
55 жастағы әйел жұмыс істегенде, тізерлегенде, түнде тыныш күйде жатқанында, жүрек және эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. ЭКГ тыныш күйде және күш түскен кезде – патологиясыз. Науқаста ... болуы мүмкін://
өңештің диафрагмалды жарығы//
тұрақты стенокардия//
асқазан ойық жарасы//
омыртқа остехондрозы//
ГЭРА
***
53 жастағы науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сегменті aVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест - оң. Осы науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
баралгин, нитроглицерин//
димедрол, анальгин//
бисопролол, аспирин//
нитраттар, морфин, альтеплаза//
аминокапрон қышқылы
***
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелуіне және тыныштықты да, жүргенде де мазалайтын ауру сезімінің пайда болуына шағымданды. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) - 26 кг/м2. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік бойынша HLA-B27 антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз://
ревматикалық артрит//
реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
остеоартроз
***
39 жасар науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: жүрек ырғағы дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдында P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер бұл жағдайды қалай бағалайды://
синусты тахикардия//
жыбыр аритмиясы//
эктопиялық ырғақ//
жүрекшелік экстрасистолия//
қарыншалық экстрасистолия
***
Миокард инфарктын бастан кешірген науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер пайда болды: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбыр аритмиясы//
қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүрек аускультациясы жүргізген кезде жүрек ырғағының бұзылысы естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//
Эхо-КГ//
ЭКГ-ні тәуліктік мониторлау//
Тамырдың допплерлік зерттеуі//
Коронарография//
Компьютерлік томография
***
33 жастағы әйел суық, сұйық немесе ыстық тағамды пайдаланғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар бір жыл бұрын пайда болған. Соңғы екі айда қобалжығанда және шаршағанда байқалатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмақ жоғалтпаған. Ешқандай патология анықталмады. Науқасқа қандай диагноз коясыз ://
созылмалы эзофагит //
өңештің диафрагма саңылауының жарығы//
өңештің пептикалық жарасы //
өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы
***
31 жастағы әйел адам эпигастрий аймағының ауруына, қыжылдауға, тырнақтарының сыңғыштығына, әлсіздікке шағымданып дәрігер қабылдауына келді. ФГДС-да асқазанның ойық жарасы анықталды. Қан анализдері: Гемоглобин–90 г/л; Эритроцит–3,0х1012/л; Т/К–0,75; тромбоциттер–165,0х109/л;  ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–20 ммоль/л, темір сарысуы–4,9 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай болжам диагноз://
Фоли-тапшылықты анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жіті постгеморрагиялық анемия//
Теміртапшылықты анемиясы//
B12-тапшылықты анемия
***
53 жастағы әйел адам стационарға табан саусақтарының, шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта құрысуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 3 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: шынтақ, тізе буындары деформацияланбаған, саусақтары ульнарлы девиация түрінде, табаны hallux valgus түрінде деформацияланған. Болжамды диагноз://
подагралық артрит //
Бехтерев ауруы//
ревматоидты артрит //
вирустық артрит //
буындар хондроматозы//
***
Науқас Н. 30 жаста, ЖТД әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Таңертең зақымдалған буын қолғалмайды. ЖҚА: эритоциттер-3,1х1012/л; Hb-95г/л, лейкоц. 12,3х109/л; ЭТЖ- 36 мм/с. СРБ (); α1-глобулиндер-11,6%. R-графиясында алақан - саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
ревматоидты полиартрит, белсенділігі-II дәр, тез үдемелі ағым. Р- I дәр.НФС2//
ревматоидты полиартрит,белсенділігі –II дәр, баяу үдмелі ағым. Р-III дәр НФС3//
ревматоидты полиартрит, белсенділігі-III дәр, тез үдемелі ағм. Р-II дәр. НФС3//
ревматоидты олигоартрит, белсенділігі-II дәр, жасырын ағым. Р- I дәр. НФС1//
ревматоидты моноартрит, белсенділігі-II дәр, баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2
***
Қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам қатты күйзелістен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғақты, АҚҚ 120/60 мм. сын.бағ. ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес  P тісшесі анықталды. PQ  интервалы  0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://
жүрекшелік фибрилляция//
қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік діріл//
жүрекшелік экстрасистолия//
қарыншалық экстрасистолия
***
52 жастар науқас, ауыр жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицеринді тіл астына қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғысы бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 145/75 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 рет/минутына. Нақты диагнозыңыз://
Жіті миокардит//
Миокардиопатия//
Жіті миокард инфарктісі//
Артериалды гипертензия//
Қабырғааралық невралгия
***
42 жастағы науқас кеуде торының тереңге сыздап, батып ауру сезімімен оянды, ұстама 15 минут ұзақтықпен бірінен-соң бірі серия түрінде мазалады. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Болжам диагнозыңыз?//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ//
Жіті миокард инфактісі//
Күш түсу стенокардиясы ІV
***
Науқас Н, 22 жаста, жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарау кезінде жүрек шекарасы солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, иррадияциясыз, ЖЖЖ- 90 рет минутына. Дене қызуы 37,7⁰С. Лабораториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок () анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы және қарынша ішілік өткізгіштік баяулаған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
ЖИА//
Миокардит
***
36 жастағы сылақшы, 21 күндей «бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі» диагнозымен күндізгі стационарда ем алып жатыр. Бұл науқастың еңбекке жарамсыздық парағын кім ұзартады://
дәрігері пульмонолог//
бас дәрігердің орынбасары//
бөлім меңгерушісі//
дәрігерлік кеңестік комиссия//
дәрігер терапевт
***
35 жастар әйел адам, көп жыл темекі шегеді, ДСИ- 34кг/м2, бірнеше жыл бойы ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жедел түрде ентікпе, қан араласқан қақырықпен жөтел, дене қызуы көтеріліп, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауырсынуы пайда болды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
Ауруханадан тыс ошақтық пневмония//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Бронх демікпесі//
бронхоэктаз ауруы//
жүректің митралды ақауы
***
Құрылысшы болып жұмыс істейтін 40 жасар науқас, бронх демікпесіне байланысты «Д» бақылауда тұрады, үнемі базисті ем кабылдайды. Аптасына 1-2 рет ұстама болады. Кейінгі кезде ентігу күшейіп, еңбекке жиі жарамсыздық байқалады. ОФВ1 74%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз://
Жеңіл персистирленген БД//
Интермиттирленген БД//
Персистирлеуші БД, орташа дәрежесі//
Ауыр персистирленген БД//
Гормонға тәуелді демікпе
***
Науқас 43 жаста, шырышты қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтелге шағымданып дәрігерге келді. Бірнеше жыл бойы ауырады, соңғы 3 айда жөтел ұзаққа созылып, тез жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде ентікпе пайда болуына шағымданды. Темекі шегуінің индексі 25. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, жайылмалы құрғақ сырылдар. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?//
Ауруханадан тыс пневмония//
Өкпе саркоидозы//
Бронх демікпесі//
ӨСОА//
Бронхоэктаз ауруы
***
63 жастағы науқас «бронх демікпесімен» бірнеше жыл бойы ауырады, шағымдары: үнемі жөтел, ентікпе, түнге қарай тұншығу ұстамасы болады. Тексеру кезінде: ОФВ1-50%, ПСВ-55%. Клиникалық көрініс қандай ауырлық дәрежеге сәйкес келеді?//
Бронх демікпесінің 1-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 2-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 3-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 4-ші сатысы//
Бронх демікпесінің 5-ші сатысы
***
Науқас жеңіл дәрежелі ауруханадан тыс сол жақты ошақты пневмониямен ауырған. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз://
еңбекке жарамды//
еңбегін жеңілдету керек//
уақытша еңбекке жарамсыз//
ВКК-ға жіберу керек//
МӘСК-ке жіберу керек
***
60 жастағы науқас қиын бөлінбейтін шырышты - іріңді жөтелге, физикалық күш түскенде күшейетін ентікпеге, дене қызуының 37,80С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Салқын тигеннен кейін ауырған. Шылымды көп шегеді. Аускультацияда: тынысының әлсіреуі ұзақ тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырыл екі жақтан да естіледі, әсіресе оң жақ жауырын асты аймақтан - ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл, осы жерден перкуторлы дыбыс тұйықталған. Рентгенологияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталды. Лейкоциттер-15*109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қандай диагноз болуы мүмкін?//
ӨСОА; жеңіл дәрежесі, асқынған. Өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің пневманиясы. //
ӨСОА, ауыр дәрежесі, асқынған. ТЖ 2дәреже//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. ТЖ 2 дәреже//
Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы. Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. //
Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы. ӨСОА, орташа дәрежесі, асқынған.
***
37 жастағы Н. Науқас, көптен бері ӨСОА тіркеуде тұрады, үнемі серетид, беродуал қолданады. Аптасына 1-2 рет экспираторлы тұншығу ұстамасы кездеседі. Ұстама арасындағы кезеңде ОФВ1 75%. Қандай диагноз дұрыс?//
жеңіл персистирленген бронх демікпесі//
персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі//
жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі//
персистерленген ауыр дәрежелі бронх демікпесі //
персистерленген гормон тәуелді ауыр дәрежелі бронх демікпесі
***
Науқас Ж, 67 жаста, таңертен үнемі жөтелген кезде жағымсыз иісті қақырықтың бөлінуіне, күш түскенде ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Аускультацияда: екі жақты ылғалды сырылдар. Осы симптомдар тән://
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына//
Өкпенің қатерлі ісігіне//
Өкпенің туберкулезіне//
Бронхэктаз ауруына//
Бронх демікпесіне
***
59 жастағы әйел, көшеде есінен танып, жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия – 118рет/ минутына, АҚҚ 90/50 мм. сын. бағ. Өкпенің шолу рентгенографиясында: оң өкпенің тотальды қараюы. Қандай асқынуы болуы мүмкін://
Дистресс-синдромы//
Жедел тыныс жеткіліксіздігі//
Парапневмониялық плеврит //
Жіті өкпелік жүрек//
Инфекциялық токсикалық шок
***
Науқас ЖТД қабылдауына дене қызуының 38,7 0С дейін көтерілуіне, жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Объективті: ТАЖ 21 рет/минутына, жауырынның оң жақ бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы естіледі. Болжам диагнозды қойыңыз?//
созылмалы обструктивті бронхит//
оң жақ өкпенің ошақтық туберкулезі//
өкпенің бронхэктаз ауруы//
оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
созылмалы бронхопневмония
***
ЭКГ-да Q тісшесі тереңдеген және ST сигменті aVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай препараттар тағайындау керек?//
морфин, альтеплаза, нитраттар//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Науқас 35 жаста. Сол жақ иық буынының қозғалысының шектелуіне және ауырсынуға шағымданды. Бала кезінен жиі баспамен ауырады, соңғы рет осыдан екі апта бұрын қатты тамағы ауырған. Ауруханаға бармай, үй жағдайында емделген. Екі күн бұрын сол жақ иығы ауырып, ісіп кетті. Жарақат алмаған. Қандай болжам диагноз://
ревматикалық артрит//
реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит//
остеоартроз
***
65 жастағы науқас көп жылдар бойы «ревматоидты артритпен» ауырады, үнемі ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,99 г/л. Протеинурияның даму себебі неде?//
бүйрек амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
ревматикалық эндокардит//
екіншілікті гипертензия
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақтың бұзылуы, QRS комплексінің алдында P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://
синусты тахикардия//
жыбырлық аритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS комплексі T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
пароксизмальді тахикардия//
қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүректің шекарасы солға қарай ығысқан, аускультацияда систолалық шу естіледі. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу керек?//
Фоно-КГ//
Эхо-КГ//
Тамырдың допплерлік зерттеуі//
Коронарография//
Компьютерлік томография
***
33 жастағы науқас сұйық тағамды ішкенде, кеудесінде түйіліп жағымсыз сезім пайда болуына шағымданады, ал тығыз тағам жақсы өтеді. Осы шағымдардың пайда болуына жарты жыл болды. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болады. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағы түспеген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://
эзофагит созылмалы//
пилоростеноз//
эрозиялық эзофагит//
өңештің дивертикулы//
гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы
***
Науқастың шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, топырақ жегісі келеді, шаші көп түседі, тырнақтары сынғыш, еріні жарыла береді, етеккірі 6-7 күнге дейін болады. Қан анализдері: Нв–65г/л; Эрит–2,8х1012/л; Т/К–0,7; тромбоциттер–195,0х109/л;   жалпы билирубин–8 ммоль/л, темір сарысуы–3,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы теріс. Болжам диагноз://
темір жеткіліксіздік анемиясы//
Жіті лейкоз//
гемолитикалық анемия//
жіті постгеморрагиялық анемия//
B12-жеткіліксіздік анемиясы
***
Науқас Ж. 43 жаста табан саусақтарының, шынтақ, тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына бірнеше жыл болған, қаралмаған. Саусақтарында ульнарлы девиация, шынтақ тізе буындары деформациясыз, табаны hallux valgus түрінде. Болжамды диагноз://
біріншілік остеоартроз//
ревматоидты артрит//
реактвті артрит//
буындар хондроматозы//
подагралық артрит
***
49-жастағы науқас адам көптен бері асқазанның жара ауруымен ауырады, кейінгі жарты жыл ішінде жүдеу, әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі мен эпигастрий аймағындағы үнемі ауырсыну пайда болды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://
асқазан пилорикалық бөлімінің тарылуы//
жараның пенетрациясы//
жарадан қан кету//
жараның перфорациясы//
асқазанның қатерлі ісігі
***
Манометрия әдісімен өңештің сфинктерлерінің қысымын анықтауға болады. Аталған аурулардың қайсысын анықтағанда осы әдіс «алтын стандарт» болып табылады://
өңеш дивертикулы//
эзофагоспазм таралған//
Баррет өңеші//
кардий ахалазиясы //
склеродермияда жұйелі
***
ЖТД қабылдауға 33 жастағы ер азамат, шаршағыштық, жүрек қағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 38оС дейін көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары бозарған, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығызданған. ЖҚА–де: Нв–105г/л, ТК–0,93, L60х109, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖ–65мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Созылмалы миелолейкоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Эритремия//
ИТШ//
Жедел лейкоз
***
55 жастағы науқастын мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. ЖҚА: Hb-100 г/л, Эр.-3,1х1012/л, ТК-0,9; Лейк- 64,0х109(эозинофилдер-3, сегм./яд –2, лимфоциттер–81, моноциттер– 4), анизоцитоз , пойкилоцитоз , ретикулоциттер- 0,2%, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
Реактивті лимфаденит//
Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Лейкемоидты реакция//
Қатерлі ісік
***
Анемияның қандай түрінде қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер байқалады://
В12- тапшылықты анемия кезінде//
теміржетіспеушілік анемия кезінде//
гемолитикалық анемия кезінде //
апластикалық анемия кезінде //
Минковский- Шоффар анемиясы кезінде
***
48 жастар науқаста сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмостық резистенттілігінің төмендеуі байқалады. Осы симтомдар қай ауруға тән: //
В12-тапшылық анемиясына//
анемияға апластикалық//
гемолитикалық аутоиммундық анемия //
Минковский – Шоффар анемиясына//
теміртапшылық анемиясына
***
Қанда ферритин мөлшерінің көбеюі, мегалобластты қан тузілу түрі, сүйек кемігінің гиперрегенерациялық қызмемті, неврологиялық симптоматика ... тән. //
ТТА//
В12-тапшылық анемияға//
Орақ тәрізді анемияға//
Минковский-Шоффар анемиясына//
Апластикалық анемияға
***
Науқаста алкогольді ішімді ішкеннен кейін алқызыл қан аралас қайта-қайта құсу пайда болған, мүмкін диагноз: //
Өнештің көктамырларының варикозды кеңеюінен қан кету//
Меллори – Вейс синдромы//
Жедел панкреонекроз//
Асқазанның жара ауру//
Крон ауру
***
Қан ауруларының ішінде түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер пайда болу қашан кездеседі://
анемия апластикалық//
ТТА//
В12- тапшылықты анемия//
гемолитикалық анемия аутоиммундық //
Минковский- Шоффара анемиясы
***
21 жастағы қыз, мұрыннан, қызыл иектен қайталанатын қан кетуге, әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған мүшелері өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-63 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.3х109/л; Тромб.-22х109/л. Миелограммада: сүйек кемігіндеүш қсіндінің орнын май алмастырған. Болжам диагноз? //
апластикалық анемия//
миелолейкоз жедел//
эритромиелоз жедел//
созылмалы миелолейкоз//
тромбоцитопениялық пурпура
***
20 жасар науқаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының гемартозы болды, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасының сіңілісі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –218х109/л; АЧТВ –  ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Болжам диагноз://
артрит ревматоидты//
гемофилия//
васкулит геморрагиялық //
пурпура тромбоцитопениялық//
геморрагиялық телеангиоэктазия
***
Науқас Ж. 37 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар пайда болғаны, мұрын және иектен қан кетулер мазалайды. Көкбауыр үлкейген, қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.-3,1х1012/л; лейкоцит-4,5х109/л; лейкоцитарлық формула өзгеріссіз; тромбоциттер-12х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Диагноз://
созылмалы лейкоз//
геморрагиялық васкулит//
гемофилия//
апластикалық анемия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
17 жастар қыз бала, ауруханаға тізе және шынтақ буындарының домбығып ісіп кетуіне, жиі мұрыннан қан ағатынына шағымданып келді, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 231х 109/л;  АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роузе реакциясы –теріс. Болжам диагноз?//
пурпура тромбоцитопениялық//
лейкоз жедел //
васкулит геморрагиялық //
гемофилия//
анемия апластикалық
***
Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (7 см). Қан анализінде: Нв-100 г/л; Л.-5х109/л; (мб.-1%, пмц.-1%, нмц.-3%, ю.-8%, п.-12%, с.-55%, э.-5%, б.-2%, л.-12%, м.-1%). Болжам диагноз://
көкбауыр абсцесі//
тромбофлебитті спленомегалия//
созылмалы миелолейкоз//
жедел миелолейкоз//
бауыр циррозы
***
Науқас 62 жаста, Аддисон-Бирмер анемиясымен ауырады, жағдайы күрт төмендеді; субфебрильді температура, әлсіздік, санасы шатасқан, бас ауруы. Қан анализі: Нв-50 г/л; Эр.- 1,09х1012/л; ТК- 1,3. Не деп ойлауға болады?//
аурудың рецидиві//
жедел қан жоғалту//
жедел инфекция//
гемолитикалық криз//
бас ми қанайналысының бұзылысы
***
63 жастағы науқастың сүйектері ауырып қақсайды, әлсіздік және шаршағыштық үдемелейді. Қан анализінде: ЭТЖ–63 мм/сағ, жалпы белок 92 г/л, сүйек кемігінде: плазматикалық жасушалар көбейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
созылмалы миелолейкоз//
жедел лейкоз//
созылмалы лимфолейкоз//
көптеген миелома//
эритремия
***
А. науқас, 68 жаста, оның диагнозы: созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы. 2 жылдан кейін науқаста бірден сарғаю және күшті әлсіздік дамыды. Қан анализінде – нормохромды анемия, абсолютті лимфоцитозды лейкоцитоз, жалпы билирубин 45 ммоль/л, тіке билирубин 11 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Жағдайының нашарлауына не себеп болды?//
бластты криз//
өт жолдарының обтурациясы//
жедел гепатит//
агранулоцитоз//
аутоиммунды гемолиз
***
Науқас 27 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, басының айналуы, жүрек айнуына шағымданып ЖТД келді. Анамнезінде 12-елі ішектің ойық жарасы. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв–90г/л; Эр–3,5х1012/л, ТК–0,7; тромбоцит–80,0х109/л,  ретикулоцит– 0,5%, билирубин–13 ммоль/л, қан сарысулық темір–4,7 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжам диагноз://
апластикалық анемия//
гемолитикалық анемия//
жедел постгеморрагиялық анемия//
B12-дефицит анемия//
созылмалы постгеморрагиялық анемия
***
Науқас Б. 17 жаста, лимфоаденопатиямен, әлсіздікпен емханаға келді. ЖҚА: Эр. 2,5х1012/л; Нв-79 г/л, Т/К-0,8; лейк.-6,1х109/л, лейкограммада: бласттар- 85%, лимфоциттер–10%, с/я–5%, тромбоциттер–100х109/л. Болжама диагноз://
Апластикалық анемия//
Жедел лейкоз//
Саркаидоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Инфекциялық мононуклеоз
***
Науқаста физикалық жүктемеден соң ентігу, тұншығу ұстамасы пайда болды, көпіршікті қызғылт қақырықтың бөлінуімен жөтел мазалайды. Жалпы қарауда: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Көрсетілген симптомдар қандай патологияға тән?//
Бронх демікпесінің ұстамасы//
Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Спонтанды пневмоторакс//
Инфаркті пневмония
***
Стационарға жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен науқас жеткізілді. ЭКГ- да: ритм синусты, деформацияланған Р тісшесі, қалыпты QRS комплексі анықталады, толық емес компенсаторлы үзіліспен PQ арақашықтығының қысқаруы. Қандай ритм бұзылысы анықталады, ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдар нені білдіреді?//
Жыбыр аритмиясы//
Атриовентрикулярлы тосқауыл II дәрежелі//
Қарыншалық экстрасистолия//
Жүрекшелік экстрасистолия//
Пароксизмалды қарыншалық тахикардия
***
29 жастағы науқас жұрек тұсындағы ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,4 оС дейін көтеріледі. Өткен айда науқас ЖРВИ-мен ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖЖЖ минутына 100 рет. ЭКГ: PQ-0,26с. Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған. Сіздің диагнозыңыз?//
Өкпе туберкулезі//
Тұрақсыз стенокардия//
Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы//
Миокардит//
Эндокардит
***
17 жыл бойы шылым шегетін 49 жастағы науқаста бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз, мойынға берілетін, ұзақтығы 2-3 сағат, күйдіріп ауырсыну пайда болды, әлсіздік, тершеңдік. Ең алдымен қандай ауру деп ойлауға болады?//
Мойын остеохондрозы//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпелік жүрек//
Жіті миокард инфаркті//
Өкпе инфаркті
***
53 жастағы науқасты бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған төс артндағы ауырсыну мазалайды. Бұрын осындай ауырсынулар күш түскенде пайда болатын. Бұл ауырсыну синдромы қай ауруға тән?//
Жедел миокард инфарктісі//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы//
Вазоспастикалық стенокардия//
Миокардит//
Мойын остеохондрозы
***
Науқасты обьективті қарағанда бетінде цианоз. Пальпацияда: жүрек ұшы соққысы солға ығысқан. Аускультацияда: І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі, сонымен қатар патологиялық ІІІ тон. ЭКГ: сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясы белгілері. Сіздің диагнозыңыз?//
Митралды стеноз//
Митралды қақпақшаның жетіспеушілігі//
Қолқа стенозы//
Қолқа жетіспеушілігі//
Үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі
***
Науқаста көп жылдар бойы ревматизммен ауырады. Эпигастральды пульсация және «мысық пырылы» жүрек ұшында анықталды. Салыстырмалы жүрек тұйықтығы оңға және жоғары кеңейген. Аускультацияда: жүрек ұшында күшейген шапалақ тәрізді І тон және диастолалық шу естіледі. ЭКГ-де қандай өзгерістер болуы мүмкін?//
оң қарынша мен сол қарынша гипертрофиясы//
оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
сол жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы//
сол жүрекше мен оң жүрекше гипертрофиясы
***
75 жастағы науқаста кенеттен жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (минутына 147 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Қандай диагноз болуы мүмкін://
тахикардия синусты //
пароксизмальді қарынша үстілік тахикардия//
қарынша тахикардиясы пароксизмальді//
жүрекше фибрилляциясы пароксизмальді //
жүрекшенің жыбырлауы пароксизмальді
***
Военкоматқа зерттелуге 18 жасар науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетін тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде ІІ тоны әлсіреген. Пульсі минутына 65 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚҚ–90/75 мм.с.б., бөксе артериясының АҚҚ-110/90 мм.сын.бағ. Сіздің диагнозыныз?//
аорта қылтасының стенозы//
жүректің қосарлас ақауы//
аорта коарктациясы//
қарыншаның арасы дефекті//
ашық артериальді жолы ақауы
***
Инфарктан кейінгі кардиосклероз, артериялық гипертензия, жүрек жетіспеушілігі бар науқастың жағдайы нашарлап, әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, көз алдында екі еселену пайда болды. Дәрілерді жүйелі түрде қабылдайды. АҚ-150/85 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 48 рет/мин. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 сек, QRS комплексі деформацияланған, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен ығысқан. Бұл неге байланысты://
Гипертониялық криз//
Жүрек жетіспеушілігінің үдемелеуі//
Жүрек гликозидтерімен интоксикация//
Миокард инфарктісі қайталмалы//
Мидың қан айналымының ауыспалы бұзылысы
***
Науқас Д. 27 жаста, жүрек аумағының шаншып ауыруына, жүректің жиі соғуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: 2 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ–90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз анықталды, ЭТЖ, СРБ жоғарлаған. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
Нейроциркулярлы дистония//
Миокардит
***
25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының азаюына шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда: қабағы ісінген, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖЖЖ-72 рет мин. АҚҚ-170/100 мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 350 мл/тәул. ЖЗА: эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 25-30 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз://
Жіті гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//
Жіті гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
***
46 жастар науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиюмен ауырады. Жалпы қарауда: беті бозарған, ісінген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110 мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит геморрагиялық синдроммен//
Жедел гломерулонефриттің аралас түрі//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
67 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсынуға, таңертеңгі уақытта қол аяғының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100 мм.сын.бағ. Соққылау симптомы оң. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы пиелоневрит//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 2//
Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 1
***
Бұрын өкпе туберкулезімен ауырып, ем қабылдаған 30 жастағы науқаста ісінулер мен тәулігіне 2,5г-ға дейін протеинурия байқалады. Бүйректің қандай зақымдануы мүмкін?//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек туберкулезі//
Екіншілік амилоидоз//
Интерстициальды нефрит
***
17 жастағы науқас әлсіздік, жүрек айну, құсу, бас ауырсыну, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданып дәрігерге келді. Бетінде және аяғында ісінулер пайда болды. Басы қатты ауырып, дене қызуы 38оС дейін жоғарылады. Қарағанда: науқас қозулы, қабығы мен тері асты шел қабатында ісінулер анықталады. өкпесінде ісінулер жоқ. АҚ 180/110 мм.с.б., жүрек тондары қатты, ЖЖЖ 60 рет/мин. Зәрі аз мөлшерде шығады. Науқас шұғыл түрде нефрологиялық бөлімге жатқызылды. Диагноз қойыңыз://
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық түрі, жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигуриялық кезең//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі, жедел бүйрек жетіспеушілігі, олигурия кезеңі//
Созылмалы гломерулонефрит, СБЖ алғашқы белгілерімен латентті ағым//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түр, өршуі, СБЖ2//
Айқын гипертоникалық синдромен идиопатиялық жылдам өршитін гломерулонефрит
***
44 жастағы науқас жалпы тәжірибе дәрігеріне дене еңбегңмен шұғылданғанда ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиюмен ауырады. Қарғанда: беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефриттің нефротикалық түрі, ЖБЖ 0//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі, ЖБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
Науқас С. 19 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, зәрінің түсінің өзгеруін, зәр шығару кезінде ауырсынуды байқайды. Жалпы зәр талдаматында: белок 0,099 г/л, Эр 10-12 к/а, несепнәр 8,0, креатинин 0,012 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы сақталған//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIБ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖI//
Ig-A-нефропатиясы. ТСБЖ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIA
***
59 жастағы науқас әйел 15 жыл бойы баяу дамитын ревматоидты артритпен ауырады. ЖЗА: тығыздығы-1,010, белок-1,65 г/л; эритроциттер жоқ; Лейк-көру аймағында5-6. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Бүйректе ауру жоқ//
Созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы
***
47 жасар науқас АГ-мен көп жылдар бойы. Бірақ, соңғы жылда артериялық қысым тұрақты түрде жоғары деңгейге көтеріледі (200/110 мм.сын.бағ.). Қосымша аурудан аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы бар. Бүйрек зақымдануының клиникалық белгілері жоқ. Артериялық гипертензияның ағымын ауырлатуға себепкер болып табылады://
бүйрек артерияларының атеросклероздық стенозы//
ұзақ уақыт артериялық қысым жоғары болғандықтан аорта мен магистральді артериялардың серпінділігінің төмендеуі//
нефроптоздың қосылуы//
бүйрек артериясының тромбозы//
аорта доғасының зақымдануымен жүретін панартериит
***
47 жастағы науқаста анықталған АГ себебі бойынша тексеру кезінде зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1,013, ақуыз-1,3 г/л, эритроциттер көру аймағында 10-12 анықталды. Бүйректің УДЗ: бүйрек патологиясы жоқ. Қандағы несепнәр және креатинин қалыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз://
Подагралық нефропатия//
Гипертониялық ауруы//
Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит//
Бүйректің екіншілік амилоидозы
***
37 жастағы науқас әлсіздікке, қасаға тұсының ауырсынуына, жиі-жиі кіші дәретке шығаруға, кіші дәреті аз бөлінуіне, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. 3 жылдан бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, акроцианоз. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ритмі дұрыс. Пульсі 80 рет мин. АҚҚ 130/100 мм.сын.бағ. ЭТЖ 32 мм/сағ. Лейкоциттер 10,2х109/л. Бүйрек УДЗ - патологиясыз. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Жедел пиелонефрит//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
Созылмалы цистит, өршу сатысы//
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
***
35 жасар науқас бас ауыруына, әлсіздікке, бел аймағындағы ауырлық сезіміне, ентігуге, зәрінің аз бөлінуіне шағымданады. Анамнезінде 3 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Қарап тексергенде: беті ісінген, бозғылт. Жүрек тондары ырғақты, аздап әлсіреген. Пульсі 55 рет/мин. АҚҚ 15/100 мм.сын.бағ. Тәуліктік диурезі 560 мл. ЭТЖ 26 мм/сағ. Лейкоциттер 9,6х109/л. Қан креатинині 154 мкмоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,018, белок-2г/л, эритроциттер 35 көру аймағында. Шумақтық фильтрациясы 68 мл/мин. Нечипоренко сынамасы бойынша: эритроциттер 6700, лейкоциттер 240, эритроцитарлы цилиндрлер – 65. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Жедел пиелонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
22 жастағы науқас әйел, дәрігерді үйіне шақырды. Дене қызуы 38оС градусқа көтерілген, қалтырау, әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, бас ауру мазалайды. Өзін бір апта бойы ауру санайды, ацитилсалицил қышқылын қызуын тусүру мақсатымен ішкен. Жиі кші дәретке барады, оң бел аймағы ауырады. Ауруын салқынның өтуімен байланыстырады. Қандай ауруды ойлауға болады?//
Жедел гломерулонефрит//
Жедел пиелонефрит//
Жедел цистит//
Желдел эндометрит//
ЖРВИ
***
41 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып ЖТД келді. Осы аурудың басталуынан 5 жыл бұрын оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ қалыпты. Қан анализінде: гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде салыстырмалы тығыздығы 1,015, ақуыз-10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түйінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий сынамасында өзгерістер жоқ. Болжам диагноз://
Бүйректің екіншілік амилоидозы//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Жіті пиелонефрит//
Бүйректің біріншілік амилоидозы
***
46 жастағы науқаста АГ анықталған. Осы патологияға байланысты жалпы тексеру кезінде зәр анализінде: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,012, ақуыз 1,5 г/л, эритроциттер көру аймағында 12-15 анықталды. Бүйректің УДЗ-де бүйрек патологиясы анықталмады. Қандағы мочевина және креатинин қалыпты. Анамнезде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз://
Созылмалы гломерулонефрит//
Гипертониялық ауру//
Созылмалы пиелонефрит//
Подагралық нефропатия//
Бүйректің екіншілік амилоидозы
***
Науқас 23 жаста, баспамен ауырғаннан кейін 3 апта өткенде денесі ісінген, бас ауруы пайда болған, зәрі ет шайындысы түсті. Тексеру кезінде: протеинурия 3,5 г/тәул, эритроциттер- көру алаңын толық алып жатыр. Объективті түрде: анасарка, АҚ 200/120 мм сын. бағ. Қанында : Нв-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок - 60 г/л, альбуминдер - 60 г/л. УДЗ зерттеуінде бүйректің мөлшері өзгермеген. Ісік синдромының ықтимал генезі://
ЖИА, қан айналымның жіті жеткіліксіздігі//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі//
Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
«Екіншілікті семген бүйректің » симптомокомплексі//
Жедел пиелонефрит, мүмкін апостематозды
***
Науқас Н. 32 жаста, оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуы, зәр шығару кезінде ауырсыну, қалтырау мазалайды. Анамнезінде: жиі циститпен ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: жалпы жағдайы орташа, терісі таза, дене қызуы 38оС, терісі таза, өкпесінде везикулярлық тыныс, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 95 рет/ минутына. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Тілі таза, іші жұмсақ. Пастернацкий симптомы оң жағынан оң. Болжам диагноздың://
Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Бүйрек тас ауруы//
Бүйрек туберкулезі
***
Зәр шығарудың соңында болатын ауырсыну сезімі, жиі кіші дәретке аз порциялармен бару, ал кей кезде терминальды гематурия қай сырқатқа тән?//
Жедел уретрит//
Созылмалы простатит//
Жедел цистит//
Цисталгия//
Несеп-тас ауруы
***
Науқас С. 27 жаста, ауруханадан тыс ошақты пневмонияға байланысты амоксициллинмен ем алып жүргенде, 5-ші күні басы ауырып, АҚҚ–170/100 мм.сын.бағ. жоғарлады. Қан талдамасында: креатинин–75 мкмоль/л, зәрде–гипостенурия, протеинурия. Қандай асқыну дамуы мүмкін?//
жедел гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит//
жедел тубуло-интерстициалды нефрит//
жедел бүйрек жетіспеушілігі//
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі
***
Амбулаторияға келген 8-10 апталық жүкті әйелдің шағымдары: қалтырау, t- 38,0°С, белдеме тұсында ауырсыну. Анамнезінде: бұрын бүйрек ауруына байланысты емделген. Басқа ағзалар қалыпты. Пастернацкий симптомы оң. Зәр зерттеуінде: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциттер 8-10 в п/зр., эпителиалды жасушалар 6-8 к/а. Алғашқы болжам диагноз қандай://
жедел гломерулонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
жедел пиелонефрит//
созылмалы цистит
***
Науқас Г. 20 жаста, жалпы зәр талдамасында: сал. тығыз.-1027, ақуыз-3,2 г/л, лейкоцит- 10-12 көру алаңында, эритроцит 20-30 көру алаңында, цилиндр (гиалинді) 5-8 көру алаңында. Бұл аталған көрсеткіштер қандай ауруға тән?//
жедел пиелонефритке//
созылмалы пиелонефритке//
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне//
жедел гломерулонефритке//
созылмалы гломерулонефритке
***
Науқас А. 47 жаста бүйрек ауруымен бірнеше жылдан бері ауырады. Жалпы қарауда беті мен қабақтарында шамалы ісінген. АҚҚ жоғарлаған. Бүйрек пальпациясында ауырсынады. Зәр анализінде: гипостенурия 1,007-1,010, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ-да: бүйрек өлшемдері ұлғайған, контурлары тегіс емес, екі бүйректе де диаметрі 2х3 см қуыстар анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
несептас ауруы//
бүйрек поликистозы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
өкпе туберкулезы
***
Науқас Ж. 53 жаста, ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы-1,007, ақуыз-3,0 г/л, лейкоциттер-5-7 көру алаңында, эритроциттер-12-14 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-1-3 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән://
жедел пиелонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек тас ауруы//
бүйрек карбункулы
***
Науқас Ж. 52 жаста, ішкі ағзаларда келесі өзгерістер анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, гепатомегалия, спленомегалия, ащы ішекте сіңірудің бұзылысы. Зәр анализінде протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
жедел гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек амилоидозы//
диабеттік нефропатия
***
Науқас әйел Р. 45 жаста, дәрігерде келесі шағымдармен: бас ауруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуімен келді. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі. Жалпы қан анализінде: Нв–96 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Мочевина–16 ммоль/л, креатинин–0,250 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы–1,005; ақуыз -4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. Бұл көрсеткіштер қай ауруға тән?//
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі//
жедел гломерулонефрит//
бүйрек тас ауруы//
созылмалы пиелонефрит//
бүйрек поликистозы
***
Науқас С. 56 жаста, бетіндегі және аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Жас шағынан бастап бронхоэктаз ауруымен ауырады, соңғы жылда зәрінде бірнеше рет протеинурия анықталған. Қан анализінде: ЭТЖ–50 мм/сағ; жалпы ақуыз – 47 г/л; зәр анализінде – сал. тығ.- 1,030; ақуыз – 13 г/л, гиалинді цилиндрлер – 5-8 к/а. Болжам диагнозды атаңыз://
несеп тас ауруы//
бүйрек карбункулы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйректің амилоидозы
***
Алтын стандарт болып саналатын тексеру әдісін табыныз?//
Рандомизирленген зерттеу//
Көлденен тексеру//
Когортты тексеру//
Жағдай-бақылау//
Жағдайлар сериясы
***
Жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда плацебо мен рамиприлді қолдану бойынша салыстырмалы тексеру жүргізілді. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өлім саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. Салыстырмалы қауіп құрайды://
0,25//
0,50//
0,75//
0,90//
0,95
***
Дәлелді медицина базалары бойынша іздеу жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді?//
Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын//
Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын//
Әмбебап ағылшын тілді іздеу машинасын//
Үздік тексерулердің отандық мәліметтер базасын//
Шетелдік реферативті-библиографиялық мәліметтері базасы
***
Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты болып есептелінеді және не себепті?//
Рандомизирленген зерттеу, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн//
Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез және қымбат емес//
Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективті//
Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін//
Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен
***
Радиация алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясының таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру ең жақсы жауап береді?//
Жағдай сериялары//
Көлденең тексеру//
Жағдай-бақылау//
Когортты тексеру//
Рандомизирленген бақыланатын тексеру
***
Плацебоны салыстырғанда, жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру жүргізілді. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды://
10//
12//
15//
18//
22
***
Медициналық-биологиялық зерттеулер үшін қандай пайыздық көрсеткіш мөлшерінде сенімді аралық дәлелді болып саналады?//
30%//
55%//
68%//
80%//
95%
***
Белгілі бір процедураны қосу немесе алып тастау дұрыстығы туралы ойлау үшін берілген мәліметтер жеткіліксіз. Бірақ шешім басқада себептер бойынша қабылдануы мүмкін. Бұл нұсқаудың қандай деңгейіне жатады://
А деңгейінің нұсқаулары//
В деңгейінің нұсқаулары//
С деңгейінің нұсқаулары//
Д деңгейінің нұсқаулары//
Е деңгейінің нұсқаулары
***
Босанбаған әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінен өлім көрсеткіші-100 мың. адамға шаққанда 200, босанғандарда– 100 мың. адамға шаққанда 10. Босанбаған әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінен салыстырмалы даму қаупі қандай?//
10//
20//
50//
100//
130
***
Емдеу мекемесінің дәрігер-сарапшысы ауруханадан тыс пайда болған пневмониядағы орташа төсек-күнді, жүргізілген фармакотерапияның тиімділігін зерттеу үшін аудит жүргізді. Аудит түрі://
ішкі аудит//
сыртқы аудит//
финанстық аудит//
тікелей аудит//
көлденең аудит
***
Аурухананың гематология бөліміне клиникалық көрінісі ерекше, ұқсас белгісіз ауру түрімен 5 науқас түсті. Бұл науқастардың ауру түрі медициналық журналда жарияланбақ. Ұқсас патологиямен түскен пациенттерді зерттеу түрінің аты://
жабық зерттеу//
мета-анализ//
бірнеше жағдайды сипаттау//
жағдайды сипаттау//
қосарланған жұмулы зерттеу
***
Кездейсоқ таңдау тәсілі бойынша жүрек ишемиясының және жүрек жеткіліксіздігінін алғашқы көріністерін ерте анықтау мақсатында артериялық гипертония ауруы бар науқастар сынаққа алынбақ. Зерттеудің негізгі түрі://
тік және қиғаш зерттеу//
бір және екі мезеттік зерттеу//
горизонталды және вертикалды зерттеу//
көлденең және тікелей зерттеу//
бірінші және екінші ретті зерттеу
***
Ж. атты науқас 43 жаста жүктіліктің 34 аптасында қан түкіру және ентігуді аяқ астынан пайда болды. Келесі күні босанды, нәресте өлі туылды. Жүрек жеткіліксіздігінің көрінісі арта бастады. Перипорталды кардиомиопатия диагнозы қойылды. Аталған патологияның өте сирек кездесуіне байланысты медициналық мақала дайындау қажет. Зерттеу тәсілі://
жеке жағдайды сипаттау//
рандомизирленген бақылаулы зерттеулер//
мета-анализ//
жұмулы зерттеулер//
жүйелік шолу
***
Жүктілік кезінде ЖРВИ эпидемиясы барысында 5 әйел осы аурумен ауырды. Жүкті әйелдің жағдайын байқау үшін бақылау мезгілі://
5 күн//
3 күн//
6 күн//
7 күн//
8 күн
***
Қолданыстағы бронхолитикалық препараттың уыттылығын зерттеу үшін сынақтар жүргізілмек. Зерттеудің жүргізу обьектісі://
адамдарда (50-100 сау еріктілерде)//
теңіз шошқасында (50-100 шошқа)//
маймылдарда (50-100 маймыл)//
адамдарда (150-200 сау адамдарда)//
иттерде (100-200 ит)
***
ЖТД кабылдауна 56 жастағы науқас сүт безінің тығыздалуына шағымданып келді. ЖТД науқастың мазасыздануын және әрі қарай тексерілгісі келмейтінін көрді. Науқастың ашықтығын, эмпатиясын, көмегін вербальды және вербальды емес қатынасты қолданып, науқасқа қауіпсіз және қолайлы атмосфера туғызуы науқастың өз сезімі мен қорқынышын айтуға мүмкіндік берді, әйелдің қорқынышының себебін анықтауға көмектесу – сүт безі маңында тыртық қалыптасуымен болатын радикалды хирургиялық операцияның қажеттілігін айтты. Осы жағдайдағы «Дәрігерлік этика кодексі», маңызды принциптерінің жеке-психологиялық ерекшелігін анықтаңыз://
Моралды-адамгершілік//
Эмоционалды–ерікті//
Когнитивті-танымдық//
Қажеттілік-мотивациялық//
Тұлға аралық-әлеуметтік
***
32 жастағы Л. науқас тез және қысқа уақытты реакцияларға бейім, бұл оған қысқа уақытқа өз күшін ауыр жұмысты орындатуға және өзін шабуылдан қорғауға қолданады. Бұл адам тәкаппарлық пен шыншылдықты басты санайтын адам. Суреттелген әйел қайсы темпераментке жатады?//
Сангвиник//
Холерик//
Меланхолик//
Флегматик//
Астеник
***
ЖИА ауыратын науқас тромбо АСС қабылдаудан кейін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағыпданды, препаратты қабылдаудан бас тартты. Осы мәселені зерттеу үшін ізденіс жүргізуде клиникалық сұрақты құрастырыңыз://
ЖИА–мен науқастарда қан кетулердің жиілеуі//
ЖИА-мен науқастарда антиагреганттар қабылдаған соң асқынулар (гастропатия, қан кету) дамуы//
Жүрек тамыр патологиясымен науқастарда тромбо АСС қабылдағаннан кейін асқынулар дамуы//
ЖИА–мен науқастарда эпигастрийде ауырсынулар болғанда асқынулар жиілейді//
Асқазан ауруларымен науқаста антиагрегант қолданғанда қосымша әсерлер болуы
***
Егер де бронхиалды демiкпемен ауыратын науқастың вербалдық әрекеті оның вербалдық емес әрекетiне сәйкес келмесе онда дәрiгер не жөнiнде ойлайды://
симуляция//
диссимуляция/
мутизм//
рефлексия//
аффилиация
***
Дәрiгер ашушандыққа беріліп, адамдарға ұрысып, содан кейiн айналасындағылардан кешiрiм сұрайтын жағдайға түсiп, жиi шаршап, ұйқысы бұзылып, мазасыздық сезiмiне берiлiп, көңiл-күйi айнымалы болып, басы ауыра беретiн бұл жағдай не деп аталады://
дегуманизация//
эмоционалдық жану синдромы//
өз қызметiне терiс көзқараста болу//
созылмалы шаршау синдромы//
кәсiби деформация
***
Жаңа әлеуметтік рольде өзін сенімді сезіну, жекеленген кәсіби «имидж» қалыптастыру, белгілі дағдылар репертуарын, стандартты кәсіби жағдайлардағы қимыл алгоритмін жинақтауға қажет уақыт не деп аталады://
кәсіби адаптация//
кәсіби білімді, икемділікті, дағдыларды жетілдіру//
кәсіби имидж//
коммуникативтік толеранттық//
коммуникативтік дағдылар
***
Егер дәрігер бронхиалды демікпемен ауыратың науқастың вербалды шағымы вербалды емес мінезіне, отыруына, демалысына, сәйкес келмесе, онда дәрігер не ойлауы мүмкін://
диссимуляцияны//
мутизмды//
симуляцияны//
рефлексияны//
аффилияцияны
***
Егер дәрігер пациентке қарай шамалап еңкейіп, басын оң иығына қарай иіп және оның сөздерінің ырғағына қарай басын изеп отырса, онда науқас қандай сезімде болуы керек?//
әңгімелесушінің қызығушылығы//
әңгімелесушінің іші пысты//
әңгімелесуші түсінбейді//
әңгімелесуші өшпенді бағытталған//
әңгімелесуші жайбырақат
***
35 жастағы әйел адам, 4 аптадан соң сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы айтылғаннан кейін, онколог-дәрігер мен психолог-дәрігердің кеңесіне жіберілді. Науқас психиатр қабылдауында күйзелістің және негативті сезімдердің болмауын айтады, бірақ сүт безінің обыры таралуы, дәстүрлі және новаторлық ем әдістері бойынша ұзақ уақыт пікірлерін айтады. Науқас кандай психологиялық сақтау механизмін қолдануда?/
сублимация//
мойындамау//
интеллектуализация//
тиімдендіру//
естің бұзылысы
***
Клиникалық интервьюирлеу үрдісінде визуальді қарым-қатынас анализі бағалауға мүмкіндік береді://
жеке психологиялық ерекшеліктерді//
интеллект деңгейін//
естің жағдайын//
еркіндік қызметінің ерекшеліктерін//
нейропсихологиялық ерекшеліктерін
***
Біздің тұтынушылар үшін тегін қосылатын Medline мәліметтер базасымен жұмыс істеу барысындағы негізгі іздеу жүйесі болып табылады://
GratefulMed//
PubMed//
Google//
Yandex//
Medconsult
***
Егде жастағы ер адам созылмалы маскүнемдікпен және ӨСОА ауырады, қиын бөлінетін тұтқыр күйік ет иісті қақырықты жөтелге шағымданады түрі қара, желе түсті. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпесінде аздаған сырылдар. Рентгенде «жайылған ара ұясы тәрізді өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қай қоздырғыш осыны шақыруы мүмкін?//
Хламидиялар//
Клебсиелла//
Микоплазма//
Тұмау вирусы//
Ішек таяқшасы
***
66 жастағы науқас қиын бөлінетін шырышты – іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Суық тиген соң жедел ауырды. Тәулігіне 20 темекі шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында екі жақтан құрғақ сырылдар, оң жақтан жауырын астындағы аймақта – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде 1-2 см көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қай диагноз дұрыс?//
ӨСОА, жеңіл дәрежелі, өршу//
ӨСОА, ортадәрежелі, өршу//
Бронх демікпесі,орта дәрежелі, өршу//
Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы//
ӨСОА, ауыр дәрежелі,өршу.
***
66 жастағы науқас анда-санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, шырышты қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті–әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған?//
Пневмония//
Пневмоторакс//
Жедел бронхит//
Өкпе эмфиземасы//
Созылмалы бронхит
***
21 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелдің пайда болуына шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды. Жалпы қарауда ТАЖ– 22 рет/мин. ОФВ1 - 68%. Қай диагноз дұрыс?//
Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу сытысы ТЖ I//
Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу сытысы ТЖ III//
Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу сытысы, ТЖ II//
Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу сытысы, гормонтәуелді түрі, ТЖ I //
Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу сатысы, гормон тәуелді түрі,ТЖ II
***
22 жастағы ер адам ұзақ уақыт дене қызуының 38,4оС көтерілуіне және кешке қарай субфебрильді температураға дейін төмендеуіне, қалтырауға, тершеңдікке, тізе буынындағы ауырсынуларға, құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жыл тракторшы болып істеген. Қан талдауында: лейкоциттер 3,2х109/л, лимфоциттер-56%, Райт-Хедельсон реакциясы 1:200. Науқаста қызбаның қай түрі?//
Тұрақты//
Әлсірететін//
Ауыспалы//
Гектикалық//
Толқын тәрізді
***
Отбасылық дәрігер қабылдауына ер адам қызбаға, тершеңдікке, оң жақ кеуде торының терең тыныс алғандағы ауырсынуға, әлсіздікке, ентігуге, «тотық » түсті қақырыққа шағымданады. Аускультацияда өкпенің төменгі бөлімінде оң жақтан әлсіз везикулярлы тыныс, крепитация естіледі. ТАЖ минутына 28 рет. Рентгенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде қараю. Осы науқасқа тән қызба түрін анықтаңыз://
Әлсірететін(ремиттирлеуші) //
Интермиттирлеуші//
Қажытатын(гектикалық) //
Қайтымды түрі//
Субфебрильді
***
Науқас Ж., 32 жаста,жөтелген кезде іріңді қақырықтың бөлінуіне шағымданады, қалтырау пайда болған, дене қызуының 40оС-қа дейін жоғарылаған, айқын интоксикациялық синдром байқалады. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән://
микоплазмалы//
клебсиеллалы//
аденовирусты//
пневмококкты//
стафилококкты
***
Анамнезінде хотел, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған науқас айқын интоксикацияның, фебрильді қызбаның, миалгиялардың, артралгияның, жөтелдің , абдоминальды ауырсынудың, диареяның пайда болуына шағымданыпп аурузанаға түсті. Қанда– лимфоцитопения, лейкоцитоз, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән://
хламидиялы//
легионеллезды//
микоплазмалы//
пневмококкты//
стафилококкты
***
Науқас Ю. 47 жаста. Дене температурасының 39оС градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады.Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалып кояды. Жүрек: ЖЖЖ-102 рет минутына, АҚ-120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеуде аралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады://
ошақты пневмония//
экссудативті плеврит//
өкпе туберкулезі//
өкпе абсцессі//
өкпе гангренасы
***
32 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезінде зерттегенде ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85%.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?//
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші//
бронх демікпесі, орташа дәрежелі//
бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші//
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым//
созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
***
Ж. есімді 38 жастағы науқастың оң жағындағы қабырға аралықта амфоралық тыныс естіледі. Барынша мүмкін диагноз://
пневмоторакс//
өкпе абсцессі//
өкпе гангренасы//
саркаидоз//
бронхоэктаз ауруы
***
45 жастағы науқас, рентгенограммасында дөңгелек көлеңкелі дақ байқалды. Оның ортасында горизонтальды деңгейі бар қараю көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?//
туберкулома//
өкпе абсцессі//
өкпе рагы//
эхинококкоз//
дөңгелек инфильтрат
***
Науқас, 55 жаста, жөтелге қақырықтың қиын шығуымен, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтел пайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?//
ошақты пневмония//
созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі//
бронх демікпесі//
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//
жедел іріңді бронхит
***
50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесімен «Д» бақылауды тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет кездеседі. Фенотерол ингалторын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларының қайсысы дурыс?//
ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі//
жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесі//
ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі//
интермиттирлеуші бронх демікпесі//
созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынуы
***
17 жасар науқас жөтел мен 500 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,1 оС дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхитпен жиі ауырған және іріңді қақырық бөлінуімен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байқалған. Мүмкін диагноз://
бронхоэктатикалық ауру//
өкпенің қатерлі ісігі//
өкпенің созылмалы абсцессі//
созылмалы бронхит//
өкпе поликистозы
***
Науқас В. 57 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарылауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 10 жыл бойы жөтеледі, терапевтте «Д» бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады://
Ошақты пневмония//
Созылмалы обструктивті бронхит//
Бронхиалды астма//
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі//
Жедел іріңді бронхит
***
Науқас 20 жаста, шағымдары: құрғақ жөтел, жөтелі таңертен ұйқыдан тұрған соң күшейетініне, 2-3 күн ішінде температурасының 37,8°С жоғарылауы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тамағы қызарған, өкпенің екі жағындада қатқыл тыныс естіледі, сырылдар жоқ, жүрек тондары ашық,ЖЖЖ– 90 рет минутына, АҚҚ 120/70 мм сын. бағ. Қандай диагноз қоюға болады://
Жедел пневмония//
Жедел бронхит//
Ларинготрахеит//
Бронхиалды астма//
Созылмалы бронхит
***
Науқас Ы. 43 жаста, шағымдары: тәулігіне мөлшері 150 мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, температурасының 38,3°С жоғарлауына. Анамнезінде: 5-7 жыл бойы жөтеледі, кейінгі 2 жыл ішінде өршулер жиіледі. Объективті: өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Қай диагноз дұрыс болып есептеледі://
созылмалы жәй бронхит//
созылмалы обструктивті бронхит//
созылмалы іріңді бронхит//
бронхоэктатикалық ауру//
пневмония, абсцесспен асқынған
***
28 жастағы науқаста 2 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну пайда болды. Дене қызуы 38,2 С дейін көтерілген. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырайда. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз://
Оң өкпенің крупозды пневмониясы//
Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
Оң жақты экссудативті плеврит//
Созылмалы бронхиттің өршуі//
Оң жақты гидроторакс
***
Темекі тартатын 36 жастағы науқас көп айлар бойы мазалайтын құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 4 аптада 4 кг-ға жүдеген. Объективті: мойыны мен беті ісінген, ерін цианозы. Пульс мин 102 рет. АҚҚ-165/95 мм. снсы. ббағ., бұғана үсті лимфатикалық бездері тығыз. ЭТЖ-70 мм/сағ, гемоглобин -175 г/л, лейкоциттер-9000. Болжам диагноз://
Өкпенің қатерлі ісігі//
Өкпе эхинококкозы//
Өкпе туберкулезі//
Пневмония//
Бронхит
***
18 жастағы науқас 180 мл иісі бар шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, қан түкіру, дене температурасының 38,2оС дейін жоғарылауы, мазасыздық, ентігуге шағымданып ЖТД келді. Бала шағында жөтелдің жиі болғанын айтты. Соңғы 5 жылда-әр жыл сайын жағдайы нашарлап, өршулер болған. Мүмкін диагноз://
Өкпе поликистозы//
Өкпенің созылмалы абсцессі//
Созылмалы бронхиолит//
Бронхоэктаз ауруы//
Өкпенің қатерлі ісігі
***
23 жасар науқас «Бронхиалды демікпе» диагнозымен келді. Шағымы: айына екі – үш рет ұстама түрінде болатын ентігу, түнгі ұстама айына бір рет байқалады. Ұстамадан тыс кезінде сыртқы тыныс көрсеткіштері және температурасы өзгермеген. Бронх демікпесінің қандай ауырлық дәрежесі: //
жеңіл өрістеуші//
интермиттерлеуші//
орташа өрістеуші//
ауыр өрістеуші//
орташа
***
32 жасар әйел темекі шегеді, артық дене салмағы 31 кг, 2 жылдан астам пероралды контрацептивтер қолданған, ентігуге, дене температурасының 37,50 С дейін көтерілуіне, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке, кеуде қуысының оң жақ бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз://
ӨАТЭ (ТЭЛА)//
Созылмалы бронхиттың өршуі//
Ошақты пневмония//
Бронхоэктазды ауру//
Жүректің митральді ақауы
***
Өкпенің рентген сүретінде қкпенің ауалығы жоғарлаған, қабырға аралық кеңейген, диафрагманың тегістелгені, қай ауруға тән://
Өкпе эмфиземасы//
Өкпе абсцессі//
Өкпенің кавернозды туберкулезі//
Ауруханадан тыс пневмония//
Бронх демікпесі
***
17 жастағы науқаста жөтел 200 мл кілегейлі-қақырықтың бөлінуімен, қан түкіру, қызуының 38 оС көтерілуімен, ентікпемен жалпы шаршағыштыққа шағым айтады. Соңғы 3 жыл бойы өршіген. Қандай ауруды ең алдымен жоққа шығару керек?//
Пневмония//
Өкпенің созылмалы абцессі//
Туберкулез//
Өкпе поликистозы//
Бронхоэктатикалық ауруы
***
Фермерде шөппен жұмыс істегеннен кейін, 7 сағаттан кейін аралас ентігу, қалтырау, дене қызуының 39 0С дейін көтерілуі, қан талшықтары анда-санда болатын аз қақырықты жөтел пайда болды. Қан сарысуында антиденелер тирінің жоғарылауы анықталады. Қандай дерт болуы мүмкін?//
Өкпенің миллиарлы туберкулезі//
Пневмония//
Экзогенды аллергиялық альвеолит//
Идиопатиялық фиброзды альвеолит//
Бронхиалды астма
***
20 ж., студент оқтын-оқтын ұстамалы экспираторлық демікпе және кеудесіндегі сырыл мен ысқырықты дыбыс болуына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл шамасында. Демікпе ұстамасы жиі түнгі мезгілде пайда болады және өздігінше 1 сағаттан кейін жоғалады. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне 1,5 бума темекі шегеді. Анасында бронхиалды демікпе (астма). Объектиті қарауда және Р-ген тексерісінде дерт анықталмаған. Қан анализінде: эозинофилдер-6%. Қандай дерт туралы болжауға болады?//
Атопиялық бронхиалды астма, орташа ауырлықта//
Инфекция –тәуелдік бронхиалды астма, жеңіл ағымды//
Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі//
Жіті бронхит//
Атопиялық бронхиалды астма, жеңіл ағымды
***
Күбі тәрізді кеуде клеткасының, қол саусақтарының тырнақ өзгерісіндегі (сағат әйнегі) ең жиі ентігу қай ауруда кездеседі: //
Пневмоторакс//
Жедел респираторлы ауру//
Жедел пневмония//
Жедел бронхит//
Өкпе эмфиземасы
***
Қабылдауда 23 жастағы қызда дене қызуы 37,6оС, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//
Ревматикалық артрит//
Лайма ауруы//
Ревматоидты артрит//
Склеродермия
***
Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Бехтерев ауруы//
Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындардың хондроматозы//
Подагралық артрит
***
32 жастағы әйел дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағат 110-дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит.-3х1012/л, гемогл.-95г/л, лейкоц.-12х109/л, ЭТЖ-36мм/сағ., СРБ , α1-глобулиндер 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік, тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II//
Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖII//
Ревматикалық полиартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД IIІ, ФЖ II//
Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I//
Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II
***
30 жастағы науқас тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5оС көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда: тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?//
Ревматикалық қызба//
Остеоартроз//
Подагра//
РА, буындық түрісу//
Рейтер ауруы (синдром)
***
38 жастағы науқас таңертенгі мезгілде барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38оС дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Диагноз қойыңыз.//
Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.//
ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.//
РА, буындық - висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ//
Дәнекер тінінің аралас ауруы//
Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз
***
55 жастағы әйел оң жақ табанындағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табан-фалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?//
Реактивті артрит//
Рейтер синдромы//
Подагра//
Псориаз//
Ревматикалық полиартрит
***
27 жастағы науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, буындарындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Жалпы қарағанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 108 г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз://
РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I//
РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III//
РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II//
РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV//
РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III
***
87 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 6 күн бұрын басталған. Қарағанда: сол тізе буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.//
ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.//
ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.//
ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр.//
ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.
***
Науқас 46 жаста, сол жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, терісінің гиперемиялануына шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкогольді ішімдік қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән://
Туберкулезді//
Ревматикалық//
Деформирлеуші//
Ревматоидты//
Подагралық
***
55 жастағы К. науқас клиникаға қозғалыс кезінде сол жақ иық буындарының ауыратындығынан келді. 5 жыл бойы ауырады, қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр-4,6х1012/л, лейк-7,6 х109/л, Нв-135г\л, СОЭ-15сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында-буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III
***
Буындарда біртіндеп ауырсынудың пайда болуы және ұсақ буындардың өзгеруі, таңертенгі уақытта және белсенді қимыл кезінде аурудың қозып, тыныштықта және ұйқы кезінде басылуы неге тән://
остеоартрозға//
ревматоидты артритке//
подагралық артритке//
реактивті артритке//
туберкулезді артритке
***
80 жастағы науқасты соңғы 4 жылда тізе буынындағы, әсіресе оң жақ буынындағы жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Жалпы қарау кезде – ісіну, оң жақ тізе буын аймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?//
остеоартроз//
псориазды артрит//
подагралық артрит//
ревматикалық артрит//
ревматоидты артрит
***
Аяғының I саусағының зақымдануы: жедел басталу, терiсiнiң қызаруы, бiрден ауырсыну, басында тофустың болуы тән://
ревматоидты артритке//
ревматикалық артритке//
туберкулездi артритке//
подагралық артритке//
остеоартрозды артритке
***
Қабылдауға 23 жасар жасөспірім келді, температурасы 37,60С, шағымдары–ірі буындарында үшпалы ауру сезімі. Айтуынша ауырғаны осыдан 3 аптадан бұрын, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламаған соң дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРВИ ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, олар ісінген, терісі сәл қызарған, ыстық, қимылы ауырсыну сезімімен жүреді. Кеуде терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар. Сіздің болжамаңыз?//
Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//
Ревматикалық артрит//
Лайм ауруы//
Ревматоидты артрит//
Склеродермия
***
Оң тізе буынының біріншілік остеоартрозы бар науқас кенеттен қозғала алмай қалды. Остеоартрозбен 12 жыл бойы ауырады. Жарақаттанулар жоқ. Буынның қозғалмай қалу себебін анықта://
Реактивті синовит//
Буын ішлік сыну//
«Буындық буылтық»//
Реактивті емес синовит//
Буыннан тыс сынық
***
62 жасар әйел науқасты соңғы 2 жылда тізе буындарындағы, әсіресе оң жақ тізе буынандағы ауру сезімі көбірек мазалайды, жүргенде пайда болып баспалдақпен түскенде күшейетін ауру сезімі мазалайды. Қарауда оң тізесі ісіну салдарынан ұлғайған. Сол тіземен салыстыруда оның терісі жылылау. Тізе буынының R-графиясында екіжақтылық остеофитоз. Сіздің диагнозыңыз://
Екіншілік синовиты бар остеоартроз//
Псориатикалық артрит//
Подагралық артрит//
Рейтер дерті//
Бехтерев ауруы
***
Науқас З. 23 жаста, ЖТД келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, бір апта бойы кезекпен екі аяғынын тізе буындарының ауырсынуымен ісінуіне, кешеден бері оң жақ шынтақ буынында ауырсынумен ісіну пайда болды, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу. Анамнезінде: ауырғанына 3 жыл болды. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны сәл ісінген, оң жақ шынтақ буыны ісінген, пальпация кезінде терісі қызарған, ыстық. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Буындардың ұшпалы түрде зақымдалуы қай ауруға тән://
Созылмалы остеохондрозға//
Ревматоидты артритқа//
Ревматикалық полиартритқа //
Деформациялық остеоартрозға//
Подагралық артритқа
***
Науқас 47 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне келіп отыр, шағымдары: белі мен жамбас аймағында ауырсыну сезімі, сол жақ тізе буынының ауырсынуы. Анамнезінде: ауырғанына 4 жыл болды, неврологта емделді, бірақ нәтижесіз. Кейінгі 6 айдың ішінде жағдайы нашарлап, сол жақ тізе буынында ауырсыну пайда болды, ауырсынуға байланысты омыртқаның бел аймағында қозғалыс шектелді. 4 жыл бұрын иридоциклит, 15 жыл бұрын гонореямен ауырған. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, омыртқаның бел аймағында және жамбаста ауырсыну байқалады, жамбас бұлшықеттері гипотрофияланған, бел лордозы тегістелген, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсынады, функциясы сақталған. Қай ауру туралы ойлауға болады://
Ревматоидты артрит//
Біріншілік остеоартроз//
Гонореялық артрит//
Бехтерев ауруы//
Рейтер ауруы
***
48 жастағы нуқас, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, барлық клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай://
соңғы фалангалардың остеолизы, терінің қалыңдауы, бүгулік контрактуралар//
проксималды фалангааралық буындардың ісігімен гиперемиясы, бұлшықеттердің атрофиясы//
фалангааралық буындардың ісігі, «морж плавниктеріне» ұқсайтын қол //
«аққу мойнындай» саусақтардың деформациясы, ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы//
Геберден түйіндері, дисталды буындардың біраз ісінүі
***
Науқас Ж.., 28 жаста жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: температурасының 38°С жоғарлауы, жүрек тұсында ауырсыну, ентігу, сол жақ тізе буынның ауырсынуымен ісінүіне. Анамнезінде: ауырғанына 8 жыл болған. Кейінгі өршу бір апта ішінде. Объективті: жағыдайы орташа ауырлық дәрежеде, сол жақ тізе буыны ісінген, пальпация кезінде ауырсыну байқалады, терісі қызарған, ыстық, буын үстінде ұсақ тығыз түйіндер анықталады. Өкпеде өзгеріссіз. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі. Қандай диагноз қоюға болады://
созылмалы жүректің ревматикалық ауруы//
ревматоидты артрит//
вирусты миокардит//
бруцеллезды артрит//
инфекциялық эндокардит
***
Ұшпалы ірі буындардың симметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы қайсы ауруға тән?//
ревматоидты артрит//
подагралық артрит//
біріншілік остеоартроз//
ревматикалық полиартрит//
псевдоартрит
***
Науқас У. 53 жаста, көп жыл бойы жүйелі склеродермиямен ауырады, түгел клиникалық белгілері айқын анықталады. «Склеродермиялық қол» қандай болып көрінеді://
Проксималды фалангааралық буындардың ісігімен гиперемиясы, бұлшықеттердің атрофиясы//
«Морж плавниктеріне» ұқсайтын қол, фалангааралық буындардың ісігі//
Терінің қалыңдауы, бүгулік контрактуралар, соңғы фалангалардың остеолизы//
Дисталды буындардың біраз ісінүі, Геберден түйіндері//
Ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы, «аққу мойнындай» саусақтардың деформациясы
***
Науқас 62 жаста, кейінгі екі жыл бойы тізе буындары ауырады, көбінесе оң жақта, әсіресе жүрген кезде, баспалдақпен түскен кезде ауырсыну күшейе түседі. Объективті:оң жақ тізе буыны ұлғайған, терісі ысыған, сол жаққа қарағанда. Тізе буындарының рентгенограммасында: остеофитоз екі жақта бірдей. Дұрыс клиникалық диагноз қандай болады://
Біріншілік остеоартроз//
Псориатикалық артрит//
Подагралық артрит//
Ревматикалық артрит//
Ревматоидты артрит
***
29 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігерге келіп отыр, шағымдары: дене температурасы 37,6°С жоғарлайды, ірі буындары ауыспалы түрде ауырсынады. Анамнезінде: ауырғанына 3 аптадай болған, ешқайда қаралмаған. Қыста және көктемде өте жиі ОРЗ және ангинамен ауырады. Объективті: оң жақ тізе және сол жақ тобық буындары ауырсынады, ісінген, қозғалыс шектелген, терісі қызарған. Қандай диагноз қоюға болады://
реактивті полиартрит//
ревматикалық полиартрит//
біріншілік остеоартроз//
ревматоидты артрит//
бруцеллезды полиартрит
***
18 жастағы науқас әйел 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады және инсулин қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа уақытқа дірілдер болған. Терісі ылғалды. Көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?//
Гиперосмолярлы кома//
Лактацидотикалық кома//
Кетоацидотикалық кома//
Гипогликемиялық кома//
Жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі
***
Салмағы ауыр, 50 жастағы әйел адамда екі рет ашқарындағы гликемия деңгейінің 6,9 и 7,2 ммоль/л-ге дейін жоғарылағаны байқалады.//
Семіру//
1 тип қант диабеті//
2 тип қант диабеті//
Ашқарындағы гликемия бұзылған//
Глюкозаға толеранттылық бұзылған
***
Қабылдау бөліміне 60 жастағы науқас А. Естүссіз жағдайда жеткіліксіз, қант диабетімен ауырады. Соңғы 2 күнде құсу, көп рет сұйық нәжіс, қалтырау болған. Қараған кезде науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Көз қарашығы кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ. ТАЖ-22 рет/ мин., АҚҚ - 60/40 мм с.б. ЖЖЖ-110 рет/мин. Қанда: эритроциттер-6,5 млн., лейкоциттер-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/сағ. глюкоза-65 ммоль/л. Осы команың дамуындағы маңызды басты фактор?//
Гипоксия//
Интоксикация//
Организмнің сусыздануы//
Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі//
Көмірсуларды жеткіліксіз қабылдау
***
Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8оС. Терісі дымқыл, ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс-96 рет/мин, АҚҚ-120/80 мм. с.б. Нв- 134 г/л, Л- 9,8 мың., ЭТЖ-30 мм/сағ. Тироксин–100 ммоль/л. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз?//
Тиреотоксикоз//
Жеделдеу тиреоидит//
Фиброзды тиреоидит//
Аутоиммуннды тиреоидит //
Жедел іріңді тиреоидит
***
Науқас А. 60 жаста. Соңғы кезде өзіндегі жалпы әлсіздікті, ұйқышылдықты, іш қатуды, тері жабындыларының құрғауын байқаған. Соңғы бір айда салмағы 5 кг артқан. Науқасты қараған кезде: беті ісінген, көз алмасы кішірейген. Баяу сөйлейді. Тері жабындылары бозғылт, қолға суық, құрғақ болып сезіледі. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс. ТАЖ-14 рет/мин. ЖЖЖ-50 соққы/мин. АҚҚ-110/60 мм.с.б. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
Иценко-Кушинг ауыруы//
Семіру//
Гипотиреоз//
Нефротикалық синдром//
Темір жетіспеушілік анемия
***
Науқас 17 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәржем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған. Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2 ммоль/л, зәрде ацетон . Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз://
Кетоацидотикалық кома//
Гипогликемиялық кома//
Гипе осмалярлық кома//
Гипер лақтоцидемиялық кома//
Ашығу кетозы
***
34 жастағы әйел адам, жүктіліктің 20─21 аптасы, артық дене салмағы бар, қалқанша безінің 1-ші дәрежелі ұлғайюы, тығыздалуы. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─65 рет минутына, іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ-антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?//
Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб//
Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофикалық түрі//
Біріншілік гипотиреоз//
Эндемиалық зоб 1 дәреже//
Аутоиммунды тиреоидит, тиреотоксикоз
***
ЖТД 35 жасар әйел адам жүректің жиі соғуына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, тершендікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖЖЖ–110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.сын.бығ. үлкен дәреті көбінесе сұйық. Науқастың диагнозын анықтаңыз://
нейроциркуляторлы дистония//
гипертиреоз//
гипотиреоз//
феохромацитома//
біріншілік альдостеронизм
***
Науқас 56 жаста, кезекті профилактикалық қараудан қткен кезде глюкоза жоғары болған–7,2 ммоль/л, қайталап алғанда–6,5 ммоль/л. Қандай диагноз қоюға болады://
Қантты диабет І типі//
Қантты диабет ІІ типі//
Ашқарында гликемияның бұзылуы//
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы//
Алиментарлы-конституционалды семіздік
***
ЖТД 37 жастағы науқас келді, шағымдары: жүрек қағу, ентігу, әлсіздік, қозғыштық, тершеңдік, жүдеу. Ауырғанына екі жыл болды, қатты стресстен байланыстырады. Объективті: көзы жылтырайды, колдарының треморы, Ромберг позасында тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде бәрі қалыпты. Жүрек тондары қатты, тахикардия жжж 110 рет минутына, АҚҚ 150/30, 160/40 мм сб.бғ. Нәжісі көбінесе сұйықтау. Қандай болжам диагноз://
Нейроциркуляторлы дистония//
Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромацитома//
біріншілік альдостеронизм
***
Науқас 33 жаста, диффузды токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия өткізілген. Операциядан кейін кешке қарай жағдайы күрт нашарлады, жүрегі қағып, әлсіреп, жүрегі айнып, құсып, іші өтті. Температурасы 39,8С, қозғыш, терісі ыстық, ылғалды, ЖЖЖ- 160 рет минутына, жүрек тондары қатты, жыпылық аритмия, АҚҚ 150/40 мм сын.бағ., ентігу, жалпы тремор. Қандай диагноз://
Токсикоинфекция//
Жедел жүрек жетіспеушілігі//
Гипертониялық криз//
Тиреотоксикалық криз//
Жедел тиреоидит
***
32 жасар науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Жалпы қарауда: тершендік, терісі бозарған, дірілі бар, тахикардия, АҚҚ жоғары-230/140 мм. сын.бағ. Гипергликемия, глюкозурия, протеинурия, лейкоцитоз. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Қантты диабет//
Феохромоцитома//
Иценко-Кушинг ауруы//
Конн синдромы//
Гипоталамикалық синдром
***
51 жастағы ер адамда, кетоацидоз жағдайынан кейін әлсіздік пен жүрек қағуы пайда болды. Зертханалық көрсеткіштер: қандағы қант-19 ммоль/л, калий-3,9 ммоль/л, натрий-142 ммоль/л, мочевина-5,6 ммоль/л. Стационарда инсулин, натрий бикарбонатын 0,9% натрий хлоридімен ем қабылдады. Бұл жағдай дамуының ең нағызғы себептерін түсіндіріңіз?//
инсулин әсері//
гипогликемия//
басқа дерттің қосымша дамуының мүмкіншілігі//
гипокалиемия//
дерттің қалыпты ағымы
***
59 жастағы ІІ типті ҚД шалдыққан науқас жүректің жиі соғуына, бас ауруына, бас айналуына, сол аяғындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарауда: тахикардия, АҚ-85/50 мм. сын.бағ., тромбофлебит көріністері. Гликемия. Кетоацидоз жоқ. Лейкоцитоз. Гиперазотемия. Науқастың прекома жағдайында кетон денешіктерінің жоғалуы себебі неде?//
инсулинге қарсы гормондар деңгейінің жоғарлауы//
ауыр дегидратация//
айқын ацидоз//
инсулиннің эндогенді бөлінуінің сақталуы//
комалық жағдайдың жылдам дамуы.
***
Отбасылық дәрігерге 29 жастағы әйел адам жүрек соғуына, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, соңғы кезде қатты жүдеуіне шағымданып келді. Ауырғанына 1 жыл болды. Объективті: ретсіз қимылдар. Қөзі жылтырап тұр. Саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде орнықсыз. Тершеңдік. Өкпесінде-везикулярлы тыныс. Жүрегінде: тахикардия, пульс- 110рет/мин, АҚ 150/30, 160/40 мм сын.бағ. Үлкен дәрет –жиі сұйық. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Нейроциркуляторлық дистония//
Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромоцитома//
Біріншілік альдостеронизм
***
Диффузды токсикалық зоб кезіндегі асқазан-ішек жолдарының бұзылысына тән://
зардап шекпейді//
моторлы функциясының төмендеуі//
моторлы функциясының жоғарылауы//
сіңірілуінің бұзылуы//
ферменттердің белсенділігінің төмендеуі
***
Әйел адам 47 жаста, толықтау келген. Кездейсоқ зерттеу кезінде анықталды: аш қарынға глюкоза мөлшері 10ммоль/л, глюкозурия 3 %, зәрде ацетон теріс. Туған інісі қант диабетімен ауырады. Науқастағы диабет типі қандай://
инсулинге тәуелді қант диабеті 1-тип//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті 2-тип//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті 2-тип, инсулинге қажеттілігі бар//
жастардағы қант диабеті 2-тип, (MODY)//
екіншілік қант диабеті
***
Еллинек симптомы-терідегі диффузды дақ және көз айналасындағы дақты қандай ауру кезінде пайда болады://
Адиссон ауруы//
Диффузды токсикалық жемсау//
Гипотиреоз//
Феохромоцитома//
Гемохроматоз
***
ААФ ингибиторларын (и-АПФ) тағайындауға қандай көрсеткіштер бар://
жүктілік//
бүйрек артерияларың екі жақты стенозы//
құрғақ жөтел//
қолқа мен митральды қақпақшаның тарылуы//
қант диабеті
***
Семіздігі мен метаболикалық синдромы бар науқастарда неге триглицеридтер мөлшері жоғары болады?//
себебі, онда гипонатриемия орын алады//
себебі, онда гипогонадизм орын алады//
себебі, онда гипертиреоидизм орын алады//
себебі, онда гиперинсулинемия орын алады//
себебі, онда гиперпролактиемия орын алады
***
37 жастар науқас, он екі елі ішектің каллезді жарасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейін науқастың туыстары науқастың жүдегенін байқаған. Өлшеген кезде–салмақ жетіспеушілігі 8 кг. Операциядан кейін жалпы капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі ашқарынға 7,0 ммоль/л. Тамақтан кейін зерттегенде глюкоза деңгейі- 11,3ммоль/л, гликозирленген гемоглобин деңгейі 10%. Науқаста://
Қалыпты//
Қант диабеті бойынша қауіп тобы//
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы//
Операциядан кейінгі гипергликемия//
Қант диабеті
***
56 жастағы науқас, салмағы 95 кг, бойы 161 см. Көп жылдар бойы АГ ауырады. Ентігу мен жүректегі ауырсынуыну сезіміне шағым айтады. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ-180/100мм.сын.бағ. ЖЖЖ-90 рет минутына. Қанда глюкоза мөлшері – 9,3 ммоль/л, холестерин- 8,50ммоль/л; ТЖЛП-0,5ммоль/л. Науқастың диагнозы қандай?//
қант диабеті//
метаболикалық синдром//
семіздік, 2 дәреже//
артериялық гипертензия//
ЖИА. Стенокардия
***
52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратынына шағымданды. 5 жыл бойы ауырады, аурудың бастапқы кезінде, қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. ҚҚСП-мен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр- 4,6х1012/л, лейк-7,6 х109/л, НВ-135 г\л, СОЭ-15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммада-буын саңылауларының тарылуы, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III
***
Компьютерлі томография нәтижесінде өкпенің екі жақты фиброзы және екі жақты «бұлыңғыр шыны» өзгерістері бар. Қай ауруға тән://
фиброзирлеуші альвеолитке//
екі жақты пневмонияға//
милиарлық туберкулезге//
өкпе амилоидозына//
өкпе саркоидозына
***
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалады. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз://
ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек//
ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау//
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек//
ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек//
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы
***
К. атты 3 жасар науқасты бетінің және аяқтарының ісунуі, әлсіздік, ентікпе мазалайды. Көп жылдан бері төменгі жақ сүйегінің остеомиелитімен ауырады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, макроглоссия, гепатоспленомегалия. Қанында: диспротеинемия, гипоальбуминемия. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AA-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AL-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AF-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AS-амилоидозы//
Астыңғы жақтың созылмалы остеомиелиті. AE-амилоидозы
***
Науқастың ЭКГ-сі:

Миокард инфарктысының орналасуы мен сатысын көрсетіңіз://
Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы//
Сол қарыншаның артқы диафрагмальды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы//
Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының трансмуральды миокард инфарктысы, жеделдеу сатысы//
Сол қарыншаның артқы базальды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, тыртықтану сатысы//
Сол қарыншаның алдыңғы септальды қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктысы, жедел сатысы
***
45 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуына, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданды. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Жалпы несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0//
Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
Науқас Ф. 30 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуына, iш қатуға шағымданады. ФГДС: шырышты қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?//
созылмалы А типті гастрит //
созылмалы В типті гастрит //
асқазан жарасы//
созылмалы панкреатит//
созылмалы энтероколит
***
Қабылдау бөліміне төс артындағы күйдіріп және эпигастрийдегі ауырсынумен науқас келіп түсті. ЭКГ-да келесі көрініс:

Сіздің диагнозыңыз?//
ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағының, жүрек ұшының және алдыңғы бүйір қабырғаларының миокард инфарктысы//
ЖИА. Сол қарыншаның артқы диафрагмалды қабырғасының миокард инфарктысы//
ЖИА.Сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының миокард инфарктысы//
ЖИА. Сол қарыншаның артқы базалды қабырғасының миокард инфарктысы//
ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғы перде аймағы және жүрек ұшының миокард инфарктысы
***
Науқас С., 18 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсінің өзгергенін, зәр шығару кезінде ауырсынуын байқайды. ЖЗА -белок 0,099 г/л, Эр- 10-12 к/а, мочевина- 8,0 креатинин 0,012 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы бұзылмаған//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖ II Б//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖ I//
Ig-A-нефропатиясы. ТСБЖ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖ II A
***
М. атты 55 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырыққа, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Бронхоөкпелік дертпен 15 жыл бойы ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Неғұрлым мүмкін диагноз://
пневмония//
бронхиальды астма//
бронхоэктаз ауруы//
созылмалы іріңді бронхит//
созылмалы обструктивті бронхит
***
үрдіс және шырышты қабат жұқарған және бозарған. Төмендегі диагноздардың қайсысы?//
созылмалы колит//
тітіркенген ішек синдромы//
Крон ауруы//
созылмалы энтерит//
бейспецификалық жаралы колит
***
Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жалпы жағдайының нашарлауына,салмақ жоғалтуына және буындар ауырсынуына шағымданды. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмады. Обьективті: тері жабындылары сарғыш,телеангиоэктазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин- 34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы─7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған. Диагноз://
Бауырдың билиарлы циррозы//
Аутоиммунды гепатит//
Созылмалы гепатит//
Коновалов ауруы//
Жильбер ауруы
***
Науқас 25 жаста. Шағымдары: жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38оС дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит//
Крон ауыруы//
Ащы ішектің дивертикулезі//
Сальмоннеллез//
Дизентерия
***
29жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85%.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді?//
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші//
бронх демікпесі, орташа дәрежелі//
бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші//
созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым//
созылмалы обструктивті бронхит, орташа дәрежелі
***
Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда жедел жәрдем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинтерапия қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде ацетон . Бұл науқастың ауыр жағдайын анықтаңыз://
Кетоацидотикалық кома//
Гипогликемиялық кома//
Гиперосмалярлық кома//
Гиперлақтоцидемиялық кома//
Ашығу кетозы
***
Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуі, күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖЖЖ - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ- 75/40 мм.сын.бағ.Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуінің себебі?://
сепсис//
кардиогенді шок//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
инфекционды-токсикалық шок//
жедел респираторлы дистресс-синдромы
***
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне, жүрек қызметінің бұзылуына шағымданды. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Аускультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадиациясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм сын.бағ., ЖЖЖ–76 рет/мин. Жүрек ақауын анықтаңыз?//
Аорталық стеноз//
Аорталық жеткіліксіздік//
Митральды стеноз//
Митральді жеткіліксіздік//
Үш жармалы клапан стенозы
***
Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуға шағымданды. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм сын.бағ., Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз://
Қан кету//
Перфорация//
Стеноз//
Пенетрация//
Малигнизация
***
Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәрежелі үлкеюі, тығыздалған. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс- 64 рет минутына,іш қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?//
Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб//
Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі//
Біріншілік гипотиреоз//
Эндемиалық зоб1 дәреже//
Аутоиммунды тиреоидит, тиреотоксикоз
***
Емханаға 36 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуына, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш өтуімен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға жүдеген. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., ЖЖЖ- 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://
Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//
Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданды.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының треморы байқалады. АҚҚ- 145/95 мм.сын.бағ., ЖЖЖ- 96 рет минутына. ЖҚА: Нв-72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,2∙109/л, тромбоциттер-138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз://
Темір жетіспеушілігі//
глютеин жетіспеушілігі//
эритропоэтин жетіспеушілігі//
фолий қышқылының жетіспеушілігі//
гастромукопротеин жетіспеушілігі
***
Стационарға 20 жастағы науқас алғашқы рет келіп түсті, буындарының ауырсынуына, эпистральды аумағында жайсыздық сезіміне шағымданды.Тексеру кезінде «жегілік көбелек».
Рейно синдромы. ФГДС-те созылмалы гастрит белгісі аңықталды. Осы жағдайда қандай айрықша гастрит түрі болуы мүмкін?//
аутоиммуннды//
атрофиялы//
Дәрілік//
атрофиялы емес//
спецификалы
***
36 жастағы науқас кекіруге, тамақ қабылдағаннан 1,5-3 сағаттан кейін пайда болатын, аш қарынға және түнде болатын ауырсынуына шағымданады. Тамақ қабылдаған соң ауырсыну басылады. Ішті пальпациялағанда қабырға бұрышында және кіндік маңының ауырсынуы байқалады. Науқаста айқын астено-вегетативті синдром. Науқас стационарлы емді қажет етеді ме және неге?//
Иә, себебі науқаста он екі елі ішектің алғаш анықталған жарасы//
Иә, себебі науқаста асқазанның алғаш анықталған жарасы//
Иә, себебі айқын астено-вегетативті синдром//
Жоқ, себебі науқаста асқазан жара ауруы асқынбаған//
Иә, себебі стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі
***
37 жастағы науқас отбасылық дәрігерге кіндік аймағындағы ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға, қалтырауға, тәбеті төмендеуіне, іш кебуге, тәулігіне 3-4 рет іш өтуіне шағымданды. Пальпацияда тоқ ішек бойымен және кіндік маңындағы ауырсыну байқалады, соқыр ішек аймағында шолпылдау шапылы анықталды. Диагноз қойыңыз://
Крон ауруы, созылмалы үдемелі ағым энтеро-энтералды жыланкөз калыптасуымен//
Диареямен бірге ішек тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция //
Созылмалы энтероколит, орташа дәрежелі, рецидивтеуші ағым//
Арнайы емес жаралы колит, орта ауырлықта, жергілікті процестің басымдылығымен//
Созылмалы энтерит, орта ауырлықта, өршу, аздаған парциалды атрофия
***
Автобус жүргізушісі болып жұмыс істейтін В типті, гиперацидті созылмалы гастритпен 2 жыл бойы ауырады, бірнеше рет стационарда ем қабылдаған. ФГДС пен биопсия жасағанда хеликобактерлы инфекция анықталды. Осы аурудың негізгі клиникалық симптомы қандай://
ауамен кекіру//
эпигастрий аймағында ауырсыну//
жүрек айнуы//
қыжылдау//
тағаммен құсу
***
45 жастағы науқас созылмалы гастритпен тіркеуде тұрады, ауруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастайды, ішінің ауруы, "шіріген жұмыртқа" иісті кекіруге шағымдары бар. Қандай асқыну туралы ойлауға болады://
перфорация//
пилорикалық бөлімнің тарылуы//
пенетрация//
қан кету//
малигнизация
***
Дәрігерге 28 жастағы ер адам жұтыну кезіндегі сұйық, салқын немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 3 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейген. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Созылмалы эзофагит//
Өңештің жарасы//
Өңештің дивертикулы//
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру//
Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
***
Науқас 45 жаста эпигастральді аймақтың ауырсынуына, құсуына шағымданды. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм сын.бағ. Щеткин – Блюмберг симптомы- оң. Болжам диагнозы://
Қан кету //
Перфорация//
Стеноз //
Пенетрация//
Малигнизация
***
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш өтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 11 кг-ға арықтаған. АҚҚ- 100/60 мм.сын.бағ., ЖЖЖ- 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңындағы ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз://
Бейспецификалық жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі//
Крон ауруы, ащы ішектің басым зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен//
Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен//
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
39 жастағы жүргізуші осыдан 3 жыл бұрын асқазанның кіші иірімінің ойық жарасы анықталған. Одан кейін ауруының өршуі болмаған. Осы кісінің диспансерлік тобын анықтаңыз://
Д 2//
Д бақылауға алынбайды//
Д 1//
Д 4//
Д 3
***
Науқас 79 жаста, ұзақ уақыт бойы құрғақ жөтел мазалайды. Соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлығуы, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінде: 7 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен «Д» бақылауда тұрады. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Қалқанша безі үлкейген, қозғалмалы, ауырсынусыз. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондарының ритмі дұрыс. АҚ-130/90 мм.с.б., ЖЖЖ-68 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті қалыпты. Болжам диагнозы://
ларингофарингит//
созылмалы бронхит//
ААФ-ингибиторларының кері әсері//
түйіндік зоб ауруының асқынуы//
гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
***
Науқас оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауырсынуға, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?//
созылмалы колит, өршуі//
гипотониялық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы//
созылмалы панкреатит, өршуі//
созылмалы энтерит, өршуі//
гипертониялық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы
***
50 жасар ер кісі, бойы 180 см,салмағы 70 кг, көкірек тұсының күйдіріп ауырсынуына шағымданды, ауру сезімі тұрғанда, жатқанда,тамақтан кейін мойынға, арқаға беріледі, сода ерітіндісін қабылдағаннан соң, кекіргеннен кейін ауырсыну басылады. Науқаста ... болуы мүмкін://
созылмалы гастрит//
тұрақты стенокардия//
асқазан шыға беріс бөлігінің рагы//
инфаркт миокард//
рефлюкс-эзофагит
***
Асқазанның және он екі елі ішектің көптеген ойық жара аурулары бар, гиперацидті жағдаймен байланысты. Антацидтер ауырсынуды баспайды. Бұл жағдай неге байланысты://
Золлингер-Эллисон синдромы//
Дубин-Джонсон синдромы//
асқазанның қатерлі ісігінің жаралануы//
асқазанның ойық жарасы//
асқазан қатерлі ісігі
***
Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сегменті aVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест- оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
морфин, альтеплаза, нитраттар//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Ер адам 47 жаста. Диетанын сақталуын қадағаламайды, ет тағамын көп жейді, жануар майын көп өолданады, артық дене салмағы бар, ДСИ- 36кг/м2. Бір апта бойы жағдайы нашарлап, аяқтың буындары ауырсынып, бақайы ісіп кеткен, жарақат алмаған.Биохимиялық қан анализінде: зәр қышқылы жоғары. Қай диагноз туралы ойлауға болады://
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит//
Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Остеоартроз
***
Науқас П. 59 жаста, көп жылдар бойы бронхоэктаз ауруына байланысты тіркеуде тұрады, үнемі шырыш пен ірің аралас қақырық шығады, емнен көп нәтиже шықпады. АҚҚ 150/90 мм.сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде: ақуыз мөлшері жоғары (3-4 г/л). Протеинурияның себебі://
артериалды гипертензия//
гломерулонефрит созылмалы//
бүйрек амилоидозы//
пиелонефрит созылмалы//
нефрит интерстициалды
***
55 жастағы ер адамда сол жақ аяғының табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін жоғарылауы байқалады. ДСИ (ИМТ) 32кг/м2. АҚҚ 155/90 мм сын.бағ.-нан жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Нақты диагнозы://
артрит ревматикалық //
артрит гонореялық//
артрит реактивті //
артрит подагралық //
артрит ревматоидты
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: жүрек ырғағының бұзылысы , қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы:

Дәрігер осылай бағалады://
синустық тахикардия//
жыбырлық аритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Миокард инфарктысымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаостықдұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығы, T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбыр аритмиясы//
қарыншалар фибрилляциясы//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
ЖМИ кезінде ем жоспарында антикоагулянттарды не үшін тағайындайды://
ауырсынуды басу үшін//
белсенді қан кетуді алдын алу үшін//
тромбоэмболияны алдын алу үшін //
артериялық қысымды төмендету үшін//
аритмияны алдын алу үшін
***
32 жастағы әйелдің 5 баласы бар, балалар арасы 2 жастан. Объективті қарағанда: терісі бозарған, құрғақ, тырнақтары жұқарған, шұңқырайып майысқан, шашы ағарып көп мөлшерде түседі, ентігу байқалады, тахикардия- 98 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Жас кезінен етеккірі ұзақ келетін 6-7 күнге дейін. Қан анализі:анемия, гипохромия, сарысудағы темір мөлшері төмендеген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://
B12-жеткіліксіздік анемиясы//
Минковский-Шоффар анемиясы//
Гемолитикалық анемия//
Жедел лейкоз//
Теміржеткіліксіздік анемиясы
***
37 жастағы науқас денесінің ісінуіне шағымданды. Осыдан бірнеше жыл бұрын аяғы сынып, сол жерде жыланкөз пайда болған. ЖҚА:гемоглобин- 64 г/л, ЖЗА:меншікті салмағы- 1,010,ақуыз-6,5 г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді цилиндрлер анықталды,мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий сынамасы өзгермеген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
созылмалы пиелонефрит//
бүйрек амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит //
жедел гломерулонефрит//
бүйрек жетіспеушілігі
***
Науқас адам дәрігерге саусағының ұсақ буындарының ауырсынуына, таңғы уақытта қозғалысының қиындауына, әлсіздікке шағымданды. Бір жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Жалпы қарауда: саусақтары ульнарлы девиация түрінде деформацияланған. Қандай болжам диагноз://
Остеоартроз//
Подагралық артрит//
Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Гонореялық артрит
***
Науқас әйел адам 35 жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, салмағының төмендеуіне,саусақ буындарының ісінуі мен құрысуына шағымданды. ЖҚА: эрит-3,2х1012/л; гемогл-89г/л, лейк-11,3х109/л; ЭТЖ- 38 мм/с. СРБ (); α1-глобулиндер- 11,7%. R-графияда: алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Болжам диагноз://
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр. НФС 2//
Ревматоидты полиартрит,белсенді-IIдәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС 3//
Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIIдәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3//
Ревматоидты олигоартрит, белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1//
Ревматоидты моноартрит, белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2
***
ЖТД қабылдауына 35 жастағы науқас стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауыруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм.сын. бағ. ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін мезгілден бұрын синустық емес  P тісшесі анықталды. PQ  интервалы  0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://
жүрекшелік фибрилляция//
қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелік діріл//
қарыншалық экстрасистолия
***
62 жастағы әйел адамда, бақша ауласындағы қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауыруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицерин қабылдаған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ- 135/85 мм.сын.бағ., ЖЖЖ -90рет/ минутына. Қандай диагноз://
артериалды гипертензия//
бактериалды миокардит//
қабырғааралық невралгия//
дисгормоналды миокардиопатия//
миокард инфарктісі
***
Науқаста жүрек ырғағының бұзылыстары: тахикардия-брадикардия, кейде қысқа мерзімге есінен тану, тыныстың, пульстің, қан қысымының қалыпты болуы, терінің бозаруы, тырысу, дефекация және зәр шығарудың бұзылуы, оған қарамай хал жағдайы тез арада қалпына келеді. Бұл симптомдардың негізгі себебі?//
Қарыншалық фибрилляция//
Гипергликемиялық жағдай//
Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы//
Эпилепсия талмасы//
Ортостатикалық коллапс
***
Науқас Н. 30 жаста кеуде торының сыздап, басып ауыруына шағымданып,стационарға түсті. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімімен оянды. Анамнезінде: ұстама 10-15 минут бірінен-соң бірі серия түрінде келеді. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?//
Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ//
Күш түсу стенокардиясы ІV//
Жедел миокард инфактісі
***
22 жастағы студент жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Осыдан 2-3 апта бұрын баспамен ауырған. Жүрек шекарасы солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, шу басқа ешқайда ирридиаланбайды, ЖЖЖ- 95 минутына. Дене қызуы - 37,58⁰С. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок () анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы және қарыншаішілік өткізгіштік баяулаған. Кандай диагноз://
бактериялық миокардит//
рестрективті перикардит//
белгісіз кардиомиопатия//
миокардиодистрофия//
миокард инфарктісі
***
Науқас 35 жаста, бронх демікпесімен 8 жыл бойы ауырады. Ішкі тыныс жағдайын бақылау үшін қандай аспап қажет?//
спирограф//
пневмотахограф//
пикфлоуметр//
қанның газдық құрамының анализаторы//
небулайзер
***
Науқас 23 күн стационарда ӨСОА(ХОБЛ)-мен емделді, орташа ауырлық дәрежесі, тыныс жеткіліксіздігінің 2 дәрежесі диагнозымен жатты. Науқас стационардан шыққан соң еңбекке жарамсыздық парағын кім ұзартады, көрсетіңіз://
учаскелік дәрігер//
терапия бөлімінің меңгерушісі//
арнайы бөлімнің меңгеруішісі//
дәрігерлік кеңестік комиссия//
емхананың бас дәрігері
***
Науқас И. 33 жаста, сылақшы, 21 күндей терапевттің емінде: персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын кім туғу құқылы://
пульмонолог дәрігер//
бөлім меңгерушісі//
дәрігерлік кеңестік комиссия//
бас дәрігердің орынбасары//терапевт дәрігер
***
Науқас 46 жаста ентікпеге, таңертеңгілік қақырықпен жөтелге шағымданды. Рентгенограммада: өкпенің ауалығы жоғарылаған, қабырға аралығы кеңейген, диафрагма күмбезі кеңейген. Дәрігер қандай патология туралы ойлауы керек?//
Спонтанды пневмоторакс//
Өкпеден қан кету//
Өкпе туберкулезі//
Өкпе эмфиземасы//
Ауруханадан тыс пневмания
***
Науқас 35 жаста, 17 жылдай темекі шегеді, дене салмағының индексі- 32, бір жылдан астам ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жедел ауырған, шағымдары: ентікпе, дене қызуының 37,5⁰С қа дейін көтерілуі, қан араласқан қақырықпен жөтел, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауырсынуы. Болжамды диагнозыңыз?//
Созылмалы бронхиттің асқынуы//
Ошақты пневмония//
Бронхоэктаз ауруы//
Жүректің митралды ақауы//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
Науқас бірден пайда болатын ентікпеге, кеуденің ауырсынуына, тахикардияға, қан түкіруге, плевраның үйкеліс шуылы шағымымен дәрігерге қаралды. Шағымдарының негізінде, дәрігер бірінші кезекте науқастан қандай ауру туралы күдіктенуі керек?//
астмалық статус//
трансмуралды миокард инфактсі//аспирациялық пневмония//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
спонтанды пневмоторакс
***
Науқас 56 жаста, 10 жылдай өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады, жол –құрылысшы болып жұмыс жасайды. ӨСОА (ХОБЛ)-дың ауырлық дәрежесін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау керек?//
Өкпе аускультациясы негізінде//
Бронхография қорытындысы//
Электрокардиография негізінде//
Лабораторлық мәліметтер негізінде//Ішкі тыныстық қызметін зерттеу негізінде
***
28 жастағы программист, ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония,орташа дәрежесімен ауырған. Күндізгі стационарда ем қабылдаған. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз?//
Еңбекке жарамды//
Уақытша еңбекке жарамсыз//
ВКК- ға жіберу керек//
МСЭК- ға жіберу керек//
Еңбегін жеңілдету керек
***
Ер кісі 54 жаста, финансист. ЖИА: Күш түсу стенокардия ФК 2, СЖЖ ФК 1 (NYHA) диагнозымен есепте тұрады. Қабылдау кезінде оң жақты ошақты пневмония ,жеңіл дәрежесі анықталды. Дәрігердің ауруды емдеу кезіндегі тактикасын анықтаңыз://
Емханада амбулаторлы емдеу//
Күндізгі стационарда емдеу//
Стационардағы емді үйде жалғастыру//
Пульмонология бөлімшесінде емдеу//
Кардиология бөлімшесінде емдеу
***
Науқас Т, 67 жаста оңайлықпен бөлінбейтін шырышты- іріңді жөтелге, физикалық күш түскенде күшейетін ентікпеге, дене қызуының 380 С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Суықтағаннан соң жедел ауырған. Шылымды көп шегеді. Аускультацияда: әлсіреген тыныс, ұзақ тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырыл екі жақтан да естіледі, әсіресе оң жақ жауырын асты аймақтан - ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл, осы жерден перкуторлы дыбыс естіледі. Рентгенологияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталды. Лейкоциттер-14*109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?//
ӨСОА, жеңіл ауырлық дәрежесі, асқынған. ТЖ 2дәрежесі//
ӨСОА, ауыр дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы//
ӨСОА, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневмониясы//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. ТЖ 2 дәрежесі//
Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы
***
Науқас 49 жаста, көптен бері бронх демікпесімен ауырады, тұншығу ұстамасының жиілігі аптасына 1 рет-ке дейін, ұстама кезінде беродуал қолданады. Осы кезде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама жоқ кезде ОФВ1 -80%. Қандай диагноз дұрыс?//
Жеңіл персистирленген бронх демікпесі//
Персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі//
Жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі//
Персистерленген ауыр дәрежелі бронх демікпесі //
ӨСОА орташа дәрежесі, асқынған
***
56 жастағы науқас, таңертеңгілік уақытта үнемі жағымсыз иіспен бөлінетін жөтелге, күш түскенде ентігуге, әлсіздікке шағымданды. өкпеде екі жақты ылғалды сырылдар естіледі. Қай ауруға тән симптомдар?//
өкпенің созылмалы обструктивті ауруына//
бронхэктаз ауруына//
қатерлі ісігіне өкпенің //
бронх демікпесіне//
туберкулезіне өкпенің
***
Әйел 65 жаста, далада есінен танып, жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия  120рет/мин, анық гипотония. Өкпенің шолу рентгенографиясында: оң өкпенің тотальды қараюы. Бірінші кезекте пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлануымыз керек?//
Жедел тыныс жеткіліксіздігі//
Парапневмониялық плеврит//
Жіті өкпе-жүрек//
Инфекциялық-токсикалық шок//
Дистресс-синдромы
***
18жастағы студент амбулаторлы қабылдауда құрғақ жөтелі бар ұстамаға, «кеуде тұсының ысқыруына», субфебрильді температураға, тершеңдікке шағымданды. Жақында ауырған, емделмеген. Объективті: анық перкуторлы өкпе дыбысы, екі жақты шашыраңқы құрғақ сырылдар естілді. Қақырықты жинау мүмкін болмады. Өкпе рентгенограммасы анық емес. Жалпы тәжірибелік дәрігер (ЖПД) қандай ауру туралы ойлануы керек?//
обструктивті бронхит//
жедел обструктивті бронхит//
фиброздалған альвеолит//
бронх демікпесі//
бронхэктаз ауруы
***
Науқас температурасының көтерілуіне, жөтелге қақырықтың бөлінуіне, әлсіздікке шағымданды. Объективті: оң жақ жауырыннан төмен әлсіреген тыныс естіледі. R-графияда:сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қараю анықталады. Қандай диагноз кою керек?//
солжақты экссудативті плеврит//
сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі//
плевритпен асқынған сол жақ өкпенің ошақты пневмониясы//
сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы//
асқынған созылмалы бронхит
***
Науқас,36 жаста, ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сегменті aVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?//
анальгин, димедрол//
аспирин, бисопролол//
морфин, альтеплаза, нитраттар//
аминокапрон қышқылы//
нитроглицерин, баралгин
***
Көп жылдар бойы «ревматоидты артритпен» ауыратын науқастың жалпы зәр анализінде: ақуыз 2-3 г/л. АҚҚ 145/90 мм. сын.бағ. Протеинурияның дамуының себебі неде?//
Созылмалы гломерулонефрит//
Бүйрек амилоидозы//
Созылмалы пиелонефрит//
Интерстициалды нефрит//
Артериалды гипертензия
***
39 жастағы науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 37 оС-қа дейін өсуі болады. ДСИ-31 кг/м2. АҚҚ жоғарылаған кезде гипотиазид ішеді. Қандай диагноз туралы ойлауға болады://
ревматикалық артрит//
гонореялық артрит//
реактивті артрит//
подагралық артрит//
ревматоидты артрит
***
Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-сында келесі өзгерістер табылды: ырғақ бұзылысы, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды:

Дәрігер осылай бағалады://
синустықтахикардия//
жыбырлық аритмия//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Миокард инфарты болған науқас аяқ астынан өзін нашар сезінді, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS тісшесі, T тісшесі жоқ.

Қандай жағдайға тән?//
жыбырлы аритмия//
қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
эктопиялық ырғақ//
қарыншалық экстрасистолия
***
Жүрек аускультациясы кезінде жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, жүрек шекарасы жоғары және оңға қарай ығысқан. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?//
Компьютерлік томография//
Электрокардиография//
Допплер-Эхокардиография//
Тамырдың доплерлік зерттеуін//
Коронарография
***
Миокард инфарктісі кезінде антикоагулянтты емді жүргізудің басты кқрсеткішін табыңғыз://
төс артының ауру сезімі//
белсенді қан кету//
төменгі жүрек лақтырысы кезінде тромбоэмболия қаупі//
артериялық қысымның жоғары сан көрсеткіші//
аритмияның пайда болуы
***
Науқастың шағымдары ісіну, әлсіздік. Көп жылдан бері бронхоэктаз ауруымен ауырады, үнемі іріңді қақырық бөледі. АҚҚ қалыпты. Қан анализінде:Нв-62 г/л, зәр анализі: тығыздығы- 1,011,ақуыз-6,65г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді және түйіршікті цилиндрлер анықталды. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий сынамасы қалыпты. Болжамды диагноз қандай://
екіншілік бүйректің амилоидозы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит//
біріншілік бүйректің амилоидозы
***
Науқас Б. 46 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне келіп әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектелуіне шағымданды. Түске дейін зақымдалған буын қозғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,4х1012/л; гемогл.-97г/л, лейкоц.-11,3х109/л; ЭТЖ- 28 мм/с. СРБ (), α1-глобулиндер 13,6%. R-графияда алақан-саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Қандай диагноз://
белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым ревматоидты моноартрит. Р-II дәр. НФС 2//
белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымды ревматоидты полиартрит,. Р-I дәр. НФС 2//
белсенді-IIдәр, баяу үдемелі ревматоидты полиартрит, Р-IIIдәр НФС 3//
белсенді-IIIдәр, тез үдемелі ревматоидты полиартрит, Р-IIдәр. НФС3//
белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі ревматоидты олигоартрит. Р- Iдәр. НФС1
***
Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауыруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм .сын. бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес  P тісшесі анықталды. PQ  интервалы  0,12-0,20 сек.

Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз://
жүрекшелік фибрилляция//
қарыншалық фибрилляция//
жүрекшелік экстрасистолия//
жүрекшелік діріл//
қарыншалық экстрасистолия
***
Науқас 55 жаста, жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауырсынуы, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі рет изокетті спрей түрінде қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты шошынған, терісі бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 рет/ мин. Қандай диагноз://
бактериалды миокардит//
қабырғааралық невралгия//
алкоголді миокардиопатия//
жедел миокард инфарктісі//
тұрақсыз стенокардия
***
Науқаста ас қабылдағаннан кейін 30 минуттан кейін төстің семсер тәрізді өсіндісінің тұсында алмагельден толық басылмайтын, физикалық жүктемеден кейін және еңкейгенде күшейетін күйдіріп ауырсыну қинайды. Сонымен бірге ауамен кекіру, демікпе ұстамасы мен жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде – контрастты заттың асқазаннан өңешке рефлюксі анықталды. Осының барлығы қандай ауру туралы күдіктендіреді?//
созылмалы эзофагит//
өңештің катерлі ісігі//
ГЭРА//
бронх демікпесі//
созылмалы гастрит
***
Ұзақ асқазан жарасымен ауыратын науқас көптен бері әлсіздікке, жүрек айну сезіміне, тәбетінің төмендеуі мен эпигастрий аймағындағы үнемі ауырсыну, жүдеуге шағымданып дәрігерге жолықты. Осы жағдайда жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады://
малигнизация//
пилорикалық стеноз//
пенетрация//
жарадан қан кету//
перфорация
***
Өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын манометрия әдісімен анықтауға болады. Осы зерттеу әдісі қандай жағдайларда мәліметтілігі жоғары?//
Баррет өңеші//
кардийдің ахалазиясында//
жүйелі склеродермия//
таралған эзофагоспазм//
өңеш дивертикулы
***
42 жастағы ер адам, шаршағыштыққа, жүрегінің қағуына, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, дене қызуының 37,8оС дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары бозарған, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖЗА–де: Нв–102г/л, ТК–0,93, Лейк-57х109, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖ–58 мм/сағ. Болжам диагноз?//
созылмалы миелолейкоз //
жедел лейкоз //
созылмалы лимфолейкоз //
эритремия//
сепсис
***
25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген,эпигастаральды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА: Нв–85г/л, эритроциттер-3,8х1012/л, ТК–0,8, тромбоциттер–65,0х109/л,  ретикулоциттер–0,5%. билирубин–15мкмоль/л, қан сары суындағы темір–4,5ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
Апластикалық анемия//
Гемолитикалық анемия//
Жедел постгеморрагиялық анемия//
Теміржетіспеушілік анемия//
B12-жетіспеушілік анемия
***
26 жастағы мейірбике, дене қызуының 38-390С-қа 5 күн бойы көтерілуіне шағымданды. Жедел ауырған. Ауру жоғары дене қызуымен, қатты тершеңдікпен басталған. Өзі цефазолин 1,0х3 рет б/е жасаған, әсері болмады. Қарағанда сол жақтан мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерінің ұлғаюы мен қызаруы байқалады. Қан талдауында: Hb-90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ТК-0,9; Лейк.-13,0х109/л (эозинофилдер-6%, базофилдер-2%, таяқшаядролар–14%; сегм./яд–67%, лимфоциттер–1%, моноциттер–10%). Стернальды пункцияда: Березовский-Рид-Штернберг клеткалары анықталады. Диагноз қойыңыз://
Жедел лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Себебі белгісіз инфекциялық ауру//
Реактивті лимфаденит//
Инфекциялық эндокардит
***
53 жастағы науқаста мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. ЖҚТ: Hb-100 г/л, Эр.-3,1х1012/л, ТК-0,9; Лейк- 64,0х109(эозинофилдер-3, сегм./яд –2, лимфоциттер–81, моноциттер– 4), анизоцитоз , пойкилоцитоз , ретикулоциттер- 0,2%, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
Реактивті лимфаденит//
Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Лейкемоидты реакция//
Қатерлі ісік метастаздары
***
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданды. Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қолбасының дірілі байқалады. АҚҚ-145/95 мм.сын.бағ. ЖЖЖ-96 рет/мин. ЖҚА: Нв-72 г/л, эритроциттер 2,1х1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,2х109/л, тромбоциттер- 138х109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз://
теміржетіспеушілігі//
глютена жетіспеушілігі//
эритропоэтин жетіспеушілігі//
фолий қышқылының жетіспеушілігі//
гастромукопротеин жетіспеушілігі
***
Қан түзілуінің бұзылысы,мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарылауы, неврологиялық белгілер қай анемияға тән?//
Теміржетіспеушілік анемияға//
В12- тапшылықты анемияға//
аутоиммундық гемолитикалық анемияға//
Минковский- Шоффар анемиясына//
апластикалық анемияға
***
Сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі ... тән болып келеді: //
В12-тапшылық анемиясына//
аутоиммундық гемолитикалық анемияға//
Минковский – Шоффар анемиясына//
Теміртапшылық анемиясына//
апластикалық анемияға
***
Гипохромды анемия, қан сарысуында ферритин мөлшерінің төмендеуі, эритроидты бастаманың гиперплазиясы... тән://
апластикалық анемияға//
аутоиммунды гемолитикалық анемияға//
В12-тапшылық анемияға//
Минковский-Шоффар анемиясына//
Теміртапшылықты анемияға
***
Қай жағдайда науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта қызыл қанмен құсу байқалуы мүмкін://
асқазанның жара ауру//
өнештен варикозды кеңеген веналарынан қан кету//
Крон ауру//
Меллори – Вейса синдромы//
жедел панкреатит
***
Қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән болып келеді://
ТТА//
В12- тапшылықты анемия//
Аутоиммунды гемолитикалық анемия//
Минковский- Шоффар анемиясы//
Апластикалық анемия
***
Науқас Е. 23 жаста, унемі қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан кетуге, қатты әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданды. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталды, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Қалған мүшелері өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: сүйек кемігімен май арақатынасы 10%:90%. Қандай болжам диагноз? //
жедел миелолейкоз//
жедел эритромиелоз//
апластикалық анемия//
созылмалы миелолейкоз//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының гемартозы болды, жиі мұрынның қанауы мазалайды.Анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х109/л; АЧТВ –  ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз?//
ревматоидты артрит//
геморрагиялық васкулит//
гемофилия//
геморрагиялық телеангиоэктазия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
46 жастағы науқасты, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және қызыл иектен қан кету мазалайды. Көкбауыр үлкейген, қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.-3,1х1012/л; лейкоцит-4,6х109/л; лейкоцитарлық формула өзгеріссіз; тромбоциттер-13х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Болжам диагноз?//
тромбоцитопениялық пурпура//
жедел лейкоз //
геморрагиялық васкулит //
гемофилия//
апластикалық анемия
***
Науқас Ж. 25 жаста, жастық шағынан оң жақ тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі көптен бері мұрыннан қан кету мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 220 х 109/л;  АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роузе реакциясы – теріс болды. Қандай болжам диагноз?//
жедел лейкоз//
геморрагиялық васкулит//
гемофилия//
апластикалық анемия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздік пен тершеңдік ұлғайды. Объективті: температурасы 38,8С, терісі бозарған, ылғалды. Аузының қызыл етінің гиперплазиясы, жаралық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , Эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://
Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқастың бас сүйегінің Р-графиясында ұсақ көптеген ағарған дақтар пайда болды. Анализінде: ЭТЖ- өте жоғары, жалпы белок- өте жоғары, миелограммада: плазматикалық жасушалар саны көбейген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
жедел лейкоз//
созылмалы Т-лимфоциттік лейкоз//
созылмалы В-лимфоциттік лейкоз //
созылмалы моноциттік лейкоз//
созылмалы миелолейкоз
***
27 жасар Д. науқас, бір жыл бойы созылмалы энтеритпен бақылауда болған және интестопан, ферментті препараттармен нәтижесіз емделген. Әлсіздік, диарея, салмақ тастау, терісінің құрғауы көбейген, аяқтарының ісінуі, аменорея, глоссит, хейлит пайда болған. Балалық шағынан бастап үлкен дәреті сұйық, көп жағдайда көпіршікті, ішек инфекциялары теріс. Анализінде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограммада- полифекалия, стеаторея. Сіздің диагнозыңыз?//
ішек дисбактериозы//
Крон ауруы//
ішектің артық колонизация синдромы//
тітіркенген ішек синдромы//
глютенді энтеропатия
***
Науқас Е. 32 жаста, ыз қуысының стоматитіне байланысты емделіп жүргеніне үш жұма болды, ем нәтижесіз, әлсіздік пен тершеңдік ұлғайды. Объективті: дене қызуы 38,8оС, терісі бозғылт, ылғалды. Аузының қызыл етінің гиперплазиясы, жаралық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады://
Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқас А. 62 жаста, мұрнынан үнемі қан кетеді, соңғы кезде өзін әлсіз сезінеді. Қанда: жалпы белок 100 г/л,  М-градиент анықталды. Краниограммада–бас сүйектерінде өзгеріс жоқ. Миелограммада: плазматикалық жасушалар–5%. Болжам диагноз қандай://
Миеломды ауру//
Вальденстрем ауруы//
тромбоцитопениялық пурпура//
созылмалы миелолейкоз//
жедел лейкоз
***
Науқас Ж. стационарға кеудесіндегі тұйық, қысып ауырсынуына шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінде: ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарылауы байқалады. Мүмкін болатын диагноз?//
Принцметал стенокардиясы//
Күш түсу стенокардиясы ФК II//
Күш түсу стенокардиясы ФК III//
Күш түсу стенокардиясы ФК IV//
Жедел миокард инфарктісі
***
20 жастағы науқас жүрек тұсындағы сұққылап ауырсынуына, жүрек қағуына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүректің барлық аймағында ирридиациясыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ– 90рет/мин. Дене қызуы 37,7оС. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, С-реактивті белок анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы мен қарынша ішілік өткізгіштіктің баяулауы. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?//
Перикардит//
Кардиомиопатия//
Миокардиодистрофия//
Нейроциркулярлы дистония//
Миокардит
***
65 жастағы науқаста физикалық жүктемеден соң тұншығумен сипатталатын ентігу ұстамасы, көпіршікті қызғылт бөлініспен жөтел мазалайды. Өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Осы симптомдар қандай патологияда кездеседі?//
бронх демікпесінің ұстамасы//
жедел сол жақ қарыншаның жетіспеушілігі//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы //
бөліктік пневмония //
спонтанды пневмоторакс
***
15 жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданды. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, аяқтары жүдеген. Кеуде клеткасының R–графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Мүмкін диагноз?//
Саркоидоз//
Қолқа коарктациясы//
Иценко–Кушинг ауруы//
Арнайы емес аортоартериті//
Қолқа атеросклерозы
***
45 жастағы науқас жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен стационарға жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында Р тісшесі деформацияланған қалыпты QRS комплексі анықталады, толық емес компенсаторлы үзіліспен PQ арақашықтығының қысқаруы. Ритм бұзылысының қайсысы?//
жыбыр аритмиясы//
пароксизмалды қарыншалық тахикардия //
II дәрежелі атриовентрикулярлы тосқауыл //
жүрекшелік экстрасистолия //
қарыншалық экстрасистолия
***
60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы-165 см, дене салмағы- 62кг. Гипотензивті препараттарды ретімен қабылдамаған. Жағдайы бір апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы–сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ 88 рет/мин. АҚҚ-150/85 мм.сын.бағ. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз?//
Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2//
Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 3//
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4//
Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3//
Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4
***
64 жастағы науқас ұзақ жылдар бойы шылым шегеді, әлсіздік, тершеңдік, бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз, мойынға берілетін, ұзақтығы 2-3 сағат, күйдіріп ауырсыну пайда болды, Қандай диагноз?//
бөліктік пневмония//
мойын остеохондрозы//
пневмоторакс спонтанды //
өкпелік жүрек//
миокард инфарктісі
***
51 жастағы ер адам соңғы 3 айда 500 метрге жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуына шағымданды. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады. Стенокардияның бұл түрін қалай жіктеуге болады://
Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК//
Функциональды класты анықтау мүмкін емес
***
53 жасар науқасты бүгін кешкі тамақтан кейін басталатын 20 минутқа созылатын сол жақ иығындағы ауырсыну мазалайды. Бұрын осындай ауырсынулар күш түскенде ғана пайда болатын. Бұл ауырсыну синдромы қай ауруға тән?//
Жедел миокард инфарктісі//
Тұрақты күш түсу стенокардиясы//
Вазоспастикалық стенокардия//
Миокардит//
Мойын остеохондрозы
***
30 жастағы науқас кенеттен болатын жүрек қағу ұстамасына, жүрек айнуына, іш кебуіне, тершеңдікке, көп мөлшерде зәр шығуына шағымданды. Ұстамалар алғаш рет 3 айдан бұрын басталған дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: ішкі мүшелерде патология жоқ. АҚҚ-110/80 мм. сын. бағ., ЖЖЖ-78 рет/ мин. ЭКГ: PQ аралығы қысқарған, QRS комплексі кеңейген және бұзылған, оның алдыңғы аяғы «саты» түрінде өзгерген, ST аралығының дискордантты ығысуы. Науқаста қандай ырғақ бұзылуы дамыды?//
Синус түйінінің әлсіздік синдромы//
Қарыншалық экстрасистолия//
Гисс оң аяқшасының блокадасы//
Жүрекшелік тахикардия пароксизмдерімен, синдром WPW//
Атриовентрикулярлы блокада,II дәреже, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамаларымен
***
68 жастағы науқас өзінің жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге келді. ЖИА. Инфарктен кейінгі кардиосклероз. Артериалды гипертензия , IIдәрежелі, қауіп тобы IV. СЖЖ IIФК. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, жүрек айнуы, іштегі анда санда болатын ауырсыну, көзінің алдында екі еселену. Дәріні үнемі қабылдайды. АҚҚ-150/90 мм. сын.бағ., ЖЖЖ-50рет/мин . ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, комплекс QRS деформацияланған, барлық әкетулерде «тегене тәрізді» ST аралығының изосызықтан төмендеуі, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолия. Науқастың жағдайының нашарлауын түсіндіріңіз?//
Гипертониялық криз//
Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы//
Гликозидтермен улану//
Қайталанған миокард инфарктісі//
Мидың қан айналымының өтпелі бұзылуы
***
55 жастағы науқасты обьективті қарағанда: бетінде цианоз, жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, аускультацияда І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі, сонымен қатар патологиялық ІІІ тон. ЭКГ: сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясы белгілері. Қандай диагноз?//
үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі//
стеноз митралды //
қолқа стенозы//
митралды жетіспеушілік//
қолқа жетіспеушілігі
***
68 жастағы ер адамды қарағанда: акроцианоз, эпигастральды пульсация және жүрек ұшында «мысық пырылы»анықталды. Салыстырмалы жүрек тұйықтығы оңға және жоғарыға кеңейген. Аускультацияда жүрек ұшында күшейген шапалақ тәрізді І тон және митралды қақпақшаның ашылу шертпесі. ЭКГ-де қандай көріністі көресіз?//
Сол жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
Сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы//
Сол жүрекше мен оң жүрекше гипертрофиясы//
Оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы//
Оң қарынша мен сол қарынша гипертрофиясы
***
23 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданды. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Қарағанда: пульсі төмендеген, баяу, "каротидтер биі" анықталды. Аускультацияда: қолқа және Боткин-Эрб нүктесінде систолалық шу, қолқада ең жақсы естілетін нүктесі, ұйқы артерияларына және жауырын аралыққа беріледі, жүрек ұшында I тон, қолқада II тон әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, СЖЖ IIБ
***
28 жастағы науқас, аз физикалық күш түскендегі ентігуге, тез шаршағыштыққа, жиі жүрек соғысына шағымданды. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, қатты естілетін I тон, өкпе бағаны үстінде II тонның екі еселенуі, митралды қақпақшаның ашылу қосымша ІІІ тон (бөдене бытпылы). Сіздің диагнозыңыз?//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз СЖЖ IIБ//
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, СЖЖ IIБ
***
Науқас Н. 65 жаста, 9 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарылауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 5-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі- 29 кг/м2, холестерин деңгейі -5,0 ммоль/л. ЭКГ –де: сол жақ қарыншаның гипертрофиясының көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ-160/110 мм.сын.бағ. Сіздің диагнозыңыз?//
АГ 3 дәреже, қауіп 4//
АГ 2 дәреже, қауіп 3//
АГ 2 дәреже, қауіп 4//
АГ 1 дәреже, қауіп 4//
АГ 3 дәреже, қауіп 4
***
Науқас К. 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуына шағымданды. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда: атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?//
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//
ЖИА. Үдемелі і стенокардия//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//
ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
***
Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезіндегі ентігу сезімдеріне, жүрек аймағындағы ауырсыну сезімдеріне, жүрек қызметінің бұзылуына шағымданды. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда I тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында II тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, I тонның ирридиациясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм. сын.бағ., ЖЖЖ – 76 рет/мин. Жүрек ақауын анықтаңыз?//
Аорталық стеноз//
Аорталық жеткіліксіздік//
Митральды стеноз//
Митральді жеткіліксіздік//
Үшжармалы қақпақша стенозы
***
С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігуді және оң жақ қабырғасының астында ауырсыну сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлігінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері әлсіреген. ЖЖЖ–90 рет/мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ:жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да:айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?//
Ревматикалық емес миокардит, аралас түрі, жедел ағым//
Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)//
Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)//
Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)//
Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)
***
Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі мазалайды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкеліс шуы пайда болды, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?//
зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы//
идиопатиялық перикардит//
Дресслер синдром//
миокард жарылуы//
жүрек хордаларының үзілуі
***
57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеудесінің арты қысылуымен сипатталатын ауырсыну болған, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болған, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторлеуде SТ бөліктерінің- v2-v5 8 мм-ге жоғарылауы. Науқаста қандай патология?//
4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы//
миокард инфарктісі//
миокардтың ишемиялық дистрофиясы//
нұсқалы стенокардия//
прогрессирлеуші стенокардия
***
Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсынуы, ЭКГ динамикасы болымсыз және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса, аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет://
ӨАТЭ//
миокард инфарктісінің қайталануы//
миокард инфарктісінен кейін дамыған стенокардия//
Дресслер синдромының дамуы//
нұсқаулы стенокардия
***
Науқаста кенеттен жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (160 рет/мин), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғу ұстамасының қайсысы болуы мүмкін://
синусты тахикардия//
пароксизмальді жүрекше фибрилляциясы//
пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы//
пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы//
пароксизмальді қарынша тахикардиясы
***
Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шаршауға, жүректің жиі соғуына шағымданды. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, өкпенің үстінде ІІ тонның екіге бөлінуі, митральді қақпақшаның ІІІ тонның ашылып шертуі. Сіздің диагнозыныз?//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі//
жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы
***
69 жастағы науқас кардиологта тіркеуде тұр, бұрын миокард инфарктісі болған, артериялық гипертензия ,IIдәрежелі, созылмалы жүрек жетіспеушілігі бар, үнемі ем қабылдайды, дәрігерге өзінің жағдайының нашарлауына байланысты шағымданды: әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауырсынуына, көз алдының екі еселенуіне. АҚ-145/95 мм. сын.бағ., ЖЖЖ 52 рет/мин. ЭКГ: PQ аралығы 0,25 с, QRS комплексі деформацияланған, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен ығысқан, қарыншалық экстрасистолиясы бар. Неге науқастың жағдайы нашарлады://
жүрек жетіспеушілігі үдемеледі//
гипертониялық криздың дамуы//
жүрек гликозидтерімен интоксикация//
миокард инфарктісі қайталанды//
асқазандық токсикоинфекция
***
66 жастағы науқас 10 жыл бойы зәр тас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын операция жасалынған. Үнемі АҚҚ-160/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауын айтады, соңғы жылдары 200/110 мм.рт.сын.бағ. дейін жоғарылап, бетінде ісік пайда болған. Қан талдауы: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., ТК-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, қандағы мочевина-8,8 ммоль/л, креатинин-200,0 ммоль/л. Бұл науқаста екіншілік пиелонефритпен бірге қандай асқыну дамыды?//
Жедел бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел интерстициалды нефрит//
Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит//
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//
Жедел зәрдің тежелуі
***
Пульмонологтың қабылдауында 31 жастағы темекі шекпейтін ер кісі айына 3 рет болатын тұншығу ұстамасына, түнгі ұстама айына 2 не одан көп болатынына шағымданды. 3 жылғы анамнезі бойынша – бронх демікпесі. Бронх демікпесінің қандай сатысы?//
Интермиттирленген//
Ауыр персистирленген//
Астматикалық статус//
Орташа ауырлықты персистирленген//
Жеңіл персистирленген
***
Науқас 50 жаста, пульмонологқа жиі түнгі тұншығу ұстамасына шағымданып қаралды. Анамнезінде – 6 жыл бойы «бронх демікпесі» диагнозымен «Д» бақылауда тұрады, темекі шекпейді. Ішкі тыныс параметрлері: тыныс шығарудын пиктік жылдамдығы <50%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесі қандай?//
Ауыр персистирленген//
Астматикалық статус//
Орташа ауырлықты персистирленген //
Жеңіл персистирленген//
Интермиттирленген
***
Ер кісі 47 жаста, пульмонология бөліміне ентікпеге, кеуде торының оң жартысының ауырсынуына, тыныс алғанда осы жарты бөлігінің қалып қоятынына шағымданды. Анамнезінде: 20 жылдай созылмалы бронхитпен ауырады, соңғы 3 жылда көп мөлшерде іріңді қақырық «ауыз толтырып» бөлінеді. Перкуссияда жауырынның төменгі оң жақ бұрышы абсолютті дөкір. 1мл. плевралды қуыста лейкоциттер мөлшері 50000-ге жоғарылаған.
Қуыстың себебі неде ?//
Парапневмониялық плеврит //
Декомпенсирленген өкпелік жүрек//
Плевра мезоелиомасы//
Плевра эмпиемасы//
Өкпе карциномасы
***
Әйел адам 42 жаста, ұзақ уақыт бойы антибиотиктермен мен стероидты гормондармен емделген, сәулелі терапия фонында пневмонияның клиникалық көрінісі пайда болды, ары қарай жайылмалы үрдіс сепсис дамыды. Өкпеде жұқа қабырғалы, тез іріңдегіш қуыс табылды. Сыртқы жыныс ағзаларынан ірімшік тәрізді бөлінділер пайда болды. Суреттеген өзгерістердің нақты қоздырғышы қандай?//
Кандидалар//
Пневмококктар//
Аспергилдар//
Микоплазмалар//
Энтерококктар
***
51 жастағы науқас адам, ұзақ уақытты оң қабырға астында кернеу сезіміне шағымданып стационарға түсті. Қарауда: сарғаю жоқ, Кер симптомы оң, температурасы субфебрилді, ЭТЖ - 30 мм/сағ.
Болжамды диагноз қандай?//Созылмалы холецистит, асқынған//Созылмалы панкреатит, асқынған//Асқазанның жара ауруы, асқынған//Созылмалы гепатит, асқынған//Одди сфинктерінің дисфункциясы
***
Жас ер жігіт 18 жаста, амбулаторлы зерттелді. Толық жазылу үшін дене қызуы 380Сқа дейін көтерілді, уақытысымен тері мен шырышты қабаттарға геморрагиялық бөртпелер пайда болды, экхимоздар. Бір рет мелена сосын екі апта нәжісте Грегерсен реакция оң болды. Қанда тромбоциттер- 60х109/л. Барлық көріністер із түссіз өзі кетіп қалды. Аурудың кетуіне баспаға қарсы сульфаниламидтермен емдеу себеп бола алады. Нақты диагнозыңыз қандай?//Мэллори–Вейс синдромы//Арнайы емес жаралы колит//Тоқ ішектің дивертикулезі//Верльгоф ауруы//Меккель дивертикулы
***
Науқас 40 жаста жарақат алып ортопедия бөліміне түсті. Қарау кезінде анықталды: қолтықасты лимфа түйіндер асбұршақтың көлеміне дейін ұлғайған. ЖҚА: Нв-107 г/л., эритроцитттер-3,4х1012/л, тромбоциттер-172х109/л, лейкоциттер-45,8х109/л, сегмент ядролы-5%, пролимфоциттер-3%, моноциттер-2%, лимфоциттер-90%. Нақты диагноз қандай?//
Лимфосаркома //
Созылмалы миелолейкоз//
Сүйек туберкулез//
Созылмалы лимфолейкоз //
Лейкемоидты реакция
***
Науқас 17 жаста денесінде көптеген қан құйылулардың болуына, мұрыннан қанкетуге шағымданды. Анамнезінде: тұмаудан кейін ауырған. Объективті: терісінде көптеген әртүрлі тісті қанталаулар, перифериялық лимфа түйіндер ұлғаймаған, бауыр мен көкбауыр қалыпты мөлшерде. ЖҚА:Нв-122 г/л., эритроц-4,1х1012/л, тромбоциттер-22х109/л, лейк-6,8х109/л. Нақты диагноз қандай?//
Геморрагиялық васкулит//
Жедел лейкоз, жазылмалы кезеңі//
ҚШҰС синдромы, гипокоагуляциялық фазасы//
Апластикалық анемия//
Иммуннды тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас 23 жаста ұсақ буын сүйектерінің ауырсынуына, бетінің қызаруына шағымданды. Объективті: беттің ісінуі, мұрын қанатында эритема, фалангаралық сүйек буындарның ісінуі, пальпацияда ауру сезімі кездеседі. Жалпы қан анализінде: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «волчанка тәрізді» клеткалар 8:1000 лейкоциттер. Наұты диагноз қандай?//
Жүйелі қызыл жегі//
Подагра//
Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Реактивті артрит
***
55 жастағы науқас дәрігерге аяқ астынан пайда болатын ентікпеге, кеуденің ауырсынуын, тахикардияға, қан түкіруге, тершеңдікке шағымданды. Жалпы қарауда: цианоз, мойын көктамырының кеңеюі, аяқтардын варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевраның уйкеліс шуылы естіледі. ЭКГда: SІQ ІІІ синдромы, жүректің оң жақ Гисс шоғыры аяқшаларының толық емес блокадасы көрінісі. Нақты диагноз қандай?//
Миокард инфарктісі//
астматикалық статус//
өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Өкпе бөлігінің ателектазы//
Ошақты өкпе туберкулезі
***
Ер кісі 35 жаста дәрігерге басының ауыруына, бұлшықеттің әлсіздігіне, шөлдеуге, көп мөлшерде зәр шығаруына, талуға дейін баруына шағымданды. Бірнеше ай бойы ауырады, ештеңемен байланыстырмайды. Қарауда: науқаста артериялық қан қысымының 170/100 мм. сын.бағ. дейін көтерілуі кездеседі Анализінде гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжамды диагноз қандай?//
реноваскулярлы гипертония//
феохромоцитома//
біріншілікті гиперальдостеронизм//
диабеттік нефропатия//
бүйрек поликистозы
***
Ер кісі 26 жаста шағымдары :дене қызуының 38оС дейін көтерілуі, іштің ауысыну сезімі, сұйық нәжіс күніне 8-10 рет қан мен шырыш аралас. ЖРВИ-ден кейін жедел ауырған. Қарауда іші кепкен, сол жақ мықын бөлігінің ауырсынуы байқалады. Науқаста нақты диагноз қандай?//
Жедел дизентерия//
Крон ауруы//
Бейспецификалық жаралы колит//
Тік ішектің қатерлі ісігі//
Асқазан жара ауруы
***
39 жастағы әйел адамның шағымдары: бас айналу, тез шаршағыштық, ентікпе, аяқтарының парестезиясы және диареяға бейім. Қарауда: тері жамылғылары сарғыш түстес, тіл бүртігі тегістелген, глоссит көрінісі. Науқасқа екі жыл бұрын гастрэктомия жасалған. Гиперхромды анемия бар. Сүйек кемігі пункциясында: мегалобластты қан түзілу түрі. Қанда ферритин мөлшері жоғарылаған. Болжамды диагноз қандай?//
теміржетіспеушілік анемия//
В12-жетіспеушілік анемия//
аутоиммунды гемолитикалық анемия//
туа пайда болған гемоглобинопатия//
апластикалық анемия
***
Ер жігіт 20 жаста бас ауырсынуына, өтпелі ақсақтыққа және тез шаршағыштыққа шағымданды. Қарауда: кеуденің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігіне қарағанда жақсы жетілген. АҚҚ 190/100 мм.сын. бағ. Аяқтағы пульсі әлсіреген. ЭКГда: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Нақты диагнозыңыз?//
Түйіндік периартериит//
Феохромоцитома//
Аорта коарктациясы//
Кон ауруы//
Иценко-Кушинг синдромы
***
Әйел адам 38 жаста, шағымдары жиі шөлдеу, терінің, жыныс мүшелерінің қышуы. Қарау кезде: беті, мұрны, құлақтың, төменгі жақтың үлкеюі, саусақтары мен табандары ұлғайған. Анализінде: қандағы қант мөлшері 8,2 ммоль/л; СТГ гиперпродукциясы. Бас сүйек R-граммасында: сүйек күмбезі қалыңдаған, түрік ершігі үлкейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
қант диабеті//
Иценко-Кушинг синдромы//
акромегалия//
глюкагонома//
кортикостерома
***
Ер кісі 50 жаста, дәрігерге ентігуге, физикалық күш түскенде кеуде торының сол жартысының ауырсынуына шағымданды. Сол қолын қозғалтқанда және терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Аускультацияда: өкпедегі тыныс жауырынның төменгі сол жақ бұрышында естілмейді. Перкуторлы: тимпанит. Қандай патология туралы ойлауға болады?//
ЖИА, күш түсу стенокардиясы//
Кеуде бөлігінің омыртқа остеохондрозы//
Қабырғааралық невралгия//
Спонтанды пневмоторакс//
Сол төменгі бөліктік пневмония
***
Ер кісі 36 жаста, эпигастрийдың қатты ауырсынуына, көп және жеңілдік әкелмейтін құсуға, соңғы тамақтанғаннан кейін 12 сағат бойы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде бір апта бұрын ішімдік қолданған. Қарау кезде: жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, тежелген, терісі боз және салқын тер анықталды. АҚҚ 80/50 мм. сын.бағ., ЖЖЖ 60 рет/мин. Іш пальпациясында ауырсынады, бұлшықеттің қорғанышы жоқ, іштің тітіркеніс симптомы теріс. Болжамды диагноз қандай?//
жедел панкреатит панкреонекрозбен//
экзотоксикалық шок//
инфаркт миокардының абдоминалды формасы//
тағамдық токсикоинфекция//
ішімдікпен улану
***
Науқас 55 жаста, 10 жыл бойы АГ және күш түсу стенокардиясымен ауырады. Науқастың қолдаушы емінің сызбасы қандай://
ААФ ингибитрымен монотерапия//
-блокаторлар кальций антагонисттері//
диуретиктер нитраттар//
кальций антагонисттеріжүрек гликозидтері//
жүрек гликозидтері нитраттар
***
Науқаста гипертрофиялық кардиомиопатия бірнеше жыл бұрын талудан кейін пайда болған. ЭКГ-да 6 ай бұрынғы мен қазіргі кезді салыстырғанда динамика жоқ. Қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?//
Эхокардиография//
Бас миының компьютерлі томографиясын//
Тәуліктік ЭКГ мониторингті//
Коронароангиография//
Қанның ферментін зерттеу
***
Науқас 56 жаста, бухгалтер, ауыр салмақты, жағымсыз дағдылары жоқ, физикалық күш түскенде кеуде артының қысқа уақытты ауырсынуы, 4ші қабатқа көтерілгенде ауыру сезімінің болуы, күш түсірмегенде өзі кетуіне шағымданды. ЭКГ өзгеріссіз. Қандай диагноз?//
жедел миокард инфарктісі//
нейроциркуляторлы дистония//
тұрақты стенокардия ФК2//
жедел коронарлы синдром//
тұрақты стенокардия ФК1
***
55 жастар ер кісі, ЖИА-мен ауырады, күш түсу стенокардиясы ФК II, әрдайым тахикардия, ЖЖЖ 95 рет/мин дейін . Осы жағдайда қандай ем қажет?//
бисопролол 5 мг 1 рет күніне//
нитроглицерин тіл астына//
кардикет 20 мг 2 рет күніне//
тромбо Асс 100 мг 1 рет күніне//
аторвастерол 10 мг 1 рет күніне
***
Науқас 55 жаста, ЖИА ауруымен ауырады, жүрек ырғағының бұзылуы мен артериалды гипертония II дәрежесімен ауырады, емді неден бастаған жөн://
Кальций антагонистінен//
АПФ ингибиторынан//
диуретиктерден//
бета-блокаторлардан//
нитраттардан
***
Гипертониялық криздің 2 рет асқынған науқасқа отбасылық дәрігердің жүргізу әдісі://
Кардиолог кеңесіне жіберужәне ЭКГ-ғатүсіру //
АҚҚ біртіндеп түсіру ,СВА көмек көрсету //
СВА көмек көрсету, АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. дейін түсіру//
күндізгі стационарда емдеу//
жедел жәрдемді шақыру және стационарға жатқызу
***
Нитроглицеринмен ангинозды ұстамабасылмаса, ЭКГ-да ишемиялық өзгерістер болса,жалпы тәжірибелік дәрігердің әдісі қандай?//
Амбулаторлы емдеу және дәрінің мөлшерін жоғарылату //
Тез арада кардиолог кеңесін ұйымдастыру//
Нитраттардытағайындап жағдайды ұзарту//
Тез арада жедел жәрдемді шақыру және стационарға жатқызу//
Кардиологтың кеңесінен кейін күндізгі стационарда емдеу
***
45 жастағынауқастажедел миокард инфарктысында политопты топтық қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Осы жағдайда науқасқа міндетті түрде беру керек://
верапамил//
лидокаин//
АТФ//
кардиомагнил//
строфантин
***
42 жастағы науқас К.-да таңертеңгілік уақытта кеуде артының қарқанды қысып ауыру сезіміне шағымданды. Күндіз ауысынуды сезбейді,жүргізуші болып жұмыс істейді. Коронароангиографияда атеросклеротикалық өзгерістер анықталмайды, эргометринмен сынама оң. Науқастағы нақты диагноз://
ЖИА. Стенокардия үдемелі //
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//
ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III//
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
***
40 жастағыәйел адамэпигастрий аймағының ауырсынуына,әлсіздікке,әсіресетүнде ашқарынға, іш қатуға бейім, физикалық күшке байланысты емес жүрек аймағының ауырсынуына шағымданды. Бұрын ауырмаған, жақында жұмыста конфликт болған. Диагнозды растау үшін міндетті түрде жүргізу керек://
Электрокардиографияны//
ФГДС-ты//
Колоноскопияны//
Кардиолог кеңесін//
Клиникалық қан анализін
***
16 жаста,ынауқастажүрек айнуға ,эпигастральды аймағының ауруына, құсуға, тәбетінің жоғалуына, нашар ұйқыға, тітіркенгіштікке, дәретің ұстайалмауына шағымданды. ФГДС-теасқазанның шырышты қабатының жұқаруы мен бозаруы, жоғарғы бөлігінде қанқұйылу кездеседі. Сіздің диагнозыңыз?//
Аутоиммунды созылмалы гастрит, асқынған//
Идиопатиялық гастрит, асқынған //
Медикаментозды гастрит, асқынған //
Реактивті гастрит, асқынған //
Созылмалыхеликобактерлы гастрит, асқынған
***
43 жастағынауқасіш қату мен іш жүрудің кезектесуіне,ішінің ауруы мен кебуіне,әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Соңғы жылдары 5 кг тастаған. Қарау кезіндетамақтануытөмендеген, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабаты бозарған. АҚҚ 110/70мм.сын.бағ, ЖЖЖ 64рет/мин. Пальпациядакіндік аймағының ауруы байқалады. Нәжісі көпіршікті, көп мөлшерде.Болжамды диагнозыңыз қандай?//
Жіңішке ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит//
Тоқ ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит //
Спецификалық емес жаралы колит, қайталамалы//
Крон ауруы //
Тоқ ішектің қатерлі ісігі
***
Ер адамтөс артының сыздап ,күйдіріпауру сезіміне, іштің қатуына шағымданады.ФГДС-те: асқазанның антралды бөлігінде ұсақ нүктетәрізді қан құйылуы,гиперемия, шырышты қабатының ісінуі анықталды. Сіздің диагнозыңыз?//
А типті созылмалы гастрит//
В типті созылмалы гастрит//
Асқазанның жара ауруы//
Панкреатит созылмалы //
Энтероколит созылмалы
***
3 апта бұрын28 жастағы науқас жеделдизентерияны бастан кешкен. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің сыздап ауруы, тамақтанғаннан кейін шамамен 6 сағатөткенненкейін ауыруы; сүтті тағамдарды қолданғаннан кейін іштің өтуі. Колоноскопияда: жаралы өзгерістер, атрофиялық үрдістен кейін шырышты қабаттың жұқаруы мен бозаруы. Сіздің диагнозыңыз?//
Крон ауруы //
колит ишемиялық //
псевдомембранознды колит//
бейспецификалық жаралы колит//
ішектің тітіркену синдромы
***
26 жастағы науқас жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауынакелді. Дене қызуының 38,7оС дейін көтерілуіне, ішінің аурсынуына, нәжісінің сұйылуына,күніне7-9 рет үлкен дәретке баратынына және нәжісінің қан мен шырыш аралас болатынына шағымданды. Жалпы қарау кезінде: іші аздап кепкен, сол мықын аймағының аурсыну сезімі байқалады. Науқастың нақты диагнозын табыңыз.//
Дизентерия жедел //
Тік ішектің қатерлі ісігі //
Уиппл ауруы//
Крон ауруы//
Бейспецификалық жаралы колит
***
58 жастағы науқастаұзақ уақыт асқазан мен ішектің созылмалы ауруымен ауырады. ЖҚА: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек?//
Феркайл 2,0 к/т күніне 1 рет//
Эритроцитарлы масса 250 мл құю//
Сорбифер 2 табкүніне 2 рет //
Цианокобаламин 500 мкг инъекциясы күніне 1рет ( ұзақ уақыт пайдалану)//
Аскорбин қышқылы2,0 инъекциясы күніне1рет (ұзақ уақыт пайдалану)
***
48 жастағынауқас А. 2 жыл бұрын холецистэктомияны бастан кешкен, содан кейін эпигастри аймағындағы ауру сезімі, іштің кебуі, нәжісті ұстай алмау байқалады. Бұл жағдайда қандай емдіқолдану қажет?//
Алмагель//
Фестал//
Гепабене//
Маалокс//
Но-шпа
***
37 жастағы әйел адам жалпы тәжірибе дәрігерінетөс артындағы ашу сезіміне, кекіргенде ауыз қуысына ащы дәм келетініне шағымданды. Бұл шағымдар жарты жыл бұрын жұмыста жағымсыз әсерден кейін бірінші рет пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, салмақтастамаған. Қарау кезінде патология анықталмайды. Болжамды диагноз қандай?//
Эзофагит созылмалы //
Өңештің пептикалық жарасы//
Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы//
Гастроэзофагеальды-рефлюкстық ауру//
Өңештің диафрагма саңылауының жарығы
***
50 жастағынауқастаоң қабырғаастының ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындардың ауруына шағымданды. Жағдайдың нашарлау уақытысын көрсете алмайды. Объективті: тері жамылғылары, көз склерасы сарғайған, телеангиоэктазиялар байқалады, шынтақ сүйегінің ішкі жағындаукол іздері анықталады. Бауыр қабырға доғасынан2,5 смшығып тұр, көкбауыр пальпацияланбайды. БХҚА: жалпы билирубин-32,6 ммоль/л, тимол сынамасы-7,2 бірлік. ИФА: австралиялық антиген табылған.Қандай диагноз://
Билиарлы бауырциррозы//
Гепатит аутоиммунды//
Созылмалы гепатит//
Коновалов ауруы//
Жильбер ауруы
***
Семсер тәрізді өсіндінің артының ауруына, жүрекке берілетініне, тамақтан кейін, физикалық күш түскеннен кейін ауру сезімі күшейетініне, алмагель қабылдағаннан кейін толық басылмайтынына 54 жастағы ер кісі шағымданды. Соныменқатар ауамен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде бариймен сульфатымен зерттеген кезде: асқазаннан өңешке контрасты заттыңрегургитациясы байқалды.Жоғарыда қандай патология сипатталған ://
созылмалы эзофагит//
өңештің қатерлі ісігі//
гастроэзофагеалды рефлюксты ауру//
бронх демікпесі//
гастрит созылмалы
***
30 жастағы науқасұзақуақыт бойы асқазанның жара ауруымен ауырады, шағымдары: әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, эпигастралды аймағында үнемі ауру сезімі, арықтау. Осы жағдайда ойлауға болады://
малигнизацияланғанжара//
асқазанның пилорикалық бөлігінің стенозы//
жараның пенетрациясы//
жарадан микроқанкету//
жараның тесілуі
***
43 жастағы науқас анамнезінде 1 апта бойы алкоголь қолданған, 12 сағаттан кейін жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу, эпигастрий аймағының ауру сезімі, әлсіздік пайда болған. Жалпы қарау кезінде: жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, бозару. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ., ЖЖЖ-68 минутына. Пальпацияда іш ауырады, тітіркену симптомы теріс. Болжамды диагноз://
жедел панкреонекроз//
экзотоксикалық шок//
миокард инфартының абдоминалды формасы//
токсикоинфекция тағамдық//
алкогольмен улану
***
Науқас жалпы қарау кезінде дисфагияғашағымданды, тексеру барысында рефлюкс – эзофагит анықталды. Науқасты жүргізу тактикаңыз қандай?//
стационарға жатқызу//
6 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру ,амбулаторлы ем//
гастроэнтерологконсультациясы//
ДКК-ға жолдау//
жұмыстан үзбей емдеу
***
Ұзақ уақыт алкогольқабылдағаннан кейіннауқас көп мөлшерде құсқан, соңғы кезде алқызыл қанды жұғындымен көрінеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
варикозды кеңеюден өңештен қан кету//
Меллори-Вейс синдромы//
панкреатит жедел //
асқазан жарасынан қан кету//
Крон ауруы кезіндегі қан кету
***
Отбасылық дәрігер40 жастағынауқасқа мынадай диагноз қойды "алғашпайдаболған он екі елі ішек буылтығының жарасы". Қандайзерттеу әдісін жүргізу керек?//
қанныңжалпы анализі//
асқазандық Рһ-метрия//
нәжісті жасырын қанға зерттеу//
дуоденалдызондтау//
ФГДС биопсиямен бірге
***
Отбасылық дәрігерге 37 жастағынауқасқабылдауға кіндік аймағының ауруына, жүрек айнуына, құсуға, қалтырауға, тәбеттің төмендуіне, іштің кебуіне, тамақтанғаннан кейін 3-4 рет күніне әжетханаға баратынына шағымданды. Пальпациядатоқ ішектің бойымен және кіндік айналасының ауруы, соқыр ішек аймағында шолпыл шуылы естіледі. Диагноз қойыңыз://
Крон ауруы, үдемелі созылмалыағым//
Ішектің тітіркену синдромы //
Созылмалы энтероколит,орташа ауырлық дәрежесі//
Спецификалық емес жаралы колит, орташа ауырлық дәрежесі//
Созылмалыколиторташа ауырлық дәрежесі
***
Отбасылық дәрігерге22 жастағынауқас Л. әлсіздік, жүрек айну, құсу, кіндік айналасының ауруы, іштің кебуі және күніне 2-4 рет нәжісінің сұйық болуына шағымданып қаралды. Обьективті: тері жамылғысы құрғақ. Тілі ылғалды, алқызыл, іші кепкен, пальпациядакіндік айналасының ауруы байқалады. Науқасқа Шилинг сынамасы жүргізілді. Сынама жүргізудің мақсаты неде?//
Заттардыңасқазанда сіңіру бұзылысын анықтау үшін//
Жіңішке ішектіңзаттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін//
Соқыр ішектің заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін//
Тоқ ішектің заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін//
Сигма тәрізді ішектің заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін
***
Миокард инфарктынан 6 аптадан кейіннауқаста кеуде тұсының ауруы мен қызба пайда болды. Зерттеу кезінде перикардит пен плеврит анықталды. Болжамды диагнозыңыз://
Дресслер синдромы//
Миокардит вирусты//
Кардиомиопатия//
Өңештің диафрагма тесігінің жарығы//
Нейроциркуляторлы дистония
***
АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ.,14 жастағы науқастааяқтарының жансыздануына шағымданады. Объективті қарауда: кеуде торы дұрыс қалыптасқан, жамбасы тар жәнеаяқтары арық.Кеуде торының R-графиясында қабырғалардың узуралары көрінеді.Нақты диагноз?//
Саркоидоз//
Аорта коарктациясы//
Иценко-Кушинг ауруы//
Спецификалық емесаортоартериит//
Аорта атеросклерозы
***
60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалдыгипертензиямен ауырады. Бойы-166см., салмағы-62кг. Гипотензивті дәрілерді уақытылы қолданбайды, апта бойы жағдайы нашарлаған. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы ұлғайған, жүрекүнітұйықталған, ЖЖЖ 88 рет/мин, АҚҚ 165/95 мм.сын.бағ. ЭхоКГ-да:солқарыншаның гипертрофиясы. Науқастыңдиагнозын анықтаңыз?//
Артериалды гипертония Iдәрежесі, қауіп қатер 1//
Артериалды гипертонияIIдәрежесі, қауіп қатер3//
Артериалды гипертония IIдәрежесі, қауіп қатер4//
Артериалды гипертония Iдәрежесі, қауіп қатер2
Артериалды гипертония IIIдәрежесі, қауіп қатер4
***
«Ауыр бөліктік пневмония»72 жастағы науқаста анықталды. Дене қызуы көтерілгенде бірден әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсқысы келу симптомдары дамыды. Объективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық тер басқан, тахикардия, пульстің жіп тәрізді болуы, АҚҚ төмендеген. Науқастың тез арада жағдайының нашарлауының себебі неде://
Сепсис//
Шок кардиогенді //
Өкпеартериясының тромбоэмболиясы//
Ифекциялық-токсикалық шок//
Жедел респираторлы дистресс синдромы
***
СӨОА (ХОБЛ) тыныс жеткіліксіздік диагнозымен 62-жастағы науқаста:екіншіліктіэритроцитоз;өкпелік жүрек,декомпенсация сатысы; төсартының ұстама тәрізді ауруы пайда болды. Жалпы қарау кезінде: ТАЖ-18 рет/мин., ЖЖЖ-100рет/мин., АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ. Қай дәріні қолданғанда тыныс жеткіліксіздігі күшейеді?//
Изокет//
Анальгин //
Морфин//
Баралгин //
Вазар
***
СӨОА (ХОБЛ) көп жыл бойы ауыратын науқаста, ЭКГ-да: II, III, aVF,V1-де жоғары амплитудасының болуы, Р-тісшесінің жоғарылауы, Р-тісшесінің ұзақтығы 0,1с аспайды. Амплитудада R в V1=8 мм, RV1SV5,6=12mm, ЖЭО оңға ығысқаны (бұрыш α100) анықталды. ЭКГ-ны ашып түсіндіріңіз://
Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы//
Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы//
Оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы//
Гисс шоғырының сол аяқшаларының блокадасы//
Жүрекшеішілік блокада
***
ӨСОА ауыратын 36 жастағы науқаста өкпенің «ошақты туберкулезі» диагнозымен стационарда ем алуда. Соңғы 3 күнде дене қызуының 38°С-қа дейін көтерілуі, продуктивті емесжөтел пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауының себебін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін қолдану керек?//
Өкпенің R-графиясы//
Бронхоскопия//
Сынама туберкулиндік//
Компьютерлік спирография//
Қақырықты микрофлораға себу
***
Физикалық күш түскеннен кейін науқаста ентігу ұстамасы, тұншығу пайда болды, науқас жөтелгенде көпіршікті алқызыл түсті қақырық бөлінді. Қарау кезінде: өкпенің барлық алаңында ылғалды әртүрлікалибрлі сырылдарестіледі, жыбырлы аритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісуі байқалады. Айтылған симптомдар қандай патологияға тән?//
Бронх демікпесінің ұстамасы//
Жедел солжаққарыншалық жеткіліксіздік//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Пневмоторакс спонтанды //
Пневмония
***
54 жастағы науқасклиникаға оң жақ қабырға астының, эпигастрийаймағының ауруына, көп рет құсуына шағымданды. Науқас 3 күн бойы ішімдік қолданған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене қызуы 38,6оС. Пульс 110 рет/мин. АҚҚ 80/40 мм.сын.бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөлігінің екі жағынан да әлсіреген тыныс естіледі. Тілі ақ жабынмен қапталған, құрғақ, іші кепкен, эпигастрии бөлігінің ауру сезімі, Кер симптомы, Воскресенский симптомдары оң. Науқаста қандай патология анықталды?//
жедел холецистит//
панкреатит жедел //
жедел гастрит//
асқазанның жара ауруы//
12 елі ішектің жара ауруы
***
Менеджер болып жұмыс істейтін 37 жастағынауқаста эпигастрии бөлігінің ауруына, тамақтанғаннан кейін бір сағаттан соң ауру сезімінің күшеюіне, тәбетінің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: асқазанның жара ауруымен 2 жылдай ауырады. Пальпацияда:эпигастриидің солжағында жергілікті бұлшықеттік қатаю, ауру сезімі, бауыры ұлғаймаған. ФГДС-те:асқазанның шырыштықабаты қызарған және пилорикалық бөлігінің жұқаруы, шырышты бөлігінде диаметрі 1 см дефект бар, пішіні домалақ, шекарасы тегіс, түбі ақ фибринмен қапталған. Кандай диагноз?//
Созылмалы А типті гастрит, асқынған//
Созылмалы В типті гастрит, асқынбаған//
ГЭРА//
Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі//
Он екі елі ішектің жара ауруы, өршу кезеңі
***
Оң жаққабырға астының қысқа уақытты түйіліп ауруына28 жастағы науқас шағымданды, тамақтанғанда, физикалық күштүсіргенде,қаттыэмоционалды толқыныс кезінде оң жақ жауырынға иррадиясы болады. Спазмолитик ауру сезімін басады. Сіздің диагнозыңыз://
Гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы//
Гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы//
Панкреатит созылмалы, өршу сатысы//
Созылмалы энтерит, өршу сатысы//
Созылмалы колит, өршу сатысы
***
Нан шығаратын комбинатта жұмыс жасайтын 42 жастағы науқас отбасылық дәрігерге іштің ауруына, үлкен дәретке жиі баруына, метеоризмге, әлсіздікке шағымданып қаралды. 3 жыл ішінде созылмалы гастритпен есепте тұрады. Объективті: пальпацияда кіндік айналасының ауруы, ішек бойымен шұрылдауы байқалады. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблий цистасы. Бұл жағдайдағы болжамды диагноз://
созылмалы атрофиялық гастрит//
гастродуоденит созылмалы //
созылмалы энтероколит//
созылмалы панкреатит//
ішек дискинезиясы
***
Науқас бауырлық энцефалопатиямен ауырған кезінде қандай таңдалған дәрілер аммиак дәрежесінде залалсыздандырады?//
Флумазенил//
Лактулоза//
Орницетил//
Глютамин қышқылы//
Калия оротат
***
Сантехник болып жұмыс істейтін 46 жастағы науқас іштің ұлғаюына, төс артының ауруына, 3ай ішінде 10 кг-ға бірден арықтауына шағымданды. 3 жыл бойы аурырады, бірінші рет тері жамылғыларының сарғаюы пайда болғанда байқады, бұрын көп арақ ішкен. Соңғы айда жағдайы нашарлаған, зәрі қарайған, ісіктер пайда болған және іші ұлғайған. Объективті: тері жамылғылары сарғайған қола түстес, алақан мен табан қатпарларының қараю пигментациясы, «тамырлық жұлдызша» кеудеде, арқада және иықта байқалады, асцит, көкбауыр мен бауыр ұлғайған. Болжамды диагноз қандай?//
гемохроматоз//
Вильсон-Коновалов ауруы//
бауырдың билиарлы циррозы//
гепатит созылмалы //
бауырдың амилоидозы
***
52 жастағы науқас сарғаюға,терінің қышуына, қабырғаастының ауруына, арықтауға, жауырын аралық аймағы мен иық аймағында қараю пигментациясына шағымданды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын жауырын аралық аймағы мен иық аймағында пигментация пайда болған. 2-3 жылдай терінің қышуы мазалайды. Осы жылы асцит пайда болған. Анализінде: билирубиннің тура фракциясының жоғарылауынан пайда болған гипербилирунемия, СФ өсуі, ГГТП. УДЗ-де: бауыр паренхимасының диффузды өзгеруі. Нақты диагноз://
Созылмалы гепатит вирусты этиологиялы //
Вильсон-Коновалов ауруы//
Өттас ауруы//
Біріншілікті бауырдың билиарлы циррозы//
Альфа-1 антитрипсиндік жеткіліксіздік
***
Науқасасқазанның жара ауруымен ауырады,соңғы кезде кекіргенде аузынан «шіріген жұмыртқаның» иісі шығуына,тамақтан кейін құсуға шағымданды. Асқазанның жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады?//
Жараның пенетрациясы//
Жараның перфорациясы//
Қан кету жарадан//
Асқазанның пилорикалық бөлігінің стенозы//
Жараның малигнизациясы
***
***
Ісікпен байқалған 55жастағы науқаста шумақша фильтрация жылдамдығы мен қанда креатинин мөлшері қалыпты. Зәр анализінде: ақуыз 2г/л, эритроциттер 20-40 көру аймағында және бірен-саран гиалинді цилиндрлар. Бүйрек биоптаттарының зерттеу көрсетеді?//
Минимальды өзгерістерімен нефрит//
гломерулонефрит мембранозды//
Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит//
Пролиферативті интракапиллярлы//
Пролиферативті экстракапиллярлы
***
Көп жылдай несеп тас ауруымен ауыратын 66 жастағы науқас 4 жыл бұрын операция жасалған. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі кездеседі, соңғы жылы 190/100 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі, бетінде ісіктер пайда болған. ЖҚА: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., ЦП-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, несепнәр-8,8 ммоль/л, креатинин -200,0 мкмоль/л. Науқста қандай диагноз?//
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі//
Жедел интерстициалды нефрит//
Тубулоинтерстициалды созылмалы нефрит//
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі//
Жедел зәрдің кідірілуі
***
37 жастағы науқастың шағымдары: дизурия, субфебрилді температура, зәр анализінде:салыстырмалы тығыздығы-1010, ақуыз 0,033 г/л, лейкоциттер 20-30 дейін көру аймағында, бактериялар, УДЗ-де:екі бүйректің де түбекше –астаушалы жүйенің деформациясы. Қанда мочевина-7 ммоль/л. Болжамды диагнозы қандай?//
Созылмалы пиелонефрит//
Пиелонефрит жедел //
Несептас ауруы//
Бүйректіңекіншілікті амилоидозы//
Созылмалыгломерулонефрит
***
Баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін 20 жастағы науқаста алдымен оң жақ шынтақ буынының ауруына, кейін ауру сезімінің толық басылғанына, бірақ 2 күннен кейін сол жақ тізе буынынын ауырғанына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. Сіздің болжамды диагнозыңыз://
Ревматикалық артрит//
Артрит реактивті //
Подагралық артрит//
Артрит ревматоидты //
Гонореялық артрит
***
Осыдан 20 күн бұрын мұрын-жұтқыншақ инфекциясымен ауырған 19 жастағы студент одан кейін алдымен оң жақ, сосын сол жақ тізе буындары ұшпалы түрде ауырған, кейінгі күндеріжағыдайы нашарлаған. Оң иық буынының ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданады. Қандай диагноз қоюға болады://
реактивті артрит,созылмалы фарингит//
подагралық артрит//
біріншілік остеоартроз//
ревматоидты артрит//
жедел ревматикалық қызба, ревматикалық артрит
***
абырға асты мен эпигастрий аймағында кенеттен пайда болған қанжар сұққан тәрізді27 жастағы ер адам ауырсынуды сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған, құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚҚ 90/60 мм.сын. бағ., ЖЖЖ 120 рет/мин. Болжам диагноз://
Гастрит созылмалы //
Ойық жара перфорациясы//
Өтшығару жолдарының дискинезиясы//
Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы//
Ішек өткізгіштігінің бұзылуы
***
30 жастағы науқас бас ауруына, әлсіздікке, бел тұсындағы ауырсынуға, беттегі, аяқ–қолдардағы, ісінуге шағымдарымен стационарға жатқызылды. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ–мен ауырған. Объективті: қабағы, тізесі, ұрық қабы ісінген. Өкпесінің барлық алаңында везикулярлық тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. ЖЖЖ58рет/мин. АҚҚ–160/90 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарлауы. БХҚА:несепнәр-12 ммоль/л, креатинин–0,33 ммоль/л. ЖЗА: түсі ет шайындысы тәрізді, эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 10-15 к.а, белок-3,0 г, бүйрек эпителиінің жасушалары, гиалинді, дән тәріздес және эритроцитарлы цилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Интерстициалды нефрит, өршу фазасы//
Пиелонефрит созылмалы, өршу фазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
Гипергликемиясы бар науқаста,қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–графиясында - сүйектер қалыңдаған, түрік ершігі (турецкое седло) үлкейген. Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс. Қандай дерт туралы ойлау қажет?://
Қант диабеті//
Иценко-Кушингауруы//
Акромегалия//
Глюкаганома//
Кортикостерома
***
Адамдаартық салмағы бар,ашқарынғаглюкоза мөлшерін екі рет өлшенгенде 7,0 және 7,5 ммоль/л болды. Нақты диагноз қайсысы?//
глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы//
ашқарындағы гликемияның жоғарылауы//
метаболиттік синдром//
қант диабеті 1 типті //
қант диабеті 2 типті
***
Автобус жүргізуші,43 жаста,тәбетінің төмендеуіне,эпигастрий аймағының ауру сезіміне, жүрек айнуына, кекіруге шағымданып жалпы тәжірибе дәрігеріне қаралды.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз://
Hеlicobacterpylori ассоциирленген созылмалыатрофиялық гастрит//
Аутоиммунды созылмалы пангастрит//
H.pylori ассоциирленген созылмалы гиперацидты гастрит//
С типті созылмалы гастрит//
Созылмалыгипертрофиялық гастрит
***
25 жастағы науқасжүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне,кекіруге, эпигастрий аймағының ауру сезімінешағымданады.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының гиперемиясымен гипертрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Қай диагноз дұрыс://
H.pylori ассоциирленген созылмалыатрофиялық гастрит//
Аутоиммундысозылмалы пангастрит//
H.pylori ассоциирленген созылмалы гиперацидты гастрит//
А типті созылмалы гастрит//
Созылмалыгипертрофиялық гастрит
***
Автобусжүргізушісіер адам, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, ауызға ащы дәм келуіне,қышқылмен кекіруге,жүрек айнуға шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның антралды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аз мөлшерде өт болуы табылды. Уреазды тест теріс. Қандай диагноз дұрыс://
Гипертрофиялық созылмалы гастрит//
H.pylori ассоциирленген созылмалыатрофиялық гастрит//
Созылмалы аутоиммунды пангастрит//
H.pylori ассоциирленген созылмалы гиперацидты гастрит//
С-типті химиялық гастрит
***
Студенттің шағымдары: арықтау, аузының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айнуы. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес, денесінде фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-3,5%; ацетон (). Болжам диагноз://
Қантты емес диабет, субкомпенсация сатысы//
Қант диабетінің I типі, декомпенсация сатысы//
Қант диабетінің I типі, декомпенсация сатысы, кетоацидоз//
Қант диабетінің I типі, субкомпенсия сатысы//
Қант диабетінің II типі, субкомпенсия сатысы
***
Стационардағы 42 жастағы науқастың шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, белінің ауруы, бетінің, аяқ-қолдарының ісінуіне және ұма аймағының ісінуіне. Осыдан 3 апта бұрын ЖРВИ ауырған, 4 күн бойы дене қызбасы t-38,0-39,00С көтерілген. Объективті: қабақ, сирақ ұманың ісінуі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ырғақты, ЖЖЖ 58 минутына. АҚҚ –160/90 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 400 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. ЖЗА: түсі лас алқызыл, аққуыз-3 г/л; эритроциттер-60 к/а; лейк-15-18 к/а; бүйректік эпителий, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер анықталды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//
Жедел гломерулонефрит//
Асқынған созылмалы гломерулонефрит//
Интерстициалды нефрит асқынған //
Асқынған созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы
***
Әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек соғуына, физикалық күш түскенде ентікпеге, сол және оң қабырға астында батып ауырсынуға, жүдеуге науқас шағымданды. Ауырғанына екі жыл болған, гематологта тіркеуде тұрады, үнемі ем қабылдайды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлғайған, қабырға астынан 10 см шығып тұр, тығыздалған. ЖҚА: Нв-92г/л; Лейк-58,2х109/л, лейкоциторлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ- 52 мм/с. Қандай болжам диагноз://
Созылмалы миелолейкоз//
Лимфолейкоз созылмалы //
Эритремия//
Септикалық жағдай//
Жедел лейкоз
***
Шаршауға, жүрек соғуына, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-қа дейін көтерілуіне 42 жастағыер адам шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-105г/л; ЦП 0,93; Лейк-60х109/л, лейкоциторлы формуланың промиелоцит, миелоцит, миелобластқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ65 мм/с. Қандай диагноз қоюға болады://
созылмалы миелолейкоз//
созылмалы лимфолейкоз//
миеломды ауру//
лейкемоидты реакция//
лейкоз жедел
***
Жүрек ырғағының бұзылысының келесі симптомдары мына науқасқа тән: тахибрадикардия кезінде қысқа уақытты есінен тану; тыныс, пульс, қан қысымының болмауы; терінің бозаруы; тырысу; зәр мен дефекацияның бұзылуы; бірақ қал жағдайы тез арада қалпына келе алады. Аталған симптомдардың себебі атаңыз?//
Фибриляция//
Гипергликемиялық жағдай//
Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы//
Эпилепсия талмасы//
Шок анафилактикалық
***
Науқас,55 жаста,сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,7°С-қа дейін көтерілуі анықталған. Дене салмағының индексі– 29кг/м2. АҚҚ 170/90 мм.сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз://
Остеоартроз//
Ревматикалык артрит//
Подагралық артрит//
Артрит ревматоидты //
Реактивті артрит
***
Ентiкпе, жөтел кезінде өте аз мөлшерде қақырықтың бөлінуі, әлсiздiк, көзінің қызаруы және ауыруы35 жастағы әйелді мазалайды. Объективтi түрде: ТАЖ 28 рет/мин, тынысы везикулярлы, әлсіреген, дене терісінде дақты-папулезді бөртпелер. Рентгенограммада: өкпе түбірінде ұлғайған лимфа түйіндері көрінеді. Қан талдауында: лейкоциттер 3,7х109/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуындағы кальций 2, 9 ммоль/л. Ең ықтимал болжам диагноз?//
Альвеолит фиброздаушы //
Өкпе туберкулезі//
Өкпе рагы//
Пневмония//
Саркоидоз
***
Бір ай бойы дене қазуының 38°С көтерілуіне, гипергидрозға40 жастағы еркек шағымданды. Объективтi түрде: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, қоректену төмен, өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, жүрек үндері тұйықталған. Пулсі 88 рет/мин. Бауыры 11х9х8хсм, тығыз. Қан талдауында: лейкоциттер-12,0х109/л, ЭТЖ-50 мм/сағ. Қай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек?//
Лимфа түйiнiнiң биопсиясы//
Стернальды пункция//
Рентгенографияөкпенің//
Бауырды ультра дыбыстық зерттеу//
Қанның бактериологиялық зерттеуi
***
Екі жақты пневмониямен ауырған 34 жастағыәйел, амоксиклав 625мг күніне 3 реттен қабылдаған. 14 күн өткеннен кейін дәрігерге дене температурасының көтерілуіне, ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері түсі сарғыш, тынысы везикулярлы, ТАЖ-36рет/мин. Көкбауыры пальпацияланады, бауыры 11см-9см-8см. Қанда: эритроциттер-2,1х1012/л, гемоглобин-75г/л, түсті көрсеткіш-1,07; ретикулоциттер-30%, лейкоциттер-15х109/л, тромбоциттер-180х109/л, «тиын бағаналары», ЭТЖ-25 мм/сағ.
Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізделген болып табылады?//
Преднизолон//
Циклоспорин А//
Пиридоксин//
Темір (II)//
Ферритин
***
Соңғы он күнде500м жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артының қысып, күйдіріп ауруына, бұл ауырсыну сезімінің 7-8 минутқа созылатынына 65 жасар ер адам шағымданады. Анамнезінде: үш жыл бойы 2-3 минутқа созылатын төс артындағы ауру сезімі болып тұрады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 80 рет мин., АҚҚ 110\80 мм.сын.бағ тері жабындылары бозарған.Бұл патологияны емдеуде қандай топ препараты ең негізгі болып табылады?//
Нитраттар//
β-адреноблокаторлар//
Тікелей тромбинның ингибиторы//
Тромбоциттердің гликопротеинді рецепторының блокаторы//
Антитромбоцитарлы агенттер
***
Емханаға қақырықпен болатын жөтелге, ентікпеге45 жастағыер кісі шағымданып келді. Қақырығы кілегейлі, шырышты. Ауру анамнезі бойынша: бірнеше жылдан бері ауырады. Соңғы 4 айда 3-ші қабатқа көтерілгенде және жүгіргенде ентікпе мазалайды. Өмір анамнезінен: 20 жыл бойы күніне 1 қораптан темекі тартады. Объективті тексергенде: аускультацияда-тыныс шығаруы ұзарған, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәл?//
Ауруханадан тыс пневмония//
Өкпе саркоидозы//
Бронх демікпесі//
Обструктивті созылмалы бронхит//
Бронхоэктаз ауруы
***
Науқас,27 жаста, 3 күн бұрын қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, дене қызуының 38,5оС көтерілуі аяқ астынан пайда болды. Кеудеторының оң жағы тыныс алудан қалыңқы. Алдыңғы жағынан 3-ші қабырғааралық пен жауырын аралығын перкуссиялағанда тұйық дыбыс естіледі, осы аймақта тынысы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйық дыбысының сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Болжам диагноздың қайсысы дұрыс?//
Оң жақты экссудативті плеврит//
Ауруханадан тыс пневмония//
Назокомиальды пневмония//
Созылмалы бронхиттің өршуі//
Оң жақты гидроторакс
***
Ер адам,43 жаста, шағымдары жоқ. Қан қысымы 170/100 мм. сын.бағ. Қанның биохимиялық анализіндегі электролиттердің деңгейі қалыпты. Тиімді антигипертензивті емнің көрсетілуі қандай аурудың дамуын төмендетеді?//
Аорта аневризмасы//
Жүрек жеткіліксіздігі//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Инсульт//
Несеп тас ауруы
***
50 жастағы ер адам көп физикалық күш түскен кезінде пайда болатын төс артының ауырсыну ұстамасынажалпы тәжірибе дәрігеріне шағымданып келді. Ауырсыну сезімі сол қолға, сол иыққа беріледі. Ұзақтығы 2-5 минутқа созылады. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық дәрежеде. Терісі таза, ылғалды. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс 78 рет/мин. АҚҚ-130/80 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.
Болжам диагнозы қандай?//
Қолқа стенозы//
Күштемелі стенокардиясы ФК I//
Митралды қақпақшаның пролапсы//
Нейроциркуляторлық дистония//
Кеуде омырқаларының остеохондрозы
***
32 жастағы науқасжалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауынакелді. Ауырғанына 1,5 жыл болған. Объективті: терісі ылғалды. Қозғалыстары ретсіз, көздері бадырайған, жалтырап тұр. Саусақтарында майда діріл байқалады. Ромберг қалпында орнықсыз. Өкпесінде-везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрегінде: тахикардия, пульс-110 рет/мин. АҚҚ 150/80 мм.сын.бағ. Үлкен дәреті –жиі, сұйық. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дұрыс?//
Дистония нейроциркуляторлық //
Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромоцитома//
Біріншілік альдостеронизм
***
Науқас,48 жаста, емханаға мынадай шағымдармен келді: тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсу, ауыздан жағымсыз иіс шығу, салмақ тастау. Анамнезінен: диспансерлік есепте он екі елі ішектің рецидивтеуші жара ауыруымен тұрады.
Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Органикалық пилородуоденальді стеноз//
Жара перфорациясы//
Жара пенетрациясы//
Асқазанның қатерлі ісігі //
Стеноз функциональді
***
Ер адам, 53 жаста, ішінің ауырсыну мен ауырлыққа, әлсіздікке, тез шаршауға, тәбетінің бұзылуына, мұрыннан жиі қан ағуына шағымданады. Көп жыл бойы спиртті ішімдіктерді қолданады. Қарағанда пальмарлы эритема мен тамырлы «жұлдызшалар» анықталады. Пальпаторлы бауыр ұлғайған, тығыз, тегіс емес, бұдырлы, асцит белгісі ретінде «толқын» симптомы анықталады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Этиологиясы вирусты бауыр циррозы//
Дәрілік гепатит//
Гепатит аутоиммунды //
Бауырдың алкогольді циррозы//
Бауырдың биллиарлы циррозы
***
Бұл ауруда тұншығу ұстамасының өршуі әр уақытта инфекциямен байланысты, ұстамалар ерекше баяу және ұзақ дамиды, β-адреномиметиктер әсері төмендеуімен байқалады.Бронх демікпесінің қайсы клинико-патогенетикалық түрі дәлірек?//
Инфекцияға тәуелді//
Холинергиялық//
Атопиялық//
Аутоиммунды//
Некроздық
***
Жанұялық дәрігерде диспансерлік есепте әйел адам бронх демікпесінің аралас түрімен тұрады. Ұстама аптасына 1-2 рет болады; демікпе белгілері айына 2 рет жиі түнгі мезгілде мазалайды. Фенотеролды күнде пайдаланады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Созылмалы бронхиттің өршуі//
Обструктивті созылмалы бронхиттің өршуі//
Персистивті бронх демікпесінің орташа ауыр дәрежесі//
Ауруханадан тыс пневмония//
Персистивті бронх демікпесініңжеңілдәрежелі//
***
Науқас, 27 жаста, алғаш рет күш түскеннен кейін ұстама тәрізді ентікпе мазалайды. Анамнезінде– жұмыртқа мен құлпынайға аллергиясы бар. Осыдан бір ай бұрын жедел респираторлы аурумен ауырған науқас өз бетінше ем қабылдаған (аспирин, қыша қағаздары). Жиі жөтелгеннен кейін шырышты қақырықтың бөлінуі болып тұрады. Аускультацияда: өкпесінде–қатаң тыныс, барлық аймағында құрғақ сырылдар естіледі. ЖЖЖ 76рет/мин., жүрек тондары айқын, ырғақты. АҚҚ-130/80 мм сын.бағ.Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Жүрек астмасы//
Пневмония//
Бронх демікпесі//
Туберкулез милиарлы //
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
***
Ер кісі, 40жаста, есепші, дәрігерге шамадан тыс жоғары физикалық күш түскенде төс артындағы ауырсыну ұстамасының пайда болуына шағымданып келді. Ауырсыну 2-3 минутқа созылады. Ауырсыну сезімі сол қолға таралады. Темекі шекпейді, ішімдік қабылдамайды. ЭКГ-да патологиялық өзгерістер жоқ.Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?//
Дистония нейроциркуляторлық //
Тұрақты стенокардия ФК1//
Спонтанды стенокардия//
Үдемелі стенокардия//
Жедел миокард инфаркті
***
Науқас ,59 жаста, жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, салмағының артуына, ішінің қатуына шағымданды. Науқасты қараған кезде: баяу сөйлейді, беті ісінген, көз алмасы кішірейген. Терісі бозғылт, қолдары суық, құрғақ. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі. ТАЖ-14 рет/мин, ЖЖЖ- 50 рет/мин. АҚҚ-110/60 мм.сын.бағ. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Иценко-Кушинг ауыруы
Семіру
Гипотиреоз
Синдром нефротикалық
Теміржеткіліксіздік анемия
***
Науқас, 43жаста,, іштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына шағымданады. 2-4 күннен бері іші кеуіп, жиі өтетінін байқаған, соңғы кезде салмақ тастаған. Асқазандық Рһ-метрияда – гипохлоргидрия, нәжісте-ыдырамаған бұлшық ет талшықтары бар, көп мөлшерде майлар, аздап крахмал анықталады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Созылмалы панкреатит//
Гастрит созылмалы //
Созылмалы энтерит//
Асқазанның жара ауруы//
Созылмалы колит
***
Ер адам,36 жаста, көптен бері іштің жоғарғы бөлігінде ұстамалы ауырсыну мазалайды. Ауырсыну сол қабырға аралыққа таралады. Анамнезінен: 5 жыл бұрын өт тас ауыруына байланысты холецистэктомия жасалған. Объективті: терісі және көзге көрінетін кілегей қабықтары аздап сарғайған. Амилазо-креатининді тест деңгейі жоғарлаған (10%).Қандай диагноздың өршуі анықталады://
Ойық жара ауыруы//
Панкреатит созылмалы //
Созылмалы холангит//
Созылмалы гастрит//
Созылмалы энтероколит
***
Емханаға 40 жастағы науқас мынадай шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, ентікпе, құлағының шулауы. Объективті: тері бозарған, бұлшық еттері семіген. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс 86 рет/мин. Тілі тегіс, «малина» түсті. Пальпацияда бауыр мен көкбауыр ұлғайған.Қан анализіндегі мүмкін болатын өзгерістер://
Лейкоцитоз//
Кебот сакиналары мен Жолли денешіктері //
Лимфоцитопения//
Ретикулоцитоз//
Панцитопения
***
Дене қозғалысымен байланысты кеуденің сол жартысындағы ауырсыну сезімімен 30 жастағы ер кісі емханаға келді. Терең тыныс алғанда ауырсыну сезімі күшеймейді. Осыдан бірнеше күн бұрын тұмауратып ауырған. Өкпе перкуссиясы мен аускультациясында патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Пальпацияда сол жақта төртінші қабырға аралықта қатты ауырсыну сезімі анықталады.Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәл келуі мүмкін?//
Жүректің ишемиялық ауруы//
Ауруханадан тыс пневмония//
Жедел қабырғааралық невралгия//
Кеуде омырқаларының остеохондрозы//
Қолқаның қатпарланған аневризмасы
***
Демікпеге және табандарының ісінуіне, әлсіздікке 75 жастағы науқас шағымданды. Бірнеше ай бұрын миокард инфарктін басынан өткізген. Өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Қанның жалпы анализінде–Нв 154 г/л. ЭКГ–да-синустық тахикардия.Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?//
Пневмония түбірлі //
Іркілісті жүрек жетіспеушілігі//
Обструкциялық созылмалы бронхиттің асқынуы//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Миокардиодистрофия
***
Жас әйелді жалпы тәжірибелі дәрігер профилактикалық тексеру кезінде ҚҚ 160/90 мм. сын. бағ. дейін көтерілгенін анықтады. Үнемі болатын бас ауруына шағымданады. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерді қолданады. Тексеру нәтижесінде: зәр анализінде патологиялық өзгерістер жоқ. ЭКГ–да: ST сегментінің спецификалық емес өзгеруі. ҚҚ көтерілуіне ықтимал болатын жағдай?//
Артериальді гипертензия//
Оральді контрацептивтерді қолдану//
Дистония нейроциркуляторлық //
Контрацепцияның эффективсіздігінен пайда болған жүктілік//
Электролитті ауытқушылықтар
***
Түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз мойынға берілетін ұзақтығы 2 сағатқа созылатын күйдіріп ауырсыну пайда болуына, әлсіздікке, тершеңдікке 50 жастағы науқас шағымданды. Ұзақ жылдар бойы шылым шегеді. Болжам диагноздардың қайсысын ең бірінші нені ойлау керек?//
Мойын остеохондрозы//
Пневмоторакс спонтанды //
Өкпе текті жүрек//
Миокард инфаркті//
Өкпе инфаркті
***
Емханаға оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуына, зәр шығару кезінде ауырсынуға, қалтырауға, дене қызуының көтерілуіне 35 жастағы науқас Н. шағымданды. Анамнезінде: жиі циститпен ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа. Терісі таза. Дене қызуы 38С. Терісі таза. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің соғу жиілігі 95 минутына. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Тілі таза. Іші жұмсақ. Пастернацкий симптомы оң жағынан оң мәнді.Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Созылмалы пиелонефрит//
Гломерулонефрит созылмалы //
Жедел гломерулонефрит//
Бүйрек тас ауруы//
Бүйрек амилоидозы
***
Тамақтанғаннан 15 мин кейін және жатқанда семсер тәрізді өсінді аймағында пайда болатын ауырсынуға, қыжылдауға 54 жастағы науқас шағымданады. Ауырсыну антацидтер қабылдаған соң басылады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек://
Рефлюкс-эзофагит//
Асқазанның рагі//
Гастрит созылмалы//
Асқазанның жарасы//
Дуоденит созылмалы
***
Емханаға мынадай шағымдармен: ентігу мен жөтелдің күшеюі, сарғыш–жасыл түсті көп мөлшердегі қақырықтың бөлінуі, субфебрилді температура, 65 жастағы науқас келді. Диспансерлік есепте өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен тұрады. Объективті: тыныс алу жиілігі минутына 28 рет, жүректің жиырылу жиілігі-90 рет минутына. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қай препаратты тағайындаған тиімді?//
Ампициллин//
Кларитромицин//
Сальбутамол//
Парацетамол//
Беродуал
***
Емханаға 40 жастағы әйел осындай шағымдармен келді: жүрегінің қатты соғуы, тез шаршағыштық, жалпы әлсіздік, басының айналуы. Объективті: дене бітімі-астеник, терісі және көзге көрінетін кілегей қабықтары бозарған, құрғақ. Тырнақтары сынғыш, қатпарланған. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі 90 минутына. ҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабынмен жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырмайды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Кіші және үлкен дәреті қалыпты.Қандай лабораториялық зерттеуді жүргізу тиімді://
Лейкоцитті зәрде анықтау//
Холестеринді қан құрамында анықтау//
Қандағы ферритин деңгейін анықтау//
Зәрді бактериологиялық зерттеу//
Нәжістің микроскопиясын жасау
***
Емханаға осындай шағымдармен 53 жастағы науқас келді: ұйқышылдық, жалпы әлсіздік. Қарағанда: сұрақтарға баяу жауап береді, қимылдары баяу, бет-әлпеті ісінген, дауысы қарлыққан, терісі бозарған, құрғақ, қабыршақтанған, суық және қалыңдаған. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі 60 минутына, ҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Қанда гиперхолестеринемия, тироксин мөлшері азайған. Бұл жағдайда қандай дәрігердің кеңесі қажет?//
Кардиолог//
Нефролог//
Невропатолог//
Эндокринолог//
Оториноларинголог
***
Ер кісі жасы 57-де, басының қатты ауруына байланысты емханаға келген. Анамнезінен: 30 жылдан бері шылым шегеді. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Қауіптілікті стратификациялау бойынша қай топқа жатады?//
Қауіп жоғары//
Қауіп төмен//
Қауіп орташа//
Қауіп өте жоғары//
Қауіп факторы анықталмайды
***
Жүрек тұсының ауырсынуымен 58 жастағы науқас қаралды. Ауырсыну сол қолға, иыққа, жауырынға беріледі. Ауырсынуы 30 минутқа созылады. ЭКГ-дағы өзгерістер: I, AVL, V5-6 тіркемелерінде ST сегментінің биіктеуі және патологиялық Q тісшесінің болуы анықталды. ЭКГ өзгерістер сол қарыншаның қай бүйірінің инфарктіне тән?//
Бүйірлік//
Артқы қалқалық//
Жоғарғы//
Артқы//
Диафрагмальді
***
Физикалық күш түскенде ентікпенің болуына, жалпы әлсіздікке, жөтелге 32 жастағы науқас шағымданды. Анамнезінен: жиі баспамен ауырады. Қарағанда беті бозарған қызыл түсті, жүрек ұшының соққысы солға ығысқан, аускультацияда жүрек ұшында әлсіреген І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі және патологиялық ІІІ тон естіледі. ЭКГ-да сол қарынша мен сол жүрекшенің гипертрофия белгілері анықталады.Болжам диагнозының қайсысы дәлірек?//
Стеноз митральді //
Митральді жетіспеушілік//
Аорта стенозы//
Қолқа жетіспеушілігі//
Үш жармалы қақпақшаның стенозы
***
Емханаға 2 апта бойы мазалайтын қызбаға, кеуде қуысының ауырсынуына, білезік, алақан және проксимальды фаланг аралық буындардың құрысуы мен домбығуына, бет эритемасына, балтырларының ісінуіне 20 жастағы әйел шағымданды. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?//
Артрит ревматоидты //
Полимиозит//
Жүйелі қызыл жегі//
Шегрен синдромы//
Рейтер синдромы
***
Емханаға науқас, 25 жаста, оң жақ қабырға астының қысқа уақытты қатты ауырсынуына шағымданып келді. Ауырсыну оң жақ жауырынға беріледі. Ашуланғанда, диетаны бұзғанда пайда болады. Пальпацияда өт қапшығы тұсында ауырсыну анықталады. Спазмолитиктерді қолданғанда ауырсыну басылады.Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?//
Өт жолының дискинезиясы гипертоникалық түрі//
Өт жолының дискинезиясы гипотониялық түрі//
Панкреатит созылмалы //
Созылмалы энтерит//
Созылмалы колит
***
32 жастағы науқас ішінің ауырсынуына емханаға шағымданды. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі және көзге көрінетін кілегй қабығы бозарған. Ішін пальпациялағанда сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Капрограммасында: шырыш пен қан анықталған. Бұл асқазан-ішек жолының қай бөлігінің зақымдалғанын көрсетеді?//
Тік ішек//
Тоқ ішек//
Ұйқы безі//
Асқазан//
Жіңішке ішек
***
Профилактикалық қарау кезінде 40 жастағы науқаста оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Анамнезінен: соңғы екі аптада кілегейлі қақырықпен жөтел, жалпы әлсіздік, кеудесінің шаншуы мазалаған.
Қанның жалпы анализінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмония мен өкпенің қатерлі ісігін ажырату мақсатында тиімді ақпарат беретін зерттеу әдісі?//
Жалпы қақырық анализі//
Атипиялық клеткаға қақырық анализі//
Компьютерлік томография//
Бронхография//
Қанның иммунологиялық анализі
***
Кеудесінің сол бөлігіндегі ауру сезіміне және ауа жетіспеушілігіне емханаға 37 жастағы ер кісі шағымданып келді. Осының алдында ішмдіктен мас болған. Себебі, көңіл-күйінің тежелуіне байланысты. Жүрек пен өкпеде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ.Қай препаратты тағайындаған тиімді?//
Аритмиялық препараттар//
Антибиотиктер//
Седативті//
Кортикостероидтты препараттар//
Жүрек гликозидтері
***
Жанұялық дәрiгер 40 жастағы науқасқа: ұлтабар буылтығының алғаш анықталған жара ауруы диагнозын қойды. Қандай тексеру әдiсi нақты болып табылады://
Қанның жалпы анализi//
Нәжiстi жасырын қанға тексеру//
Асқазан сөлiнiң анализi//
Дуоденальдi зондтау//
ФГДС пен биопсия
***
Оң қабырға астының сыздап ауырсынуына, лоқсуына 51 жастағы науқас шағымданды Ауырсыну оң жақ жауырынға беріледі. Обьективті: терісі қалыпты түсті, пальпацияда өт қабының орналасқан аймағында аздап ауырсыну байқалады. Ультрадыбыстық зерттеуде өт қапшығының пішіні кеңейіп ұлғайған. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек://
Өт жолдарының гиперкинетикалық дискинезиясы//
Өт жолдарының гипокинетикалық дискинезиясы//
Холециститтің созылмалы өршу кезеңі//
Өт тасы ауыруының өршу кезеңі//
Созылмалы панкреатиттің өршуі
***
Кеуде қуысының ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы 57 жастағы науқасты мазалаған. Анамнезінен: үш апта бұрын миокард инфарктін алған. Жүрек аускультациясында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Қанның жалпы анализінде ЭТЖ жоғарылаған. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Жүрек хордаларының үзілуі//
Миокардтың жыртылуы//
Перикардит идиопатиялық //
Некроз ошағының жайылуы//
Дресслер синдромы
***
Физикалық күштен кейін ентігу, тұншығу ұстамасы, көпіршікті алқызыл түсті қақырықпен жөтел 40 жастағы науқаста мазалайды. Объективті: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі, жүрегінде жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқтарында ісіктер анықталады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Бронх астмасының ұстамасы//
Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік//
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы//
Пневмоторакс спонтанды //
Өкпенің қатерлі ісігі
***
Соңғы жылдары түнгі кезде төстің жоғары бөлігінде ауырсынуына, 15 минутқа дейін созылып, кейде өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылуына 50 жастағы науқас шағымданды. АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ., пульсі 63 минутына, ЭКГ тыныштық кезінде өзгеріссіз. Ұстама кезінде ЭКГ-де кеуде тіркемесінде - ST сегменті жоғары. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Аортальді жетіспеушілік//
Нейроциркуляторлық дистония//
Күштемелі стенокардия//
Вариантты стенокардия//
Кардиопатия обструктивті
***
Қандай қоздырғыш күйген еттің иісімен сипатталатын, шоколад түсті қақырық бөлінуімен жүретін жөтел, тез арада деструкция дамытып, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы және нейтрофильді лейкоцитозбен көрінетін пневмонияны шақырады?//
Клебсиелла//
Стафилококтық//
Пневмококтық//
Микоплазмалық//
Фриндлер
***
Іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға науқас шағымданды. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?//
Калькулезді емес созылмалы холецистит, өршу//
Калькулезді созылмалы холецистит, өршу//
Созылмалы панкреатит, өршу//
Созылмалы белсенді гепатит, өршу//
Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу
***
34 жастағы ер адам қайталанбалы жүрегінің айнуына, қышқыл кекіріктің, соңғы 3 аптада эпигастридегі «түнгі» және «аштық» ауырсынулардың пайда болуына шағымданып жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. ФГДС жүргізгенде он екі елі ішектің артқы қабырғасының шырышты қабатының 1,4 см. жаралы ақауы алғаш анықталды. Биоптатта Helicobacter pylori. Берілген дерттің дұрыс терапиялық сызбасын таңда://
омепразол метронидазол ампициллин//
фамотидин висмут субсалицилатi тетрациклин//
амоксициллин кларитромицин омепразол//
омепразол висмут субсалицилатi фуразолидон//
висмут субсалицилатi тетрациклин метронидазол
Онекі елі ішек жарасы

***
57 жастағы науқаста асқазанның жара ауруының ауыр ағымы, дияреямен бірге жүреді. ФГДС жүргізгенде көптеген локализациялы жаралар анықталды. Зертханалық зерттеуде – асқазан - сілтілі бөліндінің мөлшері күрт жоғарлаған, гастрин мөлшері 4 есе жоғарлаған. Қандай асқазан дертімен жара ауруымен дефферинцирлеу керек://
симптоматикалық асқазан жарасы//
асқазан обырының бастапқы-жара формасы//
жара малигнизациясы//
Зеллингер-Эллисонгастро-дуаденальдіжарасы//
Меллори-Вейс синдромы
***
Кандай мерзімде асқазанның жара ауруына бақылау жүргізу керек://
препараттарды қабылдауды бастағаннан 4,6,8 аптадан кейін//
эрадикационды терапия аяқталғаннан 8 аптадан кейін//
антихеликобактерлік терапия аяқталғаннан 1 жылдан кейін//
аурудың клиникалық симптомдары жойылғаннан кейін//
ем басталғаннан 2,4,6 аптадан кейін
***
Жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына 65 жастағы ұзақ уақыт ревматоидты артритпен ауыратын науқас келді. Дәрігерге келу себебі: стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттармен емді реттеу (ұзақ уақыт қабылдауды қажет етеді). Анамнезінде асқазанның жара ауруы бар. Қай топ препараттарымен жара ауруын демеуші терапиясын жүргізу тиімдірек://
антацидтер//
протон помпасы ингибиторы//
висмутпрепараттары//
антибиотиктер//
антигистаминді препараттар
***
Төменде көрсетілген асқазан мен он екі елі ішек жара ауруы асқынуының қайсысы хирургиялық араласуды жедел қажет етпейді://
перетрация//
перфорация//
пилорикалық сфинктердің тыртықты-жаралы тарылуының ауыр емес дәрежесі//
қан кету//
малигнизация//
***
Асқазанның жара ауруының профилактикалық іс-шараларын жоспарлауында келесі пункт болмауы тиіс://
режим және дұрыс таматануды уйымдастыру//
зиянды әдеттермен күрес//
ульцерогенді әсер ететін дәрілік заттарды қабылдау//
қанда гастрин-17, пепсиноген-1, пепсиноген-2 зерттеу//
H.pylori мөлшеріне тест жасау
***
57 жастағы науқас жалпы тәжірибе дәрігерін үйге шақыртты, шағымы: эпигастрий айналасындағы пышақ сұққандай ауырсыну сезімі, оң иық пен оң жауырынға иррадиацияланады. Науқас қалыпы мәжбүрлі – қырына жатып, аяқтарын ішке қарай бүгіп ұстайды. Қарау барысында тері жабыны ақшыл, салқын тер анықталады. Бет әлпетінен қорқыныш, үрей сезімі білінеді. Жүрек тондары әлсіреген, брадикардия. Іш аймағына пальпация жасағанда – бұлшықеттің алдыңы қабырғасы «диск тәрізді» кернелген. Құрсақ қуысының тітіркену симтомы оң. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз://
эндоскопиялық тексеру, биопсия және уреазды тест//
шұғыл антихеликобактерлік терапия//
квота бойынша жоспарлы түрде хирургия бөлімшесіне госпитализациялау//
оперативті ем жөнінде сұрақтарды шешу үшін шұғыл түрде хирургия бөлімшесіне госпитализациялау//
асқыну маниторингін анықтау үшін науқасқа динамикалық бақылау жүргізу
***
Асқазанның ойық жара ауруының асқынуына күдіктену (перфорация, пенетрация, пилорикалық сфинктердің тыртықты-жаралы тарылуы, малигнизация) қандай маманның консультациясына көрсеткіш болып табылады://
гастроэнтеролог//
хирург//
эндоскопист//
терапевт//
рентгенолог
***
№6 емханаға 72 жастағы науқас келді, қышқылдығы төмен гастритпен ұзақ ауырады, шағымы: семсер тәрізді өсіндіден төмен тұрақты ауырсынудың пайда болуы, тәбеттің жоғалуы, жүдеу (соңғы 2 айда 13 кг салмақ жоғалтқан), ет пен балықтан жеркену, тамақтанғаннан кейінгі жүрек айнуы, жалпы әлсіздік, тез шаршау, депрессия. Жалпы қарауда: тері жабыны ақшыл, құрғақ, беті солыңқы. Пальпация жасағанда эпигастрий аймағында ауырады, қатты ісік сезіледі. Науқас жиі қара түсті нәжіске шағымданады. Жалпы практика дәрігері қандай асқыну жайлы ойлауы тиіс?//
жарадан қан кету//
перфорация//
жараның уйқы безіне өтуі//
малигнизация//
пилорикалық сфинктердің тыртықты тарылуы
***
Науқас В. жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келесі шағымдармен келді: әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шуыл, көз алдында «шіркей» ұшуы. Анамнезінде асқазанның жара ауруы. Науқастың айтуы бойынша, екі күн бұрын қара нәжіс пен «кофе түсті» құсу орын алған. Қарауда тері жабыны мен шырышты қабаттар ақшыл түсті. Іш пальпациясы ауырсынусыз. Диагнозды анықтау үшін қажетті диагностикалық іс-шаралар спектірін корсетіңіз://
құрсақ қуысы органдарының УДЗ, коагулограмма//
жалпы қан анализі, құрсақ қуысы органдарының R-графиясы//
жасырын қанға нәжіс анализі, онколог консультациясы//
асқазан шырышты қабатын эндоскопиялық зерттеу, жалпы қан анализі, нәжісті жасырын қанға зерттеу , коагулограмма//
копрограмма, радиоизотопты сканирлеу, МРТ
***
ЖҚС диспетчері, 58 жастағы ер адам, «асқазанның жара ауруы» алдын ала диагнозымен асқазан шырышты қабатын эндоскопиялық зерттеуге жолданды. Эндоскоп окулярында – шеттері дұрыс емес пішінді, анық емес, біркелкі емес, бұдыр жаралы ақау; жара түбі тегіс, терең емес, сұр түсті жабын анықталған. Жараның кейбір аймақтарында жараның ашылуы байқалады. Жараны қоршаған шырышты қабатта эрозиялар бар. Жараның ағымы туралы қорытынды шешім қабылдау үшін дәрігер-эндоскопистке қандай диагностикалық іс-шараны жүргізу қажет?//
дәрігер-онкологтың шұғыл консультациясы//
интрагастральді рН-метрия//
уреазды тест//
ем аяқталған соң қайта зерттеу тағайындау//
жара шеттерінің және түбінің 5-6 аймағынан биопсия алып, материалды гистологиялық және цитологиялық зерттеу
***
Асқазан ойық жара ауруының үзілісіз қайталанбалы ағымы кезінде науқасқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағының берілу мерзімі://
3-4 апта//
40-50 күн//
2,5-3 ай//
6 ай//
1 жыл
***
Жалпы тәжірибе дәрігері қабылдауында 65 жастағы ер адам, КСК слесарі, үзіліссіз қайталанбалы ағымды асқазан жара ауруы мен декомпенсаторлы ағымды гастрорезекциядан кейінгі синдромы бар (1 жыл бұрып жара перфорациясына операция жасалған), уақытша еңбекке жарамсыздық парағын белгісіз кезеңге дейін ұзартуын сұрайды. Дәрігердің осы науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз?//
науқасты ДКК жолдау //
уақытша еңбекке жарамсыздық уақытын ұзарту мәселесін емхананың бас дәрігерімен шешу//
уақытша еңбекке жарамсыздық уақытын ұзарту мақсатында науқасты стационарға госпитализациялау//
аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты уақытша еңбекке жарамсыздық уақытын ұзарту//
науқасты МӘСК жолдау
***
Резистентті жараның мүмкін болатын себебін көрсетіңіз://
ем қабылдамау//
тұқым қуалаушылық бейімділік//
гирепаратиреоз//
аурудың қайталанбалы ағымы//
Н.pylori микроорганизмдерінің антибиотиктерге резистенттілігі
***
24 жастағы ер адам, түнгі уақыттағы қыжыл мен ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну тамақтанғаннан кейін басылады. Анамнезінде гастритпен ауырған. Құрсақ қуысын пальпациялағанда эпигастрий мен кіндік айналасында ауырсыну сезімі анықталады. Науқаста астеновегетативті синдром айқындалған. Эндоскопиялық зерттеуде он екі елі ішек жарасы алғаш анықталды. Жалпы тәжірибе дәрігері амбулаторлы жағдайда, жараға қарсы ем тағайындады. Дәрігер тактикасы дұрыс па және неге?//
дұрыс, себебі аурудың асқынбаған ағымы амбулаторлы жағдайда емделеді//
дұрыс емес, себебі науқаста стационарлық емді қажет ететін анық астеновегетативті синдром бар//
дұрыс емес, себебі 12 елі ішек жарасы госпитализацияға міндетті көрсеткіш болып табылады//
дұрыс емес, себебі науқасың анамнезінде гастрит болған//
Дұрыс, себебі науқаста жара ауруының ауыр ағымы синдромы
***
Жалпы тәжірбе дәрігері қабылдауында 37 жасар әйел кісі келді, шағымдары: жөтел, тұншығу сезімі, төс артында ауырсыну сезімі, тамақтанғаннан кейінгі қышқыл кекірік, дисфагия. Бұл шағымдар науқастың жұмысында болған келеңсіздіктерден кейін 1 жылдай уақыт өткеннен кейін пайда болған. Соңғы 2 айда осындай жағымсыз сезімдер жиі толқыған және шаршаған кезде орын алған. Тәбеті төмендеген, салмақ жоғалтпаған. Дәрігердің алдын-ала диагнозы қандай?//
бронхиалді астма//
өңештің пептикалық жара ауруы//
өңештің төменгі бөлімінің дивертикулы//
гастроэзофагеалді рефлюкс ауруы//
диафрагманың өңештік саңылауының жарығы
***
Е есімді науқаста келесі шағымдар бар: дисфагия, тамақтанғаннан кейінгі қышқыл кекірік, тамақпен құсу. ФЭГДС барысында эрозивті рефлюкс-эзофагиті анықталды. Жалпы тәжірибе дәрігері қандай емдеу тактикасын таңдайды?//
стационарға госпитализациялау//
6 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беріп, амбулаторлы ем жүргізу//
гастроэнтеролог консультациясы//
ДКК-ға жолдама//
жұмыстан босатпай емдеу
***
Орта мектептің биология пәнінің оқытушысы, артық тамақтануға бейім, емханаға келесі шағымдармен келді: артық тамақтану мен қатты эмоциялардан кейін пайда болатын қысқа мерзімді оң қабырға асты шаншуына және оның оң жауырынға берілуіне. Мебевердин қабылдаған нан кейін ауырсыну басылады. Жалпы тәжірибе дәрігері «гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискенизиясы» алдын ала диагнозын қойды. Негізгі және қосымша диагностикалық іс-шаралар спектірін анықтаңыз://
ФГДС, билирубин, ЖҚА, амилаза, АсТ, АлТ//
лейкоцитарлы формуласымен ЖҚА, ЭКГ, холецистография//
өттің С фракциясын анықтаумен дуаденалді зондтау, ЭКГ, қанның биохимиялық анализі//
ЖҚА, АлТ, АсТ, билирубин, нәжіс талдауы, флюорография, ЭКГ
ЖҚА, копрограмма, билирубиннің тура фракциясын анықтау, қан диастазы
***
Емханаға 55 жастағы әйел ЖТД қабылдауына келді, шағымы: тамақтануға байланысты емес оң қабырға астында жайсыздық және ауырлық сезімінің барына шағымданады. Жалпы қарау кезінде: құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс, ауырсыну Маккензи және Боас нүктесінде, температурасы субфебрилді, ЭТЖ - 26 мм/сағ. Жалпы тәжірибе дәрігері «созылмалы холецистит» болжам диагнозын қойды. Ең алғаш қандай аурулармен дифференциальді диагностика жүргізу қажет?//
созылмалы панкреатит, созылмалы бульбит//
асқазан жара ауруы, қабырғааралық невралгия//
оң жақ пиелонефрит, оң жақ төменгі бөліктік пневмония, жіті ішек өтімсіздігі//
гипертоникалық типке сәйкес өт шығару жолдарының дискенизиясы, созылмалы гепатит//
дизентерия және өттас ауруы
***
54 жасар әйел науқаста ФГДС нәтижесінде ГЭРА 2 дәр., эрозивті түрі анықталды. Эрозияның жазылуының жылдам динамикасында берілген ауруды емдеудегі таңдау препаратын және қабылдау ұзақтығын көрсетіңіз://
алмагель 1 ас қасық, күніне 3 рет 1 ай//
лансопразол 30 мг 8 апта//
омепразол 20 мг 4 апта//
метронидазол 0,25 мг., күніне 4 рет 6 апта//
квамател 40 мг
***
Науқас Д. 72 жаста, «Баррет өңеші» диагнозы қойылған. Дисплазия және өңеш аденокарциномасын анықтау үшін эндоскопиялық және гистологиялық бақылау қай уақытта жүргізу керек?//
антациттерді үнемі қабылдаған жағдайда жарты жылда 1 рет//
антирефлюксті препараттарды үнемі қабылдаған жағдайда жылына 1 рет//
ішек эпители метаплазиясы салдарынан жылдам таралу тенденциясы болғанда, 1 айдан кейін//
симптомдарды медикаментозды емес емдеу кезінде 1,3,6 айдан кейін//
ППИ демеуші терапиясы фонында 3,6 айдан кейін және ары қарай
***
Науқас Ц. 65 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Науқас шағымы: дисфагия, жиі құсу және салмақ жоғалту, кеудедегі ауырсыну, кезеңмен тұншығумен сипатталатын жиі жөтел, көз алдында «шіркей» ұшуы, соңғы 3 күнге созылған қара нәжіс. Дәрігер науқас жағдайын «алаңдау тудыратын» симптомдары бар ГЭРА деп бағалады. Дәрігер науқасты емдеудің қандай алгоритімін таңдайды?//
жалпы тәжірибе дәрігеріне қаралу және емделу сатысынан бұрын, науқасты гастроэнтерологқа жолдау//
мүгедектік тобын тағайындау үшін науқасты МӘСК-ке жолдау //
емдеу мәселесін хирургтармен бірге шешу үшін консилиум жинау//
24-сағаттық өңеш ішілік рН-метрия тағайындау//
бронхиальді астманы жоққа шығару үшін спирография мен пикфлоуметрияға жолдау
***
Ішінің қатты ауырсынуына байланысты тексеріс өткен науқстың ЖҚА-де лейкоциттер саны 12·109/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ; ЖЗА ерекшеліксіз; қанның биохимиялық анализінде - билирубин 30 мкмоль/л, тура – 17.3 мкмоль/л, тура емес – 12.7 мкмоль/л; холестерин – 7.0 млмоль/л; АсТ – 42 Ед/л, АлТ – 50 Ед/л, қан диастазы – 40 Ед/л. Берілген лабораторлық корсеткіштер қандай ауруға тән?//
созылмалы гепатит//
созылмалы холецистит//
созылмалы панкреатит//
үлкен дуаденальді емізікше стенозы//
бауыр циррозы
***
Науқас Л. 57 жаста, емханаға қаралғанда дәрігер «ГЭРА ІІІ ауырлық дәрежесі, өңеш стриктурасымен асқынған» болжам диагнозын қойды. Науқасқа емхана жағдайында жүргізілетін диагностикалық іс-шараны анықтаңыз://
ФЭГДС; 24-сағаттық өңеш және асқазан рН-метриясы//
ФЭГДС-пен бірге өңештің шырышты қабатынан биопсия алу; КҚА,өңеш пен асқазан R-графиясы; ЭКГ; УДЗ ҚҚА//
ФЭГДС; ЭКГ; УДЗ ҚҚА//
КҚА,өңеш пен асқазан R-графиясы; ЭКГ; УДЗ ҚҚА//
УДЗ ҚҚА; ЭКГ; өңешішілік манометрия
***
Науқас ұзақ уақыт ГЭРА-мер ауырады, ППИ қабылдаса да басылмайтын төс артының ауырсну сезімі мазалайды. Науқасқа қандай маманның консультациясы қажет?//
онколог//
пульмонолог//
кардиолог//
хирург//
гастроэнтеролог
***
Науқас 44 жастағы ер адам, шағымы: қыжыл, қышқыл кекірік, ауыздағы қышқыл дәм, тамақтанғаннан кейін аздап басылатын эпигастральді аймақтың тұрақты сыздап ауырсынуы. 15 жылдан артық темекі шегеді, алкоголь пайдаланады. Тұрақты тамақтанбайды. Объективті: тілі сары-ақ түсті жабынмен қапталған, іші жұмсақ, қалыпты үрленген, пилородуаденальді аймақтың терең пальпациясында ауырсыну анықталады. ФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, шырышпен қапталған. Қыртыстар бұрамды, қалыңдаған, ошақты гиперплазия көрінісі бар. Жалпы тәжірибе дәрігерінің диагнозы қандай? //
аутоиммунды гастрит//
реактивті гастрит//
созылмалы холецистит//
H.pylori-ассоциирленген гастрит//
асқазанның жара ауруы
***
27 жастағы келіншек жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келесі шағымдармен келді: тамақтанғаннан кейінгі эпигастрий аймағында ауырлық және кернегендік сезімі, тәбеті төмендеген, әлсіздік, іш өтумен алмасатын іш қату. Объективті: тілі ылғалды, ақ жабынмен қапталған, емізікшелері аздап тегістелген, іші жұмсақ, эпигастри аймағында аздап ауырсыну. ЖҚА: Нв 104 г/л, эритроциттер 3,1 ·10¹² /л, ТК - 1,0, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 6,4·109/л, ЭТЖ 16 мм/сағ. Қандағы липаза-175 Ед/мл. Асқазан сөлі анализі: базальді секреция HCL-0,8 ммоль/л, ынталандырылған секреция HCL-1,2 ммоль/л. Асқазан рентгеноскопиясы: шырышты қабат қыртыстарының анық тегістелуі, асқазан үлкен иірімі төмендеген. Жалпы тәжірибе дәрігерінің диагнозы қандай?//
аутоиммунды гастрит//
реактивті гастрит//
созылмалы холецистит//
H.pylori-ассоциирленген гастрит//
асқазанның жара ауруы
***
20 жасар К. есімді науқас жеке меншік клиникаға жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келесі шағымдармен келді: қабырға асты ауырсынуы, ерте тою сезімі, тәбетінің төмендеуі, ауыздан жағымсыз дәмнің шығуы, ауамен кекіру. Іш пальпациясы кезінде нәтижесінде пилородуаденальді аймақта ауырсыну бар. «Созылмалы гастрит» диагнозын нақтылау үшін асқазан шырышты қабатынан алынған биоптатты морфологиялық тексеру жүргізілді. Берілген ауруда қандай мақсатта осы әдіс қолданады?//
Биоптатта Н. руlorі анықтау//
Биоптаттағы Н. руlorі бактериясының уреазді белсенділігін анықтау//
Биоптатта спецификалық антиденелерді анықтау//
Н. руlorі эрадикациясы үшін//
Н. руlorі антибактериалды препараттарға сезімталдығын анықтау
***
Науқас Е. 37 жаста, көлік жүргізушісі, қалалық емхананың жалпы тәжірибе дәрігеріне диспансерлік топты анықтау керек. Анамнезінде 5 жыл бойы асқазанның кіші иірімінің жара ауруы бар. Соңғы кезде аурудың асқынуы болмаған. Дәрігер бұл науқасқа қандай диспансерлңк топ тағайындайды?//
"Д" 1//
"Д"//
"Д" 3//
"Д" 4//
бұл науқас диспансерлік топқа жатпайды
***
Науқас Ю. 33 жаста, дәрігер қабылдауында тамақтанумен байланысты асқазандағы аздап ауырсыну сезіміне шағымданды. Толық тексеріс жүргізгеннен кейін дәрігер «Асқыну сатысындағы созылмалы гастрит» деген диагноз қойды. Берілген диагнозды қоюдағы негізгі тексеру әдісі қандай?//
физикальнді тексеру//
асқазан сөлін зерттеу//
ФЭГДС//
ФЭГДС биопсия//
асқазанды рентгенологиялық тексеру
***
Асқазан ішек жолдарының ауруларының диагностикасында қолданылатын өңеш манометриясы жоғарғы және төменгі сфинкторлардың аумағындағы қысымын өлшеуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс қандай ауруда ақпаратты?//
Баррет өңеші//
ГЭРА//
склеродермия//
диффузді эзофагоспазм//
өңеш дивертикулы
***
Науқас 21 жаста ЖОО студенті, жоғары секрециялы созылмалы гастриттің асқынуна байланысты дәрігерге қаралды. Ауруды емдеу үшін қандай топ препараттары тағайындалады?//
антисекреторлы препараттар//
ферменттенр//
спазмолитиктер//
тұз қышқылы препараттары//
антибиотиктер
***
Секрециялық қызметі бұзылған созылмалы гастриті бар науқастарды диспансерлеуде асқазан сөлін зерттеу қандай жиілікпен алынады?//
әр 1 жыл//
жылына 2 рет//
2 жылда 1 рет//
5 жылда 1 рет//
3 жылда 1 рет
***
54 жасар депо механигі соңғы 2 жыл бойы жиі қайталанатын он екі елі ішек жара ауруымен ауырады. 1 ай бұрын стационарға госпитализацияланды, жарадан қан кетуіне қарсы консервативті ем қабылдаған. 4 апта бойы Н2 гистамин рецепторлары блокаторлары – ранитидин қабылдады. Ем нәтижесі оң болды – жара тыртықтанды. Бұл пациентті ары қарай емдеу тактикасы қандай?//
Н2 гистамин рецепторлары блокаторларымен үзілмелі терапия курсы//
Н2 гистамин рецепторлары блокаторларымен қолдау терапиясы//
хирургиялық ем//
сукральфатоппен өмір бойы ем//
спазмолитиктер курсы
***
38 жастағы К. есімді құрылысшы учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: төс артындағы күйдіріп ауырсыну сезімі екі қолға иррадиаияланады, ауырсыну жатқан қалыпта күшейіп, тік тұрған кезде бәсеңдейді немесе мүлде қояды. Ауырсыну физикалық жүктемеден соң емес, жиі тамақтанғаннан кейін пайда болады. ЭКГ өзгеріссіз. Жалпы тәжірибе дәрігері асқазанның жара ауруының асқынуына күдіктенеді. Алдын ала диагнозды анықтау үшін қолданатын зерттеу әдісін көрсетіңіз://
ЭКГ//
Эхокардиография доплерография//
ФГДС биопсия//
асқазан сөлінің тәулікткі рН-метриясы//
ЭКГ холтерлік тәуліктік мониторинг
***
Машинист көмекшісі Г. 22 жаста соңғы 3 ай бойы қыжыл, қышқыл кекірік, тамақтанғаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы сыздап ауырсыну, қайталанбалы іш қату мазалайды. Бұрын дәрігерге қаралмаған. ФГДС-те - асқазанның шырышты қабатының ісінуі, гиперемиясы, асқазанның антральді бөлігіндегі майда нүктелі қан құюлар. Шағымдарын, анамнезін және зерттеу нәтижесін ескеріп дәрігер қандай диагноз қояды?//
созылмалы гастрит А типі//
созылмалы гастрит В типі//
асқазан жара ауруы//
созылмалы панкреатит//
созылмалы энтероколит
***
Жүзу инструкторы, 30 жастағы ер адам, ауамен кекіру, семсер тәрізді өсіндісі негізіндегі күйдіріп ауырсыну сезіміне шағымданады, ауру сезімі жүрек тұсына иррадияцияланады, бұл көрініс жиі тамақтанғаннан жарты сағаттан кейін, жүзу және алға еңкейгеннен кейін пайда болады және күшейеді. Алмагель қабылдаған, нәтижесіз. Бір реттік түншығу ұстамасы болған, кейде жөтел мазалайды. Асқазанды барий сульфаты етіріндісімен рентгенологиялық зерттеуде - контрасты массаның өңешке өтуі. Қандай ауру жайлы жазылған?//
бронхиальді астма, персистенциялы ағым//
өңеш обыры//
ГЭРА//
созылмалы эзофагит//
созылмалы антральді гастрит
***
Науқас В. 56 жаста, көлік жүргізуші болып жұмыс істейді, соңғы 15 жыл асқазан жара ауруымен ауырады, асқазанда ауырлық және кернеу сезімі пайда болды, кекіргенде аузынан «шіріген жұмыртқа» иісі шығады, жақында қабылдаған тамақпен құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. 5 жыл бұрын жарадан қан кетуіне байланысты операция жасалған. Жара ауруының қандай асқынуы болуы мүмкін?//
жара пенетрациясы //
жара перфорациясы//
жарадан қан кету //
асқазан пилорикалық бөлім стенозы//
жара малигнизациясы
***
45 жастағы супермаркет кассирі жалпы тәжірибе дәрігерін үйіне шақыртты. Шағымы: оң жақ қабырға асты толғақ тәрізді ұстамалы ауырсыну сезімі, ауырсыну оң иық пен мойынның оң жартысына иррадиацияланады, науқас өте мазасыз, аурсынуын жеңілдететін қалып таба алмайды. Анамнезінде: бір күн бұрын қонақта майлы, тәтті тағамдар мен алкоголь қабылдаған, ұстама түнде басталды, дәрі ішпеген. Бұрын оң қабырға асты ауырған, жүрек айну, дұрыс емес тамақтанғанда ауызда ащы дәм пайда болатынын айтты. Бұрын ешқандай тексеруден өтпеген. Мұндай ұстама алғаш рет болған. Жалпы тәжірибе дәрігерінің диагнозы қандай?//
12 елі ішек жара ауруы, перфорациямен асқынған//
жіті аппендицит//
өттас ауруы//
жіті панкреатит//
асқыну сатысындағы қайталанбалы созылмалы панкреатит
***
44 жастағы компания менеджері жалпы тәжірибе дәрігерінің қабылдауына келді. Шағымдары: оң қабырға асты шаңшып ауырсынуы, оң иыққа иррадиацияланады. Науқас өте мазасыз, кушеткада «жас сәби» қалпында жатыр. Анамнезінде: бір күн бұрын сыра ішіп, ысталған балық жеген, ұстама таңға жуық басталған, жедел жәрдем бригадасын шақырған, бірақ госпитализациядан бас тартқан. Осыдан бұрын оң қабырға астында аздап ауырсыну болған, жүрек айну, дұрыс емес тамақтанғанда ауызда ащы дәм пайда болған, қаралмаған. Мұндай ұстама алғаш рет болған. Дәрігер «өт коликасы» деген оймен төменде көрсетілген тексеру спектірін тағайындайды. Осы тізімнен қандай зерттеу түрін алып тастау керек?//
қан мен зәр амилазасы//
құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ//
қан анализі-жалпы билирубин, АСТ, АЛТ//
дуоденальді зондтау және өтті себу//
жалпы қан және зәр анализі
***
Науқас 34 жастағы ЖҚС диспечері, шағымы:психоэмоцианальды фактор әсерінен ұстама тәрізді оң қабырға астының шаншып ауырсынуы болады, бірақ но-шпа препаратын қабылдағанда басылады. Объективті, лабораторлы зерттеулерден соң алдын ала «Гипертоникалық тип бойынша өт шығару жолдарының функциональдық дискинезиясы» диагнозы қойылды. Өткізілген инструментальді зерттеу қортындысы алдын ала диагнозды растады. Бұл науқасты емдеу үшін дәрігер қандай емдеу тактикасын таңдайды?//
диета №5, прокинетикалық заттар, транквилизаторлар//
диета №5, спазмолитиктер, транквилизаторлар//
диета №5, антибиотиктер, спазмолитиктер//
диета №5, холекинетиктер, прокинетикалық заттар//
диета №5, спазмолитиктер, биостимуляторлар
***
Науқс Л. 58 жаста дәрігер қабылдауына келді, анамнезінде он екі елі ішек жарасы бар. Түнгі сағат 1-ден бастап бірнеше рет ас қалдықтары мен ал-қызыл қан араласқан құсу орын алды. Қарауда науқас терісі ақшыл, АҚ 90/60 мм сн.бағ., пульс 100 соқ. минутына. Жедел жүргізілген қан анализінде Нв-80 г/л, эритроцттер-3.9·10¹² /л. ФГДС зерттеуде- 12 елі ішек пиязшығының артқы қабырғасында беті тромбпен қапталған 0.4х0.8 см жаралы ақау анықталған. Қан кету анықталмаған. Жүргізілген зерттеулер негізінде «қан кетумен асқынған 12 елі ішек жара ауруы» диагнозы қойылды. Осы науқасты емдеу тактикасын анықтаңыз.//
жара ауруына қарсы кешенді терапия тағайындау//
оперативті ем жасау мақсатында госпитализациялау//
жара ауруына қарсы және гемостатикалық терапия тағайындау//
ары қарай емдеу тактикасын анықтау мақсатында хирург консультациясын тағайындау //
күндізгі стационар режимінде гемостатикалық терапия тағайындау
***
Науқас Б., 60 жаста, шағымы: соңғы бір ай көлемінде түнгі уақытта эпигастрий аймағындағы аштық ауырсыну мазалайды. Науқастың айтуы бойынша бұрын тамақтанғаннан кейін ауырсыну бәсеңдейтін. Соңғы 2 күнде науқас жағдайы нашарлаған – эпигастий аймағындағы ауырсыну тұрақтанған, арқаға таралған, тәбеті төмендеген, салмақ тастаған. Қарауда тілі қалың ақ-сары жыбынмен қапталған, пальпацияда іш бұлшықеттерінің аздаған кернеулігі бар, іші кепкен. Дәрігерге қандай ауру жайлы ойлау керек және қандай біріншілік қажетті зерттеу іс-шарасын жоспарлауға қосу керек?//
созылмалы панкреатит асқынуы; қан амилазасы //
ұйқы безінің обыры; зәр диастазы//
жара ауруы, ұйқы безіне асқынған пенетрация; 12 елі ішек, асқазан, өңештің контрасттық затпен рентгенологиялық зерттеу//
созылмалы холецистит асқынуы; гипотония жағдайында дуоденография жасау//
12 елі ішек жара ауруы перфорациямен асқынған; қүрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
***
Областық әкімшілік қызметкері болған науқас З., 72 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен келді: эпигастри аймағындағы ауырлық сезімі, тершеңдік, жүрек соғысы, жалпы әлсіздік, бас айналу, тамақтанғаннан 20-30 минуттан кейін ұйқышылдық, кейде дәмді астың алғашқы қасықтарынан кейін де 1,5 сағатқа созылады. Бұл симптомдар аш кезеңде байқалмайды, бірақ әр су, тәтті, сүт тағамдарын және ыстық тағамдарды қабылдағанда пайда болады. Анамнезінен: науқас 10 жыл жара ауруымен ауырады. 2 жыл бұрын жара ауруы салдарынан асқазан резекциясы жасалды, қан кетумен асқынған. Объективті: науқас аз тамақтанады, пальпацияда іші жұмсақ, эпигастри мен пилородуаденальді аймақта аздап ауырсыну бар. Ұстама кезінде беті қызарып, пульс жиілеп, АҚ 130/80 мм.сын.бағ. жетеді. Дәрігер алдын ала қандай диагноз қояды?//
карциноидты синдром //
асқазан жарасынан қайталанбалы қан кету//
ауыр дәрежелі кешіккен демпинг-синдром //
асқазан резекциясынан кейінгі лактоза көтере алмаушылық//
орта ауырлық дәрежелі ерте демпинг-синдром //
***
Науқас Ц., 59 жаста, орманшы, сіз «орта ауырлық дәрежелі ерте демпинг-синдром» болжам диагнозын қойдыңыз. Қандай зерттеу әдісі алдын ала диагнозды растайды?//
аш қарынға қант мөлшерін және гликемиялық профильді анықтау//
копрограмма//
АІЖ-нің барии пассажын рентгенологиялық зерттеу//
ФЭГДС//
асқазан ішілік рН-метрия
***
Науқас Л., 40 жаста, электромонтер, шағымы: қыжыл, тамақтанғаннан кейінгі эпигастри аумағы мен төс арты ауырсынуы, қышқыл кекірік, кей кезде ас қалдығымен ауыз тола кекіру, кекірудің күшейуі, денені еңкейткенде және физикалық жүктемеде асқазан құрамының регургитациясы, жүрек маңы күйдіріп ауырсынуы. 2 жыл бойы ауырады. Қарауда тілі қалың ақ-сары жыбынмен қапталған. Пальпация кезінде эпигастри аумағында аздап ауырсыну. Жалпы тәжірибе дәрігері\ «Өңештің асқазандық саңылауының жарығы» алдын ала диагнозын қойды. Эндоскопиялық зерттеу қортындысы – өңештің төменгі үштен бір бөлігі күрт гиперимияланған, ісінген, іркілген, көптеген эрозиялар және 0.6х0.7 см. көлемінде жара анықталды. Кардия толығымен түйіспейді, жоғарғы кесіндісі 37 см қашықтықта. Контрастты рентген зерттеуінде өңештің қыртыстары қалыңдаған, перистальтикасы төмендеген, Тренделенбург қалпында асқазан құрамы өңештің төменгі бөліміне өтеді. Асқазан жоғары тартылған, өңештің абдоминальді бөлігі диафрагманың өңештік саңылауынан жоғары орналасқан. ЭКГ патологиясыз. Зерттеу жүргізілгеннен кейін қандай диагноз қойылады?//
жүректің ишемиялық ауруы//
ГЭРА II дәрежесі//
өңештің диафрагма саңылауының жарығы, I дәрежесі//
ГЭРА III дәрежесі//
өңештің диафрагма саңылауының жарығы, IІ дәрежесі
***
Науқас А., 47 жаста, ұзақ жылдар бойы өттас ауруымен ауырады, кезекті дәрігер қабылдауында «созылмалы панкреатит көрінісіндегі мальабсорбция синдромы» диагнозы қойылды. Қандай көріністерге сүйене отырып дәрігер берілген диагнозды қойды?//
анорексия, сарғыштық, қалтырау, жүдеу//
тенезм, іштегі гүрілдеу, құсқаннан кейінжеңілдік сезімнің болмауы, үнемі жүрек айну
гипергаммаглобулинемия, ацидоз, лейкоцитоз, нейтрофильді сызықтың сол жаққа ығысуымен//
салмақтың төмендеуі, панкреатогенді диарея, гипоальбуминемия, гиповитаминоз//
тоқтаусыз құсу, нәжісте қан мен шырыштың болуы, диарея
***
Жалпы тәжірибе дәрігеріне ойыншық дүкенінің консультанты 49 жастағы науқас Ш. келді. Шағымы: эпигастри аймағындағы аурырсыну сезімі, тамақ ішпесе пайда болады, тұзды тағамнан кейінгі құсу және қыжыл. Науқастың айтуы бойынша 5 жыл бұрын «жоғарғы секрециялы созылмалы гастрит» диагнозы қойылған. Объективті: пальпация кезінде жайылмалы ауырсыну анықталады. Дәрігер гастрит асқынуы жайлы ойлайды. Ең алғаш қандай аурулармен дифферинциалді диагностика жүргізу қажет?//
гастроэзофагиальді-рефлюксті ауру, жаралы колит//
асқазан қатерлі обыры, асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы//
Крон ауруы , созылмалы гепатит//
созылмалы энтерит, созылмалы панкреатит//
созылмалы тассыз холецистит, созылмалы энтерит
***
Науқас Г., кулинар, 60 жаста, 2 күн бұрын амбулатория дәрігеріне келесі шағымдармен келді: ішінің кебуі, тәбеттің төмендеуі, ауыздағы тұрақты ащы дәм. Жағдайының нашарлауы қуырылған, майлы және ашыған қамыр тағамдарынан кейін пайда болған. Дәрігер науқасты құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ жіберді, қортындысында өт қабында көптеген майда конкременттер анықталған. Өт қабының қызметінің бұзылуы анықталмаған. Объективті: науқас жақсы тамақтанады, салмағы 88кг., өт қабының ауырсыну симптомдары оң. Жоғарыда аталған мәліметтерге сүйене отырып «асқыну сатысындағы созылмалы холецестит, өттас ауруы» диагнозы қойылды. Сіздің ойыңызша дәрігер ӨТА-ның қандай клиникалық формасын анықтау керек?//
торпидті ауырсынулық//
псевдотуморозды//
латентті//
диспепсиялық//панкреатикалық
***
27 жастағы науқас әлсіздікке, басының ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі,қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Осы шағымдардың пайда болғанына бір аптадай болды. Жиі суық тиіп ауырады. Жалпы қарауда: қабағының, ұрық қалтасының ісінуі, балтырының аздаған ісінуі байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖЖЖ-72 рет/мин, АҚҚ-170/100 мм.сын.бағ., тәуліктік диурез 400 мл/тәул., ЖЗА: эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз://
Жедел гломерулонефрит, моносимптомды түрі СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//
Жедел гломерулонефрит, диффуздыағым, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
***
44 жастағы науқас физикалық күш түскеннен кейін ентігуге, басының ауыруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағының сыздап ауырсынуына, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданды. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. алпы қарауда: беті бозарған, ісінген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық түрі//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
65 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсынуға, таңертеңгі уақытта қол-аяғының ісінуінешағымданады. Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, АҚҚ-170/100мм.сын.бағ., соққылау симптомы оң. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. Пастернацкий симптомы оң. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0
***
Бұрын өкпе туберкулезіне байланысты ем қабылдаған 40 жастағы науқаста ісінулер байқалады,зәрінде тәулігіне 2,5г/л дейін протеинурия анықталады. Бүйректің қандай сырқаты болуы ықтимал?//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек туберкулезі//
Екіншілікті амилоидоз//
Интерстициальды нефрит
***
15 жастағы науқас әлсіздікке, жүрек айну, құсу, бас ауруына, көзінің көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданып келді. Бетінде және аяғында ісінулер пайда болған, дене температурасы 38оС дейін көтерілген. Жалпы қарауда: науқас мазасыз, қабағы мен тері асты шел қабатында ісінулер анықталады. өкпесінде өзгеріс жоқ. АҚҚ 180/110 мм.сын.бағ., жүрек тондары қатты, ЖЖЖ 60 рет/мин. Зәрі аз мөлшерде шығады. Науқас шұғыл түрде нефрологиялық бөлімшесіне жатқызылды. Диагноз қойыңыз://
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық түрі, бүйректің жедел жетіспеушілігі, олигуриялық кезең//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі, бүйректің жедел жетіспеушілігі, олигуриялық кезең//
Созылмалы гломерулонефрит, латентті ағым, СБЖ алғашқы белгілері //
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түр, өршу кезеңі, СБЖ2//
Айқын гипертониялық синдроммен идиопатиялық жылдам өршитін гломерулонефрит
***
44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскеннен кейін ентігуге, басының ауыруына, жалпы әлсіздікке, бетінің ісуіне, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданды. Анамнезінде баспамен жиі ауырады. Жалпы қарауда: беті бозарған, ісінген. АҚҚ-180/110 мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит нефротикалық түрі, ЖБЖ 0//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі, ЖБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0//
Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
***
Науқас А., 19 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін, анда-санда зәрінің түсіқызарғанын, зәр шығару кезінде ауырсынуды байқайды. ЖЗА: ақуыз 0,099г/л Эритр.-өте көпк/а, несепнәр- 8,0, креатинин-0,012 ммоль/л. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://
Ig-A-нефропатиясы. Бүйрек функциясы бұзылмаған//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIБ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖI//
Ig-A-нефропатиясы. ТСБЖ//
Ig-A-нефропатиясы. СБЖIIA
***
60 жастағы науқас әйел 15 жыл бойы үдемелі түрде өтетін ревматоидты артритпен ауырады. Несеп талдауы өршу болмаған кезде алынған. ЖЗА: тығыздығы-1,010; ақуыз-1,65 г/л; эритроциттер жоқ; Лейк.-5-6 көру аймағында. Сіздің диагнозыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Бүйрек патологиясы жоқ//
Созылмалы пиелонефрит//
Бүйрек амилоидозы
***
45 жастағы науқас көп жылдан бері артериялық гипертензиямен ауырады. Бірақ соңғы жылда артериялық қысым тұрақты түрде жоғары деңгейге көтеріледі (200/110 мм.сын.бағ.). Қосымша аурудан аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы бар. Бүйрек зақымдануының клиникалық белгілері жоқ. Артериялық гипертензияның ағымын ауырлататын патологияны табыңыз.//
бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы//
қолқа мен магистральді артериялардың тарылуы//
нефроптоздың қосылуы//
бүйрек артериясының тромбозы//
аорта доғасының зақымдануымен жүретін панартериит
***
44 жастағы науқастың қан қысымының көтерілуі бойынша тексеру кезіндегі ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1,012, ақуыз-1,2 г/л, эритроциттер көру аймағында 10-15 анықталды. Бүйректің УДЗ: бүйрек патологиясы анықталмады. Қандағы несепнәр және креатинин қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктер жоқ. Болжам диагноз://
Подагралық нефропатия//
АГ ауруы//
Созылмалы пиелонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит//
Бүйректің екіншілік амилоидозы
***
41 жастағы науқас әлсіздікке, қуық тұсының ауырсынуына, аз мөлшерде жиі-жиі зәр шығаруға, бел аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексергенде: терісі бозарған, акроцианоз. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс. Пульсі 80 рет/мин. АҚҚ 130/100 мм.сын.бағ. ЭТЖ 32 мм/сағ. Лейкоциттер 10,2х109/л. Бүйрек УДЗ - патологиясыз. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Жедел пиелонефрит//
Созылмалы пиелонефриттің өршуі//
Созылмалы циститтің өршуі//
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефриттің өршуі
***
36 жастағы науқас басының ауыруына, әлсіздікке, бел аймағындағы ауырлық сезіміне, ентігуге, зәрінің аз бөлінуіне шағымданады. Анамнезінде 1 ай бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Жалпы қарауда: беті ісінген, бозғылт, жүрек тондары аздап әлсіреген, ритмі дұрыс, пульсі 55 рет/мин. АҚҚ 155/100 мм.сын.бағ. Тәуліктік диурезі 550 мл. ЭТЖ 26 мм/сағ. Лейкоциттер 9,6х109/л. Қан креатинині 154 мкмоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,018, белок-2 г/л, эритроциттер 35 көру аймағында. Шумақтық фильтрация жылдамдығы 68 мл/мин. Нечипоренко сынамасы бойынша: эритроциттер 6700, лейкоциттер 240, эритроцитарлы цилиндрлер – 65. Клиникалық диагнозын қойыңыз://
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Жедел пиелонефрит//
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
43 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданады. Осы аурудың басталуынан 5 жыл бұрын оң аяғында жыланкөз болған. АҚҚ жоғарыламаған. Қан анализінде: гемаглобин-55 г/л, зәрінің салыстырмалы тығыздығы 1,015; ақуыз-10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түйінді цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты. Зимницкий сынамасында өзгерістер жоқ. Болжам диагноз://
Бүйректің екіншілікті амилоидозы//
Созылмалы гломерулонефрит//
Созылмалы пиелонефрит//
Жіті пиелонефрит//
Бүйректің біріншілік амилоидозы
***
48 жастағы науқаста АҚҚ көтерілуі анықталған. Осы себеп бойынша тексеру жүргізілді. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы-1,012, ақуыз-1,2 г/тәул., лейкоциттер-көру аймағында өте көп және бактериялар анықталды. Бүйректің УДЗ-де астауша-тостағанша жүйесінде аздаған өзгеріс бар. Қандағы несепнәр және креатинин қалыпты. Анамнезінде – циститпен жиі ауырады. Болжам диагноз://
Созылмалы гломерулонефрит//
АГ ауруы//
Созылмалы пиелонефрит//
Подагралық нефропатия//
Бүйректің екіншілік амилоидозы
***
Науқас 24 жаста. Баспамен ауырғаннан кейін денесі ісінген, басының ауыруы пайда болған, зәрі қызыл түсті. Тексеру кезінде: протеинурия 3,5г/тәул, эритроциттер- барлық көру аймағын алып жатыр. Объективті түрде: анасарка, АҚҚ 200/120 мм сын.бағ. Қан анализінде: Нв-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок-60 г/л, альбуминдер-60 г/л. УДЗ бүйректің мөлшері өзгермеген. Ісік синдромының мүмкін болатын себебі://
ЖИА негізіндегі қан айналым жеткіліксіздігі//
Жедел гломерулонефрит, аралас түрі//
Созылмалы пиелонефриттің асқынуы//
«Екіншілікті бүріскен бүйрек » симптомокомплексі//
Жедел пиелонефрит
***
Зәр шығарудың соңында болатын ауырсыну, кіші дәретке жиі бару, ал кей кезде терминальды гематурия қай ауруға тән?//
Жедел уретрит//
Созылмалы простатит//
Жедел цистит//
Цисталгия//
Бүйрек тас ауруы
***
Науқас В., 27 жаста, жедел бронхопневмонияға байланысты пенициллинмен ем алып жүргенде, 5-ші күні басы ауырып, АҚҚ–170/100мм.сын.бағ. жоғарылады. Қанның зерттеуінде: креатинин–75 мкмоль/л, зәрде–гипостенурия, протеинурия. Қандай асқыну дамуы мүмкін://
жедел гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит//
жедел тубуло-интерстициалды нефрит//
жедел бүйрек жетіспеушілігі//
созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі
***
Амбулаторияға келген 8-10 апталық жүкті әйелдің шағымдары: қалтырау, t- 38,0°С, кіші дәретке жиі барады, бел тұсында аздаған ауырсыну. Анамнезінде: бұрын бүйрек ауруына байланысты емделген. Басқа ағзалар қалыпты. Пастернацкий симптомы оң. ЖЗА: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциттер 8-10 к/а., эпителиалды жасушалар 6-8 к/а. Алғашқы болжам диагноз қандай://
жедел гломерулонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
жедел пиелонефрит//
жедел цистит
***
Науқас Г., 29 жаста, зәр анализінде: сал. тығыз.-1028, ақуыз-3,0 г/л, лейкоцит- 8-10 көру алаңында, эритроцит-20-30 көру алаңында, гиалинді цилиндр 7-10 көру алаңында. Бұл аталған көрсеткіштер қандай ауруға тән?//
жедел пиелонефритке//
созылмалы пиелонефритке//
жедел гломерулонефритке//
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне//
созылмалы гломерулонефритке
***
Науқас А., 49 жаста бүйрек ауруымен бірнеше жылдан бері ауырады. Тексергенде беті мен қабақтарында шамалы ісіну бар. АҚҚ жоғарылаған. Бүйректі пальпациялағанда ауырсыну сезімі бар. ЖЗА: гипостенурия 1,007-1,010, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ-де: бүйрек өлшемдері ұлғайған, контурлары нақты емес, екі бүйректе де диаметрі 2х3 см қуыстар анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?//
несептас ауруы//
бүйрек поликистозы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
жедел пиелонефрит
***
Науқас Ф., 52 жаста, жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1,007, ақуыз-3,0 г/л, лейкоциттер-5-7 көру алаңында, эритроциттер-7-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-1-2 көру алаңында. Осы аталған өгерістер қандай ауруға тән://
жедел пиелонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек тас ауруы//
бүйрек поликистозы
***
Науқас М., 47 жаста, көп жылдан бері бронхоэктаз ауруымен диспансерлік бақылауда тұрады. Науқаста ішкі ағзалардың келесі өзгерістері анықталды: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы, гепатомегалия мен спленомегалия, ащы ішектерде сіңірудің бұзылыстары. ЖЗА: протеинурия – 20 г/л дейін. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?//
жедел гломерулонефрит//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек амилоидозы//
диабеттік нефропатия
***
Науқас әйел О., 48 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының ауыруы, аяқтарындағы ісінулер, жүргенде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. 10 жыл бойы бүйрегі ауырады. Объективті: аяқтарының ісінуі байқалады. ЖҚА: Нв–80 г/л; Эр.–2,8х1012/л; Лейк.- 8,8х109/л; ЭТЖ–35 мм/сағ. Несепнәр –16 ммоль/л, креатинин–250 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы–1005; ақуыз-4,5 г/л; лейк.– 6-10 к/а; эр.– 20- 25 к/а; гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а. Бұл көрсеткіштер қай ауруға тән болуы мүмкін?//
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек тас ауруы//
созылмалы пиелонефрит//
бүйрек поликистозы
***
Науқас Н. 45 жаста, бетіндегі және аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Жас шағынан бастап бронхоэктаз ауруымен ауырады, соңғы жылда зәрінде бірнеше рет протеинурия анықталған. Қан анализінде: ЭТЖ–50 мм/сағ; жалпы ақуыз – 47 г/л; зәр анализінде – сал. тығ.- 1,030; ақуыз – 12 г/л, гиалинді цилиндрлер – 5-7 к/а. Болжам диагнозды атаңыз://
несептас ауруы//
бүйрек поликистозы//
созылмалы пиелонефрит//
созылмалы гломерулонефрит//
бүйрек амилоидозы
***
29 жастағы науқас әлсіздікке, басының ауыратынына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетінің, аяғының ісінуіне шағымданып, стационарға жатқызылды. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ–мен ауырған. Объективті: беті, қабағы, ұрық қабы ісінген. Өкпесінде өзгеріс жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 58 рет/мин. АҚҚ–160/110 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылаған. БХҚА: несепнәр -12 ммоль/л, креатинин–180 ммоль/л. ЖЗА: ет шайындысы түстес, эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 10-15 к./а, ақуыз-3,0 г, бүйрек эпителиінің жасушалары, гиалинді және дән тәріздес цилиндрлер. Тәуліктік диурез 600 мл. Сіздің диагнозыңыз://
Жедел гломерулонефрит//
Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы//
Интерстициалды нефрит, өршуфазасы//
Созылмалы пиелонефрит, өршуфазасы//
Бүйрек амилоидозы
***
Науқастың шағымдары: әлсіздік, басының ауыруы, бел тұсындағыауырсыну, бетінің, аяғының. Анамнезінде: 2-3 аптабұрын баспамен ауырған.Объективті: терісі бозғылт, беті, қабағы, аяғы, ұрыққабыісінген. Өкпесінде өзгеріс жоқ. Жүректондарытұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 63рет/мин. АҚҚ–155/95 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылаған. БХҚА: несепнәр -13 ммоль/л, креатинин-100 ммоль/л. ЖЗА: қызғылт түсті, эритроциттеркөруалаңында 63, лейкоциттер 12-18к/а, ақуыз-3,0г, бүйрекэпителиініңжасушалары, гиалинді, дәнтәріздесжәнеэритроцитарлыцилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Болжам диагноз://
жедел гломерулонефрит//
бүйрек амилоидозы//
созылмалы гломерулонефрит//
интерстициалды нефрит//
созылмалы пиелонефрит өршу сатысы
***
Асқазан жара ауруына шалдыққан науқастарды диспансерлік бақылаудан шығару мүмкін, егер:
соңғы 2 жылда ауру рецидиві болмаса//
ем аяқталғаннан кейін ФГДС-да жараның тыртықтануы анықталса//
соңғы 1 жылда ауру рецидиві болмаса//
ем аяқталғаннан кейін тыныстық уреазды тест теріс болса//
соңғы 5 жылда ауру рецидиві болмаса//
***
Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Инфекциялық-аллергиялық полиартрит//
Ревматикалық артрит//
Лайма ауруы//
Ревматоидты артрит//
Склеродемия
***
52 жастағы әйел адам саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз://
спондилоартоз//
Ревматоидты артрит//
Ревматикалық артрит//
Буындардың остеоартрозы//
Подагра
***
Науқас 37 жаста, дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағ 1100 дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 92г/л, лейкоц. 13х109/л, ЭТЖ 38мм/сағ., СРБ – (), α1-глобулины 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз://
Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II//
Ревматоидты полиартрит II дәр.белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖII//
Ревматоидты полиартрит III дәр.белсенділік, жылдам үдемелі ағымы, РД II, ФЖ III//
Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I//
Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II
***
30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?//
Ревматикалық қызба//
Остеоартроз//
Подагра//
РА, буындық түрісу//
Рейтер ауруы (синдром )
***
37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38*С дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Қандай диагноз?//
Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.//
ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.//
РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ//
Дәнекер тінінің аралас ауруы//
Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз
***
45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?//
Реактивті артрит//
Рейтер синдромы//
Подагра//
Псориаз//
Ревматиті полиартрит
***
27 науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Қарғанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х1012/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х109/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз.//
РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I//
РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III//
РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II//
РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV//
РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III
***
62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз://
ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.//
ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.//
ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.//
ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр.//
ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.
***
Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән://
Туберкулезді//
Ревматикалық//
Деформирлеуші//
Ревматоидты//
Подагралық
***
Науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз.//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0.//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I.//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II.//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.//
Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III.
***
25 жастағы науқас коматозды жағдайда. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады, 40 Ед инсулин қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 2-3 күн бұрын басталған .Зеттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері ─28.2ммоль/л, зәрде кетон . Бұл науқастың жағдайын анықтаңыз://
Кетоацидотикалық кома//
Гипогликемиялық кома//
Гиперосмалярлық кома//
Гиперлақтоцидемиялық кома//
Ашығу кетозы
***
35 жастағы науқас, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәреже, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─62 рет минутына, іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз?//
Диффузды токсикалық зоб//
Аутоиммунды тиреоидит //
Гипотиреоз біріншілікті//
Эндемиалық зоб//
Аутоиммунды тиреоидит
***
Науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарауда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия-95 рет/мин, АҚ жоғары - 235/135 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Сіздің болжама диагнозыңыз?//
қантты диабет//
феохромоцитома//
Иценко-Кушинг ауруы//
Конн синдромы//
гипоталамикалық синдром
***
Жалпы тәжірибелі дәрігерге 30 жастағы әйел адам жүрек соғуына, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, жүдеулікке шағымданды. Ауырғанына 1 жыл болған. Объективті: ретсіз қимылдар байқалады. Қөзі жалтырап, бақырайып тұр. Саусақтарында майда діріл, Ромберг кейпінде орнықсыз. Тершеңдік. Өкпесінде - везикулярлы тыныс. Жүрегінде: тахикардия, пульсы - минутасына 110 рет, АҚ 150/30, 160/40 мм с.б.б. Үлкен дәреті жиі сұйық. Сіздің болжама диагнозыңыз?//
Нейроциркуляторлық дистония//
Гипертиреоз//
Гипотиреоз//
Феохромоцитома//
біріншілік альдостеронизм
***
Әйел адам 45-жаста, өзі толық. Кездейсоқ диспансерлі бақылау кезінде гликемия аш қарында 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, зәрде ацетон теріс анықталған. Науқастағы диабет типі қандай://
инсулинге тәуелді қант диабеті 1-тип//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті 2-тип//
инсулинге тәуелді емес қант диабеті 2-тип, инсулинге қажеттілігі бар//
жастардағы қант диабеті 2-тип, (MODY)//
екіншілік қант диабеті
***
60 жастағы науқас, салмағы 93 кг, бойы 160 см; Көп жылдар бойы АГ ауырады. Ентігу мен жүректегі ауырсынуға шағым айтады. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ- 180/100мм.сын.бағ. ЖСЖ-90 рет минутына. Қанда глюкоза – 9,2 ммоль/л., холестерин 8,50ммоль/л; ТЖЛП-0,5мкмоль/л. Науқастың диагнозы қандай?//
Қант диабеті//
метаболикалық синдром//
семіздік//
артериялық гипертензия//
ЖИА. Стенокардия
***
Науқас 26 жаста, есінен таңған. Анамнезі бойынша көп жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 24,5ммоль/л, зәрдегі кетон – бірден оң нәтиже көрсетті (). Қандай диагноз://
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома//
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия//
Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома//
Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома//
Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома
***
Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шагым айтты.Созылмалы маскүнемділік пен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қолбасының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 128∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: //
Темір жетіспеушілігі//
Глютена жетіспеушілігі//
Эритропоэтин жетіспеушілігі//
фолиқышқылының жетіспеушілігі//
Гастромукопротеин жетіспеушілігі
***
38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалындаған, түрік ері үлкейген. Гиперпродукция Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс. Қандай дерт туралы ойлау қажет? //
Қантты диабет//
Иценко-Кушингауруы//
Акромегалия//
Глюкагонома//
Кортикостерома
***
Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, күшті әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Қандай болжам диагноз? //
жедел миелолейкоз//
жедел эритромиелоз//
апластикалық анемия//
созылмалы миелолейкоз//
тромбоцитопениялық пурпура
***
Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан ағасы дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х 109/л; АЧТВ –  ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз? //
ревматоидты артрит//
геморрагиялық васкулит//
гемофилия//
геморрагиялық телеангиоэктазия//
тромбоцитопениялық пурпура
***
А. науқас, 68 жаста, келесі диагноз қойылды: созылмалы лимфолейкоз, ісіктік формасы. 2 жылдан кейін науқаста бірден сарғаю және күшті әлсіздік дамыды. Қан анализінде – нормохромды анемия, абсолютті лимфоцитозды лейкоцитоз, жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тіке – 11 мкмоль/л, Кумбс сынамасы оң. Жағдайының нашарлауына не себеп? //
бластты криз//
өт жолдарының обтурациясы//
жедел гепатит//
агранулоцитоз//
аутоиммунды гемолиз
***
19 жасар Д. науқас, жыл бойы созылмалы энтеритпен бақылауда болған және интестопан, ферментті препараттармен нәтижесіз емделген. Әлсіздігі, диарея, салмақ жоғалту, терісінің құрғауы көбейген, аяқтарының ісінуі, аменорея, глоссит, хейлит пайда болған. Балалық шағынан бастап үлкен дәреті сұйық, көп жағдайда көпіршікті, ішек инфекциялары теріс. Анализінде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограммада - полифекалия, стеаторея. Сіздің диагнозыңыз? //
ішекдисбактериозы//
Кронауруы//
ішектің артық колонизация синдромы//
тітіркенген ішек синдромы//
глютенді энтеропатия
***
Науқас 30 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынк мен айқын циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде 12-елі ішектің ойық жарасы көппжылдан бері. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв–90г/л; Эр–3,5*1012/л, ТК–0,7; тромбоцит– 80,0*109/л,  ретикулоцит– 0,5%.Билирубин–12мкмоль/л, қансарылулық темір–4,6   ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің диагнозыңыз: //
апластикалық анемия//
гемолитикалық анемия//
жедел постгеморрагиялық анемия//
B12-дефицит анемия//
созылмалы постгеморрагялық анемия
***
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95 г/л , эр. – 3,0 х 1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5 х109/л, бласттар – 32 %, пал. – 1%, сегм .– 39%, лимф. – 20%, мон. – 8% , тромб. – 90,0 х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады: //
Жедел миелобластты лейкоз//
Жедел лимфобластты лейкоз//
Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз//
Жедел монобластты лейкоз//
Жедел промиелоцитарлы лейкоз
***
Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, белсенді әлсіздікпен түсті. Қанда: Эр. 2,5 х 10 12 /л; Нв = 79 г/л, ТК = 0,8; лейк. = 6,1 х 10 9/л, лейкограммада – бласттар – 85 %, лимфоциттер – 10 %, с/я – 5 %, тромбоциттер – 100 х 10 9/л. Болжама диагноз: //
Апластикалық анемия//
Жедел лейкоз//
Лимфогранулематоз//
Созылмалы лимфолейкоз//
Инфекциялық мононуклеоз
***
Науқас А., 60 жаста, мұрнынан қан кетіп, әлсіздік бар. Қанда: жалпы общий белок 100 г/л,  М-градиент анықталады. Краниограммада – бас сүйектерінде қзгеріс жоқ. Миелограммада: плазматикалық жасушалар – 5%. Болжам диагноз қандай. //
Миеломды ауру//
Вальденстрем ауруы//
тромбоцитопениялық пурпура//
созылмалы миелолейкоз//
жедел лейкоз
***
Егде жастағы ер адам созылмалы маскүнемдік және ӨСОА ауырады, қиын бөлінетін тұтқыр күйіке тиісті қақырықты жөтелге шағымданады түрі қара желе түсті. Об-ті: айқын интоксикация, ентігу, өкпесінде аздаған сырылдар. Рентгенде «жайылған ара ұясы тәрізді өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Қай қоздырғыш болуы мүмкін?//
Хламидиялар//
Клебсиелла//
Микоплазма//
Тұмау вирусы//
Ішектаяқшасы
***
55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған?//
Пневмония//
Пневмоторакс//
Жедел бронхит//
Өкпе эмфиземасы//
Созылмалы бронхит
***
28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беродуалмен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды. Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Қай диагноз дұрыс? //
Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I//
Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III//
Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II//
Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу, гормонтәуелді түрі, ТЖ I //
Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II
***
32 жастағы ер адам ұзақ уақыт 6-7 айға тақау дене қызуының 38,4*С көтерілуіне және кешке қарай субфебрилді деңгейге дейін төмендеуіне, қалтырауға, тершеңдікке, тізе буынындағы ауырсынуларға, құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданып келді. Ананезінен: 2 жыл шопан болып істеген. Қан талдауында: лейкоциттер 3,2х109/л, лимфоциттер 56%, Райт-Хеддльсон реакциясы 1:200. Науқаста қызбаның қай түрі? //
Тұрақты//
Әлсірететін//
Ауыспалы//
Гектикалық//
Толқын тәрізді
***
Қабылдауда ер адам қызбаға, тершеңдікке, оң жақ кеуде клеткасындағы терең тыныс алғандағы ауырсынуға, әлсіздікке, ентігуге, «тотық »түсті қақырыққа шағымданады. Аускультацияда өкпенің төменгі бөлімінде оң жақтан әлсіз везикулярлы тыныс, крепитация естіледі. ТАЖ минутына 28 рет. Рентгенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде қараю. Осы науқасқа тән қызба түрін анықтаңыз. //
Әлсірететін(ремитирлеуші) //
Интермиттирлеуші//
Қажытатын(гектикалық) //
Қайтымды түр//
Дұрыс емес
***
Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдармына пневмонияға тән: //
микоплазмалы//
клебсиеллалы//
аденовирусты//
пневмококкты//
стафилококкты
***
Анамнезінде: пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда – лимфоцитопения, лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар қай пневмонияға тән: //
хламидиялы//
легионеллезды//
микоплазмалы//
пневмококкты//
стафилококкты
***
Науқас Е.., 45 жас. Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалысқалады. Жүрек – ЖСЖ 102 ретминутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеуде аралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. //
ошақты пневмония//
экссудативті плеврит//
Өкпе туберкулезі//
Өкпе абсцессі//
өкпе гангренасы
***
29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайғақай диагноз сәйкес келеді? //
бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші//
бронх демікпесі, орташа дәрежелі//
бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші//
Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым//
Созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта
***

Приложенные файлы

  • docx 9536814
    Размер файла: 951 kB Загрузок: 4

Добавить комментарий