РТ ТОМУ №2 2017


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ФИЛИАЛ

ОРЕНБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ ПУТЕЙ СООБЩЕНИЯ


СТРУКТУРНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ

ОРЕНБУРГСКИЙ ТЕХНИКУМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

(ОТЖТ


структурное подразделение ОрИПС


филиала СамГУПС)









РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ДЛ
Я СТУДЕНТА

ПМ.04
ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО
ОДНОЙ
ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ ПРОФЕ
ССИЯМ
РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ
СЛУЖАЩИХ

по специальности

34.02.01 Сестринское дело

МДК. 04.0
3

Технологии оказания медицинских услуг

Занятие №
1

практическое



Тема:

«
Оценка функционального состояния пациента:
АД, пульс
ЧДД
»


Базова
я подготовка

среднего профессионального образования

















Оренбург

2017

МДК. 04.0
3

Технологии оказания медицинских услуг

Занятие №
2

практическое

Тема:

«
Оценка функционального состояния пациента: АД, пульс ЧДД
»


1.Учебные цели:


Знать:



виды одыш
ки;



типы дыхания;



характеристики пульса;



физиологические нормы артериального давления.


Уметь:



провести оценку функционального состояния пациента;



интерпретировать и регистрировать полученные данные в документации к
осуществлению сестринского процесса.


От
работать:



Технику определения числа дыхательных движений.



Технику исследования пульса.



Технику измерения артериального давления.



Технику цифровой и графической записи показателей функционального состояния
пациента.


Закрепить:



Организацию сбора субъективны
х и объективных данных.



Организацию терапевтического общения.















Содержание учебного материала


ЭТИКО
-
ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1. Проводите общий осмотр осторожно, внимательно, после
довательно.

2. Беседуйте с пациентом тихим голосом, при
этом осторожно наблюдайте за поведением
пациента.

3. Постарайтесь сочетать доверительную беседу с проведением общего осмотра
пациента.

4. Прикасайтесь к пациенту только теплыми, чистыми руками.

5. Обращайтесь к пациенту только на "Вы
".

6. При осмотре пациента не употребляйте медицинскую тер
минологию, непонятную для
пациента, постарайтесь не ра
нить пациента словом, неловким движением.

7. При проведении осмотра применяйте только положитель
ные эмоции.

8. Чаще улыбайтесь пациенту.

9
. Внушайте пациенту надежду о скором выздоровлении.

10. Постарайтесь уверовать пациента в разрешении всех его проблем.


Пульс



Это толчкообразные колебания стенок
артерий
,
связанные с
сердечными циклами
.

Свойства пульса определяются:

-

частотой

-
ритмом


-
напряжением


-

наполнением


Частота пульса

в
норме колеблется от 60 до 80 в минуту

Может варьировать в широких пределах в зависимости от
:


-
возраста

-
пола

-

температуры окружающей среды и тела

-

физического напряжения.

Наиболее частый
пульс отмечается
во внутриутробном периоде и первые годы жизни.

В возрасте от 25 до 60 лет пульс остается стабильным.


У женщин пульс чаще, чем у мужчин.


Чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс.


Учащение

пульса называется
-

тахикардией
,


Урежение



брадикардией
.


Подсчет пульсовых ударов должен производиться в течение не менее полуминуты;
полученную цифру
умножают на 2.

При аритмичном пульсе подсчет проводят в течение 1 мин.

В тех случаях, когда отдельные сокращения левого желудочка настолько сл
абы, что
пульсовые волны не доходят до периферии, возникает дефицит пульса
(разница между
частотой периферического пульса и сердечных сокращений)
. При этом пульс должны
считать два лица; отдельно на лучевой артерии и по числу сердечных сокращений.

Ритм


Ес
ли пульсовые удары следуют один за другим: через одинаковые промежутки времени, то
говорят о
правильном ритме, или ритмичном пульсе
. В противном случае наблюдается:
неправильный, аритмичный пульс
. У здоровых людей часто отмечается учащение пульса
на вдохе
и его урежение на вдохе


дыхательная аритмия; задержка дыхания устраняет этот
вид аритмий. Более точно все виды аритмий определяются методом
электрокардиографии
.

Скорость

Определяется характером подъема и падения давления в артерии во время прохождения
пу
льсовой волны.

Напряжение

Определяется силой, которая требуется для надавливания на стенку артерий, Чтобы
прекратить пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о
величине максимального артериального давления: чем оно выше, тем пуль
с напряженее.

Пальпация

При большом разнообразии методов исследования сердечной деятельности
пальпация

отличается скоростью и простотой, так как не требуется

длительной специальной подготовки
перед процедурой.

В человеческом теле есть несколько мест, в которых можно пропальпировать пульс. Во
время процедуры пальпируются поверхностно лежащие артерии.

Верхняя конечность



Подмышечный пульс
:

пальпируется в нижней ч
асти латеральной подмышечной
стенки
(
подмышечная артерия
)



Плечевой пульс
: определяется на
плечевой артерии

в пределах верхней
конечности, рядом с локтем, чаще всего используется как альтернатива каротидному
пульсу у младен
цев



Лучевой пульс
: пальпируется на латеральной стороне запястья
(
лучевая артерия
).



Локтевой

пульс
: определяется на медиальной части запястья (
локтевая артерия
)

Методика пальпа
ции лучевого пульса

становимся напротив пациента и прощупываем пульсацию
лучевых артерий на правой и левой руке. Затем одновременно
обхватывает тремя пальцами своей правой руки область
пульсации на левой руке обследуемого, а левой рукой,
соответственно, на

правой. Полагаясь на своё чувство осязания,
определяем наличие или отсутствие в наполнении и величине
артериального пульса (то есть определяет симметричность пульса).


Затем нащупываем тремя пальцами область лучевой артерии на одной руке пациента и даём
о
стальные характеристики: частота, ритмичность, наполнение, напряжение, высота, форма.
Существуют разные методики подсчета частоты пульса, но все же рекомендуется проводить
полную процедуру подсчета
в течение одной минуты
, так как при аритмиях частота может

резко меняться.



Третий этап


это определение наличия или отсутствия дефицита пульса. Данное
исследование проводят одновременно два человека. Один методом пальпации определяет
частоту пульса (ЧП), второй методом
аускультации

подсчитывает ЧСС. Затем сравнивают
полученные цифры. В норме ЧП = ЧСС, но в ряде случаев, например, при аритмиях, они
отличаются. В этом случае говорят о
дефиците пульса
.




Нижняя конечность



Бедренный пульс
:
определяется на внутренней стороне бедра, между лобковым
симфизом и передневерхней остью подвздошной
кости на
бедренной артерии



Подколенный пульс
: исследование проводят на согнутой в коленном суставе ноге.
Пациент д
олжен держать ногу под углом примерно 124°. Область прощупывания пульса
локализуется в верхней части подколенной ямки (
подколенная артерия
)



Пульсация
тыльной артерии стопы
: пальпируется над сводом стопы, латерально от
длинного разгибателя большого пальца



Пульсация
задней большеберцовой артерии
: определяется двумя сантиметрами ниже и
кзади от
внутренней

лодыжки.



Голова/шея



Каротидный пульс
:

исследуется на
сонной артерии
,

расположенной в области шеи.
Артерия пальпируется перед передним краем грудинноключичнососцевидной м
ышцы, выше
подъязычной кости и латерально от щитовидного хряща. При данном методе измерения
следует мягко пальпировать артерию, при этом пациент должен сидеть или лежать.
Стимуляция барорецепторов, расположенных в каротидном синусе, может спровоцировать
бр
адикардию вплоть до остановки сердца у особо чувствительных пациентов. Также не
следует пальпировать обе сонные артерии одновременно. Чрезмерное сдавление сонных
артерий может привести к обмороку или ишемии мозга.



Лицевой пульс
: определяется на
лицевой артерии
, пальпируется на нижнем крае нижней
челюсти по линии угла рта



Височный пульс
: пальпиру
ется указательным и средним пальцем на висках, чуть кпереди
и выше от скуловой дуги (
поверхностная височная артерия
)
.


