khirurgia_polnostyu

1. Клинические формы воспаления и принципы их лечения.
Серозное воспаление Происходит выпот жидкой части крови в поврежденные ткани или анатомические полости. Накапливаясь в мягких тканях, серозный экссудат вызывает воспалительный тестоватый отек, а скапливаясь в анатомических полостях, способствует переполнению их. Хроническое серозное воспаление. Пролиферативные явления, развивающиеся при затянувшемся серозном воспалении, способствуют образованию соединительной ткани, которая в последующем превращается в рубцовую ткань. Это сопровождается сдавливанием кровеносных и лимф сосудов и нарушает оттока крови и лимфы, что приводит к застойным явлениям.
Серозно-фибринозное воспаление возникает при относительно интенсивном воздействии травмирующих факторов, вызывающих повышенную проницаемость сосудов и выход фибриногена, превращающегося в тканях и анатомических полостях в хлопья фибрина, которые в полостях при покое оседают на дно. Вследствие этого при пальпации верхней части соответствующей полости устанавливается флюктуация, а в нижней тестоватость и умеренно выраженная крепитация.
Фибрин воспаление возник в результате механических, чаще химических, термических и даже инфекционных поражений. Высокая проницаемость капилляров, экссудат содержит больш колич форм элементов крови. Лечение: убрать этиологический фактор, первые сутки – холод, со вторых применяют теплые процедуры и массаж, новокаин терапия, симптоматическое лечение, антибиотикотерапия. При гнойном: тепло, оперативное вмешательство, обеспечение хорошего оттока, использовать антисептические и гипертонические растворы. Хроническое: обострить(физиотерапия, прижигание - точечное при образован серозного выпота, полущелевая,.после прижигания смазать мазью асептич, утеплить,.процед 1р/нед.раздраж мази(скипидарная, ихтиоловая, камфорная) когда обострится лечить как острое.
2. Травматизм и его классификация.
Травма – это комплекс функциональных, анатомических, патоморфологических, физико-химических и биологических изменений в тканях организма животного, вызванные однократным воздействием какого-либо фактора.
Травматизм – совокупность однородных и разнообразных травм, возникающих у животных при определенных неблагоприятных условиях содержания, кормления и эксплуатации.
Эксплуатационный травматизм наблюдается при неправильной и чрезмерной эксплуатации животных. Спортивный травматизм Транспортный травматизм возникает у животных при перевозке. Кормовой травматизм связан с кормопроизводством, приготовлением и качеством кормов, приемом корма, состоянием пастбищных угодий. Случайный травматизм нередко связан с метеорологическими и стихийными бедствиями. Военный травматизм.
3. Ауто- и гетерогемотерапия.
ГЕМОТЕРАПИЯ (от греч. haima кровь и therapeia лечение), лечение кровью. Применяется при лечении острых асептич. и гнойных воспалит. процессов (артритов, бурейтов, тендовагинитов, фурункулёза, язв). Хороший лечебный эффект Г. наблюдают при анемии, геморрагия, диатезе, хронич. пневмонии. Различают ауто-, гомо- и гетерогемотерапию. Аутогемотерапия внутримышечное введение животному крови, взятой из его вены. Гомогемотерапия введение крови, полученной от здорового животного того же вида. Гетерогемотерапия введение в кровь или в мышцы животного крови животного др. вида. В ветеринарии чаще всего применяют аутогемотерапию. Введение в кровяное русло значительного количества крови называется переливанием крови гемотрансфузией.
Стерильным шприцем берут из яремной вены (или из любой другой) крот, и немедленно вводят её внутримышечно (обычно кровь вводят в ягодичные, грудные или в трёхглавую мышцы плеча) этому же животному. Дозы крови: мелким животным от 2 до 10 мл, крупным от 10 до 50 мл. Для предупреждения свёртывания крови в шприце в него предварительно набирают 4%-ный стерильный р-р цитрата натрия из расчёта 1 мл р-ра на 10 мл крови. Курс лечения обычно состоит из 812 инъекций с интервалами в 23 сут. Хороший эффект получен от введения в кровяное русло или в мышцы гемолизированной крови; в стерильный шприц набирают стерильную воду двойной дистилляции и такое же кол-во крови из вены. Череп 2030 с происходит гемолиз эритроцитов. Геделизированную кровь немедленно вводят в вену или в мышцы. Противопоказания к Г.: болезни почек, кровепаразитарные болезни, туберкулёз, ослабление резистентности организма. 
4. Новокаиновая терапия (механизм действия, показания к применению).
Новокаин является ноотропным и ноотрофным препаратом (воздействует на трофику нервной ткани). В низких концентрациях (0,25- 0,5%) блокирует пат. раздражитель на слабый трофический. Более высокие концентрации (1, 2 и 3%) вызывает парабиоз нервной ткани и используется только для анестезии.
Распадаясь в организме на две части, новокаин через нервную ткань по разному действует на сосудистую стенку – с одной стороны он значительно снижает проницаемость (предупреждает экссудацию), с другой – увеличивает просвет мелких капилляров, артериол – усиливает гиперемию. Новокаин является универсальным противовоспалительным препаратом.
Показания к применению:
- все острые и подострые экссудативные воспалительные процессы независимо от локализации;
- парезы и параличи, невриты, невралгия – стимулирует нервную ткань;
- болезни кожи – экземы, дерматиты – на любой стадии; новокаин улучшает иннервацию -> улучшает трофику кожи;
- вирусный папилломатоз (у молодых животных) – способствует отпаданию;
- болевой шок;
- нарушение моторики внутренних органов (запоры/диареи);
- ревматическое воспаление копыт;
- ревматизм у всех видов животных.
5. Тканевая терапия (механизм действия, показания к применению).
По мере рассасывания ткани в организм поступают БАВ.
Показания к применению:
- все хронические воспалительные процессы, сопровождаемые разростом рубцовой ткани;
- длительно незаживающие раны, язвы, свищи – способствуют заживлению;
- невриты, парезы, параличи;
- экземы, дерматиты;
- хронические болезни глаз.
6. Биология раневого процесса.
1) гидротация-сопровожд тем что из разорванного сосуда вытек жидкая часть, что приводит к набуханию травмир тк---ацитоз (кисл среда) 2) Дегидротация-восстановление сосудов, образование норм грануляц тк (поверх-ть умеренно розового цв, мелко-бугристая. 3) Эпителизация и рубцевание.
7. Виды заживления ран.
1) по первичному натяжению, без нагноения, при слабо выраженных признаках серозного воспаления. (операционные раны, свежие случайные раны, при наложении швов) плотное соприкосновение стенок
2) по вторичному натяжению путем гранулирования, при более или менее выраженном гнойном воспалении - так заживают случайные и огнестрельные, а также операционные инфицированные раны - заживление с повехн сосудов,который опускается на дно и со дна начинает образовываться опастомозу и молодая грануляционная ткань выталкивает дефект наружу
3) под струпом, преимущественно у грызунов и птиц. Основой раневого процесса является воспаление, направленное на очищение раны от мертвых тканей, подавление вредных агентов, ликвидация раневого дефекта и восстановление функции. При этом первичное заживление ран протек на фоне асептического воспаления, а вторичное - на фоне гнойного воспаления при значит количестве мертвых тканей.
8. Механическая антисептика при лечении ран.
Или туалет раны. Заключается в выстригании шерстного покрова, извлечении инородного тела. Далее хирургическая обработка – рассечение ран (для узких ран) – нужно придать форму «лодочку», извлечь глубоколежащие предметы. При подозрении на анаэробную инфекцию – иссечение. Бывает: полное – послойное удаление некротизированной ткани с захватом здоровой; частичное – экономичное иссечение некротической ткани без захвата здоровой (определяют по цвету, консистенции, кровотечению, у мертвой ткани резко кислая pH). Обеспечить неподвижность – накладывают швы (первичные – сразу после обработки на стерильные раны; вторичные – на воспаленную рану).
9. Клинические признаки и лечение ран с анаэробной инфекцией.
Газовый абсцесс – формируется быстро, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, угнетенное состояние, одышки. При вскрытии созревшего абсцесса выделяется жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа.
Газовый гангрена – в области раны появляется сильная боль с нарастающим холодным безболезненным отеком. Кожа в этом месте напряжена, через несколько часов наблюдается газовая крепитация, рана сильно зияет, отделяемое имеет кислый запах., ткани отечные.
Газовая флегмона – болевая реакция и местная температура устанавливается только по периферии. Раневое отделяемое мутное, пенистое. Отмечается угнетение животного, повышенная темпер тела, учащение пульса и дыхания, появляется желтушность слизистых обол
Гнилостная инфекция – прогрессирующие отеки. Омертвевающие ткани дряблые, зеленовато - серого или черно – бурого цвета. Грануляции некротизируются, быстро наступает омертвление сухожилий, сухожильных влагалищ, мышц. На конечностях отпадают роговой башмак и фаланги пальцев.
Лечение. Должно быть комплексным. Животных изолируют, помещение и оборудование дезинфицируют. Газовый абсцесс – вскрывают широким разрезом, иссекают мертвые ткани и применяют горячие гипертонические растворы средних солей с перекисью водорода. Газовую флегмону, газовые отеки, зону газовой гангрены рассекают широким одним или несколькими разрезами в пределах отека. Мертвые ткани удаляют. Закрытые раны с признаками анаэробной инфекции немедленно вскрывают и применяют окислители. В/В, В/м – гентамицин, применяют оксигенацию тканей.
10. Понятие о раневой инфекции (микробное загрязнение, раневая микрофлора, раневая инфекциия).
Микробное загрязнение – м.б. первичным и вторичным. Первичное – при нанесении ранения, вторичное – несоблюдение правил асептики антисептики.
Раневая микрофлора – это стафилококки, синегнойная палочка и кишечная палочка, стрептококки.
Раневая инфекция – осложнение раневого процесса при ранении, в ране болезнетворные м/о, м.проявляться местным и общим.
11. Раневая инфекция и ее профилактика.
Раневая инфекция. Первичное микробное загрязнение раны реализуется в момент ранения. От нео нужно отличать вторичное микробное загрязнение, которое происходит при неаккуратном обращнеии с раной, отсутствии повязки или наличии нестерильной повязки.Большая часть м/о,попавш.в рану,погибает за счет фагоцитоа, а часть их приспосабл.. Через 1-2 недели в ране преобладает кокковая флора, так называемая микрофлора раны - эта та ассоциация микробов, которая осталась в ране спустя некоторое время после ранения вследствие естественного отбора.Далее-ран.инф-я: гнйоно-резорбтивная лихорадка, хар. вечерними подъемами температуры тела. Еще более грозное осложнение раневой инфекции это сепсис. Развивается в результате подавления РЭС. Лихорадка приобретает ремитирующий характер, в общем анализе крови наблюд. анемия, появление юных форм лейкоцитов.могут появляться гнойные метастазы. сепсис делят на две формы:без метастазов или с гн. метастазами. Пр-ка – своевр. и радикальная первич.хир.обработка раны.Лечение:Хир-е- рассечение раны, нанесение лампасных разрезов. Тампонада раны, может проводится любыми антисептиками. Гипс не наклад.
Полноценное, первичное обработка раны, соблюдение правил асептики и антисептики.
12. Клинические формы анаэробной инфекции, условия в организме способствующие и препятствующие ее развитию.
Газовый абсцесс – формируется быстро, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, угнетенное состоянии, одышки. При вскрытии созревшего абсцесса выделяется жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа.
Газовый гангрена – в области раны появляется сильная боль с нарастающим холодным безболезненным отеком. Кожа в этом месте напряжена, через несколько часов наблюдается газовая крепитация, рана сильно зияет, отделяемое имеет кислый запах, цвет мясных помоев., ткани отечные.
Газовая флегмона – болевая реакция и местная температура устанавливаются только по переферии. Раневое отделяемое мутное, пенистое. Отмечается угнетение животного, повышение температура тела, учащение пульса и дыхания, появляется желтушность слизистых оболочек.
Гнилостная инфекция – прогрессирующие отеки. Омертвевающие ткани дряблые, зеленовато - серого или черно – бурого цвета. Грануляции некротизируются, быстро наступает омертвление сухожилий, сухожильных влагалищ, мышц. На конечностях отпадают роговой башмак и фаланги пальцев.
Соблюдение норм содержания и напряженный иммунитет.
13. антибиотики при гнойных воспалениях
Антибактериальная терапия должна проводиться с учетом состояния организма, изучения свойств возбудителя или ассоциаций их при смешанной флоре при индивидуальном назначении химиотерапевтических средств и биологически активных веществ. При этом необходимо учитывать, что антибиотики дополняют, но не заменяют хирургическое вмешательство. Среди основных антибиотиков, применение которых показано при лечении гнойно-воспалительных заболеваний, Пенициллины - бензилпенициллин (природный антибиотик).
Полусинтетические пенициллины: пенициллиназоустойчивые - оксациллин, метициллин, диклоксациллин; полусинтетические пенициллины широкого спектра действия - ампициллин, карбенициллин, ампиокс (комплексный препарат ампициллина и оксациллина).
Цефалоспорины -цефазолин), цефалексин, цефуроксим - это цефалоспорины "первого и второго поколений". В настоящее время осваиваются полусинтетические цефалоспорины "третьего и четвертого поколений" - цефтазидим, цефотаксим (клафоран), цефтриаксон, цефепим (IV поколение) и др.
Аминогликозиды - гентамицин, канамицин, сизомицин, тобрамицин, полусинтетические аминогликозиды - амикацин и нетилмицин.
Тетрациклины - тетрациклин, окситетрациклин; полусинтетические тетрациклины - метациклин, доксициклин.
Другие антибиотики, применяемые для борьбы с неспецифической гнойной инфекцией, - линкомицин, фузидин, эритромицина фосфат (из группы макролидов).
14. Лечение гнойных воспалительных процессов.
1. устраняем причину. Гнойное воспаление сопровождается образованием гнойного экссудата (гной). Гнойный экссудат представляет собой мутную жидкость серого, серовато-белого, желтовато-серого, серовато-зеленого цвета жидкой или сливкообразной консистенции. Гной содержит огромное количество живых и мертвых лейкоцитов, различные клетки ретикулоэндотелиальной системы и клетки погибшей ткани. В гное обнаруживаются живые и мертвые микробы, продукты распада клеток, различные ферменты, освободившиеся при разрушении клеток и выделенные микробами, белки и продукты их распада Лечение острого гнойного воспаления. В первые 1-2 дня предоставляют животному покой и назначают местно влажновысыхающие спиртовые повязки, согревающие компрессы. Широко применяют средства этиологической терапии (анти-биотики, химические антисептики) и патогенетической терапии (новокаиновые блокады).
Если не удается оборвать развитие воспалительного процесса и происходит скопление гнойного экссудата в отдельных очагах,i то прибегают к хирургическому лечению- вскрытию очага и удалению гнойного экссудата.
15. Флегмона (патогенез, клин. признаки, лечение).
Разлитое гн-некротич воспал кожи и п/кожн клетчатки. Флегмоны часто возникают как осложнение местных гнойных процессов (фурункула, карбункула, остеомиелита, гнойных артритов и др.) у животных с пониженной резистентностью организма . В области поражения появляется припухлость, вначале разлитая (стадия серозной флегмоны), а затем плотная, напряженная и резко болезненная (стадия клеточной инфильтрации). Сформировавшаяся флегмона имеет тестообразную консистенцию, синюшно-красный цвет, повышенную местную температуру. В начале заболевания (стадия серозной флегмоны) производят короткий блок 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. Применяют консервативное лечение: согревающие спиртовые компрессы, внутримышечные инъекции больших доз антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, бициллин). Хорошей лечебной эффективностью обладают внутривенные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками. При сформировавшихся флегмонах глубокими разрезами вскрывают все гнойно-некротические очаги для обеспечения хорошего оттока гноя, удаляют все мертвые ткани, полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода на водном растворе фурацилина. Операционные раны тампонируют салфетками с жидкой мазью Вишневского, эмульсией белого стрептоцида, синтомицина или другими антисептическими мазями. Применяют симптоматическое лечение, общую противосептическую терапию (антибиотики, сульфаниламидные препараты) и лекарственные вещества, повышающие резистентность организма
16. Клинические формы сепсиса.
Сепсис (sepsis) – общее патологическое состояние животного, возникающее вследствие поступления в кровь из первичного инфекционного очага различных микроорганизмов или их токсинов.
Сепсис с метастазами развивается чаще всего у крупного рогатого скота, свиней, овец и реже у лошадей. Он характеризуется развитием метастатических абсцессов, повышением до 40 °С и выше температуры тела и снижением ее утром почти до нормы. Иногда приступы лихорадки бывают с 2–3-дневными перерывами. У животных появляется озноб в виде мускульной дрожи с последующим потением головы или части туловища. Они угнетены, отказываются от корма. Отмечается нарушение сердечной деятельности. Сепсис без метастазов – наиболее тяжелая форма. Он протекает остро (иногда молниеносно), чаще со смертельным исходом. Животные очень сильно угнетены, больше лежат, отказываются от корма и воды, быстро худеют, страдают от лихорадки постоянного типа. Слизистые оболочки имеют кирпично-красную или грязно-желтую окраску. Наблюдаются токсические поносы, сопровождающиеся у лошадей, которые чаще болеют этой формой сепсиса, явлениями колик, лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов, эозинофилия.

20. Раны суставов
1) поверхностные (не доход до капсулы) 2)глубокие (травм предмет доходит до капсулы) 3)проникаюие (пробивает капсулу насквозь). Поверх раны-после обработки заживают без осложн,кроме ран нах на сгибании(дополнит иммобилизация), глуб раны-после обраб у крс лечат без ушивания. Проникающие-промыв ч/з противоотверстие. Делают прокол на противополож стороне и шприцом накач новокаин с а/б. неск дней лечем под повязкой, можно потавить дренаж.

21) вывихи суставов.
Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждая капсулы сустава и связок. Травматические – возникают при глубоком механическом воздействии на сустав. Патологические – происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса, без всякой видимой травмы. Врожденные – наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при рождении. Клиника Неестественное вынужденное положение конечности, нарушение ее функции, изменении формы сустава. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают смещение костные выступы, углубления. При исследовании можно отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха, и животное на конечность не опирается. Лечение: под местной анестезией можно вправить свежий вывих.(вытягивание конечности, должен произойти щелчок) Если не полу то открытый способ но он не желателен. В течение 3-5 дней обеспечить неподвижность сустава. Если тазобедренный сустав, то головку иссекают, данный участок покрывают гиалиновым хрящом.
22) асептические артриты.
По характеру экссудата могут быть серозными, серозно-фибринозными, фибринозными, а по клиническому течению острыми и хроническими. Этиология. Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения. Клиника: могут развиваться в любом суставе. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа.. Животное держит конечность полусогнутой освобождает пораженную конечность от нагрузки. В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность. При серозно-фибринозном артрите в полости сустава скапливаются фибринозные сгустки, комочки. При пункции сустава обнаруживается мутный экссудат с примесью фибрина При хроническом течении серозного артрита в полости сустава скапливается значительное количество экссудата, капсула растягивается. Лечение. При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, втирание 5%-ной ихтиоловой или камфорной мази. Проводки назначают 2 раза в день по 1520 мин. Применяют циркулярную новокаиновую блокаду.
23) контрактуры суставов.
более или менее стойкое вынужденное положение сустава, ведущее к ограничению подвижности. В зависимости от поражения тканей, имеющих отношение к функции сустава, различают дерматогенные, миогенные, артрогенные, нейрогенные, десмогенные(связки), тендогенные(сухожилия), неврогенные. Этиология. Различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие воспалительных процессов и последующих соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и в других тканях.
В процессе развития контрактур выделяют три стадии.
Первая стадия предконтрактурная, или нейрогенная. По характеру она противоболевая (рефлекторная). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Явных структурных изменений тканей на этой стадии не происходит.
Вторая стадия нестойкая контрактура. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в мышцах. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в объеме, сократимость ее понижается.
Третья стадия стойкая контрактура. Характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую.
Клиника: ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагированных мышц, сухожилий и связок. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза. Лечение. применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в стадии нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.
24) анкилоз суставов.
неподвижность сустава в результате воспалительных изменений в нем или по окружности его. Сращение суставных поверхностей сопровождается полным или частичным исчезновением полости сустава или разростом параартикулярной ткани.
Этиология. Болезнь развивается вследствие деструктивных изменений на почве воспалительного процесса, в результате разрушения суставных поверхностей при повреждении.
По месту развития патологической ткани анкилоз делят на внутрисуставной, капсулярный и внесуставной. Патогенез. Истинные анкилозы возникают после гнойных артритов, внутрисуставных переломов, артрозов. В суставе может незначительно сохраняться болезненная подвижность. Ложные анкилозы характеризуются разрастанием тканей в результате фиброзных. Возникает деформация его. Диагноз. В большинстве случаев диагноз поставить нетрудно. Невозможность сгибания анкилозированного сустава при пассивных движениях, атрофия мышц, сильная хромота при проводке животного характерные признаки анкилоза. Рентгенологическое исследование позволяет безошибочно подтвердить диагноз.
Лечение. При фиброзных анкилозах в начальной стадии развития показаны тепловые процедуры, массаж, насильственное активное разгибание и сгибание сустава (выполняют под наркозом, или после введения нейроплегиков) с целью разъединения фиброзных спаек.
25) остеохондроматоз суставов.
Это заболевание возрастное. Синовиальная жидкость становится густой. Синовиальные ворсинки, которые продуцируют синовиальную жидкость, они пропитываются солями извести. При движении эта ворсинка отрывается и плавает в синовиальной жидкости до тех пор пока не встанет посреди сустава между костей. Лечение: 1)ультразвуковое дробление,2)рентгеновский снимок, 3) вскрытие сустава и промывание (но оно чревато артритами) либо делается прокол на уровне щели. В один шприц новокаин с а/б, другим отсасываем. 4) физиотерапия(прогревание)
26) артроз суставов.
Артроз представляет собой хроническое заболевание одного или более суставов, в основе которого лежат дистрофические и дегенеративные процессы в суставных компонентах.
Этиология. Причина развития артрозов у продуктивных животных чаще всего нарушения обмена вследствие неправильного кормления и содержания животных Могут поражаться все суставы конечностей Клиника Больные животные много лежат, неохотно и с трудом встают. Часто переступают с ноги на ногу. При движении отмечаю связанную походку, короткие шаги, перемежающуюся хромоту. Протекает артроз хронически. Клинически заболевание диагностируют, когда проявляются хромота. Она вначале выражена слабо и обнаруживается только во время бега рысью или в момент начала движения с места после длительного покоя.
Диагноз. Артроз распознают по клиническим признакам, подтверждают диагноз рентгенографией. Лечение и профилактика. Назначают диету, богатую белками минеральными веществами и витаминами. Больным животным предоставляют регулярный моцион или организуют беспривязное содержание. При стойловом содержании и в зимнее время назначают облучение животных ультрафиолетовыми лучами.
27) ложный сустав и его причины.
стойкая подвижность на протяжении диафизарного отдела кости, вызванная отсутствием сращения фрагментов в сроки, втрое и более превышающие средние сроки сращения перелома данной локализации. Различают врожденные и приобретенные. Считают, что в основе врожденных Л.с. лежит внутриутробное местное нарушение костеобразования. Приобретенные Л.с. в большинстве случаев осложнение переломов костей, обусловленное несращением отломков в результате неправильного лечения. Характерными признаками данного вида патологии являются деформация, подвижность на протяжении сегмента, атрофия мышц, нарушение функции. Нередко в близлежащих суставах формируются контрактуры, следствие этого - укорочение конечности. Лечение оперативное.
28) гнойный артрит.
Стадии:1) гнойный синовит - синовиальная жидкость сустава замещается на гнойную по 2 причинам. 1. Первичный гнойный артрит-ч/з рану, вторичный-через кровь. Клинически наблюдается выпячивание дивертикулов капсулы сустава. При пальпации дивертикул уменьшен в объеме что доказывает связь с суставом. Лечение: общая противомикробная терапия + иммунокоррекция. Промывание сустава сифонным методом. 2. Капсульная флегмона-ухудшение всех функций организма. Внешне сустав отекший, горячий, болезненный, может быть флюктуация. Лечение: разрез с промыванием, ушивание и постановка дренажа на 4-5 дней. 3. Наблюдают только у крс и свиней. Гнойный остеоартрит. Гнойному расплавлению подвергаются кости. Клинически-вывихи, подвывихи, внутрисуставные переломы. Лечение: ампутация в пределах здоровых тканей. 4. Гнойный палартрит-воспаление и связок и кожи. Лечение: ампутация.
29) отморожения.
повреждение тканей, обусловленное воздействием низкой температуры. Патогенез. При действии холода на ткани наступает рефлекторный спазм сосудов и уменьшается приток крови. Клиника Различают три степени отморожения. При отморожении 1 степени отсутствуют деструктивные изменения в тканях, кровеносных сосудах, находящихся в нестойком спастическом состоянии. Клинически это проявляется потерей чувствительности, некоторым уплотнением кожи и побледнением ее, которое выявляется на непигментированных участках. После отогревания наступает умеренным отеком, багровой или темно-синей окраской отмороженной кожи. Через несколько дней наблюдается полное восстановление зоны отморожения. Отморожение 2 степени сопровождается поверхностными деструктивными изменениями в тканях, коже, более стойким спазмом кровеносных сосудов и еще большим уплотнением кожи в зоне воздействия низкой температуры. В реактивный период появляются багрово-синяя окраска, отек кожи и образуются пузыри. Последние содержат розовый или красный экссудат. Некроз при этой степени отморожения захватывает эпидермис до базального слоя кожи. Отморожение 3степени характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями и некрозом тканей в следствие длительного действия низких температур. До отогревания кожа бледная, безболезненная, холодная, твердой консистенции. После отогревания быстро наступает стойко удерживающаяся отечность, выходящая за зону отморожения; образующиеся обширные пузыри имеют темно-бурое содержимое. Лечение при отморожении должно быть направлено на прекращение действия холода, быстрое согревание пораженных тканей, восстановление циркуляции крови и лимфы, предупреждение интоксикации и заноса инфекции. Животное помещают в теплое помещение и согревают лампой соллюкс, теплой водяной ванной, массажем туловища и конечностей. Мелких животных помещают в подогретую ванну с раствором перманганата калия 1:1000, вливают в рот теплое молоко вводят кофеин, камфорное масло и др.
При первой степени отморожения рекомендуется смазывать поврежденную поверхность 0,5% растворами бриллиантовой зелени, тианина или применять спиртовысыхающие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом;
Лечение отморожений 2 и 3 степеней проводят на фоне внутриартериальных (используют сонные или бедренные артерии) инъекций 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками или систематического применения новокаино-антибиотиковых коротких блоков.

30) детматиты.
Дерматитом называют воспаление кожи, сопровождающееся поражением преимущественно ее глубоких слоев (дермы). По этиологическим и клиническим признакам различают следующие дерматиты: травматический, медикаментозный, бородавчатый и гангренозный. Травматический дерматит воспаление кожи, развивающееся в связи с действием механических раздражителей.
Клинические признаки. В начале заболевания наблюдают покраснение, воспалительную отечность и болезненность кожи. В дальнейшем появляется выпот экссудата, образуются корки и поверхностные изъязвления.
В запущенных случаях кожа в области поражения гипертрофируется, становится толстой и малоэластичной, иногда образует складки, между которыми задерживаются грязь и гнойный экссудат. Травматические дерматиты в период обострений нередко сопровождаются повышением общей температуры у больного животного и хромотой.
лечение В начале заболевания пораженные места смазывают 23%-ным спиртовым раствором пиоктанина или применяют повязки с, различными антисептическими линиментами и мазями: пенициллиновой, цинковой, ксероформной, линиментом Вишневского, эмульсией синтомицина или белого стрептоцида, новокаин-биомициновой мазью.
В стадии выздоровления назначают масла растительного и животного происхождения (касторовое масло, рыбий жир и др.) и индифферентные мази (цинковую, салициловую, ксероформную). При хронических дерматитах применяют повязки со спиртовыми растворами АСД (АСД10 мл, спирт винный 70°100 мл).
Хороший лечебный эффект, особенно в начальной стадии заболевания, дают новокаиновые блокады (внутривенная, поясничная, циркулярная).
При гнойных дерматитах показано внутримышечное введение антибиотиков.
31 Экзема.
Экзема - заболевание поверхностных слоев кожи воспалительного характера, сопровождающиеся полиморфизмом высыпей и постоянным активным зудом.
Различают острое, подострое и хроническое течение, при каждом из которых может быть ограниченным, диффузным и генерализованным. Может протекать в виде мокнущей или сухой экземы. Хроническая экзема чаще бывает сухой. Различают рефлекторную, невропатическую, околораневую и паратравматическую экземы. Экзема сопровождается зудом, расчесыванием, исхуданием животного, иногда лихорадкой и заболеванием почек.
Различают следующие стадии течения болезни: покраснение, образование узелков (папул), пузырьков (везикул), гнойничков (пустул), мокнущей поверхности, корок (струпьев) и чешуек (чешуйчатая стадия). При экземе все эти стадии или часть из них могут наблюдаться в одно и то же время на экзематозной поверхности.
Острая форма экземы у собак протекает в виде диффузных поражений на покрытых густой шерстью местах (под ушами, на шее, у корня хвоста, в области наружной поверхности бедер и лопаток).
Хроническая форма встречается чаще в области спины от корня хвоста до холки и головы. Зуд и расчесы приводят к образованию язв на хвосте. Болеют чаще старые собаки. Экземе подвергаются также спинка носа, щеки, шея, ушные раковины, глазные дуги, пяточные бугры, мошонка, что обусловливается дополнительными раздражителями (намордник, ошейник, секрет, экскрет и др.).
У кошек наблюдаются острая и хроническая экземы, что чаще всего бывает у старых особей и при неполноценном кормлении.
Причин возникновения экзем очень много. Считают, что болезнь развивается при наличии внешних и внутренних раздражителей.
К внешним относятся загрязненность и плохой уход за кожей животного либо частое мытье щелочами, стиральными мылом; загрязнение кожи секретами и экскретами; механическое трение (намордник, ошейник и др.); эктопаразиты (вши, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], клещи); химические раздражители (медикаменты , линолеум и т. п.); микрофлора.
К внутренним раздражителям относятся нерациональное питание (недостаток или избыток белков), минеральная или витаминная недостаточность, расстройство пищеварения (поносы, запоры), хронические болезни (гематомы, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и нефриты, простатиты, воспаление параанальных желез), [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], старость, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], некоторые медикаменты, применяемые внутрь (йод, бром), генетическая предрасположенность и др. внутренние раздражители, вызывающие повышенную чувствительность кожи.
Лечение проводят с учетом стадийности развития, клинического проявления экзематозного процесса и состояния больного животного. Общее лечение заключается в применении седативных средств (препаратов брома, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], хлоралгидрата и др.). Назначают также неспецифическую десенсибилизирующую терапию, для чего вводят внутривенно растворы тиосульфата натрия, кальция хлористого, внутримышечно - натрия глюконат; применяют аутогемотерапию, поливитамины, димедрол или супрастин (кальция глюконат 0,5-2,0 г, натрия тиосульфата 5,0-10,0 г внутривенно в 30%-ном растворе; димедрол или супрастин 0,04-0,08 г в течение 7-12 дней внутрь). Хорошие результаты дают новокаиновая и глюкокортикоидная терапии. Особого внимания заслуживает применение пирогенала, радиоактивного фосфора-32 (с помощью специального аппликатора) и рентгенотерапия.
При длительно протекающих экземах используют кортикостероиды внутрь или в виде мазей со стероидными гормонами (1%-ная гидрокортизоновая или 0,5%-ная преднизолоновая). Если установлена связь возникновения экземы с каким-либо общим заболеванием внутренних органов животного, то проводят одновременно лечение (например, при экземе на почве эндокринных расстройств используют соответствующие органопрепараты).
Для ускорения выведения продуктов обмена из организма внутрь назначают фуросемид либо гексаметилентетрамин, гипотиазид. Из растительных средств можно использовать листья и почки брусники, березы, почки, плоды можжевельника, почечный чай, мочегонный сбор, лист толокнянки, траву хвоща полевого.
Одновременно с общим лечением осуществляют местное. При этом необходимо учитывать, что водные растворы противопоказаны.
Для проведения лечебной процедуры с участков экзематозной зоны и вокруг нее выстригают волосы, а поверхность обрабатывают 70%-ным спиртом.
При образовании пузырьков, пустул и мокнущей экземы назначают антисептические средства, обладающие вяжущим, уплотняющим и ограничивающим экссудацию действием (раствор риванола 1 : 500, 0,25%-ный или 2%-ный раствор нитрата серебра (ляписа). Антисептическим препаратом смазывают пораженные участки тела животного или накладывают увлажненные салфетки. В стадии, когда экссудация уменьшена, используют индифферентные мази (цинковую, ксероформную, салицилово-цинковую пасту и др.). В хронических случаях применяют линимент Вишневского.
При ослаблении острых экзематозных явлений и при наличии признаков застойной гиперемии для рассасывания экссудата, инфильтрата и пролиферата к вышеперечисленным мазям рекомендуется добавить ихтиол (3-5%), деготь (1-3%), АСД-3 (3-5%) или резорцин (до 1%).
Одновременно с общим лечением проводят местное. Необходимо учитывать, что процесс может протекать как при кислой, так и при щелочной среде, возможно привыкание экзематозного участка к лекарственным средствам. Воду для очистки поверхности применяют минимально, используют лекарства с обратной для экзематозной среды рН, часто меняя их.
При экземах показаны также следующие лекарственные средства: дерматол, руган, нафталановая мазь, деперзолон, дермозолон, лоринден, кортикомицин, преднизолон, фторокорт. Из средств народной медицины эффективны мазь из листьев лопуха, настой цветов крапивы внутрь, кашица из ягод земляники, компрессы или примочки из растертых ягод черники, свежий капустный лист (на поверхность экземы), настойка березовых почек для примочек, отвар девясила (внутрь).
Все эти препараты и народные средства, а также способы и схемы их применения возможны после уточнения диагноза и стадийности экзематозного процесса ветеринарным врачом.
32 Язвы.
Язва (ulcus) дефект кожи или слизистой оболочки, развившийся в результате их омертвения и не склонный к заживлению вследствие распада клеточных элементов и развития патологических грануляций.
По происхождению язвы подразделяют на идиопатические (первичные) и симптоматические; по соотношению регенеративных и дегенеративных процессов на простые, атонические и прогрессирующие; по конкретным причинам на ожоговые, опухолевые, декубитальные (пролежень), нейротрофические, некро-бактериозные, актиномикозные, сапные и т.д.; по клиническим признакам на омозолевшие, фунгозные, гангренозные, отечные, синуозные.
Этиология. Язва может развиваться в результате многих причин: механических повреждений (трения, давления, растяжения и др.); присутствия в ране инородных тел (кусков дерева, обломков стекла, кирпича, осколков огнестрельных снарядов) и мертвых тканей; нарушения крово- и лимфообращения в области раны (эмболия, тромбоз, сдавливание сосудов отеками); развития гнойной или специфической (актиномикоз, ботриомикоз) инфекции; изъязвления опухолей; трофических расстройств вследствие нарушения функции нервной системы.
Патогенез. Возникновению любой язвы предшествует омертвение участка кожи или слизистой оболочки и прилегающих к ним тканей на различную глубину. В результате демаркационного воспаления мертвый участок отторгается и на его месте остается дефект, дно и стенки которого покрыты грануляциями. При нормальном течении патологического процесса дефект заполняется грануляционной тканью. Затем идет ее концентрическое рубцевание, стягивающее края язвы. Разрастающийся с краев эпителий постепенно надвигается на грануляции до полной их эпидермизации, чем и заканчивается заживление дефекта. Такое течение и исход свойственны многим идиопатическим и симптоматическим язвам.
Клинические признаки. Всякая язва имеет края и дно. Края язв бывают ровными и неровными, мягкими, плотными или омозолелыми, они могут постепенно переходить в дно язвы или быть подрытыми. Дно язвы бывает углубленным, кратерообразным, ровным или выпуклым. Язва может иметь различную форму: круглую, овальную, неправильную. Величина язв колеблется от очень малых размеров (язвы роговицы) до больших дефектов тканей (ожоги). Язва выделяет экссудат, который бывает серозным, гнойным или ихорозным.
Простая язва характеризуется преобладанием регенеративных процессов над процессами распада тканей, а следовательно, склонна к постепенному заживлению.
Отечная язва сопровождается развитием бледной дряблой грануляционной ткани. Эпидермизация не выражена, язва не заживает. Ткани по ее окружности отечны. Эта язва развивается от застоя крови вследствие сдавливания вен и ослабления сердечной деятельности у животных.
Воспаленная язва наблюдается у животных часто и является следствием развития инфекции. Для нее характерны воспалительный инфильтрат и значительное нагноение. Ткани по окружности язвы припухшие, напряженные и болезненные; края и дно ее покрыты ярко-красными грануляциями.
Омозолелая, или каллезная, язва характеризуется образованием толстого уплотненного слоя фиброзной ткани у основания язвы и утолщением ее краев. Грануляционная ткань бледно-розовая, представляется гладкой, лишенной зернистости.
Фунгозная язва имеет неравномерные бугристые различной величины и формы грануляции. Поверхность язвы покрыта слизисто-гнойным экссудатом. Кожа вокруг отечна и болезненна. Регенерация кожного эпителия отсутствует.
Гангренозная язва образуется быстро и сопровождается прогрессирующим некрозом тканей. Поверхность язвы покрыта серо-белой бесструктурной массой распадающихся тканей. Отделяемое язвы имеет зловонный запах; грануляционная ткань отсутствует.
Нейротрофическая язва развивается вследствие нарушения трофики (питания) тканей при заболеваниях центральной нервной системы (опухолях, миелитах), воспалениях и механических повреждениях периферических нервов. Регенеративные процессы в нейротрофической язве не выражены; грануляции бледные, вялые; края язвы утолщены; эпидермальная кайма отсутствует.
Декубитальная язва, или пролежень, представляет собой гангрену кожи в местах костных бугров и выступов, вызванную нарушением кровообращения в указанных участках вследствие давления на них. Клинически пролежень протекает в виде сухой или влажной гангрены.
Прогноз. Обычно он зависит от причины, вызвавшей язву, локализации и продолжительности течения процесса, а также от вида язвы.
Лечение. Прежде всего необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую и поддерживающую язву. При всех видах язв применяют общее и местное лечение. Общее лечение заключается в применении новокаиновых блокад (короткой, циркулярной, поясничной, внутривенной), тканевой терапии по Филатову, переливании крови, антибиотикотерапии. Местное лечение проводят с учетом характера язвы.
Профилактика. Ее проводят в двух направлениях: во-первых, по линии повышения общих защитных сил организма (полноценное кормление, хорошие условия содержания и надлежащий уход за животными) и, во-вторых, по линии своевременного обнаружения и правильного лечения механических повреждений, особенно ран, ожогов, обморожений. Необходимо своевременно удалять из ран омертвевшие ткани и инородные тела.

33 Лечение ожоговой болезни.
Ожоговая болезнь - характеризуется развитием шока, токсемией, развитием сепсиса. Развивается при поражении более 15% тела.
Лечение: ожоги 1 ст - выздоровление
ожоги 2 и 3 ст - поражение больше 50%тела смерть.
В первую очередь, включают мероприятия, направленные на снятие боли и устранение раздражения центральной нервной системы, на нормализацию гемодинамики и обмена веществ, на умерение токсемии и предупреждение септикотоксемии. Только при значительном ослаблении общих явлений можно приступать к активному местному лечению. Восстановление гемодинамики, удаление некротизированных тканей, лечение шока, антибиотики, при необходимости имплантация кожи.
34 Термические ожоги.
Термические ожоги могут быть получены открытым пламенем и горячим воздухом при пожарах, воздействием горячей воды и других жидкостей, а также раскаленного металла и лучистой энергии. Тяжесть термического ожога зависит от высоты воздействующей температуры, продолжительности ее действия, площади и глубины повреждения тканей.
Патогенез. Различают четыре степени ожогов. При ожогах наблюдаются как местные, так и общие нарушения деятельности организма. Местные реактивные явления при ожогах проявляются в виде острых воспалительных реакций. При первой и второй степенях ожога они носят серозный, серозно-фибринозный характер и завершаются восстановлением эпителиального покрова. При ожогах третьей и четвертой степеней воспалительная реакция носит гнойно-демаркационный характер.
Клинические признаки. Ожог первой степени проявляется резко выраженной артериальной гиперемией с незначительной серозной экссудацией в поверхностных слоях кожи. При ожоге пламенем шерстный покров превращается в обуглившуюся пористую массу. Если кожа непигментирована, то хорошо заметно покраснение ее, а также отечность, ограниченная областью воздействия пламени. Характерными признаками являются общее сильное беспокойство животного и болевая реакция.
Ожог второй степени у плотоядных характеризуется образованием пузырей различной величины, наполненных серо-коричневым экссудатом. Тонкая эпидермисная оболочка пузыря обычно лопается, вследствие чего обнажается поверхность основы кожи. У лошадей обнаруживается воспалительный отек кожи и подкожной клетчатки, выступающей в виде вала по нижней границе. Крупных пузырей у лошадей и рогатого скота не бывает.
Ожог третьей степени характеризуется свертыванием тканевых белков и образованием коагуляционного некроза. Некротизированная кожа медленно отторгается, обнаруживая подлежащие ткани. В этих местах образуются длительно не заживающие язвы. Обугливание кожи происходит неравномерно, поэтому часть волосяных луковиц сохраняется, что способствует восстановлению волосяного покрова.
Ожог четвертой степени сопровождается обугливанием кожи, подлежащей ткани с превращением их в бесструктурную коричневато-черную массу.
Лечение. В первую очередь устраняют действие температурного фактора. Затем обожженную поверхность моют мыльной водой, используя мягкую губку. Вокруг зоны поражения кожу обрабатывают салфетками, смоченными 0,5%-ным раствором аммиака. С обожженной поверхности удаляют инородные тела и обрывки тканей и эпидермиса. Пузыри опорожняют. При развитии ожогового шока применяют противошоковую терапию. Затем припудривают ткани поврежденной зоны трициллином или смазывают их поверхность эмульсией Вишневского либо синтомициновой и накладывают защитную повязку.
Местное лечение ожогов 1 и 2 степени - 5% раствор перманганата калия, смачивая обожженные участки несколько раз подряд. При образовании пузырей рекомендуют аспирацию содержимого и введение в полость 0,5% новокаина, или вскрытие пузыря, с наложением мазевых повязок (Вишневского, ксероформная, салициловая). При ожогах 3 и 4 степени рекомендуют удаление омертвленных участков с нанесением мази Вишневского. Для ускорения заживления можно применить новокаиновые блокады по Мосину, вместе с гемоповязками.
35 Химические ожоги.
Возникают в результате действия на ткани кислот, щелочей, неразбавленного хлодикседина, солей тяжелых металлов, негашеной извести, фосфора и некоторых отравляющих вещертв. У животных наблюдаются химические ожоги кожи, слизистой оболочки рта, пищевода, желудка, глаз. Этому способствуют небрежное хранение и использование химикатов и удобрений.
Клинические признаки. При воздействии крепких кислот и солей тяжелых металлов возникает коагуляционный некроз кожи, слизистых оболочек и лежащих глубже тканей. Довольно быстро образующаяся на месте воздействия химических веществ плотная тканевая корка препятствует дальнейшему проникновению их в глубину ткани. Щелочи и другие близкие к ним химические соединения, растворяя белки и омыляя жиры, вызывают в тканях колликвационный некроз. Вследствие этого ожоги щелочами оказываются глубокими; некротизированные ткани на месте ожога превращаются в мягкий струп обычно белого цвета. При заживлении химических ожогов, особенно щелочных, как правило, образуются мощные глубокие рубцы. Протекают химические ожоги вяло, без ярко выраженной воспалительной реакции. Очищение от мертвых тканей происходит медленнее, чем при термических ожогах. Изменения общего состояния организма отсутствуют или слабо выражены.
Лечение. Первая помощь при химических ожогах сводится к немедленному, лучше струйному, смыванию водой с последующей нейтрализацией 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия, уксусной или лимонной кислотой.
36 Миозиты.
Миозит - воспаление мышц вследствие механических повреждений, перехода воспалительного процесса с окружающих тканей, а также при некоторых инфекционных и инвазионных процессов.
У мелких домашних животных чаще всего встречаются гнойные, ревматические и эозинофильные миозиты. Заболевания встречаются чаще у собак короткошерстных пород с поражением мышц поясницы, тазового и плечевого отделов.
Болезнь протекает остро и хронически. Отмечается внезапная шаткая и связанная походка, сгорбленность спины, искривление шеи, повышается общая температура тела животного. Рецидивы связаны с тем, что в процесс вовлекаются новые мышцы. При надавливании отмечается болезненность и напряженность пораженных мускулов. Хроническая форма этой болезни протекает более слабо.
На период лечения животных переводят в теплое помещение. Назначают внутрь препараты салициловой кислоты (натрия салицилат 0,1-0,5 г 3-4 раза в день, ацетилсалициловую кислоту в такой же дозе, бутадиен 0,2-0,4 г 2-3 раза в сутки). Местно применяют в виде линиментов в различном сочетании следующие препараты: нашатырный спирт 150 г, салициловая кислота 15 г, метилсалицилат - 15,0 г, масло беленное и льняное по 100 г, [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], масло беленное и метилсалицилат - по 25 г. Эффект лечения возрастает, если применяются физиотерапевтические процедуры с теплом (лампа-соллюкс), диатермия, грязелечение и др.
В хронических случаях подкожно вводят метилсалицилат и вератрин (вератрин 0,25 г, метилсалицилата - 5,0 г, спирта этилового -50,0 мл) по 0,5 мл раз в день до выздоровления животного. Хорошие результаты дает димаксит на 2%-ном растворе [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], которым смачивают салфетки и покрывают зону поражения на 20-30 мин. Салфетки покрывают защитной пленкой и утепляют.
Эозинофильный миозит у собак. Причины болезни не выяснены. Болезнь характеризуется очень острым воспалением жевательных мышц и судорожным и часто продолжительным напряжением. Мышцы припухают. В это время развивается гиперемия конъюнктивы и выпячивание обоих глазных яблок. В крови развивается лейкоцитоз с преобладанием эозинофилов. Приступ длится 2-3 недели, после чего животное выздоравливает. Возможны рецидивы, при которых наступает атрофия мышц и прорастание их соединительной тканью. Эффективное лечение не разработано. Рекомендуется кортизон и кровезаменяющие жидкости (синкол, полиглюкин).
Для лечения и профилактики гнойных миозитов и миопатозов применяют следующие лекарственные средства.
Для смачивания кожи, легкого растирания мускулатуры при остром миозите и миопатозе: ментол (15,0 г) анестезин (3,0 г), [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (2,0 г), спирт этиловый 70% (80,0 г).
При миозитах вводят внутримышечно бициллин-5 в дозе: кошкам 100000 ЕД, собакам 300000-500000 ЕД. Повторяют через 5-7 дней. Препарат растворяют в 0,5%-ном растворе [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ].
При миозитах и миопатозах назначают 2%-ный раствор новокаина в дозе: кошкам 0,5 мл, собакам 1-1,5 мл внутримышечно в 3-4 точки вокруг зоны наибольшей болезненности. Повторяют 3-4 раза с интервалом 2-3 дня.
При миозитах негнойного характера и миопатозах для смачивания поверхности мышц перед массажем рекомендуется: настойка ментола, анестезин, камфорный спирт поровну по 20,0 г; развести 3-4 столовые ложки этой смеси в 0,5 л воды.
37 Ревматический миозит.
Ревматический миозит своеобразное заболевание, которое характеризуется внезапностью возникновения, летучестью и рецидивами.
Этиология болезни в настоящее время точно не установлена. Существуют теории, согласно которым заболевание является следствием инфекции или аллергического состояния, или нервнодистрофических нарушений. Вместе с тем известно, что ревматическому поражению очень часто предшествуют простудные явления. У собак это заболевание наблюдается сравнительно часто, особенно у короткошерстных пород, и протекает с поражением мышц поясницы, тазового и плечевого поясов.
Признаки болезни.
Заболевание протекает в острой и хронических формах. При остром течении отмечается внезапное функциональное расстройство, связанная походка; животное поднимается с трудом; наблюдается сгорбленность спины при поражении поясничных мышц и искривление шеи, когда в процесс вовлечены мышцы шеи. Приступы заболевания сопровождаются повышением общей температуры. Характерной особенностью течения ревматизма является летучесть и рецидивы. Процесс, возникший в одном месте, переходит в смежные участки. Рецидивы нередко сопровождаются втягиванием в процесс новых мускулов, ранее не поражавшихся. Пальпаторно констатируются болезненность и напряженность пораженных мускулов. Хроническая стадия протекает при относительно слабо выраженном воспалении и незначительной болезненности. В то же время отчетливо проявляется атрофия пораженных мускулов и ремиссирующий тип лихорадки.
Лечение. Животное должно находиться в теплом помещении. Назначают внутрь препараты салициловой кислоты (натрия салицилат 0,1-0,5 г 3-4 раза в день, кислота ацетилсалициловая в той же дозе, салициламид 0,5-1,0 г 2-3 раза в день, антипирин 0,2-2,0 г, антифебрин 1,0-2,0 г внутрь 8-10 раз, бутадион 0,2-0,4 г 2-3 раза в сутки). Эффективным является переливание чужой или собственной крови, стабилизированной натрия салицилатом.
Местно применяют втирание линиментов различных прописей; салициловая кислота 15,0 г, нашатырный спирт 150,0 г, метилсалицилат 15,0, масло беленное и льняное - по 100,0 г, камфорное масло, масло беленное и метилсалицилат - по 25,0 г. Эффективность медикаментозного лечения возрастает, если оно сочетается с применением физиотерапевтических процедур (лампа "Соллюкс", диатермия, тепло-влажные укутывания, грязелечение и др.). При хроническом течении заболевания показаны подкожные инъекции метилсалицилата и вератрина (вератрина 0,25 г, метилсалицилата 5,0, спирта этилового 50,0 г) по 0,5 г. В тех местах, где возможно: димексид в виде аппликации в 50%-ном растворе на 2%-ном растворе новокаина. Смоченные раствором салфетки накладывают на пораженное место на 20-30 минут. Салфетки покрывают полиэтиленовой пленкой и укутывают тканью.
38 Дифференциальная диагностика деформирующего артрита и артроза.
Деформирующий артрит
Артроз

Хронический воспалительный процесс в суставе, характеризующийся развитием стойких костных разрощений
Хронический невосполительный процесс в суставах, сопровождающийся дегенеративно-дистрофическими явлениями в хряще, суставных концах костей.

Чаще заплюсневый, путовый, запястный, плечевой
Чаще заплюсневые

При растяжении ушибах, вывихов, переломов, воспалений суставов
При нарушении обмена веществ, при неправильном кормлении и содержании, при отсутствии моциона

Разрушение суставного хряща и одновременным разростом соединительной ткани в капсуле сустава
Разрушение суставного хряща с разростом костной ткани. В костной ткани остеопороз и остеосклероз

Хромота, в зависимости от первичной травмы. Сначала незначительная, потом усиливается. Конечность в полусогнутом состоянии. Атрофия мышц. Хромота в начале движения.
Хромота опирающегося типа. Хруст, треск при движении. В покое животное переступает с ноги на ногу.

Осторожный, неблагоприятный.
Сомнительный, неблагоприятный.

Раздражающие мази, точечные прижигания, парафинолечение. +тканевая и аутогемотерапия.
Устранение причины. Улучшают кормление. Парафиновые аппликации, раздражающие линименты.

Предупреждение травм суставов
Кормление, моцион, УФО.


39 Гнойный остеомиелит.
Остеомиелит - воспаление костного мозга. Различают 2 группы: асептические, инфекционные. По течению остеомиелиты делят на острые и хронические. Острые гнойные остеомиелиты характеризуются бурным течение, диффузным поражением с ярко выраженными септическими явлениями, нередко заканчиваются гибелью животного.
Этиология. Причинами служат травмы кости, охлаждение, истощение, авитаминоз и тяжелые заразные болезни, понижающие резистентность костного мозга и сопротивляемость организма инфекции в целом.
Патогенез. При внедрении микробов в костный мозг первоначально возникает диффузное реактивное воспаление, которое характеризуется расширением сосудов, повышением проницаемости сосудов, воспалительным отеком, замедлением кровотока. В дальнейшем развивается тромбофлебит.
Клинические признаки. Протекает разнообразно. Повышается температура, усиливается пульс и дыхание, развивается гиперлейкоцитоз. Моча часто содержит капельки жира. Наступает сильная хромота, при движении животное вообще не опирается на конечность, наблюдается обширное припухание, при пальпации обнаруживается болезненная реакция. Лечение. полный покой, обильная подстилка, богатый рацион витаминами. Внутрикостное введение аб на новокаине с целью оборвать дальнейшее его развития.
40 Периоститы.
Периостит (periostitis) – воспаление надкостницы.
Этиология. По причинам их возникновения периоститы подразделяются на: травматические – в этиологии которых основную роль играют всевозможные травмы (ушибы, ранения, разрывы сухожилий, переломы костей и др.); воспалительные – это такие периоститы, когда воспалительный процесс переходит по продолжению с других тканей; токсические – причиной их возникновения являются воздействия на надкостницу токсинов при некоторых общих заболеваниях организма; ревматические или аллергические; специфические – возникают при таких заболеваниях как актиномикоз, туберкулез и т.д.
Классификация. По участию в этиологии воспаления надкостницы микроорганизмов различают периоститы асептические и гнойные.
Периоститы по характеру экссудата и патологическим изменениям подразделяются на: экссудативные (серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные) и пролиферативные (фиброзные и оссифицирующие).
Экссудативные формы периоститов протекают, как правило, остро, а пролиферативные всегда хронические.
Асептические периоститы. Причинами острых асептических периоститов являются чаще всего всевозможные закрытые травмы костей, слабо защищенных мягкими тканями. Поэтому асептические периоститы наиболее характерны для венечных, путовых, пястных, плюсневых, запястных и заплюсневых костей конечностей, а так же для костей черепа, особенно спинки носа и ветвей нижней челюсти. Причиной развития периоститов могут быть так же надрывы и разрывы сухожилий и связок в местах их прикрепления к костям. Способствующими факторами для развития периоститов являются погрешности в оборудовании животноводческих помещений. Например, расположение дна кормушек ниже уровня пола заставляет животных во время приема корма сгибать суставы грудных конечностей и постоянно травмировать пястные кости о передний борт кормушки.
Клинические признаки. Основным симптомом острых асептических периоститов является наличие плотной, слабо ограниченной припухлости. При пальпации припухлость сильно болезненна, так как надкостница хорошо иннервирована. Отмечается повышение местной температуры. При периоститах на костях конечностей нарушается функция опоры, то есть появляется хромота опорного типа. При фиброзном периостите припухлость плотной консистенции, четко ограничена, малоболезненная или совершенно безболезненна, без повышения местной температуры. Кожа над очагом поражения подвижна.
Оссифицирующий периостит характеризуется резко ограниченной припухлостью твердой консистенции, часто с неровной поверхностью. Болезненность отсутствует, местная температура не повышена. Она при гиперостозах может быть даже пониженной, так как новообразованная костная ткань слабо васкуляризирована.
При всех формах асептического воспаления надкостницы общая реакция, как правило, отсутствует. У лошади при острых периоститах может отмечаться кратковременная лихорадка.
Лечение. Проводят по общим правилам лечения асептических воспалений. В первую стадию лечение направляют на уменьшение экссудации, а во вторую – на рассасывание продуктов воспаления и восстановление функции. Высокий эффект в первую стадию дает аппликация постоянных магнитов, во вторую – облучение терапевтическим геленеоновым лазером или СТП.
При хронических периоститах стараются обострить воспалительный процесс введением остро раздражающих веществ, прижиганием, воздействием ультразвуком. Поверхностно расположенные разросты фиброзной и костной ткани удаляют оперативным путем. Если костные или фиброзные разращения не вызывают расстройства функций, то лечение обычно не проводят.
Гнойный периостит. Причиной гнойного периостита является попадание и развитие в надкостнице гнойной микрофлоры. Это может происходить при проникающих к надкостнице ранениях, открытых переломах, при распространении гнойного воспаления по продолжению и гематогенным путем.
Клинические признаки. Гнойные периоститы сопровождаются тяжелыми местными и общими расстройствами. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено и часто отказывается от корма.
Местно отмечается ограниченная припухлость, очень болезненная, горячая, с большим напряжением тканей. Затем появляются очаги зыбления над местами расплавления надкостницы, после вскрытия которых появляются свищи. При зондировании ощущается шероховатая поверхность кости. Если гнойный периостит развивается на костях конечностей, то наблюдается сильная хромота или функция конечностей на время выпадает. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии.
Прогноз. В запущенных случаях – неблагоприятный, так как может осложняться гнойным воспалением всех тканей кости и сепсисом.
Лечение гнойных периоститов должно быть комплексным: общим и местным. Общее лечение заключается в проведении курса антибиотикотерапии, применении средств, повышающих резистентность организма и снимающих интоксикацию, применении антигистаминных препаратов.
Основным моментом в местном лечении является вскрытие поднадкостничных абсцессов, выскабливание кюреткой некротизированной ткани, иссечение свищей. После оперативного вмешательства применяют антисептические растворы и присыпки, дренажи с гипертоническими растворами солей и отсасывающие повязки.

41. заживление переломов и условия способствующие этому заживлению
Заживление переломов костей сопровождается как местными, так иобщими изменениями в организме. Костная ткань после переломавосстанавливается путем образования костной мозоли. В процессерегенерации участвуют: внутренний камбиальный слой надкостницы,эндост, костный мозг, эндотелий сосудов гаверсовых каналов и
молодая соединительная ткань, в последующем метаплазирующая в костную.
В первичной костной мозоли различают:
а) периостальную, или наружную, костную мозоль, которая раз-
вивается из клеток камбиального слоя надкостницы;
б) эндостальную, или внутреннюю, мозоль, источником образования
которой служат клетки эндоста и костного мозга обоих
отломков;
в) промежуточную мозоль, развивающуюся из гаверсовых каналов
кортикального слоя кости и отчасти из клеток эндоста и периоста;
г) парооссальную, или околокостную, мозоль, образующуюся из
мягких тканей вблизи перелома. Степень развития этой мозоли зависитот степени повреждения окружающих тканей.
Процесс заживления переломов проходит в четыре фазы. Следуетподчеркнуть, что события, которые происходят в одной из фаз,продолжаются в последующих, и соответственно структурныепреобразования, происходящие в последующих фазах, берутначало в предыдущих.
П е р в а я ф а з а подготовительная. Она начинается непосредственно после травмы. Кроме кости при травме повреждаются иокружающие ткани, в число которых входят периост, смежные мышцы икровеносные сосуды, идущие по линии перелома. В результатепроисходят кровотечение и образование гематомы в медуллярном
канале, между концами отломков кости и под отслоившейсянадкостницей. В этой крови быстро идет процесс коагуляции иобразуется сгусток. Разрыв гаверсовых систем ведет к гибелиостеоцитов и некрозу концов отломков. Поврежденная надкостница,костный мозг и другие окружающие ткани тоже вносят продукты
некроза в очаг повреждения. Под влиянием ферментов, освобождающихся при гибели разных видов клеток ретикулоэндотелиальной системы, происходят фагоцитоз и цитолиз разрушенныхклеток крови и местной ткани. Одновременно с этим в концах отломковразвивается травматический остит. Под влиянием остеокластов и их фермента кислой фосфатазы, а также местного ацидоза (рН достигает55,4) происходит деминерализация концов отломков по линииизлома. Таким образом зона перелома подготавливается к регенерации,которая начинается уже через 4872 ч после перелома.
В т о р а я ф а з а начинается на 3-й сутки процесса. Она ха рактеризуется образованием соединительнотканной мозоли. Пер воначальное развитие остеоидной ткани происходит в клеточныхэлементах надкостницы, эндоста и костного мозга на некоторомрасстоянии от линии излома, где они не пострадали от травмы и со-хранили свою жизнеспособность. Это развитие идет от периферии кцентру противоположных концов отломков. Вместе с этим остеогенные клетки камбиального слоя надкостницы, костного мозга и эндостапроникают в кровяной сгусток зоны перелома. Постепенно размножаясь,они прорастают густой сетью кровеносных капилляров. В результате вокруг отломков развивается своеобразная грануляционная ткань,которая представляет собой соединительнотканную мозоль. Клеточныеэлементы ее превращаются путем дифференциации в остеобласты икостные клетки, а межуточное вещество и коллагеновые волокна восновную субстанцию.
Вся васкулярная система каждого отломка вскоре после переломаувеличивается. Репаративные клетки с помощью медиатор- ныхпротеинов превращаются в хондробласты, которые синтезируютколлаген. Коллаген третьего типа образуется фибробластами в течениепервой недели и присутствует в большом количестве во время
воспалительной фазы. В течение репаративной фазы хондробластыобразуют коллаген первого типа и коллаген специфического второготипа, который преобладает в поврежденном очаге в конце 2-й неделипосле травмы. Коллаген, преобладающий в конце 3-й недели, являетсяколлагеном первого типа, синтезирующимся остеобластами.Накопление микроэлементов в зоне перелома обеспечивает образование клеточных элементов регенерата, так как они входят в составферментов и активизируют окислительно-восстановительные процессы.Мукополисахариды участвуют в процессе минерализацииформирующейся мозоли, они избирательно связывают ионы Са и Р04,образуя кристаллы гидроксиапатита. В дальнейшем минеральныйкомпонент взаимодействует с коллагеном.В сыворотке крови значительно повышаются биосинтез и скоростьраспада альфа-, бета- и гамма-глобулинов, возрастают содержаниефосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы икомплексообразующие свойства белков с фосфорно-кальциевымисолями.
Т р е т ь я ф а з а начинается на 10 12-е сутки и характеризуетсяокостенением мозоли. Процесс превращения хряща в кость подобенэндохондральной оссификации растущей кости. Так как коллагенпервого типа созревает, хондроциты выделяют в матрикс пустыевезикулы. Аккумуляция кальция и фосфора в везикулах межклеточного
вещества ведет к образованию кристаллов гидроксиапатита' которые разрывают везикулярные мембраны и способны в конечном итоге кминерализации кости.
Фиброзная и хрящевая мозоли, образованные в течение первых трехнедель, называются мягкими мозолями; минерализованная мозоль носитназвание твердой. Переход мягкой мозоли в твердую зависит откровоснабжения и стабилизации отломка перелома. Нестабильныепереломы с недостаточным кровоснабжением ведут к образованию фиброзной ткани в щели перелома. Нестабильный перелом с адекватнымкровоснабжением прогрессирует в хрящевую мозоль; в конечном итогеможет образоваться гипертрофический ложный сустав псевдоартроз.При стабильном переломе с хорошим кровоснабжением образуетсяминерализованная мозоль.
Важную роль в процессе оссификации мозоли играют остеобласты,которые вырабатывают ферменты, щелочную фосфатазу и угольнуюкислоту. Активность щелочной фосфатазы в эту фазу поднимаетсямаксимально; она участвует в синтезе внеклеточной матрицы имукополисахаридов, в образовании фибриллярных белков, способствует
отложению минеральных солей и связыванию их альбуминоидами
остеоидной ткани. Угольная кислота влияет на выделение из кровидвойной соли карбонатфосфаткальция.С восстановлением
опорно-двигательной функции она подвергается статико-динамической перестройке.
Ч е т в е р т а я ф а з а окончательной перестройки костноймозоли. В эту фазу происходит так называемое обратное развитие мозолис перегруппировкой костных балок согласно законам статики и динамики.
Данный процесс продолжается длительное время. При правильномсоотношении отломков он заканчивается быстрее, чем при смещенных отломках. Костные балки мозоли, нефункционирующие в статико-динамической нагрузке, рассасываются, а испытывающие давление укрепляются. Со временем место бывшего перелома по своейархитектонике приближается к нормальной кости. Местные биохимические изменения окончательно нормализуются лишь через 58мес с момента клинического выздоровления животного.
Факторы, замедляющие и стимулирующие образование мозоли. Скорость восстановления кости при переломах зависит от многих факторов. Заживление переломов и продолжительность формирования мозоли зависят от своевременности и качества оказания помощи, характера и локализации перелома, возраста и общего состояния
животного и многих других причин. Хирург не может влиять на такие факторы, как возраст, тип перелома, состояние окружающей мягкой ткани и некоторые общие и местные заболевания костей. Но такие факторы, как неправильное сопоставление костных отломков, недостаточная иммобилизация или недостаток асептики, могут
контролироваться хирургом. Если все остальные факторы одинаковые и лечение перелома было успешным, возраст животного играет самуюважную роль и влияет на скорость заживления
42.некроз и кариес костей.
Некроз кости (Necrosis ossis) омертвение кости.
Этиология. Болезнь может быть следствием гнойных воспалительных процессов, локализующихся в различных слоях костной ткани (гнойный периостит, остит, остеомиелит), всевозможных механических травм (ушибы, сотрясения, открытые переломы костей), физических (отморожение, ожоги) и химических воздействий (отравление спорыньей
и др.), которые приводят к тромбозу или нарушению питающих кость сосудов либо непосредственно воздействуют на костную ткань.
В зависимости от степени поражения различают некроз полный, или общий, когда омертвевает вся кость или обширная ее часть, и неполный, или частичный, если поражается какой-либо участок кости; по локализации поверхностный, или кортикальный, когда некротизируется наружная поверхность кости, и центральный, или глубокий, если омертвевают глубокие слои кости.
Патогенез. В результате тяжелого нарушения кровообращения, связанного с тромбозом или повреждением надкостничных и интраоссальных сосудов, возникают расстройство питания и омертвение соответствующего участка кости. Степень и локализация некроза зависят от калибра, количества и вида сосудов, выключенных из кровообращения. Чем крупнее тромбирован или нарушен сосуд, тем больший участок кости омертвевает. При нарушении функции сосудов периоста, эндоста и костного мозга ухудшается питание кости и развивается тотальный некроз. Если питание кости нарушается только со стороны сосудов надкостницы или эндоста, то образуется некроз поверхностный (кортикальный) или глубокий (центральный).
Омертвевший участок кости благодаря демаркационному воспалению отторгается от здоровых тканей и превращается в костный секвестр, который в зависимости от локализации и формы может быть кортикальный, внутренний (центральный), проникающий и тотальный. Кортикальный и центральный секвестры имеют вид отторгающейся костной пластинки; проникающий в виде отторжения участка кости во всю толщину стенки кортикального слоя, тотальный имеет форму кольца или трубки. На границе между живой и мертвой костными тканями формируются грануляции, которые изолируют омертвевшую кость от здоровой. Под действием протеолитических ферментов экссудата костный секвестр подвергается расплавлению. На его поверхности образуется значительное количество зубцов, углублений, отверстий, борозд и шипов. Приобретает серо-синий, белый или грязно-
серый цвет с коричневым оттенком. Расплавляется и часть грануляций, благодаря чему образуется гной, который окружает секвестр.
Секвестры сильные раздражители, вызывающие и длительно поддерживающие воспалительную реакцию как в окружающей кости, так и в надкостнице. Последняя бурно продуцирует костную ткань, образуя вокруг секвестра капсулу (секвестральная коробка). Полной инкапсуляции секвестра обычно не происходит. При поверхностных поднадкостничных некрозах гной, как правило, прорывается в окружающие мягкие ткани, а затем наружу; при глубоких образуются внутрикостные абсцессы (абсцесс Броди), которые в некоторых случаях могут рассосаться. Если некроз располагается вблизи костномозгового канала, то гной может прорваться в костный мозг и вызвать остеомиелит
Диагноз ставят на основании клинико-рентгенологических исследований. При наличии свищей производят зондирование, которое позволяет установить при некрозе кости шероховатую ее поверхность или секвестр.
Лечение. Удаляют некротизированный участок кости. В период предоперационной подготовки следует провести антибиотикотерапию путем внутрикостных введений
КАРИЕС
Кариес (Caries) ограниченный мелкозернистый молекулярный распад костной ткани с образованием на поверхности кости дефекта костной язвы.
Этиология. Наиболее частыми причинами заболевания бывают острые и хронические гнойные воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих кость, и некоторые инфекционные болезни (туберкулез, актиномикоз).
Патогенез. Кариес характеризуется особым видом некроза, при котором демаркационное воспаление либо отсутствует совсем, либо выражено слабо. В связи с этим он протекает очень длительно, постепенно прогрессируя, разрушает всю кость. При кариесе, как и при образовании язвы в мягких тканях, постоянно преобладает процесс дегенерации над процессом регенерации. Поэтому кариес кости еще называют костной язвой или «костоедой». При внедрении гнойной инфекции со стороны гаверсовых и фолькмановских каналов возникает мелкозернистая, легко разрушающаяся грануляционная ткань, которая наряду с ферментами экссудата вызывает резорбцию и молекулярный распад костной ткани. Процесс обычно протекает очень медленно и длительно. На поверхности кости образуются дефекты с неровной шероховатой поверхностью, покрытые мелкозернистой грануляцией.
Клинические признаки. Кариес чаще всего выражается наличием гнойных свищей, при зондировании которых обнаруживают поражение кости в виде неровностей, шероховатостей или изъеденности ее поверхности. При локализации процесса в губчатых костях, где происходит распад костного мозга и мелких сосудов и наблюдается гемолиз, выделяется гной с пигментами крови, в других случаях гной желтоватый. Возможно наличие мелких костных секвестров. Общее состояние животного зависит от давности процесса, локализации и характера основного заболевания. В острых случаях при зондировании свищей и пальпации в области поражения обнаруживается сильно выраженная болезненность, в хронических отмеченные симптомы сглажены.
Лечение. Показано оперативное вмешательство, направленное на вскрытие свищевых ходов, удаление мертвых тканей и обеспечение хорошего стока гноя. В целях ограничения дальнейшего разрушения кости целесообразно произвести тщательный кюретаж до здоровых
43.свищи этиология клинические признаки лечение
Свищ (fistula) - узкий патологический канал, соединяющий глубоко расположенный очаг (мертвые ткани, инородные тела, гнойные полости) или естественные анатомические полости (грудную, брюшную, суставную и др.) с поверхностью тела животного. Свищ внутри выстлан грануляциями или эпителием.
Свищи принято делить на врожденные и приобретенные.
В р о ж д е н н ы е с в и щ и являются пороком эмбрионального развития организма, например, свищи пупка, мочевого пузыря. Канал врожденного свища обычно выстлан слизистой оболочкой, а из нее выделяется нормальный секрет или экскрет (слюна, моча и т. п.).
П р и о б р е т е н н ы е с в и щ и бывают секреторными, экскреторными и гнойными. Секреторные и экскреторные возникают при проникающих ранах протоков и самого секреторного органа, например свищи протоков и цистерны молочной железы, свищи слюнной железы и ее протока и т. п. Такие свищи вначале покрываются грануляционной тканью, а в дальнейшем эпителизируются. В практике наиболее часто встречаются гнойные свищи. Причинами их образования являются: инородные тела в тканях (куски, обрывки марли, тампоны и т. п.); внедрение в ткани ротовой полости и глотки стеблей ковыля (ковыльный свищ); задержание в глубине ран мертвых тканей (обломки костей, обрывки сухожилий, связок и др.); образование гнойных полостей и затеков гноя в ранах при отсутствии для него свободного стока.
Этиология. Врожденные свищи являются следствием аномалии эмбрионального развития плода. Приобретенные свищи возникают на почве ранений, гнойно-некротических процессов с образованием полостей и тканевых секвестров; внедрения и нахождения в тканях инфицированных инородных тел (осколки снарядов, обломки дерева, листьев ковыля и остей колосьев злаковых растений, шовный материал и др.).
Патогенез. Процесс образования врожденных мочевых и каловых свищей у новорожденных животных не изучен. Приобретенные наружные и внутренние неполные (слепые) свищи формируются на месте дефекта вскрывшегося гнойного очага, открытого перелома кости или по ходу узкого раневого канала. При самопроизвольном вскрытии абсцессов образовавшиеся извилистые ходы не обеспечивают полного оттока гноя из полости наружу. Стенки ходов или узкого раневого канала покрываются грануляциями, которые, разрастаясь и омозолевая, еще больше суживают их просветы. Однако полного закрытия ходов не происходит вследствие постоянного выделения через них гноя, образование которого поддерживается наличием большой полости, затеков, тканевых секвестров и инородных тел. В дальнейшем, если наружный дефект кожи значителен, вокруг свищевого отверстия разрастаются пышные грануляции, а при малых дефектах он окружается эпителием. При этом нередко происходит эпителизация периферического участка свищевого канала на 13 см и более, что зависит от давности и локализации свища. Вследствие рубцового стягивания его стенок в продольном направлении кожа или слизистая оболочка в этом месте втягиваются, образуя воронкообразное углубление. Иногда наружное отверстие периодически зарастает и вновь открывается по мере накопления гноя. При соответствующей асептизации процесса в первичном очаге поражения наступают инкапсуляция инородного тела и заживление свища, что бывает очень редко. Полные, сквозные свищи формируются обычно по каналу проникающих ранений в какие-либо анатомические полости (ротовая, гайморова, суставная), полые органы (желудок, кишечник) и протоки (слюнные, мочевые). Кроме того, они могут возникнуть по ходу вскрывавшегося очага в двух направлениях в полость и наружу. В зависимости от локализации свища его заращению препятствуют постоянные выделения через него слюны, молока, кормовых масс, фекалий, мочи. При незначительной длине свища, например на щеке, в области уретры, происходит полная эпителиза- ция внутренней стенки канала за счет эпителия слизистой оболочки кожи. Самопроизвольное заживление такого свища не происходит Клинические признаки. Характерный признак свища наличие в тканях узкого канала с небольшим выходным отверстием, через которое выделяется экссудат Характер отделяемого свища главный клинический признак при дифференциальной диагностике. Например, выделение слюны, молока и других секретов наблюдают при секреторных свищах; мочи и фекалий при экскреторных; гнойного экссудата при гнойных свищах. Наличие в гнойном экссудате костных крупинок («костный песок») указывает на распад костной ткани. Кислый запах гнойного экссудата свидетельствует о развитии в нем бродильных процессов вследствие
задержки его в глубоких карманах и полостях. При гнилостном распаде
тканей наблюдают обильное выделение зловонного экссудата.
Диагностируют свищи по их клиническим признакам и методом
зондирования, которое проводят осторожно, чтобы не сделать ложного хода, и соблюдая правила асептики. В необходимых случаях делают фистулографию, заполнив предварительно канал сернокислым барием. Прогноз. При гнойных свищах в большинстве случаев прогноз благоприятный. Животных с неоперабельными свищами(расположенных в труднодоступных областях тела или проникающие в грудную, брюшную и тазовую полости и т. п.) выбраковывают на мясо.
Лечение. Основной метод лечения при свищах оперативное
вмешательство. Гнойные свищи рассекают по ходу свищевого канала,
удаляют инородные тела, мертвые ткани, обеспечивают свободный сток
гнойному экссудату. Послеоперационное лечение применяют, как и при
гнойных ранах.
Лечение секреторных и экскреторных свищей также оперативное.
Проводят радикальную операцию с иссечением всего свищевого канала,
а в отдельных случаях и железы (например, слюнной).
Консервативные методы лечения применяют при свищах, воз-
никновение которых связано с разрастанием фиброзной ткани и
гнойными процессами в тканях. После выскабливания стенок свища
острой ложкой в его полость вводят 10%-ный йодоформный эфир,
расплавленную цинковую мазь или различные пасты (рива- нолевую,
висмутовую и др.). Одновременно назначают электролечение
(диатермию, УВЧ-терапию), тканевую терапию.
Свищи являются патологическими каналами и в то же время
представляют собой защитное приспособление организма. Они
обеспечивают выход гноя наружу, их стенки препятствуют распрос-
транению инфекционного процесса на смежные ткани. Следовательно,
иссечение канала свища без устранения основной причины или закрытие
его уплотняющими средствами может привести к тяжелым осложнениям.
Профилактика. При хирургической обработке ран следует удалять из
них инородные тела, свободно лежащие костные осколки и обрывки
мягких тканей, обеспечивать отток раневому выделению. Систематически
контролировать состояние ран, ожогов, обморожений, открытых
переломов костей и при обнаружении тех или иных нарушений в
процессе заживления своевременно проводить оперативную ревизию
повреждений.
44.физическая химическая биологическая асептика при лечении ран
Механическая антисептика. Она включает туалет раны удаление
шерстного покрова вокруг раны, обрывков тканей, извлечение видимых
инородных тел, очистку раны дезинфицирующими растворами от
грубых загрязнений, наложение защитной повязки. После туалета
проводят хирургическую обработку раны. В зависимости от сроков и
способа выполнения различают: первичную хирургическую обработку
раны, которая делится на раннюю, выполненную до истечения 12 ч
после ранения; отсроченную, выполненную спустя 24 ч после ранения,
но при условии, что животному вводились антибиотики или другие
антисептики; позднюю, выполненную спустя 36 ч и более после ранения.
Вторичная хирургическая обработка обработка воспалившейся раны. В
указанные сроки хирургическая обработка может быть выполнена по
типу рассечения, частичного и полного иссечения раны.
Р а с с е ч е н и е р а н ы самый простой, легко выполнимый
способ хирургической обработки как в условиях лечебных учреждений,
так и фермы. Оно необходимо при глубоких ранах, с узким входным
отверстием и наличием размозженных тканей, карманов, инородных и
ранящих предметов в глубине раны, а также при подозрении на
возможность развития анаэробной инфекции. Широкое рассечение ран
151
I.
12 13
способствует аэрации и улучшает условия дренирования - выведение из
раны экссудата. Рассечение осуществляется под местным
обезболиванием в сочетании с антибиотиками. Рассекать рану следует
так, чтобы обеспечить свободный выход экссудата. Рассеченную рану
расширяют раневыми крючками, останавливают кровотечение и
подвергают пальпаторному исследованию. Обнаруженные карманы
вскрывают.
После рассечения рану промывают гипертоническими растворами
средних солей и антисептиками. В целях предупреждения загрязнений
на рану накладывают асептическую защитную повязку.
Ч а с т и ч н о е и с с е ч е н и е р а н ы осуществляют при свежих и
осложненных ранах. Частичное иссечение применяют вместо полного в
тех случаях, когда по анатомическим данным возникает опасность
вскрытия анатомической полости, повреждения нерва, крупных сосудов
и пр.
По окружности раны делают местную новокаино-антибиотико- вую
инфильтрацию и рану широко раскрывают раневыми крючками,
скальпелем и ножницами иссекают мертвые ткани. Ране придают
правильную форму с учетом обеспечения свободного стока для экссудата
(рис. 12).
О достаточности иссечения свидетельствуют выступание капелек
крови, сокращение мышечных волокон при их рассечении, а также
появление нормального цвета здоровых тканей. По оконча-
нии хирургической обработки заслуживает внимания орошение раны
поверхностно-активными растворами (этанола или катопо- ла). Затем
применяют средства химической антисептики. Далее в зависимости от
количества оставленных в ране мертвых тканей применяют дренирование
с линиментом Вишневского. Завершают операцию ушиванием раны и
наложением защитной повязки. В последующем делают перевязки с
учетом состояния раны и животного.
П о л н о е и с с е ч е н и е р а н ы включает удаление мертвых
тканей в пределах здоровых тканей. Выполняют этот вид хирургической
обработки ран после короткой новокаино-антибиотико- вой блокады,
лучше в сочетании с релаксантами или под наркозом. Иссечение
проводят экономно в пределах здоровых тканей. Отступая от краев раны
5 мм, рассекают кожу вначале одной, а затем второй стенки (рис. 13).
Вновь образованную рану промывают дезинфицирующими растворами,
припудривают антибиотиками и накладывают глухие швы.
Физическая антисептика. Сущность ее сводится к созданию тока
тканевой жидкости из глубины раны наружу под влиянием
гигроскопических свойств перевязочного материала, а также вследствие
изменения осмоса и диффузии жидкости из тканей в сторону
гипертонических растворов и гигроскопических порошков (акти- вир,
уголь, гипс).
В результате этого улучшается обмен межтканевой жидкости, которая
содержит питательные вещества, иммунотела, ферменты, которые
необходимы для нормализации питания и внутриклеточного обмена. В
условиях гипертонической среды микробы теряют воду, становятся
инактивными, подвергаются воздействию имму- нотел, ферментов и
фагоцитозу.
Рис. 13. Полное иссечение раны с наложением глухого шва:
1 вид раны до операции; 2 техника иссечения раны; 3 рана после наложения глухого шва
I.
12 13
Химическая антисептика. Сущность ее заключается в применении
антисептических средств, бактериостатических средств в целях
стерилизации кожного покрова рук, операционного поля и зоны раны, а
также подавления активности микробов в ране, закрытых гнойно-
некротических очагах и анатомических полостях.
Активность антисептиков возрастает после иссечения мертвых тканей
и освобождения ран от гнойного экссудата. Создаются лучшие условия
для контакта раствора с микробами. Химическая антисептика показана в
первой фазе заживления ран.
Ферментотерапия. Применяют ее в первой фазе раневого процесса.
Использование протеолитических ферментов позволяет ускорить
очищение ран от мертвых тканей и может полностью заменить
хирургическую обработку, выполняемую по типу частичного иссечения
раны. Применяют желудочный сок на 0,5%-ном растворе новокаина в
виде дренирования в течение 23 сут. При более длительном
использовании его могут наблюдаться лизирование здоровых тканей и
некротизация развивающихся грануляций. Этого не вызывают трипсин,
химотрипсин, химопсин. Они энергично лизируют мертвые ткани и
благоприятно влияют на формирование нормальных грануляций. Более
активны протеазы, стабилизированные на целлюлозе.
Ощелачивающая терапия. Известно, что высокий ацидоз в зоне раны
приводит к гибели лейкоцитов, некрозу здоровых тканей. Снижение
кислотности способствует нормализации воспалительной реакции,
активации фагоцитоза и прекращению некротизации здоровых тканей;
рана скорее очищается от мертвых тканей и переходит из первой фазы в
фазу гранулирования.
Наибольшее распространение при лечении ран в первой фазе
получили 4%-ный раствор натрия гидрокарбоната; 2%-ный раствор
аммония гидрокарбоната; гипертонические растворы средних солей;
10%-ный раствор мочевины; жидкость Оливкова; 5%-ная мыльная вода;
2%-ный раствор хлорамина. Указанные растворы, подогретые до
температуры тела, применяют в виде орошений, дренирования и
марлевых аппликаций.
Окисляющая терапия. Направлена на предупреждение и подавление
анаэробной инфекции, вызываемой клостридиями и гнилостной
инфекцией. Наиболее употребительны перекись водорода, скипидар,
0,51%-ные растворы перманганата калия, 2%-ный раствор хлорацида,
желудочный сок, смесь перекиси водорода со скипидаром и натрия
хлоридом.
Периодическое орошение и дренирование ран позволяют сократить
период очищения их от некротизированных тканей и способствуют
формированию здоровых грануляций. Перед применением хлорацида
необходимо тщательно удалить гной, который значительно ослабляет
бактерицидное действие этого препарата. Хороший эффект оказывают
гипосульфит натрия и кислород.
Биологическая антисептика. Осуществляется применением средств
бактериального, растительного или животного происхождения для
подавления активности микробов и повышения защитных сил организма.
Сюда можно отнести бактериофаги, гамма- глобулины, поливалентные
вакцины, стафилококковый анатоксин, гипериммунную
стафилококковую плазму, антибиотики, фитонциды.
Наиболее эффективны при лечении ран гентомицин и неоми- цин.
Рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к
антибиотикам, а затем применять тот, к которому чувствительна
микрофлора.
К средствам, повышающим неспецифическую иммунологическую
реактивность, относятся гормональные препараты, применяемые в
сочетании с антибиотиками в малых дозах и в начале болезни.
При лечении ран рекомендуются фитонциды вещества рас-
тительного происхождения, оказывающие отрицательное действие на
микробов. Они обнаружены в чесноке, луке, листьях черемухи, едком
лютике, соке хвои, листьях эвкалипта и душистого тополя, зверобое,
корневище хрена, элеутерококке и других растениях. Наибольшей
активностью обладают фитонциды чеснока и лука. Кашицу лука или
чеснока накладывают на раневую поверхность слоем не менее 5 мм и
покрывают марлевой повязкой, которую меняют ежедневно
45.инородные тела в организме
Инородными телами называются различные предметы органического
и неорганического происхождения, внедрившиеся в организм животных
случайно при ранениях, с кормом или введенные в него сознательно с
лечебной целью или умышленно.
Форма, величина, качество и количество инородных тел, их ло-
кализация настолько разнообразны, что они не поддаются краткому
описанию. У животных наиболее часто находят различные металлические
предметы (иголки, булавки, гвозди и др.), различные корнеплоды,
кусочки дерева. Также могут наблюдаться обломки хирургических
инструментов, марлевые тампоны, лигатурный материал, проволока,
металлические винты, употребляемые при ос- теосинтезе (рис. 18).
Все инородные тела (кроме вводимых с лечебной целью) в большей
или меньшей степени загрязнены микроорганизмами. Инфицированные
инородные тела, внедрившиеся в мягкие ткани, вызывают воспаление и
поддерживают его длительное течение с образованием незаживающих
или периодически открывающихся свищей.
Патогенез и клинические признаки. Повреждающее действие ино
-
родных тел и связанные с этим функциональные расстройства обус
-
ловливаются механическим разрушением тканей и органов при
внедрении, смещении и перемещении (миграции) тела в организме;
химическим воздействием на ткани различных вредных соединений,
содержащихся в самих предметах или возникающих при их окислении;
биологическим влиянием на ткани микроорганизмов, внедряющихся в
них вместе с инородным телом, и физиологическими особенностями
поврежденных органов и тканей.
Объем повреждения тканей зависит от ряда условий: формы, ве
-
личины, массы, места внедрения инородного тела и пр. При относительно
небольшой зоне повреждения тканей обычно наблюдается умеренная
воспалительная реакция с постепенным формированием фиброзной
капсулы. Такие инкапсулированные инородные тела могут в течение
долгого времени не вызывать клинических симптомов. Но под влиянием
различных провоцирующих факторов, снижающих сопротивляемость
организма, возможно обострение воспалительного процесса. Внедрение
же в организм с большой силой крупных предметов, особенно с неровной
поверхностью, сопровождается обширными разрушениями тканей.
После внедрения в ткани инородные тела нередко мигрируют под
влиянием тока крови, перистальтических движений, сокращения
скелетных мышц, а также вследствие своей тяжести при попадании в
грудную, брюшную и другие анатомические полости.
Инородные тела органического происхождения, сознательно
вводимые в организм животного при операциях, например кетгут,
трансплантируемые кусочки тканей, костные штифты, используемые с
лечебной целью, подвергаются полному рассасыванию вследствие
ферментативно-клеточного аутолиза инородного тела макро- и
микрофагами, гигантскими клетками. Мелкие металлические осколки,
пули, пластинки и другие инородные тела органического и
неорганического происхождения, если они асептич- ны или
малозагрязнены, нередко инкапсулируются. Вокруг инородного тела
образуются сначала сеть из фибрина и инфильтрат из лейкоцитов,
макрофагов, затем развивается рубцовая соединительная ткань,
формирующая плотную капсулу вокруг инородного тела, которая
является более мощной у крупного рогатого скота, чем у лошадей и
собак.
При большом разрушении тканей инородными телами, сильно
загрязненными микробами, обычно развивается нагноение. При
расположении инородного тела в подкожной клетчатке и поверхностно
лежащих мышцах гнойный процесс чаще заканчивается развитием
ограниченного абсцесса. Глубокое залегание инородных тел в массивных
мышцах вызывает субфасциальные и межмышечные флегмоны с
образованием множественных затеков.
После острого периода воспаления и отторжения омертвевших тканей
инородное тело в определенной степени изолируется клеточным
барьером, но оно вместе с микробами продолжает действовать как
сильный раздражитель, длительно поддерживая некроз тканей и гнойную
экссудацию. Поэтому развивающиеся патологические грануляции,
уменьшая просвет раневого канала, почти никогда не закрывают его
полностью, и он превращается в гнойный свищ. Последний периодически
может закрываться, но тогда вследствие задержки гноя усиливается
некроз тканей, и свищ опять открывается или появляется новый, пока не
будет удалено инородное тело.
Инкапсуляция инородных тел в костях сопровождается воспа-
лительным остеопорозом, рассасыванием костных трабекул с пос-
ледующим развитием остеосклероза
ут попасть в дыхательные пути. В таких случаях чаще всего
развивается очаговая пневмония, протекающая по типу гангрены.
В мочевых путях у животных инородные тела встречаются срав-
нительно редко. В число их входят камни почечной лоханки, мочевого
пузыря, обломки эндоскопических инструментов. При заболеваниях
соседних органов через стенку мочевого пузыря могут проникать
лигатуры, секвестры, пули или металлические осколки, причем иногда
это происходит бессимптомно. Инородные тела мочевого пузыря
способствуют развитию в нем воспалительных изменений, которые при
инфицировании могут привести к возникновению пиелонефрита.
Инородные тела могут стать ядром для образования конкрементов, а
длинные и тонкие предметы могут привести к прободению пузыря с
развитием парацистита.
Повреждения органа зрения сопровождаются нередко внедрением в
него инородных тел. По локализации различают инородные тела в
глазнице, конъюнктиве век и глазном яблоке, в роговице, внутри глаза.
Это могут быть песок, стекло, дерево, куски металла.
Лечение. Для уточнения диагноза помимо методов клинического
исследования пользуются рентгенографией, фистулографией и
способами освещения полостей (ларингоскопия, цистоскопия). Следует
иметь в виду, что при асептическом течении процесса поиски мелких
инородных тел, лежащих в мягких тканях, представляют собой трудную
задачу. Операции в таких случаях нередко безуспешны.
Удаление инородных тел осуществляют с учетом локализации,
величины, формы и свойств инородного тела, степени повреждения
тканей, развития инфекции и функциональных расстройств. Удаление
никогда не должно причинить организму вреда больше, чем само
инородное тело. Перед удалением необходимо знать точное
расположение инородного тела и хорошо представлять анато- мо-
топографические данные. Обязательно и срочно извлекают инородное
тело в случаях, когда они угрожают жизни животного (в трахее, глотке,
головном и спинном мозге). Если же они расположены поверхностно,
находятся в полости сустава, сухожильных влагалищах, в прямой кишке,
I.
12 13
влагалище, ротовой полости, в стенке крупных сосудов, нервов и
угрожают развитию инфекции или функциональными расстройствами,
для их извлечения не требуются дополнительные травмирующие разрезы.
Инородные тела удаляют после первичной хирургической обработки
раны.
Поскольку в большинстве случаев инородные тела в ранах загрязнены
патогенной микрофлорой, то в целях уменьшения зияния раны
целесообразно после соответствующей хирургической обработки
наложить частичный шов с оставлением в нижнем углу отверстия для
стока воспалительного экссудата. Рациональным является введение
трубчатого или марлевого дренажа, который следует удалить, как только
минует опасность задержки гноя.
Для удаления инородных тел из внутренних и других органов
прибегают к специальным операциям. При застревании инородного тела
в пищеводе применяют срочные меры к его удалению, используя
медикаментозные, механические средства и оперативное вмешательство.
Медикаментозный способ лечения предусматривает применение
различных лекарственных препаратов подкожно, внутривенно или через
рот. Механические приемы лечения заключаются в проталкивании
инородных предметов в преджелудки или желудок, удалении их через
ротовую полость. Оперативное лечение заключается в эзофаготомии или
гастротомии. Если инородный предмет хорошо прощупывается и
располагается в начальной части пищевода, пытаются путем массажа,
давления на него протолкнуть предмет в сторону глотки. У мелких
животных при широком раскрытии рта можно захватить его корнцангом.
У крупных животных инородное тело в шейной и грудной частях
пищевода следует попробовать протолкнуть в желудок. У крупного
рогатого скота при удалении инородных тел приходится предварительно
делать прокол рубца с помощью троакара. Животным задают внутрь
через пищеводный зонд слизистые отвары, растительное масло (300
500 мл), 5%-ный раствор новокаина (75100 мл). Для проталкивания или
извлечения инородных тел у крупного рогатого скота используют
ротопищеводный зонд Хохлова, зонд Черкасова или, если их нет,
плотный резиновый шланг диаметром 4050 мм. Из сетки удаляют
инородные тела оперативным путем. Техника операции руменотомии
достаточно хорошо разработана.
При внедрении растительных инородных тел (злаков, зерновок ковыля
и пр.) лучшим способом лечения являются полное удаление их и
ежедневное промывание дезинфицирующими растворами.
При наличии ранения глазного яблока, конъюнктивы, роговицы с
внедрением инородного тела необходимо удалить его ватным тампоном
после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5%-ного раствора
дикаина. Затем обязательна инсталляция дезинфицирующих капель
[30%-ного раствора сульфацил-натрия (альбуцида), этакридина лактата
(риванола) 1:1000] с последующим закладыванием за веки
дезинфицирующих мазей (эмульсии синтомицина, альбуцида,
тетрациклиновой мази и др.).
Профилактика. Заключается она в устранении причин, способ-
ствующих внедрению инородных тел в организм животных. Необходимо
проводить борьбу с засоренностью загонов, выпасов, сенокосных угодий
и полей. При механизированном производстве кормов следует
использовать только исправные машины и оборудование, исключая
возможность загрязнения корма металлическими и другими предметами.
Крупному рогатому скоту, особенно высокоценному, вводят в поджелудок
магнитные кольца Меликсетяна.
Во избежание лизания животными различных посторонних предметов
и случайного проглатывания их необходимо всегда иметь в кормушках
соль-лизунец, брикеты с комплексным набором микроэлементов,
требующихся для той или иной зоны.
46.болезни периферических нервов (только неврит, отстальное не нашла
Н е в р и т ы . Поражение периферических нервов травматического,
токсического, инфекционного и другого характера
невритом. В зависимости от места поражения отделов периферической
нервной системы различают радикулит (поражение корешков спинного
мозга), плексит (воспаление нервного сплетения), неврит (воспаление
нерва). Наиболее часто встречающееся поражение нервной системы
воспаление нерва. По характеру воспаления различают серозный и
гнойный, интерстициальный и паренхиматозный, по течению острый и
хронический, одиночный и множественный, восходящий и нисходящий
невриты.
Этиология. Причинами поражения периферических нервов могут быть
механическая травма, инфекция (чума, мыт, бруцеллез), интоксикация,
гиповитаминоз В, кормовые отравления, длительное охлаждение,
перегревание (ожог), недостаточное кровоснабжение нервов, инъекция
лекарственных веществ в нерв и др.
Патогенез и клинические признаки. Патоморфологические изменения
и клинические признаки при поражении периферических нервов зависят
от степени и характера их повреждения.
При асептическом серозном неврите в зоне воспаления нерв
пропитывается серозным экссудатом; отмечают клеточную его ин-
фильтрацию, гиперемию, кровоизлияния под эпиневрий и в нерв. Когда
изменения развиваются главным образом в соединительной ткани,
окружающей и проникающей в нерв, асептический интерстициальный
неврит, как правило, сопровождается поражением паренхимы нерва и
дегенерацией нервных волокон. При паренхиматозных невритах
преобладают явления снижения или полного отсутствия проводимости
нервов, моторной функции иннервируе- мых мышц, а при
интерстициальных невритах в начальных стадиях преобладают явления
раздражения болезненность и повышенная чувствительность.
В острой стадии серозного воспаления нерва повышается болез-
ненность в зоне воспаления и в зоне иннервации им кожи. Животное
избегает движений, стремится расчесывать пораженный участок.
Воспаление периферических нервных стволов сопровождается
вазомоторными и трофическими расстройствами, так как в них имеется
большое количество вегетативных волокон. Так, потоотделение в зоне
иннервации пораженного нерва бывает повышенным, а при полном его
выключении пониженным. Нарушения вазомоторной иннервации
приводят к паралитическому расширению сосудов, гиперемии,
склонности к отекам, спазмам сосудов, ангидро- зу. При благоприятном
течении серозного воспаления нерва через
1015 дней воспалительный процесс затухает. Разрастается и скле-
розируется соединительная ткань, что нередко приводит к сдавливанию
и разъединению нервных волокон, их дегенерации.
При гнойном неврите признаки воспаления проявляются в большей
степени: усиливается клеточная инфильтрация, увеличивается
внутритканевое давление, появляются признаки ишемии. В
интерстициальной ткани и паренхиме нерва обнаруживают очаги
некроза, возникает дегенерация нервных волокон не только в зоне
поражения, но и всего дистального участка нервного волокна
(нисходящий неврит). Не исключается поражение и его центрального
участка, и даже спинного мозга (восходящий неврит). При нисходящей
дегенерации нерва наступает полная анестезия в зоне иннервации и
появляются признаки пареза и паралича.
Особенно сильно при гнойных невритах выражены боль и нарушение
моторной функции иннервируемых мышц. Отмечаются повышение
общей температуры и угнетение животного. При радикулитах боль
иррадиирует и по соседним нервам, так как в них входят нервные
волокна от пораженного нервного корешка. Нарушения же
чувствительности и моторной функции в зонах иннервации соседними
непораженными нервами проявляются нечетко.
Нарушения чувствительности и моторной функции при острых
плекситах распространяются на всю зону пораженного сплетения.
При хронических невритах отмечаются пониженная чувствительность
и сократительная способность мышц в зоне иннервации пораженного
нерва.
Лечение. Медикаментозное лечение невритов, радикулитов,
плекситов сочетают с патогенетической, физической терапией. В начале
заболевания показаны гипотермия на участок пораженного нерва,
подкожное введение гидрокортизона (2 мг/кг массы животного) с 0,5%-
ным раствором новокаина. Со 2-го дня делают внутрикожную
новокаиновую блокаду и применяют теплое укутывание, согревающие
компрессы, облучение лампой соллюкс. На 34-е сутки втирают мази со
змеиным или пчелиным ядом. Хорошие результаты дает внутривенное
введение 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл/кг массы
животного. Целесообразен курс лечения витаминами Вь В6 и В]2. При
острых и хронических процессах применяют парафиновые,
озокеритовые аппликации, проводят массаж с втиранием указанных
мазей, моцион, лазеротерапию, электростимуляцию мышц. При
невритах, вызванных инфекцией, интоксикацией, проводят также
специфическое лечение. В случае ревматического поражения нервов и
невралгий рекомендуется применять натрия салицилат, анальгин и
другие нестероидные противовоспалительные препараты
47.парезы и параличи
Ведущие клинические
признаки при поражении периферических нервов, головного и спинного
мозга ослабление двигательной функции или ее выпадение. Последнее
называют параличом, обусловлено оно поражением центральной или
периферической нервной системы, а также двигательных центров.
Неполное выпадение двигательной функции называют парезом.
Различают центральные параличи, возникающие при повреждении
головного или спинного мозга, и периферические при поражениях
периферических нервов. По характеру поражения участка тела различают
параплегию (двусторонние параличи, при которых поражаются обе
грудные или обе тазовые конечности), гемиплегию (паралич одной
стороны тела), моноплегию (паралич одной конечности или отдельных
мышц), тетраплегию (поражение грудных и тазовых конечностей). При
парезах применяют соответственно эти же термины.
Клинические признаки. При парезах нерва нарушается лишь дви-
гательная функция иннервируемых мышц, рефлексы понижены, но не
исчезают полностью. Давление на нерв ниже места поражения вызывает
болевую реакция, атрофия мышц выражена слабо.
При периферических параличах двигательная функция отдельных
мышц выпадает, они вялые, дряблые, быстро атрофируются. Параличи
часто сопровождаются гипостезией (понижение чувствительности) или
анестезией (полная потеря чувствительности), полной потерей рефлексов.
Параличи отдельных нервов характеризуются определенными
симптомами. При параличе лучевого нерва в состоянии покоя конечность
согнута во всех суставах ниже локтевого . При движении
животного конечность в фазе выноса толчками выбрасывается вперед, а в
фазе опирания сильно согнута во всех суставах. Трехглавая мышца плеча
расслаблена, быстро атрофируется.
При парезах и параличах других нервов проявляются характерные
клинические признаки. При центральных парезах и параличах
двигательные расстройства распространяются на одну или обе половины
тела (гемиплегия, параплегия, квадриплегия), т. е. в процесс вовлекается
несколько мышечных групп. Центральный паралич проявляется
гипертонией, сухожильной гиперрефлексией при отсутствии атрофии
мышц и качественных изменений электропроводности.
Прогноз зависит от характера дегенеративных изменений в нерве и
иннервируемой им мышце. Прогноз более благоприятный при
периферических параличах, чем центральных. При легких поражениях
парезы и параличи заканчиваются излечением в течение 23 мес, при
более тяжелых выздоровление зависит от степени поражения,
правильности, интенсивности и своевременности лечения. Хронические
параличи труднее поддаются лечению.
Лечение. При парезах и параличах лечение то же, что и при не-
вритах, только оно более продолжительное. В первые сутки от начала
заболевания не рекомендуется массаж. На 2-е сутки следует делать
ионофорез и внутримышечно ежедневно в течение 1015 дней вводить
витамины В! и В,2) прозерин, дибазол или стрихнин. Большой эффект
бывает от пара- или периневральных инъекций витаминов со
стрихнином. Положительные результаты дают также подкожные
инъекции вератрина. В первые 2 дня вводят 0,01 г вератри- на, в
следующие 2 дня 0,02, на 5-й день 0,030,04 г, затем постепенно
дозу уменьшают. На курс требуется 9 инъекций.
При длительных парезах и параличах необходимы массаж, втирание
раздражающих мазей и линиментов, инъекции прозерина, галантамина,
препарата «Дуплекс», воздействие электрическим полем УВЧ,
лазеротерапия.
48.новообразования
Опухоль, новообразование (tumor, neoplasma, oncos, blastoma) патологический
процесс, возникающий под влиянием эндогенных и экзогенных факторов и
характеризующийся безудержным размножением клеток, которые отличаются
бесконтрольным автономным ростом. Наука, изучающая этиологию, патогенез, диагностику,
лечение, прогноз, профилактику опухолей, называется онкологией (от греч. oncos опухоль,
logos слово, наука).
Для опухолей характерны:
ненормальное разрастание в организме клеток определенного вида за счет
беспорядочного деления собственных клеток;
автономный, т. е. независимый от механизмов, регулирующих жизнедеятельность
нормальных клеток, постоянный, быстрый или медленный рост опухолей; продолжение роста
опухолей после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские и радиоактивные
излучения, травмы и др.), вызвавших их появление;
агрессивное отношение, способность создавать в организме дочерние, вторичные очаги
опухоли, или метастазы.
Различают гормонозависимые и гормононезависимые опухоли. Известно, что темпы
роста новообразований половых органов, эндокринных желез зависят от рода гормонов.
Опухоли возникают в любом организме и ткани и наблюдаются у домашних и диких
животных всех видов. Статистические данные о распространении опухолей у животных в
различных странах мира весьма разноречивы. Для выяснения факторов, ответственных за
возникновение опухолей у животных, необходимым условием является создание регистров
опухолей, в которых должна суммироваться информация о возможных этиологических
факторах, клинике, морфологии новообразований, а также об их лечении.
Среди домашних животных опухоли чаще диагностируют у собак, кошек, лошадей, так
как они доживают до естественной старости. О других животных статистических данных
очень мало.
У с о б а к встречаются новообразования кожи, лимфатических узлов. Широко
распространены гормонозависимые опухоли (аденокарцинома молочной железы, карцинома
матки, яичника у сук; аденома предстательной железы, семиномы у кобелей). Для собак
характерны такие новообразования, которые не встречаются у других домашних животных. К
ним относятся трансмиссивная венерическая опухоль генитальной и кожной формы у собак обоих полов, а
также карциномы перианальных желез у кобелей. В то же время многие
опухоли собак напоминают опухоли человека, поэтому именно опыты с
опухолями собак привели к возникновению экспериментальной
онкологии. Ее родоначальник русский ветеринарный врач
М.А.Новинский, который в 1876г. впервые в мире успешно привил
щенкам злокачественные опухоли от взрослых собак.
Среди л о ш а д е й широко распространены папилломатоз, меланомы
и меланобластомы у старых особей серой масти; реже встречаются
опухоли почки, пищевода. В последние годы увеличились случаи
саркоида у молодых (до 5-летнего возраста) лошадей. В основном
опухоли локализуются в области препуция и полового члена.
У к р у п н о г о р о г а т о г о с к о т а наиболее распространен
(около 70 % всех опухолей) лейкоз (лимфосаркома, злокачественная
лимфома, лейкемия) опухолевое поражение кроветворной и
лимфоидной тканей. Наблюдаются новообразования в мочеполовой
системе, нейрофиброма периферических нервов, папилломатоз.
Особенно интересны опухоли орбиты у коров и фибромы полового члена
у быков.
У о в е ц наиболее часто встречается аденокарцинома легких.
Новообразования внутренних органов и кожи бывают реже.
У с в и н е й по сравнению с другими животными опухолевые
заболевания наблюдаются довольно редко, так как основная масса
домашних свиней живет не более года. Встречаются единичные случаи
опухолей почек и внутренних органов.
Среди к о ш е к широко распространены злокачественные лимфомы,
опухоли молочных желез, кожи, носовой полости. Характерно, что
большинство опухолей у них злокачественные. Предполагается, что их
вызывают вирусы, что является характерным отличием новообразований у
кошек от опухолей у животных других видов.
Этиология и патогенез. Причины возникновения опухолей у животных
до конца не выяснены. Первую материалистическую концепцию
канцерогенеза процесса возникновения и развития опухолей, так
называемую теорию раздражения, сформулировал известный немецкий
патолог P.JBHPXOB. Он первый связал развитие опухоли с поражением
клеток организма. Обратил внимание на то, что развитие опухоли связано
с размножением клеток в результате действия на них каких-то внешних
раздражителей. Выделяя три формы раздражения клетки (нутритивное,
обеспечивающее питание клетки; функциональное, лежащее в основе
функциональных отправлений клеток органа или ткани; формативное,
поддерживающее определенную структуру клеток, их размножение и
рост), Р. Вирхов считал, что причиной опухолевого роста является
чрезмерное формативное раздражение клеток. Основой для таких
представлений послужили наблюдения, свидетельствующие о том, что
развитию опухоли нередко предшествуют длительно повторяющиеся
чрезмерные раздражения тканей.
49.актиномикоз
Актиномикоз специфическая инфекционная болезнь, харак-
теризующаяся развитием воспалительной гранулемы, так называе-
мой актиномикомы. Наиболее часто поражается крупный рогатый
скот.
Этиология. Возбудитель болезни лучистый гриб Actinomyces.
Заболевание возникает вследствие внедрения в ткани зараженных
грибом остей колосьев при жевании, незначительных повреждени
ях кожи, эрозиях слизистых оболочек. Известны также случаи
заражения при загрязнении кастрационной раны соломенной подстилкой. Чаще всего актиномикозные поражения
развиваются на коже, языке, в лимфатических узлах, глотке,
нижней челюсти и кастрационной ране.
Патогенез. Лучистый гриб, попадая в ткани, образует друзы.
На месте внедрения он вызывает обильную крупноклеточную
инфильтрацию со значительной примесью гигантских клеток и
развитие в дальнейшем грануляции. Последние окружают колонии гриба, постепенно прорастают в ткани и незаметно переходят на здоровые части.
На месте формирующегося актиномикозного фокуса образуется
малоболезненная припухлость плотной, а затем твердой
консистенции. Под влиянием продуктов жизнедеятельности
актиномицетов в центре инфильтрата клетки лизируются и начи-
нается вяло протекающее гнойно-демаркационное воспаление. По
мере его развития накапливается гной, образуются небольшие
абсцессы, разделенные друг от друга разрастающейся соедини-
тельной тканью. Гной небольших абсцессов прорывается за пределы
окружающей грануляционной ткани, и лежащие рядом абсцессы
сливаются. Затем происходит дальнейшее гнойное расплавление
тканей, на что организм отвечает инкапсуляцией. Молодая
соединительная ткань, окружающая актиномикозный фокус, по-
степенно превращается в рубцовую. Продолжающееся наряду с этим
лизирование тканей приводит к прорыву гноя наружу, образуются
незаживающий свищ или язва.
Клинические признаки. Для актиномикоза мягких тканей наибо-
лее характерны: диффузная припухлость плотной консистенции;
спайка кожи с подлежащими тканями; образование абсцессов, язв и
извилистых свищей, из которых выделяется небольшое количество
густого белого гноя. Он содержит крупинки желтого цвета, заметные
невооруженным глазом. При микроскопии крупинок, раздавленных
между предметными стеклами, можно обнаружить характерные
друзы лучистого гриба.
Пораженная челюстная кость вздувается, затруднен прием корма.
Развитие актиномикозного процесса сопровождается оссифи-
цирующим воспалением надкостницы, воспалительным остепоро-
зом и остеомиелитом. Кость резко утолщается, в ней появляются
различной величины полости, заполненные грануляционной тканью,
содержащей друзы. В дальнейшем эта ткань подвергается рас-
плавлению, образуются абсцессы и гнойные свищи.
Лечение. Задача лечащего врача вызвать размягчение и расса-
сывание инфильтрата, уничтожить возбудителя на месте или удалить
его из раны вместе с гноем. Этим требованиям более всего
удовлетворяет комбинированный метод лечения оперативное
вмешательство и применение средств, губительно действующих на
возбудителя актиномикоза.
В случаях легких поражений рассекают размягченные участки,
вскрывают абсцессы, расширяют и выскабливают гнойные свищи и
экстирпируют гранулемы. При глубоком поражении тканей (акти-
номикоз вымени, лимфатических узлов, слюнных желез) удаляют
пораженный орган, а если имеется актиномикоз нижней челюсти,
резецируют кость.
Даже самая радикальная операция без одновременного медика-
ментозного лечения не всегда предохраняет больное животное от
рецидива заболевания. Клинический опыт показал, что наилучшие
результаты дают препараты йода: йодистый калий или йодистый
натрий, йодоформ, йодинол. Местно применяют 10%-ный йодо-
формный эфир, 2%-ный раствор Люголя. И. И. Волотко с целью
коррекции нарушенного иммунного статуса больных актиноми-
козом животных рекомендует вводить эндолимфатически и лим-
фотропно актинолизат с 10%-ным раствором эраконда. Показаны
также противогрибные антибиотики (нистатин, леворин).
Профилактика. В хозяйствах, неблагополучных по актиномико-
зу, солому, мякину и особенно болотное и длительно лежавшее в
сараях, куда проникает влага, сено скармливать только после запа-
ривания. Нельзя давать животным плесневелые корма. Подстилку,
загрязненную актиномикозным гноем, сжигают.
50.Ботриомикоз
Ботриомикоз хроническая инфекционная болезнь, сопро-
вождающаяся развитием инфекционной гранулемы или так назы-
ваемой ботриомикомы.
Этиология. Возбудитель этой болезни гриб Micrococcus
botriomyces equi. Многие считают возбудителем ботриомикоза
Staphylococcus ascoformans. Возбудитель имеет вид кокков, окру-
женных капсулой. Располагаясь группами, они образуют колонии
или друзы, достигающие величины просяного зерна. Болеют бот-
риомикозом главным образом лошади. Заражение происходит через
сальные и потовые железы неповрежденной кожи, чаще через
кастрационные раны.
Патогенез и клинические признаки. На месте внедрения гриба
возникает пролиферативное воспаление. Зона локализации гриба
обильно окружается соединительнотканным пролифератом, в ре-
зультате чего формируется мощная ботриомикозная гранулема.
Внутри плотных бугристых фиброзных разращений формируются
небольшие гнойнички, которые по мере развития процесса сливаются
в один или несколько более значительных абсцессов, заполненных
густым желтоватым гноем. В нем имеются слизистые саго- подобные
включения величиной с просяное зерно или несколько большего
размера, в которых находятся колонии гриба.
После самопроизвольного вскрытия ботриомикозных абсцессов
образуются длительно не заживающие свищи.
Чаще всего ботриомикозом поражается семенной канатик после
кастрации, проведенной без соблюдения правил асептики и ан-
тисептики. При поражении семенного канатика отмечается дли-
тельное нагноение кастрационной раны. Семенной канатик сильно
утолщается, становится бугристым за счет развития рубцовой со-
единительной ткани. В толще семенного канатика формируется
много мелких гнойничков, которые затем, объединяясь друг с дру-
гом, образуют абсцессы большой величины. Общая влагалищная
оболочка прорастает фиброзной тканью, сильно утолщается и прочно
срастается с семенным канатиком.
Лечение. Ботриомикому экстирпируют в пределах здоровой ткани.
При ботриомикозе семенного канатика удаляют пораженную культю,
т. е. проводят рекастрацию. Консервативные способы лечения не
приносят пользы.



51. диагностика и лечение переломов костей.
Перелом ( фрактура) – называют частичное или полное нарушение целостности костей сопровождающееся повреждением мышечной ткани.
Бывают : поперечный диафизарный перелом, косой, продольный, спиральный, оскольчатый, раздробленный, разможенный, вколоченный. Со смещением и без смещения отломков. Неполные переломы: трещены, нодломы, отломы, дырчатые переломы.
Диагностика .
Полные закрытые переломы хар-ся : Боль
Травматический отек
Нарушение функции
Дефигурация поврежденного сегмента
Подвижность кости вне сустава
Костная крепитация.

Лечение.
В любом случае нужно сделать рентген
Консервативное и оперативное лечение.
Независимо от выбора метода лечения переломов основу их составляют:
а) вправление сместившихся отломков;
б) иммобилизация отломков в правильном положении;
в) обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления переломов.

Первая помощь при закрытых переломах должна быть направлена на ограничение движения и смещения отломков кости ; предупреждение перехода закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожного покрова костными отломками. Для этого накладывают временную иммобилизующую повязку на поврежденную область и предоставляют животному покой.
При открытых переломах края раны и кожу по ее окружности обрабатывают раствором йода, закрывают рану повязкой и иммобилизуют.

Вправление отломков предусматривает установку их в анатомически правильном положении. Эта манипуляция должна проводиться по возможности раньше, так как в застарелых случаях отломки вправляются значительно труднее. Для успешного вправления отломков необходимо предварительно достичь возможно большего расслабления мышц. С этой целью применяют наркоз, местное обезболивание. Расслабление мускулатуры достигается, кроме того, сгибанием соответствующих суставов при вправлении. В зависимости от характера перелома и смещения отломков применяют вытяжение, контрвытяжение, ротацию и другие движения, придавая отломкам соответствующее нормальное положение.
Неподвижность кости после вправления обеспечивается наложением иммобилизующей повязки.
Иммобилизующую повязку можно снимать у молодых крупных животных на 35-40-й, а у мелких на 20-25-й день, когда проявляется восстановление опорной функции поврежденной конечности, у старых- на неделю позже.
В свежих случаях открытых переломов при незначительном повреждении и загрязнении мягких тканей необходимо произвести туалет раны, смазать настойкой йода, обильно присыпать антисептическим порошком и наложить защитную и иммобилизующую повязки.
При сильном загрязнении раны и травматизации окружающих тканей проводят тщательную хирургическую обработку с иссечением мертвых и загрязненных тканей, удаляют кровяные сгустки и свободно лежащие костные осколки.

Оперативное лечение переломов. остеосинтез. Соединение отломков может быть произведено металлическими или полимерными штифтами , накостной пластинкой, проволкой, капроном, клеем, аппарат Илизарова.
Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые переломы (плечевой, лучевой, бедренной , переломы тела нижней челюсти и т.д), которыетрудно поддаются вправлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения.
При закрытых переломах остеосинтез следует делать через сутки после травмы; в более поздние сроки (5-10 дней) трудно осуществлять вытяжение и репозицию отломков, приходится дополнительно травмировать ткани. В случае открытых переломов операцию производят возможно раньше, до развития клинических признаков инфекции.

52. Классификация болезней суставов
Сустав (articulatio) подвижное соединение двух или более костей, между которыми находится пространство, заполненное жидкостью .Суставы делятся на простые, образованные двумя суставными поверхностями, и сложные, в которых между соприкасающимися костями располагаются мениски (коленный, челюстной) или короткие кости (запястный, заплюсневый).
В каждом суставе имеются суставные поверхности костей, покрытые гиалиновым (суставным) хрящом, суставная капсула, суставная полость с некоторым количеством синовиальной жидкости, связочный аппарат, рецепторная, кровеносная, лимфатическая системы и параартикулярные ткани.
Капсула сустава имеет два слоя: наружный фиброзный и внутренний синовиальный, фиброзный слой состоит из плотной соединительной ткани. Синовиальный слой состоит из эластических волокон и соединительной ткани, выстилает полость сустава . Во многих местах с внутренней поверхности синовиальная оболочка имеет жировые выросты, синовиальные складки и ворсинки.
Болезни суставов делят на пять групп:
1) закрытые травматические острые и хронические заболевания суставов ушибы, растяжения, вывихи, пара- и периартикулярные фиброзиты, контрактуры;
2) раны (открытые повреждения) суставов;
3) воспаления суставов артриты острые и хронические асеп-тические, гнойные и гнилостные;
4) специфические острые и хронические артриты (ревматические, бруцеллезные, паратифозные);
5) хронические безэкссудативные болезни суставов (остеоаптриты, артрозы).
Кроме того, различают дисплазию, анкилоз и контрактуру.
Ушиб сустава . Это повреждение тканей сустава тупым предметом при сохранении целостности кожи. У животных чаще наблюдают ушибы суставов проксимального отдела конечностей плечевого, коленного, запястного, заплюсневого и путового.
Растяжение сустава крат-ковременное чрезмерное смещение суставных поверхностей костей с частичными разрывами капсулы сустава и его связок.
Вывих сустава .Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждением капсулы сустава и связок. Вывихи бывают полные и неполные.
Параартикулярный фиброзит .Это хроническое заболевание сустава, сопровождающееся образованиемв параартикулярных тканях окружности сустава (подкожной клетчаткекоже) большого количества фиброзной ткани. Фиброзный слой капсулы сустава при этом заболевании не претерпевает существенных изменений.
Периартикулярный фиброзит . Заболевание сопровождается хроническим воспалением капсулы сустава и пролиферацией соединительной ткани в ее фиброзном слое и прилегающих связках.
Раны суставов открытые механические повреждения тканей сустава, сопровождающиеся нарушением целости кожи и других составляющих частей сустава. В сравнении с ранениями других областей тела раны суставов наблюдают у животных реже, но они протекают более тяжело и опасны осложнениями.
Артриты .По течению артриты могут быть острыми и хроническими, а по характеру экссудата асептическими, гнойными, гнилостными. Хронические артриты могут сопровождаться разростом фиброзной или костной ткани.
Дисплазия сустава полигенно наследуемое заболевание, характеризующееся ненормальным развитием (недоразвитием) суставов, неконгруэнтностью их сочленяющихся поверхностей (головки и впадины).
Анкилоз неподвижность сустава в результате воспалительных изменений в нем или по окружности его. Сращение суставных поверхностей сопровождается полным или частичным исчезновением полости сустава или разростом параартикулярной ткани.
Контрактура более или менее стойкое вынужденное положение сустава, ведущее к ограничению подвижности. В зависимости от поражения тканей, имеющих отношение к функции сустава, различают дерматогенные, миогенные, артрогенные, нейрогенные и другие контрактуры.

53. переломы костей и их классификация .
Перелом ( фрактура) – называют частичное или полное нарушение целостности костей сопровождающееся повреждением мышечной ткани.
Бывают : поперечный диафизарный перелом, косой, продольный, спиральный, оскольчатый, раздробленный, разможенный, вколоченный. Со смещением и без смещения отломков. Неполные переломы: трещены, нодломы, отломы, дырчатые переломы.

Классификация по времени
Врожденные(внетриутробные) переломы .
Приобретенные переломы могут быть травматическими, патологическими, самопроизвольными, наблюдается при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе и в других случаях.
По характеру повреждения : открытые и закрытые. В первом случае переломы сопровождаются повреждением кожи и глубжележащих мягких тканей, а во втором целость кожного покрова сохраняется.
Открытые переломы легко инфицируются, поэтому наиболее опасны.
Одномоментный перелом нескольких костей называется множественным. Он может возникнуть у животных при остеомаляции, падениях и огнестрельных ранениях.
По локализации различают переломы плоских,
трубчатых и других костей. По анатомическому характеру
переломы подразделяют наэпифизарные, диафизарные и метафизарные.
По характеру повреждения переломы делятся на неполные и Полные.
Неполные переломы характеризуются поверхностным
повреждением кости не на всю ее толщину. Различают:
трещиныОбнаружить трещины можно лишь на рентгеновском снимке;
надломы.
отломы.
подкостничные переломы. Сопровождаются нарушением целости кости без нарушения надкостницы;
дырчатые переломы (пробоины). Могут быть на плоских костях как следствие колотых или огнестрельных ранений.
Полные переломы поперечный диафизарный перелом, косой, продольный, спиральный, оскольчатый, раздробленный, разможенный, вколоченный. Со смещением и без смещения отломков.
54. Исследование раненого животного.
Перед началом исследования собирают анамнез, выясняют давность раны, при каких обстоятельствах и каким предметом она была нанесена. Затем определяют клинический статус животного (Т, П, Д, R5 ), вид, топографическую локализацию, характер нарушения двигательной и других функций, степень кровопотери по состоянию видимых слизистых оболочек. При необходимости проводят лабораторное исследование крови, выделений из ран и поврежденных анатомических полостей (суставов, слизистых сумок и др.). После этого приступают к наружному и внутреннему исследованию раны.

Наружное исследование. Осмотром зоны раны определяют характер и степень повреждения кожи, величину отека, инфильтрата и пролиферата, состояние раневых краев, характер экссудата, его количество, консистенцию, запах, наличие в нем инородных частиц. Если рана закрыта повязкой, обращают внимание на степень ее пропитывания кровью, экссудатом, устанавливают правильность ее наложения.
После снятия повязки (и в тех случаях, когда она не была наложена) проводят туалет раны. Вначале с помощью ватно-марлевых тампонов, пропитанных 3 %-м раствором перекиси водорода или 0,5 %-м раствором нашатырного спирта, удаляют загрязнение и экссудат. Во избежание попадания в рану частиц загрязнения ее прикрывают тампоном или салфеткой, пропитанной антисептическим раствором. После этого выбривают или срезают ножницами шерстный покров в радиусе вокруг раны до 8-10 см, избегая при этом попадания волос в рану, промывают водным раствором фурацилина или нашатырного спирта (0,5 %-й раствор), осушают и смазывают спирт-фурацилиновым раствором, аятином или 5 %-м спиртовым раствором йода. Затем пальпацией определяют консистенцию припухлости вокруг раны, напряженность тканей, проявление болевой реакции, наличие крепитации, выделения пузырьков газа, что может служить признаком анаэробной флегмоны, газовой гангрены или подкожной эмфиземы. Кроме того, определяют жизнеспособность кожных краев раны, наличие или отсутствие эпидермального ободка, его размеры, цвет.
Внутреннее исследование раны начинают с ее осмотра после предварительной инфильтрационной анестезии окружающих тканей 0,25-0,5 %-м раствором новокаина с антибиотиками или фурацилином. Таким образом, устраняют болезненность и обеспечивают глубокую антисептику поврежденных тканей. Затем тупыми раневыми крючками расширяют рану. Если раневой канал узкий, его рассекают книзу, что создает возможность доступа к более глубоким тканям.
После расширения раны раневыми крючками проводят осмотр раневой полости на наличие в ней инородных предметов (пуля, осколок, кусочки дерева, шерсти и т. п.), которые сразу же удаляют. При осмотре определяют степень повреждения тканей, состояние грануляций, наличие экссудата, его количество и характер (серозный, гнойный, фибринозный), примеси синовии, мочи, кормовых и каловых масс и др. После осмотра раневой полости при необходимости проводят зондирование раны, определяют глубину, наличие расслоений тканей, ниш, карманов, затоков. В ряде случаев зондирование лучше проводить указательным пальцем, защищенным резиновой перчаткой, что позволяет установить состояние тканей, их консистенцию, возможное нахождение некротизированной ткани, пульсацию артерии и др. При глубоких ранах с узким каналом для зондирования используют пуговчатый зонд или корнцанг с сомкнутыми браншами. Однако инструментальное зондирование должно проводиться осторожно, без усилий, не вызывая расслоения тканей и заноса в них инфекции и загрязнений. Особую осторожность необходимо соблюдать при зондировании ран в зонах анатомических полостей (суставы, плевральная и брюшная полости и др.), так как непроникающую рану можно превратить в проникающую. При этом противопоказано зондирование проникающих ран в анатомические полости.
Метод зондирования имеет большое диагностическое значение, так как позволяет прогнозировать дальнейшее течение раневого процесса и ориентирует врача на применение соответствующего оптимального комплекса лечебных манипуляций.
55.Бурситы
Бурсы вспомогательный амортизационный аппарат. Они рас-полагаются в местах наибольшего трения тканей. Подкожные и подсухожильные бурсы имеют многокамерность, их называют слизистыми, а бурсы, сообщающиеся с полостью сустава, однокамерные синовиальные.
Под бурситом понимают воспаление слизистой или синовиальной сумки. Встречаются чаще у лошадей, крупного рогатого скота и собак.
У лошадей бурситы встречаются обычно в области затылка, холки, подсухожильной двуглавой мышцы плеча (межбугорковая слизистая сумка), а также в прекарпальной, локтевого и пяточных бугров, челночной синовиальной сумках.
У собак чаще повреждаются бурсы подкожные локтевые и седалищных бугров.
Этиология. Бурситы возникают вследствие повторяющихся ме-ханических повреждений, длительных механических раздражений при лежании животных на твердом неровном полу, в результате проникающих ранений в полость бурсы, при переходе воспалительного процесса на бурсу с окружающих мягких тканей, при заносе инфекции гематогенным путем (при мыте, паратифе, туберкулезе, бруцеллезе и др.).
Бурситы могут быть травматическими и метастатическими, асептическими и септическими (гнойными), по течению болезни острыми и хроническими. Асептические острые и хронические бурситы разделяют по характеру экссудата на серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, редко на фиброзные и оссифицирующие.
Прогноз при подкожных серозных, серозно-фибринозных и фибринозных асептических острых бурситах при своевременном лечении благоприятный; при воспалениях подсухожильных слизистых сумок осторожный; при фиброзных и оссифицирующих бурситах осторожный до неблагоприятного.
Лечение.
консервативный, консервативно-оперативный и оперативный.
Консервативный методприменяют при асептических бурситах. При этом устраняют основную причину, вызывающую заболевание. Животному предоставляют покой и обильную подстилку. Проводят опоражнивающую пункцию, после чего вводят противоэкссудативные и обезболивающие средства
Консервативно-оперативный метод предусматривает опоражнивающую пункцию и введение раздражающих веществ, вызывающих облитерацию синовиальноподобной оболочки слизистой сумки, в результате чего прекращается выпот экссудата. С этой целью в полость бурсы с учетом ее многокамерное™ вводят в количестве 510 мл в зависимости от объема бурсы 35%-ного раствора кальция хлорида, 510 мл 46%-ного раствора хлоралгидрата и другие раздражающие средства в небольшой концентрации. В результате развивается острое асептическое воспаление, которое приводит к асептическому некрозу перегородок и слизистой оболочки бурсы. При этом может повышаться общая температура тела на 0,50,7 °С, незначительно усиливаются пульс и дыхание. К 57-му дню общее состояние животного приходит к физиологической норме, и на 910-й день бурсу вскрывают оперативным путем. Содержимое бурсы выскабливают, обильно орошают полость гипертоническими растворами натрия хлорида и другими антисептическими растворами.
Оперативный способлечения при бурситах наиболее радикальный. Его применяют при значительной растянутости стенки сумки, фиброзном бурсите, когда другие методы лечения нецелесообразны. Операцию выполняют под общим наркозом в сочетании с местным обезболиванием. Проводят полную экстирпацию бурсы.
Рану припудривают комбинированными антисептическими порошками, накладывают швы на кожу и глубже-лежащие ткани, ушивая полость раны, затем гипсовую повязку на 23 нед с окном над раневым швом.
Острый серозный асептический бурсит . Данное заболевание возникает вследствие воздействия механических факторов, в результате чего развивается воспалительный процесс, появляется ограниченная сферической или полусферической формы припухлость, болезненная и флюктуирующая при пальпации. Кожа в области припухлости, как правило, подвижна. Функция конечности не нарушается. М.б хромота. Своевременное и правильное оказание помощи при воспалении данных бурс приводит к клиническому выздоровлению.
Острый серозио-фибрииозный бурсит .Данный воспалительный процесс проявляется при повторных механических закрытых повреждениях. Болезнь подтверждается пункцией полости бурсы: в пунктате обнаруживаются беловатые хлопьевидные и крошковидные включения, т. е. фибрин. Пальпацией определяют тестоватую консистенцию, повышение местной температуры и крепитацию.
Острый фибринозный бурсит . Характеризуется выраженной хромотой, так как чаще повреждаются подсухожильные бурсы, горячей болезненной припухлостью, ощущаемой крепитацией. Протекает более тяжело. Из-за значительного отложения фибрина и утолщения стенки бурсы в полости ее образуются соединительнотканные перемычки, спайки, и воспалительный процесс принимает хроническое течение. Стенки сумки срастаются с окружающими тканями, вследствие чего уменьшается подвижность сухожилия.
Хронические серозно-фибринозный и фибринозный бурситы.
Хроническое серозно-фибринозное воспаление развивается в основном в подкожных слизистых сумках локтя, карпального сустава, седалищных бугров (у собак и коров), пяточного бугра, затылка и холки (у лошади). При пальпации ощущается плотная гладкая напряженная стенка. Флюктуация выражена слабо. Величина припухлостей различная и зависит от вида животного от куриного яйца до головы человека.
Пунктат представляет собой желтовато-кровянистую жидкость с примесью хлопьев фибрина. При вскрытии бурсы обнаруживают плотные тела бурсолиты («рисовые зерна»).
Хронические серозно-фибринозные бурситы обычно не вызывают нарушений в общем состоянии больного животного. Местная воспалительная реакция выражена слабо или отсутствует. Сильно увеличенная в объеме бурса может ограничивать сгибание сустава.
Хроническое фибринозное воспаление возникает при повреждениях подсухожильных слизистых сумок конечностей. В этих случаях обнаруживают стойкую крепитирующую, малоболезненную припухлость. Наблюдаются постоянная хромота, атрофия мышц. Часто хронический фибринозный бурсит из-за значительного разрастания и утолщения стенок переходит в фиброзный бурсит. Пальпацией определяют плотную на ощупь, нефлюктуирующую, безболезненную припухлость. Кожа в зоне припухлости малоподвижна, утолщена.
Гнойный бурсит . Гнойное воспаление бурс бывает первичным и вторичным
Этиология. Первичные гнойные бурситы возникают вследствие проникающих в полость бурсы ранений с последующим инфицированием микрофлорой. Вторичные гнойные бурситы бывают метастатического происхождения и при переходе воспаления из гнойного очага, расположенного вблизи бурсы.
Патогенез. Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов с образованием гнойного экссудата. Первоначально экссудат жидкий, мутный, затем становится более густым, желтоватым или беловатым. Накапливаясь в бурсе, он растягивает ее и вызывает некроз стенок. При первичном бурсите экссудат обычно выходит через раневое отверстие, при вторичном возможны самопроизвольный прорыв гнойного экссудата в парабур- сальную рыхлую соединительную ткань и развитие подкожных или межмышечных флегмон и абсцессов, образование бурсальных свищей, из которых выделяется гнойной экссудат. В последующем дефект стенки бурсы закрывается грануляционной тканью.
Клинические признаки.Гнойные бурситы протекают остро и хронически. При острых гнойных бурситах резко выступают симптомы местной воспалительной, а нередко и общей реакции. На месте расположения воспалившейся бурсы развивается горячая и болезненная припухлость . Воспалительный отек приобретает диффузный характер. Значительно повышаются общая температура тела, пульс и дыхание
При гнойном бурсите подсухожильных бурс наблюдается хромота средней и высшей степени. В случае вовлечения в гнойное воспаление окружающих тканей возникает флегмонозный процесс. Болезнь приобретает тяжелое течение. Общая температура повышается на 1 С и более, пульс и дыхание увеличиваются в 1,52 раза. При образовании гнойных свищей общее состояние несколько улучшается, температура, пульс и дыхание приближаются к норме. Характерный клинический признак хронического гнойного бурсита наличие свища, из которого выделяется слизистый серовато-белый гнойный экссудат. При ревизии пуговчатым зондом последний попадает в полость бурсы. При данном течении гнойного воспаления наружные слои бурсы срастаются с окружающими тканями, что способствует усилению хромоты. Животные теряют в упитанности, продуктивности, работоспособности.
Диагноз.Не представляет затруднений, так как воспалительный процесс развивается в местах обычного расположения слизистых (синовиальных) сумок.
Прогноз осторожный при гнойных подкожных и чаще неблагоприятный при гнойных подсухожильных бурситах.
Лечение. При гнойных бурситах чаще прибегают к более радикальному методу лечения, т. е. к оперативному. Вскрытие бурсы дает возможность разрушить фиброзные перегородки и слизистую оболочку, что в дальнейшем способствует развитию грануляционной ткани и полной облитерации полости бурсы. После операции полость бурсы обильно орошают антисептическими растворами: 10%-ным натрия хлорида, 1:1000 калия перманганата или этакри- дина, 3%-ным пероксида водорода, 1: 5000 фурацилина, 2%-ным карболовой кислоты и др. Орошение полости бурсы и ее дренирование проводят не реже чем через 34 дня. В случаях самопроизвольно вскрывающихся с образованием свищей гнойных подкожных и подсухожильных бурситов необходимо проводить ревизию полости сумок и операцию по их вскрытию, удалению содержимого бурс и слизистой оболочки. Без этих процедур болезнь длится несколько месяцев и даже год.


56. Миопатозы
Под миопатозом понимают заболевание мышц невоспалительного характера, обусловленое нарушение координации сокращения мышц или мышечных волокон, отдельных мышц или группы их. Различают простой и фасцикулярный координаторный миопатоз и миофасцикулиты.
Этиология. Основные причины миопатозов у животных, в частности у лошадей, переутомление, неумелая запряжка (разной длины гужи, оглобли), неправильная посадка всадника, плохо пригнанная сбруя, нерациональная расчистка копыт и ковка, езда по ухабистым дорогам, вынужденный длительный покой при отсутствии проводки, однообразная работа, сопровождающаяся обременением мышц какой-либо конечности, например у лошадей, тренируемых по кругу в цирке и на ипподроме.
Клинические признаки. При простом координаторном-миопатозе выражена слабость всех конечностей. Вынос и опора их неточные, отрывистые. В области путовых суставов наблюдаются незначительные отеки, исчезающие после проводки. Больные мышцы расслаблены, безболезненны; очаговые уплотнения в их толще не выявляются.
В случаях фасцикулярного координаторного миопатоза описанные симптомы выражены сильнее. Наряду с нарушением координации движений отмечаются общая слабость, хромота на одну из конечностей, значительный серозный выпот в полости путовых, запястных или тарсальных суставов и сухожильных влагалищ. Пораженные мышцы слегка болезненны, в них заметно фибриллярное подергивание, в толще прощупываются различной величины уплотнения. При миофасцикулитах сочетаются признаки миопатоза и миозита.
Лечение. Устраняют причину болезни и применяют физиоте-рапевтические процедуры: массаж, тепловлажные укутывания, облучение лампой соллюкс, электрофорез ионов йода. Показана здесь новокаиновая терапия с адреналином. Покой противопоказан. Прогноз обычно благоприятный.

57. Сотрясения и ушибы головного и спинного мозга.
Сотрясение ГОЛОВНОГО мозга.
Этиология. Причиной сотрясения (контузии) мозга могут быть сильный удар по голове травмирующим предметом или удар головой о предмет, падение животного.
Патогенез.
Нервная сеть сосудов мозга весьма чувствительна к механическим воздействиям, под влиянием которых вазомоторные реакции замедляются, нарушается мозговое кровообращение. В результате вазомоторных изменений развивается отек мозга, связанный с повышением гидрофильного давления мозговой ткани, проницаемости сосудистых стенок и увеличением внутричерепного давления.
При сотрясении в коре головного мозга развивается охранительное торможение, которое распространяется и на подкорковые образования и может привести к нарушению проводимости по двигательным и чувствительным путям . Благодаря этому функция последних временно преобладает над деятельностью коры, еще не освободившейся от торможения, что проявляется в клинических симптомах. Изменения, происходящие в головном мозге при его сотрясении, обратимы, и клинические признаки со временем исчезают.
Клинические признаки. При легкой степени сотрясения мозга животное падает и не может подняться в течение нескольких минут, а при тяжелой в течение нескольких часов. Отмечаются замедление (учащение) пульса и уменьшение его наполнения, бледность слизистых оболочек, ослабление рефлексов, поверхностное хриплое дыхание, рвота, судороги и т. п. Легкие формы сотрясения мозга заканчиваются полным выздоровлением. В тяжелых случаях животное может погибнуть, не выходя из коматозного состояния. Диагноз ставят на основании клинических симптомов и данных анамнеза.
Лечение. Больному животному предоставляют полный продолжительный покой. При сердечной слабости применяют камфору, кофеин, при поверхностном дыхании подкожно 1%-ный раствор лобелина или. 0,15%-ный раствор цититона. Для снятия возбуждения используют бромистый натрий, комбелен, ромпун. С целью уменьшения отека внутривенно вводят гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор натрия или кальция хлорида).
Ушиб мозга. Это вторая форма закрытого непрямого травматического поражения головного мозга, при которой нарушается целость мозгового вещества на ограниченном участке. Обычно такая травма бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара). Зона таких разрушений различна и определяется характером травмы. В отличие от сотрясения мозга, характеризующегося общей травмой всего мозга, при ушибе наступает местное его поражение. Однако резкую границу между этими формами провести трудно, так как ушиб мозга возникает при тех же условиях, что и. сотрясение.
Клинические признаки. При ушибе мозга они те же, что и при сотрясении, но сочетаются с выраженными очаговыми явлениями, зависящими от локализации поражения. При ушибах возможны выпадение функций тех или иных участков мозга, параличи и парезы, нарушение чувствительности и т. д.
Лечение. Такое же, как при сотрясении мозга. Параличи и парезы лечат по общим правилам терапии центральных двигательных и чувствительных расстройств.
ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА
Различают закрытые (при целости позвоночного столба) и открытые повреждения спинного мозга.
К закрытым повреждениям относят сотрясение, ушиб, разрыв сосудов мозга и его оболочек, сдавливание спинного мозга смещенными при вывихе или переломе позвонками. При сотрясении не происходит грубых структурных нарушений в спинном мозге и его оболочках. Отмечают изменения крово- и лимфообращения, быстрое появление спинальных расстройств и их обратное развитие. В остром периоде болезни расстройства напоминают клиническую картину полного выключения спинного мозга ниже зоны травмы (рис. 30). Однако эти признаки вскоре исчезают, и в дальнейшем незначительный парез тазовых конечностей проходит, восстанавливается чувствительность, нормализуется акт дефекации и мочеиспускания.
Ушиб спинного мозга протекает более тяжело, чем его сотрясение. Полное восстановление функции спинного мозга наблюдается редко, так как при ушибе происходят структурные изменения в его веществе, корешках, оболочках и сосудах, вследствие чего парез, расстройства рефлексов, гипостезия остаются неизлечимыми. I. Кровоизлияние при закрытой травме бывает, как правило, в серое вещество спинного мозга. При этом в течение нескольких часов развивается полная параплегия в результате сдавливания спинного мозга или корешков «конского хвоста» при стекании крови в нижний конец субарахноидального мешка. При рассасывании крови наступает выздоровление.
Сдавливание спинного мозга при вывихе или переломе позвонка часто приводит к полному параличу тазовых конечностей, расстройствам всех видов чувствительности, нарушениям функции органов, расположенных в тазовой области, и быстрому образованию пролежней. При открытом повреждении и разрушениях спинного мозга отмечают аналогичные клинические признаки расстройство мочеиспускания, дефекации.
Прогноз при таких поражениях неблагоприятный.
Лечение. Животному обеспечивают покой. В первые часы после травмы применяют холод на место поражения, затем тепловые процедуры, аппараты, стабилизирующие давление, электрофизиотерапию, массаж, успокаивающие средства. При лечении животных с трещинами, переломами шейных позвонков применяют каркасные повязки.


58. Абсцессы ( клинические признаки и лечение)
Абсцессом или нарывом (гнойником) называют ограниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости. Абсцессы бывают поверхностные и глубокие, доброкачественные и злокачественные, горячие и холодные.
Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, а также под влиянием различных химических веществ.
Диагноз. При диагностике абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы: местное повышение температуры результат гиперемии, которая всегда сопутствует образованию абсцесса. Этот признак хорошо выражен при поверхностном расположении абсцесса; гиперемия у животных с непигментированной кожей, являющаяся ответной сосудистой реакцией на раздражение; припухлость, которая хорошо выражена при поверхностных абсцессах и малозаметна при абсцессах, расположенных глубоко в мягких тканях; боль постоянный признак. Решающее значение при наличии других признаков абсцесса имеют флюктуация, отечность кожи и подкожной клетчатки. Окончательный диагноз на абсцесс ставят после диагностического прокола и получения гнойного экссудата. Иногда гнойный экссудат бывает густой, в таких случаях раствором новокаина с антибиотиками разжижают его и после этого отсасывают.
Дифференциальный диагноз. Дифференцировать абсцесс нужно от гематом, грыж, лимфоэкстровазата, новообразований и флегмон.
Необходимо учитывать, что абсцесс формируется за несколько дней, а гематома образуется быстро, прокол ее сопровождается выделением крови из иглы.
Грыжа от абсцесса отличается прежде всего тем, что содержимое грыжевого мешка обычно удается вправить в полость, при аускультации грыжевой припухлости прослушиваются перистальтические шумы.
Новообразования отличаются медленным увеличением припухлости, отсутствием воспалительных признаков и флюктуации.
При флегмонах наблюдается общее угнетение животного, что обычно не бывает при абсцессах.
Лечение. Существует три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскрытия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбрито. После чего высушенное операционное поле дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболивание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующими растворами и рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра . К ней присоединяют шприц, с помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками. Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хоро-шо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную опухоль.
59. Особенности заживления ран у разных видов животных.
Процесс очищения ран от мертвых тканей и загрязнений у животных разных видов протекает по трем основным типам.
Гнойно-ферментативный тип очищения ран.Наблюдается у плотоядных и лошадей. Характеризуется гнойно-экссудативными явлениями, протекающими при выраженной гидратации. Происходят ферментативное разжижение мертвых тканей, подавление микробов, выведение во внешнюю среду инородных предметов и других загрязнений вместе с гнойным экссудатом. Данный тип биологического очищения ран протекает в более короткие сроки. Гнойно-резорбтивная лихорадка при этом типе оказывается более выраженной. После освобождения раны от мертвых тканей воспаление начинает стихать и раневой процесс переходит в фазу дегидратации.
Гнойно-секвестрационное очищение ран.Основной тип очищения у рогатого скота и свиней при ранах с большой зоной поражения. В течение первых часов в ране накапливается большое количество фибринозного экссудата, который вместе с мертвыми тканями формируется в фибринозно-тканевую массу, которая выполняет роль биологической пробки. Она защищает рану от микробного и других загрязнений, а попавшие в рану загрязнения фиксируются фибрином, устраняется опасность проникновения микробов в здоровые ткани. Затем фибринозно-тканевая масса постепенно секвестрируется. На границе здоровых тканей и фибринозно-тканевой массы возникает гнойно-демаркационное воспаление.
Заживление протекает медленнее, но в зоне секвестрации фор-мируется полноценный грануляционный барьер. Рана покрывается грануляциями и эпителизируется.
Секвестрационное очищение ран наблюдается у птиц и грызунов. Кровотечение быстро останавливается, фибринозный сгусток фиксирует микробные тела и другие инородные частицы, что защищает рану от последующих загрязнений. Появляются травматический отек и фибринозное воспаление. Нити фибрина густо пронизывают мертвые ткани и образуют плотную массу, которая, высыхая, превращается в фибринозно-тканевой струп. Затем развивается демаркационное воспаление в виде узкой полосы, где развертываются гнойно-ферментативный процесс и фагоцитоз, в результате чего фибринозно-тканевой струп секвестрируется, т. е. отделяется от поврежденной ткани. В дальнейшем грануляционная ткань заполняет дефект тканей и выталкивает секвестрирующийся струп.

60. Ушибы
Ушиб (contusio) закрытое механическое повреждение тканей и органов с сохранением целости кожи. При ушибах нарушается целость кровеносных и лимфатических сосудов и возникают внутритканевые крово- и лимфоизлияния (гематома, лимфоэкстравазат, гемолимфоэкстравазат). Они бывают в любой части тела, однако чаще на конечностях, спине, в области грудной и брюшной стенок, крупа.
Причины различной силы удары тупыми предметами, рогами, копытами, движущимися транспортерами, различными ограждениями.
Различают четыре степени ушибов.
Ушибы первой степени.Сопровождаются повреждением структурных элементов (внутренних слоев кожи и подкожной клетчатки), разрывом мелких кровеносных и лимфатических сосудов. Образуется незначительная припухлости, иногда распространяющейся за пределы зоны поражения. В последующем кровоизлияния постепенно рассасываются. Внешне на месте ушибов отмечаются незначительная болезненная припухлость, ссадины эпидермиса. На непигментированной коже видны различной формы кровоизлияния в виде мелких и крупных точек с резкой очерченностью (петехии, экхимозы), более крупных с неясной границей (сугиляции) и диффузных гемоин- фильтратов (суффузии). Кровоподтеки сначала красного цвета, через 12 дня становятся сине-багровыми, через 3 дня - коричневыми, позднее - желтым. Желтизна тканей к 1020-му дню исчезает.
Ушибы второй степени. Появляются как следствие более сильной механической травмы и характеризуются более значительными повреждениями кожи и подлежащих тканей, расслаиваются и разрываются тканевые пласты с нарушением в них целости не только мелких, но и сосудов большего диаметра. Это ведет к обширному межтканевому крово- и лимфоизлиянию с образованием гематомы, лимфоэкстравазата или гемолимфоэкстравазата.
Возникает травматический отек. Затем развивается реактивное воспаление с захватом прилегающих тканей. Ушибы суставов нередко сопровождаются гемартрозами, а брюшной стенки образованием травматических грыж, ретикулоперитонитов, абортов и др. Вначале при ушибах второй степени наблюдаются различной величины болезненные, горячие на ощупь припухлости, иногда с выраженной флюктуацией; на коже ссадины и кровоизлияния; при повреждении конечностей хромота. Возможно кратковременное повышение общей температуры тела. Прогрессирование указанных симптомов к исходу 46 сут свидетельствует об осложнении ушиба инфекционным процессом. В асептических случаях позднее сохраняются лишь признаки гематомы или лимфоэкстравазата, а также струп и облысение на местах бывших ссадин кожи.
Ушибы третьей степени.Возникают вследствие очень сильных ударов, при которых не только расслаиваются и разрываются ткани, сосуды и нервы, они, органы, частично или полностью размозжаются. В значительной мере повреждается кожа, возможны трещины и переломы костей, вывихи суставов, сотрясения и разрывы внутренних органов.
Характерным для ушибов третьей степени является то, что повреждаются ткани не только в зоне приложения силы, но и за ее пределами. Травмированные ткани пропитываются кровью, однако обширных кровоизлияний не наблюдается. Это связано с разрывом стенок сосудов и размозжением других тканей, образованием большого количества тромбокиназы, что приводит к быстрому формированию тромба. Проникшие через кожу патогенные микробы ведут к развитию тяжелых, часто необратимых осложнений.
При ушибах третьей степени возникает резкое нарушение функции органа, наблюдаются ссадины и кровоподтеки на коже, сильная болевая реакция, особенно по периферии ушиба; может наступить шок или паралич. В случаях осложнения инфекцией возможны абсцессы, флегмона, газовая гангрена, интоксикация, сепсис. Если травма нанесена в области головы или позвоночного столба, то возникают различные нервные расстройства.
Ушибы четвертой степени. Сопровождаются полным размозжением мягких тканей и раздроблением костей в очаге воздействия механической силы. При этом кровоизлияний не бывает. Несмотря на сильное повреждение кожи, ее анатомическая непрерывность сохраняется. Часть тела, обращенная к периферии от места размозжения, погибает и, некротизируясь, может служить причиной тяжелых осложнений. Травмированная часть тела полностью выключается из функции и не восстанавливается. При ушибах четвертой степени развиваются не только местные, но и общие тяжелые изменения в организме. При значительных ушибах в области брюшной стенки происходят разрыв и расхождение мышц брюшной стенки или диафрагмы с выпадением внутренних органов под кожу или в грудную полость.
Прогноз. При ушибах первой и второй степеней он благоприятный, при ушибе третьей степени осторожный, четвертой неблагоприятный.
Лечение. При лечении ушибов руководствуются следующими принципами: предоставление больным покоя; профилактика септических осложнений; предотвращение и устранение отеков, крово- и лимфоизлияний. В каждом случае обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, септонексом или 5%-ным водным раствором калия перманганата. При ушибах второй степени применяют в течение первых суток давящие повязки в сочетании с холодом и вяжущими средствами (жидкость Бурова), а затем спиртовысыхающие повязки либо тепловые процедуры с резорбирущими мазями; при отеках и инфильтратах - массаж. Диффузные крово- и лимфоизлияния устраняют оперативным путем, что изложено в соответствующем разделе данной главы. При ушибах третьей степени показаны спиртовысыхающие повязки, компрессы и другие виды тепла, противосептические средства, новокаиновые блокады с антибиотиками, противошоковые средства. Дальнейшее лечение осуществляется с учетом течения болезни. При ушибах четвертой степени животных не лечат а, как правило, выбраковывают.

Вопрос 61. Диагностика болезней конечностей
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Установление диагноза болезни и назначение лечения проводятся с учетом вида, породы, конституции и типа нервной системы обследуемого животного. Порода, конституция и тип нервной системы у животного имеют между собой теснейшую взаимосвязь и играют немаловажную роль в этиологии, патогенезе и течении патологического процесса.
При диагностике болезней конечностей наряду с осмотром больного животного проводят функциональное и морфологическое исследования органов движения методами пальпации, перкуссии и аускультации. В необходимых случаях прибегают к исследованиям пассивными движениями, методами проводниковой анестезии или применения горячих ванн. В затруднительных случаях распознавания болезни проводят рентгенологическое, электродиагностическое, лабораторно-диагностическое исследования.
Осмотр больного животного в состоянии покоя. Осмотр следует по возможности проводить непосредственно в скотном дворе, где больное животное содержится. В тех случаях, когда больное животное привели или привезли в лечебницу, необходимо несколько помедлить с проведением исследований и предоставить больному животному некоторое время, чтобы оно пришло в спокойное состояние.
Исследование больного животного в состоянии покоя иногда дает довольно точные результаты в отношении определения, на какую конечность оно «жалуется» (хромает), особенно у резвых, нервных животных. Обычно больную конечность животное щадит и в состоянии покоя опирается на нее ненормально. Если заболевание локализуется на одной грудной конечности, как указывает А. Ю. Тарасевич, то животное выставляет ее в одних случаях вперед, в других - назад, в третьих - наружу (абдукция), в четвертых - внутрь (аддукция); при этом животное опирается или на зацеп, или на пяточную часть, или на одну из боковых стенок копыта). При очень сильных болях в конечности животное или держит ее приподнятой, или постепенно переставляет ее.постановку
Иногда животное совсем не опирается на больную конечность (при полных переломах костей, гнойном воспалении суставов, костей, сухожильных влагалищ, разрывах мускулов и сухожилий сгибателей связочного аппарата) и держит ее в подвешенном состоянии или часто переставляет. Опирание при этом на здоровые конечности происходит нормально, или они бывают приближены к центру тяжести тела животного.
При одновременном заболевании обеих грудных конечностей (ревматическое воспаление копыт) животное подставляет тазовые конечности вперед под туловище, а голову при этом значительно приподнимает вверх, тем самым центр тяжести тела переносится на здоровые тазовые конечности и облегчает (уменьшает) давление тяжести на больные грудные конечности.
Исследование методом пальпации. Пальпация применяется при диагностике заболеваний кожи, рыхлой подкожной клетчатки, фасций, поверхностно расположенных слизистых сумок, сухожилий и их влагалищ, связок, надкостницы, костей, суставов, сосудов, копыт, мускулов, периферических нервов. Методом пальпации определяют характер изменений в поврежденных тканях - отечность, инфильтрацию, флюктуацию, ундуляцию, плотность, бугристость, разрывы, крепитацию, пульсацию сосудов, местную температуру, болезненность, дряблость или ригидность тканей и другие изменения.
Пальпацию лучше проводить обеими руками одновременно, пальпируя симметричные места на больной и здоровой конечностях. Пальпируют отдельные участки конечности концами пальцев или же всей поверхностью руки.
Исследование методом перкуссии. Перкуссия как метод исследования применяется в хирургической практике при подозрении на поднадкостночные переломы, трещины и абсцессы костей, при подкожных эмфиземах и газовых флегмонах, при заболеваниях области копытного рога - роговой столбик, пустая стенка, остеофиты и трещины. По возникающему звуку и ощущаемому сопротивлению тканей делают заключение о физических свойствах перкутируемой области.поставка конечностей при пододерматите внутренних копытец
Перкуссию мягких тканей проводят с помощью перкуссионного молотка, нанося ритмичные удары средней силы; твердые ткани перкутируют рукояткой молотка.
Исследование методом аускультации. Аускультация применяется при диагностике переломов костей (крепитирующий звук), распознавании заболеваний суставов, в частности гемоартрозов (хруст), фибринозных артритов (хруст, трение), деформирующих остеоартритов (шумы треска) и других заболеваний.
Метод аускультации, или выслушивания, суставов и других участков конечности осуществляют с помощью фонендоскопа или путем непосредственного прикладывания уха к поврежденной области конечности. При пользовании фонендоскопом волосы предварительно тщательно выстригают или выбривают, после чего фонендоскоп ставят против суставной щели и производят пассивные движения сустава.
Функциональное исследование.
Хромота опирающейся конечности у животных наблюдается гораздо чаще, чем другие виды хромоты, и особенно она резко проявляется при движении больного животного по твердому неровному грунту.
Смешанная хромота возникает при заболеваниях, обусловливающих одновременное расстройство функции конечности как в момент ее вынесения, так и в момент ее опирания. Эта хромота наблюдается при одновременном поражении опорного и локомоторного аппаратов, лопатко-плечевого, тазобедренного, заплюсневого суставов, а также некоторых слизистых сумок конечности.хромата опирающейся конечности
Перемежающегося вида хромота характеризуется периодическим нарушением функции конечности у животного только в момент его движения, вследствие как бы внезапного возникновения патологического состояния в организме, в частности при тромбозе крупных сосудов - аа. axillaris brachialis, profunda brachii, femoralis, hypogastrica, рецидивирующих вывихах, остеохондромотозе суставов и т. п., когда почти без видимых причин у животного сразу наступает на непродолжительное время хромота в сильной степени (рис. 69), которая очень часто самопроизвольно, без лечебного вмешательства и посторонней помощи, прекращается, не оставляя после себя каких-либо видимых отклонений от нормы.
Морфологическое исследование. Это исследование позволяет обнаружить анатомо-морфологические анормальности в коже, подкожной клетчатке, фасции, поверхностно расположенных слизистых сумках, сухожилиях и их влагалищах, связках, надкостнице, костях, суставах, сосудах, копыте, а также в мускулах и периферических нервах. Морфологическое исследование в комплексе с другими методами клинического исследования в ряде случаев позволяет определить характер и стадию течения патологического процесса, обусловившего хромоту. Исследование целесообразно начинать с копыта и последовательно подниматься до верхнего отдела конечности, плеча, лопатки или бедра и крупа. Морфологическое исследование осуществляют путем осмотра и пальпации отдельных участков конечности.
При осмотре обращают внимание при закрытых повреждениях на деформацию, дефигурацию, искривления и величину припухлости тканей; при открытых повреждениях - на характер и размер раны, количество и качество отделяемого раной экссудата, размер и глубину пролежней, трещин кожи, ссадин и т. п.
Исследование мускулов. Клиническими исследованиями - осмотром и пальпацией - могут быть обнаружены в мускулах такие характерные патологические изменения, как гипертония (ригидность), атония (расслабление) и воспаление (ревматическое, травматическое). Эти изменения обычно и обусловливают расстройства функции аппарата движения животного.
Исследование лимфатических узлов. При локализации гнойно-воспалительных процессов на конечностях (флегмона, гнойный артрит, остеомиелит, инфекционный дерматит, гнойный тендовагинит) определяют с помощью пальпации величину, форму, поверхность, консистенцию, чувствительность и подвижность лимфатических узлов, например предлопаточных (рис. 74).
Исследование сухожилий. Из возможных поражений сухожилий обнаруживают надрывы и разрывы, контрактуры, утолщение, припухлости, изменения местной температуры. Эти патологические изменения в сухожилиях часто обусловливают расстройство функции движения, характеризующееся чаще хромотой опирающейся конечности. Пальпацию сухожилий желательно проводить при расслабленном состоянии сухожильного аппарата (рис. 75).предлопаточные лимфатические узлы
Исследование слизистых сумок и сухожильных влагалищ. Осмотром и пальпацией могут быть обнаружены патологические процессы, локализирующиеся в поверхностно расположенных слизистых сумках и сухожильных влагалищах. Методом пальпации определяют характер припухлости, ее консистенцию, границы распространения опухания, температурную реакцию и болезненность.
Исследование суставов и их связок. Методом пальпации области сустава определяют состояние кожи и клетчатки, связочного аппарата, суставной капсулы, ее консистенцию, степень наполнения суставной полости экссудатом, костные разращения, характер воспалительного процесса, местное повышение или понижение температуры, опухание суставов, его консистенцию и степень болезненности.
Исследование костей. Методом пальпации кости могут быть обнаружены воспаление надкостницы, кортикального слоя, всевозможные костные разращения в виде экзостозов, гиперостозов, остеофитов, вздутия трубчатых костей (при остеомиелитах), переломы костей, смещение отломков, различные деформации, связанные со смещением перелома, неправильным заживлением перелома, избыточным образованием костной мозоли и развитием остеомиелитических процессов.
Исследование копыт. При осмотре копыт в состоянии покоя животного устанавливают, нет ли механических повреждений со стороны венчика (ссадины, засечки, раны, опухания) и роговой капсулы (трещины, надломы, деформации), а также обращают внимание на форму копыта и характер опирания о почву. На поднятой конечности, после ее предварительной очистки, осматривают подошву и ее стрелку, пяточную, зацепную и боковые стенки, определяют форму (выпуклая или плоская) подошвы, состояние заворотных углов, правильность ковки, при этом устанавливают, соответствует ли подкова данному копыту (узкая, широкая, длинная), исследуют на наличие повреждений со стороны подошвы - уколы, гниение стрелки, пододерматиты и другие заболевания. Извлеченные гвозди и другие инородные колющие предметы следует осмотреть, нет ли на них следов крови или гноя.пальпация сухожилий пястны
При исследовании челночного блока накладывают одну ветвь пробных щипцов на середину стрелки на уровне подошвенных углов, а другую - на наружную, затем на внутреннюю стенку копыта, после чего сдавливают стрелку в направлении челночного блока. Кроме того, для контроля накладывают одну ветвь щипцов на зацепную часть роговой капсулы, а другую - в области срединной стрелочной бороздки. При подотрохлите наблюдается ответная болевая реакция. В затруднительных случаях диагностики болезни челночного блока прибегают к исследованию пробы с клином. Для этого ставят лошадь больной конечностью на деревянный прямоугольный клин длиной 25 см, шириной 15 см: зацепной частью на основание клина и пяточными частями на вершину его. После этого поднимают здоровую конечность. При таком положении больной конечности копытный сустав сильно разгибается, сухожилие глубокого пальцевого сгибателя значительно натягивается и давит на челночный блок. При наличии патологических процессов в челночном блоке животное болезненно реагирует и старается освободить конечность. При отсутствии болезненного очага животное не беспокоится. При подозрениях на перелом челночной или копытной кости применение диагностической пробы с клином противопоказано, так как может привести к осложнению перелома.
При исследовании копытец у крупного рогатого скота обращают внимание на их функциональную особенность, деформацию и дефекты копытного рога (остроугольное, торцовое, кривое, трещины, деформации), пододерматиты (асептический, гнойный), раны копытец, гнойные и гнойно-некротические процессы в области венчика, межпальцевой щели и пальцевых мякишей, гнойное воспаление копытцевого сустава (рис. 77).схемы исследования копыта пробными копытными щипцами
Исследование пассивными движениями. Это исследование заключается в сгибании и разгибании больной необремененной конечности, в ее абдукции и аддукции и ротационных (вращательных) движениях. С помощью пассивных движений выявляют степень болезненной реакции тканей при заболеваниях костно-суставного, связочного и сухожильно-мускульного аппаратов конечности, а также устанавливают ограниченное или ненормально увеличенное движение в суставах и других сегментах конечности. Кроме того, пассивными движениями могут быть обнаружены крепитация и шумы треска и трений при диафизарных и метафизарных переломах, серозно-фибринозных, фибринозных артритах и гемоартритах. При этом следует учитывать, что щелкание и треск в суставах иногда наблюдаются и при нормальном их движении, в частности в коленных и заплюсневых суставах, состоящих, как известно, из нескольких костных сегментов.
Исследование методом проводниковой анестезии. В затруднительных случаях диагностики, когда другими методами исследования не удается установить локализацию болезненного процесса, обусловливающего хромоту, применяют проводниковую анестезию нервов конечности (рис. 79, 80), которая вызывает временное исчезновение болевых ощущений, а вместе с ним и временное прекращение хромоты. Хромота может остаться неизменной, если ее причиной являются анкилоз суставов, контрактура сухожилий и связок или паралич нервных стволов, иннервирующих мускулы области конечности. Проводниковая анестезия дает более точные диагностические результаты при применении ее в нижнем отделе конечности (пясть, плюсна) и несколько слабее в верхнем отделе конечности (голень, предплечье).
Ректальное исследование. Исследование через прямую кишку применяется в качестве вспомогательного метода при диагностике заболеваний в области таза. Пальпацией тазовых костей можно установить переломы тела подвздошной, седалищной, лонных костей, расхождение подвздошно-крестцовых сочленений, позвонков, воспалительную припухлость, гематому на месте перелома; в запущенных случаях ректальным исследованием можно определить наличие или отсутствие костной мозоли (Ю. Н. Давыдов). Кроме того, этим же методом можно определить тромбоз брюшной аорты и ее крупных ветвей и тазовой артерии, а также локализацию абсцессов и опухолей в тазовой плоскости.
Исследование методом применения горячих ванн. При заболевании костно-связочного и сухожильного аппаратов дистального отрезка конечности рекомендуется в качестве вспомогательного диагностического исследования применять на пораженную область конечности горячую (до 40 °С) водную ванну в течение 15...20 мин. Хромота, обусловленная заболеванием сухожильно-связочного аппарата или патологическими изменениями в периартикулярных тканях, после применения горячей ванны может временно прекратиться или значительно уменьшиться. Напротив, при закрытых переломах костей и остеоартрозах хромота после применения горячей ванны обычно усиливается.
Рентгенологическое исследование.
Рентгенологическое исследование применяется при подозрениях на переломы костей, периоститы, оститы, остеомиелиты, при остеосклерозе, остеопорозе, остеонекрозе, при остеоартрозах, остеохондроматозах, периартритах, анкилозах и вывихах суставов, при окостенении хрящей, мускулов, сухожилий и связочного аппарата конечности, а также при внедрении в ткани инородных тел (осколков, гвоздей, проволоки и т. п.).
Кроме того, с помощью аэротендовагинографии и аэроартрографии по методике В. А. Никанорова делают контрастный рентгеноснимок, позволяющий судить о дифференциальной диагностике при экссудативных артритах и тендовагинитах, а также при подкожных разрывах -суставной капсулы и сухожильного влагалища или слизистой сумки.
Электродиагностическое исследование. Исследование с использованием электротока применяется при диагностике заболеваний нервно-мышечного аппарата, связанных с изменением его возбудимости.
Лабораторно-диагностическое исследование. анестезия нерва Исследование лабораторными методами пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссудата и крови при многих хирургических заболеваниях имеет большое дифференциально-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим и бактериологическим исследованиями определяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов и их вирулентность. В ряде случаев, например при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других подобных заболеваниях, путем простого осмотра аспирированного экссудата можно по внешнему виду последнего составить полное представление о характере течения воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке сустава и т. д. Так, например, при травматическом синовите аспирируется серозный экссудат, при гемоартрозе - серозно-кровянистый, при гнойном артрите - слизисто-гнойный, при внутрисуставных переломах аспирируемый экссудат содержит примесь крови и капельки жира, а при серозном артрите экссудат бывает мутного цвета с хлопьями фибрина.
Диагностические пункции суставов сухожильных влагалищ, слизистых сумок и других полостей нужно производить со строгим соблюдением всех правил асептики и антисептики.
При гнойно-воспалительных хирургических заболеваниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием организма животного, производят исследование крови, которое во многих случаях дает весьма ценные показатели относительно этиологии и диагностики болезней, а в ряде случаев обеспечивает контроль над течением болезни и терапией.
Следовательно, для характеристики хирургического процесса рекомендуется наряду с клиническим исследованием животного проводить соответствующие лабораторные исследования.
Вопрос 62. Виды и степени хромот
Хромота является клиническим проявлением болезненного нарушения функции конечностей. В соответствии с приведенными выше данными о фазах их работы различают хромоты: опирающейся конечности, висячей конечности и смешанную. Имеются так называемые специфические хромоты, сопровождающие определенные заболевания. К ним относятся шпатовая и перемежающаяся хромота.
Хромота опирающейся конечности возникает в связи с болезненностью в период амортизации и в последующем до момента отрыва копыта от почвы. Она в типичном проявлении наблюдается при всех заболеваниях копыт, переломах костей пальцев и сесамовидных костей, при разрывах сухожилий статического аппарата, а также при параличах нервов, обеспечивающих работу мускулов, распрямляющих конечности для опоры: на грудной конечности -трехглавого мускула плеча (лучевой нерв), на тазовой - четырехглавого мускула бедра (бедренный нерв). Как раньше упоминалось, первый отрезок шага - с момента отрыва копыта от почвы до пересечения противоположной опирающейся конечностью и второй отрезок - с этого последнего пункта до постановки копыта для опоры в норме равны. У хромающего животного один из них укорочен за счет удлинения другого, целый же шаг поврежденной конечности остается равным шагу здоровой. В хромоте опирающейся конечности характерно укорочение заднего (от места постановки здоровой конечности) отрезка. При опоре, сопровождающейся болезненностью, животное стремится сократить эту фазу и, не донося здоровую конечность кпереди, ставит ее поближе к больной, вследствие чего происходит укорочение шага кзади.следы опоры
Хромота висячей конечности ярко выражена при болезненности мускулов, участвующих в выносе ее (см. выше). Больная конечность в этом случае замедленно перемещается и недостаточно поднимается над почвой. Животное, не донося больную конечность вперед, ставит ее вблизи опирающейся здоровой. Здесь имеет место укорочение переднего отрезка шага
Хромота смешанная так названа в связи с нарушением в функции конечности обеих фаз - опоры и выноса. Они обычно затруднены в одинаковой степени при заболеваниях проксимальных суставов конечностей - лопатко-плечевого и тазобедренного. Это и понятно: животное испытывает болезненность в момент опоры в результате тех же причин, что и при поражении всех других суставов конечностей, а в фазу выноса - вследствие широкой подвижности лопатки и плечевой кости или бедренной кости, каждая из которых сопровождает флексию и экстензию. Также четко проявлен этот вид хромоты при воспалении двуглавого мускула плеча и межбугорковой сумки. Известно, что этот мускул участвует в опоре и довольно важную роль играет в выносе конечности, поэтому при воспалении его болезненность бывает ярко выражена в обе фазы.
Большая группа заболеваний областей предплечья, запястья и пясти также сопровождается смешанной хромотой, но с разной степенью нарушения той или иной функции, что зависит от функциональной значимости соответствующего аппарата. Например, растяжение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя, воспалительные процессы карпального и пальцевого сухожильных влагалищ сопровождаются хромотой опирающейся конечности, возникающей на почве поражения важного в поддерживающем аппарате элемента. Но в этом случае болезненностью сопровождается и флексия запястного сустава, без достаточного сгибания которого не будет завершен также вынос. Еще ярче выражена смешанная хромота при воспалении сухожильных влагалищ глубокого пальцевого сгибателя на тазовой конечности, сопровождающаяся затруднением функции толкания тела. Правильным будет утверждать: превалирование нарушений функции опоры в смешанной хромоте возрастает при заболеваниях локомоторного аппарата дистальных отделов конечностей.
Шпатовая хромота так была определена в прошлом, когда ее считали симптомом хронического заболевания заплюсневого сустава, которое сопровождается деформацией на внутренней стороне, по уровню дистальных его отделов - шпата. Позже, с углублением дифференциаций суставных процессов, было установлено, что такая же хромота, ярко выраженная после длительного (в течение ночи) отдыха животного, постепенно исчезающая в работе, наблюдается при подобных процессах в коленном, тазобедренном суставах проксимального отдела грудной конечности. Ее определяют образной формулировкой - петуший ход, хотя характерные изменения в фазе выноса (сгибание суставов рывком и замедленное неритмичное опускание) присущи многим видам птиц, а не только петуху. Этот вид хромоты отмечается в течении всех хронических безэкссудативных артритических процессов и особенно ярко выражен на тазовой конечности.
Перемежающаяся хромота является кардинальным симптомом тромбоза и эмболии основных артериальных стволов: на грудной конечности - подмышечной и плечевой артерий; на тазовой - наружной подвздошной артерии или брюшной аорты.
Нарушение проходимости срединной и бедренной артерий обычно не сопровождается этой специфической хромотой, так как анастомозы и коллатерали проксимальных отделов конечности в достаточной степени обеспечивают кровоснабжение дистального от места поражения ее отдела. Хромота в этом случае отсутствует, когда животное передвигается спокойным шагом. Однако она возникает при движении животного рысью иногда уже через 3...4 мин. Это связано с тем, что в мускулах с усилением их работы наступает ишемия, сопровождающаяся стремительно нарастающей контрактурой. Животное останавливается или падает. Спустя несколько минут, отдохнув, подымается; восстанавливается сердечная деятельность, исчезает хромота. Болезненность при форсированном беге нередко ведет к шоку.
Некоторые другие нарушения в функции конечностей, не представляющие собой определенный вид хромоты, также важны в анализе заболеваний конечностей.
Абдукция (отведение в сторону) при опоре наблюдается в связи с болезненным состоянием латеральных связок суставов, наружного отдела копыта или четвертого пальца у крупного рогатого скота, а в области лопатко-плечевого сустава - вследствие нарушения функции заостного и дельтовидного мускулов.
Аддукция (приведение к туловищу) связана с болезненностью аппаратов фиксации и опоры на внутренней стороне конечности: медиальная сторона копыта (у лошади), третий палец (у парнокопытных), медиальные боковые связки суставов, подлопаточный и большой круглый мускулы. Выведение конечностей кпереди или назад обычно обусловлено стремлением животного ослабить болезненность при опоре в зацепе или в заднем отделе копыта.
Вопрос 63. Паралич плечевого нервного сплетения
(Paralysis п. plexus brachialis)схема нервного плечевого сплечения у лошади
Паралич нервного плечевого сплетения наблюдается главным образом у лошадей и собак и бывает полным, парезом и реже частичным. Под параличом нервного плечевого сплетения понимается заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей конечности;
под парезом этого сплетения разумеется заболевание, при котором происходит неполная, частичная, потеря (ослабление) двигательной функции и рефлекторной возбудимости конечности. При частичном параличе поражаются отдельные ветви сплетения.
Плечевое нервное сплетение - plexus п. brachialis - образуется из вентральных ветвей 6, 7 и 8-го шейных нервов и 1-го и 2-го грудных нервов и располагается вентрально от лестничного мускула
и медиально от лопатки и делится на 8 нервов: предлопаточный, подлопаточный,схема нервного плечевого сплечения у лошади подмышечный, грудные, мускульно-кожный, лучевой, локтевой и срединный (см. рис. 86), которые иннервируют плечевой пояс и свободную переднюю конечность.
Этиология. Парез или паралич нервного сплетения может быть центрального или периферического происхождения. Центральные парезы и параличи бывают обусловлены возникновением и развитием в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кровоизлияний и инфекционно-токсического воспаления. Периферические парезы и параличи нервного плечевого сплетения чаще вызываются сильным механическим повреждением его при ушибах, переломах лопатки, глубоких осколочных ранениях; грубыми манипуляциями (фиксация) при повале животного. Кроме того, периферический парез или паралич может возникнуть при наличии глубоких гнойно-воспалительных процессов или залегании инородных тел в подмышечной области грудной конечности.
Клинические признаки. Животное с парезом плечевого сплетения в состоянии покоя больную конечность держит полусогнутой в локтевом и запястном суставах и легко опирается зацепной частью копыта. В острых случаях заболевания наблюдается заметная дрожь трехглавого мускула плеча. Рефлексы понижены. При движении шагом возникает хромота опирающейся конечности высшей степени. В момент обременения конечности происходит сильное прогибание в локтевом суставе (выпадение функции трехглавого мускула плеча) и отхождение плечевого сустава наружу.
При полном параличе плечевого сплетения опирание больной конечностью невозможно, она беспомощно висит в расслабленном состоянии, согнутая в запястном и фаланговых суставах, и соприкасается с почвой дорсальной поверхностью зацепной части копыта или путовым суставом. Если насильственно произвести разгибание запястного сустава парализованной конечности, то временное ее обременение возможно.
При движении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Рефлекс при уколе иглой кожи парализованной конечности отсутствует. В скором времени развивается функциональная атрофия мускулов плечевой области.
Диагноз. Наличие характерных клинических признаков позволяет безошибочно диагностировать это заболевание.
Прогноз. При парезе и параличе периферического происхождения прогноз осторожный или сомнительный, при параличе центрального происхождения - неблагоприятный.
Лечение. Применяют внутривенные инъекции 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, делают массаж, втирают раздражающие мази. Назначают подкожные инъекции растворов вератрина или стрихнина, а также гальванизацию и диаметрию. При воспалительных процессах, обусловливающих поражение нервного сплетения назначают симптоматическое лечение. Абсцессы и флегмоны вскрывают, инородные тела извлекают оперативным путем.
При парезе выздоровление может наступить после 4...5-недельного лечения.
Вопрос 64. Воспаление слизистой сумки 2-х главого мускула плеча и заостного м плеча
Бурсит двуглавого мускула плеча
(Bursitis intertubercularis)
Воспаление слизистой сумки двуглавого мускула плеча по клиническому проявлению бывает асептическим и гнойным, а по течению - острым и хроническим. В зависимости от характера поражения тканей острые и хронические асептические бурситы подразделяются на серозные, фибринозные и фиброзные.
Слизистая сумка - bursa intertubercularis представляет собой у крупных животных полость 12...15 см длины, берущую свое начало от места прикрепления сухожилия двуглавого мускула плеча к бугру лопатки и доходящую до конца межбугоркового желоба.
Этиология. Асептический бурсит возникает вследствие всевозможных случайных механических повреждений в области анатомического расположения бурсы. Такие повреждения возможны при ударах твердыми предметами, сбруей, копытом, при тяжелой работе с большой нагрузкой по неровной дороге и т. п. Гнойные бурситы возникают при проникающих ранах бурсы и внедрении в ее полость стафилококков, стрептококков. Кроме того, бурсит может развиться при переходе воспалительного процесса на слизистую сумку с окружающих воспалившихся тканей.
Клинические признаки. В зависимости от характера и степени воспаления бурсы у животного наблюдаются разные виды хромот - висячей конечности или смешанного типа. При остром асептическом бурсите в покойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястном суставе, отставляет ее назад нелегка опирается зацепной частью копыта. При движении хромота висячей конечности сильной степени с укорочением переднего отрезка; при этом больная конечность выносится вперед волоком; животное скачет на трех ногах, иногда осторожно опирается только зацепом.
При движении по кругу с обращением больной конечности наружу расстройство функции конечности усиливается. При осаживании лошади назад отклонений от нормы почти не наблюдается. Больное животное охотно пятится назад, но сопротивляется движению вперед. Пассивное выведение больной конечности вперед (разгибание лопатко-плечевого сустава) болезненной реакции не вызывает, при оттягивании же больной конечности назад (сгибание плечевого сустава) у животного возникает (вследствие давления двуглавого мускула плеча на бурсы) сильная болезненность; лошадь иногда при этом становится на дыбы,
Пальпацией в области передней поверхности плечевого сустава между передне-наружным бугром плечевой кости и двуглавым мускулом плеча обнаруживается болезненное, иногда флюктуирующее, горячее на ощупь опухание. При слабо выраженном остром или хроническом бурсите хромота обнаруживается только во время движения рысью. При движении шагом она обычно отсутствует. Признаки болезненного опухания бурсы выражены слабо. Хронические бурситы сопровождаются атрофией мускулов плечевой области.
При одновременном двустороннем воспалении слизистых сумок двуглавых мускулов плеча подвижность плечевой области конечности затруднена, шаг значительно укорочен (спутанная походка), наблюдается скрещивание грудных конечностей.
При гнойном бурсите, кроме сильно выраженной хромоты висячей конечности, отмечаются диффузное опухание бурсы и окружающих ее тканей, образование интрабурсальных гнойных свищей, обильное истечение гнойного экссудата. В патологический процесс при этом часто вовлекается блок плечевой кости, развиваются экзостозы.
Диагноз. Острые случаи бурсита диагностируются без затруднений. Наличие характерных функциональных клинических признаков позволяет безошибочно распознавать это заболевание. В хронических или слабо выраженных случаях бурсита точная диагностика его часто бывает затруднительной. В этом случае с помощью инъекции анестезирующей жидкости (10 мл 3%-ного раствора новокаина) в полость бурсы проводят дифференциальный диагноз в отношении бурсита, заболевания плечевого сустава, плечевой кости и мускулов плечевой области. При бурсите через 10... 15 мин после инъекции анестезирующей жидкости в полость бурсы хромота временно прекращается, тогда как при других ее причинах она остается неизменной. Одновременно производится исследование пунктата экссудата бурсы.
Прогноз. Исходы бурсита различны. В острых случаях при средней хромоте возможно выздоровление в течение 14...30 дней. При сильно выраженной хромоте лечение длится очень долго, а иногда хромота остается неустранимой. Хроническое течение бурситов нередко сопровождается рецидивом. При гнойном бурсите прогноз обычно неблагоприятный.
Лечение. Животному предоставляют полный покой. При асептическом остром бурсите в течение первых двух дней назначают на пораженную область холодные примочки. На 3...4-Й день применяют тепловлажные укутывания, грязелечение, парафинолечение, светолечение (облучение лампой соллюкс) и легкий массаж. В случаях подострого и хронического течения процесса назначают ионтофорез йода, диатермию, диатермо-ионтофорез йода, втирание рассасывающих мазей (йод-вазоген, 10%-ная мазь дийодида ртути).
При гнойном бурсите лечение безуспешно.
Воспаление слизистой сумки заостного мускула
(Bursitis m. intraspinal)
Заболевание наблюдается главным образом у лошадей, используемых преимущественно на быстрых аллюрах. Поражение бурсы чаще бывает асептическое и протекает остро, реже хронически.
Этиология. Заболевание возникает на почве механических повреждений: удары, спотыкание, падение, чрезмерные мышечные сокращения при больших напряжениях, особенно при крутых поворотах, резких осаждениях, интенсивная работа по кругу (на ипподроме, в цирке) и т. п. Кроме того, воспаление бурсы может быть ревматического и бруцеллезного происхождения.
Клинические признаки. В покойном состоянии животного больная конечность находится в полусогнутом положении (в запястном суставе). При опирании животное отставляет ее наружу, опирается больше медиальной стенкой подошвы копыта. При движении отмечается хромота первой, чаще второй степени опирающейся конечности с хорошо выраженной абдукцией и супинацией конечности. Пальпацией в области наружного бугра плечевой кости обнаруживается ограниченное, болезненное на ощупь горячее флюктуирующее опухание (при серозном воспалении) тестоватой (в случае фибринозного воспаления) или умеренно плотной консистенции (при парабурсите).
Диагноз. В острых, хорошо выраженных случаях диагноз не представляет затруднений; в подострых, хронических или слабо выраженных случаях диагностика бурсита бывает затруднена. Для дифференциальной диагностики применяют интрабурсальную инъекцию 5...10 мл 3...4%-ного раствора новокаина.
Лечение. Больному животному предоставляют покой. На пораженную область вначале применяют холод, а через 3...4 дня - тепло, массаж.
Вопрос 65 Тендовагиниты в обл запятстоного сустава
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], расположенных в области запястного сустава и пясти, в частности влагалища большого абдуктора пальца, лучевого разгибателя запястья, общего и бокового пальцевых разгибателей, а также сухожильного влагалища поверхностного и глубокого сгибателей пальца наблюдается сравнительно часто. Чаще всего оно бывает асептическим и реже гнойным, а по течению болезни - реже острым и чаще хроническим.
Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца - vagina tendinis m. abductor pollicis longus - расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости и проходит в косом направлении сверху вниз на медиальную сторону до второй пястной кости (рис. 101, 102).
Сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья - v. tendinis m. extensor carpi radiale - у лошади расположено на дорсальной поверхности предплечья (рис. 101, 102) и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиной около 15 см, окружающей сухожилие. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя пальца.
Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя - v. tendinis m. extensoris digitalis communis - расположено на дорсальной поверхности запястья между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]
Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя - v. tendinis m. extensoris digitalis lateralis - расположено в специальном желобе лучевой.
Этиология. Причинами асептических тендовагинитов чаще всего являются всевозможные закрытые механические повреждения сухожильных влагалищ, сухожилий или окружающих их мягких тканей, в частности ушибы и сдавливания сухожильных влагалищ, растяжения и надрывы сухожилий, тяжелая работа по неровному или вязкому грунту, особенно на молодых животных, или использование животных в работе на больших расстояниях после длительного их стояния без моциона. Гнойные тендовагиниты часто развиваются в результате открытых повреждений (ран) сухожильных влагалищ и внедрения вирулентных возбудителей, чаще кокков, или же вследствие распространения процесса на стенке сухожильного влагалища по продолжению с окружающих тканей при флегмоне, абсцессе, гнойном бурсите и артрите.
Реже тендовагиниты возникают от попадания патогенных микробов в сухожильное влагалище лимфогенным или гематогенным путем при мыте, контагиозной плевропневмонии у лошадей.
Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки тендовагинита проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса и функции, выполняемой пораженным сухожильным влагалищем и его сухожилием.
1. При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у больного животного на дорсолатеральной и дорсомедиальной поверхности запястного сустава (в верхней половине запястья) обнаруживают небольшие флюктуирующие опухания, располагающиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава и медиальной головке грифельной кости. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях - малочувствительной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается. Движения запястья аритмичны, резвость лошади ослаблена, пораженная конечность быстро устает. При гнойном тендовагините выражены значительное расстройство функции больной конечности и опухание сухожильного влагалища.
2. При воспалении сухожильного влагалища лучевого разгибателя запястья - tendovaginitis m. extensoris carpi radialis - у больного животного на передней поверхности выше запястья и нижней части предплечья обнаруживают в случае острого течения серозного или серозно-фибринозного тендовагинита напряженную, горячую и болезненную, овально-продолговатую припухлость.
При движении животного возникает хромота первой, реже второй степени висячей конечности. В хронических случаях (что чаще всего наблюдается) припухлость значительно увеличивается и простирается от нижней трети предплечья до верхнего конца пясти. У крупного рогатого скота при хроническом серозном [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] (гигроме) опухание может достигать очень больших размеров, содержать в своей полости до 6...8 л экссудата. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] и значительно напряженным во время обременения конечности и флюктуирующим на расслабленной (приподнятой) конечности. Хромота у больного животного отсутствует.
При гнойном тендовагините опухание бывает диффузным, очень болезненным. Из раны или свищевого отверстия обильно выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. Больная конечность в области запястья утолщена, иногда развивается паравагинальная флегмона. Животное лихорадит. В покое оно щадит больную конечность, при движении сильно хромает.
3. При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя - tendovaginitis m. extesoris digitalis communis -у больного животного на передне-наружной стороне в области дистальной части лучевой кости (несколько ниже запястного сустава) обнаруживают в случаях серозного и серозно-фибринозного тендовагинита флюктуирующую овальную припухлость (рис. 104) величиной с гусиное яйцо,  болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища экссудатом одновременно можно обнаружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припухлость экссудат перемещается кверху и увеличивает наполнение первого, или верхнего, опухания. При остром воспалении наблюдается хромота слабой степени; при хроническом - хромота отсутствует; гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй степени опирающейся конечности.
4. При воспалении бокового пальцевого разгибателя - tendovaginitis m. extensoris digitalis lateralis - у больного животного на наружной поверхности выше запястного сустава над и впереди латерального суставного бугра лучевой кости обнаруживают флюктуирующую, мало или совсем неболезненную овальную припухлость; расстройство функции при асептическом воспалении сухожильного влагалища часто отсутствует. Иногда (при утолщении стенки влагалища) отмечаются недостаточные поднимание и вынос больной конечности.
5. При воспалении запястного сухожильного влагалища поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей - tendovaginitis сагpalis - серозного характера у больного животного при большом наполнении влагалища экссудатом пальпацией обнаруживают 3 ундулирующие между собой припухлости продолговатой формы; одна из них, более крупная, располагается на латеральной стороне конечности, выше добавочной кости запястья; другая - на медиальной стороне запястья, между лучевой костью и локтевым сгибателем запястья и третья - на той же стороне (а иногда и с обеих) в верхней трети пясти. На согнутой конечности припухлости становятся легкоподатливыми и флюктуируют. При надавливании на одно из опуханий его содержимое (экссудат) легко переливается в полость смежного припухания. В спокойном состоянии животное щадит больную конечность и часто держит ее в согнутом положении (волярная флексия). Расстройство функции при движении, даже при остром воспалении, обычно проявляется слабо. В хронических случаях хромота отсутствует, но больное животное сравнительно быстро утомляется в работе. По окончании работы оно стремится больше лежать и неохотно встает. Припухлости вследствие большого скопления экссудата в полости сухожильного влагалища значительно увеличиваются и легко флюктуируют при любом положении конечности.
При гнойном тендовагините наблюдается значительное отечнофлегмонозное, сильноболезненное опухание по ходу анатомического расположения сухожильного влагалища. Из раневого отверстия выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. При пассивном движении больной конечности истечение экссудата увеличивается. В спокойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястье с легким опиранием зацепной стенкой копыта; при движении возникает хромота опирающейся конечности сильной степени. Температура тела повышена. При запоздалом оперативном лечении может развиться паравагинальная и параартикулярная флегмона и вызвать общую интоксикацию организма больного животного.
Диагноз. При выраженных формах диагноз на тендовагинит устанавливают с учетом функциональных, анатомо-морфологических и клинических признаков. В неясных случаях производят интравагинальную диагностическую пункцию и инъекции анестезирующей жидкости или тендоаэрорентгенографию.
Прогноз. При асептическом остром серозном, серозно-фибринозном тендовагините прогноз благоприятный, в хронических случаях - осторожный (в смысле излечения), при гнойном тендовагините и осложненном - сомнительный.
Лечение. При асептическом остром тендовагините применяют в течение одного-двух дней холод (обтирания, обливания холодной водой, прикладывания мешков со снегом или толченым льдом) и давящие повязки. По мере утихания острых воспалительных явлений используют тепловлажные укутывания, согревающие водные и лекарственные компрессы (40...50%-ный раствор этилового или камфорного спирта), массаж с ихтиоловой или серой ртутной мазью или йод-вазоген, горячие ванны, парафиновые аппликации, светолечение, диатермию. В трудноподдающихся случаях лечения можно применять ионтофорез йода, диатермо-ионтофорез йода.
При гнойном тендовагините применяют оперативное лечение. Сухожильное влагалище, наполненное гнойным экссудатом, вскрывают в самой нижней его части, омертвевшие ткани удаляют, при необходимости делают контрапертуры. Операционные раны обрабатывают антисептическим лекарственным раствором или обильно припудривают порошком стрептоцида с последующим наложением стерильной повязки.
Вопрос 66
Паралич лучевого нерва
(Paralysis п. radialis)положение конечностей при параличе лучевого нерва
В сравнении с аналогичным заболеванием других периферических нервов грудной конечности паралич лучевого нерва наблюдается у животных наиболее часто и бывает у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота и собак. Он может быть полным и частичным или проявляется в виде пареза.
Лучевой нерв - п. radialis - по своей функции относится к числу смешанных нервов, с преимущественным уклоном в сторону моторных. Он выходит из 8-го шейного и 1-го грудного нервов, идет дистально вдоль заднего края плечевой артерии, отделяясь от нее веной и локтевым нервом (см. рис. 79). На середине плеча погружается в щель между медиальной и длинной головками трехглавого мускула плеча, отдавая ему ряд ветвей, идущих вместе с глубокой плечевой артерией. Далее между плечевой костью и задним краем внутреннего плечевого мускула он переходит на дорсальную поверхность локтевого сустава, где делится на поверхностный и глубокий лучевые нервы.
Лучевой нерв и его ветви иннервируют трехглавый мускул плеча, напрягатель фасции предплечья, лучевой и локтевой разгибатели запястья, общий и боковой пальцевые разгибатели и длинный _ абдуктор большого пальца, т. е. те мускулы и сухожилия, которые выполняют функции разгибателей локтевого, запястного и фаланговых суставов.
Этиология. Паралич лучевого нерва чаще бывает периферического, реже центрального происхождения. Общими этиологическими факторами, обусловливающими возникновение и развитие паралича лучевого нерва, являются в основном те же, что и при параличах плечевого сплетения и предлопаточного нерва (см. этиологию паралича этих нервов, с. 271). Суть этих причин - главным образом механические повреждения. Повреждение лучевого нерва чаще наблюдается на месте его перехода по плечевой кости около латерального мыщелка, где он расположен более поверхностно. Кроме того, паралич данного нерва может возникнуть при дрессировке, длительном лежании зафиксированного животного на операционном столе или при повале, когда лучевой нерв сдавливается между грудной клеткой и конечностью.
Клинические признаки. В каждом отдельном случае клиническая картина зависит от степени и характера поражения нерва.
При полном параличе лучевого нерва в состоянии покоя плечевой сустав сильно разогнут, локтевой опущен, область предплечья образует с запястным суставом тупой угол; пясть при этом выдвинута назад, путовый сустав находится в состоянии волярной флексии (рис. 88).
Во время движения шагом больную конечность животное выбрасывает вперед толчками, и в момент опирания ею все суставы конечности, кроме лопатко-плечевого (вследствие выпадения функции трехглавого мускула плеча - разгибателя локтевого сустава) сильно сгибаются. При движении рысью расстройство функции больной конечности усиливается, опирание становится невозможным. Трехглавый мускул находится в расслабленном состоянии, чувствительность кожи к болевым раздражениям на дорсальной наружной поверхности предплечья понижена. В дальнейшем развивается атрофия мускулов конечности.
При частичном параличе лучевого нерва поражается главным образом его глубокая ветвь, иннервирующая лучевой разгибатель запястного сустава и разгибатель пальца. Сам же лучевой нерв и его латеральная ветвь, а равно иннервируемые ими мускулы обычно при этом сохраняют свою функцию. В связи с этим у животного возникает своеобразное расстройство функции грудной конечности. В спокойном состоянии отклонений от нормы не замечается. При движении шагом по ровному твердому грунту наблюдается не плавное, поскольку парализованы разгибатели запястья и пальца, а толчкообразное разгибание запястного и фаланговых суставов. При движении рысью, особенно по неровному или топкому грунту, отмеченные выше симптомы усиливаются, животное часто спотыкается, при этом оно касается земли дорсальной поверхностью путовой кости.
Симптомы пареза лучевого нерва могут возникать первично, с самого начала заболевания нерва, или вторично, т. е. составлять переходную стадию от полного паралича к выздоровлению. В первом случае расстройство функции конечности возникает вследствие того, что длинная и медиальная головки трехглавого мускула плеча бывают полностью или частично парализованы, а латеральная головка этого мускула, иннервируемая поверхностной ветвью лучевого нерва, сохраняет свою функцию и ввиду этого разгибание локтевого сустава во время движения является недостаточным, а вынос больной конечности вперед - замедленным. С целью компенсации функции парализованных мускулов животное старается выбрасывать конечность далеко вперед за счет активных сокращений плечеголовного мускула и других мускулов лопатко-плечевого сустава. При этом в момент опирания больной конечностью наблюдается характерный симптом толчкообразного движения лопатко-плечевого сустава и плеча вперед, а также сгибание (подкашивание) всех суставов конечности и частое спотыкание животного. Эти симптомы усиливаются при кратковременном движении животного рысью по неровному грунту или же при продолжительном движении по ровной дороге. В спокойном состоянии и в начале движения шагом по ровной дороге клинически выраженного расстройства функции больной конечности почти не наблюдается. Оно нарастает по мере переутомления парализованных мускулов.
Диагноз. Основными дифференциальными клиническими признаками, характеризующими паралич лучевого нерва, являются:
1.При полном параличе - хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся толчкообразным выбрасыванием конечности вперед и сгибанием всех суставов в момент обременения ее. 2.
При частичном параличе - отсутствие симптомов в состоянии покоя и толчкообразное разгибание запястного, фаланговых суставов и частое спотыкание животного при движении. 3.
При парезе нерва - хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся толчкообразными движениями лопатко-плече¬ вого сустава и плеча вперед в момент обременения больной конечности и частое спотыкание животного при движении его рысью по неровной дороге.
Для уточнения диагноза пользуются «локтевой пробой». У животного приподнимают здоровую конечность, изменяют положение головы, потянув животное вперед или попятив назад, и этим переносят центр тяжести тела животного. При парезе в этом случае появляется сгибание локтевого и всех нижележащих суставов, отчего опирание конечностью становится невозможным.
Симптомы паралича лучевого нерва дифференцируются от разрыва трехглавого мускула плеча по наличию дефекта и опухания на месте разрыва (под локтевым бугром), от поперечных переломов локтевой кости - по наличию крепитации отломков кости, а при их расхождении - по образовавшемуся углублению и болезненному опуханию.
Прогноз. У лошадей и рогатого скота в начале заболевания прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный; у собак во всех случаях прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный.
Лечение. То же, что и при параличе предлопаточного нерва.
Продолжительность курса лечения полного паралича у лошадей составляет 4...6 нед, а иногда и больше; у рогатого скота - 2...4 нед. Неполный паралич и парез нерва излечиваются в значительно меньшие сроки.
Вопрос 67 артриты локтевого сустава
Гнойное воспаление локтевого сустава
(Arthritis cubitalis perulenta)при гнойном воспалении левого локтевого сутстава
Этиология. Гнойное воспаление локтевого сустава у животных наблюдается сравнительно часто. Оно обычно возникает в результате всевозможных механических открытых повреждений (проникающие раны) сустава и внедрения в его полость гноеродных микробов, или вследствие гематогенных или лимфогенных метастазов при некоторых заболеваниях (мыт, пиосептицемия, инфлюэнца, гнойный плеврит и т. п.), или же по причине перехода на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей (при флегмоне, гнойном бурсите и т. д.).
Возбудителем гнойного воспаления сустава, по мнению многих авторов, чаще всего являются стафилококки или стрептококки (или же смешанная стафило-стрептококковая инфекция).
Клинические признаки. Гнойный артрит обычно протекает остро. Характерными клиническими признаками его являются: смешанный тип сильной хромоты, в покое животное держит больную конечность в расслабленном (полусогнутом) положении, легко опираясь зацепной стенкой копыта (рис. 90); область сустава отечно-припухшая, капсула сустава напряжена. Пальпация и пассивные движения болезненны. Температура тела высокая. В запущенных случаях появляются параартикулярные абсцессы и свищи, происходит расплавление.
Воспаления сустава диагностируют по описанным выше характерным клиническим признакам. В затруднительных случаях производят лабораторное и рентгенологическое исследования.
Прогноз. В начальной стадии заболевания прогноз осторожный, при развившемся гнойном артрите - неблагоприятный.
Лечение. Больному животному предоставляют покой, производят хирургическую обработку раны, применяют антибиотики, антисептики. Внутривенно инъецируют 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного, внутримышечно - пенициллин или другие антибиотики.деформация суставов при гнойном полиартрите
При гнойном синовите проф. В. А. Матвеев рекомендует проводить лечение следующим образом: после удаления содержимого сустава, промывания его полости и введения в нее антибиотиков в растворе новокаина на область воспаленного сустава следует накладывать утепляющую повязку и проводить общую интенсивную антибиотикотерапию (внутримышечные инъекции) в течение 1,5...2 нед. Пункции сустава целесообразно повторять 3...4 раза через 48 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания продуктов воспаления можно применять парафинотерапию.
Вопрос 68 трещины и переломы в области локтевой и лучевой кости
Переломы лучевой кости
(Fracturae ossis radii)
Переломы лучевой кости наблюдаются сравнительно часто у собак, они составляют около 15 % всех встречающихся у них переломов (Френер), причем перелом лучевой кости часто сопровождается одновременным переломом локтевой кости. У лошадей переломы лучевой кости от эксплуатационных повреждений в среднем составля от 6,7 % к числу всех наблюдающихся у них переломов костей конечностей. У других видов животных, в частности у крупного рогатого скота, переломы лучевой кости встречаются редко.положение конечностей при переломе лучевой кости
Этиология. Причинами переломов лучевой кости чаще всего бывают различные механические повреждения: у собак - падения в крутой овраг, удары, укусы, попадание под автомобиль и другой вид транспорта; у лошадей - удары копытом, столкновение при езде, спотыкание и внезапное падение на твердую почву, ущемление конечности, насильственное ее освобождение и т. д. Предрасполагает к перелому наличие патологических процессов в кости: остеомиелит, микоз, злокачественная опухоль, остеопороз, остеомаляция, рахит и авитаминоз.
Клинические признаки. Степень выраженности симптомов находится в зависимости от тяжести перелома: при закрытых неполных переломах - хромота опирающейся конечности средней или высшей степени, болезненное опухание по ходу пепелома; в спокойном состоянии - полусогнутое положение конечности с легким опиранием зацепом копыта; при полном переломе - хромота высшей степени, невозможность опирания больной конечностью, болезненное опухание, крепитация; при смещении отломков - деформация; при внутри-суставном переломе - ненормальная подвижность сустава, гемоартроз. У собак отмечается хорошо выраженная ненормальная подвижность. При полном переломе маятникообразное движение конечности, крепитация и сильная болезненность на месте перелома; больное животное обычно скачет на трех ногах.
Диагноз. При диагностике переломов учитывают анамнестические данные и клинические признаки. Перелом уточняют рентгенологическим исследованием.
Прогноз. У собак при закрытых переломах прогноз благоприятный. Внутрисуставные переломы лечению не поддаются. При закрытом переломе лучевой кости у быка (рис. 93) проф. 3. X. Гаранов наблюдал полное выздоровление.
Лечение. Иммобилизирующая повязка, покой, физиотерапия. У мелких животных с хорошим терапевтическим успехом может быть применен остеосинтез переломленной кости.
Переломы локтевой кости
(Fracturae ossis ulnae)
Переломы локтевой кости наблюдаются преимущественно у лошадей и собак. Переломы этой кости от эксплуатационных повреждений у лошадей составляют в среднем 6,8 % к числу наблюдающихся у них переломов костей конечностей.положение конечности при переломе локтевой кости
По характеру разрушения кости переломы бывают поперечные, косые, продольные, простые и оскольчатые. Из числа эксплуатационных переломов чаще всего наблюдаются переломы бугра локтевой кости.
Этиология. Причины, обусловливающие переломы локтевой кости, в основном те же, что и при переломах лучевой кости.
Клинические признаки. Поперечный или дробный перелом бугра локтевой кости характеризуется значительной хромотой, оттягиванием кверху трехглавым мускулом плеча отломленной части бугра; пальпацией устанавливаются дефект (углубление) на месте перелома, его подвижность, отмечается опущение локтевого сустава книзу. При неполных косых и продольных переломах наблюдаются хромота опирающейся конечности, болезненная припухлость в области перелома. Внутрисуставной перелом сопровождается хромотой высшей степени; больное животное совершенно не опирается больной конечностью (рис. 94). У собак при переломе локтевой кости отмечаются чрезмерная подвижность кости на ее протяжении, деформация кости, крепитация, сильная болезненность и хромота.
Диагноз. При полных переломах диагноз нетруден, при неполных (трещинах) - затруднителен, необходимо рентгенологическое исследование.
Прогноз. При поперечном смещенном переломе локтевого бугра и внутрисуставном переломе прогноз неблагоприятный, в остальных случаях - осторожный.
Лечение. Покой, физиотерапия.
Вопрос 69
Прекарпальный бурсит довольно часто наблюдается у крупного рогатого скота и относительно реже у лошадей и свиней. По характеру выпота воспалительного экссудата прекарпальный бурсит может быть серозным, серозно-фибринозным и гнойным; по течению болезни - острым и хроническим. Чаще встречается хронический бурсит.
Прекарпальная подкожная слизистая сумка - bursa mucosa praecarpalis - располагается в области os. carpalis и передней поверхности дистального конца лучевой кости, вблизи сухожильного влагалища общего разгибателя пальца.
Этиология. Прекарпальный бурсит возникает главным образом от различных механических повреждений дорсальной поверхности запястья, в частности при содержании животного на твердом полу без подстилки в узких стойлах; ушибы и давление на область расположения бурсы при вставании; удары о кормушки при короткой привязи. Инфекционные бурситы возникают при внедрении патогенных микробов через поврежденную кожу при ссадинах и пролежнях или заносе их гематогенным и лимфогенным путями (бруцеллез, туберкулез, паратиф и др.).
Клинические признаки. В острых случаях при серозном травматическом бурсите на дорсальной поверхности запястного сустава обнаруживают флюктуирующие болезненные ограниченные припухлости с хорошо выраженной подвижностью кожи. Заболевания на ощупь бывает тестоватой, впоследствии, по мере появления в полости сумки выпота, становится флюктуирующей. При пальпации обнаруживается крепитация. Нарушение функции больной конечности выражено слабо.
При хроническом серозном и серозно-фибринозном бурсите количество выпота в полости слизистой сумки заметно увеличивается, стенка ее растягивается; иногда происходит разрастание фиброзной ткани и уплотнение опухания (рис. 95). Болезненность при пальпации и расстройство функции конечности отсутствуют.
В тех случаях, когда прекарпальный бурсит вследствие скопления большого количества серозного экссудата и фиброзных разращений достигает огромных размеров, что нередко наблюдается у крупного рогатого скота, и из-за тяжести мешает нормальному движению больной конечности, животное хромает. Кожа в области развившегося бурсита часто при движении подвергается механическим повреждениям, склерозируется и очень часто роговеет. Стенки бурсы изъязвляются, местами в них откладывается известь.
При фибринозном бурсите опухание бывает ограниченным, тестоватым и очень болезненным, а хромота выраженной.
При гнойном прекарпальном бурсите на дорсальной поверхности сустава чаще находят разлитое болезненное флюктуирующее опухание вначале плотной, затем тестоватой консистенции. Функция больной конечности обычно бывает нарушенной. При остром течении прекарпального бурсита корова при лежании придает больной конечности вынужденное положение, выставляя ее вперед (рис. 96), в то время, как здоровые конечности всегда при лежании коровы подгибаются под туловище.
Диагноз. Обычно не вызывает затруднений. Дифференциальный диагноз между синовитом запястного сустава, тендовагинитом лучевого разгибателя и прекарпальным бурситом проводится по их анатомо-топографическому расположению и степени функционального расстройства больной конечности. При прекарпальном бурсите припухлость локализуется главным образом с дорсальной стороны в нижней части запястного сустава, а при синовите - в верхней и боковой по ходу расположения дивертикулов капсулы сустава. При тендовагините лучевого разгибателя припухлость расположена продольно и бывает более ограниченной. Кроме того, при остром синовите и тендовагините хромота животного обычно выражена отчетливо, а при серозном бурсите - слабо.
Прогноз. При асептическом остром бурсите прогноз благоприятный, при хроническом - осторожный, при гнойном - осторожный, реже сомнительный.
Лечение. В случаях острого течения асептического бурсита применяют холод, давящую повязку. Впоследствии, при затухании острых воспалительных явлений, назначают тепловлажное укутывание, грязелечение, массаж с разрешающими мазями. При хроническом течении производят пункцию бурсы с последующей аспирацией экссудата и промыванием ее полости антисептическим раствором. В случаях осложнений производят с латеральной стороны бурсы разрез, удаляют некротические ткани, накладывают швы.
Хорошим лечебно-профилактическим мероприятием является содержание продуктивных животных на обильной мягкой подстилке из опилок, торфа и др.
вопрос 70 тендениты в области пястья и плюсны
Воспаление сухожилий пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула
(Tendinitis musculorum digitalis et m. interossei medii)
Воспаления сухожилий или тендиниты пальцевых сгибателей и межкостного среднего мускула - весьма частые явления в патологии конечностей у животных, причем у рысистых и верховых лошадей они наблюдаются в несколько раз чаще на грудных конечностях, чем на тазовых. Из сухожилий пальцевых сгибателей больше всего подвергается воспалению сухожилие глубокого пальцевого сгибателя, в особенности его добавочная головка - caput tendinis. Тендиниты глубокого пальцевого сгибателя составляют 18 %, а добавочной головки -73 % случаев. Тендиниты же сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя составляют 9 % и дополнительной его головки - 0,66 % случаев, а одновременное воспаление обоих сгибателей и межкостного среднего мускула наблюдается всего лишь в 1 % случаев.
Сухожилие глубокого пальцевого сгибателя и его добавочна головка повреждаются преимущественно у лошадей тяжеловозов а сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостног среднего мускула - наиболее часто у рысистых и верховых ло шадей, что объясняется разностью обременения сухожилий во время тяжелой работы и быстрых аллюров.
У других домашних животных тендиниты наблюдаются гораздреже. У крупного рогатого скота они составляют не более 1 % всех заболеваний конечностей.
Воспаление сухожилий чаще бывает асептическим, реже гнойным. По течению болезни тендиниты бывают острыми или хроническими. Хронические тендиниты в большинстве случаев характеризуются разращением фиброзной ткани; сравнительно редко встречаются оссифицирующие тендиниты.воспаление сухожилия
Этиология. Воспаления сухожилий чаще всего возникают вследствие чрезмерного, часто повторяющегося растяжения их и частичного надрыва или разрыва сухожильных волокон во время тяжелой, без достаточной тренировки работы, быстрых аллюров, особенно по твердому, неровному или вязкому грунту, взятия препятствий, насильственного освобождения ущемленной конечности, сдавливания сухожилий при спутывании конечностей веревками в момент выгона животных на пастбище, чрезмерного отрастания копытного рога у крупного рогатого скота. Реже причинами тендинитов бывают случайные ушибы, удары копытами, инвазия (Onchocerca reticulata), инфекция, ревматизм или миопатоз. Предрасполагают к заболеванию сухожилий неправильная постановка конечностей (длинная, мягкая торцовая постановка путовой кости, низкие пяточные части копыта и высокий зацеп), слабость сухожильно-связочного аппарата при большой массе животного, деформация копыт и несвоевременная плохая расчистка копыт, неправильная ковка копыт, наличие подсухожильных экзостозов на пястной, плантарной и медиальной поверхностях путовой и венечной костей, а также переход патологического процесса с соседних тканей (тендовагиниты, бурситы, абсцессы, флегмона и др.).
Патогенез. Сухожильно-связочный аппарат животных в той или иной фазе движения конечности обременен работой различно. В спокойном состоянии, когда все суставы - путовый, венечный и копытный - имеют одно направление сухожилия пальцевых сгибателей и межкостный средний мускул одинаково напряжены. При содержании животных на неисправных полах, чрезмерном отрастании копытного рога, как и при движении животного, положение указанных выше суставов изменяется. После полного выноса конечности вперед, в момент восприятия ею тяжести, под влиянием усиливающегося давления путовая и венечная кости опускаются и принимают почти горизонтальное положение; в это время сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и межкостный средний мускул испытывают максимальное натяжение, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. При дальнейшем движении конечности, в момент отталкивания ее от земли, суставы пальца распрямляются, венечная и путовая кости принимают вертикальное положение, пясть заметно наклоняется вперед и вниз; в это время, в момент максимального разгибания копытного сустава, происходит наибольшее натяжение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и заметное расслабление сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула.
Отсюда следует, что поверхностный пальцевый сгибатель и межкостный средний мускул больше всего испытывают натяжение в момент восприятия тяжести, т. е. в начальной фазе опирания, слабое во время шага, сильное во время рыси и еще сильнее во время галопа и прыжков. Следовательно, повреждения сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя и межкостного среднего мускула чаще наблюдаются у верховых и рысистых лошадей, так как во время быстрой езды происходит высокое приподнимание запястья и сильное обременение названных сухожилий. Наоборот, повреждение сухожилия глубокого пальцевого сгибателя чаще наблюдается у шаговых лошадей, используемых для возки тяжести, так как в момент максимального разгибания копытного сустава и отталкивания конечности от земли происходит чрезмерно сильное напряжение этого сустава.
На месте повреждения сухожильной ткани вследствие ее фасцикулярных (нарушения целости отдельных сухожильных пучков) или частичных разрывов (нарушение целости многих сухожильных пучков) происходят серозно-кровянистое пропитывание рыхлой клетчатки, разрыхление paratenon и кровоизлияние в endotenon, а также в щели, образовавшиеся после разрывов сухожилий. Поврежденное сухожилие приобретает серовато-кровянистую окраску (в норме оно имеет более белый, перламутровый цвет), становится влажно-отечным и увеличенным в объеме. Фасцикулярная ткань также подвергается патологическим изменениям. Возникший в поврежденных сухожилиях воспалительный процесс сопровождается развитием новообразованной грануляционной ткани, а при повторных травмах и фиброзной соединительной ткани - как в толще самого сухожилия, так и в окружающей его клетчатке. Иногда поврежденное сухожилие срастается с окружающим его сухожильным влагалищем. Патологически измененное сухожилие утолщается в своем первоначальном объеме, становится малоподатливым и теряет эластичность. В дальнейшем, при переходе воспалительного процесса в хроническую форму, в участках поврежденного сухожилия разрастается в избытке рубцовая ткань, которая сморщивается и приводит к укорочению сухожилия, что влечет за собой развитие тендогенной контрактуры суставов. В некоторых хронических случаях тендинита хрящевые клетки, содержащиеся в сухожильной ткани, метаплазируются в костную ткань, и тогда происходит отложение петрификата и развитие оссифицирующего тендинита.
При развитии гнойного воспаления сухожилия в его интерфасцикулярной ткани развивается слабо выраженный пролиферативный процесс с явлениями гнойной экссудации, который рано или поздно приводит к возникновению некроза на этом участке.
При инвазионном тендините на месте внедрения (с током крови) Onchocerca reticulata развивается хронический воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием дряблой грануляционной ткани, сильно выраженной гиперемией окружающих сосудов, а иногда и образованием мелких абсцессов, содержащих в своих полостях нити паразитов. В хронических случаях при доброкачественном течении процесса в участках локализации паразитов происходит отложение известковых солей и разроет фиброзной или рубцовой ткани. В некоторых участках на своем протяжении сухожилие становится утолщенным и имеет бугристую поверхность.
Клинические признаки. При тендинитах клинические признаки в каждом отдельном случае зависят от функции, выполняемой пораженным сухожилием, и течения воспалительного процесса. При остром воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя в спокойном состоянии животное заметно выставляет поврежденную конечность вперед, при этом путовая кость занимает более отвесное положение (крутая постановка пута), а путовый сустав бывает согнут (волярная флексия). При движении наблюдается хромота первой или второй степени опирающейся конечности, которая сильнее проявляется в начале движения. Больное животное часто спотыкается, особенно при движении рысью. Само сухожилие диффузно опухает. При осмотре больного животного сбоку легко можно обнаружить в области волярной поверхности пясти (между запястным и путовым суставами) выпячивание сухожилия, выпуклость которого обращена наружу в виде брюшка (рис. 108). Иногда опухание сухожилия обнаруживается только в нижней трети пясти, в области сесамовидных костей. Опухание горячее на ощупь и болезненное при надавливании, имеет плотную тестоватую консистенцию. На приподнятой (расслабленной) конечности легко удается установить, что опухание распространяется только на сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя и окружающие его ткани, а сухожилие глубокого пальцевого сгибателя находится в пределах нормы. При воспалении верхней добавочной сухожильной головки болезненное опухание обнаруживается в нижней трети предплечья, позади внутреннего края лучевой кости; запястный и путовый суставы при этом согнуты (волярная флексия). Хромота бывает упорной и трудно поддающейся излечению.
При хроническом воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя хромота обычно отсутствует, но сохраняются заметная слабость и неловкость в движении. Сухожилие заметно утолщено. Поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели часто срастаются. Болезненность при пальпации и пассивных движениях отсутствует.
Воспаление сухожилия глубокого пальцевого сгибателя сопровождается хромотой и рядом других признаков, характер которых зависит от течения воспалительного процесса. При остром воспалении сухожилия в спокойном состоянии животное, чтобы ослабить обременение поврежденного сухожилия глубокого пальцевого сгибателя, отставляет больную конечность несколько вперед или держит в отвесном положении. При движении отмечается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности и только в редких случаях при сильном повреждении добавочной сухожильной головки иногда может наблюдаться хромота смешанного типа. При пальпации сухожилия в области задней поверхности пясти устанавливают в верхней ее части, между межкостным мускулом и сухожилием, болезненное припухание тестоватой консистенции, которое лучше обнаруживается на расслабленной (приподнятой) конечности. Кожа при этом в пораженном участке сохраняет свою подвижность.
При хроническом воспалении сухожилия хромота бывает слабо выраженной и в большей части проявляется только при движении рысью. Путовый сустав при этом недостаточно прогибается, сухожилие на ощупь плотное, безболезненное, бугристое, часто сросшееся с окружающими его тканями. Утолщение сухожилия бывает хорошо выражено. Разросшиеся фиброзная и рубцовая ткани стягивают пучки сухожильных волокон, сухожилие при этом теряет свою эластичность и укорачивается, вследствие чего развивается тендогенная контрактура запястного и пальцевых суставов. Путовая и венечная кости занимают почти отвесное положение, копыто суживается и приобретает торцовую постановку.
Из осложнений при поражении сухожилия глубокого пальцевого сгибателя наблюдаются воспаление подвешивающих связок мякишного хряща, экзостозы на боковых поверхностях путовой кости и воспаление общего пальцевого разгибателя как следствие волярной флексии.
Воспаление межкостного среднего мускула сопровождается прежде всего хромотой, выраженность которой зависит от течения воспалительного процесса. При остром течении процесса в спокойном состоянии животное держит больную конечность в полусогнутом (в запястном и путовом суставах) положении и выставленной далеко вперед. При движении наблюдается хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся крутой (отвесной) постановкой путовой кости; на расслабленной (приподнятой) конечности можно прощупать болезненное, иногда узловатое, опухание одной или обеих сухожильных ножек межкостного мускула. При хроническом течении болезни хромота обычно бывает слабо выраженной, но лошадь при движении часто спотыкается. Припухлость становится твердой и болезненной. Межкостный средний мускул утолщен и заметно укорочен. Сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей гипертрофированы. При одновременном поражении сесамовидных костей (сесамоидит) припухлость лучше обнаруживается снаружи (сбоку).
При воспалении межкостного среднего мускула на почве инвазии устанавливается четкообразное (узловатое) опухание мускула на участке от сесамовидных костей до верхней трети грифельных ветвей.
Пальпировать четкообразные утолщения межкостного среднего мускула наиболее удобно, когда конечность согнута в запястном суставе. При этом рекомендуется кожу несколько смещать пальцами.
Наличие на волярной и медиальной поверхностях пястных костей экзостозов усугубляет течение патологического процесса. Хромота в этих случаях трудноустранима или совсем неустранима. Наблюдается атрофия мускулатуры пораженной грудной конечности.
Диагноз. Распознают тендиниты по наличию клинических признаков, характерных для каждого из пораженных сухожилий, местных морфологических изменений, обнаруживаемых в свойственном
для каждого сухожилия месте. В хронических случаях рекомендуется рентгенологическое исследование с целью выявления или исключения экзостозов пястных костей, могущих поддерживать воспалительный процесс или оссификацию самого сухожилия.
Прогноз. При воспалении сухожилий прогноз бывает различным в зависимости от стадии течения патологического процесса, морфологических изменений в пораженном сухожилии и прилегающих к нему костях и вида поражения самих сухожилий.
В свежих случаях ограниченных повреждений сухожилий при правильном лечении и длительном покое функция сухожилий восстанавливается полностью; следовательно, прогноз благоприятный. Однако надо помнить, что с исчезновением припухлости и хромоты сухожилие теряет нормальную сопротивляемость действию физической силы. Рецидив тендинита возможен в любое время при чрезмерной эксплуатации животного.
В случаях острого воспаления сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя прогноз благоприятный, при хроническом - осторожный, реже сомнительный.
В отношении тендинита глубокого пальцевого сгибателя и его добавочной головки при остром течении болезни прогноз осторожный, реже сомнительный, при хроническом, с наличием контрактуры сухожилия - сомнительный или неблагоприятный. Возможны тендогенная контрактура и оссификация сухожилия.
При воспалении межкостного среднего мускула в случаях острого течения болезни, когда в воспалительный процесс бывают вовлечены только сухожильные ножки мускула, прогноз может быть благоприятным и осторожным, чаще сомнительным, если налицо одновременно воспаление всего межкостного среднего мускула, и неблагоприятным - при развитии сесамоидита или онхоцеркозного тендинита.
Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину, обусловливающую заболевание. При остром воспалении сухожилий больному животному предоставляют покой. В начале заболевания с целью уменьшения экссудации на пораженную область в течение первых 1,5...2 сут назначают холод в виде глины с уксусом или буровской жидкостью, холодных ванн, пакетов со льдом или снегом, обливания холодной водой; при наличии ссадин или царапин на коже их предварительно смазывают спиртовым раствором йода или спиртовым раствором пиоктанина синего. В первые 48 ч от начала заболевания желательно на пораженную конечность накладывать давящую повязку с последующим смачиванием бинта холодной водой. После уменьшения острых воспалительных явлений назначают согревающие спиртовые компрессы, тепловлажные укутывания, торфо-грязелечение, светолечение (облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами), парафинолечение. В подострых случаях течения болезни применяют массаж с йод-вазогеном или с 1%-ной йодистой или ихтиоловой мазью. Продолжительность массажа 10...15 мин ежедневно. По окончании массажа на поражен¬ ную область назначают укутывание ватой и накладывают не слишком тугую бинтовую повязку. Через неделю, в случае уменьшения болезненности и хромоты, лошадь можно подковать на подкову с мягкой подкладкой в пяточной части и постепенно пускать в работу, ежедневно увеличивая время эксплуатации.
В случаях подострого и хронического течения болезни рекомендуется применять электролечение, ионтофорез йода, диатермию и диатермо-ионтофорез йода. При отсутствии средств электролечения назначают втирание рассасывающих мазей, в частности мази, состоящей из 30 г серой ртутной мази и 4 г йода; мазь втирают 2...3 раза, до появления струпа; допускается также однократное применение мази из дийодида ртути на вазелине (1 : 8), которую втирают в течение 5... 10 мин. После втирания мази больному животному предоставляют полный покой в течение трех недель и затем назначают проводку.
В этих же случаях можно применять точечное или полосчатое прижигание. В процессе прижигания различают 3 фазы: в первой фазе, когда происходит обугливание волос и эпидермиса, цвет полосок (точек) буро-коричневый; во второй - цвет их коричневый, поверхность прижженной кожи становится несколько влажной (появляются первые капельки серозного выпота); в третьей - полоски (точки) принимают цвет спелой ржаной соломы, по краям полосок появляется обильный выпот. Чтобы получить в процессе прижигания все 3 указанные фазы, необходимо последовательно проводить раскаленный наконечник по прижженной поверхности кожи столько раз, сколько понадобится для получения соответствующей реакции. Наконечник проводят по поверхности кожи каждый раз, оказывая давление на нее только одной его массой. После прижигания больному животному предоставляют покой в течение 4...5 нед.
Хороший эффект получается от применения кожного проникающего прижигания трех степеней. Чем больше и плотнее опухание и чем упорнее хромота, тем в большей степени делают прижигание.
При значительном укорочении сухожилия глубокого сгибателя пальца и развившейся на этой почве тендогенной контрактуры суставов производят тенотомию этого сухожилия.

71. Трещины и переломы пястных и плюсневых костей.
Этиология. Ущемление и насильственное освобождение конечности, наступание копытами конечности на конечности лежащего животного, падение с высоты. Предрасполагают к перелому и трещинам рахит, остеомаляция, остеомиелит, разрывы сухожильно-связочного аппарата, коллагенозы.
Клин.признаки: при осмотре чрезмерная подвижность конечности там ,где ее не должно быть. Отмечается хромота 3 степени опирающейся конечности. Пальпацией определяют крепитацию. В области перелома припухлость. Диагноз ставят на основании рентгена.
Лечение. Наркоз и циркулярную новокаиновую блокаду.. Затем накладывают гипсовую повязку с шинами от копыта до половины предплечья(голени) и держат 5-6 недель. При осложненных переломах после первичной обработки накладывают окончатую гипсовую повязку. У мелких животных хорошие результаты дают шинные повязки и остеосинтез.
72. Болезни запястного сустава (артриты, артрозы, периартриты).
Артрит – воспаление сустава. Бывает гнойный ( стадии: гнойный синовит --> капсулярная флегмона --> параартикулярная флегмона --> гнойный остеоартрит), без экссудативный, ревматический, деформирующий.
Причины: механические травмы, общие инфекции, местные инфекции, предрасполагающие факторы.
Клин. Признаки: хромота опирающейся конечности, припухлость вокруг сустава, болезненность. При содержании в экссудате фибрина можно услышать крепитирующие звуки, общее угнетение ,отказ от корма.
Лечение. Покой, первые сутки применяют холод, а со вторых переходят к тепловым процедурам. Если в полости сустава скапливается большое количество жидкости, то делают пункцию. Затем промывают полость сустава 0,5% раствором новокаина с антибиотиком.
Артроз – хроническое заболевание не воспалительного хар-ра одного или нескольких суставов, сопровождающегося развитием дегенеративных изменений в суставе.
Причины: нарушение обмена в-в, неправильная постановка кон-ти ,отс.моциона, неправ.кормление и содержание.
Клин. Признаки( 3 стадии):
Суставная щель в норме, хромота слабо выражена. На рентгене наблюдается остеопороз суставных поверхностей и костей (темные пятна)
Боли сильно выражены, отведение конечности наружу, хромота опорного типа. На рентгене суставная щель сужена и помимо остеопороза остеосклероз (белые пятна).
Животные долго лежат, конечность расправлена, быки-произв.отказываются от садки, сустав утолщен и безболезнен. В сыворотке крови понижен кальций и фосфор, карантин. На рентгене – суставная щель сужена, либо отсуствует. По суставному краю кости – экзостозы (костные наросты).
Лечение: устранение причины, физиотерапия, массаж, активные и пассивные движения, парафинолечение, грязелечение, иглоукалывание.
Периартриты – хроническое воспаление фиброзного слоя капсулы сустава суставных слоев костей, связок, сопровожд.пролиферацией костной ткани.
Причины: раны периарт.тканей, переломы, трещины, растяжение связок, подвывихи, тендиниты, тендовагиниты, ожоги, неправ.постановки конечностей.
Клин. Признаки: в зоне прикрепления связок появ-ся экзостозы, болезн.при пальпации, движение в суставе ограничивается, малоподвижные, в дальнейшем – атрофия мышц.
Лечение: аналогично артрозу.
73. Растяжение, разрывы, раны, контрактуры сухожилий сгибателей пальцев.
Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, расположенных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и других домашних животных. Наиболее часто встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушибленно-рваные и размозженные, причем в большинстве случаев повреждаются сухожилия сгибателей.
Этиология. Повреждения сухожилий случайными острыми режущими или колющими предметами (косой, проволокой, вилами, гвоздями, зубьями бороны, сенокосилки и т. п.), укусы животных, удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей.
Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки ран сухожилий бывают различными, в зависимости от их локализации и характера повреждения сухожильной и других тканей. В свежих случаях при экстравагинальных ранах сухожилия в полости раны без особого труда можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз или вверх. Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болезненное, иногда гнойное опухание. При интравагинальном открытом повреждении сухожилия можно обнаружить истечение синовиальной жидкости из сухожильного влагалища.
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] или межкостного мускула расстройство функции больной конечности бывает весьма значительным во время движения, главным образом в момент разгибания и выноса больной конечности. В спокойном состоянии опирание поврежденной конечностью обычно бывает нормальным. При полном поперечном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в момент обременения больной конечности замечается дорсальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта поднимается кверху от земли; при рассечении сухожилия глубокого сгибателя пальца замечается дорсальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта; при рассечении межкостного среднего мускула возникает дорсальная флексия путового сустава. При одновременном рассечении всех трех сухожилий сгибателей пальца дорсальная флексия наступает на всех суставах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли. Особенно сильно расстройство функции больной конечности проявляется при рассечении сухожилий сгибателей при движений животного в гору.
Лечение: животному обеспечивают полный покой, проводят хирургическую обработку, после обработки припудривают порошком стрептоцида, иммобилизирующая повязка, с целью предупреждения атрофии применяют массаж.
Разрыв сухожилий встречается довольно часто. Различают фасцикулярные разрывы сухожилий - при нарушении целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы, сухожилий, когда разрывается много сухожильных пучков, и полные разрывы всего сухожилия.
Этиология. Причинами разрывов являются различные механические повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухожилий за пределы их физиологической эластичности. Чаще всего ими бывают спотыкание, скольжение, падение, внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами, особенно при неровной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблюдаются разрывы сухожилий на почве ушибов конечностей. Предрасполагающими факторами к разрыву сухожилий у животных могут быть дегенеративные или другие патологические изменения в сухожильной ткани, происшедшие при тендинитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахита, авитаминоза и остеомаляции, а также при невроктомиях срединного, локтевого или малоберцового и большеберцового нервов.
Клинические признаки. Общими симптомами при разрыве сухожилий являются расслабление поврежденного сухожилия, образование дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного бывает нарушенным. Сердцебиение и дыхание учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными, в зависимости от вида поврежденного сухожилия (поверхностный, глубокий пальцевые сгибатели, межкостный средний мускул или пальцевые разгибатели), характера разрыва (частичного или полного) и его локализации.
При полном разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателяу животного внезапно возникает отчетливо выраженная хромота опирающейся конечности. В спокойном состоянии животное не опирается больной конечностью и лишь слегка касается земли зацепной частью копыта; при движении в момент обременения больной конечности опирается пяточной частью копыта, зацепная его часть при этом приподнимается кверху. Венечная и отчасти челночная кости придавливаются книзу, заполняют межмякишное углубление (бороздку) так, что здесь образуется возвышающееся выпячивание. Выше венчика копыта возникает желобообразное углубление; наблюдается ненормальная подвижность в копытном суставе. Путовая кость при этом принимает вертикальное положение; иногда же при локализации разрыва выше путовой кости она может занимать и горизонтальное положение. В этом случае наблюдается сильное прогибание  в путовом суставе. При локализации полного разрыва сухожилия в области пясти пальпацией конечности в свежих случаях можно обнаружить дефект (углубление) сухожилия.
Лечение. Больному животному на период лечения предоставляют полный покой, на конечность с поврежденным сухожилием накладывают шинную или гипсовую повязку сроком на 4...6 нед, которую в ряде случаев не снимают до 8 нед. В отношении лошадей рекомендуется обеспечить ортопедическую ковку копыта поврежденной конечности.
 
74. Переломы костей таза.
Чаще бывает у крс, лошадей. По локализации : седалищного бугра и подвздошного бугра.
Причины: механические пвреждение, падения. Предрасполагающие причины мб остеомиелит, злок.опухоли, остеопороз, остеомаляции, авитаминоз, старость, атрофические процессы в костной ткани.
Перелом маклока: ассим.крупа, припухлость, крепитация. Тела подвзд: деформация крупа, маклок опущен, хромота смешанного типа, крепитация.
При лонных: хромота опир.коне-ти, отвед. В строну.
Перелом седал.бугра: припухлость, болезненность ,крепитация, хромота висячей конечности.
Лечение: покой, при откр.переломах, хирург.обработка. При переломах маклока – удаление острых краев. Осложн: карие, свищи.
75. Растяжение и вывих тазобедренного сустава:
Растяжение тбс – у лш, крс.
Эт: механ.повреждение.
Клин.приз: в покое – согнута кон-ть в коленном и заплюсневом суставе, отвед.наружу. При пассивных движ – болезн. При движ – хромота смешанного типа, кон-ть вперед. Ведет к атрофии тазобедренной группы мышц.
Лечение: полный покой, тепловые процедуры, облуч.лампой, инфракрасные лучи. При хрон. Теч.-раздраж.мази, противовосп.
Вывих тбс – крс, сб. Бывают полные и неполные. У сб и лш – только полные вывихи. У крс – полные и неполные. Различают вывихи вперед, кверху, кзади, наружу и внутрь.
Эт: скольжения и падения, крутые повороты, при осемен, удары ,прыжки. Предрасп.артрит, туберк, артроз, новообраз на головке бедренной кости, длит.содержание на привязи без моциона.
Полный вывих тбс сопров-ся разрывом капсулы и связок, кров.сосудов и кровоизл. Неполный вывих сопров-ся растяжением и надрывом связок, капсул. Различается острый восп.процесс с экссудацией.
Клин: хромота, при вывихе вперед – конечность укорочена, выступает большой вертел бедр.кости. Можно услышать трение, копыто волочит по земле. При вывихе назад – суставная головка под наружной впадиной. В покое – кон-ть в сторону, припухлость. При отведении назад – головка ударяется о сед.кость. При движ – неск-ко в сторону. Внутрь – головка смещается под ветвью лонной кости, кон-ть укорочена. При движ.отведение кон-ть описывает дугу. Вверх и наружу – кон-ть укорочена, в сост.абдукции. При движ – описывает дугу.
Лечение: вправление бедренной кости, под наркозом в леж.положении. При вывихе внутрь – в обл.путового сустава ремень и вытягивают кон-ть, а помощник давит на вертел. Кверху и наружу – вытягивают вперед и толкать вперед. Назад – кон-ть в сторону и вращают кнаружи. Раздражающие мази, скипидар с раст.маслом 1:1. У мелких – обезб., вправление и гипс.повязка.
76. Паралич большеберцового, малоберцового и седалищного нервов.
Паралич большеберцового н – является ветвью седалищного нерва.
Причины: тяжелые травмы в области таза – вывих тбс, перелом вертлужной впадины, переломы седалищной кости.
Клин: в покое значительное сгибание кон-ти в коленном, скакательном и путовом суставах. В движении – конечность высоко поднята при сильном сгибании всех суставов опускается назад и вниз. Возникает атрофия мышц по задней поверхности бедра.
Паралич малоберцового нерва – продолжение ветвью седалищного нерва. В покое опирается дорсальной поверхностью пута и копыта. Путовый сустав в состоянии сильного разгибания. При движении волочит об землю. Атрофия иннервации мышц, ассиметрия бедра и крупа.
Паралич седалищного нерва – формируется из 6 поясн., 1-3 крестцовых нервов.
Причины: тяжелые травмы в области таза – вывих тбс, перелом вертлужной впадины, перелом седалищной кости.
Клин: коленный и скакательный сустав пассивно разогнуты, путовый согнут. Опирается на дорсальную сторону. Опора невозможна.
77. Паралич бедренного нерва.
Чаще у лш, реже у крс, сб. Формируется из 3-4-5-6 поясничных нервов.
Причины: прямая травма (ушибы). Чрезмерное растяжение вследствие переразгибания кон-ти. Инфекционные болезни, абсцессы.
Клин: опора не возможна, кон-ть в согнутом состоянии, утрата болевого рефлекса, атрофия 4-х главого мускула, хромота опир.конечности. Волочит кон-ть.
Лечение: проф.травматизма, в острых – кортикостероиды, маннитол, НПВП, витамины В1, В12, аскорб.к-та, р-ры глюкозы ,церебрализин, аутогемотрепия, втирание раздраж.мазей, физиотерапия, новокаин ,025% вв, дексафорт, дексаметазон, раздраж. Мази, р-ры.
78. Осложнения ран бедра анаэробной инфекцией.
Причины: попадание в рану патогенных бактерий (клостридий), кот. Содержатся в почве и фекалиях.
Клин: бактерии прогрессируют ферменты и газ, вызывыющие некроз мышц, мышечной ткани. Повреждение – токсикоз, поражение мышц, сосудов. Угроза жизни.
Лечение: оперативное.
79. Разрыв ахиллова сухожилия.
У крс, лш, сб.
Причины: скакательный сустав в покое согнут, при движении – опора на волярную поверхность голени. При пальпации – дефект сухожилия в области пяточного бугра, припухание.
Клин: ненормальная подвижность заплюсневого сустава, хромота, заплюсневый сустав сгибается ,а плюсневая кость – наклоненное положение к земле. При двустороннем развитии – движение затруднено, опирается о почву заплюсневым суставом и плантарной поверхностью плюсны.
Лечение: при неполном разрыве – покой н 4-6 нед, массаж, грязе-и парафинолечение.
80. Вывих и перелом коленной чашки.
Вывих – бывает врожденным и травматическим, латеральным, медиальным, вверх, вниз, наружу.
Причины: травмы с разрывом связок коленной чашки.
Клин: зависят от положения коленной чашки.
Вывих вверх: у лш, реже крс.
Причины: травмы, прямое поставление тазовых конечностей ,недост.развитие мускулов, истощение.
Клин: ригидность мышц, конечность в разогнутом состоянии. Копыто волочат по земле.
Леч: Оперативное с разрезом связок.
Перелом коленной чашки – редко. Бывает полным и частичным, продольным, интра- и экстраартикулярным.
Прич: ушибы, скольжения, падения, сильная сокр. 4-х главой мышцы бедра.
Клин: конечность поставлена наружу и вперед, тарсальный и путовый сустав согнут или на весу. Коленный сустав опущен книзу, удлинена кон-ть, припухлость, крепитация. При движении хромота опир. Кон-ти.
Лечение: фиксируют на поддержив.аппарате. Раздражающие мази ,ионофорез кальция, витам-минер.питание, препараты кальция и фософора ,противовосп.



Болезни в области коленного сустава (раны, ушибы, бурситы, артриты).
РАНЫКОЛЕННОГОСУСТАВА(VULNERA ARTICULATIONIS GENUS)
Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера поражений тканей сустава различают раны поверхностные с повреждением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, проникающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей, проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.
Этиология. Причинами могут быть всевозможные открытые травмы.
Клинические признаки. В начальный период после нанесениятравмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. В случае ранений, проникающих в полость сустава, кроме того, часто наблюдают истечение синовиальной жидкости. Расстройство функции больной конечности в первые 12 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) иногда может отсутствовать. Хромота появляется позже в результате развития острого воспаления поврежденных тканей. В случае осложнения инфекцией наблюдают истечение гнойного экссудата из раны, диффузно-отечное припухание её краев, умеренно выраженную хромоту опирающейся конечности.
При ране, проникшей в полость сустава, отмечают его диффузное болезненное опухание с распространением отечности на промежность; лихорадку; общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются серозно-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярпая флегмона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.
Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболевания затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностическую пункцию сустава.
Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз опл оприятный, при осложненных осторожный; в случаях свежих ран, проникающих в полость сустава коленной чашки, осторожный, при осложненных сомнительный; при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, чаще неблагоприятный.
Лечение. Делают хирургическую обработку раны, применяют антисептики, антибиотики. Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримышечно инъецируют пенициллин из расчета 10001500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой и дают доброкачественные, легкопереваримые корма.
УШИБЫКОЛЕННОГОСУСТАВА (CONTUZIONES ARTICULATIONES GENUS)
Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверхностях у домашних животных нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мышцы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикулярныхтканях возникает острый, чаще асептический воспалительный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экссудацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции параартикулярной флегмоной и абсцессами.
Этиология. Причина ушибов коленного сустава различные механические повреждения.
Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь, флюктуирующее опухание тканей тестоватой консистенции и умеренно выраженную хромоту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым от края коленной чашки до мыщелков бедренной кости и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает значительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микробов флегмонозное воспаление.
Диагноз. При неосложненных ушибах их диагностика затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости делают рентгенологическое исследование.
Прогноз. При неосложненных асептических процессах прогноз благоприятный, а в остальных случаях осторожный.
Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые дни болезни с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод. По мере затухания острого воспалительного процесса назначают тепловлажные укутывания, массаж, облучение лампой соллюкс, аппликации торфяных или иловых грязей, втирание резорбирующих мазей. В подострый период болезни хорошее терапевтическое действие оказывают ионофорез йода, диатермия и УВЧ. В подострых и хронических случаях полезны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание.

АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITISASEPTICA)
Экссудативное асептическое воспаление коленного сустава у рогатого скота и лошадей наблюдается сравнительно часто. По течению оно бывает острым и хроническим, а по характеру выпотевающего в полость сустава экссудата серозным и серозно фибринозным. При этом большей частью поражаются одновременно оба сустава (бедро-берцовый и коленной чашки), так как их суставные полости сообщаются между собой, и лишь у лошадей в редких случаях встречается экссудативное воспаление только одного сустава коленной чашки.
'Этиология. Причины асептических синовитов указанного сустава механические повреждения. Кроме того, при возникновении и развитии экссудативного воспаления коленного сустава следует учитывать наличие анатомического сообщения между полостью сустава и расположенными здесь подсухожильной синовиальной сумкой малоберцовой третьей мышцы и длинного паньцевого разгибателя, при поражении которых патологический процесс может распространиться на сустав и, наоборот, из сустава в синовиальную сумку.
Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и лишь слегка касается земли зацепом. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа второй или третьей степени. При пальпации сустава находят болезненное, горячее и Флюктуирующее опухание. Контуры сустава обычно бывают сглажены, а синовиальные вывороты капсулы напряжены.
При хроническом воспалении наблюдают разнообразные расстройства функции больной конечности в зависимости от количества содержащегося в полости сустава экссудата, характера последнего и его гидродинамического давления на суставную капсулу и связочный аппарат. При умеренном выпоте серозного экссудата в полость сустава хромота у животного бывает незначительной и проявляется преимущественно при движении рысью; при большом скоплении экссудата (водянка сустава) у животного при движении шагом наблюдают хромоту второй, реже первой степени. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают флюктуирующее безболезненное или малоболезненное опухание, особенно хорошо выраженное в местах выпячивания суставных дивертикулов между связками сустава. При большом скоплении серозного экссудата в полости сустава он может перемещаться в подсухожильную синовиальную сумку малоберцовой третьей мышцы. Нередко наблюдают атрофию мышц бедра и крупа больной конечности.
Диагноз. В большинстве случаев распознать болезнь нетрудно. При необходимости делают рентгенографию или диагностическую пункцию сустава и микроскопическое исследование экссудата.
Прогноз. При остром синовите прогноз осторожный, при хроническом чаще сомнительный.
Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Впоследствии назначают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное укутывание, парафиновые повязки, грязелечение. После острых воспалительных явлений применяют массаж с 1%-ным йодвазогеном или с 2%-ной ихтиоловой мазью, дозированные движения (проводки по 2030 мин 2 раза в сутки). Эффективное лечебное мероприятие при асептических экссудативных процессах в суставах их пункция с последующим введением в полость сустава кортикостероидов (дексозона, гидрокортизона).
ДЕФОРМИРУЮЩЕЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITISCHRONICADEFORMANS)
Деформирующий гонит, или деформирующий остеоартрит, хроническое воспаление коленного сустава, сопровождающееся разрушением суставных хрящей, образованием экзостозов и нарушением функции (тугоподвижность) сустава. Деформирующим гонитом заболевают домашние животные всех видов. 3. X. Гаранов наблюдал эту болезнь, развившуюся в результате общей остеодистрофии, у коровы и быка-производителя.
Болезнь характеризуется медленным развитием прогрессирующей хромоты на одну конечность, иногда одновременно поражаются оба коленных сустава.
Этиология. При деформирующем гоните причины заболевания те же, что и при аналогичных поражениях (остеоартрит и артроз) плечевого сустава.
Клинические признаки. Болезнь характеризуется медленным прогрессирующим развитием. Вначале при интраартикулярном поражении патологический процесс протекает скрыто, т. е. без каких-либо клинически обнаруживаемых морфологических изменений в суставе (опухание, экзостоз). В это время у животного наблюдается слабо выраженная хромота опирающейся конечности, которая постепенно, по мере развития деструктивных изменений в хряще и эпифизах сустава, медленно нарастает и через некоторое время становится значительной. При этом животное во время движения слегка опирается о почву, преимущественно зацепной частью копыта, которое в результате этого быстро изнашивается; движение рысью затруднено. В состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах, поднятой от земли или же отставляет больную конечность назад. При одновременном поражении обоих коленных суставов животное часто переступает с одной конечности на другую, приподнимая их высоко от земли. Пассивные движения в сторону разгибания и вращения сустава болезненны. Хромота увеличивается после сильного и медленного сгибания коленного сустава или проведения аддукции. Она также становится больше, если заставить животное двигаться сразу после вынужденного стояния в течение нескольких минут на больной конечности при поднятой здоровой. Кроме того, отмечается сильная болезненность при крутых поворотаx больной конечности на сторону.
По мере развития деформации сустава, особенно при оссифицирующей периартикулярной форме остеоартрита, пальпацией обнаруживают твердое болезненное утолщение (экзостоз) сустава, преимущественно с его медиальной стороны, у головки большеберцовой кости. При осмотре животного сзади и сбоку отмечают хорошо выраженную атрофию четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц.
Диагноз. При оссифицирующей периартикулярной форме деформирующего остеоартрита диагноз ставят без особых затруднений. При остеоартрите, особенно при артрозе в его начальной стадии, клинически поставить диагноз трудно.
Точная диагностика возможна с помощью рентгенологического исследования.
Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз сомнительный, при развившемся деформирующем гоните неблагоприятный.
Лечение. При развившемся деформирующем артрите лечение малоэффективно. Можно применить проникающее точечное прижигание в участках наибольшего поражения, втирание острораздражающих мазей, диатермоионофорез.
БУРСИТЫ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
В области коленного сустава у животных располагаются подвижная, подсухожильная и подмышечная слизистые сумки, которые в результате травмирования нередко воспаляются. В клинической практике у лошадей чаще всего наблюдают воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожильной сумки длинного пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, у крупного рогатого скота воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хронические, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиологии асептические и инфекционные.
Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при бурситах ягодичной средней мышцы.
Клинические признаки. Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и от того, какая поражена сумка (подкожная, подсухожильная, подмышечная).
При воспалении препатиллярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверхности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурсите отмечают болезненное диффузное опухание самой сумки, окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. Если оперативное вмешательство запоздает, нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, после вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается.
В случае воспаления подколенной слизистой сумки при остром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте прикрепления средней прямой связки к большеберцовой кости обнаруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом отсутствует.
При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длинного пальцевого разгибателя и малоберцовой третьей мышцы в острых случаях болезни у животного наблюдается значительная хромота смешанного типа. Иногда при поражении длинной сумки, особенно при ее гнойном воспалении, появляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной поверхности большеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовиальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до значительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при ее большом скоплении в полости сустава перемещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.
Воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра у poгатого скота в острых случаях сопровождается появлением на наружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавой мышцы и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограниченной, круглой или овальной формы, болезненной, флюктуирующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хроническом течении болезни размер припухлости значительно увеличивается, так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройства функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.
Диагноз. При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального рае стройства конечности. При необходимости делают пункцию бурсы.
Прогноз. При асептическом воспалении прогноз благопртп ный, при гнойном осторожный.
Лечение. Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении слизистой сумки ягодичной средней мышцы. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.
Спастический парез у крупного рогатого скота.
СПАСТИЧЕСКИЙ ПАРЕЗ (PARESISSPASTICUS)
Заболевание тазовых конечностей у крс. Болеют преимущественно взрослые племенные быки.
Этиология. Причины до конца неизвестны. Предполагают генетическую предрасположенность, отсутствие моциона и нарушение минерального обмена.
Клинические признаки. Резкое разгибание конечности в скакательном суставе. Отведение конечности назд с явлением абдукции. Отмечается напряжение ахиллова сухожилия, ригидность икроножной мышцы. Заболевание появляется не сразу, постепенно через 2-4 мес отмечается хромота и отведение назад одной из тазовых конечностей. Животное много лежит, с трудом встает. В стоячем положении делает маятникообразные движения больной конечностью или трясет ею. Отмечают случаи перекрещивания таз конечностей. Иногда животное принимает позу сидячей собаки. При рентгенографии заплюсневого, коленного и путового суставов в начале заболевания характерных изменений не обнаруживают; впоследствии возможны деструктивные изменения в костной ткани заплюсневого и других суставов в виде остеопороза и остеосклероза. Больные племенные быки в садку идут неохотно, с трудом; качество спермы у таких быков резко ухудшается. Аппетит и упитанность долгое время сохраняются; температура тела, пульс, дыхание находятся в пределах нормы.
Диагноз. Спастический парез диагностируют по характерным для болезни клиническим признакам. При установлении окончательного диагноза исключают артроз, разрыв передней большеберцовой, третьей малоберцовой мышц, паралич и парез малоберцового нерва, вывих коленной чашки вверх, смещение двуглавой мышцы бедра. Для всех названных болезней характерно увеличение угла заплюсневого сустава, а при вывихе коленной чашки вверх, разрыве передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышц, смещении двуглавой мышцы бедра наблюдается еще отведение больной конечности далеко назад. Однако при тщательном клиническом и рентгенологическом исследованиях нетрудно установить специфические клинические признаки и анатомические изменения, присущие каждой из этих болезней.
Прогноз. При спастическом парезе прогноз неблагоприятный. Быки-производители не могут быть использованы для племенных целей.
Лечение. Мало изучено до настоящего времени.Животных с резко выраженными клиническими признаками выбраковывают. В других случаях, при использовании животных для откорма, производят неврэктомию большеберцового нерва или тенотомию ахиллова сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя.

Деформирующий остеоартрит тарсального сустава.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРИТ (OSTEOARTHRITIS DEFORMANS)
Деформирующий остеоартрит в отличие от артроза представляет собой хроническое воспаление сустава (в данном случае заплюсневого), возникающее на почве острых или хронических воспалительных процессов. Характеризуется развитием стойких соединительнотканных и костных разращений.
Этиология. Остеоартрит заключительная стадия острого или хронического артрита. Различные травмы, например ушибы, растяжения, внутрисуставные переломы и трещины костей, следует рассматривать как первопричину болезни, оканчивающейся деформирующим остеоартритом. Особо следует указать на микротравмы элементов сустава и околосуставных тканей ( трабекулярные переломы, интраоссальные кровоизлияния, небольшие надрывы и разрывы связочного аппарата), вызывающие заболевания со слабыми, почти незаметными клиническими признаками.
Впоследствии такие болезни могут перейти в деформирующим остеоартрит. В этих случаях патологический процесс может протекать в первичной хронической форме. Хронический остеоартрит может развиваться как следствие ревматического и гнойного артритов на определенной стадии их течения.
Патогенез. Локализация первичных воспалительных измене ний при деформирующем остеоаргрите зависит от причины, вызвавшей болезнь. В одних случаях процесс начинается с разрушения суставного хряща (мутное набухание, разволокнение и некроз), в других с повреждения костей (деструкция, остеопороз, остеосклероз) или капсулы сустава (дегенеративно-пролиферативные изменения). В дальнейшем на основе разрушения суставного хряща и реактивно-репаративных процессов в смежных костях тугоподвижных сочленений развивается анкилоз сустава. В итоге дегенеративного процесса капсула сустава неравномерно сморщивается из-за разрастания фиброзной ткани. Кроме того, в местах прикрепления суставной сумки развивается вначале не большие, а затем все более и более увеличивающиеся костные разращения.
Клинические признаки. Основные признаки деформирующею остеоартрита хромота и деформация сустава, проявляющаяся в разной степени. Вначале хромота бывает опирающейся конечности и незначительной; в дальнейшем она усиливается и иногда становится смешанной. При деформирующем остеоартрите, так же как и при артрозе, животное хромает сильнее в начале движения (с места), а затем хромота уменьшается. По мере развития в суставе патологического процесса хромота прогрессирует.
Опухание сустава также различно. Иногда оно большое и локализуется на медиальной и латеральной поверхностях сустава (воспаление голенотаранного сочленения). Консистенция обычно плотная, поверхность гладкая. Такое опухание указывает на хроническое воспаление сустава с преимущественным поражением капсулы его и сохранением подвижности, хотя последняя и уменьшается.
Деформирующий остеоартрит на определенной стадии болезни обычно характеризуется развитием анкилоза тугих сочленений сустава. На рентгеновском снимке он проявляется не только исчезновением суставной щели, но и переходом трабекулярной структуры с одной кости на смежную без перерыва. Обнаруживаемое клиническим исследованием опухание заплюсневого сустава расшифровывается на рентгеновском снимке как образование остеофитов и окостенение межкостных связок.
Кроме указанных признаков при продолжительном течении болезни обнаруживают, как и при артрозе, атрофию мышц и деформацию копыта больной конечности.
В клинической практике для диагностики деформирующего остеоартрита издавна принято пользоваться так называемой шпатовой пробой. Сущность этой пробы заключается в следующем. Сначала проводят лошадь шагом, затем прогоняют рысью для определения степени выраженности хромоты. После этого животное ставят на ровное место, поднимают исследуемую конечность и подтягивают ее к брюшной стенке так, чтобы заплюсневый сустав был максимально согнут. В таком положении удерживают конечность не менее 3 мин, затем отпускают ее и сразу же принуждают лошадь идти рысью. Если с первых шагов хромота усиливается (иногда лошадь скачет на трех ногах, не опираясь больной конечностью, и держит ее в согнутом положении), а потом, постепенно уменьшаясь, становится такой же, как была до исследования, то проба считается положительной. Однако нужно иметь в виду, что она нередко положительна не только при деформирующем остеоартрите заплюсневого сустава, но и при ряде заболеваний других суставов, в частности коленного. Болee того, иногда совершенно здоровые, но старые лошади также дают положительный результат.
Прогноз. от осторожного до неблагоприятного.
Лечение. Предоставить животному покой на 1,52 мес. Для ускорения развития анкилоза в тугоподвижных сочленениях применяют проникающее прижигание, а при неустранимой хромоте делают неврэктомию большеберцового и малоберцового нервов, которую проводят после предварительной анестезии указанных нервов.
Разрыв третьего малоберцового и переднего большеберцового мускула у быков-производителей.
РАЗРЫВЫ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ ПЕРЕДНЕЙ И МАЛОБЕРЦОВОЙ ТРЕТЬЕЙ МЫШЦ (RUPTURAEМ.TIBIALISANTERIORISЕТ M.PERONEUSTERTII)
Подкожные разрывы этих мышц сравнительно часто наблюдаются у лошадей и крупного рогатого скота. Чаще всего они односторонние (на одной конечности) и реже двусторонние (на обеих конечностях). Сравнительно часто возникают у крс и лошадей.
Этиология. Разрыв мышц голени обычно появляется вследствиепадения на большой скорости; попытка освободить застрявшую конечность; лягание; гипсовая повязка, наложенная до середины голени; при движении в гору; болезни суставов. У быков-производителеп разрывы бывают при использовании для садки плохо оборудованных станков.
Предрасполагают к болезни миопатозы, онхоцеркозное поражение сухожилий мышц, наличие хронических воспалительных процессов и экзостозов в области заплюсневого сустава и берцовых костей.
Патогенез. Вследствие своеобразного анатомического расположения большеберцовой передней и малоберцовой третьей мышц и их функциональной взаимосвязи под воздействием этиологических факторов возникает обычно одновременный paзрыв обеих мышц, реже одной малоберцовой третьей. Место разрыва чаще всего область передней поверхности большеберцовой кости и точка прикрепления малоберцовой третьей мышцы к бедренной кости. Иногда одновременно с разрывом этих мышц происходит разрыв длинного пальцевого разгибателя.
Клинические признаки. Нарушается координированное сгибание коленного и скакательного суставов. Ахиллово сухожилие расслаблено. Бедро поднимается кверху. Заплюсневый сустав разогнут. Хромота висячей конечности. Характерна «шаркающая» походка, при которой копыто волочится по земле, при этом происходит сильное стирание копыта в области зацепа.
Диагноз. Ввиду характерных клинических признаков поставить диагноз несложно. Перелом берцовой или плюсневой кости, несколько напоминающий по клиническим признакам разрыв большеберцовой и малоберцовой мышц, легко исключается тем, что при переломе наблюдается хромота опирающейся конечности, причем опирание бывает затруднено или даже coвсем невозможно.
Прогноз. При подкожном одностороннем разрыве мышц прогноз в большинстве случаев благоприятный, при двустороннем сомнительный. В случае открытого разрыва, осложненного инфекцией, прогноз осторожный или сомнительный. При одностороннем разрыве мышц выздоровление наступает через 12 мес.
Лечение. Покой, физиотерапия. Массаж. Противовоспалительные препараты (айнил, дексафорт).

Гнойный артрит путового сустава.
Воспаление путового сустава чаще всего встречается у лошадей, реже у крупного рогатого скота. Оно чаще протекает в виде асептического, реже гнойного воспаления.
Этиология: проникающие в сустав раны, нанесенные острыми предметами, иногда открытые переломы. Внедрение в полость сустава патогенных возбудителей, ослабление организма животного. Возникает также при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей (гнойный тендовагинит, тенденит, бурсит), а также некоторых инфекционных болезнях (бруцеллез, мыт и др.)
Клинические признаки: протекает в 4 стадии: 1)гнойный синовит – гнойный экссудат скапливается в полости сустава на 2-4 суток растягивая синовиальную бурсу. При пальпации отмечается горячее, болезненное припухание сустава. Животное угнетено, хромота опорного типа. Гнойный экссудат пропитывает ткани сустава, образуя эмпиему. 2) капсулярная флегмона – в данном случае в процесс вовлекается капсула сустава, она отекает, пропитывает экссудатом. Воспалительный процесс отмечается на 8-10 день, захватывая все слои капсулы. У животного отмечают повышение общей и местной температуры, сустав горячий, болезненный, малоподвижный. Хромота опирающей конечности. При осмотре отмечают вскрывшиеся абсцессы наружу или в полость сустава. Некроз капсулы сустава. У некоторых животных отмечают вывихи и подвывихи путового сустава. 3) периартикулярная флегмона – на 10-15 день – воспалительный процесс распространяется на все окружающие ткани сустава. Заметна гнойная резорбтивная лихорадка, гнойное расплавление связок, болезненность сустава, общее угнетение. Хромота третьей степени. Флегмоны артрогенного происхождения протекают очень тяжело, не артрогенного происхождения легче. Отмечают вывихи и подвывихи сустава. 4) гнойный остеоартрит (является исходом всех предыдущих стадий) – протекает хронически, происходит расплавление и узурирование хряща, а также разрушение концов кости. Отмечается поражение надкостницы, некроз кости и образование свищей. Сустав деформирован. Атрофия мышц, пролежни. Животное много лежит.
Диагностика: диагноз устанавливают с учетом анамнеза, этиологии, клинических признаков, лабораторного и рентгенологического исследования. При постановке диагноза следует учитывать возможность гнойного воспаления слизистой сумки пальцевого разгибателя и сухожильного влагалища пальцевых сгибателей.
Прогноз: при гнойном синовите – осторожный. Возможно расплавление суставного хряща и осложнение в виде остеоартрита. При капсулярной пери-параартикулярной флегмоне – сомнительный, при остеоартрите может быть неблагоприятный.
Лечение: В стадии гнойного синовита лечение проводят комплексное: проводят противосептическую и новокаиновую терапию (в/в введение 0,5% раствора новокаина, циркулярная блокада). Антисептические растворы для промывания сустава, гидрокортизон, протеолитические ферменты, антибиотики до выздоровления.
Во второй стадии применяют патогенетическую терапию, сухое тепло, спиртовые повязки. Абсцессы вскрывают, в затяжных случаях проводят артротомию.
В третьей стадии лечение такое же, как при капсулярной флегмоне. Абсцессы вскрывают, разрезы делают в нескольких местах.
В четвертой стадии проводят этиотропную и патогенетическую терапию. На ранних стадиях проводят артротомию сустава.
Оперативное лечение: Производят рассечение ткани с дорсальной поверхности сустава, включая капсулу. Разрез делают длиной 6-7 см параллельно сухожилию пальцевого разгибателя отступя от средней линии на 2 см к внутренней поверхности (на грудной конечности). К наружной мешает сухожилие пальцевого разгибателя. При боковой артротомии разрез делают с латеральной или медиальной поверхности сустава в промежутке между костью и срединным межкостным мускулом на уровне верхнего края сесамовидных костей. Рассекают кожу с рыхлой клетчаткой и обнажают пальцевую вену и несколько вверх скальпелем прокалывают капсулу сустава. Операционную рану следует расширять вниз. Расширять вверх не рекомендуется так как можно повредить ветвь пальцевой артерии. После артротомии сустав промывают теплыми растворами риванола 1:1000 с добавлением 1 % новокаина, 2% раствором хлорамина, 0,5% раствором новокаина с антибиотиком или припудривают сложным порошком (банеоцин и др.), накладывают асептическую повязку.
Десмоидиты путового сустава.
Десмоидиты (воспаление связок) путового сустава часто встречаются у лошадей на грудной конечности и реже на тазовых конечностях. У быков-производителей это заболевание отмечается на задних конечностях. Течение болезни бывает чаще хроническим и реже острым.
Этиология: Чрезмерное растяжение и надрывы связок возникают во время тяжелой работы и преодолении препятствий (у лошадей), при садке тяжелых быков-производителей. Деформация копыт, неправильная и несвоевременная расчистка копыт. Нерациональная ковка (слишком тяжелые подковы, низкие задние шипы).
Клинические признаки: В состоянии покоя животное щадит больную конечность, избегая полного опирания копытом (частично опора на зацепную часть копыта). При движении отчетливо заметна хромота опорного типа, особенно на поворотах. Пальпацией определяется болевое опухание волярных связок сбоку от сгибателей пальцев. Особенно болезненно животное реагирует при вращательных движениях путового сустава и насильственном его разгибании. При хроническом течении хромота выражена слабо, припухлость становится плотной и безболезненной. Могут отмечаться рецидивы болезни.
Диагноз: Определение болезни при остром воспалении не вызывает особых затруднений. При установлении диагноза учитывают клинические и рентгенологические исследования. При этом проводится дифференциальная диагностика; оссифицирующего периостита путовой кости от периартрита, периартикулярного фиброзита и деформирующего артрита.
Прогноз: Чаще всего благоприятный (при остром), при хроническом – осторожный, чаще сомнительный.
Лечение: Предоставляется покой животному, производят расчистку копыт (укорочение зацепа) и рациональную ковку (на подкову с широкими ветвями). Физиотерапевтическое лечение (тепловое укутывание, согревающий компресс, грязелечение, парафиновые повязки). Массаж ихтиоловой или пихтоиновой мазью, йод-вазоген, ионофорез и др.
Растяжение, разрыв, воспаление третьего межпальцевого мускула.
Этиология: Воспаление мускула возникает в результате чрезмерного его растяжения, надрыва и разрыва чаще на грудных конечностях у верховых рысистых и скаковых лошадей при большой нагрузке во время тяжелых работ и быстрых аллюрах.
Клинические признаки: животное держит больную конечность в полусогнутом состоянии в запястном и путовом суставах и выставленной далеко вперед. При движении часто отмечается хромота опирающего типа. При пальпации отмечается болезненное, иногда узловатое опухание одной или обоих сухожильных ножек. При хроническом воспалении хромота слабо выражена. Лошадь часто спотыкается. Межпальцевый (межостный) мускул несколько укорочен и утолщен. Сухожилия поверхностного и глубокого пальцевого сгибателей гипертрофированы. При воспалении м/костного мускула на почве инвазии заметно узловатое опухание.
Диагноз: устанавливают на основании клинических признаков, морфологических изменений и их локализации. При хроническом течении рекомендуется рентгеновское исследование – нет ли экзостозов пястных костей.
Прогноз: от благоприятного до неблагоприятного (сесамоидит, онхоцеркоз).
Лечение: в первые 1,5-2 суток назначают холод в виде глины с уксусом, холодные ванны, пакеты со льдом или снегом. Желательно бинтование конечности в первые 48 часов и смачивание бинта холодной водой. Затем назначают согревающие спиртовые компрессы, теплые укутывания, светолечение, парафинолечение. Массаж с йод-вазогеном, ихтиоловой мазью 1%, далее укутывания с давящей повязкой. При подостром и хроническом течении используют раздражающие мази, точечное и полосчатое прижигание. Применение циркулярных новокаиново-антибиотиковых блокад (0,5%), противовоспалительных препаратов (травматин, гидрокортизон и др.).
Хронический оссифицирующий сесамоидит путовой области.
Данное заболевание встречается главным образом у рысистых и верховных лошадей.
Этиология: Постоянная перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей при напряженной работе лошадей. Неправильная постановка конечностей вследствие горизонтального положения путовой кости (мягкая бабка). Неправильная ковка и расчистка копыт.
Патогенез: При длительном механическом раздражении в надкостнице сесамовидной кости возникает воспалительный процесс. Происходит рост новой костной ткани и образование на кости экзостозов, препятствующих нормальному движению конечности. Впоследствии в пат. процесс могут быть вовлечены сухожилия межкостного мускула, связки сесамовидного блока, которые утолщаются, обызвествляются (возникает тендогенная контрактура путового сустава).
Клинические признаки: Изменяется конфигурация волярной поверхности путового сустава. При пальпации отмечается плотное, малоболезненное утолщение с шероховатой поверхностью. При движении рысью – спотыкание, хромота опирающей конечности.
Диагноз: клинически установить диагноз бывает затруднительно. Для уточнения диагноза применяют проводниковую анестезию волярных нервов или рентгеновские исследования.
Прогноз: В подострых, свежих случаях прогноз осторожный, в хронических – неблагоприятный.
Лечение: В свежих случаях при сильной болезненности применяют холод или согревающие компрессы. Для обеспечения покоя накладывают гипсовую повязку. Прибегают к остро раздражающим мазям и глубоким точечным прижиганиям. Применяют с успехом ионофорез йода, диатермотерапию, грязелечение.

Оссифицирующий периостит путовой и венечной костей.
Переостит, или воспаление надкостницы, сопровождается образованием экзостозов на путовой кости. Данное заболевание чаще всего наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота. Различают острый (серозный), подострый (фиброзный) и хронический (оссефицирующий). Переоститы отмечаются в проксимальном отделе путовой кости на дорсальной её поверхности.
Этиология: Причинами переоститов путовой области являются различные механические повреждения (ушибы, удары, переломы и трещины кости, растяжения сухожильного аппарата, чрезмерное напряжение связок, капсулы и сухожилий при тяжелой работе). Предрасполагающим фактором может быть несвоевременная расчистка копыт.
Клинические признаки: В случаях хронического оссефицирующего переостита при пальпации отмечают твердую, бугристую, безболезненную припухлость. Хромота наблюдается не всегда, она усиливается чаще всего при работе. При сращении межкостной мышцы с экзостозом у животного наблюдается хромота опирающейся конечности.
Диагноз: При оссифицирующем переостите затруднений в постановке диагноза нет.
Прогноз: при оссифицирующем переостите осторожный.
Лечение: втирают острораздражающие мази или используют проникающие прижигания. Экзостозы удаляют хирургическим путем. При экзостозах без расстройств функции движения конечности животных не лечат. С возрастом они уменьшаются и даже совсем исчезают. Иногда острое втирание или прижигание вызывает значительное увеличение экзостоза. С профилактической целью у молодых животных с неправильной постановкой конечностей перед включением в работу используют коррегирующую ковку копыт.
Бурсит подсухожильной сумки общего разгибателя пальца.
Бурсит, или воспаление слизистой сумки, общего разгибателя пальца в области путового сустава чаще отмечают на тазовых конечностях. По этиологии и клиническим признакам бывают асептическими и гнойными, по течению острыми и хроническими. Слизистая сумка общего пальцевого разгибателя имеет величину с грецкий орех. Она ограничена спереди сухожилием общего пальцевого разгибателя, а сзади пястной (плюсневой) костью и сумочной связкой путового сустава. Слизистая сумка имеет сообщение с путовым суставом.
Этиология: Асептический бурсит возникает вследствие механических повреждений, длительного сдавливания данной области. Гнойные бурситы возникают при внедрении в раны стафилококков и др. микрофлоры. Бурсит может развиваться при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей.
Клинические признаки: Отмечается хромота слабой или средней степени. В области путового сустава при пальпации обнаруживают болезненную, флюктуирующую припухлость величиной с куриное яйцо. В хронических случаях хромота отсутствует. Кожа в области бурсы склеротизируется. При гнойном бурсите отмечается диффузная, флюктуирующая, горячая, болезненная на ощупь тестоватой консистенции припухлость. Больное животное хромает, общая температура повышена. При скоплении большого количества гноя в бурсе происходит её перфорация или вскрытие и образуются свищи.
Диагноз: Устанавливают на основании клинических признаков. Хронический бурсит и синовит путового сустава следует дифференцировать методом бимануальной пальпации.
Прогноз: от благоприятного до неблагоприятного в зависимости от давности процесса.
Лечение: животному предоставляется покой. При асептическом остром бурсите – холод в течение 2-х суток на пораженную область. На 3-4-е сутки тепловлажные укутывания, грязелечение, парафинолечение, светолечение и легкий массаж. При подостром и хроническом течении – втирание мазей (йод-вазоген, ихтиол и др.). При гнойном бурсите проводят оперативное вмешательство.




15

Приложенные файлы

  • doc 9457120
    Размер файла: 666 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий