аттестация бириккен


ФТИЗ
#1
Әйел М. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,3° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, қиын бөлініп шығатын қақырықты жөтел, сол жақ кеудесінің ауырсынуы, жүдеу мазалады. Тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ- деген диагноз қойылды.
Анықталған жағдайдың жіктелуіне сәйкес аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
* сәтсіз ем
*+ жаңадан анықталған жағдай
* ауыстырылған
* рецидив
* басқалар
#2
*! 37 жастағы Ж. деген науқасқа сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 6 ай бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкуле-зінен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.
Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
* емнің үзілісі
* сәтсіз ем
* жаңадан анықталған жағдай
*+ рецидив
* басқалар
#3
*! Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.
Сіздің қайсы тактикаңыз ең орынды?
* 2ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу
*2ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу
*+ 6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу
*1 категория бойынша ем жүргізу
#4
*! Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.
Осы аталған жүргізу тактикаларының қайсы ең орынды?
*2ТБ туберкулин диагностикасын жүргізу
*2 айға медициналық қарсылық білдіру
*+ 1 айға медициналық қарсылық білдіру
* БЦЖ- М вакцинацияны жүргізу
* БЦЖ- 1 вакцинацияны жүргізу
#5
*! 42 жастағы Д. деген науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жыл флюорографиялық тексерістен өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.
Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?
* сәтсіз ем, 4 категория
*+ жаңадан анықталған жағдай, 1 категория
* жаңадан анықталған жағдай, 2 категория
* рецидив, 2 категория
* басқалар, 2 категория
#6
*! Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды.
Пациентке одан әрі қарай жүргізілетін тактикасын анықтау үшінаталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
* бактериоскопиялық әдіспен қақырықтыТМБ зерттеу анализін қайталау
* люминесцентті әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализі
* + GeneXpert және BACTEC әдістері бойынша қақырықты зерттеу анализі
* екінші флораға қақырықты зерттеу анализі
* кандидаға қақырықты зерттеу анализі
#7
*! Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс.
Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
*+ бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты саркоидозды гранулемаға зерттеу
* бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты атипиялық жасушаларға зерттеу
* бронхоскопия және БАС-ты атипиялық жасушаларға зерттеу
* бронхоскопия және БАС-ты макрофагтарға зерттеу
* бронхоскопия және БАС-ты ТМБ зерттеу
#8
*!Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., еркек терапевтке қаралды. Температурасы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазматикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықөталды.
Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?
* жүре жабысқан иммунодефицитті синдром
* + мойын лимфа бездерінің туберкулезі
* бейспецификалық мойын лимфоадениті
* лимфогранулематоз
* мононуклеоз
#9
*! 35 жастағы Б., деген еркек туберкулезді емдейтін стационарда «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+» деген диагнозбен 1 категория бойынша емделіп жатыр. Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды. BACTEC әдісімен қақырықты зерттеу анализінің нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімділігі анықталды.
Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
* изониазидті, , этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті тағайындау ең орынды
*+ пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК, офлоксацинді
* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді тағайындау ең орынды
* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді тағайындау ең орынды
* изониазидті, этамбутолді, канамицинді, ПАСК тағайындау ең орынды
#10
*! ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында температурасы 38°С көтерілді және бейпродук-тивты жөтел мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан анализінде: ЭШЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х109 /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.
Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?
*өкпе рагіне күдіктену
*туберкулездің өршуі
* тұмауға күдіктену
* ӨСОА/ХОБЛ өршуі
*+пневмония
#11
*! Сол кеудесінің ауыруына, жүргенде, физикалық жүктемеде ентігуге, температурасы 38°C дейін көтерілуіне шағымданып 23 жастағы А., еркек терапевтке қаралады. Суық тигеннен кейін жіті ауырады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол өкпенің төмеңгі бөлімінде үшбұрышты күнгіртену көлеңкісі көрінеді, оның негізі диафрагмаға бағытталған, ұшы жоғары қаралған және параболикалық жоғарғы шекарасымен. Көлеңке біртекті және жоғарғы қанықтықта. Кеуде аралық ағзалар көлеңкесі өкпенің оң жағына ығысқан.
Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
* сол төмеңгі бөліктің инфильтратты
* сол төмеңгі бөліктің пневмониясы
*+ сол жағының экссудатты плевриті
* сол төмеңгі бөліктің рағы
* ателектаз
#12
*!Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды температураға, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., еркек дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5х2,5см көрінеді. Басқа өзгерістер анықталмайды.
Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің микоплазмалық пневмониясы
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцестелген пневмониясы
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі
#13
*!Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданын56 жастағы Ш., еркек дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, формасы дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброз-ды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төмеңгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді.
Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы
*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі
* казеозды пневмония
#14
*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3,0х3,0 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.
Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап/бейнелеп жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?
*+ сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне
* домалақ көлеңкеге
* диссеминацияға
* жарықтануға
* ателектазға
#15
*! Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 54 жастағы В., еркек дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды. Туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.
Төменде аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* фиброзды кавернозды туберкулез себінді фазасы
*+ өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі
* өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі
* кавернозды туберкулез себінді фазасы
* өкпенің ошақты туберкулезі
#16
*! 26 жастағы Б., әйел босанғаннан кейін (бала 5 айлық) дәрігерге мына шағымдармен келіп қаралған: бас ауру, шаршағыштық, әлсіздік, дімкәстік, ұйқы бұзылуы, жарыққа қорқыныш сезімі, дене қызуы 37,3оС субфебрильды температураға көтерілуі. Науқас өзін бір аптадай аурумын деп санайды.туберкулезбен ауырған әпкесімен қарым қатынаста болған, ол қазір өкпенің инфильтратты туберкулезі жайында ТМҰО емделіп жүр. Туберкулезді менингитке күдіктенген.
Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы туберкулезді менингитке уақытылы диагностика жүргізу үшін өте маңызды?
* қанның биохимиялық анализі
* тігінен жасалатын томография
*+люмбальды пункция
* жалпы қан анализі
* бас миының КТ
НЕВРО
#1. Науқаста дисфагия, дисфония, дизартрия, тілдің атрофиясы жоқ бірақ тілдің қозғалысы шектелген. Жұту рефлексі күшейген. Оральді автоматизм мен «куштеп жылау» симптомдары анықталады. Синдром атаңыз?
* бульбарлы паралич;
* +псевдобульбарлы паралич.
* акинетико-ригидті синдром.
* мимикалық бұлшықеттердің перифериялық салдануы
* мимикалық бұлшықеттердің орталық салдануы.
#2. Науқас білезік пен табан аймағының сезімталдығының төмендеуі мен ауру сезіміне шағымданады. Сезімталдықтың барлық түріне «шұлғау мен шұлық» түріндегі гипестезия анықталады. Сезімталдық бұзылысының типін атаңыз, не зақымданған?
* +полиневритикалық, қол-аяқтың перифириялық нервтері
* плексалгиялық, перифериялық нервтер
* таламиялық, көру төмпешігі
* невритикалық тип, қол-аяқтың перифириялық нервтері
* невритикалық тип, аяқтың перифириялық нервтері
#3. Науқас П 64 жаста атеросклерозбен ауырады. Оң қол-аяқтың әлсіздігі мен ұюы дамыды. Қарап тексергенде : АҚ – 170/90 мм.сын.бағ. Есі анық. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оңға ығысқан. Оң қол-аяқтың күші 3 баллға дейін төмендеген. Тонус пен рефлекстері оң жақтан жоғары. Берілгендердің ішінен тағайындаған жөн?
* коагулянттар
* антисеротонинді дәрілік заттар
* антигистаминді дәрілік заттар
* +антикоагулянттар
* антиконвульсанттар
#4. 23 жастағы жас ер азамат ауыр зат көтерген сәтте , кенеттен басының қатты ауырғанын сезінді (басынан қатты соққы алғандай). Жүрегі айнып, құсу пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Тексергенде: кома1. Менингеалдық белгілері оң. Ең дұрыс қойылатын клиникалық диагноз :
* ишемиялық инсульт
* геморрагиялық инсульт
* аралас инсульт
* ба миының жарақаттануы
* + субарахноидалдық қан құйылуы
#5. Науқас М 63 жаста, шағымдары: бас ауру, бас айналу, құсу, жүрісінің тұрақсыздығы. Ауруы жедел АҚ-ң 180/100 мм.сын.бағ. жоғарылау фонында дамыды. Объективті: мишықтық атаксия, менингеальді синдром айқын. Рефлекстері біркелкі жанданған, қол-аяқтың тонусы төмендеген. Ликворы қысыммен шығады, тұнық, түсі «ксантохромды», эритроциттер - 1000 1 мм3. Берілгендердің ішінен тағайындаған жөн?
* антикоагулянттар
* антисеротонді дәрілік заттар
* +коагулянттар
* антигистаминді дәрілік заттар
* антиконвульсанттар
#6. Науқаста қатты бас ауру, қайталамалы құсу, жарыққа, дыбысқа және тактильді тітіркендіргіштерге сезімталдықтың жоғарылауы. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі 4 көлденең саусаққа, Керниг симптомы 120 градус бұрышымен, төменгі Брудзинский симптомы оң. Синдромды атаңыз? Зақымдану ошағы қайда орналасқан?
* амиостатикалық синдром немесе паркинсонизм; ошақ паллидонигральді жүйеде
* + менингеальді синдром; ми қабықшаларының зақымдануы
* түбіршектік синдром; жұлынның артқы мүйізі оң жақтан Тh10-L3 деңгейінде
* децерабрационды ригидтілік; ми бағанасы
* гипертониялық-гипокинетикалық синдром; экстрапимидті жүйеде
#7. Оң көз алмасының жоғарыға, төменге, сыртқа қозғалысы жоғалған, көз алмасы ішке бұрылған, жоғарғы қабағы көтерілмейді, оң қарашығы кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Сол жақтан бұлшықет тонусының жоғарылауымен гемипарез, патологиялық рефлекстер, сіңірлік гиперрефлексия анықталады. Синдромды атаңыз; зақымдану ошағы қайда орналасқан?
* +альтернирлеуші Вебер синдромы; оң ми аяқшасы
* Аргайла-Робертсон синдромы; бағанның парамедиальді артериясы
* Мийяр-Гублердің альтернирлеуші синдромы; варолиев көпірі
* тотальді офтальмоплегия, ми бағаны
* тотальді офтальмоплегия, 2 маңдай иірімінің артқы бөлімдері
#8. Науқаста оң жоғарғы жақ пен жоғарғы тістер аймағында айқын ұстама түріндегі «электр тоғы» тәрізді ауру сезімі байқалады. Ауру сезімі шайнаумен, жуынумен және жай қолын тигізумен өршиді. Беттің сезімталдығы сақталған. Ең дұрыс қойылатын диагоноз?
* +үшкіл нервтің невралгиясы, оң жақтағы ІІ тармағы
* оң жығындағы бет нервінің нейропатиясы
* оң жақ бет жартысы бұлшықеттерінің орталық салдануы
* бас сақинасы
* оң жақ тіл-жұтқыншақ нервісінің невралгиясы
#9. Оң жақ жауырын аймағындағы пышақпен жасалған жарақаттан кейін оң аяқтың спастикалық салдануы дамыды, кіндіктен төмен сол жақтың аналгезиясы мен оң аяқтың буын-бұлшықеттік сезімінің бұзылыстары байқалады. Синдромды атаңыз? Не зақымданған?
* +Броун-Секар синдромы; жұлынның оң жақ жартысы Т7-Т8 деңгейі
* Авеллис синдромы; жұлынның жартысы Т1-Т2 деңгейі
* Фовилля синдромы; жұлынның оң жақ жартысы Т2-Т8 деңгейі
* алдыңғы мүйіздік синдром; жұлынның алдыңғы мүйізі оң жақтан L3- S1 деңгейі
* көлденең синдром; жұлынның жартысы Т7-Т8 деңгейі
#10. Қант диабетімен ауыратын 70 жасар науқаста, біртіндеп оң қол-аяқта әлсіздік, көздегі екі еселену, сол көз алмасының ішке және төменге қозғалысының жоғалуы дамыды. Ликворы – түссіз, қысымы – 180 мм.су. бағ., цитоз-5 лимфоцит. Науқасқа қажетті дәрілік затты таңдаңыз?
*нимотоп
* преднизалон
* солу -медрол
* +цераксон
* дицинон
#11. *! 60 жастағы әйел, 4 жыл бұрын, күйзеліс кезінде біраз күшейіп, көңілі алаңдамағанда тоқтайтын, тұрақты емес оң қолдың дірілін байқаған. Кейіннен дірілі тұрақты байқалып, қолы біраз құрыса бастады. Дауысы мұрынмен сөйлеп, бетінде мимикасы азая бастады. Ең дұрыс қойылатын клиникалық диагноз?
*+ Паркинсон ауруы
* Альцгеймер ауруы
* Эссенциалдық діріл
* Гиперкинез
* Дисциркуляторлық энцефалопатия
#12. Науқаста оң жақ гемисферасында ішкі капсула аймағында геморрагиялық инсульт болды. Жалпы емдеу жоспарына ең бірінші кезекте қандай дәрілік затты енгізген жөн?
* фраксипарин
* +нимотоп
* гепарин
* эуфиллин
* прозерин
#13. Науқас 15 жаста кенеттен есін жоғалтты. Объективті: АҚ - 120/80 мм. сын. бағ. Шүйде бұлшықеттерінің ригиттілігі, рефлекстері біркелкі жанданған, Бабинский симптомы 2- жақтан оң. Ликворлық қысымы 300 мм.су. бағ., түсі «ет жуындысы түрінде». Қандай ауру ең бірінші кезекте инсульттің дамуына себепші болуы мүмкін?
* +артерио –венозды мальформация
* васкулит
* тұмау
* артериальді гипертензия
* васкулит
14. С науқас, жалпы әлсіздік, бас айналу, калғып-мүлгу, көз алмасының қозғалысының шектелуі дамыды. Кейін 2 күн бойы ұйқышылдық байқалды. Алдын- ала диагнозын қойыңыз?
*+ Экономо энцефалиті
* Фридрейх ауруы
* екі толқынды вирусты энцефалит
* Вильсона-Коновалов ауруы
* Шарко-Мари ауруы
15. 35 жасар пациентте анықталды: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәр шығаруға императивті шақырулар, аяқтағы парестезия, аяқтағы спастикалық парез, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы. Диагнозын қойыңыз?
*полирадикулоневрит
*миелит
*+шашыранды склероз
*спинная сухотка
*менингит
16. 20 жасар пациентті қарағанда анықталды: горизонтальді нистагм, атактиялық жүріс,
Ромберг қалпындағы тұрақсыздық, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табан клонустары. Қажетті дәрілік затты таңдаңыз?
* цитостатиктер
* +глюкокортикоидтар
* транквилизаторлар
* антибиотиктер
* эстрогенді стероидты дәрілер
17. Науқас Н, 15 жаста, келесі шағымдармен түсті: дене қызуының жоғарылуы, бас ауру, лоқсу мен бас айналу, эмоциональді лабильділік, кейде галлюцинациялар.
Объективті: аяқ-қолдағы гиперкинездер, бір жақты көз қи тарлығы, диплопия, гипергидроз, бұлшықет тонсуныңы төмендеуімен жеңіл пирамидті жетіспеушілік. Анамнезінде жиі баспа. Алдын-ала диагнозын қойыңыз?
*Нейросифилис
*Нейробруцеллез
*Гентингтон хореясы
*+Нейроревматизм
*Шашыранды склероз
18. Төмендегі белгілер қандай ауруда кездеседі: аурудың жедел басталуы, толқын тәрізді қызба, петехиальді бөртпелер, мұрыннан қан кету, жалпы интоксикация белгілері, буындағы ауру сезімі, айқын вегетативті бұзылыстар гипергидроз және қол-аяқтың акроцианозы түрінде. Райт-Хеддельсон реакциясы оң.
* нейросифилис
* шашыранды склероз
* нейроревматизм
*+нейробруцеллез
* менингококкты менингит
19. Науқаста аяқ-қолдың әлсіздігі, жүрісінің және өзін-өзі күтімінің қиындауы байқалады. Карағанда: тетрапарез бұлшықет тонусының , сіңір рефлекстерінің жоғарылуы және аяқ-қолдағы патологиялық рефлекстер анықталады. Бас ми жұп нервтерінің қызметі бұзылмаған. Қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз?
*+ жұлынның МРТ зерттеуі
* омыртқаның R-графиясы
* ЭЭГ
* мойын тамырларының УЗДГ зерттеуі
* ЭКГ
20. Шынтақ жүйкесінің компрессионды нейропатиясына (шынтақ буынындағы қысылу синдромы) тән?
* қол басының II, III саусақтарының әлсіздігі
* білек бұлшықеттерінің атрофиясы
* +шынашақ бұлшықетінің атрофиясы, қол басының ульнарлы беткейінің ауруы
* қол басын бүккенде ауру сезімінің күшеюі
* шынтақ бүгу рефлекстерінің жоғарылауы
21. Науқаста ауруы жедел басталды: дене қызуының жоғарылауы, буын мен жүректегі ауру сезімі, бас ауру, бас айналу құсумен . Оң қол-аяқтағы хорео-атетоидты сипаттағы гиперкинездер, эмоциональді лабильділік анықталды. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ-ң жоғарылауы. Аталған симптоматика қандай ауруға тән?
* жедел шашыранды энцефаломиелит
* шашыранды склероз
* Гентингтон хореясы
*+ревматикалық энцефалит
* Паркинсон ауруы
22. Найқас 18 жаста, бір ай бойы жүйелі бас айналу, жүргенде теңселу байқалды, аталған белгілер өздігінен регреске ұшырады. 1 жалдын кейін аяқтағы әлсіздік, зәр шығаруға императивті шақырулар дамыды. Неврологиялық статусында: төменгі спастикалық парапарез, Шарко триадасы анықталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
* цитостатиков
*+ глюкокортикоидов
* витаминов
* антибиотиков
* эстрогенных стероидных средств
23. 32 жасар науқаста ауруы жедел басталды, төменгі параплегия, аяқтағы трофикалық бұзылыстар, өткізгіштік анестезия, кіші жамбас мүшелер қызметінің бұзылыстары, менингеальді синдром. Қанда Вассерман реакциясы оң. Алдын ала диагнозын қойыңыз?
* сифилистік радикулоневрит
* сифилистік неврит
*+сифилистік менингомиелит
* базальді сифилистік менингит
* менинговаскулярлы сифилис
24. Науқас білезік пен табан аймағының сезімталдығының төмендеуі мен ауру сезіміне шағымданады. Сезімталдықтың барлық түріне «шұлғау мен шұлық» түріндегі гипестезия анықталады. Сезімталдық бұзылысының типін атаңыз, не зақымданған?
*ганглионит
*симпатико-адреналовый криз
*+вегетативный полиневрит
*гипоталамический синдром
*синдром Клода Бернара-Горнера
ДЕРМА
1 !Дәрігерге 48 жасар, толық әйел оң жақ қолтық аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданып қаралды. Ауру жедел басталған. Тексергенде оң жақ қолтық шұңқырында көлемі үлкен бұршақтай бірнеше көтеріңкі, қою-қызыл түсті ауру сезімі бар түйіндер, дене қызуы 37,60 С. Берілген диагноздардың қайсысы:

*сыздауық
*көршиқан
*гидраденит+
*лимфаденит
*остиофолликулит
2 ! Қабылдау бөліміне дерматолог дәрігерге 5 жасар қызымен әйел адам келді. 2 күн бұрын қызының бетінде көпіршікше пайда болған, ол тез кеуіп қабық түзуге бейім. Сабынмен ыстық суда бетін жуғанда үрдіс одан арман өршіп өседі. Объективті: ауыз бұрышында, мұрын ерін қатпарында қою – жасыл қабық және жеке аздаған әлсіз көпіршік, іші лайлы түзіліс, айналасы жіңішке, ақшыл-қызғылт жиекпен қоршалған. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Берілген диагноздардың қайсысы:

*эктима
*итемшек
*сыздауық
*импетиго+
*шанкр тәрізді пиодермия
3 !9 жасар қыз балаға стрептококты импетиго диагнозы қойылды. Жергілікті ем тағайындау үшін төменде берілген дәрілердің қайсысы
орынды болып табылады:
*гормоналды
*вирусқа қарсы
*20% бензилбензоат
*антибактериалды+
*саңырауқұлаққа қарсы
4 !40 жасар әйел бетінің оң жақ бөлігіне шыққан ауру сезімі бар ісінуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Тексергенде: жедел қабынулы, конус тәрізді, тығыз түйін, бетіндегі тері қабынған, ортасында-жиегі қазылған жара және жасыл-кір түсті некротикалық өзек. Оң жақ мойын лимфа түйіндері ұлғайған және ауру сезімді. Қандай жергілікт емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:
*физиоем
*хирургиялық ем+
*витаминотерапия
* ультродыбыстық ем
*сұйық азотпен күйдіру
5 ! Дәрігер дерматологқа 30 жасар ер адам мойын аймағындағы теріге шыққан бөртпеге шағымданды. Тексергенде: көлемі үлкен емес жарты шар тәрізді ортасынан түк шығып тұрған іріңдік, айналасындағы тері ашық-қызыл түсті қабынған терінің жиегімен көмкерілген. Қандай жергілікт емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:
*лазеротерапия
*гормоналды майлар
* ультродыбыстық ем
*сұйық азотпен күйдіру
*таза ихтиолмен таңба+
6 ! Дәрігер дерматологқа 44 жасар әйел қышу, ауру сезімі, тыртысумен байқалатын табанда орналасқан бөртпелерге шағымданды. Науқас жиі бассейнге барады. Тексергенде: табан күмбезінде және башпай аралықтарында ісінген эритема фонында топтасқан қақпағы тығыз, ақшыл түсті, лайлы сұйықтыққа толы, езілген күріш дәніне ұқсас, көпіршікшелер және көпіршіктер байқалады. Берілген диагноздардың қайсысы:

*табан рубромикозы
*дисгидротикалық экзема
*эпидермофития, қабыршықты түрі
*эпидермофития, интертригинозды түрі
*эпидермофития, дисгидротикалық түрі+
7 ! Дәрігерге 25 жасар ер адам күнге күйгеннен кейін мойынның және денесінің жоғарғы бөлігінде пайда болған көп мөлшерде көлемдері әр-түрлі пигментті дақтардың пайда болуына шағымданумен қаралды. Объективті: сүт қосылған кофе түстес, әртүрлі пішіндегі, көлемдері бетінде кебекті қабыршықтары бар дақтар. Берілген диагноздың қайсысы:

*токсидермия
*рецидивті мерез
*кебекті теміреткі+
*себореялық дерматит
*Жибердің қызғылт теміреткісі
8 ! Дәрігерге 43 жасар ер адам қышу, құрғау, қабыршықтануға шағымданып қаралды. Ауырғанына үш жыл болған, алғаш рет табан терісінің құрғауы, жарылуды аңғарған. Ауруын жоғары тершеңдікпен байланыстырады, өйткені жоғары температуралы цехта жұмыс істейді. Жұмыстан соң күнделікті көпшілік жуынатын душта шомылады. Тексергенде: барлық аяқ-басы башпай аралық қатпарлары зақымданған: қабыршықтану, жарылу, табан терісі инфилтративті, құрғақ, табан жүлгелері айқын көрініп тұр, оларда айқын ұн тәрізді қабыршықтану. Зақым табанның бүйір беттеріне және саусақтарға таралған. Қандай жергілікті емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады:
*ультродыбыстық ем
*диатермокоагуляция
*сұйық азотпен күйдіру
*сабын-сода ваннасы+
*магниттік-сәулелі-лазерлік ем
9 ! 35 жасар әйелдің шап аймағында қышу және күйдіру сезімі пайда болды. Әйелдің салмағы артық және жиі терлейді. Тексергенде шап аймағында анық шектелген, қабыршықтанған, қызғылт-қызыл түсті, көлемі 10 кв.см. ошақтар көрінеді. Шетінде ісінген және қызарған фонда көптеген лайлы сұйықтығы бар көпіршікшелер және іріңдіктер. Қабыну ошағының ортасында тері таза. Ошақтың пішіні сақина тәрізді. Төменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындау орынды болып табылады:
*антибиотиктер
*вирусқа қарсы
*антигистаминдер
*саңырауқұлаққа қарсы+
*паразитке қарсы
10 ! Дерматологқа 29 жасар ер адам жыныс мүшесінде орналасқан бөртпелерге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жыныс мүшесінің басында, қызарған фонда жалқықты сұйықтығы бар, топтасқан көпіршікшелер анықталды. Науқас 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Берілген диагноздардың қайсысы:

*хламидиоз
*гарднереллез
*жұмсақ шанкр
*біріншілік мерез
*гениталды ұшық+
11 ! 13 жасар жасөспірімнің қолбасының сыртқы бетінде көп мөлшерде, шектелген, тығыз, ауру сезімінсіз, тері бетінен көтеріңкі, жарты шар тәрізді, қабынусыз, кір-сұрғылт түсті, диаметрі 5 мм, беті кедір-бұдыр түйіншектер. Берілген диагноздардың қайсысы:

*ұшық
*мерез
*сүйел+
*экзема
*псориаз
12 ! 42 жастағы әйел, кеудесінің бүйір бетінде қызарған, ісінген фонда қышу, күйдіру сезімімен қабаттасқан, көпіршікшелер пайда болған. Бөртпе қабырғааралық аралық жүйке жолдарында орналасқан. Бірнеше күн бұрын ошақта қою қоңыр түсті қабықтар түзілді және тыныштықтада, қозғалыстада мазалайтын ауру сезімі пайда болады. Төменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындау орынды болып табылады:
*диатермокоагуляция
*ультродыбыстық ем
*сұйық азотпен күйдіру
*магниттіксәулелі-лазерлік ем
*анилин бояуларымен өңдеу+
13 !Дерматологтың қабылдауына 12 жасар жасөспірім бетінде және қолында көптеген бөртпелерге шағымданып келді. Объективті:бет терісінде, екі қолының сыртқы бетінде көптеген ұсақ, 2-5 мм, беті тегістеу, жазық, түсі қалыпты тері түсіндей, қабыну белгісі жоқ түйіншектер. Қандай жергілікті ем тағайындау орынды болып табылады:
*физиоем
*лазермен коагуляция+
*ультродыбыспен ем
*фукорцинмен күйдіру
*таза ихтиолмен таңба.
14 ! 29 жастағы әйелдің бел аймағында айқын гиперемия фонында көптеген топтасқан жалқықты сұйықтығы бар көптеген көпіршікшелер, эрозиялар. 2 күн бұрын геморрагиялық қабықтар және тыныштықтада, қозғалыстада мазалайтын қатты ауру сезімі пайда болған. Ацикловир, витамин, иммуномодулятор қабылдайды. Төменде берілген дәрілердің пациентке қосымша қайсысын тағайындау орынды болып табылады:
*седативті
*цитостатик
*антибиотик
*анальгетик+
*безгекке қарсы
15 ! Дәрігерге 25 жасар ер адам аяқ-қолының сыртқы бетіне, басының, кеудесiнiң терiсiне бір апта бұрын пайда болған көптеген ұсақ ашық қызғылт түсті, ақ күміс түсті қабыршықтармен жабылған бөртпелерге шағымданды. Ауырғанына 3 жыл, ауру қыста қозады. Берілген диагноздардың қайсысы:

*псориаз+
*екіншілік мерез
*атопиалық дерматит
*қызыл жазық теміреткі
*Жибердің қызғылт теміреткісі
16 ! Дерматологқа 55 әйел басының, аяқ-қолының сыртқы бетіне, кеудесiнiң терiсiне пайда болған көптеген ұсақ ашық қызғылт түсті, ақ күміс түсті қабыршықтармен жабылған бөртпелерге шағымданды. Ауырғанына 8 жыл, ауру қыста қозады. Қандай диагностикалық әдісті тағайындау
орынды болып табылады:

*Бальцер сынамасы
*Ядоссон сынамасы
*Никольский белгісі
*Асбо-Ганзен юелгісі
*псориаздық үштік+
17 ! 32 жасар әйелдің басының, аяқ-қолының сыртқы бетіне, кеудесiнiң терiсiне пайда болған көптеген көлемі үлкен инфильтративті көкшіл қызғылт түсті, беті қабыршықтармен жабылған табақшалар. Субъективті: ошақта аздаған қышу сезімі. Ауырғанына 7 жыл. Ауру қыста қозады. Қандай дәрілік заттарды жергілікті емінде тағайындау орынды болып табылады:
* күкірт майы
* цинк пастасы
* цинк майы
* +салицил майы
* ланолин кремі
18 ! 32 жасар ер адам бөртпеге және қышу сезіміне шағымданады. Ауырғанына бір ай. Тексергенде: тері жабындысы толығымен қызыл түсті, инфильтрацияланған, тері суреті айқындалған, көп мөлшерде ірі тілікті қабыршақтану. Алақан, табан терісі қалыңдаған, жарылулар. Қолтық, шап лимфатүйіндері кептер жұмыртқасына дейін ұлғайған консистенциясы тығыз-эластикалы. Бет терісінде бірен саран шетке қарай өсуге бейім, қызғылт түсті, күміс-ақ түсті қабыршықтар. Қандай дәрілік заттарды емінде тағайындау орынды болып табылады:
*антибиотиктер
*антиоксиданттар
* безгекке қарсы
* +кортикостероидтар
* сульфон тобының дәрілері
КЛД
1. Зертханалық бөлімде қанның жалпыклиникалық зерттеуі «Sysmex» автоматты гематологиялық анализаторда жүргізілді. Қанның ақ жасушасын сипаттайтын ең ықтимал көрсеткіштер қайсысы:
*MCV, МСН, МСНС
*B.RBC, Ht, Hb
*MPV, PCT, PDW
*+WBC, LYM, MON
*PLT, WBC, Ret

#2
*!13 жасар қыз балада теміртапшылықты анемияға күдікпен диагнозды нақтылау үшін қан алынып, құрамында ЭДТА мен бөлектеп тұратын гелі бар пробиркамен зертхана бөлімшесіне жеткізілді. Дəрігер-лаборант зерттеу жұмыстарын жүргізу үшін не істеуі керек:
*+Үлгі тасталынып, зерттеу жүргізілмейді
*Үлгіні 15 минут бойы центрифугирлейді
*Үлгі 30 минут бойына, 370​с температурада термостатта инкубирленеді.​
*Үлгі гепаринмен өңделіп, сосын зерттеу жүргізіледі
*Үлгі 40 минут тұрып. сосын зерттеу жүргізіледі
#3
*!10 жастағы гастроэнтериті бар баладан қызыл қақпақты пробиркаға көктамырлық қан алынып, биохимиялық зерттеу жүргізу үшін зертханаға жіберілді. Үлгі 15 минут бойы центрифугаланып, содан соң қан сарысуының кішкене қызыл түске боялғаны анықталды. Зерттеу жүргізу нəтижесінде гиперкалиемия анықталды. Осы өзгеріске алып келген ең ықтимал себепті көрсетіңіз:
*Құсу салдарынан сұйықтық жоғалтуы
*Науқастың жасы
*Биоматериалды тасымалдаудың бұзылуы
*Центрифугалау режимінің бұзылуы
*+Қан сарысуының гемолизі

#4​
*! 15 жастағы жасөспірім учаскелік дəрігерге зəрінің түсі өзгеруіне шағымданып келді. Жалпыклиникалық зəр талдауында келесі көрсеткіштер байқалды:
Мөлшері - 100 мл
Түсі - сары
Мөлдірлігі - бұлыңғыр
Салыстырмалы тығыздығы - 1015
Реакция - қышқыл
Тұнба – көп , тығыз, алқызыл түсті
Микроскопияда: көру алаңында толығымен сары-қоңыр түсті құм Тексеру нəтижесінде болуы мүмкін қай тұздың түрі ең ықтимал:
*Оксалаттар
*Нитриттар
*Фосфаттар
*Нитраттар
*+Ураттар
#5​
*!8 жасар баланың ешқандай себепсіз төменгі бөліктерінде, ішінде, бөксесінде папулезді-геморрагиялық дақтар пайда болды. Басу кезінде дақтар жойылмады. 2 күннен кейін үлкен буындарына ауырсынып шыкты. Қан талдауында ЭТЖ 26 мм/ч дейін жоғарылаған. Зəрде: ақуыз - 0,33 г/л, эритроцит 5-6 көру аймағында. Болжама диагноз: геморрагиялық васкулит. Биохимиялық қан талдауында кай элемент жоғарылайды:

*+α​2-​ жəне γ-глобулиндердің жоғарлауы
*аминотрансферазалардың жоғарлауы
*билирубиннің жоғарлауы
*неесеп қашылының жоғарлауы
*Миоглобиннің жоғарлауы
#6​
12 жастағы қыз бала учаскелік дəрігерге əлсіздікке, басайналуға, тəбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Қарау барысында тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозғылттығы, тахикардия, артериальді гипотензия анықталды. Жалпы қан талдауы: HGB - 52 г/л, RBC - 1,2х1012/л., WBC - 2,1х109/л, NEUT - 40%, LYM - 52%, MONO - 8%, PLT -60х109/л, RET -2‰, ЭТЖ - 38 мм/сағ. Клинико-зертханалық тексеруге сүйене отырып болжама диагноз қойылды: Апластикалық анемия.Апластикалық анемия дамуын көрсететін қан жүйесіндегі ең ықтимал өзгеріс қайсысы:
*+панцитопения
*лейкоцитоз
*лимфоцитоз
*моноцитоз
*эритроцитопения

#7​
12 жастағы қыз бала учаскелік дəрігерге əлсіздікке, басайналуға, тəбеттің төмендеуіне шағымданып келді. Қарау барысында тері жамылғысы мен шырышты қабатының бозғылттығы, тахикардия, артериальді гипотензия анықталды. Жалпы қан талдауында: панцитопения анықталды.
Клиника-зертханалық тексеруге сүйене отырып қойылатын ең ықтимал болжама диагноз
*+Апластикалық анемия
*Теміртапшылықты анемия
*Жедел пневмония
*Жедел ішек инфекциясы
*Біріншілік гипотиреоз
#8​
*!Зəр тұнбасын микроскопиялауда анықталды:
Жалпы эпителий – көру аланыңда -0-1
Ауыспалы эпителий – көру аланыңда -2-3
Лейкоциттер – көру аланыңда 10-12
Эритроциттер – көру аланыңда 5-6
Гиалинді цилиндрлер – көру аланыңда 0-1
Осы зерттеу нəтижесіне сай келетін ең ықтимал қорытынды қайсысы:
*Лейкоцитурия, макрогематурия, протенурия
*Лейкоцитурия, макрогематурия, цилиндурия
*Креатинурия, микрогематурия, цилиндурия
*+Лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия
*Фосфатурия, оксалатурия, цилиндурия

#9​
Балада жалпы клиникалық зəр талдауын жүргізу кезінде зəрде үлкен көлемде протеин анықталды. Бұл өзгеріс ең ықтимал қай патологиялық жағдайға тəн: *Жедел цистит
*+Жедел гломерулонефрит
*Жедел уретрит
*Жедел пиелонефрит
*Созылмалы простатит
#10​
*!13 жастағы қыз балада 1 аптадан бері катаралді көріністер, əлсіздік, басының айналуы, субфебрилді температура, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі байқалды. 1 күн бұрын склераның сарғаюы, зəр түсінің қоюлануы пайда болды. Жалпы қан талдауы:
WBC -3,5 х 109​ / л.​
ЭТЖ – 22 мм/сағ
Биохимиялық қан талдауы:
Жалпы билирубин 112 мкмоль/л Бос (тікелей емес) 81 мкмоль/л АЛТ 90 U/L Жалпы холестерин
4,2 ммоль/л Натрий
137 ммоль/л
Калий
3,7 ммоль/л Хлоридтер
95 ммоль/л
Глюкоза
4,5 ммоль/л
Жалпы зəр талдауы –
Түсі – қою-қоңыр
Мөлдірлігі – бұлыңғыр
Салыстырмалы тығыздығы -1022
Билирубинге сынама – оң
Уробилинді денелер – сынама жедел оң
Алынған нəтижелердің ең ықтимал талдауы қандай?
*Гемолитикалық сарғаю
*+Паренхималық сарғаю
*Обтурациялық сарғаю
*Гепато-реналды синдром
*Жедел бүйрек жетіспеушілігі
#11​
*!Ұл бала 12 жаста. Скарлатинамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң перифериялық ісіктер, ет жуындысы тəрізді зəр, АҚ 140/90 мм сын.бағ., құсу пайда болды.
Зəр талдауында: протеинурия, гематурия.
Биохимиялық қан талдауында:
мочевина – 10,6 мм/л қалдық азот –30,5 мм/л жалпы белок 68,2г/л холестерин – 5,5 ммоль/л.
Ең ықтимал диагнозды атаңыз:
*Жедел пиелонефрит, активті фаза, ФПС.
*+Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі. ФПС.
*Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі, ОПП
*Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, клиникалық көрініс беру кезеңі, ФПС.
*Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі. ФПС.

#12​
*! Қыз бала 15 жаста « Созылмалы гастрит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады . Созылмалы гастритте ең ықтималды анализ:
*+Жасырын қанға нəжіс
*Жұмыртқаға нəжіс
*Нəжіске анализі
*Жалпы кан анализі
*Биохимиялық қан анализі
#13​
*!Кушинг ауруына күдігі бар науқасты гормональды статусты бағалау үшін зерттеуге жолдады. Аталғандардың қайсысын жүргізу ең ықтимал:
*ТТГ, бос Т4
*+АКТГ, кортизол
*СТГ
*Кортикотропин-рилизинг гормон, АКТГ
*Кортикотропин-рилизинг гормон, кортизол
#14​
*!11 жастағы ұл балада полиуриямен (12 л/тəу) көктамырлық қанда қанттың деңгейі 4,6 ммоль/л құрады. Науқасқа құрғақ тамақтанумен тест тағайындалды.
Қандай ең ықтимал мақсатпен берілген зерттеу əдісі тағайындалды:
*+Қантты жəне қантсыз диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін
*1 жəне 2 типті қантты диабет арасында салыстырмалы диагностика жүргізу үшін
*Орынбасушы гормональды терапияны тағайындау сұрақтарын шешу үшін
*Қантсыз диабет диагнозын нақталау үшін
*Жүргізілген емді бақылау үшін
#15​
*!Жыныстық дамуы артта қалған 16 жастағы жасөспірімде 47 ХХУ кариотип анықталды.Науқаста қандай ауру ең ықтимал?
*Каллман синдромы
*Паскуалини синдромы
*+Клайнфельтер синдромы
*Прадер-Вилли синдромы
*Нунан синдромы
#16​
13 жастағы қыз үдемелі əлсіздікке, жүрек қағуға, бас айналуына, артралгияға, дене температурасының 380​С-қа дейін көтерілуіне шағымданады.Қарап тексеруде тері​ жамылғысы бозғылт, склерасы субиктерикалық. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, көкбауыр ұлғайған пальпацияланады. Қан талдауында: гемоглобин -
86 г/л, эритроциттер - 2,5х101​2/л., түстік көрсеткіш - 1,0; лейкоциттер – 9х10​9​/л.,​ таяқшаядролы нейтрофилдер - 4%, сегментядролы нейтрофилдер - 66%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 9%, ЭТЖ - 36мм/с., ретикулоциттер – 240‰,
тромбоциттер – 180х109​/л. Болжам диагноз: Гемолитикалық анемия.​
Гемолитикалық жағдайда өт қышқылдарының алмасуының бұзылуының ең ықтимал себебі:
*+Тікелей емес билирубиннің қанда жоғарылауы
*Билирубиннің зəрде жоғарылауы
*Стеркобилиннің деңгейінің нəжісте төмен болуы
*Зəрде уробилиннің деңгейінің төмен болуы
*Тікелей билирубиннің жоғарылауы
#17
!15жасар қыз учаскелік дəрігерге аштық сезімге, тітіркенгіштікке, бас ауруына, көңіл - күй өзгерісіне шағымданды. Объективті қарағанда тахикардия, тері жабындыларының ылғалдылығы анықталды.
Биохимиялық қан талдауы.

глюкоза 2,3моль/л
калий 3,7моль/л
натрий 137моль/л
Дұрыс емес емдеу кезінде ең мүмкін болатын жағдай.
Алкалоз
Диабетикалық ангиопатия
Кетоацидоздық кома
Гипергликемиялық кома
*+Гипогликемиялық кома
# 18​
жалпы ақуыз – 58 г/л мочевина – 6,0 ммоль/л холестерин – 4,0 ммоль/л
креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ– 90 U/L
Жасөспірім қыз бала 15 жаста, қабылдау бөліміне əлсіздікке, дімкəстікке , темпертурасының 38-390С дейін жоғарылауына, тəбетінің түсіуне , жүрегінің айнуына, бірнеше реттік құсуына, ішінің ауруына, зəрінің қоңырлануына шаңымданып келді. Өзін 5 күннен бері аурумын деп санайды. Қарап тексергенде терісінде жəне шырышты қабатында сарғыштану байқалды . Дене температурасы – 38, 30С. Биохимиялық қан талдауы 35081431089220
глюкоза – 5,1 ммоль/л АСТ– 71 U/L
калий – 4,2 ммоль/л жалпы билирубин – 112 мкмоль/л
натрий – 138 ммоль/л Бос (тікелей емес ) - 81 мкмоль/л
ферритин – 15 нг/моль Сілтілі фосфатаза – 120 U/L
аглютамилтранспептидаза – 93 U/L
HAVIgM anti Оң
HAV Ig G Теріс
НВсIg G Теріс
НВсIgM Теріс
НСVIgG Теріс
Емдеуші дəрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Зерттеу нəтижесі:

Ең ықтималды диагноз кайсысы:
*+Вирусты гепатитА
*Вирусты гепатит В
*Вирусты гепатит С
*Вирусты гепатит Д
*Вирусты гепатит Е

Приложенные файлы

  • docx 9535784
    Размер файла: 946 kB Загрузок: 3

Добавить комментарий