Туловище




Верхушечный пульс
. Определяется в 4
-
5 левом
межреберье, кнаружи от среднеключичной линии. В
отличие от других методов определения пульса, при
данном способе оцениваетс
я не пульсация артерий, а
непосредственно сократительная деятельность
сердца


Нормальная частота пульса для разных возрастных
категорий:



ребенок после рождения 140 уд/мин



от рождения до 1 года 130 уд/мин



от 1 года до 2 лет 100 уд/мин



от 3 до 7 лет 95 уд/мин



от 8 до 14 лет 80 уд/мин



средний возраст 72 уд/мин



преклонный возраст 65 уд/мин



при болезни 120 уд/мин



незадолго до смерти 1
60 уд/мин




УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА БОЛЕЕ 100 УДАРОВ В МИНУТУ

называется тахикардией и
требует к себе особого внимания. По этому поводу вы обязательно должны показаться врачу.



ПОНИЖЕНИЕ ПУЛЬСА ДО ЗНАЧЕНИЙ МЕНЬШЕ 50 УДАРОВ В МИНУТУ

называется брадикардией и также тр
ебует к себе особого внимания.



ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

пульс очень медленный и слабый.
Сердечная недостаточность требует обязательного вызова врача.



РИТМ ПУЛЬСА

определяется интервалами между отдельными пульсовыми ударами.



У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПУЛЬСО
ВЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ИНТЕРВАЛЫ ВСЕГДА
ОДИНАКОВЫ.



ЕСЛИ РИТМ ПУЛЬСА ЧЕТКИЙ И ПРАВИЛЬНЫЙ, ТО ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ
ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА.



АРИТМИЯ

-

это неправильность пульса, характеризуемая неодинаковыми интервалами.
Выявить аритмию можно при ручном измерении пульса
, но еще лучше это позволяют
сделать некоторые модели цифровых измерителей артериального давления, снабженные
измерителем пульса и определителем аритмии.



АРИТМИЯ ГОВОРИТ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ ИЛИ О
НАЛИЧИИ БОЛЕЗНЕЙ.



Неритмичный пульс может иметь неск
олько разновидностей.



ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

-

это аритмия, связанная с появлением на интервале лишнего
удара.



МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

характеризуется беспорядочностью пульса.



ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

-

это внезапное сильное сердцебиение.



НАПРЯЖЕНИЕ ПУЛЬСА

зависит
от высоты кровяного давления и определяется
силой, необходимой для полного сдавливания пульсирующей артерии. По н пряжению
пульса можно ориентировочно судить о максимальном артериальном давлении.



НАПОЛНЕНИЕ ПУЛЬСА

характеризует силу сердечных сокращений, з
ависящую от
ударного объема.


ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА


Цель
: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

Показание:


1. Оценка состояния сердечно
-
сосудистой системы.

2. Назначение врача.

Оснащение
:

1. Часы с секундной стрелко
й.

2. Авторучка.

3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое
предплечье пациента в област
и лучезапястных суставов.

3. Расположите 1
-
й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4
-
й последовательно от
основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если

пульс симметричен, дальнейшее исследование
можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование
проводите на каждой руке отдельно.

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пу
льсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте
на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

8.
Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.



Артериальное давление


Это давление крови в крупных ар
териях человека. Различают два показателя артериального
давления:

-

систолическое

-

диастолическое



Систолическое (верхнее)

артериальное давление
-

это
уровень давления крови в момент максимального
сокращения сердца.
Диастолическое (нижнее)

артериальное
давление
-

это уровень давления крови в
момент максимального расслабления сердца.

Артериальное давление измеряется в
миллиметрах
ртутного столба
, сокращенно мм рт. ст.

Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического
(
верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего)
артериального давления равна 80 мм рт. ст.

Повышенные цифры на тонометре ассоциируются с серьезными заболеваниями:

-
риском нарушения мозгового кровообращения

-
инфаркта.

-

риск и
нсульта (в случае хронического повышения артериальное давление в 7 раз)

-

хронической сердечной недостаточности(в 6 раз)

-

заболеваний периферических сосудов(в 3 раза

История тонометра

Известно, что впервые факт измерения артериального давления был зафикси
рован в XVIII
веке. Первенство принадлежит английскому ученому
Стефану Холесу
. Инвазивный метод,
предложенный им, распространения, к счастью, не получил, так как
требовал прокола
артерии
, но в экспериментах на животных применяется и по сей день.

В конце X
IX века был предложен ряд бескровных методов измерения артериального
давления, лучший из которых разработан в 1890 г. итальянским исследователем
Рива
-
Роччи
. Он предложил измерять артериальное давление с помощью манжеты, сдавливающей
конечность. При этом о
величине давления судили по исчезновению или появлению пульса в
артериях. В 1905 г. русский врач
Н. С. Коротков

предложил метод, состоящий в
выслушивании с помощью фонендоскопа артериальных сосудов в области локтевого сгиба.

Времена меняются, техника сов
ершенствуется, но
принцип, предложенный русским
врачом, и сейчас лежит в основе самых современных
тонометров.


Механический
.

Манжета тонометра накладывается на плечо, нагнетание воздуха в
нее производится вручную с помощью резиновой груши. Тоны
определяю
т с помощью фонендоскопа, а цифровые значения
отслеживают по циферблату. Считается, что такой тонометр дает
наиболее точный результат, на который не влияют помехи вроде
разговора во время измерения давления, движения рукой, на
которую наложена манжета, сер
дечная аритмия и т. д.


Автоматический
. Воздух в манжету нагнетается аппаратом,
результат отображается на дисплее в цифровом виде. Манжета
при этом может крепиться на пальце, запястье или плече
.


Для измерения артериального давления в настоящее время
широк
о используются 2 метода:



Метод Короткова

Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым
в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой прибор,
состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскоп
а. Метод основан
на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при
медленном выпускании воздуха из манжеты.


Преимущества:



признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для
диагностических цел
ей и при проведении верификации автоматических измерителей
артериального давления;



высокая устойчивость к движениям руки.


Недостатки:



зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее
зрение, слух, координация системы «руки

зрение

слух»);



чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа
относительно артерии;



требует непосредст
венного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;



технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и
требует специального обучения.


Осциллометрический метод


Это метод, при котором используются электронные прибо
ры. Он основан на регистрации
прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови
через сдавленный участок артерии.


Преимущества:



не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение
(хорошее зрение, слу
х, координация системы «руки

зрение

слух»);



устойчивость к шумовым нагрузкам;



позволяет производить определение артериального давления при выраженном
«аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;



позволяет производить измерения без

потери точности через тонкую ткань одежды;



не требуется специального обучения.

Недостаток:



при измерении рука должна быть неподвижна.


Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной
организации здравоохранения, принятая в 19
99 году.



Категория артериального
давления*

Систолическое (верхнее)
артериальное давление мм рт.
ст.

Диастолическое (нижнее)
артериальное давление мм рт.
ст.

Норма

Оптимальное**

Менее 120

Менее 80

Нормальное

Менее 130

Менее 85

Повышенное нормальное

13
0
-
139

85
-
89

Гипертония

1
степень (мягкая)

140

159

90
-
99

2
степень (умеренная)

160
-
179

100
-
109

3
степень (тяжелая)

Более 180

Более 110

пограничная

140
-
149

Менее 90

Изолированная систолическая
гипертония

Более 140

Менее 90




ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО Д
АВЛЕНИЯ

Цель
: Измерить артериальное давление тонометром на плечевой артерии.

Показания:

Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно
-
сосудистой системы
(на профилактических осмотрах, при патологии сердечно
-
сосудистой и мочевыделительной
систем;
при потере сознания пациента, при жалобах, на Головную боль, слабость,
головокружение).

Противопоказания:

Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной
грудной железы.

Оснащение:

Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгорит
м:


1.

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы
расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конеч
-
ности попрос
ите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2
-
3 см выше локтевого сгиба;
одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы
между ней и плечом прох
одил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно
нулевой

отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачива
йте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока
давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25
-
30 мм рт столба уровень,
при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Однов
ременно
фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией
первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответств
ует моменту полного
исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе
-

систолическое давление, а в знаменателе
-

диастолическое), например, 120
\
75 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните!

Артериальное давление нужно измерять 2
-
3 раза на обеих руках с
промежутками в 1
-
2 минуты за достоверный брать наименьший результат. Воздух

из
манжетки надо выпускать каждый раз полностью.


Дыхание

Дыхание



это
физиологический

процесс, обеспечивающий нормальное течение
метаболизма

(обмена веществ и энергии) живых
организмов

и способствующий
подд
ержанию
гомеостаза

(постоянства внутренней среды), получая из окружающей среды
кислород и отводя в окружающую среду в газообразном состоянии некоторую часть

продуктов метаболизма организма.

Дыхание здорового человека ритмичное, отличается
одинаковой частотой вдоха и выдоха
(16

20 дыханий в минуту)
.

Типы дыхания:

-
грудное (реберное)

-
брюшное (диафрагмальное)

-
смешанное

При
грудном (реберном) типе дыхания
, кот
орый чаще встречается у женщин, дыхательные
движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная
клетка расширяется и слегка приподнимается во время вдоха, суживается и несколько
опускается при выдохе.

При
брюшном (диафрагмальном)
типе дыхания
, чаще встречающемся у мужчин,
дыхательные движения осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время вдоха
диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает отрицательное давление в грудной
полости, и легкие заполняются воздухом. Внутрибрю
шное давление при этом повышается и
брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется, поднимается,
брюшная стенка возвращается в исходное положение.

При
смешанном типе

в акте дыхания участвуют межреберные мышцы и диафрагма.

Грудной тип
дыхания

у мужчин может быть обусловлен воспалением диафрагмы или
брюшины (перитонит), повышением внутрибрюшного давления (асцит, метеоризм).

Брюшной тип дыхания у женщин наблюдается при сухом плеврите, межреберной невралгии,
переломе ребер, что делает движ
ения их болезненными.

Для определения величины дыхательной экскурсии грудной клетки измеряют окружность ее
на уровне сосков во время спокойного дыхания на высоте вдоха и выдоха
(рис. 24).










Рис. 24. Измерение окружности грудной клетки.

Рис.

25. Грудной (а) и брюшной (б) типы дыхания.

Особое внимание обращают на характер дыхательных движений, которые у здорового
человека совершаются за счет сокращения дыхательных мышц: межреберных,
диафрагмальных и частично мышц брюшной стенки. Различают груд
ной, брюшной (рис. 25)
и смешанный типы дыхания.

Если вдох или (и) выдох затруднен, в акт дыхания включаются вспомогательные
дыхательные мышцы, что не отмечается у здоровых людей.

В случае хронического затруднения дыхания грудинно
-
ключично
-
сосковые мышцы
гипертрофируются и выступают в виде плотных тяжей.


При частом, длительном кашле гипертрофируются и уплотняются прямые мышцы живота,
особенно в верхней части.

Частоту дыхания определяют по движению грудной или брюшной стенки
.

При физической нагрузке, пос
ле обильной еды дыхание учащается, во время сна


урежается.


Однако учащение или урежение дыхания может быть обусловлено и патологическими
состояниями.


Учащение дыхания наблюдается:


-
при

сухом плеврите (в этом случае оно из
-
за болевого синдрома носит о
дновременно и
поверхностный характер)

-

при

воспалении легких

-

при

ателектазах (спадение легкого) различного происхождения

-

при

эмфиземе

-
при

пневмосклерозе вызывающих уменьшение дыхательной поверхности

-

при

высокой температуре тела, приводящей к раздр
ажению дыхательного центра. Иногда
учащенное дыхание обусловливается сразу несколькими причинами.

Урежение дыхания бывает:


-
в

случае угнетения функции дыхательного центра, что встречается при заболеваниях
головного мозга и его оболочек (кровоизлияние, ме
нингит, травма).

-
при

воздействии на дыхательный центр токсических продуктов, накапливающихся в
организме

-

при

почечной и печеночной недостаточности

-
при
диабетической коме

и других заболеваниях наблюдается редкое, но шумное и глубокое дыхание (
большое
дыхание Куссмауля; рис. 26, а).


Рис. 26. Изменения глубины (а) и ритма (б, в)
дыхания по сравнению с нормальным (г).

Если изменяется частота дыхания, меняется и его
глубина: частое дыхание обычно бывает
поверхностным, уреженное же сопровождается
увеличен
ием его глубины. Однако бывают и
исключения из этого правила. Например, в случае
резкого сужения голосовой щели или трахеи
(сдавление опухолью, аневризмой аорты и т. д.)
дыхание редкое и поверхностное.

При тяжелых поражениях головного мозга (опухоли,
крово
излияния), иногда при диабетической коме
дыхательные движения время от времени
прерываются паузами
(больной не дышит


апноэ)
,
длящимися от нескольких секунд до полминуты. Это
так называемое
дыхание Биота (рис. 26, в).

При тяжелых интоксикациях, а также пр
и
заболеваниях, сопровождающихся глубокими, почти
всегда необратимыми нарушениями мозгового
кровообращения, наблюдается
дыхание Чейна


Стокса (рис. 26, б).

Оно характеризуется тем, что у
больных после некоторого количества дыхательных
движений наступает д
лительное апноэ (от 1/4 до 1
мин), а затем появляется редкое поверхностное дыхание, которое постепенно учащается и
углубляется, пока не достигнет максимальной глубины. Далее дыхание становится все более
редким и поверхностным вплоть до полного прекращения
и наступления новой паузы. Во
время апноэ больной может терять сознание. В это время у него замедляется пульс и
суживаются зрачки.

Довольно редко встречается
дыхание Грокко


Фругони
: в то время как верхняя и средняя
части грудной клетки находятся в фазе в
доха, нижняя ее часть производит как бы
выдыхательные движения. Такое расстройство дыхания бывает при тяжелых поражениях
головного мозга, иногда в агональном состоянии. Оно является результатом нарушения
координационной способности дыхательного центра и ха
рактеризуется нарушением
гармонической работы отдельных групп дыхательных мышц.



ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Цель:

Подсчитать ЧДД за 1 минуту.

Показания:


1. Оценка физического состояния пациента.

2. Заболевания органов дыхания.

3. Назначение

врача и др.

Оснащение:

1. Часы с секундной стрелкой или секундомер.

2. Ручка.

3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

2. Вымойте руки.

3. Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть перед
ней поверхности
грудной клетки.

4. Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент
думал, что вы исследуете его пульс.

5. Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

6. Если вам не удае
тся увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную
клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

7. Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

8. По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишн
ее.

9. Вымойте руки.

10. Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

Оценка достигнутых результатов: ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном
листе.

Одышка

субъективное ощущение нехватки воздуха,
свидетельствующее о наруше
нии равновесия между
тем, сколько организму кислорода необходимо и тем,
сколько его фактически поступает.



Виды одышки:

-
инспираторная

-

экспираторная

-

смешанная

-

сердечная

Для
инспираторной одышки

характерно
затруднение при вдохе, которое возникает в о
сновном
по причине наличия какого
-
то механического препятствия в верхних отделах дыхательных
путей.

Рассматривая симптомы
отдышки экспираторной
, в первую очередь выделяют
затрудненный выдох, возникающий в результате сужения мелких бронхов.

Когда затруднен
как вдох, так и выдох, то это
одышка смешанная
. В большинстве случаев
встречается такое при пневмонии.

Для
сердечной одышки

характерен не только затрудненный вдох, но и сильный отек нижних
конечностей.

Ортопноэ

-

одышка, появляющаяся у человека, в положени
и лежа. При этом, когда человек
садится или встает, удушье постепенно отступает.

Температурный лист

1

На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются
показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале о
тражается
дата и время измерения. Для построения температурной кривой больному необходимо
измерять температуру дважды за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Результаты
измерений записываются в контрольный лист.

2

Затем следует проставить
точками

ежедневные показания термометра против
соответствующих значений. Соединив их, получится ломаная линия


температурная кривая.
Заполнять температурный лист следует е
жедневно после каждого измерения температуры.

3

Помимо сведений о температуре дела, температурный лист может содержать результаты
иных наблюдений за состоянием пациента. Это может быть частота пульса и дыхания,
уровень артериального давления,
количество

потребляемой и выделяемой жидкости. Кроме
того, в данном документе могут отмечаться сведения о мероприятиях по
уходу

за больным
(график смены белья, гигиенических ванн, иных специальных процедур).

4

Существует стандартная форма температурного листа. На ней показатели пульса, дыхания,
артериального давления указываются нап
ротив обозначений вертикальной шкалы. Другие
показатели отмечаются в нижней части температурного листа, под температурной кривой.

5

В некоторых лечебных учреждениях используются иные формы температурного листа,
отличающиеся от стандартных. В них может отра
жаться большее или меньшее количество
показателей. Температурный лист хранится в истории болезни и является для врача ценным
источником информации, поскольку по характеру изменения зубцов графика, их величине
можно уточнить диагноз, сделать прогноз течения

болезни, а также прописать
соответствующие лекарства или назначить дополнительные обследования





Самостоятельная внеаудиторная работа.


1.

Внимательно изучить:

а.

технику подсчёта частоты дыхательных движений;

б.

технику исследования пульса;

в.

технику измерения а
ртериального давления.


2.

В дневнике по практическому обучению письменно дать определение терминам:



Артериальный пульс
-

_____________________________________________.



Тахикардия
-

_____________________________________________________.



Брадикардия
-

________
____________________________________________.



Тахисфигмия
-

___________________________________________________.



Брадисфигмия
-

__________________________________________________.



Дефицит пульса
-

_________________________________________________.



ЧДД
-

__
_________________________________________________________.



Тахипноэ
-

_______________________________________________________.



Брадипноэ
-

______________________________________________________.



Одышка
-

____________________________________________________
____.



Апноэ
-

_________________________________________________________.



Артериальное давление
-

__________________________________________.



Артериальная гипертензия
-

________________________________________.



Артериальная гипотензия
-

____________________
_____________________.


3.

В дневнике по практическому обучению выписать нормативные показатели:

Пульса, систолического артериального давления, диастолического артериального
давления, частоты дыхательных движений.

Заполните таблицу

Возраст

Число ударов в мину
ту


Пульс


ЧДД























Вопросы для самоконтроля.


1. Содержание сестринского обследования.

2. Источники информации о пациенте.

3. Методы обследования пациента.

4. Содержание объективного метода обследования.

5. Субъективное и

объективное обследование по каждой потребности.

6. Определение антропометрии.

7. Места прощупывания пульса.

8. Нормальные показатели Р
s
, АД, ЧДД.

9. Определение водного баланса.

10.Документация полученных данных.



Самостоятельная аудиторная ра
бота.


Задание №1.

Произвести подсчёт числа дыхательных движений друг у друга с последующей
регистрацией в температурном листе.


Задание №2.

Произвести подсчёт пульса друг у друга с последующей регистрацией в температурном
листе.


Задание №3.

Произвести
измерение артериального давления друг у друга с последующей регистрацией
цифровым методом в СИБ.


Задание №4.

В температурном листе отметить данные ЧСС, ЧДД
, пользуясь данными из таблицы.


Т
емпературный лист

Дата

















День болезни

















День пребывания

в стационаре

















П

ЧДД

Т град.

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в

у

в





140





70





41





































































































































































120





60





40





































































































































































100





50





39





































































































































































90





40





38





































































































































































80





30





37





































































































































































70





20





36





































































































































































60





10





35

































































































































































АД

































Вес

































Выпито жидкости

































Суточное количество
мочи

































Стул

































ЧСС у / в

ЧДД у /
в

64

68

14

20

76

80

16

24

66

70

18

22

72

78

20

26

62

74

6

8

52

58

10

12

56

50

12

14

46

48

10

16

54

56

18

28

50

52

24

30

86

92

26

32

84

104

22

34

98

120

28

36

100

140

30

38


Задание № 5



Решение ситуационной задачи

1)

Пациентка 49 лет, инвалид 2
-
й группы по заболеванию сердца. Страдает одышкой, отеками,
частыми приступами загрудинных болей, купируемыми приемом нитроглицерина,
отличается эмоциональной лабильностью. Объек
тивно: сознание ясно,
синюшность губ.
ЧДД 26 в мин., пульс 110 уд. в мин., АД 150/100 мм. рт. ст., отеки стоп и голеней.


Задание:

1.

Определите нарушенные потребности.

2.

Перечислите источники информации.

3.

Дайте характеристику пульсу, АД ЧДД.


2)

Пациентка 60 лет поступила в при
ёмный покой хирургического отделения, жалуется на
острую интенсивную боль в правом подреберье, из
-
за которой не спала всю ночь, жидкий
стул, слабость. Объективно: пациентка в сознании, не может найти положение для
уменьшения болей, кожные покровы блед
ные,

с желтушным оттенком, пульс 100/мин.,
ритмичный, АД 150/90 мм. рт. ст. Моча тёмного цвета.


Задание:

1.

Определите нарушенные потребности.

2.

Перечислите источники информации

3. Дайте характеристику пульсу, АД ЧДД.





Задание № 6

Задание:

Отметить на рисунке места измерения
артериального пульса

человека.









Задание


7


Отметить на рисунке места измерения температуры тела человека.






Приложенные файлы

  • pdf 9534714
    Размер файла: 942 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий