БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ


*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар пульмонологиясы » *1*45*1*
1*!Балаларда жедел бронхиттің дамуында қандай фактор себепшісі болып саналады?
*стресс
*травма
*+суық тию
*күн радиациясы
*электромагниттік сәулелену
#2
*!Жедел бронхиттің ең негізгі белгісі қандай?
*+жөтел
*ентігу
*шашалу
*көмейдің тырнауы
*дауыстың қарлығуы
#3
*!Қай жастағы балалар жедел бронхиолитпен жиі ауырады?
*өмірінің 1-1,5 айларында
*+өмірінің 5-6 айларында
*өмірінің 7-8 айларында
*өмірінің 9-10 айларында
*өмірінің 12-14 айларында
#4
*!Балалардағы жедел обструктивті бронхитте қандай перкуторлы дыбыс болуы мүмкін?
* тұйық
* +қораптық
* тұйықталған
* тимпаникалық
* ашық өкпелік
#5
*!3 жасқа дейінгі балалардың жедел тыныс жетіспеушілігінің жиі себебі:
*бронхиальды демікпе
*пневмония
*+жоғарғы тыныс жолдарының обстукциясы
*туа біткен даму ақаулары
*улану
# 6
*!Балалардағы созылмалы облитерациялық бронхиолитке тән рентгенологиялық сипаттама?
*кальцинаттар
*ұсақ ошақты көлеңкелер
*ірі ошақты көлеңкелер, инфильтрацияның бірігуі
*+өкпе суретінің күшеуі, өкпе жасушалаының мөлдірлігінің жоғарылауы
*өкпе суреті дұрыс көрінбейді
#7
*!Созылмалы облитерациялық бронзиолит- бұл:
*+өкпе қан ағымының бұзылуына әкелетін, бронхиола және артериола облитерациясы
*склерозбен бронх шырышты қабығының қайтымсыз зақымдануы
*өкпе тінінің қабыну инфильтрациясы, альвеолды толтыру
*серпінді қабырғасының дамымауына байланысты трахея мен бронхтардың күрт ұлғаюы
*кенеттен бронхтық обструкциясы
#8
*!Созылмалы бронхит:
*өкпе қан ағымының бұзылуына әкелетін, бронхиола және артериола облитерациясы
*+склерозбен бронх шырышты қабығының қайтымсыз зақымдалуы
*өкпе тінінің қабыну инфильтрациясы, альвеолды толтыру
*қабырғалардың серпімділігіне байланысты кеңірдектің және бронхтардың кенеттен кеңеюі
*бронх өткізгіштігінің кенеттен бұзылуы
# 9
*!«Констриктивті» созылмалы облитерациялық бронхиолит сипатталады:
*шашырау процесі альвеолярлық курстар арқылы таралады
*+бір уақытта, қан ағымының төмендеуіне әкелетін
эндартерит дамиды
*бактериялармен туберкулездің инфекциясы
*фонды патологиялармен қайталанған шырышты дискинезия
*біріктірілген тіндік дисплазия, конституциялық бұзылыстар
# 10
*!Пролиферативті созылмалы бұзылу кезінде бронхолит:
*+склероз үрдісі альвеолярлық жол арқылы таралады
*бір уақытта, қан ағымының төмендеуіне әкелетін
эндартерит дамиды
*бактериялармен туберкулездің инфекциясы
*фонды патологиялар мен қайталанған шырышты дискинезия
*біріктірілген тіндік дисплазия, конституциялық бұзылыстар
# 11
*!Егде жастағы балаларда пневмококкты пневмонияда симптомдардың қандай клиникалық триадасы болады?
*жағында ауырсыну, жөтел, іріңді қақырық
*+тыныштық, жарақат, жөтел
*субфебилді температура, бүйрек ауруы, іріңді қақырық
*тыныштықпен, жағында ауырсыну, іріңді қақырықты
*субфебилді температура, жағында ауырсыну, жөтел
# 12
*!Төмендегі патогендердің қайсысы жас балалардағы деструктивті пневмонияның дамуына ықпал етеді?
*пневмококк
*+стафилакокк
*стрептококк
*E. coli
*хламидиоз
#13
*!Балаларда қай жүйеде, пневмония кезінде дамитын оттегі жетіспеушілігінен ерекшеленеді?
*иммундық жүйе
*эндокриндік жүйе
*гемопоэтическая жүйе
*жүрек-тамыр жүйесі
*+орталық жүйке жүйесі
# 14
*!Стационардан шыққаннан кейін бірнеше уақыт аралығында балалардағы ауруханаішілік пневмония жиі пайда болады?
*12 сағат
*24 сағат
*36 сағат
*+48 сағат
*60 сағат
# 15
*!Пневмониямен ауыратын балалар қанша уақыттан кейін жазыла бастайды
*1-2 апта
*2-3 апта
*+3-4 апта
*4-5 апта
*5-6 апта
# 16
*!Ең төменгі температура деңгейіне қарамастан Ауыр пневмонияның диагнозы келесі симптомдардың бірі болған кезде ең сенімді:
*тері жамылғысы
*+ентігу (кедергі болмаған кезде жылдам тыныс алу)
*жөтелді күшейту
*тыныс алудың әлсіреуі
*сарысудың асимметриясы.
# 17
*!Бала 1 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциядан кейін жағдай күрт нашарлады. Дене температурасыт 38,8 С. Ибуфеннің әсері қысқа. Жиі жиі жөтел мазалайды .Бозарған, тәбет төмендейдеген, судың жақсы ішеді. Жиі жоғарғы тыныс жолдарында дем алу қиындап, қабырғаларын төменге итерір, ентіге көрінеді . ТЖ-нің 65-, ЖСЖ 148. Өкпеде қатаң тыныс алу және шашыраңқы құрғақ шашырау аясында оң жак аймағында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі і. Ауруханаға жатқызудан анасы бас тартты.
Аурудың ең үлкен ықтимал себебі қандай қоздырушы агент болып табылады?
*+пневмококк
*гемофильді таяқшалар
*стафилококк
*E. coli
*ішек таяқшалары
# 18
*! жыл бойғы ринитке не себеп болуы мүмкін?
*өсімдіктердің тозаңы
*+үй жануарлары
*көміртегі тотығы
*азот тотығы
*вирус
#19
*!Арнайыланған иммунотерапия – бұл ем:
*гистоглобулин
*антигистаминдер
*натрий кромогликат препараттары
*+себеп-маңызды аллергенмен
*аллергияға қарсы иммуноглобулин
# 20
*!Ең көп таралған ринит бронх демікпесіне айналады:
*+жыл бойғы
*маусымдық
*оқшауланған
*жіті ринит
*жедел іріңді ринит
#21
*!Көбінесе маусымдық аллергиялық ринит балаларда кездеседі:
*7 жастан асқан
*өмірдің бірінші жылы
*+өмірінің алғашқы 3жылында
*барлық жастағы адамдар
*4 жасқа дейін
#22
*!Жыл бойғы ринитте қандай аллергиялық реакция дамиды?
*+шұғыл реакция
*кешіктірілген типті реакция
*иммундық комплексті реакциялар
*цитотоксикалық реакциялар
*анықталмаған механизмдер
# 23
*!Балалардағы маусымдық аллергияны қалыптастыруда қандай аллергендер негізгі рөл атқарады?
*жұқпалы
*инъекция
*+тозаң
*саңырауқұлақтар
*бактериалды
# 24
*!Атопиялық бронх демікпесі бар науқастарда иммуноглобулиндердің қайсының синтезі жоғарылайды?
*IgM
*IgA
*+IgE
*IgG1, 3
*IgD
# 25
*!Аллергиялық аурудың қай кезеңінде терінің сынақтары жүргізіледі?
*өршу
*+ремиссия
*өзара аралық кезеңде
*кез келгенінде
*мағынасы жоқ
# 26
*!13 жастағы қыз аллергологта «D» есебіндегі: Бронхиальды демікпе, ортаперсистерлеші ағымдағы диагнозбен тұр. Аурудың өршуінде стационарлық емделуді бірнеше рет қайталаған. Бұлауру маусымдық кезеңмен байланысты жүреді. Ұстама өсімдік тозаңдары бар жерде, паркте өрши түскен. Негізгі терапияда қандай препарат қолданылуы мүмкін?
*β1-адреномиметика
*кромолин натрийі
*қысқа әсер ететін β2-агонистері
*+ингаляциялық кортикостероидтар
*котриенді рецепторлардың селективті антагонистері
# 27
*!Бронх демікпесінің орташа ауырлық дәрежесініңөршу кезеңінде FEV1 және РЕF қандай индексі болып табылады?
*тиісті мәннің 60-80%
*+80% тиісті мәннен
*тиісті құнның 40-50%
*30-20% тиісті мән
*0% -дан аз.
# 28
*!Фликсотидтің әсері қандай?
*антихолинергиялық
*антилекукотриен
*+қабынуға қарсы
*антигистамин
*бронходилататор
#29
*!Бронхиалды демікпе кезінде қабынудың қандай түрі қолайлы?
*бактериалды
*+эозонофильді
*вирустық
*нейтрофильді
*лимфоциттер
#30
*!Жедел тыныс жеткіліксіздігі көбінесе мына бұзылыстармен көрініс береді?
*үлкен қанайналымның бұзылысы
*тыныстың оптималды режимінің төмендеуі
*оттегінің көбеюі
*+желдетілудің бұзылысы, газдың альвеолярлы диффузиясы
*қанда көмірқышқыл газының азаюы
#31
*!Балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігінің клиникалық көрінісі?
*+ентігу
*жөтел
*тахикардия
*мазасыздық
*шаршағыштық
#32
*!Жедел тыныс жетіспеушілігінің негізгі вентиляциялық маркері?
*+артуы paCO 2
*кемуі paCO 2
*артуы paO 2
*төмендеуі paO 2
*жоғарылауы paCO2 иpaO 2
#33
*!Тыныс жетіспеушілігінің синдромы сипатталады?
*бронх демікпесімен
*ЖРВИ
*+тамақтың аллергиялық ісінуі
*судорогты синдром
*туа пайда болған жүрек ақауы
#34
*!Муковисцидоз қалай тұқым қуалайды?
*аутосомды доминантты түрде
*+аутосомды рецессивті түрде
*доминантты түрде
*рецессивті түрде
*Х-қосарланған рецессив
#35
*!Муковисцидоздың ең жиі кездесетін түрі?
*өкпелік форма
*бауырлық форма
*+өкпе-ішектік форма
*бүйректік форма
*ішектік форма
#36
*!Муковисцидоз кезінде қай электролиттердің тасымалдануы бұзылады?
*+хлор мен натрий
*бром мен натрий
*темір мен натрий
*калий мен натрий
*темір мен бром
# 37
*!Бронх қабырға ақауларын диагностикалаудың негізгі әдісі:
*+компьютерлік томография
*пиклуометрия
*қақырықты талдау
*бронхоскопия
*спирография
# 38
*!Кеудедегі қандай клеткалар өкпе гемосериозына тән:
*+сидерофагтар
*нейтрофилдер
*эртроциттер
*лейкоциттер
*макрофагдар
#39
*!Өкпе гемосериозының жетіспеушілігіне қандай лабораториялық өзгерістер тән:
*тікелей билирубиннің жоғарылауы
*қызыл қан жасушаларының деңгейін жоғарылату
*тікелей билирубиннің төмендеуі
*тромбоцитопатия
*+ретикулоциттер
# 40
*!«Үру» жөтелі тән науқастар:
*жедел бронхит
*обструкциялық бронхит
*туберкулез
*ринофаренгит
*+ларинготрахеит
#
*!Ауыршақты ауытқуы бар спастикалық ысқырықты жөтел науқастарға тән:
*жедел бронхит
*обструкциялық бронхит
*туберкулез
*+бронх демікпесі
*ларинготрахеит
#
*!Көкжөтел тәрізді репризасыз жөтел қай ауруға тән:
*жедел бронхит
*обструкциялық бронхит
*жіті пневмония
*бронх демікпесі
*+муковисцидоз#
*!Балаларда Картагенер синдромының белгілері қандай?
*созылмалы плеврит
*созылмалы тонзиллит
*созылмалы лимфаденит
*+ішкі мүшелердің кері орналасуы, отит,синусит
*солжаққаорналасқаноңқалыптасқан жүрек
#
*!Мунье-Куна синдромы деген:
*ішкі мүшелердің кері орналасуы
*трахея мен бронхтардың қабырғаларының қозғалысын арттыру
*бронх шеміршегінің 3-8 сақинасының дамымауы
*трахея мен бронхтардың қабырғаларының туа бітуі
*+трахеяның мембраналық бөлігінде серпімді және бұлшықет талшықтарының жетіспеушілігі
#
*!Балалардағы Виьямса-Кемпбелл синдромына тән белгілері?
*өкпенің кальцинаты
*+«сағат шынысы», «барабан таяқшалары», іріңді қақырық
*өкпеде сақина тәрізді көлеңкелер, қандықақырық
*бір ауқымды ылғалды сырылдар
*құрғақ спастикалық жөтел, репризалар
#
*!Ұл бала 1,5 жаста. Шағымдары: дене қызуының 37,5ºС жоғарлауы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел. Ауру 2 күн бұрын басталған. Қарап тексергенде: субфебрилитет сақталған, жиі продуктивті жөтел.ТЖ минутына 35. Шырышты бөліністерге байланысты мұрынмен тыныс алуы қиындаған. Өкпеде - перкуторлы дыбыс өзгермеген, орташа көпіршікті ылғалды сырылдар.
Диагнозды анықтау үшін аталғандардың қайсысы нақты әдіс болып саналады?
*спирометрия
*бронхоскопия
*флюрография
*қақырық анализі
*+жалпы қан анализі
#
*!Ұл бала 9 жаста. Шағымдары: бастың ауруы, мұрыннан шырышты бөліністер, жөтел, дене қызуының 38,7ºС көтерілуі. Ауру 2 күн бұрын басталған. Қарағанда: аңқасы қызарған, мұрыннан шырышты бөлінділер, жиі ылғалды жөтел, өкпесінде – өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, көптеген орташа көпіршікті және құрғақ сырылдар, ТЖ мин. 26. ЖЖЖ 96.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*+жедел бронхит
*жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*жедел трахеобронхит
*жедел обструктивті бронхит
#
*!Ұл бала 9 жаста. Шағымдары: бас ауруы, мұрыннан шырышты бөлінділер, жөтел, дене қызуының 38,7ºС көтерілуі. Ауру 2 күн бұрын басталған. Қарағанда аңқасы қызарған, мұрыннан шырышты бөлінділер, жиі ылғалды жөтел, өкпесінде – өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, көптеген орташа көпіршікті және құрғақ сырылдар естілдеі, ТЖ минутына- 26. Рет. ЖЖЖ- 96.
Қандай тыныстық шуыл осы ауруға тән?
*+қатаң тыныс
*пуэрильді тыныс
*везикулярлы тыныс
*бронхиалды тыныс
*амфорикалық тыныс
#
*!Ұл бала 4 жаста. Шағымдары: дене қызуының көтерлуі 38,2°С, ылғалды жөтел. Ауру 4 күн бұрын басталған, түшкіру, гипертермия 38,4°С, құрғақ жөтел. Сонымен қоса жөтелі жиі және ылғалды бола бастады. Қарағанда: ылғалды жөтел, аңқасы шамалы қызарған, өкпеде - өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, құрғақ және орташа көпіршікті сырылдар естіледі.
Аталғандардың қайсысы болжам диагнозы болады?
*+жедел бронхит
*жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*жедел трахеобронхит
*жедел обструктивті бронхит
#
*!Ұл бала 5 ай. Ауру жедел дене қызуының 37,7°С көтерлуімен басталды, динамикада пароксизмальды жөтел, ентігу. Қарап тексергенде, периоральды цианоз, қиындаған ысқырықты сырыл, кеуде клеткасының керілумен ентігу, өкпеде – өкпелік дыбыс қораптықпен, ұсақкөпіршікті және ысқырықты сырылдар, ТЖ- 62. R-граммада: өкпе аумағының мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмен болуы.
Аталғандардың қайсысы болжам диагнозы бола алады?
*жедел трахеит
*жедел бронхит
*жедел пневмония
*+жедел бронхиолит
*жедел обструктивті бронхит
#
*! Ұл бала 5 жаста. Шағымдары: дене қызуының көтерлуі 38,2°С, ылғалды жөтел. Ауру 4 күн бұрын басталған түшкіру, гипертермиия 38,4°С, құрғақ жөтел. Сонымен қоса жөтел жиі және ылғалды бола бастады. Қарағанда: ылғалды жөтел, аңқаның шамалы қызаруы, өкпеде - өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, құрғақ және орташа көпіршікті сырылдар.
Осы ауруға қандай сыртқы тыныстың өзгерісі тән?
*сыртқы тыныстың функциясының төмендеуі 5-10%
*ішкі тыныстың функциясының төмендеуі 10-15%
*+сыртқы тыныстың функциясының жоғарлауы 15-20%
*сыртқы тыныстың функциясының төмендеуі 20-25%
*сыртқы тыныс қызметінің функциясының көрсеткіштері қалыпты
#
*!Қыз бала 7 ай. Шағымдары: тыныстың қиындауы мен жиілеуі, цианоз, дене қызуының жоғарлауы 37,7ºС. Ауру 3 күн бұрын басталған түшкірумен, құрғақ жөтелмен. Динамикасында бала жағдайы күрт нашарлаған. Қарап тексергенде: қиындаған тыныс шығару, ылғалды жөтел, өкпесінде – өкпелік дыбыс қораптық дыбыспен, қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және орташа көпіршікті сырылдар, ТЖ 56 - 1 мин.
Аталғандардың ішінен қайсысы болжам диагнозы болады?
*жедел бронхит
*жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*жедел трахеобронхит
*+жедел обструктивті бронхит
#
*!Қыз бала 2 жаста. Ауру 4 күн бұрын басталған, дене қызуының жоғарлауы, мұрыннан бөлінділер, құрғақ жөтел. ЖРВИ байланысты ем қабылдаған. Динамикада баланың жағдайы нашарлаған, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде, жағдайы ауыр. ТЖ-54. Тыныс шығаруы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпесінде – қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі.
Аталғандардың қайсысы болжам диагнозы бола алады?
*жедел трахеит
*жедел бронхит
*жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*+жедел обструктивті бронхит
#
*!Қыз бала 2 жаста. Ауру 4 күн бұрын басталған, дене қызуының жоғарлауы, мұрыннан бөлінділер, құрғақ жөтел. ЖРВИ байланысты ем қабылдаған. Ағымында баланың жағдайы нашарлаған, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде, жағдайы ауыр. ТЖ -54. Тыныс шығаруы шулы, ара қашықтықтан естіледі. Өкпесінде – қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.
Қандай рентгенологиялық көрініс осы ауруға тән?

*өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі, ұсақ ошақты көлеңкелер
*өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы, ұсақ ошақты көлеңкелер
*өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы, ірі ошақты көлеңкелер
*+өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы, өкпе суретінің күшеюі
*өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі, өкпе суретінің әлсіреуі
#
*!Ұл бала 6 ай. Шағымдары: тыныстың қиындауы, дене қызуының 38,9ºС жоғарлауы, ентігу, ылғалды жөтел. Ауру 3 күн бұрын басталды, мұрынмен тыныс алуының қиындауы, құрғақ жөтел, сосын - ентігу. Қарап тексергенде, шулы тыныс, экспираторлы ентігу, ұстамалы және қақырықты жөтел, ТЖ 76, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар дем шығарғанда естілдеі.
Ысқырықты сырылдың дамуына ең себепші болатын жағдай?
*экссудативті компоненттің азаюы
*бронхиалды өткізгіштігінің жақсаруы
*+бронхта ауаның турбулентті қозғалуы
*ұсақ бронхтардың эпителийнің гипоплазиясы
*плевраішілік қысымның төмендеуі
#
*! Қыз 7 жаста. Анамнезден:3 ай бұрын суық тиіп ауырған. 3 жасында ол жедел бронхиолитке ұшырады. Дене температурасы 37,8 ° С дейін, бас ауруы, қақырықпен бірге тұрақты жөтел, ентігу,қашықтықтан естілетін сырылдар.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, II дәрежелі тыныс алу жетіспеушілігі. аускультация қатаң тыныс,оң жақта тұрақты жергілікті крепитация, өкпе перкуссиясында қорап дыбыспен өкпеде ұсақ сырылдар естіледі
Ең ықтимал диагноз?
*обструкциялық бронхит
*жедел бронхиолит
*созылмалы бронхит, шиеленісу
*+созылмалы облитерациялықбронхиолит
*жедел қоғамдастықтың пневмониясы
#
*! Қыз 7 жаста. Анамнезден: 3 ай бұрын суық тиіп ауырған. 3 жасында ол жедел бронхиолитке ұшырады. Дене температурасы 37,8 ° С дейін, бас ауруы, қақырықпен бирге тұрақты жөтел, ентігу,қашықтықтан естілетін сырылдар.Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, II дәрежелі тыныс алу жетіспеушілігі. аускультация қатаң тыныс,оң жақта тұрақты жергілікті крепитация, өкпе перкуссиясында қорап дыбыспен өкпеде ұсақ сырылдар естіледі
Диагностикалық критерийлер қандай?
Негізі дұрыс жауабы:өкпе тіндерінің ашықтығын радиологиялық түрде арттыру
*ренгенологиялық өкпе тіндерінің мөлдірлігінің жоғарлауы
*зардап шеккен аймақтардағы өкпе қанының сцинтографиялық түрде күрт ұлғаюы
*өкпе тіндерінің радиологиялық бұзылуы
*қорап тәрізді дыбыспен перкутлы өкпе дыбысы
*біртекті дымқыл үлкенкөпіршікті дыбыс
#
*! 8 жастағы бала. Шағымдары: ентігу, жалпы шаршағыштық, іріңді қақырықты жөтел, 2 күн бойы дене температурасы 37,9С өсті. Анамнезінен: 3 айдан астам уақыт жөтел,соңғы 2жылда жылына 3 өршу алаңдатты. Объективті: қалыпты, ТЖ-28 минутына, жүрек соғу жылдамдығы -98 мин. Физикалық ауыртпалық кезінде экспирациялық ентігу болады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, екі жағында да ылғалды сырылдар, перкуторлық қораптық дыбыс естіледі.
Диагностикалық критерийлер қандай?
*өкпе тіндерінің ашықтығын радиологиялық түрде арттыру
*зардап шеккен аймақтардағы өкпе қанының сцинтографиялық түрде күрт ұлғаюы
*өкпе тіндерінің радиологиялық бұзылуы
*бокалы дыбыспен перкутлы өкпе дыбысы
*+тұрақты әр түрлі ылғалды сырылдар, қақырықты жөтел
#
*! 8 жастағы бала. Шағымдары: ентігу, жалпы шаршағыштық, іріңді қақырықты жөтел, 2 күн бойы дене температурасы 37,9С өсті. Анамнезінен: 3 айдан астам уақыт жөтел,соңғы 2жылда жылына 3 өршу алаңдатты. Объективті: қалыпты, ТЖ-28 минутына, жүрек соғу жылдамдығы -98 мин. Физикалық ауыртпалық кезінде экспирациялық ентігу болады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, екі жағында да ылғалды сырылдар, перкуторлық қораптық дыбыс естіледі.
Диагностикалық критерийлер қандай?
*обструкциялық бронхит
*жедел бронхиолит
*+созылмалы бронхит, асқынған
*созылмалы бронхит, ремиссия
*жедел больницадантыс пневмония
#
*! Бала 9 жаста. Шағымы: үнемі шырышты іріңді қақырықпен болатын жөтел, мұрынмен демалудың қиындуы, мұрыннан іріңді шырыштың бөлінуі. Өмірінің алғашқы күндерінен бері ауырады. Бронхит, пневмония жиі болды. Қарағанда: бозаруы, мұрын мен ерін үшбұрыштың көгеруі, 1 мин ТЖ 32, өкпеде - аралас дымқыл сырылдар, өкпеде қораптық реңі бар дыбыс естіледі естіледі.
Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы бронхоэктазды анықтауда ең маңызды болып табылады?
*флюорография
*бронхоскопия
*+бронхография
*радиография
*флюороскопия
#
*! Қыз 12 жаста. Өткен жылы ЖРВИ-мен үш рет зардап шегеді, созылмалы бронхит, асқыну кезеңінде. 4 апта бойы іріңді қақырықты ұзақ уақыт бойы жөтеледі. Екі күн бұрын дене температурасы 37,4 ° C жоғарылап, қақырықты өнімді жөтел пайда болды. аускультацияда қатаң тыныс естілед, екі жағында ылғалды сырылдар, әртүрлі мөлшерде ауырсыну байқалды
Бұл ауруда қан талдауындағы қандай өзгерістер бар?
*ауыр лейкопения
*тромбоцитопения
*гипохромдық анемия
*гиперхромдық анемия
*+әлсіз лейкоцитоз
#
*! 8 жастағы бала. ентігу, мазасыздық, іріңді қақырықты жөтел, 2 күн бойы температурасы 37,4 С қа көтерілген. Анамнезінен: жөтел екі жыл қатарынан 3 айдан астам, жылына 3 өршу алаңдатып. Объективті: қалыпты, ТЖ -28 минутына, жүрек соғу жылдамдығы - 98 мин. Денсаулығымен дем алудың диспепсиясы. өкпе аускультациясында қатаң тыныс, екі жағында да ылғалды сырылдар, перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс естіледі.
Ең ықтимал диагноз?
???таппадым
*обструкциялық бронхит
*жедел бронхиолит
*созылмалы бронхит, ремиссия
*жедел қоғамдастықтың пневмониясы
*созылмалы бронхит, асқынған
#
*! 8 жастағы бала. ентігу, мазасыздық, іріңді қақырықты жөтел, 2 күн бойы температурасы 37,4 С қа көтерілген. Анамнезінен: жөтел екі жыл қатарынан 3 айдан астам, жылына 3 өршу алаңдатып. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, ТЖ -28 минутына, жүрек соғу жылдамдығы -98 мин. Физикалық жүктемеден кейін экспираторлық ентікпе.
Ауру кезінде патогенезі қандай?
*өкпе тінінің қабыну инфильтрациясы
*+бронхтың қорғаныстық және секреторлық қызметінің бұзылысы
*антиденелерді синтездеу мүмкіндігін аздау
*шырышты қабығындағы өзгерістер
*вирустар тыныс жолдарының эпителийіне арналған тропизмге ие
#
*! Бала 11 жаста. Пульмонологтың «D» есебінде тұрады. 4 ай бойы емделді. Жөтел бірінші күндері құрғақ, келесі күндерде - ұзақ, өнімді. Қақырық іріңді, ентігу жоқ. Аускультация кезінде диффузиялық құрғақ, ірі және орташа сырылдар естіледі. Рентгенологиялыда ошақты және инфильтративтік өзгерістері жоқ, кеңейтілген өкпе патологиясымен анықталады.
Ең ықтимал диагноз?
*жіті пневмония
*жедел қарапайым бронхит
*жедел обструктивті бронхит
*бронхиолит облиттері
*+созылмалы бронхит, асқынған
#
*!Симптомдыр жиынтығы фебрильды қызба, ентігу, бронхиальдык обструкция, тыныс алудың әлсіреуі, жергілікті ұсақ көпіршікті сырылдар,
төмендегілердің қайсысына сәйкес келед?
*жедел бронхит
*бронхиолит
*+пневмония
*обструкциялық бронхит
*трахеобронхит
#
*! Бала 6 жаста. Жөтелге шағымданады, температурасы 38°C дейін көтерілген,әлсіздік. Бір апта бұрын ЖРВИ мен ауырғандығы, тағы да температурасының көтерілуімен ,сезімталдығы нашарлай бастады.Қарап тексергенде:интоксикация белгілері,ТЖ минутына-45,. Өкпелерде өкпе дыбысының қысқаруы байқалды, дем алу әлсіреді, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естілді. Р-граммада: өкпедегі фокальды инфильтративтік өзгерістер.
Осы берілген диагноздардың ішінде қайсы сәйкес келеді?
*жедел бронхит
*+жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*бронх демікпесі
*жедел обструктивті бронхит
#
*! Бала 6 жаста. Жөтелге шағымдаанады, температурасы 38°C дейін көтерілген,әлсіздік. Бір апта бұрын ЖРВИ мен ауырғандығы, тағы да температурасының көтерілуімен ,сезімталдығы нашарлай бастады.Қарап тексергенде:интоксикация белгілері, ТЖ минутына-45. Өкпелерде өкпе дыбысының қысқаруы байқалды, дем алу әлсіреді, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естілді. Р-граммада : өкпедегі ошақты инфильтративтік өзгерістер.
Қай қоздырғыш ауру дамуының себепшісі болып табылады?
*хламидиоз
*микоплазма
*+пневмококтар
*стрептококк
*степилококктар
#
*! Қыз 8 жаста. Госпитализациялау қарсаңында – температурасы 39,0°C дейін көтерілген, бас ауыруы, құрғақ ауыру сезімінсіз жөтел, кеудедегі ауырсыну. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозарған, «мәрмәр» тәрізді суретпен, ТЖ-34 бозғылт тері, Өкпеде - оң жағындағы ұстамалы дыбыстар, тыныс алу әлсіреген ,сырылдар жоқ. ЖСЖ-даминутына 110 рет . Р-грамм: оң жақ өкпенің VIII және IX сегменттері аймағында көлеңкелену көрінеді.
Алдын-ала диагноздарды қою, қайсысы болуы мүмкін?
*жедел бронхит
*+жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*бронх демікпесі
*жедел обструктивті бронхит
#
*! Қыз 8 жаста. Госпитализациялау қарсаңында – температурасы 39,0°C дейін көтерілген, бас ауыруы, құрғақ ауыру сезімінсіз жөтел, кеудедегі ауырсыну. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозарған, «мәрмәр» тәрізді суретпен, ТЖ-34 бозғылт тері, Өкпеде - оң жағындағы ұстамалы дыбыстар, тыныс алу әлсіреді,сырылдар жоқ. ЖСЖ-даминутына 110 рет . Р-грамм: оң жақ өкпенің VIII және IX сегменттері аймағында көлеңкелену көрінеді.
Қан сынамасы қандай өзгерістер осы аурудың негізгі сипаттамасы болып табылады?
*лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеген
*лейкопения, лимфопения, ЭТЖ төмендеген
*лейкоцитоз, нейтрофилия, ЭТЖ төмендеген
*лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ нің өсуі
*+лейкоцитоз, нейтрофилиез, ЭТЖ нің өсуі
#
*! Бала 5 жаста. Ауру жедел, гипертермиямен яғни дене температурасы 39,1°С дейін, аура қ.құрғақ жөтел, оң жағында ауру сезімі. Қарағанда: бозаруы, тонустық тыныс, тыныс алу актісінде кеуде қуысының қатысуы оң жақ бөлігінде тыныс алудың үйлесімді болмауынан ентікпе пайда болуда .Өкпеге - төменгі бөліктерде оң жаққа перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі, сырылдар жоқ. ТЖ минутына 44. Жүрек соғысы естіледі, ЖСЖ- 1 мин.та 125 рет
Келесі болдам диагноздардың қайсысы ең көп мүмкін?
*жедел бронхит
*+жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*бронх демікпесі
*жедел обструктивті бронхит
#
*! Бала 5 жаста. Ауру жедел, гипермиямен яғи дене температурасы 39,1 ° С дейін, аура сезімінсіз жөтел, оң жағында ауру сезімі. Қарағанда: бозаруы, тонустық тыныс , тыныс алу актісінде кеуде қуысының оң жақ бөлігінде тыныс алудың үйлесімді болмауынан ентік пайда болуда Өкпеге - төменгі бөліктерде оң жаққа перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың әлсіреуі, сырылдар жоқ. ТЖ минутына 44. Жүрек соғысы естіледі, ЖСЖ- 1 мин.та 125 рет
Бұл ауруда рентген суреі қалай өзгерген?
*өкпенің екі бөлігіндегі ауытқулар
*+оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлеңкелену
*оң жақ өкпедегі қараңғылық ошақтары
*оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі күңгірттеу ошақтары
*оңға қарай перибронхиальді аймақта көлеңкеленуошақтары
#
*! Қыз бала - 6 айлық . Шағымдары:ентігу, жөтелдің. Жаңа туған кезеңде тұрақты конъюнктивит. 2 ай бұрын қалыпты температура кезінде жөтел пайда болды. Жөтел біртіндеп жөтел ұстамалы бола бастады,ентігу пайда болды. Антибиотиктермен емдеу (пенициллин, цефазолин, гентамицин) әсерін тигізбеді. Қарап тексергенде кеуде қуысының қатысуымен ентіге, ТЖ 58 минетына, ұстамалы жөтел, өкпеде қораптық дыбыс естіледі, қатаң тыныс, ылғалды ұсақ және орташа сырылдар, көбіне оң жағында байқалады
Келесі болжам диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
*жедел бронхит
*+жедел пневмония
*жедел бронхиолит
*бронх демікпесі
*жедел обструктивті бронхит
#
*! Қыз бала - 6 айлық . Шағымдары:ентігу, жөтелдің. Жаңа туған кезеңде тұрақты конъюнктивит. 2 ай бұрын қалыпты температура аясында жөтел пайда болды. Жөтел біртіндеп жөтел ұстамалы бола бастады,ентігу пайда болды. Антибиотиктермен емдеу (пенициллин, цефазолин, гентамицин) әсерін тигізбеді. Қарап тексергенде кеуде қуысының қатысуымен ентіге, ТЖ 58 минетына, ұстамалы жөтел, өкпеде қораптық дыбыс естіледі, қатаң тыныс, ылғалды ұсақ және орташа сырылдар, көбине оң жағында байқалады
Аурудың пайда болуыны ең ықтимал себебі қандай патогендер болып табылады?
*+хламидия
*микоплазма
*пневмококктар
*стрептококктар
*стафлаклкктар
#
*! Қыз бала - 6 айлық.Шағымдары:ентігу, жөтелдің. Жаңа туған кезеңнен тұрақты конъюнктивит.2 ай бұрын қалыпты температура аясында жөтел пайда болды. Жөтел біртіндеп жөтел ұстамалы бола бастады,ентігу пайда болды. Антибиотиктермен емдеу (пенициллин, цефазолин, гентамицин) әсерін тигізбеді. Қарап тексергенде кеуде қуысының қатысуымен ентіге, ТЖ 58 минетына, ұстамалы жөтел, өкпеде қораптық дыбыс естіледі, қатаң тыныс, ылғалды ұсақ және орташа сырылдар, көбине оң жағында байқалады
Бұл ауру қандай жолмен таралуы ықтимал?
*+интранатальды
*контакт-үй
*фекаль-оральды
*трансплацентарлық
*ауадағы тамшылар
#
*! Қыз бала - 6 айлық . Шағымдары:ентігу, жөтелдің. Жаңа туған кезеңде тұрақты конъюнктивит. 2 ай бұрын қалыпты температура аясында жөтел пайда болды. Жөтел біртіндеп жөтел ұстамалы бола бастады,ентігу пайда болды. Антибиотиктермен емдеу (пенициллин, цефазолин, гентамицин) әсерін тигізбеді. Қарап тексергенде кеуде қуысының қатысуымен ентіге, ТЖ 58 минетына, ұстамалы жөтел, өкпеде қораптық дыбыс естіледі, қатаң тыныс, ылғалды ұсақ және орташа сырылдар, көбине оң жағында байқалады
Бұл ауруда рентген суретінде қандай өзгерістер байқалады?
*+екі өкпеде бірнеше майда ошақты көлеңкелер көрінеді
*өкпенің жоғарғы бөлігіндегі кіші фокалды көлеңкелер
*өкпелердегі бірнеше үлкен фокус көлеңкесі
*өкпенің жоғарғы бөліктеріндегі үлкен фокалды көлеңкелер
*екі өкпенің төменгі бөлігінде улкен көленкелену
#
*! Бала 1 жаста. Жіті респираторлық вирустық инфекциядан кейін жағдай күрт нашарлады. Дене температурасыт 38,8 С. Ибуфеннің әсері қысқа. Жиі жиі жөтел мазалайды .Бозарған, тәбет төмендейдеген, судың жақсы ішеді. Жиі жоғарғы тыныс жолдарында дем алу қиындап, қабырғаларын төменге итерір, ентіге көрінеді . ТЖ-нің 65-, ЖСЖ 148. Өкпеде қатаң тыныс алу және шашыраңқы құрғақ шашырау аясында оң жак аймағында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі і. Ауруханаға жатқызудан анасы бас тартты.
Аурудың ең үлкен ықтимал себебі қандай қоздырушы агент болып табылады?
*+пневмококк
*гемофилия таяқшасы
*стафилококк
*E. coli
*марокселлакатаралис
#
*!14 жасар қыз қышу , көзінің қызаруына және мұрны бітеліп қалуына шағымданды, түшкіру ұстамасы тамыздан қазан айына дейін болған. Зерттеу кезінде конъюнктивтің гиперемиясы, жастың ағуы, ринореясы байқалған.
Қай иммунологиялық зерттеудің тиімділігі жоғарырақ?
*+реагенді
*цитотоксикалық
*иммунокомплексті
*комплементтік жүйесінің кемшілігі
*кешіктірілген типті жоғары сезімталдық
#
*!14 жасар қыз қышу , көзінің қызаруына және мұрны бітеліп қалуына шағымданды, түшкіру ұстамасы тамыздан қазан айына дейін болған. Зерттеу кезінде конъюнктивтің гиперемиясы, жастың ағуы, ринореясы байқалған.
Алдын ала диагноз қою үшін қайсысы тиімдірек?
*блефарит
*+поллиноз
*вирустық инфекция
*вазомоторлы ринит
*полипозды риносинусит
#
*! 12 жасар қыз қышу , көзінің қызаруына және мұрны бітеліп қалуына шағымданды, түшкіру ұстамасы тамыздан қазан айына дейін болған. Зерттеу кезінде конъюнктивтің гиперемиясы, жастың ағуы, ринореясы байқалған.
Жедел түрінде қай топтағы препараттарды қолданған тиімдірек?
*+H-1 блокотарлар
*антибиотиктер
*муколитиктер
*ферменттер
*кромондар
#
*! 10 жастағы қыз мұрыннан көп мөлшерде су бөлінуіне, түшкіруге және мұрынның қышуына шағымданды. Жыл бойы ауырады. Объективті қарап тексергенде: көзінің асты көгерген, мұрнынан бөлінген сұйықтық ашық түсті. Тері жамылғысының сынақтарының нәтижесі үйдегі шаңтозаңның аллергендеріне 2 ++, гвинея шошқаларына 2++.
Базистік ем үшін қай препаратты қолданған тиімдірек?
*интал
*+назонекс
*зедитен
*кетотифен
*кромоглин
#
*! 12 жастағы қыз мұрыннан көп мөлшерде су бөлінуіне, түшкіруге және мұрынның қышуына шағымданды. Жыл бойы ауырады. Объективті қарап тексергенде: көзінің асты көгерген, мұрнынан бөлінген сұйықтық ашық түсті. Тері жамылғысының сынақтарының нәтижесі үйдегі шаңтозаңның аллергендеріне 2 ++, гвинея шошқаларына 2++.
Аурудың өткір кезеңінде қандай препаратты қолданған жөн?
*+эриус
*дипроспан
*кетотифен
*гистаглобулин
*аллергоглобулин
#
*! 10 жасар бала мерзімді мұрнының бітелуіне, өткір иістерге түшкіре беруіне, әсіресе үй шаруашылығында жууға арналған заттарды қолданғанда түшкірігі тоқтамайтынына шағымданды. Зерттеп қарағанда: мұрнымен тыныс алу қиындаған. Риноцитограмманы талдау кезінде бокал тәрізді жасушалары, эозинофилдер бар.
Зерттеудің қандай әдісін қолданған жөн?
*мұрын қосалқы қойнауларын рентгендік зерттеу
*эндоназальды провокациялық сынақтар
*+арнайы IgE анықтау
*мұрынның шырышты қабығының эндоскопиясы
*спирометрия
#
*! 11 жастағы қыз мұрыннан көп мөлшерде су бөлінуіне, түшкіруге және мұрынның қышуына шағымданды. Жыл бойы ауырады. Объективті қарап тексергенде: көзінің асты көгерген, мұрнынан бөлінген сұйықтық ашық түсті. Тері жамылғысының сынақтарының нәтижесі үйдегі шаңтозаңның аллергендеріне 2 ++, гвинея шошқаларына 2++.
Алдын ала қай диагнозды қоя аламыз?
*мұрын полипы
*вазомоторлы ринит
*аллергиялық ринит маусымдық
*+жыл бойы аллергиялық ринит
*эозинофилия синдромымен аллергиялық емес ринит
#
*!14 жастағы жасөспірім мысықпен байланысқа түскенде көздің қызаруына, көзінің қабағының қышуына, екі көздің ісінуіне шағымданды. Объективті қарап тексергенде: коньюктивтің гиперемиясы, көздің қабағының ісінуі, көз қабағындағы терісінің қабыршақтануы, көзінен жас ағуына байқалды.
Аурудың жедел түрінде қай топтағы препараттарды қолданған жөн?
*антибиотиктер
*ферменттер
*+антигистаминдер
*антихолинергиялық
*жасуша мембранасының стабилизаторлары
#
*! Аллергиялық риносинуситпен ауыратын 14 жастағы балада қызбаны түсіретін препаратты қабылдаған кезде құрғақ ұстама тәрізді жөтел, ентігу болған. Объективті қарап тексергенде: терісі бозғылт, мұрын ерін үшбұрыштың цианозы, қашықтықтан естілетін сырылдар. Өкпеде: құрғақ сырылдар, тыныс шығару қиындаған. Алғашқы көмек ретінде қай препаратты қолданған жөн?
*беклазон
*+вентолин
*будзонид
*фликсотид
*аллергодил
#
*!Бронхиалды демікпенің ауыр түрін көрсететін деректер?
*риноцитограммалар
*б/x қан сынағы
*радиография
*+спирография
*иммунограммалар
#
*! Бронхиалды демікпе кезінде қабынудың қай түрі қолайлы?
*бактериалды
*+эозонофильді
*вирустық
*нейтрофильді
*лимфоциттер
#
*! Бронхиалды демікпе кезінде созылмалы бронхиальді обструкция?
*бұлшық еттерінің спазмы
*бронхтың гиперекрекциясы
*+бронх қабырғасының склерозы
*тыныс жолдарының шырышты қабығының ісінуі
*терминал бронхиясының бронхиальды секрециясымен жабылады
#
*!Бронхиалды демікпе кезінде созылмалы бронхиальді обструкция түсіндіріледі?
*бұлшық еттерінің спазмымен
*бронхтың гиперекрекциясымен
*+бронх қабырғасының склерозымен
*тыныс алу жолдарының шырышты қабығының ісінуімен
*терминалды бронхтардың бронхиальды секрециясының обстурациясымен
#
*! Сыртқы тыныс алу функциясының қандай индикаторы бронхиалды кедергі дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді?
*+1секундтағы форсирленген дем шығарудың көлемі
*өкпенің максималды желдетілуі
* максималды көлемді жылдамдығы
*өкпенің өмірлік қабілеті
*өкпенің қалдық көлемі
#
*!Бронх демікпесін емдеуде қай препараттарды қабынуға қарсы жатады?
*+ингаляциялық глюкокортикостероидтер
*муколитиктер
*бронхолитиктер
*метилксантиндер
*антибиотиктер
#
*!Саңырауқұлақ аллергендеріне сезімтал науқастарда қандай жағдайларда атопиялық бронхиалды демікпе пайда болады?
*ылғалды ауа-райында
*+бөлмені тазалағанда
*шілдеден тамызға дейін
*цитрусты жемістерді қабылдағанда
*өсімдіктердің тозаңдарымен байланысқа түскенде
#
*!Егде жастағы балаларда бронх демікпесінің басталуына кедергі генезистің басты рөлі қандай?
*+бронхоспазм
*шырышты қабықтың ісінуі
*шырыштың гиперсекрециясы
*бронх өткізгіштігінің бітелуі
*шырышты бронхтың гиперимиясы
#
*!13 жастағы бала күнделікті жөтелге және тұншығуға шағымданады. Тексерген кезде кеуде тұсы бочка тәрізді, құрғақ, ұстамалы жөтел, экспираторлы ентігу, өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығаруы ұзартылған. Мәжбүрлі дем шығарудың көлемі - 57% қалыптыдан.
Негізгі терапия үшін қай препаратты қолданған жөн?
*зиртек
*+серетид
*кетотифен
*эуфиллин
*сальбутамол
#
*! Балаларда бронх демікпесі кезінде бронх өткізгіштігінің бұзылысын бірінші кезекте туындатады?
*бұлшық еттерінің спазмымен
*бронхтың гиперекрекциясымен
*бронх қабырғасының склерозымен
*+тыныс алу жолдарының шырышты қабығының ісінуімен
*терминалды бронхтардың бронхиалды секрециясының обтурациясымен
#
*!13 жастағы бала күнделікті жөтелге және тұншығуға шағымданады. Тексерген кезде кеуде тұсы бочка тәрізді, құрғақ, ұстамалы жөтел, экспираторлы ентігу, өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығаруы ұзартылған. Мәжбүрлі дем шығарудың көлемі - 57% қалыптыдан. Қандай зерттеуді жүргізген маңызды?
*кеуде тұсының рентгенографиясы
*риноцитограмма
*+спирография
*иммунограмма
*пикфлуометрия
#
*!Бала 9 айлық. Анамнезінде баланың ауырғанына 5 кун болды. Түнгі жөтелге, ұстамаға, ентігуге шағымданды. Жағдайы ауыр, ТАЖ-58 рет минутта, ЖСЖ – 156 рет минутына. Экспираторлы ентігуге қосымша мускулатура қосылған. Дистанциялық сырылдар. Түнгі жөтел қай синдромға байланысты?
*абдоминальды*геморрагилық*лимфопролиферативті
*интоксикация
*+обструктивті
#
*!4 айлық баланы жедел жәрдем дәрігері ауруханаға жеткізді. Әлсіздікке,санасының шатастырылғанына, сүт емуден бас тартқанына шағымданды. Анамнезінен: бала 6-шы күн ауырып жатыр, аурудың басында сирек құрғақ жөтел, келесі аптада жөтелі көбейген, ем қабылдамаған. Түнде жағдайы нашарлаған, жедел жәрдем шақырған. Баланың жағдайы ауыр, парадоксальды тынысы ТАЖ – 22 мин, ЖСЖ - 89 мин. Санасы шатастырылған, немқұрайдылық. Терісі сұр түске бозарған және мрамор тәрізді.
Балалардағы 3-типті тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері:
*тері жамылғысы «Мрамор» тәрізді
*+парадоксальды тыныс алудың пайда болуы
*жөтел рефлексиясының болмауы
*немқұрайлық және есінен шатасу
*корнеалды рефлекстің болмауы
#
*!Қыз 2 айлық. Тексеру барысында ауыз үшбұрыштың цианозына назар аударылды. Тыныс алу жиілігі 60 рет 1 минутқа дейін. Улану. Мазасыздық. Тыныс алу кезінде қосалқы бұлшықеттері тартылады. Өкпе аускультациясы кезінде тынысы қатты, төменгі бөліктің оң жағында майда ылғалды көпіршік тәрізді сырылдар, оң жақта перкуторлық дыбыстың қысқаруы.
Пневмония клиникасында ең көп кездесетін синдром:
*+тыныс алу жеткіліксіздігі
*жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі
*зат алмасудың бұзылысы
*микроциркуляциялық бұзылыстар
*улы шок
#
*!Қыз 5 айлық. Шағымдары: ентігу, ылғалды жөтел, мазасыздық, омыраудан бас тарту. Анамнезінен 7 күн бойы ауырады. Тексеру барысында ауызүшбұрыштың цианозына назар аударылады. Тыныс алу жиілігі 60 рет 1 минутқа дейін. Ентігу, тыныс қосалқы тартылған бұлшық еттер мен мойындырық ямки алынуына, эпигастрий актісінде, аралас болып табылады. Өкпе аускультациясы кезінде тынысы қатты, төменгі бөліктің оң жағында майда ылғалды көпіршік тәрізді сырылдар, оң жақта перкуторлық дыбыстың қысқаруы.
«Тыныс алу жетіспеушілігі» дамуының патогенезінде әдетте түсіну керек:
*бронх өткізгіштігінің бұзылуы
*кіші қанайналым жүйесінде гемодинамикалық бұзылыс
*+желдетілудің бұзылысы, өкпенің оттегіні тасымалдауы және пайдалануы
*қанның газ тасымалдау функциясының бұзылысы
*оттегінің тіндік метаболизімінің бұзылысы
#
*!Қыз - 1,5 жаста. Шағымдары: ентігу, ылғал жөтел, мазасыздық, әлсіздік. Анамнезден 5 күн бойы ауырады. Тексеру барысында ауыз үшбұрыштың цианозына назар аударылады. Тыныс алу жиілігі 58 рет 1 минутқа дейін. Экспирациялық ентігу. Дистанциялық сырылдар. Өкпе аускультациясында қатты тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығару кезінде жоғарылайды, екі жағынан ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбысы қораптық.
3 жасқа дейінгі балаларда жедел тыныс жетіспеушілігінің ең жиі кездесетін себептері:
*созылмалы пневмония
*жедел улану
*өкпе, бронхтың ақаулары
*+жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы
*асқыну сатысындағы бронх демікпесі
#
*!3 айлық баланы жедел жәрдем дәрігері ауруханаға жеткізді. Шағымдары: есінен шатасуға, әлсіздікке, кеудеден бас тарту. Анамнезенінен бала 6 кун бойы ауырған, аурудың басында сирек құрғақ жөтел, келесі аптада жөтелі көбейген, ем қабылдамаған. Түнде жағдайы нашарлаған, жедел жәрдем шақырды. Баланың жағдайы ауыр, парадоксальды тынысы ТАЖ-22 минутына, ЖСЖ-90 минутына. Есін дұрыс білмейді, немқұрайлық. Тері бозғылт түстес және «мрамор» тәрізді.
Тыныс жетіспеушілігінің ІІІ типінің сипаттамасы?
*тыныс алу кезінде тыныс шуларының жоғарылауы
*+тыныс алу кезінде тыныс шуларының төмендеуі
*тыныс шығару кезінде тыныс шуларының жоғарылауы
*тыныс шығару кезінде тыныс шуларының төмендеуі
*тыныс шығару және алу кезінде тыныс шуларының жоғарылауы
#
*!Қыз 8 айлық. Шағымдары: ентігу, ылғалды жөтел, мазасыздық, кеудеден бас тарту. Анамнезден 8 күн бойы ауырады. Тексеру барысында назолабиалды үшбұрыштың цианозына назар аударылады. Тыныс алу жиілігі 64 рет 1 минутқа дейін. Ентігуі аралас. Тыныс алу кезінде қосалқы бұлшықеттері тартылады. Өкпе аускультациясы кезінде тынысы қатты, төменгі бөліктің оң жағында майда ылғалды көпіршік тәрізді сырылдар, оң жақта перкуторлық дыбыстың қысқаруы.
Тыныс жетіспеушілігінің ІІ типінің сипаттамасы?
*мазасыздық, тітіркендіргіштік
*терінің мрамор тәрізді болуы және терлеуі
*жеңіл артериалды гипертониясы бар тахикардия
*тахипноэ тыныс шулармен
*+эпигастрий және қабырға аралық және мойындырық шұңқырының айқын тартылуы
#
*!Қыз бала - 3 жаста. Шағымдары: ентігу, ылғал жөтел, мазасыздық, ілсіздік. Анамнезден 9 күн бойы ауырады. Тексеру барысында ауыз үшбұрыштың цианозына назар аударылады. Тыныс алу жиілігі 52 рет 1 минутқа дейін. Экспирациялық ентігу. Алыстан сырылдар естіледі. Өкпе аускультациясында қатты тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығару кезінде жоғарылайды, екі жағынан ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбысы қораптық.
Тыныс жетіспеушілігінің обструктивті түрі дамиды?
*пневмосклероз
*пневмония
*қабырғалардың сынуы
*тыныс жолдарының параличі
*+бронхоспазмда
#
*! 4 жастағы бала, обструкциялық бронхтың ауыр түрімен, жиі болатын қақырықпен бірге ұстамалы жөтел мазалайды . Терлеу сынағы 78 ммоль / л-ден астам.
Ең ықтимал диагноз қайсы?
*бронхообструкциялық синдром
*+муковисцидоз
*бронхиалды демікпе
*пневмонияның созылмалы ағымы
*көкжөтел
#
*!Бала 9 жаста. Қарап тексергенде: ұзақ фебрильді температура, ақыл-есі кеш дамиды, кеудесі «бочко» тәрізді, тырнақтары «барабан саусақ» тәрізді. Рентгенограмма бойынша - «жасушалық өкпе» синдромы. Ерте жастан бастап қайталанатын бронхиалды обструктивті синдром бар.
Ең ықтимал диагноз?
*Картегенерсиндромы
*пневмонияның созылмалы бағыты
*бронх демікпесі
*+муковисцидоз
*Вильямс-Кемпбелл синдром
#
*!Бала 12 жаста, ерте жастан бронхөкпелік аурулар қайталанған, тәбеті төмендеген, физикалық дамуы кешеуілдейді, жиі қайталанатын ұстама тәрізді жөтел, қақырық бөлінуі қиындайды. Рентгенограммада кеуде қуысындағы мүшелерінің жоғарылауы, ауырлығы, өкпе патологиясының жасушалығы анықталды.
Ең ықтимал диагноз?
*синдром мунье-куна
*пневмонияның созылмалы бағыты
*бронх демікпесі
*+муковисцидоз
* Гудпасчер синдромы
#
*!Бала 6 жаста, тексеру барысында тағам жеткіліксіздігі анықталды. Ерте жасында рецидивті бронхообструктивті синдроммен ауырған, жиі, майлы, иісі бар.
Тері сынағында тері хлоридінің концентрациясы қанша болғанда оң болып саналады(диагнозды анықтау үшін)?
*40 ммоль / л.
*50 ммоль / л.
*+60 ммоль / л.
*30 ммоль / л.
*20 ммоль / л.
#
*!3 жасар қыздың дене салмағының төмендеуі, әрқашан ылғалды жөтел байқалады. Анамнезде бірнеше рет обструкциямен бірге пайда болған қайталанған пневмония, бұзылу. Қарап тексергенде: акроцианоз, саусақтары «барабан таяқшалары тәрізді», кеуде қуысы ұлғайған, өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс қысқарған, әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар. Терді талдау кезінде хлорид 72 ммоль / л.
Келесі болжам диагноздардың қайсысы ең көп мүмкін?
*+муковисцидоз
*бронх демікпесі
*созылмалы бронхит
*созылмалы пневмония
*идиопатикалық диффузды өкпе фиброзы
#
*!5 жастағы жігіт, ылғалды жөтелге шағымданады қақырығында қан аралас. Соңғы 6 айда
солғын, бозғылт, жүктемелерден кейін тыныс алудың қыйындауы. Жөтелдің жиілеуі. Қақарықты тексергенде: көп мөлшерде сидерофгтардың анықталуы.
Өкпенің R-да: өкпенің екі жағындағы бірнеше бұлт түріндегі фокус көлеңкелері бар.
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
*идиопатиялық фиброзды альвеолит
*+өкпенің идиопатикалық гемосидерозы
*крупоздық пневмония
*Гудпасчер ауруы
*муковисцидоз
#
*!Ұл бала 5 жаста. ұзақ уақыт бойы ыдғалды жөтелге, ентікпеге шағымданады. ЖРВИ-мен өмірінің алғалшқы айынан бастап ауырған. 5-жасқа дейін жиі ЖРВИ мен созылыңқы пневманиямен жиі ауырған. Саусақтары «барабан таяқшасы» тәріздес, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес.Кеуде қуысының R-граммасында: өкпені өрістерде сығылған қабырғалармен ағару, бронхтамырларының суреті күшейіп және деформацияланған. Бронхоскопияда: эндобронхит, эндобронхалды қабырғаларының пролапсы. Бронхография: бронхоэктаз.
Бұл ауруда типтік R-белгісі тән:
*«қарлы боран»
*«ара ұясы тәріздес» көрініс
*«көбелек үлгісі»
*«шашылған тиындар» белгісі
*+«баллотирленген» бронхиэктазасы феномені
#
*! Ұл бала 6ж. Шағымдары қанды қақырық, ылғалды жөтель, қақырық, гематурия, ісіну.
Зәрді зерттеуде: мөлшері-120 мл, ет жуындысы тәріздес, белок 3,5 г / л, эритроцит 20-35 в п.зр.. ЖҚА эр-2.9 х 1012, HB 82 г / л.
Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
*идиопатиялық фиброзды альвеолит
*+өкпенің идиопатикалық гемосидерозы
*крупоздық пневмония
*Гудпасчер ауруы
*муковисцидоз
#
*!Бала 11 жаста. Шағымдары: тұрақты жөтел қақырықпен, ентігу. Саусақтары «барабан таяқшасы» тәріздес, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Анамнезде туылғаннан ауырады. Объективті: жағдай ауыр, минутына ТАЖ-30, ЖСЖ-110 рет/сек. Емтігу араласады. Дене салмағы 25 кг, бойы 118 см. Өкпенің екі жағынан сықырлаған майдакөпіршукті сықырлар естіледі.
Идиопатиялық фиброзды алевеолиттегі рентгенограммада анықталуы мүмкін:
*«қарлы боран»
*«көбелек үлгісі»
*«+ара ұясы тәріздес» көрініс
*«шашылған тиындар» синдромы
*«дауыс беру» бронхоэктазасының феномені
#
*!Бала 6 жаста. Шағымы: тұрақты ылғалды жөтель, серозды-іріңді қақырықпен бөліністер. Өмірінің алғашқы күнінен ауырады. Кеуде торының дефармациялануы. Жүрек ұшының үні оң жақта естіледі.
Инструменталды зерттеудің қандай түрі көрсетіледі:
*қақырықты тексеру
*+кеуде қуысының R-графикасы
*санациялық бронхоскопия
*диагностикалық спирометрия
*пиклофлоуметрия
#
*!Бала 4 жаста. Төмен өнімділікпен битональды жөтел, әлсіздікке шағымданады. Ойын кезінде кенеттен ауырып қалды. Өкпенің аускультациясы - қатаң тыныс алу, оң жағы әлсіреген, оң жағында ылғалды, әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі.
Битональды жөтел тән:
*жедел бронхит
*+аспирациялық бөгде зат
*жедел пневмония
*демікпе
*муковисцидоз
#
*!8 жастағы бала клиникаға әлсіздік, жиі пароксизмалы жөтел шағымдармен түсті. Ол 3,5 жастан ауырады, жедел конъюнктивитпен ауырған. Өкпенің аускультациясы - қатты тыныс алу, төменгі бөлігінде ылғалды майдакөпіршікті сырылдар естіледі, сол жерде өкпелік дыбыстар қысқарған.
Ұстама тәрізді репризасыз жөтелге тән:
*вирустық пневмония
*пневмокситтің пневмониясы
*орниталық пневмония
*бронх демікпесі
*+хламидиалды пневмония
#
*!5 жастағы бала клиникаға шаршағауға шағымданады, жиі битональді жөтел болады. Өкпенің аускультациясы - қатаң тыныс алуру, сырылдар жоқ
Бұл симптомдар қандай патологияны көрсетіп тур?
*ЖРВИ
*ларингит
*пневмония
*+бронходенит
*бронхит
#
*!1,5 жастағы бала жіті респираторлық ауру. Аурудың 3-ші күнінде үрмелі қатаң жөтел,жалпы мазасыздықентігу,дем шығарғанда кеуде қуысының кеңеюі, шулы тыныс алу,даусы жоқ. Бұл симптомдар нені көрсетеді?
*+стенерлеуші лариготрахеит
*туа біткен стридор
*көкжтел ұстамасы
*бөгде зат
*жіті пневмония
#
*!Бала 6 жаста. Ауырғанына 3 күн . Өкпе маманы есебінде тұрады. Түнде тыныс алу, және тұншығу,ентігуге,ұстамалы жөтелге шағымданады. Өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс тоны әртүрлі, барлық өкпелік өрістерде естіледі.
Аталғандардың қайсысы болжам диагноз бола алады?
*жедел бронхит
*жіті пневмония
*созылмалы бронхит, ремиссия
*+бронх демікпесі, ұстама кезеңі
*созылмалы бронхолит ауруы
#
*!Бала 12 жаста.Жөтел алаңдатады, күндіз эмоционалдық стреспен, жүктемемен байланыстырады. Амбулаториялық ем: таблеткадағы амброксол, физ.ертіндісімен ингаляция, әсері жоқ. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, өкпеге тыныс алу барлық алаңда естіледі, ешқандайшуылдар жоқ.
Аталғандардың қайсысы болжам диагноз бола алады?
*жедел бронхит
*+психогенді жөтел
*туберкулез
*ринофаренгит
*ларинготрахеит
#
*!1,5 жастағы бала жіті респираторлық аурумен ауырады. Аурудың 3-ші күнінде үрмелі қатаң жөтел,жалпы мазасыздықентігу,дем шығарғанда кеуде қуысының кеңеюі, шулы тыныс алу, даусы қырылдаған.Инспираторлық ентікпе, ТАЖ-56 минутына, ЖСЖ-148 соғады мин.
Аурудың үшінші күнінде кеуде қуысының тыныс алатын жерлерін шабыттандыру, шуыл тыныс алу, шуды дауыстап шағылыстыру арқылы жалпы қобалжу, тыныс алудың пайда болуы, өрескел жөтел пайда болды. Эпираторлық диспепсия, ТЖ - минутына 56. Жүректің жиілігі - минутына 148 рет.
Ең тиімді диагноз ?
*жіті пневмония
*туа біткен стридор
*көкжтел ұстамасы
*бөгде зат
*+көмейдің 2-ші дәрежелі стенозы
#
*!Бала 9 жаста Тұрақты ылғалды жөтелге, көп мөлшерде қақырық тұншығу,ентігуге шағымданады.Анамнезден: туылғаннан жиі ауырады, жиі катаральді аурулар, өткен жылы 2 рет пневмонияны ауырған. Объективті: жағдай ауыр, минутына ТЖ-36, жүрек соғу жылдамдығы - 124 рет. Іріңді қақырықпен, дірілдейтін жөтел. Шулы қатаң тыныс алады.
Ең тиімді диагноз ?*Виьямса-Кемпбелл синдромы
*Картагенер синдромы
*+Мунье-Куна синдромы
*постназальды ісіну синдромы*өкпе гемосериозы
#
*!Балада 5 жыл бойы жиі бронхитпен, пневмониямен, созылмалы синусит, декстракардия бар. Өмірімнің алғашқы күндерінен бері ауырады. Кеуде торы деформацияланған. Жүректің үні оң жақтан естіледі..Бронхологиялық зертеуде бронхоэктаз анықталды.
Ең тиімді диагноз ?
*Виьямса-Кемпбелл синдромы
*+Картагенер синдромы
*Мунье-Куна синдромы
*постназальды ісіну синдромы
*өкпе гемосериозы
#
*!Бала 7 жаста. Бронхит және пневмониямен жиі ауырады.Бронхологиялық зертеуде бронхоэктаз анықталды.. Сонымен қатар, бала созылмалы синуситтен зардап шегеді, декстракардия бар.
Аурудың тыныс жолдарының патологиясының дамуының ең ықтимал себебі неде?
*+кірпікше құрылымының патологиясы
*бұлшық ет қызметінің патологиясы
*сурфактант синтезінің бұзылуы
*бронх қабырғаларында шеміршек сақиналарының жетілмей қалуы
*транспорт ион хлор секрециясының бұзылыуы
#
*!Бала 7 жаста. Ерте жастан бала қайталанбалы трахеобронхит жиі ауырады, ол ауыр «дірілдеген» жөтелмен, қақырық түспей, ауыр экспретациялаумен, тыныс алу жетіспеушілігімен жүреді. Болжамы трахеобронхомегалия (Мунье-Куна синдромы) .
КT - өкпе сүреті бұл ауруда ҚАНДАЙ болуы мүмкін ?
*эмфиземаның кебуі,ісінуі
*ателектаз, пневмофиброз
*жарыққа тыныс шығарғанда кеңірдек саңылау секілді
*ішкі мүшелердің кері орналасуы
*+трахеяның және ірі бронх кеңістігінің кеңеюі
#
*!Бала 2 жаста. Ұзақ уақыт бойы дымқыл жөтелке,ентігуге шағымданады Өмірдің алғашқы айынан бастап ЖРВИмен жиі ауырады. «Барабан таяқшасы» түріндегі саусақтар, «сағат шыны» түріндегі тырнақшалар. Кеуде қуысының R-да : Өкпені өрістерде сығылған қабырғалармен сопақ ағарту, бронховаскулярлық құрылымды күшейту және деформациялау. Бронхоскопияда: эндобронхит, эндобронхиальді қабырғаларының пролапсы. бронхоэктаз.
Ең дұрыс диагноз:
*Вильямс-Кемпбелл синдромы
*Картагенер синдромы
*+Мунье –Кунсиндромы
*постназальды ісіну синдромы
*өкпе гемосериозы
*!Қыз 1 жаста. Шағымдары дене қызуының 37,5ºС жоғарлауы, мұрынның бітуі, құрғақ жөтел. Қарағанда: жиі қақырықты жөтел, мұрнымен тыныс алуының қиындауы, ТЖ 56 - 1 мин, өкпеде – өкпелік дыбыс, орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.
Осы ауруда аталған дәрілердің қайсысын тағайындау ең тиімді болып саналады?
*+лазолван
*либексин
*бронхикум
*бромгексин
*солодка түбірінің сиропы
#
*!Қыз бала 5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, ТЖ 54, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, өкпесінде - қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде келтірілген бронхиолитиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек?
*формотерол
*+сальбутамол
*сальметорол
*кленбутерол
*орципреналин
#
*!Қыз бала 3 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, ТЖ 58 - 1 мин, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, өкпесінде - қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар.
Спазмолитикалық ем нәтиже бермегенде, қандай дәріні тағайындау ең тиімді болып саналады?
*муколитиктер
*антибиотиктер
*миорелаксанттар
*+глюкокортикоидттар
*қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер
#
*!Қыз бала 4 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 52, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Симпатомиметиктердің ингаляциясы кезінде оң нәтижені бермеу себебі неде?
*бронхтардың шырышты қабатының ісінуі
*+бронх кеңістігінің шырыштармен бітелуі
*бронх кеңістігінің ісікпен бітелуі
*брнхтардың тегіс мускулатурасының спазмы
*бронх кеңістігінің бөгде затпен бітелуі
#
*!Ұл бала 5 жаста. Ауру жедел басталды дене қызуының жоғарлауымен 37,7°С дейін, кейін-жөтел, ентігу қосылды. Қарағанда: қиындаған ысқырықты сырыл, ентігу кеуде қуысының ішке енуімен, периоральды цианоз, ТЖ 42. Өкпесінде – өкпелік дыбыс қорап тәріздес, көптеген ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар. R-граммада: өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы ,диафрагманың төменірек тұруы.
Осы ауруды емдеуде қандай топтағы дәрілерді қолдану тиімдірек?
*метилксантиндер
*α1-адреномиметиктер
*α2-адреномиметиктер
*β1-адреномиметиктер
*+β2-адреномиметиктер
#
*!Ұл бала 11 ай. Ауру жедел басталды дене қызуының жоғарлауымен 37,7°С дейін, кейін-жөтел, ентігу қосылды. Қарағанда: қиындаған ысқырықты сырыл, ентігу кеуде қуысының ішке енуімен, периоральды цианоз, ТЖ 62. Өкпесінде – өкпелік дыбыс қорап тәріздес, көптеген ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар. R-граммада: өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төменірек тұруы.
Науқастың жағдайы тұрақтанғанда, қандай массаж түрін қолдану тиімді?
*нүктелік
*рефлекторлы
*+вибрациялық
*гигиеналық
*босаңсу
#
*!8 жастағы бала. ентігу, мазасыздық, іріңді қақырықты жөтел, 2 күн бойы температурасы 37,4 С қа көтерілген. Анамнезінен: жөтел екі жыл қатарынан 3 айдан астам, жылына 3 өршу алаңдатып. Объективті: қалыпты, ТЖ -28 минутына, жүрек соғу жылдамдығы -98 мин. Денсаулығымен дем алудың диспепсиясы. өкпе аускультациясында қатаң тыныс, екі жағында да ылғалды сырылдар, перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс естіледі.
Ауру кезінде патогенезі қандай МАҢЫЗДЫ емдеудің қандай түрін белгілеуге болады?
*антигистаминдер
*мембраналық тұрақтандырғыш препараттар
*+небулайзер терапиясы, антибиотикалық терапия
*вирусқа қарсы препараттар
*гомеопатиялық препараттар
#
*!8 жастағы бала. ентігу, мазасыздық, іріңді қақырықты жөтел, 2 күн бойы температурасы 37,4 С қа көтерілген. Анамнезінен: жөтел екі жыл қатарынан 3 айдан астам, жылына 3 өршу алаңдатып. Объективті: қалыпты, ТЖ -28 минутына, жүрек соғу жылдамдығы -98 мин. Денсаулығымен дем алудың диспепсиясы. өкпе аускультациясында қатаң тыныс, екі жағында да ылғалды сырылдар, перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс естіледі. Ауру кезінде патогенезі қандай
Дәрігердің ең ыңғайлы тактикасы қандай?
*күндізгі стационарда жатқызу
*24 сағаттық ауруханаға жатқызу
*үйде аурухананы ұйымдастыру
*+амбулаториялық емдеу
*емдеу қажет емес
#
*!Бала 13 жаста. Үш жыл қатарынан ұзақ жөтел, іріңді қышқыл, жылына 3-4 ауыру сезімі мазалыйды . Ремиссия кезінде науқасты басқару тактикасы қандай?
*+антибиотикалық терапия
*вирусқа қарсы терапия
*өкпе тамырына микротолқынды пеш
*симпатомиметтің қолданылуы
*УКС, ЕДШ, постуральды дренаж
#
*!Бала 13 жаста. Үш жыл қатарынан ұзақ жөтел, іріңді қышқыл, жылына 3-4 ауыру сезімі мазалыйды .
Ремиссия кезінде науқасты басқару тактикасы қандай?
*бас ауруы, дауысты дауысы
*мұрынның тыныс алуына, мұрын өтуінен іріңді кетуге кедергі
*диффузиялық құрғақ және нәзік впитывающая дымқылдық
*+ұзақ уақыт қақырықпен жөтел, 3 ай бойы өкпеде сырылдардың болуы
*өкпеге инфильтративті және фокальды өзгерістердің болуы
#
*!Қыз 2.5 жаста. Балаға созылмалы брохиролит диагнозы қойылды. Нақты 2 күн бұрын басталды.
Қандай тактика - науқастың ең бастысы?
*антибиотиктер, діріл массажы
*бронходилататорлар, рефлекторлық массаж
*антитезсивтер, діріл массажы
*вибрациямен массаж, антибиотиктер, вирусқа қарсы құралдар
*+глюкокортикоидтер, бронходилаторлар, вибрациялық массажы
#
*!Бала 11 жаста. 38.1 ° C температураға дейін шағымдар, жөтел, кеуде ауыруы. Анамнезден: бала созылмалы бронхит диагнозын ескере отырып, «D» -де тұрады. Нағыз нашарлау 9 күн бұрын басталды. Емдеу кезінде: іріңді балшықтың ағуымен жеңіл жөтел, тамақтың жеңіл гиперемиясы, өкпеде - қатты тыныс алу, құрғақ және орташа ылғалды уқалау.
Қандай тактика - пациент маңызды болып табылады?
*антибиотиктер, культиваторлар
*глюкокортикоидтер, постуральды дренаж
*ульфонамидтер, бөренелер
*қақырық түсіруші препараттар, постуральды дренаж
*+антибиотиктер, бөртпелер, постуральды дренаж
#
*!Қыз 3 жаста. 5 күн бұрын ЖРВИ диагнозы қойылды. Симптоматикалық терапия аясында жағдай жақсарды. Алайда, 4 ші күні температурасы 38,8 ° С қа дейін көтеріліп, жөтелі күшейді. Қарап тексергенде : қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентігу,ТЖ минутына 42, өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық, жауырын аралық аймақтың оң жағында туйықталу байқалады, ұсақ сырылдар және крепитация,.
Қандай дәрі дәрмектер қолданған жөн болып табылады?
*+антибиотиктер
*спазмолитиктер
*антиоксиданттар
*глюкокортикоидтер
*стероид емес қабынуға қарсы препараттар

#
*!Бала 8 жаста, екі күн бұрын енжар, асқа тәбеті төмендеген, температурасы 39.6С тері жабындысы сұрланған, оң жағында ауру сезімі, көп молшерде қақырықпен жане қан аралас жөтел. Оң жақ бүйір бөлігінде тимпаникалық ошақты тұйықталу, аускультацияда амфорикалық тыныс, ылғалды дыбысты сырылдар.
Ең ықтимал болатын диагноз?
*крупоздық пневмония
*жіті жақты фракциялық пневмония
*+өкпе абсцессі
*плеврая эмпиема
*буллалар
#
*!Ұл бала 10 жаста ,жедел ауырған, температурасы 40,0 С қа дейін көтерілген, құрғақ жағымсыз ауру сезімімен болатын жөтел. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозарған, Мәрмәр тәрізді. ТЖ минутына 34.. Перкуссияда: оң жағында жауырырынның төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталды. Аускультацияда: қатаң тыныс, тұйықталу аймағында әлсіреген,сырылдар жоқ. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің төменгі бөлігінде көленкелену байқалады
Көрсетілген медициналық шаралардың қайсысы 4 сағат ішінде шұғыл?
*преднизолон көктамыр ішілік түрде
*эфиллин инфузия көктамыр ішілік түрде
*мұздатылған плазманың инфузиясы
*+антибактериалды терапия
*ингаляциямен пульмикормен өкпені тыныс алдыру
#
*!Бала 2 жаста. Анамнезден: апта ішінде ЖРВИ үшін симптоматикалық ем алды, бұл динамиканы жақсартты . Алайда, 6-күні гипертермия 38,8 ° C-қа дейін көтерілді, жөтел артты. Қарағанда: қосымша бұлшықеттердің қатысуымен ентігу болды, ТЖ минутына 44, өкпеде перкуторлық дыбыс қораптық, жауырын аралық аймақта тұйықталу байқалды, ұсақ көпіршікті сырылдар тыныс алу шегінде крепмтация
Қандай антибиотиктер бастапқы этиотропты терапия ретінде қолдануға бейім?
*макролидтер
*карбапемалар
*+пенициллиндер
*цефалоспориндер
*аминогликозидтер
#
*!Бала 9 жаста. Анамнезінен: жедел бронхит үшін симптоматикалық терапия қабылдап, антибиотиктер (ампициллин) алған шамамен 10 күн. Жақсарту аясында температура қайтадан көтеріледі, жағдай нашарлайды. Қарап тексергенде: интоксикация, ентігу, ТЖ минутына 32, өкпеде - өкпелік дыбыстың қысқаруы, тыныс әлсіреген, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Р-граммада: өкпенің фокальді көлеңкесі.
Қай антибиотик бұл ауру үшін неғұрлым қолайлы болып табылады?
*+цефазолин
*гентамицин
*ваномицин
*линкомицин
*ципрофлоксацин
#
*! 2 жастағы қыз атопиялық дерматитке байланысты «Д» есепте тұрады. Бір апта бойы ЖРВИ ға байланысты ем қабылдаған.Симптоматикалық ем барысында жағдайы жақсарды. Бірақта 7-күні дене қызуы 38,8°С дейін жоғарлаған, жөтелі күшейді. Қарағанда: гипертермия 38,9°С; ентігу; ТЖ 46; өкпесінде- перкуторлы қораптық дыбыс, жауырын аралығы оң жақта - аймақ тұйықталған, ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Осы ауруға қандай антибиотиктер тобы ең тиімді?
*+макролидтер
*линкозамидтер
*фторхинолондар
*цефалоспориндер
*аминогликозидтер
#
*!Ұл бала 3 жаста. Ауруы жедел басталды гипертермия 39,4°С дейін, динамикада - құсу, сұйық нәжіс, жөтел. Қарағанда: қимыл-қозғалысы тежелген, ыңқылдаған тыныс, бозғылт, ентігу кеуде қуысының ішке қарай енуі, ТЖ 52 - 1 мин, оң жақ бүйіріне аяғын бүгіп жатуы, тыныс алу актісіне оң жақ бөлігінің артта қалып қоюы. Өкпесінде – дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс, сырылдар жоқ. .ЖЖЖ 136.
Осы ауруда науқасты жүргізу әдісі қандай болуы мүмкін?
*+инфузионды ем, форсирленген диурез
*инфузионды ем, ыстық түсіретін ем
*инфузионды ем, қабынуға қарсы ем
*қабынуға қарсы ем, форсирленген диурез
*ыстық түсіретін ем, қабынуға қарсы ем
#
*!Қыз бала 4 айлық. Шағымдары: ентігу, жөтел. Нәрестелік кезінде - жиі конъюнктивит. Осы ауруы 1.5 ай бұрын басталған. .Антибиотиктермен ем қабылдаған (пенициллин, кефзол, гентамицин) одан нәтиже болмаған. Қарағанда: ентігу кеуде қуысының ішке қарай енуі, ТЖ 56, жиі жөтел, өкпесінде – қораптық дыбыс, қатаң тыныс, шашыранды ылғалды ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар.
Осы ауруды емдеуде қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді болып саналады?
*меропенем
*ванкомицин
*линкомицин
*+кларитромицин
*ципрофлоксацин
#
*!Ұл бала 11 жаста. 3 апта бойы мұрын-жұтқыншақта катаралды көріністер байқалған, аздаған мөлшердегі қақырықпен жөтел, субфебрилитет. Қарағанда: бозғылт, ұстама тәрізді жөтел, ТЖ 22. Өкпесінде - перкуторлы дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс, шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар. R-граммада: өкпе суретінің күшеюі, өкпенің екі жағында да төменгі бөліктерінде ұсақ ошақты көлеңкелер көрінеді.
Осы ауруда қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді болып табылады?
*цефазолин
*ампициллин
*линкомицин
*+азитромицин
*ципрофлоксацин
#
*!14 жастағы науқас дәрігердің қаралуында қабағының қышуына, көздің жасаруына, қатты тұмау, түшкіру, нақасты бұл шағымдар 2 жыл бойы сәуір, мамыр айларында мазалап жүр. Науқастың қан талдауында эозинофильдер саны көп.
Қандай емдеу әдісі диагнозды растауға көмектеседі?
*риноцитограмма
*жалпы зәрді талдау
*+иммуноглобулиннің анықтамасы
*паранозды синусын рентгендік зерттеу
*спирометрия
#
*!Жазда 14 жасар бала қала маңындағы демалыс аймағына келгеннен кейін жарты сағат өткеннен кейін көзінің қабағы қызарып ісінді, көзінің жасаруы болды, тұмау, дауыстың қарлығуы, тынысы қиындауы болды. Осы белгілер қалаға оралғаннан кейін де сақталған, олардың ауырлығы біршама төмендеген.
Балада қандай ауру туралы ойлауға болады?
*квинке ісінуі
*аллергиялық байланыс дерматиті
*бронх демікпесі
*+поллиноз, риноконюктивальды синдром
*аллергиялық фарингит
#
*!Поллиноздың риноконьюктивальды түрімен ауыратын 5 жасар балаға қандай антигистаминдік препараттар қолданған жөн?
*зиртек
*+носмин
*цетиризин
*зетринал
*эриус
#
*!Жазда 14 жасар бала қала маңындағы демалыс аймағына келгеннен кейін жарты сағат өткеннен кейін көзінің қабағы қызарып ісінді, көзінің жасаруы болды, тұмау, дауыстың қарлығуы, тынысы қиындауы болды. Осы белгілер қалаға оралғаннан кейін де сақталған, олардың ауырлығы біршама төмендеген.
Қан талдауында қандай өзгерістерді байқауға болады?
*лейкопения
*тромбоцитопения
*гипохромдық анемия
*моноцитоз
*+эозонофилия
#
*!9 жасар қыз попугаймен байланысқа түскенде көздің қызаруына, көзінің қабағының қышуына, екі көздің ісінуіне шағымданды. Объективті қарап тексергенде: коньюктивтің гиперемиясы, көздің қабағының ісінуі, көз қабағындағы терісінің қабыршақтануы, көзінен жас ағуына байқалды.
Аурудың жедел түрінде қай топтағы препараттарды қолданған жөн?
*антибиотиктер
*ферменттер
*+антигистаминдер
*антихолинергиялық
*жасуша мембранасының стабилизаторлары
#
*!9 жасар қыз попугаймен байланысқа түскенде көздің қызаруына, көзінің қабағының қышуына, екі көздің ісінуіне шағымданды. Объективті қарап тексергенде: коньюктивтің гиперемиясы, көздің қабағының ісінуі, көз қабағындағы терісінің қабыршақтануы, көзінен жас ағуына байқалды.
Қай диагноз туралы ойлауға болады?
*аллергиялық блефарит
*+аллергиялық конъюнктивит
*поллиноз
*шоп ошағы
*байланыс дерматиті
#
*!10 жастағы қыз түнде құрғақ және ұстамалы жөтелге шағымданды. Анамнезінде, уйден шығып кеткен кезде ғана жағдайы жақсарады екен. Ауру 1 жылдай жалғасып келе жатыр. Обьективті қарағанда: мұрын мен ерін үшбұрышының цианозы, экспираторлы ентігу, өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс шығарудың қиындауы, кеуденің бочка тәрізді болуы.
Негізгі терапия үшін қай препаратты қолданған жөн?
*муколитиктер
*М-холинолитиктер
*+ингаляциялық стероидтар
*қысқа уақытта әсер ететін В2-агонистер
*ұзақ уақытта әсер ететін В2-агонистер
#
*!3жыл бойы бала аллергологқа мына диагноздармен қаралуда: поллиноз, риноконьюктивит көрінісімен. Осы жылдың тамыз айында балада бірінші рет түнгі ұстамалы тұншығу болған, ұстама тәрізді жөтел, түнде және кешке ұстама көбейеді.
Қандай диагноз қойған дұрыс?
*ЖРВИ
*бронхопневмония
*ларингит
*+бронх демікпесі
*обструктивті бронхит
#
*!Бала 14 жыл бойы бронхиалды демікпемен ауырады, ауыр ағымы жиі рецидивтермен және қысқа ремиссиямен байқалады. Бұлардың өсуі саңырауқұлағы, ірімшігі және қышқыл сүт қолданғанда пайда болады.
Қай аллергендерге сенсибилизация процесі жүреді?
*эпидермальдық
*шаң-тозаңдық
*тағамдық
*+саңырауқұлақтық
*үй шаруасымен
#
*!Бронх демікпесі кезінде жануарлармен контактта болғанда ұстама тәуелді болады. Аллергендердің сенсибилизациясы қандай болу керек?
*+эпидермальдық
*шаң-тозаңдық
*тағамдық
*саңырауқұлақтық
*үй шаруасымен
#
*!Аспиринді қолданғаннан кейін ұстамалы жөтел болғанына шағым түсті. Қарап тексергенде: полипозды риносинусит, экспираторлы ентігу, тыныс алудың төмендеуі, аспиринді көтере алмау.
Қай диагнозды қойған дұрыс?
*дәрілік аллергия
*обструктивті бронхит
*өкпе эмфиземасы
*+аспиринді триада
*бронх демікпе
#
*!Науқастың түнде ұстама тәрізді жөтелі, ұстамалы тұншығуы, күніне 3 рет тынысының қиындауы, кеуде тұсындағы ауру сезімі бронхиалды демікпемен диагностикаланады. Шағымдары 1 жыл ішінде болған, жағдайы үйден шыққан кезде жақсарады. Сенсибилизацияның қай түрі сәйкес келеді?
*эпидермальдық
*шаң-тозаңдық
*тағамдық
*саңырауқұлақтық
*+үй шаруасымен
#
*!3 жыл бойы бала аллергологқа мына диагноздармен қаралуда: поллигоз, риноконьюктивит көрінісімен. Осы жылдың тамыз айында балада бірінші рет түнгі ұстамалы тұншығу болған, ұстама тәрізді жөтел, түнде және кешке ұстама көбейеді.
Қандай диагноз қойған дұрыс?
*ЖРВИ
*бронхопневмония
*ларингит
*+бронх демікпесі
*обструктивті бронхит
#
*!Бала 2 жаста. Жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Шағымдары: ентігу, масазысдық, жиі жөтел, 4 күннің ішінде температурасы 39.1С дейін көтерілді. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, ентігуі аралас күйде – ТЖ-68, ЖСЖ - 162. Экспираторлық ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Дистанциялық сырылдар. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар, тыныс шығаруы ұзарған, екі жағында да ылғалды, ұсақ сырылдар, перкусияда қораптық өкпелік дыбыс естіледі. Бұлшық етке 30 мг преднизолон енгізді.
Преднизолонды салу үшін ең тиімді көрсеткіш?
*пневмоторакс қауіпі
*абсцесстік пневмония
*+мидың ісіну қаупі
*өкпенің бұзылуы
*эксудациялық плеврит
#
*!5 айлық бала. Анамнезден: анасының айтуы бойынша, 11 күн бойы ауырған. Шағымдары: ентігу, мазасыздық, ұстама тәрізді жөтел. Объективті қарап тексергенде: интоксикация салдарынан болған ауыр жағдайы, тыныс жеткіліксіздігі - 2ст. Бала қозғыш келеді. Тыныштықта ентігу сезімі, ТЖ-76, ЖСЖ-168. Аускультацияда: төменгі оң жақта ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады, перкусияда оң жақ бөлікте дыбыстың қысқаруы байқалады.
Жедел тыныс жеткіліксіздігінің негізгі емі болып табылады:
*+тыныс жолының өткізгіштігін қамтамасыз ету
*бактерияға қарсы терапия
*жүрек-тамыр жүйесі жұмысын қамтамасыз ету
*дірілді емдеу массажы
*дене температурасы төмен
#
*!Бала 6 жаста. Анамнезде: анасының айтуы бойынша, 12 күн бойы ауырады. Шағымдары: ентігу, мазасыздық, ұстама тәрізді жөтел. Объективті қарап тексергенде: интоксикация салдарынан болған ауыр жағдайы, тыныс жеткіліксіздігі - 2ст. Бала қозғыш келеді. Дене температурасы 38,6 С. Тыныштықта ентігу сезімі, ТЖ-52, ЖСЖ-158. Аускультацияда: төменгі оң жақта ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар байқалады, перкусияда оң жақ бөлікте дыбыстың қысқаруы байқалады.
Антибиотиктердің ең қолайлы тобы:
*пенициллиндер
*макролидтер
*аминогликозидтер
*карбопенемдер
*+цефалоспориндер
#
*!Бала 2 ай. Температурасы 38,8 С дейін көтерілген, жедел ауырған, емшек емуден бас тартқан. Тынысы жиілеген, қырылдаған, мұрын-ауыз үшбұрышында және көз айналасында цианоз байқалады. ТЖ - 56 мин, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен. Өкпеде әлсіреген тыныс, ылғалды ысқырықты сырылдар барлық бөлігін қамтиды. ЖСЖ - 162 соққы / мин, жүрек дыбысы әлсіз естіледі, іші аздап үлкейген, бауыры қабырғасынан + 2,5 см төмендеген. Кіші дәретке аз барады.
Қай әдісті қолданған тиімдірек?
*+бактериялық инфекцияларды басу
*гипертензияны жеңілдету
*тамақтандыруды оңтайландыру
*олигурияның басылуы
*бауырдың мөлшерін қалыпқа келтіру
#
*!Бала 4 жаста. Ауруы 6 күнге созылған. Шағымы: температурасы субфебилді 37С дейін, мұрыннан су ағу, жөтел. Үшінші күні жөтелі артып, құрғақ мұрынға айналды. Эксприраторлық типтегі тыныс алу жиілігі болды. Өкпенің екі жағынан шашыраңқы сырылдар естіледі. ТЖ - минутына 54, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 136. Кеудедің R-граммы: өкпе суретінде эмфиземалық ұлғаю көрінеді.
Ең қолайлы терапия?
*вирусқа қарсы терапия
*детоксикацияны емдеу
*протеинге қарсы препараттар
*ыстық сусын
*+оттегі терапиясы, набулизатор терапиясы
#
*!14 жастағы бала муковисцидозбен ауырды, құрғақ жөтелге шағымданады, ентігу және дене температурасының жоғарылауы, рентгенограммада өкпе суретінің күшею, екі жағының орта бөлігінде ұсақ ошақты қараю байқалған.
Қандай препаратты тағайындау тиімдірек?
*+цефалоспориндердің 1-ші 2-ші ұрпақтары
*макролидтер
*фторкинолондар
*аминогликозидтер
*макропенем
#
*!8 жасар бала тексерілу кезінде бала нашар тамақтанады, физикалық дамуы артта қалған кеуде торы «бөшке тәрізді», тырнақтары «барабан тәрізді». Ерте жастан бастап қайталанатын бронхиалды обструктивті синдром бар. Тері сынағы оң.
Диагноздан кейін бірден барлық науқастарға тағайындалған қандай препарат негізгі муколитик болып табылады?
*+дорназа альфа
*лазолван
*ацетилцистеин
*NaCl-дің гипертоникалық ерітіндісі
*NaCl тұзды ерітіндісі
#
*!Нәресте 6 ай табанды құрғақ жөтел, физикалық дамуын артта қалуы, ұзақ фебрильді температура, тері тесті оң. Муковисцидоз диагнозы қойылды.
Бұл диагнозы бар балаларға қарсы көрсеткіштер?
*+жөтелді басатын
*фторкинолондар
*гепатопротекторлар
*муколитикалық препараттар
*антигистаминдер
#
*!Бала 5 ай, муковисцидоздың аралас түрімен науқастанады. Ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілді, тыныс жетіспеушілігі ІІІ- дәрежесі.
Бала емдеу мақсатында ең тиімді төтенше жағдайда қолданатын әдіс?
*вибрациямен массаж, инфузиялық ылғалдандыру
*+тыныс алу жолдарын өткізгіштігін қамтамсыз ету, ӨЖЖ
*инфузиялық гидратация, мұрын зонды бар оттегінің ингаляциясы
*виброматикалық массаж, клапандармен масканы пайдалана отырып, оттегінің ингаляциясы
*инфузиялық гидратация, клапансыз маска арқылы оттегінің ингаляциясы
#
*!Бала 6 жаста. Симптомкомплекс ретінде көрсетілген:жиі жөтель, бірегей дыбысты «ешкі маңырыуындай» арасында қақырық түсуімен. КТ-да кезінде өкпенің негізгі бөліктерінде созылмалы қабыну процесінің жеңіл белгілері бейнеленген.
Тиісті мақсатты емдеу:
*вирусқа қарсы
*цитостатика
*саңырауқұлақтарға қарсы препарат
*сульфаниламидтер
*+симптоматикалық
#
*!Бала 14 жаста. Тұрақты жөтел, шағым, қақырыққа, ентігуге шағымданады. . Саусақтары «барабан таяқшасы» тәріздес, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Анамнезде туылғаннан ауырады. Объективті: жағдай ауыр, минутына ТАЖ-30, ЖСЖ 110 рет / сек. Ентігу араласады. Дене салмағы - 27 кг, бойы - 130 см, Өкпенің екі жағынан сықырлаған майдакөпіршікті сықырлар естіледі. R-графия: өкпенің дифузды ашық түстес төмендеуі, диафрагманың жоғарылауы, «өкпе жасушасының» суреті.
Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
*бронхография
*+өкпенің биопсиясы
*қақырық цитологиясы
*пиклофлюометрия
*бронхоскопия
#
*!Бала 14 жаста. Тұрақты жөтел, шағым, қақырыққа, ентігуге шағымданады. . Саусақтары «барабан таяқшасы» тәріздес, тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Анамнезде туылғаннан ауырады. Объективті: жағдай ауыр, минутына ТАЖ-30, ЖСЖ 110 рет / сек. Ентігу араласады. Дене салмағы - 27 кг, бойы - 130 см, Өкпенің екі жағынан сықырлаған майдакөпіршікті сықырлар естіледі.
Тиісті емдеу мақсаты:
*вирусқа қарсы
*+цитостатиктер
*саңырауқұлақтарға қарсы препарат
*сульфаниламидтер
*стероид емес қабынуға қарсы препараттар
#
*!Қыз бала 6 жаста. Шағымы: ылғалды жөтелге, қақырыққа, гематурияға, ісінулер. 2 ай бойы ауырады.Ісінулер өрбіген.Зәрді зерттеу сынамасында: саны 133ml, ет жауын- түсі, ақуыз 3,7g, эритроциттер 28-30 в п/зр.. ЖҚА эр- 2.3 х 1012, HB 77 г / л
Диагноз: өкпенің идиопатикалық гемосейдерозы .
Тиісті емдеу:
*+кортикостероидтер
*дезагреганттар
*антибиотиктер
*цитостатика
*антисептиктер
#
*!Бала 3 жаста, жіті респираторлық ауру. Аурудың үшінші күні науқастың өрескел жөтелі, жалпы алаңдаушылық пайда болды. ТАЖ- 68 минутына, ЖСЖ минутына 148 бит
Кеуде қуысының тыныс алу аймағында, шулы тыныс алу,дауысы қарлыққан.
 Тиісті ем:
*антиагреганттар
*антикоагулянттар
*сульфаниламидтер
*қарсы препарат
*+глюкокортикоидтер
#
*!8 жастағы бала клиникаға әлсіздік, жиі пароксизмалы жөтел туралы шағымдармен келді. Анамнезінде ол 3,5 айлық жедел конъюнктивитпен ауырған. Өкпенің аускультациясы - қатты тыныс алу, төменгі секцияларда дымқыл нұқсан келтіріп, өкпеден шыққан дыбыстың қысқаруы.
Дәрілердің ең дұрыс тобы:
*карбопенемдер
*аминогликозидтер
*пенициллиндер
*сульфаниламидтер
*+макролидтер
#
*!Бала 6 жаста. Төмен өніммен битональды жөтел туралы шағымданады,әлсіздік. Ойын кезінде кенеттен ауырып қалды. Өкпенің аускультациясы - қатты тыныс алу, оң жаққа әлсіреді, оң жағында ылғалды әркалиберлі сырылдар естіледі.
Дәрігердің ең дұрыс тактикасы:
*спирометрия
*+бронхоскопия
*флюорография
*спирография
*пикфлуометрия
#
*!6 жастағы балада Картагенера синдромы бар.Бронхографияда:бронхтардың екі жақты деформациясы, оң жақта цилиндрлік бронхоэктаза S 6,8,9,10.
Бұл ауруға қандай терапия өте қолайлы?
*хирургиялық емдеу
*+санациялық бронхоскопия
*кортикостероидты терапия
*иммуносупрессивті терапия
*метаболикалық процестерді ынталандыру
#
*!Бала 9жаста. Тұрақты ылғалды жөтел, көп мөлшерде қақырықтың бөлінуі, тұншығу, ентігуге шағымданады.Анамнезден: туылғаннан ауырады, жиі катаральді аурулар, өткен жылы 2 рет пневмониямен ауырған. Объективті: жағдай ауыр, минутына ТЖ-36, жүрек соғу жылдамдығы - 124 рет. Дірілді жөтелмен іріңді қақырық. Шулы тыныс алады.
Науқасты басқару тактикасы:
*седативтік терапия
*анестезиялық терапия
*антигистаминдерді тағайындау
*метаболикалық процестерді ынталандыру
*+тыныс алу жеткіліксіздігімен күресу
#
*!Бала 3 жаста. Анасының сөзінен ентігуге шағымданады, іріңді қақырықты, әлсіздігі бар тұрақты жөтеліне байланысты. Жағдай өте ауыр, минутына ТЖ-38, жүрек соғу жиілігі - 134 рет минутына. Қашықтан сырылдар естіледі, қосалқы бұлшықеттердің қатысуымен ентігу. Дірілді жөтелмен іріңді қақырық.
Бронхиалды обструкцияны тоқтату үшін қандай препараттар қолданылуға тиіс?
*спазмолитиктер, метилксантиндер
*термопис препаратарын, мия тамыры препараттарын
*+қысқа әрекет ететін β-агонистері, ингаляциялық кортикостероидтер
*антигистаминдер, лейкотриен рецепторларының блокаторлары
*ұзаққа созылатын, жүйелі глюкостероидтардың β-агонистері
#
*!Қыз бала 6жаста.8 айдан бастап бронхитпен,пневмониямен, бронхобструкциялық синдроммен жиі ауырады. Созылмалы интоксикация белгілері көрінеді. Дене дамуы артта қалған.Тұақты іріңді қақырықпен жөтел.
Бронхографияда: Ұршық тәрізді бір типті бронхтың 4-6 тізбегінің кеңеюі.
Бұл ауруға қандай терапия өте қолайлы?
*демеуші ем
*+симптоматикалық терапия
*қалпына келтіру терапиясы
*алдын-алу шөп медицинасын
*оңалту терапиясы
*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар гастроэнтерологиясы» *1*45*1*
1
*!Функциональды диспепсияның жара тәрiздi ағымына ЕҢ ТӘН көрінісі:
* +іштегі ауру сезімі
* асқазан аймағындағы ауырлық
* жүрек айну
* құсу
* диарея
#2
*!Асқазан дискинезиясының гипотониялық типiне ЕҢ тән:
* +дискомфорт, тамақтан кейінгі ауырлық және толу сезімі
*қайталамалы құсу
* іштің аш қарынға ауырулары
* іш қатумен ауысатын іш өтулер
* қыжыл, ащы дәммен кекірулер
#3
*!Өңештің қызметінің орталық реттелуінің ЕҢ негізі:
* ауэрбах нерв шумағымен
* +кезбе нервпен
* симпатикалық нерв жүйесімен
* орталық нерв жүйесімен
* перифериялық нерв жүйесімен
#4
*!Өңештің қызметінің жергілікті реттелуінің ЕҢ негізі:
* +ауэрбах нерв шумағымен
* кезбе нервпен
* симпатикалық нерв жүйесімен
* орталық нерв жүйесімен
* перифериялық нерв жүйесімен
#5
*!Ішек моторикасының бұзылуымен ЕҢ жиі шақырылатын ауру:
* дисахаридазалық жетіспеушілік
* + ішек тітіркену синдромы
* созылмалы колит
* целиакия
* Крон ауруы
#6
*!Функционалды сипаттағы созылмалы іштің ауру сезімінің ЕҢ мүмкін болатын себебі:
* аппендицит
* инвагинация
* +ішектің тітіркену синдромы (ІТС)
* иерсиниоз
* панкреатит
#7
*!ІТС кезінде копрограммада ЕҢ ТӘН өзгерістер:
* лейкоциттерлің көп мөлшерде болуы
* эритроциттердің көп мөлшерде болуы
* ет талшықтарының көп мөлшерде болуы
* +шырыштардың көп мөлшерде болуы
* крахмалдың көп мөлшерде болуы
#8
*!ІТС ауыратын науқасқа ЕҢ қажет маманның кеңесі:
* стомотолог
* кардиолог
* невролог
* физиотерапев
* +гастроэнтеролог
#9
*! Тітіркенген ішек синдромына ЕҢ тән негізгі симптом:
*қайталамалы іш қатулар
* оң жақ төменгі квадрантта іш ауырулар
* сол жақ төменгі квадрантта іш ауырулар
* +диарея
* жүрек айну, құсу
#10
*!Арнайы емес жаралы колитке ЕҢ тән негізгі диагностикалық белгі:
*шырышпен диарея
*+қанмен диарея
*іш қату
*жиіленген дефекация
*полификалия
#11
*!Тітіркенген ішек синдромына ЕҢ тән «қорқыныш симптомы»:
* +нәжісте қан араласуы
* колитикалық нәжіс
* сулы нәжіс
* ақ түсті нәжіс
* көбікті нәжіс
#12
*!Ішектің тітіркену синдромының диагностикасында ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:
* ректоманоскопия
* +ирригография
* колоноскопия
* УДЗ, доплерография
* ФЭГДС
#13
*!Балаларда спецификалық емес жаралы колитке ЕҢ тән клиникалық симптом:
* +гемоколит
* субфебрилитет
* іштің ауыруы
* жүрек айну, құсу
* дене салмағын жоғалту
#14
*!Ішек тітіркену синдромының іш қату басым түрінде ЕҢ қажет:
* смекта
* танин
* имодиум
* +лактулоза
* белсендірілген көмір
#15
*!Өт қабының ЕҢ жиі кездесетін даму және орналасу аномалиясы:
* сандық
* +формалық
* қалпы
* көлемдік
* құрылымдық
#16
*!Өт қабының жиырылғыштық қасиетін күшейтетін гормон:
* +холецистокинин
* глюкагон
* кальциотонин
* панкреозимин
* секретин
#17
*!Өт қабының жиырылғыштық қасиетін тежейтін гормон:
* +кальцитонин
* панкреозимин
* холецистокинин
* гастрин
* секретин
#18
*!Созылмалы холецистохолангит қалыптасуына төмендегі факторлардың ішінен ЕҢ мәндісі:
* +бактериалдық инфекция
* вирустық инфекция
*іштің травмалары
* майлы тағам
* иммунологиялық бұзылыстар
#19
*!Өт қабының проекциясындағы, дем алған кезде күшейетін ауыру – бұл симптом:
* +Кер
* Ортнер
* Мерфи
* Френикус
* Щеткин-Блюмберг
#20
*!Балалардағы жедел холециститтің ЕҢ жиі себебі:
* диетаны бұзулар
* физикалық жүктемелер
* +инфекция
* суықтау
* травма
#21
*!Созылмалы холециститтің УДЗ диагностикасында ЕҢ мәнді критерий:
* өт қабының деформациясы
* +өт қабының қабырғасының қалыңдауы* қойыртпақтардың (сладж) болуы* өттің іркілу белгілері* өт қабының мөлшерінің үлкеюі
#22
*!Созылмалы панкреатит патогенезінің дәлелді және ЕҢ мәнді фактор:
* +гиперферментемия
* микроциркуляция бұзылысы
* тотықтыру стресі
* литостатин түзілісінің кемістігі
* гипербилирубинемия
#23
*!Созылмалы панкреатитке ЕҢ тән диспепсиялық синдром:
* шірік иісті кекіру
* қыжыл
* тәбеттің жоғарылауы
* тәбеттің төмендеуі
* +нәжісінің өзгеруі
#24
*!Жедел панкреатитте биохимиялық қан анализінде ЕҢ мәнді көрсеткіш:
* гиперкальциемия
* +гиперамилаземия
* гипербиллирубинемия
* гиперкалиемия
* гипернатриемия
#25
*!Созылмалы ойық жарасының ЕҢ басты этиологиялық фактор:
* +хеликобактер пилори
* тұқымқуалауушылық
* жедел және созылмалы стресс
* иммуноглобулин секрециясының төмендеуі
* темекі тарту
#26
*! Н2- гистаминді рецепторлардың блокаторы болып табылатын препарат:
* омез
* +ранитидин
* пантопразол
* лансопразол
* рабепразол
#27
*!Протонды помпаның ингибиторы болып табылатын препарат:
* +омез
* ранитидин
* фуразолидон
* одестон
* метронидазол
#28
*!Нelicobacter pylori асқазанның қай бөлімінде адгезияланады:
* кардиальды
* +антральды
* фундальды
* үлкен иінінде
* кіші иінінде
#29
*!Ойық жара кезіндегі хеликобактерге қарсы емнің ЕҢ негізгі бағыты:
* тұз қышқылының секрециясының төмендеуі
* ауыру синдромының айқын болуының азаюуы
* ойық жараның тыртықтануының жылдам болуы
* ойық жараның түсу қаупінің азаюуы
* +ойық жара аууруының қайталану жиілігінің төмендеуі
#30
*!Ойық жара тәріздес созылмалы гастродуодениттің клиникасына ЕҢ тән:
* сыздап ауыру, тамақтан кейін керілу сезімі
* +аш қарынға немесе тамақтан кейін 1-1,5 сағаттан кейін ауыру
* ерте тою, жеңілдік әкелмейтін құсу
* сыздап ауыру, қайталамалы құсу
* тамақтан кейін керілу сезімі, төс тұсында ауыру
#31
*! Тыныс сынамасы арқылы Нelicobacter pyloriді анықтау тыныс шығарған ауаға негізделген:
* көмірсутегіне
* азотқа
* аммиакқа
* +сутегіне
* көмірқышқыл газына
#32
*!Жоғары секрециялы созылмалы гастриттің клиникасына ЕҢ тән:
* +қышқылмен кекіру
* шірік иісті кекіру
* іште ауырлықтың болуы
* эпигастриидегі керілу сезімі
* құсу
#33
*!Зерттеу әдістерінің қайсысы ішек дисбиозын анықтауда, қол жетімді, инвазивті емес және ЕҢ ақпаратты?
* тоқ iшектiң шырышты қабатынан биоптатты зерттеу
* +фекальды микрофлора құрамын зерттеу
* тiк iшектiң шырышты қабатының қырындысын зерттеу
* тiк iшектiң шырышты қабатының жуындысын зерттеу
* аш iшектiң шырышты қабатынан биоптатты зерттеу
#34
!Целиакияның патогенезiнде ЕҢ негiзделген теория:
* +иммундық
* ферментативтiк
* қабыну
* генетикалық
* бактериалды
#35
!Целиакияға ЕҢ тән негiзгi көрiнiс:
* копростаз
* iшқату
* тырысу
* +полифекалия
* құсу
#36
*!Экссудативтi энтеропатияның ас мәзiрiнде ЕҢ тиiмдi:
* көмiрсулардың құрамын азайту
* майлардың құрамын көбейту
* белоктың мөлшерiн көбейту
* +жалпы калоражды азайту
* сұйықтың көлемiн көбейту
#37
!Бiрiншiлiк тұқым қуалайтын фруктозаны көтере алмаушылықтың негiзiндегі ЕҢ маңызды фактор:
* ұйқы безiнiң инсулярлық жетiспеушiлiгi
* +энтероцит мембранасы арқылы глюкозаның белсендi тасымалының ақауы
* сахараза ферментiнiң жетiспеушiлiгi
* жемiс және шырындарды артық мөлшерде қолдану
* мальтаза ферментiнiң кемiстiгi
#38
!Целиакияға ЕҢ тән эндоскопиялық белгі:
* +ащы ішектің шырышты қабатының көлденең сызықтары
* асқазан шырышты қабатының ісінуі
* кірпікшелердің ұштарының лимфангиоэктазиясы
* 12-елі ішектің шырышты қабаты гиперемиясы және бұдырлануы
* асқазанның шырышты өабатының атрофиясы
#39
!Целиакиямен ауыратын науқастарға ЕҢ қажет тағам:
* бидай
* қарабидай
* сұлы
* +жүгерi
* арпа
#40
*!Эзофагит дамуының ЕҢ жоғары қауіп қатер факторы:
* Одди сфинктерінің дисфункциясы
* қысқыш функциясының жетіспеушілігі
* дуоденогастральды рефлюкс
* билиарлы трактың дисфункциясы
*+өңештің төменгі сфинктерінің жетіспеушілігі
#41
*!Муковисцидоздың заманауи диагностикасында қолжетімді және ЕҢ ақпаратты анықтау деңгейі:
* +тердегі хлоридтерді
* тердегі сульфаттарды
* нәжістегі белокты
* нәжістегі липидтерді
* нәжістегі көмірсіларды
#42
*!Арнайы емес жаралы колиттің ЕҢ негізгі тексеру әдісі:
*+колоноскопия
*ирригография
*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
*ФГДС
*құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
#43
*!Арнайы емес жаралы колитке ЕҢ тән эндоскопиялық белгі:
*аш ішек шырышты қабатының ошақты зақымдануы
*+тоқ ішек шырышты қабатының өрлеуші зақымдануы
*тоқ ішек шырышты қабатының ошақты зақымдануы
*тік ішек шырышты қабатының зақымдануының болмауы
*тек сигма тәрізді ішек шырышты қабатының зақымдануы
#44
*!Крон ауруына ЕҢ тән эндоскопиялық белгісі:
*аш ішек шырышты қабатының ошақты зақымдануы
*тоқ ішек шырышты қабатының өрлеуші зақымдануы
*+асқасзан-ішек жолдарыныңбарлықбөлімінің шырышты қабатының ошақты зақымдануы
*тік ішек шырышты қабатының зақымдануының болмауы
*тек сигма тәрізді ішек шырышты қабатының зақымдануы
#45
*!Арнайы емес жаралы колит емінде ЕҢ таңдаулы дәрі-дәрмек:
*ибупрофен
*+сульфасалазин
*омепразол
*ранитидин
*амоксициллин
*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар гастроэнтерологиясы» *2*81*1*
#46
*!Науқас 10 жаста, клиникаға жүрек айну, құсу, іштің ауруы, іштің қатуы шағымдарымен түсті. Ұстамалы ауру сезімі бірінші рет және нервтік стреске байланысты болған. Іші кеппеген, ауыру сезімі оң мықын тұсында байқалады, іштің шұрылдауы, флатуленция. ЖҚС, ЖЗС, копрограмма қалыпты, ирригрография өзгеріссіз. ЕҢ ықтимал диагноз:
*созылмалы колит
*+ішектің тітіркену синдромы
*жедел аппендицит
*созылмалы энтерит
*ішектің дивертикуласы
#47
*!12 жастағы балада ФЭГДС-та анықталды: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ақшыл шырышты жабындымен. Осы көрініс гастриттың қай эндоскопиялық формасына ЕҢ тән?
*+эритематозды гастрит
*эрозивті гастрит
*атрофиялық гастрит
*гиперпластикалық гастрит
*лимфолликулярлы гастрит
#48
*!Қыз бала 13 жаста. 2 жылдай созылмалы гастритпен ауырады. тамақтан кейінгі эпигастрийдегі сыздап ауыру сезімі мен кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәм мазалайды. метеоризм, диарея. бозарған, склералары субъиктерленген, тілі "лактағандай". Кейде тілі ашиды, аяқ-қолдарындағы "құмырсқа жүргендей" тітіркену сезімі. ЖҚС: гиперхромды макроцитарлы анемия. Созылмалы гастриттің қай эндоскопиялық формасына ЕҢ тән?
* +атрофиялық гастрит
*эрозивті гастрит
*гипертрофиялық гастрит
*беткей гастрит
*аралас гастрит
#49
*!10 жастағы қыздың ФЭГДС: өңеш өзгермеген, өтімді, кардия жабылады,
асқазан дұрыс формалы, құрамында бұлыңғыр түзіліс бар. Шырышты қабат тегіс емес, ісінген, қызарған. Қақпашық жабылады, өтімді. Пиязшық қалыпты, 12 елі ішек ісінген, қызарған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* асқазан ойық жарасы
* 12 елі ішектің ойық жарасы
* асқазанның функциональды бұзылысы
* созылмалы гастрит
* + созылмалы гастродуоденит
#50
*!Ұл бала 13 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай индометацин қабылдайды. Эпигастрийде кенеттен ауыру сезімі мен әлсіздік пайда болды, қою массамен қайталап құсу Тексергенде: бозарған, пульс -120 рет минутына. АҚҚ 90/70 мм.с.б. Ішті пальпациялағанда жұмсақ, бұлшық еттік кернеу жоқ. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+эрозивті гастрит
*бейспецификалық жаралы колит
*тағамдық токсикоинфекция
*жедел холецистит
*жедел панкреатит
#51
*!Асқазан эндоскопиясында: шырышты қабат ісінген, қызарған, асқазан қыртыстарының жазылуы ауамен инсуфляция кезінде қиындаған. Бұл гастриттің қай түріне ЕҢ тән:
*+беткей гастрит
*атрофиялық гастрит
*аралас гастрит
*эрозивті гастрит
*гипертрофиялық гастрит
#52
*!Баланың ауырғанына 3-жыл болған. Шағымдары: сол жақ қабырға астының ауыруына, қышқылмен кекіруге, тамақтан кейін асқазаның толып, керілу сезіміне. Эррадикациялық емдеу курсын өткен. Созылмалы гастриттің морфологиялық формаларының дифференциалды диагностикасында ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:
*асқазанды R-зерттеу
*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
*асқазанның рН-метриясы
*+ФЭГДС
*асқазанды зондтау
#53
*!Қыз бала 12 жаста, тамақ ішкеннен кейін басылатын эпигастрийдегі сыздап ауыру сезіміне, қыжыл, кейде қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 3 жылдай сырқаттанады. Бозарған, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақ жабындымен жабылған, тіс іздері. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы аздап ауыру. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастрит
*+созылмалы гастродуоденит
*созылмалы холецистит
*өт шығару жолдарының дискинезиясы
*созылмалы панкреатит
#54
*!Ұл бала 14 жаста. Көбінесе түнгі уақытта болатын эпигастрий аймағындағы кесіп, шаншып ауыратын күшті ұстамалы ауырсыну сезіміне шағымданады. Күндізгі уақытта тамақ ішкеннен кейін ауырсыну қояды. Ішті пальпациялау қиынға соғады, пилородуоденальды аймағында ауырсыну байқалады, Мендель симптомы оң. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастрит
*жедел панкреатит
*жедел холецистит
*асқазан ойық жарасы
* +12 елі ішектің ойық жарасы
#55
*!Бала 12 жаста, айқын әлсіздік, жүрек айнуы шағымдарымен түскен. Кеше және бүгін таңертең балада қара май тәрізді нәжіс болды. Қарап тексеруде: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар күрт бозарған, суық тер, пульс 120 рет минутына, АҚҚ 80/40 мм.сын. бағ. гемоглобин - 60 г/л. Қандай патология ЕҢ мүмкін:
*инвагинация
*тік ішектің жарықтары
*жаралы колит
*жедел энтероколит
*+асқазан-ішектік қан кету
#56
*!Науқас 13 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай ішке индометацин қабылдайды. Кенеттен эпигастрийде ауырсыну, әлсіздік, қою массамен қайталап құсу. Қарап тексергенде бозарған, пульс-120 рет минутына, АҚҚ 90\70 мм.с.б. Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықеттері кернелмеген. Аурудың қандай асқынуы ЕҢ ықтимал?
*перфорация
*малигнизация
*стриктура
*+қан кету
*пенетрация
#57
*!Ұл бала 12 жаста. Жиі аш қарынға, түнде болатын ұзақ уақытқа созылатын іш ауыруына, ашуланғыштыққа және әлсіздікке шағымданады. Ауырғанына 3-жылдай болды, соңғы уақытта ауыру жиіледі, қышқылмен кекіру, құсу, іш қатулар қосылды. Бозарған, арық, қызыл дермографизм. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденалды аймақта локалды ауырсыну бар. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+он екі елі ішектің ойық жара ауруы
*созылмалы гастродуоденит
*созылмалы холецистит
*өт шығару жолдарының дискинезиясы
*функционалдық диспепсия
#58
*!2 жастағы бала. Соңғы 3 айда іш қатуға бейімділік, үлкен дәреттің 2-3 күнге тежелуі пайда болды. Тағамында нәруыздық тағам көбірек – сүт, ет, жұмыртқа. Қандай себептік фактор ЕҢ мүмкін:
*неврогенді
*+алиментарлы
*эндокринді
*тоқ ішектің даму ақауы
*психогенді
#59
*!9 жастағы ұл бала. Қыжыл, қышқыл дәмді тамақ қалдықтарымен кекіру, тамақтан кейін бірден болатын эпигастрий аймағындағы жаншып ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдар соңғы 2 ай көлемінде мазалайды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+гастроэзофагеальды рефлюкс
*өт жолдарының дискинезиясы
*созылмалы дуоденит
*панкреатикалық жеткіліксіздік
*дуоденогастральды рефлюкс
#60
*!15 жастағы ұл балa. Тамақтан кейiн төс артындағы ұзақ уақытқа созылатын күйдiру сезiмiне шағымданады, еңкейгенде және жатқанда күшейедi, төс артындағы түйілу тәрiздi сезiмi, қышқылмен, тамақ қалдықтарымен кекiру. Объективтi: артық салмақ, өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек үндерi анық, АҚ- 120/80 мм. с.б. Iшi жұмсақ, ауырмайды. Төс артындағы күйдiру кезiнде ЭКГ қалыпты. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* 12 елi iшектiң ойық жара ауруы
* вегето-тамырлық дистония
* НР - ассоциирленген созылмалы гастрит
* калькулезды емес созылмалы холецистит
* +гастроэзофагеалды рефлюкстiк ауру
#61
*! Ұл бала, 9 жаста, қыжылға, тамақ қалдықтарымен кекiруге, эпигастрий және төс артында тамақтанған соң бірден ауыру сезіміне шағымданады. ФЭГДС-те: өңештің төменгі үштен бірінде шырыш қабаты гиперемияланған, ісінген, кардиясы ашық. Асқазан мен он екі елі ішектің шырыш қабаты бұдырлы, қызғылт. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+гастроэзофагеалдық рефлюксті ауру
*созылмалы эритематоздық гастрит
*созылмалы эрозивті гастрит
*созылмалы атрофиялық гастрит
*созылмалы гиперпластикалық гастрит
#62
!7 айлық балада жүргізілген антибиотикемі курсынан соң дәреті 6 ретке дейін жиіледі, сулы сипатта, шырышпен, жасыл түсті. Жағдайы бұзылған жоқ. Кейде іш түйнеулері мазалайды.
Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+ішек дисбактериозы
*ішек тітіркену синдромы
*жедел ішек инфекциясы
*целиакия
*дисахаридазалық жетіспеушілік
#63
*!Жаңа туған нәресте 3 күнінде ішектің төменгі бөлігінің өткізгіштігі қиындауына байланысты ота жасалған. Ота кезінде: көп мөлшерде илеоцекальды аймақтағы қоймалжың мекония. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*экссудативті энтеропатия
*өт жолдарының атрезиясы
*лактазалық жеткіліксіздік
*целиакия
*+муковисцидоз
#64
*!3 жасар қыз бала. Салмақты аз қосатынына, бой өсуiнiң кешеуiлдеуiне, iшiнiң кебуiне, үлкен дәреттiң көп болуына (полифекалия) шағымданады. Анда-санда құсады. Анамнезiнде 6 айынан бастап ауырады, бiр жарым жасынан бастап iшiнiң кебуi, жиi нәжiс, құсу болған. Нәжiс анализiнде - стеаторея. Фиброгастродуоденоскопияда субатрофиялы дуоденит анықталды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+целиакия
*панкреатит
*муковисцидоз ішектік форма
*экссудативты энтеропатия
*iшек тiтiркену синдромы
#65
*!!8 айлық баланың дене салмағы 7300 гр, бойы 68 см. Бала 3200 гр.дене салмағымен, бойы 50 см болып туылған. 4 айға дейiн емшекемiп, одан кейiн адаптацияланған қоспаға көшiрiлген. 5,5 айында қосымша тамақ- ботқа (манна, сұлы), 6,5 айлығынан көкөнiс пюресiн бередi.
5 айға дейiн баланың дамуы жасына сәйкес болды, кейiн салмақ қосуықалыс қалып отырған, айына 80- 100 грамнан ғана, ал 7 айлығынан кейiн дене салмағын жоғалтуыбайқалады. Yлкен дәретi күнiне 2-3 рет, көп мөлшерде, кейде 5-ке дейiн. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* муковицидоз
* +целиакия
* галактоземия
* лактазалық жетiспеушiлiк
* сахаразалық жетiспеушiлiгi
#66
*!4 айлық бала. 2-ші айдан бастап динамикада өршіген іш өту, ісіну синдромдары байқалады, дамитын. Физикалық дамуында қалыс қалады. 3 рет тырысу болғандықтан стационарға түсті. Копрограммада: стеаторея, плазмалық нәруыздар. ЖҚА қалыпты. Қан биохимиясында: гипокальциемия, гипопротеинемия. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+экссудативті энтеропатия
*целиакия
*муковисцидоз, ішектік форма
*галактоземия
*фруктоземия
#67
*!2 жасар бала. 10 айлығынан қосымша тамақ (ботқа) енгізгеннен соң сұйық нәжіс пайда болды, салмақты нашар қосатын болды. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полифекалия анықталды.
Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*муковисцидоз
*ішек инфекциясы
*дисбактериоз
*+целиакия
*экссудативті энтеропатия
#68
*!10 жасар бала. Белге берілетін кіндік айналысындағы белдеме сипатты өткір ауру сезіміне шағымданады. Жеңілдік алып келмейтін құсу, жүрек айну. Қанның б/х анализінде амилаза деңгейі жоғарлаған. 2-3 күнге ЕҢ сәйкес ем-дәм вариантын атаңыз:
*№1 ас-мәзiр
*+аштық үзiлiс
*№5 ас-мәзiр
*№7 ас-мәзiр
*№8 ас-мәзiр
#69
*!14 жастағы науқасты майлы тағамды көп мөлшерде қабылдағаннан кейін болатын белді орап ауыратын ауру сезімі мазалайды. Пальпация кезінде Мейо – Робсон нүктесіндегі ауыру сезімі, қан қосындысы жоқ, сұйық нәжіс, әлсіздік. Қанда нейтрофильді лейкоцитоз солға жылжусыз. ЖЗА: ұзаққа созылмайтын амилазурия. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+созылмалы панкреатиттің асқынуы
*гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы
*жедел холецистит
*асқыну кезіндегі ойық жара
*созылмалы гепатит
#70
*! 2,5 жастағы ұл бала. Бір аптадай ауырады: іштің ауыру сезімі пайда болды, үлкен дәретке тәулігіне 3 ретке дейін барады. Соңғы 2 күнде дефекация іштің ауыруы күшейді, дефекация алдында толғақ тәрізді. Үлкен дәреті тәулігіне 5-6 ретке дейін жиіледі, ботқа тәрізді қан аралас. Температурасы қалыптыдан аспаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел ішек инфекциясы
*+ бейспецификалықжаралы колит
*тік ішектің полипі
*дисбактериоз
*дизентерия
#71
*!11 жастағы қыз бала. Шағымдары: үлкен дәрет алдында іштің төменгі жағындағы ауыру сезімі, тәбеттің төмендеуі, азып кету, субфебрильді температура. 6 ай бойы ауырады. Іш кебуі, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Бауыр қабырға доғасы бойында. Нәжісі қалыптаспаған, шырыш пен алқызыл түсті қан анықталады, тәулігіне 4-5 рет. ЖҚА: гемоглобин – 90 г/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Ректороманоскопия: тік ішектің шырышты қабатында әртүрлі көлемді және пішінді беткей ақаулар көрінеді, қантамырлары суреті көрінбейді, ішек саңылауы айқын қабыну үрдісіне байланысты тарылған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*Крон ауруы
*дизентерия
*ішек дисбактериозы
*ішек тітіркену синдромы
*+спецификалық емес жаралы колит
#72
*!11 жастағы қыз бала. Шағымдары: үлкен дәрет алдында іштің төменгі жағындағы ауыру сезімі, тәбеттің төмендеуі, азып кету, субфебрильді температура. 6 ай бойы ауырады. Іш кебуі, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Бауыр қабырға доғасы бойында. Нәжісі қалыптаспаған, шырыш пен алқызыл түсті қан анықталады, тәулігіне 4-5 рет. ЖҚА: гемоглобин – 90 г/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Қандай зерттеу тәсілі ЕҢ ақпаратты?
*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
*+ ректороманоскопия
*ирригоскопия
*ФЭГДС
*колоноскопия
#73
*!Оң қабырға астында қатты ұстамалы ауру сезiмi, арасында оң иыққа, оң жақ жауырынға
берiледi. Аталған ауру синдромы төменде аталғандардың қайсысына ЕҢ тән:
* +өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығың гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*созылмалы холецистит
#74
*!Оң қабырға доғасы астында интенсивтi емес, үнемi, сыздап ауыру, кей кезде ауырлық, бұл аймақта керiп ауыру сезiмдерi. Аталған ауру синдромы төменде аталғандардың қайсысына ЕҢ тән:
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*өт қапшығының гиперкинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
*өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипотониясы
* +өт қапшығының гипокинезиясы және сфинктерлер гипертониясы
*созылмалы холецистит
#75
!11 жасар ұл бала. Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі
*+өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі
*созылмалы панкреатит
*созылмалы энтерит
*созылмалы колит
#76
*!Ұл бала 10 жасар, оң қабырға астындағы қысқа уақытты, ұстама тәрізді, физикалық жүктеме және майлы тамақ қабылдаумен байланысты ауыруға шағымданады. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ, оң қабырға астында шамалы ауыру сезімі анықталады. Кер, Мерфи, Ортнер симптомдары оң. Фракциялық дуоденалды зондылауда өт мөлшері аз, тез ағады. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы гепатит
*гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
*созылмалы холецистит
* +гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
*функциональды диспепсия
#77
*!Баланы тез шаршағыштық, толғақ тәрізді, өткір, қысқа уақытты, майлы тағам қабылдауға байланысты болатын іштің ауыруы мазалайды. Қарап тексергенде тері жабындылары қызғылт, таза. Іш пальпациясы кезінде Мерфи, Кер симптомдары оң. Қан анализінде: НВ – 126 г/л, ЭР-3,96*1012/л, Л-5,0*109/л, ЭТЖ – 12 мм/сағ. Дуоденальды зондтауда: өт бөліну жылдамдығы -10мин, Одди сфинктері жабылу уақыты-9мин, Қайталанған тітіркендіргіштен кейін қою өт бөлінеді. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастродуоденит
* +өт жолдарының дискинезиясының гипермоторлы түрі
*жедел дуоденопанкреатит
*өт жолдарының дискинезиясының гипомоторлы түрі
*жедел гастрит
#78
*!10 жасар бала. Құрсақ қуысының УДЗ жүргізгенде өт қабының көлемі өт айдағыш таңғы астан кейін 1 сағаттан соң 1/3-ден кем жиырылды. Өт қабының қозғалыс функциясына баға беріңіз:
*+ гипокинезия
*гиперкинезия
*гипертония
*аралас
*қалыпты
#79
*!8 жасар бала УДЗ кезінде өт қабы аумағы өт айдайтын таңғы астан 1 сағаттан соң өт қапшығының көлемi 2/3-ден артық жиырылды. Өт қапшығының қозғалыс функциясын бағалаңыз:
*қалыпты
*аралас
*гипотония
*+гиперкинезия
* гипокинезия
#80
*!УДЗ өткiзгенде: өт қапшығының қалыңдауы және тығыздалуы, өт қапшығы маңында қосымша эхосигнал, соныменен қатар өт қапшығы проекциясында көп мөлшерде өт анықталды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* +созылмалы холецистит
*жедел холецистит
*өт қапшығының гиперкинезиясы
*өт қапшығының гипокинезиясы
*Одди қысқышының (сфинктер) дисфункциясы
#81
*!12 жасар қыз балада, дене шынықтыру сабағынан соң жедел, интенсивті, шаншыған, оң иыққа, жауырынға берілетін оң қабырға астындағы ауыру пайда болды. Қыз бала қозғалуға қорқады. Жүрек айну мен құсу байқалады. Тексергенде жалпы қан сынағында солға жылжумен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ өт қабында мөлшері 1 см диаметрінде конкремент анықталды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел холецистит
*жедел панкреатит
* +өт тас ауруы
*жедел гастрит
*жедел дуоденит
#82
*!6 жасар қыз бала. Қан анализінде: лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жылдамдауы. УДЗ: өт қабы қабырғасының қалыңдауы, тығыздалуы, өт қабында аздаған өт үлпектері бар. Диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+созылмалы холецистит
*жедел холецистит
*өт қабының гиперкинезиясы
*өт қабының гипокинезиясы
*созылмалы панкреатит
#83
!Қыз бала, 13 жаста, оң қабырға астындағы сыздаған, тұйық, майлы, суық тамақтаан соң күшейетін ауыру сезіміне шағымданып түсті. Оқтын оқтын ұстама тәрізденеді, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Қарап тексергенде оң қабырға астындағы бұлшық еттің резистенттілігі, Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға қырында, пальпацияға сезімді. УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған, өт іркілісі бар. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы гастродуодениттің өршуі
* гипокинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
* +созылмалы холециститтің өршуі
* гиперкинетикалық типпен өт жолдары дискинезиясы
* созылмалы панкреатиттің өршуі
#84
*!Ұл бала, 10 жаста.Тамақтан 2 сағаттан соң ұзаққа созылмайтын оң жақ қабырға астында тартып, батып ауру сезiмi. Пальпацияда: оң қабырға астында ауру сезiмi, бауыры оң жақ бөлiгi есебiнен қабырға доғасынан 1см төмен. Өт айдағыш препаратпен ем жүргiзiлгеннен
кейiн симптомдар жойылды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* +билиарлы жолдың функционалды бұзылыстары
*созылмалы холецистит, өршуi
*созылмалы панкреатит, өршуi
*созылмалы гастрит, өршуi
*жедел холецистит
#85
*!Өт қабының УДЗ: өт қабы қабырғасы қалыңдаған және қатайған, маңайында қосымша эхосигналдар бар, көп мөлшерде өт қабында өт үлпектері бар.
Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*өт қабының гиперкинезиясы
*өт қабының гипокинезиясы
*Одди сфинктерінің дисфункциясы
* +созылмалы холецистит
*жедел холецистит
#86
*!Баланың ауырғанына 3-жыл болған. Ұзақ уақыт бойы преднизолон және стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдаған. Соңғы 3-айда эпигастриида ауыру және ауырлау, қайталап жүрек айнулар және кекірулер пайда болды.
Патологиялық процессті анықтауда қандай зерттеу әдісінің ақпараттылығы ЕҢ жоғары?
*фракциялық асқазанды зондтау
*асқазан рН-метриясы
*асқазан УДЗ
* +ФЭГДС
*асқазан рентгенографиясы
#87
*!Ұл бала, 10 жаста, ревматизммен ауырғанына 3 жыл болды. Соңғы 3 айда тамақтанғанда және тамақтанған соң бірден эпигатсрийде ауыру, ауырлық сезімі, анда-санда жүрек айну, қыжыл пайда болды. ФЭГДС-те: асқазанның антралдық бөлімінде шырышты қабаттың гипертрофиясы түріндегі өзгерісі мен гастроэзофагеалдық рефлюкс анықталды. ЕҢ қажет қосымша зерттеу әдісі:
*іш қуысы ағзаларының УДЗ
*қарыншаішілік рН-метрия
*дуоденалдық зондылау
*+Helicobacter pylori-ге зерттеу
*асқазанды зондылау
#88
*!Қыз бала 12 жаста, оң қабырға астында оң жақ жауырынға берілетін қатты түнгі уақыттағы ауру сезіміне, тәбетінің күшеюіне, соңғы айда арықтауға шағымданады. Объективті қарауда пилородуоденалдық аймақта күрт ауырсынады, Мендель симптомы оң, алдыңғы іш қабырғасы бұлшықеттерінің шамалы кернелуі байқалады. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*Крон ауруы
*созылмалы холецистит
*созылмалы колит
*созылмалы панкреатит
* +он екі елі ішектің ойық жара ауруы
#89
*!Ұл бала, 5 күндiк. Емшек емгеннен берi сұйық, сулы, қышқыл, көбiктi нәжiс, метеоризм, iшiнiң шаншып ауруы пайда болды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* глютендi энтеропатия
* экксудативтi энтеропатия
* муковисцидоз
* +лактазалық жетiспеушiлiк
* жедел iшек инфекциясы
#90
!6 айлық нәресте, емшек емеді, физикалық дамуда қалыс қалады. 2 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу, метеоризм пайда болды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
* +біріншілік дисахаридазалық жетіспеушілік
*муковисцидоз, ішектік форма
*целиакия
*біріншілік экссудативті энтеропатия
*лактазалық жетiспеушiлiк
#91
*!Қыз бала 14 жаста. Майлы тағам жегеннен кейін 4 сағаттан кейін сол жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауыру, жүрек айну. Қайталамалы құсулар пайда болды. Қарап тексергенде Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел аппендицит
*жедел холецистит
* +жедел панкреатит
*жедел гастрит
*жедел холангит
#92
*!Бала 2 жаста. Туылғаннан іш өтуге бейім, 2 айдан бері жиі суықтап ауырған, бронхообструктивті синдроммен қосарланған. Баланың тәбеті төмендеген, салмағы 11кг. Тері қабаты бозарған, тығыздығы төмендеген. ТЖ-38 минутына, ЖСЖ-116 рет минутына, тынысы қатаң, құрғақ ысқырықты және бірен-саран ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші кебінген, жұмсақ, нәжісі жабысқақ, түсі боз, майлы, шірік иісті. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы энтерит
*созылмалы колит
*целиакия
*муковисцидоз, ішектік түрі
* +муковисцидоз, өкпелі-ішектік түрі
#93
*!Бала 7 айлық. Туылған кездегі салмағы 3100, емеді, туылғаннан бері іш өтуге бейім. Салмағы 6 кг. Тері қабаты бозғылт, құрғақ, тургоры төмендеген. Қатаң тынысты, сырылдар жоқ. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс, іші кебінген, жұмсақ. Бауыры +2,0+2,5+1,5см қабырға доғасынан төмен, консистенциясы тығыз. Нәжісі қоймалжың, қанық-сары түсті, майлы, шірік иісті. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы энтерит
*экссудативті энтеропатия
*целиакия
* +муковисцидоз, ішектік түрі
*муковисцидоз, өкпелік-ішектік түрі
#94
*!Науқас 13 жаста. Іш аймағындағы қатты ауру сезімі, тоқтаусыз құсу, іштің желденуі, Дежарден және Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастрит
*жедел холецистит
*жедел аппендицит
*+жедел панкреатит
*жедел гепатит
#95
*!Бала 12 жаста. Ішінің ауруы арқасына беріледі, тоқтаусыз құсуға, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Биохимиялық қан анализінде амилаза 120 бір/л, нәжіс копрограммасында эластаза 87 мкг/мл. Ультрадыбыстық зерттеуде ұйқы безі ұлғайған және тығыздалған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастрит
*жедел дуоденит
*+жедел панкреатит
*жедел холецистит
*асқазан ойық жарасы
#96
*!Бала 11 жаста. 3 жыл бойы ауырады. Оң жақ қабырға астында сыздап, қысып ауыратынына шағымданды, суық, майлы, қуырылған тамақты жегенде күшейеді. Сонымен қатар әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну және қыжыл маазалайды. Анда-санда құсады. Нәжісі қатаймаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы гастрит
*созылмалы панкреатит
*+созылмалы холецистит
*созылмалы дуоденит
*реактивті гепатит
#97
*!Бала 12 жаста. Шағымдары ашыққанда ұзаққа созылатын ауру сезімі, қозғыштық және әлсіздік. 3 жылдан бері ауырады, соңғы кездері ауру сезімі жиіленді, қышқыл дәммен кекіру, құсу, іш қату байқалды. Бала арық, бозарған. Тілінде ақ түсті жабынды. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+созылмалы гастрит, гиперацидті
*жедел холецистит
*ойық жара, асқыну
*жедел панкреатит
*созылмалы холецистит, асқыну
#98
*!Қыз бала 12 жаста. Эпигастрий аймағында сыздап ауыру сезіміне, ас ішкен соң қыжылға кейде қышқыл дәмді кекіруге, іш өтуге бейім, 3 жылдан бері ауыратынына шағымданды. Бозғылт, тітіркенгіш, тілі ақ жабындымен жабылған, тістерінің ізі қалған. Іші жұмсақ, эпигастрий және пилородуоденальді аймақта ауру сезімі байқалады. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+созылмалы гастрит, асқынуы
*созылмалы гастродуоденит, асқынуы
*созылмалы холецистит, асқынуы
*өт шығару жолдарының дискинезиясы
*созылмалы панкреатит, асқынуы
#99
*!Бала 10 жаста, ас қабылдағаннан соң 2 сағаттан кейін, оң жақ қабырға асты аймағында ұзаққа созылмайтын сыздап, басып ауыруға шағымданды. Обьективті қарағанда оң жақ қабырға аймағы пальпациялағанда ауыратыны анықталды. Өт айдау емінен кейін жоғарыдағы симптомдар жойылды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы панкреатит
*созылмалы хронический гастрит
*созылмалы холецистит
*созылмалы колит
*+өт шығару жолдарының дискинезиясы
#100
*!Қыз бала, 14 жаста. 2 жылдан бері эпигастрии аймағында,тамақ ішкеннен кейін қарқынды, тұрақты, сыздап ауыратын ауру сезімі болады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрии аймағында, іштің орта сызығы бойымен ауырсыну байқалады,. Зерттеу кезінде асқазанның базальді секрециясы деңгейі жоғарылаған. ЖҚА: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер-2,8*1012/л, л-7,5*109/л, ЭТЖ-7 мм/сағ. Фиброскопия – асқазанның қабырғаларының қалыңдауы, қатпарлары тегістелген. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастродуоденит секрецияның төмендеуімен
*атрофиялық гастрит
*асқазан ойық жарасы
*12 елі ішектің ойық жарасы
*+созылмалы гастрит
#101
*!Ұл бала 11 жаста. Шағымы оң жақ қабырға астында ұстамалы ауыру, жүрек айнуы, бір рет құсу. 2 күннен бері ауырады. Тері жамылғысы бозғылт, көз астында қарайған, тілі сары түсті жабындымен жабылған. Кер, Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыр +2 см, пальпация кезінде ауырады. Қан анализінде Нв130 г/л, эр-4,5 млн, лейк-12 мың, п-6%, 63%, л-26%, м-5%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел гастрит
*ойық жара
*жедел панкреатит
*+жедел холецистит
*жедел гастродуоденит
#102
*!Ұл бала 14 жаста, 2 жылдан бері ауырады. Шағымдары: ащы және тұзды астан кейін эпигастрии аймағында сыздап ауыруы. Кейде жүректің айнуы және құсудан кейін жеңілдеу сезімі байқалады. Іші пальпация кезінде эпигастральды аймағын ауырсынады. Фракциялап зерттеу кезінде асқазан сөліне тұз қышқылының дебеті ашқарынға-50 мг, секрецияның базальді фазасында 30 минутта - 37 мг, секрецияның сағаттық қысымы- 72 мл. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы холецистит
*+созылмалы гастродуоденит
*Асқазанның функциональді бұзылысы
*созылмалы панкреатит
*өт қабының бұзылысы
#103
*!Қыз бала 15 жаста,2 ай бойы ювенильді идиопатиялық артритке байланысты диклофенак қабылдайды. 1 ай бойы астан кейін эпигастрии аймағында ауру сезімі мазалайды, әлсіздік. Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшық ет кернелмеген. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы холецистит
*+созылмалы гастродуоденит
*созылмалы гепатит
*созылмалы панкреатит
*өт қабының бұзылысы
#104
*!Бала 10 жаста, 2 жылдан бері ауырады. Шағымдары ащы және тұзды астан кейін эпигастрии аймағында сыздап ауыру. Кейде жүректің айнуы және құсудан кейін жеңілдеу сезімі байқалады. Ішін пальпациялағанда эпигастральды аймағын ауырсынады. Асқазан рентгеноскопиясы:өңеш пен кардия өткізгіштігі еркін. Асқазан гипотониясы, аш қарынға көп мөлшерде сұйықтық байқалады, зерттеу барысында мөлшері ұлғаяды. Перистальтикасы төмендеген, шырышты қабат қатпарлары зақымдалған. Асқазан контуры тегіс. 12 елі ішек дұрыс пішінді. Тез босайды. Дуодено-еюнальды өтпе қалыпты орналасқан. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы холецистит
*+созылмалы гастродуоденит
*асқазанның функционалды бұзылысы
*созылмалы панкреатит
*өт қабының дисфункциясы
#105
*! Қыз бала 11 жаста, 1жыл бойы ащы және тұзды астан кейін эпигастрии аймағында сыздап ауыру мазалайды. Кейде жүректің айнуы және тағаммен құсудан кейін жеңілдеу сезімі байқалады. Іші пальпация кезінде эпигастральды аймағы ауырсынады. Нәжісі мен зәрі өзгеріссіз. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы холецистит
*+созылмалы гастродуоденит
*асқазанның функционалды бұзылысы
*созылмалы панкреатит
*гастроэзофагалді рефлюкс
#106
*! Қыз бала 10 жаста. Бойы 130 см., салмағы 25 кг. Салмақты аз қосуына, iшiнiң кебуiне, көп мөлшердегi жиi нәжiске, эпизодты құсуларға шағымданады. Анамнезiнде: бұл шағымдар 6 айынан басталған. Копрологиялық зерттеуде нәжiсiнде II типтi стеаторея. Фиброгастродуоденоскопияда-субатрофиялық дуоденит. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*муковисцидоз
*панкреатит
*целиакия
*+тiтiркенген iшек синдромы
*тағамдық аллергия
#107
*!Қыз бала 14 жаста. 3 ай бойы ай бойы ювенильді идиопатиялық артритке байланысты преднизолон қабылдайды. Жедел эпигастрии аймағында ауру сезімі, әлсіздік, қайталамалы қошқыл түсті құсуларға шағымданды. Қарап тексергенде бозарған, пульс-120 рет минутына, АҚҚ-90/70мм с.б. Пальпация кезінде іш аймағы жұмсақ, бұлшық еті қатаймаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жедел холецистит
*+асқазан ойық жарасы
*аппендицит
*жедел панкреатит
*жедел гастрит
#108
*! Бала 12 жаста, шағымы оң жақ мықын аймағында толғақ тәрізді ауру сезімі. Ауру тәулігіне 10-12 рет қайталанатын, жиі қан аралас нәжістің болуымен сипатталады. Баланың салмағы күрт төмендеген, жағдайы ауыр. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*асқазан ойық жарасы
*+бейспецифиялық жаралы колит
*Крон ауруы
*гастроэнтероколит
*жедел панкреатит
#109
*!Бала 12 жаста. Шағымы іш аймағы шаншып ауыруы, көбінесе түнгі уақытта. Ауру типі: аштық-ауыру, тамақтан соң-жеңілдеу. Ауру сезімі арқасына, беліне беріледі. Мендель симптомы оң. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*созылмалы холецистит, өршу кезеңі
*жедел холецистит
*+ ойық жара, өршу
*жедел панкреатит
*созылмалы гастродуоденит, өршу
#110
*!Он екі елі ішектің шырышты қабаты қызырған, ісінген, пиязшық аймағында мөлшері 0,3см беткей өзгерістер. Бұл эндоскопиялық сурет қандай диагнозға ЕҢ сәйкес?
*беткейлі дуоденит
*гипертрофиялық дуоденит
*атрофиялық дуоденит
*он екі елі ішектің ойық жарасы
*+эрозивті дуоденит
#111
*!Балада сүт және көкөніс жегеннен соң, іш аймағында, нақты орыны белгісіз, сыздап ауыру анықталды. Спазм, ауыру, ішектің әр бөлігінде шұрылдар бар. Нәжісі шырышпен, полифекалия. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*ДЖВП гипертониялық тип бойынша
*ДЖВП гипотониялық тип бойынша
*созылмалы панкреатит
*+созылмалы энтероколит
*созылмалы холецистит
#112
*!Қыз бала 14 жаста. Тамақтанудан кейiн пайда болатын iшінің ауыруына, кекiруге, жүрек айнуына, төс артындағы күйдiру сезiмiне шағымданады. Бұл шағымдар бiрнеше жыл мазалайды, тексерiлмеген. Төменде аталған болжам диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*асқазанның ойық жара ауруы
*созылмалы гастрит
*созылмалы холецистит
*созылмалы панкреатит
*+ГЭР
#113
*!Өт қышқылының синтезінің төмендеуі, өтке холестериннің бөлінуі өт қабы шырышты қабатында муцинның гиперсекрециясы. Осы көрініс төмендегі жағдайлардың қайсысына ЕҢ тән? *өт жолдарының даму ақаулары
*өт қабы даму ақауы
*билиарлы тракт дисфункциясы
*жедел холецистит
*+холелитиаз
#114
!Ұл бала 14 жаста, аш қарынға және тамақтанудан соң 2-3 сағаттан кейін пайда болатын iшінің ауыруына шағымданады. Ауырғанына 2-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті, түнде байқалатын болды. Тұқымқуалаушылығы: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы улану симптомдары айқын, қозғыш, жылауық. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік маңын ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Диагноз қоюда қандай әдіс ЕҢ дұрысы:
*асқазанішілік рН-метрия*асқазан секрециясын зерттеу*асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы*ультрадыбысты зерттеу*+фиброгастродуоденоскопия
#115
*!13 жастағы баланы аймақтық дәрігер эпигастрийдегі, әсіресе аш кезінде және түнде болатын ауыруға, үдемелі әлсіздікке, іш қатуға, бас айналуға, терісінің құрғауына, шаш пен тырнақтың сыңғыштығына, жүктемесіз жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жоғары тітіркенгіштікке шағымдарымен стационарға жіберді. Ақпараттылығы ЕҢ жоғары зерттеу әдісі:
*электрокардиография
*+фиброгастродуоденоскопия
*сигмоидоскопия
*энцефалография
*клиникалық қан анализы
#116
*!11 жасар қыз баланы 1 жыл көлемінде тұзды және ащы тамақтан кейін эпигастрия аймағының сыздап ауыруы мазалайды. Анда санда жүрегі айнып, құсқаннан жеңілдейді. Іштің пальпациясында эпигастрий аймағы ауырады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. Ақпараттылығы ЕҢ жоғары зерттеу әдісі:
*ФЭГДС
*уреазды тест
*хеликобактер пилориға ИФА
*тыныстық тест
*+асқазанның шырышты қабатының гистологиясы
#117
*!Бала 1 айлық. 37 аптасында шала туылды, емшек емеді. 1 айда 500 гр. салмақ қосты. Тәбеті қалыпты. Емізу кезінде мазасыздық байқалады және 2-3 мл көлемінде іріген сүтпен құсады. Үлкен дәреті тәулігіне 8-10 рет жасыл түсті, шырыш аралас, қорытылмаған көпіршікті, осырады. Аталған симптомокомплекстің ЕҢ ықтимал себебі:
*+ішек дисбиозы
*функциональды іш өту
*мальабсорбции синдромы
*циклды құсу синдромы
*тітіркенген ішек синдромы
#118
*!Жасөспірім бала. Оң жақ қабырға астының майлы, суық тағамнан кейін күшейетін үнемі ауыруына шағымданады. Ауыру ұстамалы сипатта, оң жауырын мен оң иыққа беріледі. Ұстамалар тәулік бойы жалғасады, но-шпа қабылдағаннан кейін басылады. Осы жағдайдағы ақпараттылығы ЕҢ жоғары зерттеу әдісі:
*қашықтық және қатынастық термография
*өтті биохимиялық зерттеу
*+ультрадыбыстық зерттеу
*пероральды холецистография
*көктамырішілік холецистография
#119
*!7 айлық балада жүргізілген антибиотикемі курсынан соң дәреті 6 ретке дейін жиіледі, Нәжісі сулы, шырышпен, жасыл түсті. Жалпы жағдайы бұзылған жоқ. Кейде коликалар мазалайды. Ақпараттылығы ЕҢ жоғары зерттеу әдісі:
*тоқ ішектің шырышты қабатының биоптатын зерттеу
*+фекалийдің микрофлорасының құрамын зерттеу
*тоқ ішектің шырышты қабатының қырындысын зерттеу
*тоқ ішектің шырышты қабатының шайындысын зерттеу
*тоқ ішектің шырышты қабатының биоптатын зерттеу
#120
*!Пациент стационарлық емдеуде. Тоқ ішек бойымен іші ауыруына, дефекация актының бұзылуына шағымданады (дефекацияның жиілеуі, нәжісінің сұйылуы). Нәжісінде қан және шырыш пайда болды. Ақпараттылығы ЕҢ жоғары зерттеу әдісі:
*ирригография
*ректороманоскопия
*колоноскопия
*+шырышты қабатының гистологиясы
*копрология
#121
! * Бала тоқ ішек бойымен іші ауыруына шағымданады. Ауыру дефекациядан кейін басылады. Анасының айтуынша іші ауырғандабаланың дәреті де сұйылады, сосын қайта қатаяды. Кейде бір тәуліктен аса іш қатулар пайда болады. Пациент 5 айдан бері ауырады. Копрограммада патологиялық түзілістер жоқ. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+ІТС
*жаралы колит
*Крон ауруы
*панкреатит
*билиарлы тракттың дисфункциясы
#122
*!Бала 1 айлық. Соңғы 2 апта бойы фонтандай құсуға байланысты ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде 2ші дәрежелі эксикоз және гипотрофия байқалды, көзге көрінетін асқазан перистальтикасы, пальпация кезіндеқақпақшаның сезілуі. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*өңеш халазиясы
*+пилоростеноз
*пилороспазм
*ахалазия
*эзофагоспазм
#123
*!Науқас Б. 12 жаста. Ішінің ауыруына, құсуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: жарты жылдай ауырады, көбінесе іші ас қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан кейін ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозғылт, тілі ақ жабындымен жабылған, іш пальпациясында эпигастрия аймағында ауру сезімі байқалады. Ақпараттылығы ЕҢ жоғары зерттеу әдісі:
*іш қуысының УДЗ, билирубин деңгейін анықтау
*іш қуысының УДЗ, амилаза деңгейін анықтау
*дуоденальды зондтау, асқазанды фракционды зондтау
*+ФЭГДС, уреазды тест
*іш қуысының УДЗ
#124
*!Колоноскопия жүргізгенде анықталды: тоқ ішектің шырышты қабатындағы ошақтық бұзылыстар. Осы аймақтарда шырышты қабат гиперемияланған, қан тамыр суреті визуализацияланбайды, шырышты қабаты «тасты төсеу» түрінде бұдырлы, тегіс емес. Осы эндоскопиялық көрініс қандай ауруға тән?
*арнайы емес жаралы колит
*ішек амебиазы
*+Крон ауруы
*дизентирия
*улы колит
#125
*!2 жасар бала. 10 айлығынан қосымша тамақ (ботқа) енгізгеннен соң сұйық нәжіс пайда болды, салмақты аз қосады. Тәбеті күшейген. Сасық иіспен полифекалия анықталды.
Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*муковисцидоз
*ішек инфекциясы
*дисбактериоз
*+целиакия
*экссудативтік энтеропатия
#126
*! Қыз бала 4 ай. Емшек емеді, физикалық дамуы артта қалған 2 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн үлкен дәреті жиілеген, метеоризм, құсу пайда болды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+біріншілік дисахаридаза жетіспеушілігі
*муковисцидоз, ішектік түрі
*целиакия
*біріншілік экссудативті энтеропатия
*лактаза жетіспеушілігі
*Пән: «Балалар аурулары», * «Балалар гастроэнтерологиясы» *3*54*1*
#127
*!12 жасар қыз бала. Тамақтан кейін эпигастрии аймағының ауыруына, жүрек айнуына шағымданады. Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет:
*антацид
*протондық помпа ингибиторы
*Н2-блокатор
*+прокинетик
*спазмолитик
#128
*!14 жасар қыз бала. Көбінесе аш қарынға сол жақ қабырға астындағы, эпигастрии аймағының ауыруына шағымданады. ФЭГДС асқазанында фибринді жабындымен үш эрозия анықталды. Уреаздық тыныстық тест күрт оң. ЕҢ тиiмді емдеу схемасы:
*монотерапия
*симптоматикалық
*екi компоненттiк
*төрт компоненттi
*+үш компоненттi
#129
*!Науқас «Хе», «корей сәбізін» жегеннен кейін эпигастрии аймағының ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Алғашқы сағаттарда ЕҢ қажет емшара:
*+асқазанды жуу
*ФЭГДС
*тазалаушы клизма
*iш аймағына суық қою
*антибактериялық ем
#130
*!Ұл бала, 9 жаста. Тәбеті нашар, азғана тамақтан соң асқазанының толу сезіміне, өт араласқан тағам қалдықтарымен құсуға шағымданады. ФЭГДС дуоденогастральды рефлюкс ауруы белгілері. Осы ауру кезiнде ЕҢ тиiмдi препарат:
*урсосан
*креон
*салофальк
*+мотилиум
*омез
#131
*!Ұл бала, 15 жаста гастроэнтерологта тамақтан соң асқазанының толып ауыру сезімімен емделуде ФЭГДС асқазанының шырышты қабаты жұқарған, қан тамыр суреті айқын. Асқазанының шырышты қабатының биоптатында негізгі клеткалар мөлшері күрт азайған. Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?
*полиферменттік препарат
*протондық помпаның ингибиторы
*Н2-рецепторлар блокаторы
*+тұз қышқылының препараты
*прокинетик
#132
*!Бала 3 айлық, ауыр акушерлік-гинекологиялық анамнезімен әйелден туылды. Әйел түсік қауіпі болғандықтан жүктіліктің 36-аптасында гормоналды терапия қабылдаған. Босану тууды ынталандыру шараларымен, ұзақ сусыз периодпен өткен. Бала емшек емеді, салмақ қосуы қанағаттанарлық. Ұйқысы, тәбеті қалыпты. Үлкен дәреті туылғаннан ретсіз, туылғаннан күн ара, көбіне стимуляциядан кейін (газ шығарушы түтік). Қандай препаратты тағайындаған ЕҢ дұрыс?
*форлакс
*лактулоза
*имодиум
*мукофальк
*+дюфалак
#133
*!Пациент гастроэнтерологта бақылауда. Тамақ ішерге бір сағат қалғанда сол жақ қабырға астындағы, қатты, ұстамалы ауыруы, қышқылмен кекіру, төс артының ашуы пайда болды. Бұл асқынуда қай топ препараттары ЕҢ қажет:
*спазмолитиктер
*ферменттер
*+Н 2 гистамин рецепторларының блокаторлары
*протондық помпа ингибиторлары
*прокинетиктер
#134
*!12 жасар ұл бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,
тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,
Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.
Науқасқа ЕҢ қажет ем:
*+эррадикациялық ем
*ферментемi
*өт айдағыш препараттар
*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
*биотерапия
#135
*!12 жастан асқан балалардың ойық жара ауруын емдеудiң ЕҢ әсерлi жобасы:
*ранитидин+сукральфат+метронидазол
*+омепразол+амоксициллин+кларитромицин
*ампициллин+метронидазол+спазмалгон
*ампициллин+метронидазол+фамотидин
*мотилиум+эритромицин+пенициллин
#136
*!Ұл бала 14 жаста, аш қарынға және тамақтанудан соң 2-3 сағаттан кейін пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 2-жылдай болды. Соңғы кезде ауыру сезімі күшейе және ұзара түсті, түнде байқалатын болды. Тұқымқуалаушылығы: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы улану симптомдары айқын, мазасыз, жылауық. Тілі қалың ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. ФЭГДС –асқазанның антральды бөлігінде үш эрозия анықталады: Д=0,2-0,4 см. Дұрыс емдеу тактикасын таңдауда ЕҢ қажет зерттеу әдісі:
*асқазанішілік рН-метрия*асқазан секрециясын зерттеу*асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы*ультрадыбысты зерттеу*+ уреазды тыныс тестті
#137
*!Қыз бала 9 ай. 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады.
Қандай зерттеу әдісін жүргізу негізгі ем дәмін және емдеу тактикасын тағайындауда ЕҢ қажет?
*глютенмен жүктеме сынамасы
*сиыр сүтi белогымен жүктеме сынамасы
*рентген жабындылы тест
*+сахарозамен жүктеме сынамасы
*терде натрий мен хлор концентрациясын анықтау
#138
*!Бала 2 жас 5 ай, бір апта бойы ауырып жүр:іші ауырады, үлкен дәреті күніне 3 рет, соңғы екі күнде іш ауруы күшейе түсті. Үлкен дәреттің алдында толғақ тәрізді ауыру пайда болды. Үлкен дәрет күніне 4 ретке дейін жиіледі, қан аралас. Дене қызуы қалыпты. Қандай препарат тағайындаған ЕҢ дұрыс?
*+салофальк
*азатиоприн
*циклоспорин
*преднизолон
*альфа-интерферон
#139
*!Ұл бала 11 жаста. Шағымы оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, күшті эмоциялар кезінде, тамақтану бұзылыстарында күшейеді, диспепсиялық бұзылыстар пайда болады. Спазмолитик қабылдау жай-күйін жақсартпады. ЕҢ пайдалы ем:
*холеретики
*+ холекинетиктер
*ферменттер
*антибиотиктер
*витаминдер
#140
*!10 жастағы бала. Физикалық жүктемеден, майлы тағамдардан кейін ұзаққа созылмайтын, оң қабырға астының ұстамалы ауыруына шағымданады. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында ауру сезімі бар. Кер, Ортнер, Мерфи синдромдары оң. Дуоденалды зондтауда -өт аз, тез ағады. ЕҢ пайдалы ем:
*холеретик
*холекинетик
*фермент
*антибиотик
*+спазмолитик
#141
*!Бала 11 жаста, шаршағыштыққа, ұзаққа созылмайтын, ішінің ұстамалы ауыруына шағымданады. Терісі қызғылт, таза. Пальпация кезінде Мерфи, Кер симптомдары оң. ЖҚА: эр-3,9*1012/л, НВ – 126 г/л, лейк.-5,0*109/л, э-4%, с/я-46%, т/я-5, л-35%, м-10, ЭТЖ – 2 мм/с. Дуоденальді зондтауда-өт бөлу жылдамдығы -10 мин,Одди сфинктерінің жабылуы -9 мин, қайта тітіркенуден кейін қою түсті өт бөлінеді. ЕҢ пайдалы ем:
*папаверин
*ношпа
*платифиллин
*никошпан
*+баралгин
#142
*!Ұл бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру анықталады. ЕҢ пайдалы ем:
*өтайдағыштар
*іш айдағыштар
*прокинетиктер
*протондық помпа ингибиторлары
*+ұйқы безі ферменттері
#143
*!Пациентте кіндік аймағының қатты, белдемелеп орай ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу. Биохимиялық қан анализінде амилаза деңгейінің күрт жоғарылауы. ЕҢ пайдалы ем:
*ферменттер
*белок препараттары
*Н2 рецептор блокаторлары
*протондық помпа ингибиторлары
*+протеаза ингибиторлары
#144
*!Пациентте оң жақ қабырға асты сыздап, толып ауыруы, жүрек айнуы. Құрсақ қуысының УДЗ –сында өт қабы қатты кеңіген, ішінде гомогенді сұйықтық бар. ЕҢ пайдалы ем:
*но-шпа
*+одестон
*мотилиум
*хилак-форте
*мезим-форте
#145
*!12 жастағы қыз бала. Тамақ iшкеннен кейiнгi ауыздағы ащы дәмге шағымданады. УДЗ-де холестаз белгiлерi анықталған. ЕҢ пайдалы ем:
*ксилит
*но- шпа
*+аллохол
*мезим форте
*магний сульфаты
#146
*!Бала 8 жаста. Билиарлы трактың патологиясымен "Д" есепте тұрады. Дуоденалды зерттеуде өтте лямблия анықталған. Көрсетiлген препараттардың қайсысын қолдану ЕҢ қажет?
*ампициллин
*кларитромицин
*пенициллин
*+метронидозол
*цефтриаксон
#147
*!12 жастағы қыз бала. Тамақтан соң. эпигастрийде ауырлық және толу сезіміне, жүрек айнуға, құсуға шағымданады. ФЭГДС: өңеш өткізгіштігі қалыпты, төменгі бөлігінің гиперемиясы. Кардияның жабылуы әлсіз. Асқазанының шырышты қабаты ұсақ нүктелі гиперемияланған.
Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет:
*антацид
*протондық помпа ингибиторы
*Н2-блокатор
*+прокинетик
*спазмолитик
#148
*!Бала 10 жаста, майлы тамақ жегеннен кейін, арқаға берілетін сол қабырға астының үнемі ауруына шағымданады. Шоффар және Мейо-Робсон аймағындағы ауыру, іш өтулер, әлсіздік, шамалы нейтрофильді лейкоцитоз, қысқа мерзімді амилазурия. Емінде тағайындаған ферменттердің құрамында көп болуы ЕҢ тиімді:
*липаза
*амилаза
*+трипсин
*фосфолипаза
*эластаза
#149
*!ФЭГДС-те 14 жасар қыз балада өңештің төменгі бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, борпылдақтық,өңештің төменгі бөлігінде бірен-саран эрозиялар анықталды.
Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?
*антацид
*+протондық помпаның ингибиторы
*Н2-рецепторлар блокаторы
*прокинетик
*висмут препараты
#150
*!Бала 2 жаста.Бір айында мекониальды илеуспен ота жасалды. Жиі, көп мөлшердегі, сасық иісті, майлы нәжіске шағымданады. Жиі респираторлық аурулармен ауырады, ферментотерапия қабылдайды Муковицидоздың ішектік формасымен бақылауда. Орынбасушы ферменттерапия қабылдайды. Соңғы кезде үлкен дәреті қалыпты. Қай емдеу әдісі ЕҢ тиімді?
*ферменттерапияны тоқтату
*фермент мөлшерін көбейту
*фермент мөлшерін азайту
*+сол мөлшерде ферменттерапия
*1 айдан соң фермент мөлшерін азайту
#151
*!7 айлық бала, туылғандағы салмағы-3100, 5 айға дейін емшек емген, сосын «НАН» қосымша ұнтағымен тамақтанған, туылғаннан бастап іш қату байқалады, үлкен дәрет иісі жағымсыз, дене массасы 6 кг, тері түсі бозарған, тіндер тургоры төмендеген. Өкпе мен жүрек ақаусыз. Іші кепкен, жұмсақ. Бауыр+2,0+2,5+1,5см қабырға доғасынан төмен, тығыз консистенциалы. Үлкен дәреті жабысқақ, ақ, майлы, шірік иісті, жиі. ЕҢ пайдалы ем:
*муколитиктер
*глюкокортикоид
*постуральды дренаж және вибромассаж
*+ орынбасушы ферменттерапия
*антибактериальды терапия
#152
*!Пациентте 5 жыл бойы үнемі қыжыл, қышқылмен кекіру байқалады. ФЭГДС-те өңештің өткізгіштігі қалыпты, төменгі бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Кардияның жабылуы әлсіз. Асқазанының шырышты қабаты ұсақ нүктелі гиперемияланған.
Емінде прокинетиктерді үйлестіре тағайындау ЕҢ тиімді:
*холинолитиктермен
*седативтілермен
*простагландиндермен
*β-блокаторлармен
*+протондық помпа ингибиторларымен
#153
*!Қыз бала 14 жаста. 2 жыл бойы тамақтан соң эпигастрии аймағының, қатты, сыздап ауруына шағымданады. Тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпация кезінде эпигастрии аймағының және іштің ортанғы сызығы бойында ауырады. Өтте базальді секрецияның мөлшері жоғарылаған. ЖҚА: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты 2,8*1012/л, л-7,5*109/л, ЭТЖ-7 мм/с. Фиброскопия-асқазан қабырғасы қалыңдаған, қатпарлар тегістелген. Қандай ем жобасы ЕҢ тиімді?
*монотерапия
*симптоматикалық
*екікомпонентная
*төрткомпонентная
*+үшкомпонентная
#154
*!Жиі, ауырумен, кейде қан аралас дефекация актымен емделетін балада, колоноскопияда тік және сигма тәрізді ішектің шырышты қабаты ісінген, эрозиялар, жанасқанда қанаққыштық анықталды. Тік ішектің басқа бөліктері бұзылмаған. ЕҢ пайдалы ем:
*кортикостероидтар
*фталазол
*левомицетин
*ампициллин
*+сульфасалазин
#155
*!Балада созылмалы хеликобактер этиологиялы гастродуоденитпен эрадикациялық ем алғанда үлкен дәреті диарея түрінде бұзылды, тәулігіне 4 рет. Копрограммада лейкоциттер 2-3 к/а, шырыш++, йодофильді флора+++. Ішектің бұл дисфункциясында ЕҢ пайдалы ем:
*полиферментті препарат
*ішектік антисептик
*адсорбент
*спумизан
*+биопрепарат
#156
*!Бала 14 жаста 2 жыл бойы ауырып жүр. Тұзды, ащы тамақ қабылдаған соң эпигастрии аймағында сыздап ауру сезімі бар. Кейде жүрек айнып, жеңілдік әкелетін құсу болады. Пальпация кезінде эпигастрии аймағының ауру сезімі байқалады. Өт сөлін фракциялап зерттеуде тұз қышқылының дебеті ашқарынға-50мг, секрецияның базальды фазасының 30 минутында-37мг, секрецияның сағаттық қысымы фазасында-109мг, ашқарында өт сөлінің көлемі-32мл, базальды секрет-39 мл, секрецияның сағаттық қысымы -72мл. ЕҢ пайдалы ем:
* +омепразол+амоксициллин+метронидазол
* амоксициллин+но-шпа+ фуразолидон
* эритромицин+но-шпа+ мотилиум
* омепразол+эритромицин+церукал
* амоксициллин+метронидазол+алмагель
#157
*!10 жастағы бала. Кіндік айналасындағы өте қатты, белдемелеп орап ауыру, жеңілдік әкелмейтін қайталап құсулар. Биохимиялық қан анализінде амилаза деңгейі өте жоғары. ЕҢ пайдалы ем:
*преднизолон
*контрикал
*мезимфорте
*квамател
*+сандостатин
#158
*!12 жастағы бала. Кіндік айналасындағы өте қатты, белдемелеп орап ауыру, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсулар. Биохимиялық қан анализінде амилаза – 30 ЕД/л. ЕҢ пайдалы ем:
*+баралгин
*контрикал
*фамотидин
*окреотид
*преднизолон
#159
*! 12 жастағы қыз бала. Кіндік айналасындағы өте қатты, белдемелеп орап ауыру, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсулар. Биохимиялық қан анализінде амилаза – 70 ЕД/л. Дәрігердің тағайындауымен протонды насостың ингибиторын және фермент қабылдайды, ауру басылмайды. ЕҢ пайдалы ем:
*антигистаминды
*+анальгетиктер
*панкреатикалық ферменттер
*Н2-гистаминоблокаторлар
*антипротеазды
#160
*!Пациент 10 жаста. Жиі, ауырумен, кейде қан аралас дефекация актымен емделеді. Колоноскопияда тік және сигма тәрізді ішектің шырышты қабаты ісінген, эрозиялар, жанасқанда қанаққыштық анықталды. Тік ішектің басқа бөліктері бұзылмаған. 2 апта 5 АСК препаратымен емдеу нәтиже бермеген. ЕҢ пайдалы ем:
*альфа-интерферон
*+преднизолон
*азатиоприн
*метатрексат
*ципрофлоксацин
#161
*!12 жастағы қыз бала. Ауырумен, қан аралас үлкен дәретпен емделеді. Колоноскопияда тік және сигма тәрізді ішектің шырышты қабаты ісінген, эрозиялар, жанасқанда қанаққыштық анықталды. Тік ішектің басқа бөліктері бұзылмаған. Осы жағдайда жергілікті ем ретінде клизма түрінде қандай дәрі тағайындау ЕҢ тиімді?
*имодиум
*6-меркаптопурин
*азатиоприн
*+будесонид
*висмут
#162
*!4 жыл бойы бала ренжіп, қынжылғанда нәжісі сұйылып, іші ауырып, шұрылдайды. Қалыпты жағдайда нәжісі ботқа тәріздес. Осы жағдайда қандай дәрі тағайындау ЕҢ тиімді?
*форлакс
*лактулоза
*имодиум+
*мукофальк
*дюфалак
#163
*!5 жыл бойы балада жиі диарея, бірақ қалыпты нәжіс те болып тұрады. Дене салмағы мен бойы артта қалмаған. Осы жағдайда қандай дәрі тағайындау ЕҢ тиімді?
*дюфалакты
*+смектаны
*мукофалькты
*форлаксты
*лактулозаны
#164
*!15 жастағы бала. Кіндік айналасындағы өте қатты, белдемелеп орап ауыру, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсулар. Биохимиялық қан анализінде амилаза – 180 ЕД/л. Осы жағдайда алдымен қандай дәрі тағайындау ЕҢ тиімді?
*креон
*10% альбумин
*мезим форте
*панзинорм
*+контрикал
#165
!7 айлық балада антибиотик қабылдағаннан кейін үлкен дәреттің күніне 6 ретке дейін жиілеуі байқалды, сұйық, шырышты, жасыл түсті. Жалпы жағдайы қалыпты. ЕҢ тиімді пребиотик:
*+лактулоза
*бифидумбактерин
*лактобактерин
*линекс
*хилак форте
#166
*!Балада созылмалы хеликобактер этиологиялы гастродуоденитпен эрадикациялық ем алғаннан кейін үлкен дәреті диарея түрінде бұзылды, тәулігіне 4 рет. Копрограммада лейкоциттер 2-3 к/а, шырыш++, йодофильді флора+++. Ішектің бұл дисфункциясында ЕҢ пайдалы ем:
* полиферментті препарат
* ішектік антисептик
* адсорбент
* эспумизан
* +биопрепарат
#167
*!Қыз бала 2 жаста. Дене салмағы мен бойы және психикалық дамуы артта қалған. Анамнезінен: бір жасқа дейін өз жасына сәйкес өсіп, дамыған, содан кейін ата аналары қыз баланың дене салмағын аз қосқанын байқаған, 2 айдан кейін бала дене салмағын жоғалтқан, қимыл қозғалысы тежеліп, аз ойнайды. Үлкен дәрет күніне сұйылып, жиіледі. 2 рет инфекциялық ауруханада жедел ішек инфекциясымен емделіп, оң динамика байқалды. Өмір анамнезі: отбасында жалыз бала, емшек емді, 6 айынан бастап қосымша тамақ (көкөніс ботқасы) енгізілді, 7 айынан манна ботқасын береді. ЕҢ қажет диета түрі:
*қышқыл сүт өнімдері
*орамжапырақ-картопты
*сүтсіз
*+аглиадинді
*глюкозасы шектеулі
#168
*! Бала 2 жас 5 ай, бір апта бойы ауырып жүр: іш аймағында ауру сезімі пайда болды, үлкен дәреті күніне 3 рет, соңғы екі күнде іш аймағындағы ауыру күшейе түсті. Үлкен дәреттің алдында толғақ тәрізді ауыру болады. Үлкен дәрет күніне 4 ретке дейін жиіледі, ботқа тәріздес, қан аралас. Дене қызуы қалыпты. Базистық емінде ЕҢ пайдалы препарат:
*+салофальк
*азатиоприн
*сандумин
*преднизолон
*альфа-интерферон
#169
*! 15 жасар пациенттің ФЭГДС: 12 елі ішектің пиязшығында эрозиялар. Уреаздық тыныстық тест 20 мм. Маастрих келiсiмiне сәйкес, емдеу хаттамасына кiретiн ЕҢ негiзгi препараттар:
*гентамицин, алмагель, мотилиум
*+амоксициллин, омепразол, метронидазол
*кларитромицин, пилорид, мотилиум
*де-нол, ранитидин, пенициллин
*рабепразол, висмут-цитрат, трихопол
#170
*!Бала 9 жаста. Асқазанның функциональды бұзылыстары. РН метрияда секрецияның базальды фазасында асқазан сөлінің қышқылдығы жоғары. Іш қатуға бейімділігі бар. Осы жағдайды коррекциялау үшін ЕҢ пайдалы ем:
*смекта
*гастрофарм
*алмагель
*квамател
*+викаир
#171
*!Қыз бала 8 ай, 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi,
құсу пайда болды. Қарап тексергенде: I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады. Тамақ құрамында нені шектеу керек?
*белок
*майлар
*+сахароза
*декстриндер
*хондроитин-сульфат
#172
*!Пациент аш қарынға эпигастрии аймағында ауыруға шағымданады. Пальпаторлы: Мендель симптомы оң. ФЭГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатында ойық жара. Уреаздық тыныстық тест 15 мм. Қандай препараттар емінің бiрiншi жобасын көрсетiңiз:
*+нифурател, амоксициллин, кларитромицин, омез
*омепразол, алмагель, метронидазол. фуразолидон
*пантопразол, пенициллин, мотилиум, маалокс
*альмагель, нифурател, но-шпа, амоксиклав
*церукал, альмагель, омепразол, де-нол
#173
*!Балада шаршағыштық, тамақтан соң іш аймағында ұзаққа созылмайтын, ұстамалы ауыруына шағымданады. Терісі қызғылт, таза. Пальпация кезінде Мерфи, Кер симптомдары оң. ЖҚА- гемоглобин -126 г/л, эритроциттер -3,96х1012/л, лейкоциттер-5,0х109/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент ядорлы-67, лимфоциттер-29. Дуоденальді зондтауда-өт бөлу жылдамдығы «В» бөлігінде-10 мин, Одди сфинктерінің жабылуы -9 мин, қайта тітіркенуден кейін қою түсті өт бөлінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз?
*+спазмолитик, нейротропты ,седативті әсер ететін заттар, физиотерапия
*холеретик, нейротропты стимулдеуші әсері бар заттар
*спазмолитик, холекинетик, минеральды су
*спазмолитик, дуоденальды зондтау, физиоем
*физиотерапия , холеретик, спазмолитик
#174
*!Спецификалық емес ойық жаралы колиттің орташа деңгейінде медикаментті дәрілік препарат болып табылады:
*кортикостероидтар
*фталазол
*левомицетин
*+сульфасалазин, месалазин
*ампициллин
#175
*!Аймақтық дәрігерге 5 жастағы баласын анасы алып келді. Шағымдары: 5 күн бойы үлкен дәретке бармауы және ішінің ауыруы. Физикальдық зерттеуде кеуде клеткасында патологиясы анықталған жоқ. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырады, тітіркену симптомы жоқ. Сіздің тактикаңыз?
*сифонды клизма
*+тазалау клизмасы
*іш айдаушы препараттар тағайындау
*майлы клизма
*ауру сезімін басатын препараттар қолдану
#176
*!Бала жыл бойы ішінің ауыруына шағымданады. Үлкен дәреті тұрақсыз: іш қатулар, ботқа тәрізді нәжіспен ауысады. 2–3 тәулікке созылатын іш қатулар басым. Осы жағдайда жүргізілетін зерттеу әдістерінің ішінен ЕҢ тиімдісі:
*ішек рентгенографиясы
*+ирригография
*іш қуысы ағзаларын УДТ
*дуоденальды зондтау
*ЭГДС
#177
*!Муковисцидозбен ауыратын науқастарда панкреатикалық жетіспеушілікті түзеу үшін заманауи жоғары әсерлі панкреатикалық ферментті препараттар(креон,панцитрат) :
*рН-сезімталды қабықпен қапталған
*капсулалы ( рН-сезімталды капсула)
*гранулирленген
*+гранулирленген және капсулалы
*гранулирленген және қабықпен қапталған
#178
*!7 жасар бала 2-3 күнге дейінгі тұрақты іш қатуға шағымданады, содан кейін бірнеше күннің ішінде тұрақты нәжіс байқалады, бір неше рет іш қатудың қайталануымен. ЕҢ пайдалы ем: *смекта
*линекс
*хилак-форте
*+лактулоза
*фруктоза
#179
*!Бала 10 жаста, ұн өнімдерін, сондай-ақ жемістер мен көкөністерді тұтынғаннан кейін мезгілмен колика, іштің кебуі пайда болады. ЕҢ пайдалы препарат:
*укропты су
*активті көмір
*креон
*+симетикон
*дротаверин
#180
*!Бала 8 жаста, іш қатуы кейде нәжістің қалыпқа келуімен байқалады. Баланың тамақтануына ЕҢ кажет өзгеріс:
*+тағамдық талшықтарды қосу
*жаңа пісірілген жеміс-жидектерді бермеу
* сорпаны шектеу
*майды шектеу
*кептірілген нанды қосу
*Пән: «Балалар аурулары» «Балалар кардиологиясы» *1*45*1*
#1
! Бес жастан үлкен баладағы миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғышы:
*вирустар
*+бактериялар
*клебсиеллалар
*кандидалар
*ішек таяқшасы
#2
*! Бес жасқа дейінгі балаларда миокардитті ЕҢ жиі шақыратын қоздырғыш:
*+вирустар
* пневмококки
* стафилококки
* клебсиеллалар
* ішек таяқшалары
#3
! Миокардиттің ЕҢ негізгі белгісі:
* систола диастолалық шу
* жүрек ұшындағы І үннің күшеюі
* жүрек үндері күшейген
*+жүрек үндері әлсіреген
* дөрекі систолалық шу
#4
! Миокардиттің үлкен критериіне ЕҢ тән:
* жүрек аймағындағы ауру сезімі
* жүрек үндерінің әлсіреуі
* дөрекі систолалық шу
*+жүрек қуыстары кеңеюі, өлшемінің үлкеюі
* жүрек ұшындағы функционалды шу
#5
! Жедел миокардит кезіндегі ЕҢ мәліметті жүрек шекарасы кеңеюі:
* жоғарыға
* кеңеймейді
* солға
* оңға
*+оңға және солға
#6
! Жедел миокардит диагнозының үлкен критерийлеріне ЕҢ тән:
* жүрек аймағындағы ауру сезімі
* жүрек үндерінің әлсіреуі
* дөрекі систолалық шу
*+жүрек қуыстары кеңеюі, көлемінің үлкеюі
*жүрек ұшындағы функционалды шу
#7
! Миокардиттегі науқастың қан сынағындағы ЕҢ бағалы көрсеткіш:
*+ креатинфосфокиназа
* антистрептолизин-О титрі
* тимол, сиал сынамалары
* антистрептокиназа титрі
* жалпы белок және оның фракциялары
#8
*! Қарыншааралық перденің ақауындағы шуға ЕҢ тән локализация:
* жүрек ұшында
* сол жақ екінші қабырғааралық
* оң жақ екінші қабырғааралық
*+сол жақ үшінші-төртінші қабырғааралығы
* оң жақ төртінші-бесінші қабырғааралығы
#9
*!Сол жақта II қабырғаааралықта дөрекі машина шуы ЕҢ тән:
* өкпе артериясының стенозына
* жүрекше перденің ақауына
* қарынша аралық перденің ақауына
* Фалло ауруына
*+ашық артериальды өзекте
#10
*!Ашық артериальды өзек ақауының ауырлығын анықтаушы ЕҢ тән белгі:
* перифериялық қарсылық
* аортадан шығу бұрышы
* өкпе қарсылығының көрсеткіші
* баланың жасы
*+өзектің диаметрі
#11
! Жүрекшеаралық перденің ақауында миокардтың гипертрофиясы дамитын ЕҢ тән локализация:
* сол қарыншада
* қарыншааралық пердеде
*+оң жақ жүрекшеде
* оң жүрекшеде
* оң қарыншада
#12
*! Ентігу-цианотикалық ұстамалары ЕҢ тән ақау:
* қарыншааралық перденің ақауы
* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
*+тетрада Фалло
*ашық артериальды өзек
*қолқа коарктациясы
#13
*!Туа пайда болған жүрек ақауы - Эйзенменгер синдромына ЕҢ тән:
*+өкпе тамырларының склерозы, қарынша аралық перденің ақауы субаортальдық локализациясы, кеш сатысы
* жүрекше аралық перденің, оң қаыншаның гипертрофиясы, кеш сатысы
* үш жармалы қақпақшаның стенозы, екі қарыншаның гипертрофиясы
* ашық артериалды өзек, жәнеоның асқынуы
* Фалло ауруының көрінуі
#14
*! Жамбас және аяқтың қандануы азаюы ЕҢ тән туа біткен ақау:
* Фалло тетрадасы
*+аорта коарктациясы
* ашық артериалдық өзек
* қарыншааралық перденің дефектісі
* өкпе артериясының стенозы
#15
*! Рентгенде - жүрек «кебіс» тәрізді пішіндес, белі айқын, жүрек ұшы көтеріңкілігі ЕҢ тән туа біткен ақау:
* қолқа коарктациясы
* қарынша аралық перденің ақауы
*+Фалло тетрадасы
* жүрекшеаралық перденің дефектісі
* ашық артериалдық өзек
#16
*! Ревматикалық қызбан қай инфекциядан соң дамиды:
* тұмау вирусы
*+стрептококктық
* аденовирустық
* стафилококктық
* пневмококктық
#17
*!Төмендегі аталған дәлелдемелердің қайсысы ревматикалық қызбаға ЕҢ тән:
* бұл ауру аденовирустармен шақырылады
*+стрептококктың антигендеріне организмнің жеке гипериммундық реакциясының болуы
* стрептококктың антигендері тура кардиотоксикалық әсер етпейді
* ревматикалық қызбаға отбасылық икемділік байқалмайды
* ауру әр түрлі жаста пайда болуы мүмкін
#18
*!Ревматикалық қызбаның ЕҢ негізгі критериі:
*+кардит
* артралгия
* аннулярлы эритема
* тахикардия
* қызба
#19
*!Ревматикалық қызбада миокардит ЕҢ жиі қосарлануы мүмкін:
* увеит
* дерматит
* перитонит
*+полиартрит
* полиневрит
#20
*!Жедел ревматикалық қызбаның бундық синдромынының ерекшелігіне ЕҢ тән белгі:
* ассиметриялық буын зақымдануы
* таңертеңгі құрысу
* кіші буындардың зақымдануы
* буындық синдромның тұрақтылығы
*+«ұшпалы» буындық синдром
#21
! Ревматикалық қызбада орталық нерв жүйесінің ЕҢ жиі зақымдалуы:
* парастезиямен білінеді
* спазмофилиямен
* эклампсиямен
*+ кіші хореямен
* тырысумен
#22
! Ревматизм қызбасына ЕҢ тән терідегі көріністер:
*+ аннулярлы эритема
* акроцианоз
* сарғаю
* ұсақ нүктелі бөртпе
* везикулярлы бөртпе
#23
*!Фотосенсибилизация ЕҢ тән дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
*+жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді идиопатиялық артрит
* жүйелі склероз
* ревматикалық қызба
* дерматополимиозит
#24
*!Жүйелі қызыл ноқтаның диагнозын иммунологиялық дәлелдеу үшін ЕҢ тән көрсеткіш:
*+антинуклеарлық антиденелердің жоғарылауы
* СРБ жоғарылауы
* антистрептолизин О жоғарылауы
* ЦИК төменгі дәрежесі
* комплемент компонентінің жоғарғы мөлшері
#25
*!Эритема және периорбитальды ісінумен, көлденең жолақты бұлшықеттердің зақымдануы ЕҢ дәнекер тінінің жүйелі ауруы:
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді идиопатиялық артрит
*+дерматополимиозит
* ревматикалық қызба
* жүйелі склероз
#26
*!Дерматополимиозитқа ЕҢ тән патогномоникалық симптом:
* Мюсси симптомы
* +Готрон симптомы
*Фелти симптомы
*Рейтер симптомы
*Кушинг симптомы
#27
! Жүйелі қызыл ноқта диагнозын қоюда ЕҢ маңызды:
* А,М иммуноглобулиндерінің жоғарылауыі
*+ нативті ДНК қарсы антиденелер
* оң ревматоидтық фактор
* оң СРБ, сиал сынамасының жоғарылауы
* нейтрофиллезбен лейкопения
#28
! Дерматополимиозит диагнозын дәлелдеудегі ЕҢ негізгі лабораторлық критерий:
* ЭТЖ жоғарылауы
* қанда антинуклеарлы фактор анықталуы
* қанда РФ анықталуы
*+бұлшықет антигеніне антидене анықталуы
* КФК белсенділігінің жоғарылауы
#29
*!Ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариантына ЕҢ тән:
* конъюктивит, моноартрит, уретрит
* бір балтыр және бір тізе буынының қабынуы
*+симметриалық артрит, таңертеңгі бойкүйездік
* буындардың ұшпалы қабынуы, кардит
* артрит, абдоминальды және бүйректік синдром
#30
*!Ювенильді идиопатиялық артриттің қолайсыз болжамына ЕҢ тән белгі:
* тізе буындарының зақымдануы
*+омыртқа мойын бөлімінің зақымдануы
* табан балтыр буындарының зақымдануы
* аяқ-қол майда буындарының зақымдануы
* иық буындарының зақымдануы
#31
! Сол қарыншалық жетіспеушілігі сипатына ЕҢ тән клиника:
* өкпедегі құрғақ сырылдар
* артериялық қысым жоғарылауы
* бауыр, көкбауыр ұлғаюы
*+ ентігу, өкпедегі ылғалды сырылдар
* асцит, аяқ ісінуі
#32
! Оң қарыншалық жетіспеушілігі сипатына ЕҢ тән клиника:
*+ мойын веналарының пульсациясы, бауыр ұлғаюы
* өкпедегі құрғақ сырылдар
* өкпедегі ылғалды сырылдар
* аритмия, жүрек тондарының күшеюі
* артериялық қысым жоғарылауы
#33
! Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің экстракардиальды себебі болатын аурулар:
* іштен біткен жүрек ақаулары
*+ өкпе созылмалы аурулары
* жүре пайда болған жүрек ақаулары
* кардит
* перикардит
#34
! Жүрек жетіспеушілігінің кардиальды белгілеріне жатады:
* өкпенің созылмалы аурулары
* бронх демікпесі
* созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
*+ туа, жүре пайда болған жүрек ақаулары
* бауыр цирррозы
#35
*!Пресистолалық шу ЕҢ тән жүрек ақауы:
* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* қолқа сағасының стенозы
* трикуспидальды қақпақшаның стенозы
*+митральды стеноз
* қолқа жеткіліксіздігі
#36
*! Кеудедегі «мысық пырылы» симптомы ЕҢ тән:
* ашық артериальды өзек
* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
*+митральды қақпақшаның стенозы
* қолқа қақпақшасының стенозы
* трикуспидальды қақпақшаның стенозы
#37
*!Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі сипатына ЕҢ тән:
*+систолалық шу р.мах. жүрек ұшында
* систоло-диастолалық шу
* митральды қақпақшаның ашылу тырсылы
* протодиастолалық шу
* гүрілдеген пресистолалық шу
#38
*! Жүре пайда болған қолқа жетіспеушілігіне ЕҢ тән симптом:
*+қолқа да және төс сүйегінің сол жақ қырындағы құйылған тәрізді диастолалық шу
* жүрек ұшында систолалық шу
* 2-ші қабырғааралықтағы төс сүйегінің сол жақ қырындағы систолалық шу
* 3-ші қабырғааралықтағы төс сүйегінің сол жақ қырындағы диастолалық шу
* 2-ші қабырғааралықтағы төс сүйегінің сол жақ қырындағы систоло-диастолалық шу
#39
*!Митральды регургитациясы ЕҢ тән:
*+митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* солқарынша хордаларының аномалиялары
* қолқа қақпақшаның стенозы
* қолқа аневризмасы
* митральды қақпақшаның1 дәрежелі пролапсы
#40
*! Ерте туа біткен кардиттің клиникалық манифестациясына ЕҢ тән жас:
*+1-6 ай
* 1-3 жас
* 1 айға дейін
* 6-8 ай
* 8-12 ай
#41
*! Ерте туа біткен кардитте ұрық жүрегіне бұзушы агенттің әсері дамиды:
*+жүктіліктің 4-7 айы
* жүктіліктің 1-2 айы
* жүктіліктің 2-3 айы
* жүктіліктің 7-8 айы* жүктіліктің 8-9 айы
#42
*! Кеш туа біткен кардиттер ұрық жүрегіне бұзушы агенттің мерзімі:
* жүктіліктің 2 айынан кейін
*+жүктіліктің 7 айынан кейін
* жүктіліктің 3 айынан кейін
* жүктіліктің 5 айынан кейін
* жүктіліктің 6 айынан кейін
#43
*! Артериялық гипертензияға ЕҢ тән белгі:
* астениялық конституция
* қызыл дермографизм
*+ақ дермографизм
* қолдары, саусақтары суық, цианозды
* дене салмағының дефициті
#44
*! Артериялық гипотензияда кезіндегі жүрек жағынан ЕҢ тән өзгерістер:
* «тырнаған тәрізді» систолалық шу
*+кардиалгия
* жүректің 1 үнінің күшеюі
* артериялдық қан қысымының көтерілуі
* пароксизмальды тахикардия
#45
*! Диастолалық бәсеңдеуші шу жүректің қандай жүрек ақауына ЕҢтән:
* митральды стенозға
* қолқа стенозына
* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігіне
* митральды қақпақша жеткіліксіздігіне
*+қолқа қақпақшасы жеткіліксіздігіне
*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы»*2*81*2*
#46
*!Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала педиатр дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Тексергенде: жүрек ұшы түрткісі және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультацияда: төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырғааралықта дөрекі тембрлі систолалық шу. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жүрекшеаралық перденің ақауы
*+қарыншааралық перденің ақауы
* Фалло тетрадасы
* ашық артериальды өзек
* қолқа сағасының стенозы
#47
*! 4 айлық науқас уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және перифериялық цианоз, айқын тершеңдік байқалады. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл. Перкуторлы: жүрек шекаралары екі жаққа, әсіресе солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта тырнағандай сипатты дөрекі систолалық шу, солға және оңға беріледі («белдемелі» сипатта), өкпе артериясы үстінде ІІ үннің акценті мен тармақталуы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ашық артериалды өзек
* жүрекшеаралық перденің ақауы
* қолқа коарктациясы
*+қарыншааралық перденің ақауы
* өкпе артериясының жекеленген стенозы
#48
*! 4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 үннің айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Пайда болуы мүмкін ЕҢ ықтимал асқыну:
* оң қарыншаның жетіспеушілігі
* сол қарыншаның жетіспеушілігі
*+кіші қан айналым шеңберіндегі қысымның жоғарлауы
* жүрек ырғағының бұзылысы
* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
#49
*! 7 жасар қыз бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысып, кеңіген. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында II-III қабырғаааралықта дөрекі емес систолалық шу, a. pulm. үстінде II үннің акценті. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі жүректің оң бөліктерінің және өкпе артериясының есебінен кеңіген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+жүрекше аралық перденің ақауы
* ашық артериальды өзек
* қолқа стенозы
* қолқа коарктациясы
*Эйзенменгер синдромы
#50
*!Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Тексергенде: тері жабындылары бозарған, еріндері таңқурай түсті, физикалық жүктемеде ентігу, төс сүйегі тұсында «жүрек өркеші». Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Перкуторлы: тамыр шоғыры кеңеюімен, жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта жұмсақ систолалық шу, жүректің басқа бөлімдеріне берілмейді. ЭКГ-де: электр осі оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Осы симптоматика ЕҢ тән іштен біткен жүрек ақауы:
*+жүрекшеаралық перденің ақауы
* қарыншааралық перденің ақауы
* Фалло тетрадасы
* ашық артериалды өзек
* қолқа коарктациясы
#51
*! Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Тексергенде: физикалық дамуы артта қалған, тері жабындылары бозарған, еріндері таңқурай түсті, физикалық жүктемеде ентігу, төс сүйегі тұсында «жүрек өркеші». Пальпаторлы: жүрек ұшы түрткісі әлсіреген. Перкуторлы: тамыр шоғыры кеңеюімен, жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта нәзік систолалық шу естіледі, жүректің басқа бөлімдеріне берілмейді. «Жүрек өркешінің» ЕҢ мәліметті пайда болуы байланысты:
*+жүрекшеаралық перденің ақауымен
*аорта коарктациясы
* қарыншааралық перденің ақауы
* ашық артериялды өзек
* өкпе артериясының стенозы
#52
*! 10 айлық бала. Қалыпты жағдайдағы ентігу. Мезгіл- мезгіл ентікпе-цианозды ұстамалары. Екі рет есінен танумен тырысулар болды. Тері қабаттарының цианозы. Төстің сол жағында p.max. в III-IV-қабырғааралығында дөрекі систолалық шу. Гемограммада – полицитемия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+Фалло тетрадасы
* Толочинов-Роже ауруы
* Эбштейн аномалиясы
* ашық артериалды Боталлов түтігі
* Картагенер синдромы
#53
*! 3 жасар ұл. Шағымдары: ентігу ұстамалары,тері қабатының, ерінінің, көз склераларының көгеруімен. Объективті: қол аяқ фалангаларының цианозы. Өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шу естіледі. Болжамалы жүрек ақауының түрі?
*+Фалло тетрадасы
* қарыншааралық перденің ақауы
* қолқа коарктациясы
* ашық артериалдық өзек
*жүрекшеаралық перденің ақауы
#54
*! Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «кебіс» тәріздес пішінде. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*жүрекшеаралық перденің ақауы
* фиброэластоз
* жедел миокардит
*+Фалло тетрадасы
* қарыншааралық перденің ақауы
#55
*! Бала 5 айлық. Бөлімшеге салмағын аз қосуына, физикалық жүктемеде күшейетін ентігу, цианоз шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: перинатальды энцефалопатия. Отбасындағы үлкен баласы ЖРВИ ауырады. Анасының айтуынша баланың жағдайы кенеттен нашарлаған: ентігу және цианоз күшейіп, мазасыздық пайда болды. Тексергенде: тері жабындыларының цианозы. Дене қызуы қалыпты. Катаральды белгілер жоқ. Жүрек шекаралары ұлғаймаған. 2-ші қабырға аралықта төстің сол жағында дөрекі систолалық шу естіледі. Тынысы өкпелерінің барлық аймақтарында естіледі. ТЖ мин. 40 рет. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* обструктивті бронхит
* тырысу синдромы
*+Фалло тетрадасы, ентігу-цианозды ұстама
* ірі қантамырлар транспозициясы
* жүрекше аралық перде ақауы
#56
*! 6 жастағы ұл бала. Шаршағыш, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол жақта діріл, төстің сол жағында 2-інші қабырға аралықта систоло-диастолалық шу. ЭКГ-да сол жақ қарыншаға жүктеме, рентгенограммада- кіші қанайналым шеңберде гиперволемия, сол қарыншаның үлкеюі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* өкпе артериясының стенозы
* қарынша арлық перденің ақауы
* жүрекше аралық перденің ақауы
* субаортальды стеноз
*+ашық артериальды өзек
#57
*!Науқас, 4 жас 9 ай. Кардиалдық симптоматика: терісі бозғылт, мойын тамырларының айқын пульсациясы. Жылау мен мазасыздықта дененің төменгі бөлігінің цианозы байқалады, жүктеме қойған соң бірден жоғалады. Пальпаторлық: жүрек ұшы түткісі күшейді, солға және төменге ығысқан, жайылған сипатта және көтеріңкі. Төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады. Пульс жоғары және жеделдеген. Перкуторлы: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шуы punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында; шу сол жақ бұғанаасты және жауырын аралығына беріледі. Өкпе артериясы үстінде II үннің күрт күшеюі анықталады. Қандай жүрек ақауына бұл симптоматика ЕҢ тән:
* қарынша аралық перденің ақауы
* жүрекше аралық перденің ақауы
* Фалло тетрадасы
*+ашық артериалдық түтік
* магистралды артериялар транспозициясы
#58
*! 5 жастағы қыз бала. Анасы жүктілік кезеңінде екі рет бронхопневмонимен ауырды. Объективті: парастернальды өркеш, жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, төменге ығысқан, систола-диастолалық шу p.max. II- қабырғаааралықта төс сүйегінің сол жағында, арқасына беріледі; a.pulmonalis үстінде II тонның акценті. АҚҚ – 120/30 мм.с.б. Пульс – жоғары, тез. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+ашық артериальды өзек
*өкпе артериясының стенозы
* қарынша аралық перденің ақауы
* жүрекше аралық перденің ақауы
* Фалло ауруы
#59
*! 8 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшында, жүректен тыс аймаққа таралған. Қандай ақау ЕҢ ықтимал?
* митралды қақпақшаның стенозы
* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі
* қолқа сағасының стенозы
*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
* ашық артериалдық өзек
#60
*! 10 жасар баланың жүрегінде ревматикалық шабуылдан кейін мынандай өзгерістер байқалады: жүрек шекарасы солға ұлғайған. Жүрек ұшы түрткісі күшейген және төменге ығысқан, үрлеген тәрізді, жүректен тыс аймаққа, арқасына таралған систолалық шу естіледі. І үн әлсіреген, II үн өкпе артериясында акценттелген. Қандай ақаудың дамығанын ойлауға болады?
* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі
* митралды стеноз
*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
* қолқа сағасының стенозы
* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі
#61
*! 11 жасар бала. Анамнезінде 7 жасынан бері баспамен жиі ауырады. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға және жоғарыға ұлғайған. І үн әлсіреген, дөрекі систолалық шу – p.max. жүрек ұшында естіледі. Аталған ақаулардың ішінде ЕҢ ықтимал:
* үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі
* жедел миокардит
* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі
*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
* жүрекшеаралық перденің ақауы
#62
*! 8 жасар баланың жүрегінде дөрекі, ұзақ мерзімді систолалық шу, p.max. – жүрек ұшы, жүректен тыс аймаққа таралған. Мұндай шу ЕҢ тән ақау:
* митралды қақпақшаның стенозы
* қолқа қақпақшаның жетіспеушілігі
* қолқа сағасының стенозы
*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
* ашық артериалдық өзек
#63
*! 14 жасар бала жүрген кездегі ентікпеге шағыммен түсті. Анамнезінде: баспамен жиі ауырады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдары жоқ. ТЖЖ –18 рет мин. Жүрек шекаралары 2 см. солға кеңіген, жүрек ұшында дөрекі систолалақ шу, сол жақта 2 қабырғааралықта ІІ үннің акценті, пульс – 72 рет мин, АҚҚ 120/70 мм.с.б. Бауыры ұлғаймаған, ісіктері жоқ. Жүректің қандай ақауы туралы ойлауға болады?
* митралды қақпақшаның стенозы
*+митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
* қолқа сағасының стенозы
* қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
* ашық артериалдық өзек
#64
*! 8 жасар бала. Қолқада және төс сүйегінің сол жақ қырындағы құйылған тәрізді диастолалық шу. Пульс 96 рет минутына, АҚҚ білек артериясында 95/20 мм.с.б. Осы ауруға тән ЕҢ ықтимал ЭхоКГ-дағы көрініс:
* оң жүрекше және қарынша миокардының гипертрофиясы
*қолқа қақпақшасының систолада ашылуы азайған
*қолқа қақпақшасының жабысып қалуы
*+диастолада қолқа қақпақшасының сепарациясы
* систола кезіндегі қолқа қақпақшасындағы турбулентті ағыс
#65
*! 10 жасар балада жүрек негізінде эпицентрі 2-інші қабырғааралықтағы төс сүйегінің оң жақ қырындағы дөрекі систолалақ шу, ұйқы артерияларына беріледі, қолқа үстінде ІІ үн әлсіреген, пульс 96 рет мин., АҚҚ білек артериясында 95/75 мм.с.б., сан артериясында АҚҚ 110/90 мм.с.б. Аталған ақаулардың қайсысы болуы ЕҢ ықтимал:
*+қолқа сағасының стенозы
* жүректің біріккен ақауы
* қолқа коарктациясы
* қарыншааралық перденің ақауы
* ашық артериальды өзек
#66
*! 14 жасар балада физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағу пайда болды. Қарап тексергенде: жүрек ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде қарқынды, дөрекі систолалық шу, АҚҚ 110/95 мм.с.б. Жүректің қандай ақауы туралы болжауға болады:
* митралды қақпақшаның стенозы
* ашық артериальды өзек
* қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
*+қолқа сағасының стенозы
* митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
#67
*! 12 жасар балада жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға қатты жылжыған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Төс сүйегінің оң жақ қырында 2-інші қабырғааралықтағы айқын систолалық діріл, сол жерде ІІ үн әлсіреген. Науқаста жүректің қандай ақауы болуы мүмкін:
*+қолқа қақпақшасының стенозы
* үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
* қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
* митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* жүрекшеаралық перде ақауы
#68
*! 8 жасар кыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ –мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ревматикалық қызба
*+жедел миокардит
* ашық артериялдық өзек
* туа пайда болған кардит
* митралды қақпақшаның стенозы
#69
*! 12 жасар ер бала. Жүктемеде ентігуге, жүрек аймағында шаншып ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдары ЖРВИ-дан кейін пайда болды. Қарап тексергенде терісі бозарған. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЖҚА: ерекшеліксіз. ЭКГ: бірлі-жарым экстрасистолалар, тісшелерінің вольтажы төмендеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел ревматикалық қызба
* артериялық гипертензия
* туа пайда болған кардит
*+жедел миокардит
* артериялық гипотензия
#70
*! 8 жасар балада ауыр тұмаудан соң жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар. ЭхоКГ: миокард жиырылу күшінің әлсіздігі, жүрек қуыстары кеңейген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел рематикалық қызба
* жүре пайда болған жүрек ақауы
*+жедел миокардит
* артериальды гипертензия
* артериальды гипотензия
#71
*! 8 жасар балада ауыр тұмаудан соң жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар. Жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел ревматикалық қызба
* жүрек ақауы
*+жедел миокардит
* септикалық эндокардит
* вегетативтік тамырлық дистония
* перикардит
#72
*8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың диагностикасында ең ақпаратты аспаптық зерттеу әдісі:
*ЭКГ
*+ЭхоКГ
*реография
*ФКГ
*жүрек қан тамырларының ангиографиясы
#73
*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың диагностикасында анықталатын ЕҢ ақпаратты қандағы деңгей:
*+креатинфосфокиназаның
* антистрептолизин-О титрын
*тимол сынамасы
* антистрептокиназаның титрын
*жалпы белоктың және оның фракциясының
#74
*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Осы аурудың диагностикасында анықталатын ЕҢ ақпаратты қандағы деңгей:
* антигиалуронидазаның титрын
* антистрептолизин-О титрын
*+лактатдегидрогеназаның
* антистрептокиназаның титрын
*жалпы белоктың және холестериннің
#75
*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Рентгенологияда анықталатын өзгерістер:
*+жүрек шекаралары ұлғайған
* жүректің сол жақ шекарасының кеңеюі
* жүректе өзгерістер жоқ
* жүректің жиырылу амплитудаларының кеңеюі
*өкпе артериясының доғасы ұлғайған
#76
*!6 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Ауру ағымы жедел деп есептеледі, егер аурудың ұзақтығы құралады:
*+3-айға дейін
* 18-айға дейін
* 3-жасқа дейін
* 1 жасқа дейін
* 5-жасқа дейін
#77
*!4 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚ- 90/60 мм.с.б. Осы ауруға ЕҢ тән қоздырғыш:
*+вирустар
*пневмококктар
*стафилококктар
*клебсиеллалар
* ішек таяқшалары
#78
*! Анасы 3 айлық баламен аймақтық педиатрға қаралды. Екі рет пневмониямен емделді. Өкпедегі патологияны анықтау мақсатында кеуде клеткасы ағзаларының R-графиясы жасалынды. Жалпы жағдайы ауыр, ентігеді. Аускультацияда: жүрек үндері әлсіз. R-граммада – «шар тәрізді жүрек». Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел миокардит
* ҚАПА
* ЖАПА
*+туа біткен фиброэластоз
*өкпе артериясының стенозы
#79
*! Анасы 6 айлық баламен аймақтық педиатрға қаралды. R-граммада –«шар тәрізді жүрек» анықталады. Жүрек үндері әлсіз, митральды қақпақшаның жеткіліксізіндегі систолалық шу естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел миокардит
* ашық артериальды өзек
* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* қолқа коарктациясы
*+туа біткен фиброэластоз
#80
*! 4,5 айлық бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене салмағын аз қосу, әлсіздік, бозару, тамақтандырғанда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жүрек шекаралары барлық жағына кеңіген(кардиомегалия), жүрек үндері әлсіз, тахикардия.
Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ревматикалық қызба
* жедел миокардит
*+туа біткен кардит
* қарыншааралық перденің ақауы
* жүре пайда болған кардит
#81
*! Бала 3 айлық. Туғаннан бері бала салмағын аз қосады, емшек емгенде тез шаршайды, суықтап жиі ауырады. Объективті: ауыз мұрын үшбұрышының шамалы цианозы, жүрек үндері әлсіз, ритмді, шу жоқ. ЕҢ ықтимал диагноз:
*жедел миокардит
*+ туа пайда болған кардит
* жедел пневмония
* жүре пайда жүрек ақауы
* жедел ревматикалық қызба
#82
*! Қыз бала 3 айлық соңғы 2 ай бойы соруы әлсіз, барлығы 50-70 грамм сүт еміп, ұйықтап қалады. Емген кезде қатты терлейді, тері қабаттары бозарып, тыныс алуы жиілейді, көздерінің және ауызының айналасы көгереді деп шағымданды. Бала бозарған, жылағанда ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, ентігу, ТАЖ- мин. 60 рет, ЖСЖ - мин. 150 рет. Жүрек үндері тұйық, шу жоқ. Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана ортасы сызығынан 2,5 см сыртқа. Өкпесінде тыныс қатаң. Бауыры қабырға доғасынан +2,0+2,0+2,0 см. Анасы жүктіліктің 20-сыншы аптасында ЖРВИ мен ауырды. Клиникалық диагнозды қоюда ЕҢ қажет зерттеу:
*+эхокардиография
* электрокардиография
* фонокардиография
*жүрек рентгенографиясы
* спирография
#83
*! Бала 5 айлық. Физикалық дамуы артта қалға. Бозарған, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, физикалық жүктемеде күшейеді, ентігу, тахикардия. Рентгенограммада: шар тәрізді жүрек анықталады.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел миокардит
* Фалло тетрадасы
*+ерте туа біткен кардит
* кеш туа біткен кардит
* ашық артериальды өзек
#84
*!10 жасар қыз бала. Жүрегінің ауыруына, баспалдақпен көтерілгенде жүрек соғуына шағымданады. Екі апта бұрын ауыр түрде ЖРВИ мен ауырды. Объективті: ентігу, мойын тамырларының пульсациясы, балтырлары ісінген, жүрек шекаралары көлденеңінен кеңіген. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. ЭхоКГ–да сол жақ миокардтың жиырылғыштық қасиетінің төмендеген. Ісіну синдромының негізінде қайсы зат алмасу бұзылысы ЕҢ тән:
*+судың және натрийдың
* натрийдың және магнийдың
* фосфордың және калийдың
* фосфордың және кальцийдың
* кальцийдың және калийдың
#85
*! Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі. Жүрек жетіспеушілігінің этиологиялық факторы мынаны бұзады:
*+миокардтың жиырылғыштық қасиетін
* қан тамырларын реттеу механизмін
* қан тамырларының өткізгіштігін
* рецепторлық аппараттың сезімталдығын
* қан тамырларының қабырғаларының құрылымын
#86
*!Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі. Қандай асқынудың дамығандығы жөнінде ойлауға болады?
* синкопэ
* жедел пневмония
*+жедел сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
* жедел оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
* тамыр коллапсы
#87
*! 4 айлық науқас М. Уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және ылғалды жөтел, ентігу, айқын тершеңдік байқалады. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл анықталады. Перкуторлы: жүрек шекараларының екі жаққа, көбіне солға кеңейгені анықталады. Екі өкпелерінің төменгі аймақтарында қатаң тыныс фонында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта тырнағандай сипатты дөрекі систолалық шу, ол солға және оңға беріледі («белдемелі» сипатта) , өкпе артериясы үстінде ІІ үннің акценті мен тармақталуы. ЭхоКГ: жүректің сол жақ бөлігі үлкейген, үлкен ауыртпалықта.Сол жақ қарыншаның миокардының жиырылғыштық қасиетінің бұзылысы қайда іркілісті туындатады:
* +сол жүрекше мен кіші қан айналым шеңберінде
* оң қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде
* сол қарынша мен кіші қан айналым шеңберінде
* оң қарынша мен кіші қан айналым шеңберінде
* сол жүрекше мен үлкен қан айналым шеңберінде
#88
*! Клиникада 12-жасар балаға зерттеу жүргізілді. Дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу, II тон өкпе артериясының үстінде әлсіреген. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі артқан. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм., екіншілік типті ақау. Оң жақ қарыншаның миокардының жиырылғыштық қасиетінің бұзылысы қайда іркілісті туындатады:
* сол жүрекше мен кіші қан айналым шеңберінде
*+оң қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде
* оң қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде
* оң жүрекше мен кіші қан айналым шеңберінде
* сол қарынша мен үлкен қан айналым шеңберінде
#89
*! 13 жасар ұл бала. Екі жасынан миокардит, созылмалы жүрек жетіспеушілігі диагнозымен емделген. Тексерілгенде анықталғаны: кардиомегалия, жүрек ұшында және семсер тәрізді өсіндінің үстінен систолалық шуыл. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының айқын дилатациясы, көбінде қарыншалардың, лақтыру фракциясының азаюы, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митралдық қақпақшаның шамалы жетіспеушілігі. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің диагностикасында ЕҢ маңызды:
* ЭхоКГ
* ЭКГ
*+орталық веноздық қысымды өлшеу
* кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы
* электролиттерді анықтау
#90
*! 7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде: кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлы) эритема. Кардит көріністері. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* дерматополимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді ревматоидты артрит
* жедел миокардит
*+жедел ревматикалық қызба
#91
*! 8 жасар ұл бала. Жедел ауырды: кезекті баспадан кейін 10-12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды, содан кейін табан-балтыр буындары істі. Тексергенде: кардит белгілері. Саны мен иығының ішкі жақтарындада жүзік тәрізді (аннулярлы) эритема. ЭТЖ-55 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел миокардит
* жүйелі қызыл ноқта
*+жедел ревматикалық қызба
* дерматополимиозит
* ревматоидты артрит
#92
*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ювенильды идиопатиялық артрит, жүйелі варианты
* жедел миокардит
*+жедел ревматикалық қызба
* жүйелі қызыл ноқта
* бруцеллез, полиартрит
#93
*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* инфекциялық эндокардит
* қарыншааралық перденің ақауы
*+жедел ревматикалық қызба
* митральды қақпақшаның стенозы
* ювенильді ревматоидты артрит
#94
*! 10 жасар ұл бала. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін әлсіздік пайда болды. Жүрек шекаралары солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,қолтық астына берілетін үрлеген тәрізді систолалық шу, р.mах.жүрек ұшында. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жедел миокардит
* трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* митральды қақпақшаның стенозы
*+жедел ревматикалық қызба
#95
*!Көңіл күйінің бұзылғыштығы, гиперкинездер, қозғалыс координациясының бұзылысы, бұлшық ет тонустарының төмендеуі, координациялық сынамаларды орындауының қиындауы-симптомокомплексіне ЕҢ тән:
* фебрильды тырысу
*+кіші хореяға
* дерматополимиозит
* гипотиреоз
* жедел бүйрек жеткіліксіздігі
#96
*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Ауруды қай қоздырғыш дамытуы мүмкін:
*алтынды стафилококк
*энтерококк
*аденовирус
* А тобындағы тұмаудың вирусы
*+А тобындағы гемолитикалық стрептококк
#97
*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Бұл ауруға қан анализінде ЕҢ тән көрсеткіш:
* гипопротеинемия және гиперхолестеринемия
* лейкопения және тромбоцитопения
* моноцитоз және лимфоцитоз
* ретикулоцитоз және анемия
*+ЭТЖ жоғарылаған және лейкоцитоз
#98
*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Аурудың ауырлығы және болжамы неге байланысты:
* ревматикалық түйіндер
* полиартрит
*+кардит
* орталық жүйке жүйесінің бұзылысы
* эритроциттердің тұну жылдамдығының жоғарылауы
#99
*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Аурудың ЕҢ жиі асқынуы:
* аритмия
* миокардит
*+жүрек қақпақшаларының ақауы
* қан айналым жеткіліксіздігі
*қан тамырларының тромбозы
#100
*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ауырады, әлсіздік. Анамнезінде жиі баспалар. Кезекті баспамен ауырғаннан кейін субфебрилитет пайда болды. Тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген,үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі. Бүкіл дүниежүзілік ДСҰ нұсқауымен бұл аурудың диагностикасында анықтау ЕҢ міндетті:
* ревматоидтық фактор
*+антистрептолизин-О титры
* лактатдегидрогеназа
* тимол сынамасы
* жалпы белок және холестерин
#101
*! 13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында– конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+артериальды гипертензия
* артериальды гипотензия
* люпус-нефрит
* жедел бүйрек жеткіліксіздігі
* жедел миокардит
#102
*! 10 жасар қыз бала. Бас ауыруына, орнынан тұрғанда көздері қарауытады, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі
* артериальды гипертензия
* гипертиреоз
*+артериальды гипотензия
* гипотиреоз
#103
*! 11 жасар ұл бала. Психоэмоциональдық жүктемеде бас айналуға, жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, ақ дермографизм. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* теміртапшылық анемия
*+артериальды гипертензия
* жедел миокардит
* жедел бүйрек жеткіліксіздігі
* артериальды гипертензия
#104
!13 жасар қыз бала. Бас айналуына,психоэмоциональды жүктемеден соң жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, ақ дермографизм. Алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, ұшында функционалды систолалық шу.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*анемия
*гипотиреоз
*ревматикалық қызба
* +артериальды гипертензия
* артериальды гипотензия
#105
*!13 жасар қыз бала. Бас айналуына,психоэмоциональды жүктемеден соң жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, қызыл дермографизм? Алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, ұшында функционалды систолалық шу. Клиникалық диагнозды қоюда ЕҢ ақпаратты зерттеу:
* электрокардиография
* эхокардиография
* электромиография
* электроэнцефалография
*+реоэнцефалография
#106
*! 12 жасар қыз бала. Көңіл күйі нашарлауы, тітіргенгіштік, жүрек ауырына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, қызыл дермографизм, алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/90 мм.с.б. Жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II үннің акценті, тахикардия. Қалған ағзалары өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ревматикалық қызба
*коллапс
*жедел миокардит
*+артериальды гипертензия
* артериальды гипотензия
#107
*! 5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ревматикалық қызба
*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант
* Стилл ауруы
* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант
* жедел бруцеллез
#108
*! 9 жасар ұл бала. Шағымы: буындардың таңертеңгі құрысуы. Төсектен тұрып, киіну қинайды. Бір жыл ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Саусақ фалангааралық буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ревматикалық қызба
* дерматополимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
*+ювенильді идиопатиялық артрит
* туберкуллезді полиартрит
#109
*! 3 жасар бала. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі бөртпелерге қол-аяғының буындарының, мойын буындарының ауыруы. Обьективті: t-390С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындарының ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, гепато-лиеналды синдром жоқ. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* жүйелі қызыл ноқта
*+ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант вариант
* ревматикалық қызба, полиартрит
* бруцеллезді артрит
* ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант
#110
*! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ қажет лабораториялық зерттеу:
* жалпы қан сынағы
* С- реактивті белок
* LE-клеткалар
*+ревматоидты фактор
* Райт-Хедельсон реакциялары
#111
*! 6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі бойкүйездік байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Обьективті: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буындардағы өзгерістерді бағалау үшін ЕҢ қажет зерттеу:
*+рентгенологиялық
*антропометриялық
*гистологиялық
*иммунологиялық
*бактериологиялық
#112
*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *1012/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*109/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ЮИА, Висслера-Фанкони синдромы
* жедел миокардит
* жүйелі склероз
* жедел ревматикалық қызба
*+жүйелі қызыл ноқта
#113
*! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене қызуының 380С көтерілуі, білезік буындарының қабынуы; беті мен мұрын айналасында қызыл дақ көлге суға түскеннен соң пайда болды.Стоматит, хейлит, шаш түсуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЖҚС:Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ.Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматомиозит
* ювенильді идиопатиялық артрит
* бруцеллез
* жүйелі склероз
#114
*! 9 жасар қыз бала 1 ай бойы ауырады: әлсіздік, енжарлық, артралгия, арықтау,шаш түсуі,беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы ­ 38,5С°. Екі тобық және тізе буындары ісінген, ауру сезімді. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия.Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Қан сынағында: ЭТЖ жоғары, гиперпротеинемия,гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*ревматикалық қызба
* ювенильді идиопатиялық артрит
*+жүйелі қызыл ноқта
* дерматополимиозит
*имммунды тромбоцитопениялық пурпура
#115
*! 13 жасар науқаста: ұсақ буындарының деформациясы бұлшықет атрофиясымен, қатты таңдайда энантема, стоматит,шаш түсуі, ентігу, тұрақты құрғақ жөтел. Өкпесінде әлсіз тыныс, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Қан сынағында: ЭТЖ өте жоғары, лейкопения. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* +жүйелі қызыл ноқта
* ювенильді идиопатиялық артрит
*муковисцидоз
*ревматикалық қызба
* дерматомиозит
#116
*! 10 жасар қыз. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Екі қабағында қызғылт эритема. Пальпацияда сан аймағында және аяқтарының бұлшық еттері ауру сезімді және тығыздалған.Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде везикулярлық тыныс.ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 5,7*109/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+дерматополимиозит
* жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склероз
* ревматикалық қызба
* ошақты склероз
#117
*! 9 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: эритема және периорбитальды ісінумен және айқын бұлшықет гипотрофиясымен, жайылган бұлшықет сіңір контрактурасымен, көптеген беткей кальцинаттар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*109/л, СОЭ – 45 мм/час. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* системный склероз
*+дерматополимиозит
* ювенильді идиопатиялық артрит
* ревматикалық қызба
* жүйелі қызыл ноқта
#118
*! 10 жасар ұл балада тізе және тобық буындарының ауыруы мен ісінуі байқалады, температурасы 38 C. Жүректің сол шекарасы 2 см-ге үлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын бала баспамен ауырған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
* инфекциядан кейінгі миокардит
*+жедел ривматикалық қызба
* ревматоидты артрит
* бруцеллезды артрит
* жүйелі қызыл жегі
#119
*! Қыз бала 11 жаста. Баспамен ауырғаннан кейін буындарының ауыруымен асқынған. Ревматикалық қызба диагностикаланған. Аурудың жедел фазасында келесі белгілер байқалған: айқын тершеңдік, ұзақ қызба, ентігу, жүрек соғуы және жүректің шалыс соғуымен, аускуьтацияда үндер әлсіреген, «шоқырақ» ритмі және өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті ылғал сырылдар. Осы симптомдармен қоса тағы қосылған жаңа симптом – жүрек ұшындағы систолалық шу. Аускультативті симптоматикалық өзгерістер ЕҢ тән:
* + жүрек ақауының пайда болуына
* аурудың ремиссия сатысына өтуіне
* сауығудың басталуына
* қанайналым бұзылысының пайда болуына
* жүректің барлық қабаттарының бұзылуына
#120
*! 4 жасар бала дерматологта бетінде және қол аяқ буындарындағы күлгін эритемамен бойынша емделді. Бір жылдан кейін тері өзгерістерімен қоса аяқ және қол проксимальды топ бұлшықеттерінің ауыру сезімі басталды. Жүрген кезде құлап, төсктен өзідігінен тұра алмайды. Ауруханаға бағытталған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
* жүйелі қызыл ноқта
* жүйелі склероз
*+дерматомиозит
* ювенильді идиопатиалық артрит
* ревматикалық қызба
#121
*! 11 жасар бала. Шағымдары әлсіздікке, салмақ жоғалтуға, дұрыс емес типті қызбаға. Объективті: жоғарқы және төменгі қабақ аймағында күлгін эритема байқалады. Жедел миалгия және пальпация кезінде сан және иық белдеуі бұлшықеттері қамыр тәрізді тығыздалған. Әлсіздік, өзіне қызмет етуі төмен және төсектен тұруы қиындықпен. Берілген науқастың ЖҚС ЕҢ тән өзгерістер:
* тромбоцитопения
*+ЭТЖ жөғарылауы
* ЭТЖ төмендеуі
* моноцитоз
* эозинофилия
#122
*! 11 жасар бала. Шағымдары әлсіздікке, салмақ жоғалтуға, дұрыс емес типті қызбаға. Объективті: жоғарқы және төменгі қабақ аймағында күлгін эритема байқалады. Жедел миалгия және пальпация кезінде сан және иық белдеуі бұлшықеттері қамыр тәрізді тығыздалған. Әлсіздік, өзіне және төсектен тұруы қиындықпен. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
* жүйелі қызыл ноқта
*+дерматополимиозит
* ревматикалық қызба
* геморрагиялық васкулит
* жүйелі склероз
#123
*! 11 жасар ұл бала жәншаумен ауырған. Объективті: бозарған, әлсіздік, жүрек шекаралары кеңейген, жүрек ұшында І тонның кереңделуі, р.m. жүрек ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық асты аумаққа таралған, тобық буынының артриті. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
* ювенильді идиопатиялық артрит
*+ревматикалық қызба
*туа пайда болған жүрек ақауы
* постинфекциялық миокардит
* бруцеллез
#124
*! Қыз бала 10 жаста түскен шағымдары тәртібінің бұзылуы, қимылы қарқынды, беттің және аяқ қолының бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы. Қыз бала икемсіз, жазуы өзгерген, оқуы нашарлаған, жүрісі өзгерген. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жүрек шекарасы кеңейген, жүрек үндері тұйықталған. Тәртібінің бұзылғанын, гиперкинездерді қандай аурумен байланыстыруға болады:
*+ревматикалық қызба, хореямен
* нейро-люпуспен
* ТБЖА, Фалло тетрадасымен
* гипотиреозбен
* менингитпен
#125
*! 6 жасар ұл бала физикалық дамуының артта қалуымен шағымданып түсті. Тексергенде: иық белдеуінің шектен тыс дамығаны көзге түседі. Аяғы әлсіз, жіңішке, бұлшықеттік гипотония, баланың жүрісі нашар. Терісі қалыпты түсте. Жүрек шекарасы 2 см солға кеңейген. Жүрек түрткісі мен І тон күшейген. Төстің сол жақ 2 қабырғааралықта систолалық шу естіледі. ЖСЖ 115 мин. Аяқта пульс анықталмайды. АҚҚ 130/80 мм с. б. Қолда аяққа қарағанда АҚҚ жоғары болуы. ТЖ 24 мин. Бауыр ұлғаймаған. Аорта коарктациясы диагнозын қай диагностикалық белгі нақтылайды?
* физикалық дамудың артта қалуы
* жүрек шекарасының кеңеюі
* жүрек түрткісінде І түннің күшеюі
* АҚҚ 130/80 дейін көтерілуі
*+қолда аяққа қарағанда АҚҚ жоғары болуы
#126
*! Бала 3 жаста, ЖРВИ-мен ауруханаға жатқызылған. Аурудың 3 күнінде науқаста ентігу, бірден әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауызда көбікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Аускультацияда өкпенің төменгі бөлігінде екі жақта да майда көпіршікті сырыл. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Рентгенде өкпенің альвеолалық ісігі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ сол қарыншаның насостық функциясы төмендеген. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?
* артериальды гипертензия
* жедел пневмония
*+жедел сол қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
* жедел оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
* тамырлық коллапс
*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар кардиологиясы»*3*54*1*
#127
*! 3-жасар бала ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: жиі суықтап ауырулар. Объективті: баланың салмағы: 10 кг, бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, конус тәрізді, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Қорытынды диагноз қоюға ЕҢ қажет зерттеу әдісі:
* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
* ЭКГ
* трансөңештік ЭКГ
*+ЭхоКГ
* компьютерлік томография
#128
*! 5- жасар қыз бала ентігу, шаршағыштық, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу. Негізгі хирургиялық емдеу әдісі қандай?
* жүрекшеаралық перденің ақауының пластикасы
*+қарыншааралық перденің ақауының пластикасы
* ашық артериальды өзекті жабу
* митралды қақпақшаның пластикасы
* өкпе артериясының қақпақшасын протездеу
#129
*! 4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағуына, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу, тахикардия 1 мин. 135 рет. Қан айналым бұзылысының емінде ЕҢ тиімді:
* фуросемид
*+дигоксин
* аспаркам
* кудесан
* карнитин
#130
*!Жүрекшеаралық перденің мына ақауында хирургиялық коррекциясы ЕҢ қажет:
* ауыр өкпе гипертензиясында
* оңқарынша жеткіліксіздігінде
*+үлкен солдан-оңға шунтта
* солқарынша жеткіліксіздігінде
* тотальды қан айналым бұзылысында
#131
*!Клиникада 12-жасар балаға зерттеу жүргізілді. Дене бітімі дұрыс, арық. Тері қабаттары бозғылттау, таза. Өкпесінде тынысы қатаңдау, сырылдары жоқ. ТЖ мин. 18 рет. АҚҚ-110/80мм.с.б. ЖСЖ- минутына 84 рет. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төстің сол жақ қырында, эпицентрі II-III қабырғааралықта систолалық шу, II тон өкпе артериясының үстінде әсіреген. ЭКГ: жүректің электрлік осі вертикальды қалыпта, синустық тахикардия, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм. екіншілік типті ақау. Митральды қақпақша жапқыштары қалыңдаған. Хорданың алдыңғы жапқыштары ұзарған, 1-2 дәрежелі регургитация. ЕҢ тиімді емдеу әдісі?
* митральды қақпақшаның пластикасы
* митральды қақпақшаны протездеу
*+ЖАПА пластикасымен бірге митральды қақпақшаның пластикасы
* жүрекшеаралық перденің пластикасы
* динамикасында байқап көру
#132
*! 4-жасар ұл бала. Ентігуге, жүрек қағуына, аяқтарының басының ісінуіне, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының акроцианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: жүрек тондары күшейген, ритмді, төс сүйегінің сол жақ қырында, эпицентрі ІІ-ІІІ қабырғааралықта систолалық шу, өкпе артериясының үстіндегі ІІ тон әлсіреген, тахикардия 1 мин. 136 рет. ЭхоКГ: жүректің оң жақ бөліктері ұлғайған, олардың көлемдік жүктемесі артқан. Оң жүрекшенің гипертрофиясы. Жүрекшеаралық пердеде: көлемі 15 мм. екіншілік типті ақау. Хирургиялық емге абсолютті көрсеткіш:
*+жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының болуы
* жиі респираторлық аурулар
* жоғары өкпе гипертензиясы
* ауыр соматикалық патологияның болуы
* физикалық дамуы артта қалған
#133
*!Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бар 6 айлық балада цианозбен айқын ентігу ұстамалары бірінші рет пайда болды. ЭХОКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, аортаның 50 % транспозициясы. Ентігу – цианозды ұстамалары. Ұстамаларды жою үшін көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді?
*+промедол + кордиамин
* дигоксин + верошпирон
* фуросемид + корглюкон
* ибупрофен + корвалол
* рибоксин + анаприлин
#134
*! Ұл бала 5 жаста, IБЖА «көк» түрі бойынша «Д» есепте тұрады. Туғаннан бастап балада кезеңді түрде көгеру, ентігу, тахикардия тез дамиды, тырысулар да болды. Ұстамасы аяғын бүгіп, жүресінен отырған кезде жеңілдеп басылады. Көрсетілген препараттардың қайсысы науқас жағдайын жеңілдетеді?
* лидокаин
* дигоксин
* анаприлин
*+промедол
* аспаркам
#135
*!Балаға 11 ай, стационарға ТБЖА орнын (топикасын) анықтау үшін келіп түсті. Анамнезінен: салмағын аз қосқан, тамақтандыру кезінде тез шаршайды, ентігу, цианоз пайда болады. Бронхит, пневмониямен ауырмаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, «дабыл таяқшасы» және «сағат әйнегі» симптомдары. Жүрек шекаралары: сол жақ -сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1см сыртқары, оң жағы- оң жақ парастернальды сызық бойымен, жоғарғы- II қабырға тұсында. Тондары қатты, ЖСЖ минутына 140 рет, ТЖ- минутына 40 рет. Төстің сол жақ қырында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақта 2-ші қабырғааралықта II тон әлсіреген. Өкпеде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Диагнозды анықтау үшін ЕҢ қажет зерттеу:
* кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭхоКГ
* кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ
*+кеуде клеткасының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ
* қанның биохимиялық тексеруі, ангиография
* компьютерлі томография, қанды стерильдікке себу
#136
*!Баланың туғанына 3 күн, шала туған, дене салмағы 1900,0 г. Объективті: бозарған тері фонында жүктемеден кейін цианоз, тахикардия минутына 170 рет пайда болады, жүрек шекаралары кеңеймеген, өкпе артериясы үстінде екінші тон күшейген және тармақталған, сол жақта екінші қабырғааралықта систолодиастоликалық шуыл естіледі. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігіне жүктеме белгісі. Ақауды уақытылы емдеу (коррекция) үшін балаға ЕҢ қажет препарат:
* капотен
* вазопростан
*+индометацин
* дигоксин
* обзидан
#137
*! 6 -жасар ұл бала шаршағыштыққа,жүрек қағуының күшеюіне шағымданады. ІІ-ші қабырғааралығында дірілдеу, төс сүйегінің сол жақ қырында ІІ- қабырғааралықта систолалық шу, ЭКГ – сол қарыншаның жүктемесі, на рентгенограмме – кіші қан шеңберінің гиперволемиясы, сол қарыншаның ұлғаюы.Өмірінің алғашқы жылдарында оперативті жолмен емделетін туа біткен жүрек ақауларына жатады:
*+ашық артериалдық түтік
*Толочинов-Роже ауруы
* митральды қақпақшаның жетіспеушілігі
*ашық сопақша тесік
*функционалды тар қолқа
#138
*!6-айлық бала. Ентігеді, тамақтандырғанда тез шаршайды, жылауық, жиі ЖРВИ. Дене салмағы төмен-6,500гр. бойы-63 см. Анамнезінде: туғаннан бері тыныс жүйесі ауруларымен ауырады, салмағы және бойы артта қалған. Екі рет пневмониядан емделді. Клиникададағы диагноз: ТБЖА. Ашық артериальды өзек. Екі жақты пневмония, созылыңқы ағымы. ТЖ II. Гипотрофия 3дәр. Рахит. Оперативті емге ЕҢ негізгі көрсеткіш:
* гипотрофия
*+пневмония
* рахит
* жиі ЖРВИ
* нанизм
#139
*! 10 жасар бала. Жүрегіндегі өзгерістер: жүрек шекарасы солға ұлғайған. Жүрек ұшы түрткісі күшейген және төменге ығысқан, дөрекі, жүректен тыс аймаққа, арқасына таралған систолалық шу естіледі. І үн әлсіреген, II үн өкпе артериясында акценттелген. Баланы емдеуде ЕҢ қажет:
*+митралды қақпақшаның пластикасы
* қарыншааралық перде ақауының пластикасы
* ашық артериальды өзекті жабу
* аорта қақпақшасының пластикасы
* өкпе артериясы қақпақшасының пластикасы
#140
*!10 жасар балада жүрек негізінде эпицентрі 2-інші қабырғааралықтағы төс сүйегінің оң жақ қырындағы дөрекі систолалық шу, ұйқы артерияларына беріледі, қолқа үстінде ІІ үн әлсіреген, пульс 96 рет мин., сан артериясында АҚҚ 110/90 мм.с.б. Науқасқа қысым градиенті қандай болғанда хирургиялық ем ЕҢ қажет:
* 25 мм.с.б. аз болғанда
*+50 мм.с.б. көп болғанда
* 50 мм.с.б. аз болғанда
* 65 мм.с.б. көп болғанда
* 75 мм.с.б. көп болғанда
#141
*! 9 жасар балада жүрек негізінде эпицентрі 2-інші қабырғааралықтағы төс сүйегінің оң жақ қырындағы дөрекі систолалық шу, ұйқы артерияларына беріледі, қолқа үстінде ІІ үн әлсіреген, пульс 88 рет мин., АҚҚ білек артериясында 90/70мм.с.б., сан артериясында АҚҚ 110/90 мм.с.б. Ақаудың коррекциясына ЕҢ қажет:
*жүрекшеаралық перде ақауы пластикасы
* қарыншааралық перде ақауы пластикасы
* ашық артериальды өзекті жабу
*+қолқа қақпақшасының пластикасы
* өкпе артериясы қақпақшасының пластикасы
#142
*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. ЕҢ қажет ем:
*диуретиктер
*антибиотиктер
*цитостатиктер
*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
*вирусқа қарсы препараттар
#143
*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. ЕҢ қажет кешенді ем:
*+бруфен, преднизолон, L-карнитин
* пенициллин, курантил, метатрексат
* макропен, коргликон, АТФ
* строфантин, фуросемид, рибоксин
* циклофосфан, эссенциале, супрастин
#144
*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. ЕҢ қажет ем:
*верошпирон
*+диклофенак
* метотрексат
* цефазолин
* виферон
#145
*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндерітұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.Емінде преднизолонды мына есептен тағайындаған дұрыс:
* 0,05 мг/кг
*+0,5 мг/кг
* 2 мг/кг
* 3 мг/кг
* 5 мг/кг
#146
*! 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.
Миокардтың метаболизмін жақсартушы ЕҢ қажет препарат:
* верошпирон
* диклофенак
* преднизолон
*+картан
* метотрексат
#147
*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б.
8 жастан асқан балалардың миокардитін емдеуде ЕҢ тиімді:
* ибуфен
* индометацин
*+диклофенак
* нимулид
* мовалис
#148
*! 4,5 айлық бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене салмағын аз қосады, әлсіздік, бозарған, тамақтандырғанда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жүрек шекаралары барлық жағына кеңіген, әсіресе солға және жоғарыға. Күшейген және жайылыңқы жүрек ұшы түрткісіАускультативті: жүрек ұшында I тон тұйықталған, тахикардия.
Науқасты емдеудегі ЕҢ негізгі тактика:
*антикоагулянттар
*антибиотиктер
*цитостатиктер
*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
*вирусқа қарсы препараттар
#149
*! 4,5 айлық бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене салмағын аз қосады, әлсіздік, бозарған, тамақтандырғанда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жүрек шекаралары барлық жағына кеңіген, әсіресе солға және жоғарыға. Күшейген және жайылыңқы жүрек ұшы түрткісі. Аускультативті: жүрек ұшында I тон тұйықталған, тахикардия.
Науқасты емдеуде ЕҢ қажет препараттар:
* пенициллин, рибоксин
* бисептол, дигоксин
* ампициллин, коргликон
* ровамицин, супрастин
*+преднизолон, вольтарен
#150
*!13 жасар ұл бала. Миокардит, созылмалы жүрек жетіспеушілігімен ауырады. Тексерілгенде анықталғаны: кардиомегалия, жүрек ұшында және семсер тәрізді өсіндінің үстінен систолалық шуыл. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының айқын дилатациясы, көбінде қарыншалардың, лақтыру фракциясының азаюы, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митралдық қақпақшаның шамалы жетіспеушілігі. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі еміне ЕҢ қажет жүрек гликозидтері:
* строфантин
* коргликон
*+дигоксин
* дигитоксин
* лантозид
#151
*! Бала 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен келіп түсті. Аурудың 3-ші күні науқаста ентігу, әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақта бірдей ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: ошақты көлеңкелер жоқ, өкпенің альвеоларлы ісігі. ЭхоКг-де сол қарыншаның айдау қызметінің төмендеуі.
Жүрек жетіспеушілігі емінде жүрек гликозидтерінің ішінде ЕҢ ерекше:
*+строфантин, коргликон
* дигоксин, дигитоксин
* строфантин, дигитоксин
* коргликон, дигитоксин
* строфантин, дигоксин
#152
*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Этиотропты ем ретінде ЕҢ қажет препарат:
* хинолин тобы
*қабынуға қарсы стероидты емес
* кортикостероидты
* антигистаминды
*+антибактериальды
#153
*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. ЕҢ қажет антибактериальды препарат:
*+пенициллин
* тетрациклин
* линкомициа
* аминогликозидтер
* рифампицин
#154
*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. ЕҢ қажет ем:
* делагил+ампициллин
* циклофосфамид+преднизолон
*+вольтарен+преднизолон
* моноприл+гентамицин
* фуросемид+ортофен
#155
*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Глюкокортикоидтардың бірінші тәуліктік мөлшері:
*+0,7 – 1,0 мг/кг тәулігіне
* 1,0 – 2,0 мг/кг тәулігіне
* 2,0 – 3,0 мг/кг тәулігіне
* 3,0 – 4,0 мг/кг тәулігіне
* 4,0 – 5,0 мг/кг тәулігіне
#156
*! 12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Емінде ЕҢ қажет иммуносупрессор:
* диклофенак
* ортофен
* преднизолон
*+плаквенил
* бициллин
#157
*! 5 жасар қыз бала. Тізе буындарының ісінуіне және ауыруына, дене қызуының 37,5ºС көтерілуіне шағымданады. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. 5 жасар балаға ЕҢ қажет препарат:
*диклофенак
*ортофен*+ибуфен
*мовалис
*ксефокам
#158
*! 13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз. Науқасты емдеуде ЕҢ қажет препарат:
* кофеин
* нимесид
* рибоксин
* коргликон
*+каптоприл
#159
*! 10 жасар қыз бала бас ауыруы, орнынан тұрғанда көздері қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу. Науқасты емдеуде ЕҢ қажет препарат:
* эднит
*+ мезатон
* лизиноприл
* канденсар
* каптоприл
#160
*! 13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз. Науқасты емдеуде ЕҢ тиімді препарат:
*+моноприл
* папаверин
* энам
* конкор
* дибазол
#161
*! 5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, екі тобықжәне оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын екі тобықжәне оң жақ тізе буындарында ауру сезімі жәнетаңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, ұстағанда жылы, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Ауруды емдеудің ЕҢ тиімді әдісі:
*+базисті
*антибактериалды
*дезинтоксикациялық
*иммуномодулдеуші
*гормондар
#162
*!10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. ЕҢ тиімді дәрі:
*+метотрексат
*ибуфен
*баралгин
*сульфасалазин
*преднизолон
#163
*! 6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі құрысуы байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Қарағанда: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буынның рентгенографиясынан күтетін өзгерістер:
*буын қуысының тарылуы, буындық остеопороз
* буын қуысының кеңеуі
* жүйелі остеопороз
*+буынаралық қуыстың өзгерісі, аздаған остеопороз
* буын анкилозы
#164
*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *1012/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер - 3,2*109/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы.
Осы ауруды емдеудің ЕҢ тиімді әдісі:
*гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер
*антибактериялық
*дезинтоксикациялық
*иммуномодулдеуші
*+гормондар
#165
*! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*109/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. ЕҢ тиімді препарат:
*+преднизолон
*ритуксимаб
*метотрексат
*диклофенак
*сульфасалазин
#166
*! 10 жасар қыз бала. Шағымы: әлсіздік, аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі:
*гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер
*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер
*иммуносупрессорлар
*+глюкокортикостероидтар
*антибиотиктер
#167
*! 12 жасар қыз бала 2 жыл бойы жиі рецидивпен ауырады. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС:Нв-100г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-48 мм/сағ. Ауруды емдеу әдісінің ЕҢ тиімдісі:
*ішке метипредтің дозасын көтеру
*инфликсимаб тағайындау
*методжектті тері астына беруге ауысу
*+солумедролмен (метипреднизолон) пульстерапия жүргізу
*кардиопротекторлар қосу
#168
*! Қыз бала 8 жаста. Қарап тексергенде: дисфагия, айқын бұлшықеттік әлсіздік. Периорбитальды ісік, гиперемия. Фалангы аралық буындардың эритемасы. Проксимальды бұлшықеттер тобының тығыздалуы мен ауырсынуы. Мұрнымен сөйлеу, шашалу. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. Қанда ЭТЖ – 50мм/сағ. Бұлшықеттің электрофизиологиялық өзгерісін бағалайтын ЕҢ тиімді тексеру әдісі:
* рентгенография
* биохимиялық
* гистологиялық
* компьютерлік томография
*+электромиография
#169
*! Ұл бала 8 жаста, баспамен ауырғанна кейін 2 апта өткен соң буындарда тұрақты емес ауру сезімі пайда болды, ісіну және қимылдың шектелуі, қызба. Тексергенде: тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, үндердің әлсіреуі, жүрек ұшында нәзік үрлеген шу. ЖҚС: ЭТЖ 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2*10 9 /л. Патогенетикалық мақсатта ЕҢ тиімді препарат:
*+преднизолон
*цефазолин
*делагил
*дипразин
*эритромицин
#170
*! 10 жыл бойы ювенильды идиопатиалық артритпен ауыратын қыз баланы тексергенде екі кол ұштарының ульнарлы девиация, бұлшықеттердің атрофиясы, білек-білезік буындарының қимылының шектелгені анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде қандай өзгерістерді күтуге болады?
* буын маңындағы остеопороз
* буын қуысының тарылуы, остеопороз, көптеген іздер
* остеопороз, буын қуысының тарылуы, жалғыз іздер
* буын қуысының тарылуы, пластинкаларының склерозы
*+буын қуысының тарылуы, остеопороз, көптеген іздер тайып кету
#171
*! 11 жасар бала.Әлсіздікке, салмағының жоғалуына және дұрыс емес типті қызбаға шағымданады. Объективті: жоғарқы және төменгі қабақ аймағында күлгін эритема. Жедел миалгия және сан және иық белдеуі бұлшықетерінің пальпациялағанда және консистенциясы қамыр тәрізді сипатта. Әлсіздік, өзін-өзі күтуі, төсектен тұруы қиындаған. Аталғандардың қайсысы ЕҢ тиімді бастама?
* антиагреганттар
* антиоксиданттар
*+глюкокортикоидтар
* актовегин
* прозерин
#172
*! 12 жасар қыз бала, 1,5 ай бойы ауырады, әлсіз, шаршағыш, салмағының жоғалуы, артралгия. Температурысы 39-40С дейін көтерілген. Объективті: тобық-табан, білек-шынтақ буыннының артриті, беттінде эритема. ЖҚА: ЭТЖ-52 мм/сағ, биохимиялық анализде -диспротеинемия, және 2 глобулин фракцияларының көтерілуі. LE-клетка 5:1000 лейкоцит. Берілгендердің ішінде науқас үшін ЕҢ ыңғайлы фармакотерапия:
* пенициллин
*+преднизолон
* аспирин
* бициллин
* диклофенак
#173
*! 11айлық бала, ІБЖА топикасын нақтылау үшін стационарға түседі. Анамнезде: салмақ қосудың аздығы, тамақтандырғанда тез шаршайды, ентігу пайда болады, цианоз. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Обективті: терісі түсі цианозды, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» симптомы бар. Жүрек шекаралары: сол жақ – 1 см ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа, оң жақ – оң жақ парастернальды, жоғарғы – ІІр. Үндері қатты естіледі, ЖСЖ -140 мин. , ТЖ -40 рет 1мин. Төстің сол қыры бойымен қатаң тембрлі систолалық шу, сол жақ 2 қабырғааралықта ІІ үн әлсіреген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырыл жоқ. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ тиімді зерттеу:
* кеуде торының рентгенографиясы
* кеуде торының рентгенографиясы, ЭКГ
*+кеуде торының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ
* биохимиялық қан анализі
* компьютерлік томография
#174
*! 12 жасар балада кеуде торының рентгенограммасында анықталды: көбіне сол жақ жүрекше және оң жақ қарынша есебінен жүректің өлшемінің ұлғаюы. Жүректің белі тегістелген, өкпе артериасының доғасы шамалы томпайған. Контрастталған асқазан доғаның кіші радиусымен артқа қысылған. Өкпе суреті күшейген. Айқын кескінделген, құрылымды. Өкпе түбірі үлкейген. ЕҢ тән визуальдық симптом:
* митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
* аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігі
*+митральды қақпақшаның стенозы
* аорта сағасының стенозы
* перикардит
#175
*! Участкелік дәрігер балада ІБЖА күманданып тексерілуге жіберген. Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ тиімді сәулелік диагностикалық әдіс:
* кеуде торы ағзаларының жалпы рентгенографиясы
*+эхокардиография
* радиоизотопты зерттеу
* магнитты-резонансты зерттеу
* компьютерлік томография
#176
*! Ұл бала 5 күндік. Туылғаннан диффузды «шойынды» цианоз, ентігу. Қарағанда систолалық діріл, кардиомегалия. Рентгенде жүрек көлеңкесі сопақша пішінді («жұмыртқа, жанына жатқан»). ІБЖА үшін ЕҢ тиімді радикалды оперативті ем:
* өкпелік вальвулотомия
* аортаның тарылған бөлігін алып тастау
* артериальды өзекті лигирлеу
* жүрекше аралық дефектіні жабу
*+магистральды тамырлардың транспозициясын анатомиялық коррекциялау
#177
*! 10 жасар ұл бала атлетикалық дене бітімді, шағымдары: бас ауыру, баста пульсты сезінуі, қолда АҚ көтерілуі, аяқтың ұйып қалуы, жүргенде ауырлық, әлсіздік. Аускультацияда: төс қырында 2-4 қабырғааралықта және артта жауырын арасында салыстырмалы түрде үлкен емес систолалық шу. ЭхоКГ-да айқын емес гипертрофия және сол қарыншаның үлкеюі. ІБЖА үшін ЕҢ тиімді радикалды оперативті ем:
*+аортаның тарылған бөлігін алып тастау
* артериалдық өзекті лигерлеу
* жүрекше аралық қақпақшанының дефектісін жабу
* қарынша аралық қақпақшанының дефектісін жабу
* өкпелік вальвулотомия
#178
*! 3 айлық ұл бала. Бала салмағына небәрі 500,0 г қосқан. Емшек емгенде шаршайды, емханада қарқынды ем бөлімшесінде екі рет пневмониямен емделген. Объективті: мұрын ауыз үшбұрышының аздаған цианозы. Ентігу, жүрек үндері тұйық, ырғақты, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек, өкпе суреті «тұнған», қоюланған. ЭхоКГ – екі қарыншаның қуысы үлкейген, сол жүрекше миокардының жиырылу қабілеті төмендеген. Ауруды емдеуде ЕҢ тиімді препараттар:
*+диклофенак, преднизолон
* димедрол, коргликон
* пенициллин, лазикс
* эритромицин, рибоксин
* аспаркам, пенициллин
#179
*! Ұл бала 9 жаста. Таңертеңгі буындағы құрысуларға шағымданады. Төсектен тұру және киіну қиын. Бір жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қол саусақтарының фаланга аралық буындарының өзгерісі мен қимылының шектелуі. Ішкі ағзалар өзгерістері жоқ. Ауруды емдеуде ЕҢ тиімді препараттар:
* преднизолон, циклофосфан
+нимесулид, методжект
пеницилламин, азатиоприн
индометацин, курантил
ибуфен, преднизолон
#180
*! Ұл бала 9 жаста. Таңертеңгі буындағы құрысуларға шағымданады. Төсектен тұрып киіну қиын. Бір жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Қол саусақтарының фаланга аралық буындарының өзгерісі мен қимылының шектелуі. Ішкі ағзалар өзгерістері жоқ. Ювенильді ревматоидты артриттің «Алтын» стандартты терапиясына қандай препарат кіреді?
*цефазолин
*циклофосфан
*плаквенил
*+метотрексат
*циклоспорин
Пән: «Балалар аурулары»
Блок «Балалар нефрологиясы» *1*45*1*
#181
*!5 жасар ұл балада қант диабетінің І түрі. ЖНТ-да – белок 0,033 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 1-2 к/а, бактериялар +++. Осы жағдайға сай келетін МЕЙІЛІНШЕ дұрыс жауапты көрсетіңіз:
* несеп шығару жолдарының инфекциясы
* +симптомсыз бактериурия
* диабеттік нефропатия
* БСА 1 сатысы
* несеп талдауы қалыпты
#182
*!13 жасар қыз балаға емханада жедел цистит диагнозы қойылды. Ішек таяқшасының себілу ықтималдығы:
* 30%
* 60 %
* 50 %
* 3-5 %
* +80%
#183
*!6 айлық балада 2 күн бойы дене қызуы 39°С-ге дейін жоғарылаған, интоксикация белгілері бар, мазасыз, бозарған. Өкпесінде пуэрилді тыныс. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ минутына 150 рет. Іші жұмсақ. Зәр бөлгенде мазасызданады. ЖҚА: Нв – 100 г/л, лейкоциттер – 14,8х109, ЭТЖ – 42 мм/сағ. ЖЗА: лайлы, менш.салм. – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – к/а тұтас алып жатыр, эритроциттер – 2-5 к/а. ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
* +жедел пиелонефрит
* гидронефроз
* септицемия
* уросепсис
* цистит
#184
*!13 жасар қыз бала дене қызуының 39◦С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Жедел ауырған, 3 күннен бері қызба 39◦С дейін, өз бетінше парацетамол, бисептол қабылдаған, әсері болмаған. Қараған кезде температурасы 39,5◦С, ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., несеп бөлуі еркін. Қанда – Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, лимф. 20, мн. 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; Несеп: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – тұтасымен алып жатыр, бактерия +++. Аурудың МЕЙІЛІНШЕ ықтимал қоздырғышы?
* +E. сoli
* Леффлер бактериялары
* Streptococcus
* Ps. aerouginosa
* Shigella
#185
*!Жетіліп туылған 25 күндік ұл бала, ана сүтімен тамақтандырылады. Жедел ауырған: t-390С, емшектен бас тартты, құсты, 2 рет сұйық нәжіс, шырышы жоқ. Несепте – лейкоциттер көру алаңын тұтасымен алып жатыр. Мына зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жүргізіледі?
* цистография
* +бүйрек УДЗ
* экскреторлы урография
* цистоскопия
* несепті бак.себу
#186
*!1 жастағы ұл бала, салмағы 11 кг. IV дәрежелі ҚНР диагнозымен бақыланады. Қандай патологияның даму қаупі ықтимал?
*+ БСА
* БЖЗ
* цистит
* пиелонефрит
* туа біткен НС
#187
*!Энурезден зардап шегетін 3 жасар қыз балада қуықтың гипотониялық типтегі нейрогенді дисфункциясы анықталды. Қандай ем қуық-несепағар рефлюксінің дамуының алдын алады?
* фурагин
* бисептол
* но-шпа
* каптоприл
* +жиі зәр бөлу режимі
#188
*!Науқаста рецидивирлеуші гематурия. Төменде аталған әдістердің қайсысы гематурияның гломерулалық сипатын МЕЙІЛІНШЕ дәл анықтау үшін қолданылады?
* ЖНТ
* протромбин индексі
* протеомдық талдау
* допплерография
*+ фазалық-контрасты микроскопия
#189
*!5 айлық балада пневмония фонында несеп талдауында – белок 0,165‰, эритроцит 3-4 к/а, лейкоцит 3-5 к/а пайда болды. Несептегі өзгерістердің мейілінше ықтимал себебі болып табылады:
* IgA-нефропатия
* тұқым қуалаушы нефрит
* туа біткен нефротикалық синдром
*+ температура жоғарылауымен байланысты транзиторлық протеинурия
* БЖЗ
#190
*!6 жасар балада анасарка, анурия. Осы белгілердің дамуының МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі:
* нефритикалық синдром
*+ нефротикалық синдром
* тез үдемелі ГН
* пиелонефрит
* ҚНР 3 дәр.
#191
*!5 жастағы бала, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ 90/60 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 4,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Қандай диагноз мейілінше дұрыс?
* нефритикалық синдром
* +нефротикалық синдром
* жекелеген несептік синдром
* жедел тубулоинтерстициалдық нефрит
* тез үдемелі гломерулонефрит
#192
*!5 жастағы қыз балада жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит болжанды. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар мен зертханалық көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға мейілінше тән?
* оқшауланған синфарингитті гематурия
* протеинурия және жайылған ісінулер
* артериалды гипертензия және массивті протеинурия
* қайталаушы ағымы және лейкоцитурия
*+ гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклді ағымы
#193
*!3 жасар қыз балада ЖРВИ-ден кейін: ісіну, асцит, олигурия. Несепте – белок 16‰. МЕЙІЛІНШЕ дұрыс диагностикалық зерттеу кешені?
* несепті бак.себу, ЭКГ, көз түбі
* қандағы креатинин, АСЛ-О, С3
*+ альбумин, холестерин, ШФЖ
* бүйрек УДЗ, бауыр сынамасы, коагулограмма
* тез арада нефробиопсия
#194
*!Ауруханадан 7 жасар ұл бала, стероид-резистентті НС диагнозымен шығарылды. Қандай болжам мейілінше ықтимал?
* айығу
* +БСА дамуы
* рецидивтер, бүйрек қызметі сақталған
* тБСА тез дамуы
* кез келген салдар ықтимал
#195
*!10 жасар ұл балада баспадан кейін макрогематурия және аяқтарында ісіну пайда болды. Анамнезінде бүйрек ауруы жоқ. Қарағанда: АҚ 145/95 мм с.б. Несепте тәуліктік протеинурия 1,5 г, эритроциттер өте көп, қанда креатинин 230 мкмоль/л, калий 4,5 ммоль/л. УДЗ-де екі бүйрек те ұлғайған, конкременттер мен несеп іркілісі жоқ. Тез үдемелі гломерулонефритті жоққа шығару үшін МЕЙІЛІНШЕ ақпаратты зерттеу әдісі?
* альбумин, холестерин
* коагулограмма
* құрсақ қуысының КТ
*+ динамикада қан креатинині
* бүйрек УДЗ, ЭхоКГ, ЭКГ
#196
*!13 жасар қыз бала, диагнозы: нефротикалық синдром. Биопсия жасалынды, морфологиялық варианты – ФСГС. Кешенді емді қажет етеді: глюкокортикостероидтармен және Циклоспорин А-мен. Пациент қымбат тұратын бұл препараттарды мынадай құнын төлеу арқылы сатып алады:
*100%
* +тегін
* 25%
* 50%
* 75%
#197
*!9 жасар балада нефробиопсияда шумақшалардың экстpaкапилляpлы типте зақымдалуы (жарты айшықтар түзілуі) анықталды. Гломерулонефриттің МЕЙІЛІНШЕ ықтимал клиникалық түрі:
* нефритикалық синдром
* нефpотикалық синдром
* оқшауланған несептік синдром
* гематуриямен жүретін нефротикалық синдром
* +тез үдемелі гломерулонефрит
#198
*!5 жастағы қыз балада проф.қарау кезінде кездейсоқ микрогематурия анықталды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 100/60мм с.б. Қандай тактика мейілінше дұрыс?
* несепті бак.себу
* экскреторлы урография
* цистоскопия
* бүйрек биопсиясы
* +несеп тұнбасының фазалық-контрасттық микроскопиясы
#199
*!3 жастағы қыз балаға IgA-нефропатия диагнозы қойылды. Несеп тұнбасына МЕЙІЛІНШЕ тән өзгерістер?
* цистинурия
* гемоглобинурия
* +фазалық-контрасттық микроскопияда дисморфты эритроциттер
* макрогематурия
* лейкоцитурия
#200
*!5 жастағы ұл балада кезекті профилактикалық қарауда несебінде гломерулалық («дисморфты») эритроциттер анықталды. Сұрау барысында баланың естуінің төмендегені, нағашы атасының бүйрек ауруынан қайтыс болғандығы белгілі болды, 12 жасар әпкесінде микрогематурия анықталды. Мейілінше мүмкін диагноз қандай?
* жұқа мембраналар ауруы
* Фанкони нефронофтизі
* отбасылық гематурия
* +Альпорт синдромы
* Берже ауруы
#201
*!5 жасар ұл балада қайталаушы оқшауланған гематурия, ШФЖ 50 мл/мин. Нағашы атасы 35 жасында қайтыс болған, оған гемодиализ жасалынып жүрген. Клиникалық диагнозды қою үшін ақпаратты МЕЙІЛІНШЕ мол беретін зерттеу:
* нефробиопсия
* бүйректің УДЗ, несепті бак.себу
*+ сурдологтың, офтальмологтың кеңесі
* тәуліктік протеинурия, қандағы белок
* қандағы калий, натрий, фосфор, кальций
#202
*!6 айлық қыз балада айқын ісіну синдромы, олигурия, АҚ 85/50 мм с.б., холестерин 12 ммоль/л, жалпы белок 35 г/л, альбумин 17 г/л, ШФЖ 45 мл/мин. МЕЙІЛІНШЕ шынайы диагноз:
* НС, пререналді БЖЗ
* НС стероидсезімтал, БСА
* туа біткен НС, стероидсезімтал, БЖЗ
* +туа біткен НС, БСА
* НС стероидрезистентті, БЖЗ
#203
*!5 жастағы балада шөлдеу байқалады, тәулігіне 5 л-ге дейін сұйықтық қабылдайды. Қан сарысуындағы натрий – 159 ммоль/л, креатинин 45 ммоль/л. Несеп талдауы – менш.салм. 1002, белок жоқ, лейк. – 2-3 к/а. Физикалық және психикалық дамуы артта қалған. УДЗ – пиелоэктазия. Антидиуретикалық гормонмен - теріс. АҚҚ қалыпты. Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* гипоталамустық қантсыз диабет
*+ нефрогенді қантсыз диабет
* обструктивті уропатия
* бүйректік тубулярлы ацидоз
* фосфат диабет
#204
*!3 жастағы бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтынын (тәулігіне 5 л-ге дейін), жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50, натрий 150 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, қант 4,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, сахар отр, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?
* қант диабеті
* фосфат-диабет
* тубулярлық ацидоз
* реналды глюкозурия
* +бүйректік қантсыз диабет
#205
*!1,5 жастағы балада айқын сүйектің рахиттік өзгерістері. Ерте анамнезінен – табиғи тамақтандыру болды, күтімі жақсы, Д витаминімен алдын алу жүргізілді. Бүйрек УДЗ – туа біткен бүйрек патологиясы жоқ. Несеп талдауы – ерекшеліктерсіз. Бүйрек қызметі сақталған. Қанның биохимиясы: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагноз:

* витамин Д – тапшылықты рахит, қалдық өзгерістер
*+ гипофосфатемиялық рахит (фосфат-диабет)
* реналды остеопатия БСЖ сатысында
* жедел гломерулонефрит
* хондродистрофия
#206
*!Жедел ішек инфекциясымен 6 айлық балаға бүйрек қызметінің толық жоғалуы сатысындағы пререналді БЖЗ диагнозы қойылды. Бұл RIFLE жіктелуі бойынша БЖЗ-ң мына сатысы:
* R
* I
* F
* L+
* E
#207
*!1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Қандай жағдай мейілінше ықтимал?
* шок
* бүйректің созылмалы ауруы
* бүйректің жедел зақымдалуы+
* жедел нефротикалық синдром
* жедел нефритикалық синдром
#208
*!3 жастағы балада тәуліктік протеинурия 5,5 г, ісіну, креатинин 200 мкмоль/л. БЖЗ-ң мейілінше ықтимал себебін көрсетіңіз:
* гиперхолестеринемия
*+ гиповолемия
* нефриттің жоғары белсенділігі
* жоғары АҚҚ
* гематурияның болуы
#209
*!2 айлық балада жедел ішек инфекциясы фонында олигоанурия дамыды. БЖЗ сатысын бағалау үшін мына зерттеуді жүргізу керек:
* тромбоциттер
* ретикулоциттер
* креатинин+
* билирубин
* калий, натрий
#210
*!3 айлық балада ЖІИ фонында олигоанурия дамыды. Мына зерттеу маңызды орын алады:
* бүйректің УДЗ
* ЭКГ
*+ қандағы креатинин
* тромбоциттер
* Ли-Уайт бойынша қанның ұйығыштығы
#211
*!10 айлық балада бүйректің жедел зақымдалуы болжануда. Ақпаратты МЕЙІЛІНШЕ мол беретін зерттеу?
* ЖҚТ
* ЖНТ
* бүйрек УДЗ
*+ қандағы креатинин
* тәуліктік диурезді есептеу
#212
*!2 жасар балада 2 күннен бері қан аралас диарея, олигурия, гематурия. Гемоглобин 35 г/л, фрагменттелген бос эритроциттермен, тромбоциттер 50 мың. МЕЙІЛІНШЕ шынайы диагноз қандай?
* дегидратациямен және екіншілік 3 дәр. анемиямен колит
* иммундық тромбоцитопениялық пурпура
* жедел гломерулонефрит
* бүйрек веналарының тромбозы
* ГУС+
#213
*!3 жасар балада ШФЖ 60 мл/мин. Бүйректің созылмалы ауруының осы жаста дамуының МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?
* қант диабеті
* стероид-сезімтал нефротикалық синдром
* жедел стрептококктан кейінгі ГН
* бүйрек аплазиясы
* ҚНР 4 дәр. +
#214
*!10 жасар ұл балада стероид-резистентті нефротикалық синдром. Протеинурия байқалады – 1,5 г/л. ШФЖ 140 мл/мин. Бүйректің созылмалы ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?
* +1
* 2
* 3
* 4
* 5
#215
*!13 жасар ұл балада стероидрезистентті нефротикалық синдром. Тұрақты протеинурия байқалады. ШФЖ – 156 мл/мин. Бүйректің созылмалы ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?
* 1+
* 2
* 3
* 4
* 5
#216
*!Несеп-тас ауруы бар 10 жасар қыз балада Шварц бойынша есептелген шумақтық фильтрация жылдамдығы 35мл/мин. Төменде келтірілген бүйректің созылмалы ауруының арасында қай сатысын ойлауға болады?
*1
*2
* 3+
* 4
* 5
#217
*!Балаға ҚНР 4 дәрежесіне байланысты антирефлюкстік ота жасалды. Төменде аталғандардың қайсысы нефросклероздың диагностикасын нақты көрсетеді?
* несептегі белок
* қандағы креатинин +
* бүйрек УДЗ
* цистография
* экскреторлы урография
#218
*!ФСГС-тен зардап шегетін 10 жасар балада БСА-ң 3 сатысы. БСА-ң МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себептерін көрсетіңіз:
* гипертензия, гематурия
* анемия, тромбоцитопения
* +иммундық қабыну, гиперфильтрация
* гиперкалиемия, гипонатриемия
* бүйрек тінінің гипоксиясы, Шумлянский қапшығындағы жартыайшықтар
#219
*!3 жасар балаға жедел пиелонефрит диагнозы қойылды. Емдеу үшін антибактериалды препаратты таңдау байланысты:
* бактериурия дәрежесіне
* лейкоцитурия дәрежесіне
*+ антибиотикке микроорганизм сезімталдығына
* несеп жолдарының обструкциясының болуына
* несеп жолдарының обструкциясының болмауына
#220
*!9 жастағы балада нефротикалық синдромның дебюті, гематурия, артериалды гипертензия жоқ. Мына препаратты тағайындау МЕЙІЛІНШЕ жөн болып табылады?
* +преднизолон 2 мг/кг мөлшерінде 4-6 апта, кейін 6 апта альтернирлеуші режимде
* циклоспорин А
* циклофосфамид
* мофетил микофенолаты
* преднизолон 2 мг/кг мөлшерінде 3 қалыпты ЖНТ-ына дейін, кейін мөлшерін біртіндеп төмендету
#221
*!10 жасар науқаста – ФСГС. Ремиссияға қол жеткізу үшін балаға қандай препарат көрсетілген?
* преднизолон 2 мг/кг/тәу.
* циклоспорин А +
* мофетил микофенолат
* циклофосфамид
* ципрофлоксацин
#222
*!3 жасар балаға гемолитикалық-уремиялық синдром, БЖЗ IV диагнозы қойылды. Қан талдауында Нв 60 г/л, тромбоциттер 100 мың, калий 7,0 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л. Өмірге МЕЙІЛІНШЕ қауіп төндіретін жағдай:
* Нв 60 г/л
* тромбоциттер 100 мың
* натрий 135 ммоль/л
* калий 7,0 ммоль/л+
* барлығы
#223
*!3 жастағы балада 2 күннен бері диарея, анурия, несепте – эритроциттер, қанда Нв 65 г/л дейін, тромбоциттер 100х109 дейін төмендеді, қанда бұзылған эритроциттер табылды. Шұғыл көмек беру үшін ЕҢ маңызды көрсеткіш болып табылады?
* креатинин, бауыр сынамасы
* қандағы калий, натрий, фосфор, кальций
* қандағы креатинин, калий, натрий, фосфор+
* гемоглобин, тромоциттер
* гемоглобин, коагулограмма
#224
*!Больному 14 лет. В детстве страдал рецидивирующей ИМС на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок – 0,3 г/л, лейкоциты – 3-4 в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ 10 мл/мин. НАИБОЛЕЕ главным механизмом развития ХБП является?
* рецидивирующая ИМС
* гиперфильтрация+
* протеинурия
* гематурия
* все вышеуказанные
#225
*!1,5 жасар балада туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы. Бүйректің созылмалы ауруы кезінде гиперфильтрацияның рөлі қандай?
* бүйрек қызметін жақсарту
* бүйрек қызметіне әсер етпейді
* нефросклероз үдеуінің универсалды механизмі +
* тек пиелонефрит кезінде склероздаушы әсері бар
* тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы әсері бар
Пән: «Балалар аурулары»
Блок «Балалар нефрологиясы» *2*81*1*
#226
*!8 жастағы қыз балаға жедел цистит диагнозы қойылды. Жалпы несеп талдауындағы МЕЙІЛІНШЕ тән өзгерістерді көрсетіңіз:
* белок 2,5 г/л
* белок 1,5 г/л
* лейкоциттер 5-7 к/а
* лейкоциттер 40-50 к/а+
* эритроциттер 3-5 к/а
#227
*!Қыз балаларда несеп шығару жүйесі инфекциясы жиі кездесуінің ықтимал факторлары болып табылады:
* обструктивті уропатияның болуы
* уретраның қысқа болуы, анустың жақындығы+
* қуық дисфункциясының болуы
* іш қату
* дисбактериоз
#228
*!8 жасар қыз бала дене қызуының 39◦С-ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа, жиі несеп бөлуге шағымданады. 3 күн бұрын жедел ауырды. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты жағдайы орта ауырлықта, температурасы 38,5◦С, АҚҚ 110/70 мм с.б, несеп шығаруы жиі, алайда еркін. ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
* цистит
* уретрит
* +жедел пиелонефрит
* интерстициалды нефрит
* несеп жүйесінің инфекциясы
#229
*!2 жасар балада дизурия эпизодтары қайталануда, анамнезінде несептегі өзгерістер. Жоғары температура, интоксикация болған жоқ. Баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, температура 37, жиі ауру-сезімімен зәр шығару, қасаға үстіндегі ауру-сезімі. ЖҚТ патологиялық өзгерістерсіз, ЖНТ-да Л- 15-20 к/а., эритр.- 3-4к/а, бактериялар+++. Төменде аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін болатын диагноз?
* +цистит
* уретрит
* пиелонефрит
* гломерулонефрит
* интерстициалды нефрит
#230
*!11 жасар қыз 7 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Төменде аталған симптомдардың қайсысы антибактериалды емді тағайындауға көрсеткіш болып табылады?
* полиурия
* глюкозурия
* гиперизостенурия
* артериалдық гипертония
+* симптомсыз бактериурия
#231
*!9 айлық ұл балада Жедел пиелонефриттің екінші эпизоды, температурасы 390С, интоксикация, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ – тостағаншалар кеңейген, несепағардың дисталды бөлімдері кеңейген. Емдеу тактикасын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін өткізу міндетті болып табылады?
*+ микциялық цистография
* экскреторлық урография
* пункциялық биопсия
* цистоуретерометрия
* цистоскопия
#232
*!Бала 4 жаста. 2 жылдан бері қайталамалы несеп шығару жүйесінің инфекциясымен зардап шегеді. Балаға микциялық цистография жасағаннан кейін несеп талдауларында белок 0,099 г/л, лейкоциттер көп мөлшерде, бактериялар+++, эритроциттер 8-10 к/а. Қандай микроб емге төзімді, ауруханаішілік жағдайда дамитын ең мүмкін болатын патоген болып табылады?
* Klebsiella
* Streptococcus
* E.coli
* Pseudomonas aeruginosa+
* Staphylococcus
#233
*!19 күндік нәресте ұл бала, өмірінің 5-ші күнінен бастап жасанды тамақтандырылады. Әкесінде – таға тәрізді бүйрек; анасында гипертония. Емшектен бас тартты, салмақ қоспай қалды, дене қызуы жоғарылады. Үлкен дәреті сұйық, 5-6 рет тәулігіне, патологиялық қоспасыз. Бүйрек УДЗ-де – оң жақты пиелоэктазия. Пневмония жоққа шығарылды. Қандай тактика науқастың білікті медициналық көмек алу құқығына сәйкес келеді?
* жедел жәрдеммен шұғыл нефрология бөлімшесіне жатқызу +
* жедел жәрдеммен шұғыл жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
* роцефин көктамырға
* ЖҚА, ЖЗА, несепті бак.себу
* зинацеф бұлшық етке
#234
*!11 жастағы қыз әлсіздікке, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының 38,5°С-қа дейін жоғарылауына шағымданады. Ауырғанына екінші күн. АҚҚ 100/70 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырсынады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: салыст.тығ 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер жаппай к/а. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы ең бірінші кезекте жүргізіледі?
* қан креатинині+несепті бак.себу+
* цистография+қан креатинині
* экскреторлы урография+цистография
* УДЗ+цистография
* несепті бак.себу +бүйрек УДЗ
#235
*!6 айлық ұл балада дене қызуы 40оС-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ – 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. УДЗ-де – сол бүйректің өлшемдері кішірейген, пиелоэктазия. Қандай өзгерістер сол жақты рефлюкс дамуының МЕЙІЛІНШЕ жоғары ықтималдығын көрсетеді?
* фебрилді қызба
* лейкоцитоз, нейтрофилез
* пиурия
* сол жақты пиелоэктазия +
* сол бүйректің өлшемдерінің кішіреюі
#236
*!Жедел пиелонефриттің эпизодтары қайталанып отыратын 9 айлық қызға 2 жақты белсенді 3 дәрежелі ҚНР диагнозы қойылды. Фурагиннің терапиялық дозасының 1/3 мөлшерін түнге қарай қабылдау мына аурудың алдын алады:
* пиелонефриттің+
* БЖЗ-ң
* қуықтың нейрогенді дисфункциясының
* БСА-ң
* барлығы дұрыс
#237
*!5 жасар балаға баспамен ауырғаннан кейін нефритикалық синдром диагнозы қойылды. МЕЙІЛІНШЕ шынайы диагностикалық белгілерді көрсетіңіз:
* артритпен басталуы және гематурия
* көлемді протеинурия ісінулер, ШФЖ төмендеуі
* артериалдық гипертензия және гематурия
* қайталамалы оқшауланған гематурия
* жедел басталуы, гематурия, циклдық ағым +
#238
*!Айқын ісінулермен, гипоальбуминемиямен, гиперхолестеринемиямен, протеинуриямен (1,5 г/л) науқаста қандай зерттеулер жүргізгенде нефротикалық синдром диагнозы толықтырылады?
* бүйрек УДЗ-і
* коагулограмма
* жалпы қан талдауы
* тәуліктік протеинурия+
* несеп тұнбасының микроскопиясы
#239
*!Клиникаға 7 жастағы ұл жедел нефритикалық синдромға күдіктенумен түсті. Жедел нефритикалық синдром үшін қандай көрсеткіштер тән
* гемоглобин 87 г/л
* макрогематурия+
* қан сарысуының белогы 30 г/л
* протеинурия 3,5 г/л
* холестерин 10 ммоль/л
#240
*!10 жасар қыз балада нефритикалық синдромға күдік. Осы кезде дамыған артериалды гипертензияның даму механизмі қандай?
* жүрекшелік натрийурездік пептид өндірілуінің төмендеуі
* антидиурездік гормонның дұрыс емес өндірілуі
* белок өндірілуінің төмендеуі және гиперхолестеринемия
* простагландиндер жүйесінің белсенуі
* РААЖ белсенуі +
#241
*!5 жасар қыз балада нефротикалық синдром анықталды. Ісінудің МЕЙІЛІНШЕ басты механизмі қандай?
* жүрек лақтыруының төмендеуі
* онкотикалық қысымның төмендеуі+
* альдостеронның жоғарылауы
* қақпа веналарының тромбозы
* вазопрессин өндірілуінің төмендеуі
#242
*!8 жасар ұл бала жедел ауырды. Ісінулермен, бас ауруымен, несеп түсінің өзгеруімен келіп түсті. Тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б. Несеп талдауында белок 1,5 г/л, эритроциттер – көру аймағында жаппай. Сарысулық альбумин 35 г/л. Ісінулердің МЕЙІЛІНШЕ ықтимал механизмі?
* көлемді протеинурия
* гипоальбуминемия
* РААЖ белсенуі+
* гиповолемия
* барлығы дұрыс
#243
*!6 жасар бала ЖРВИ-ден кейін жедел ауырып қалды. Ісіну пайда болды, олигурия, несеп ашық түсті, лайлы. Ісінудің себептерін анықтау үшін МЕЙІЛІНШЕ мол ақпарат беретін зерттеулер?
* ЭКГ, ЭхоКГ, көз түбі
* несепті бактериуриюға, бүйрек УДЗ
* альбумин, холестерин, тәуліктік протеинурия +
* жалпы қан талдауы, АҚ, креатинин
* қандағы жалпы белок, креатинин
#244
*!3 жасар балада гломерулярлық патология анықталды. Стероидтармен ем алып жатыр, оң жауап алынды. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал морфологиялық диагноз?
* эндокапиллярлы диффузды гломерулонефрит
* экстракапиллярлы жарты айшықтармен
* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
* мезангиопролиферативті гломерулонефрит
* минималды өзгерістер ауруы+
#245
*!14 жастағы қыз клиникаға ісінулерге, бас ауруына, несеп түсінің өзгеруіне шағымданумен түсті. 2 апта бұрын баспамен ауырған. АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында: жалпы белок 60 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында. Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙІЛІНШЕ болатын морфологиялық түрі қандай?
* экстракапиллярлы ГН жарты айшықтармен
* мезангиопролиферативті ГН
* диффузды-пролиферативті ГН+
* минималды өзгерістер ауруы
* фокалды-сегментарлық гломерулонефрит
#246
*!12 жастағы қызда баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң шамалы ісінулер пайда болды, АҚҚ-ң 150/95 мм с.б. дейін жоғарылауына шағымданумен түсті. Анализдерде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, ШФЖ 67 мл/мин. Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ мүмкін?
* нефротикалық синдром, стероид-сезімтал
* нефротикалық синдром, стероид-резистентті
* жедел постстрептококктық ГН, нефритикалық синдром+
* Берже ауруы
* тез үдемелі гломерулонефрит
#247
*!7 жастағы ұл бала, баспамен ауырып, ол бактериалды фарингитпен асқынған. Арнайы ем қабылдамаған. Екі аптадан кейін әлсіздік, бас ауруы, балтыр, табандарында ісінулер пайда болды. Несебінің түсі «ет жуындысындай» болып өзгерді. АҚҚ 130/90 мм с.б., несепте 1,2 г/л-ге дейін протеинурия, 30-40 к/а эритроциттер, 3-4 к/а лейкоциттер. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал морфологиялық өзгерістер:
* фокальді-сегментарлы гломерулосклероз
* эндокапиллярлы пролиферативті ГН+
* экстракапиллярлы ГН жартыайшықтармен
* минималды өзгерістер ауруы
* мезангиопролиферативті гломерулонефрит
#248
*!5 жасар ұл бала клиникаға беті мен аяғының ісінуімен түсті. АҚ 130/80 мм с.б. Несеп талдауларында келесі өзгерістер анықталды: салыст.тығызд. 1010, несеп түсі қою қоңыр, белок 1,5 г/л, лейкоциттер-2-3 к/а, эритроциттер – көру аймағында жаппай. Клиникалық диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісі МЕЙІЛІНШЕ маңызды?
* бүйрек УДЗ
* цистография
* ЭКГ
* қандағы креатинин+
* несептің фазалық-контрасттық микроскопиясы
#249
*!13 жастағы ұл бала, бас ауруына, несебінің қызаруына шағымданды. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Кеше жағдайы нашарлаған: қабақтары мен аяқтары ісініп, басы ауырды. АҚҚ 150/100 мм с.б., несеп шығаруы аз мөлшермен. Зертханалық: ЖНТ: Нв 132 г/л, л. 7,9х109 /л, ЭТЖ 42 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер көру алаңын тұтас алып жатыр. ШФЖ – 60 мл/мин. Бір күннен кейін қайталап тексергенде ШФЖ – 33 мл/мин.
МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагноз қандай?
* нефротикалық синдром
* нефритикалық синдром
* тубулоинтерстициалдық нефрит
* жекелеген несептік синдром
* тез үдемелі гломерулонефрит+
#250
*!3 жасар ұл балада 1,5 жасынан бастап қайталанып отыратын нефротикалық синдром байқалып отырған. Стероид-резистентті нұсқасы қойылды. Биопсия жүргізгенде қандай морфологиялық диагноз мейілінше ықтимал болмақ?
* минималды өзгерістер ауруы
* IgА-нефропатия
* мембранозды нефропатия
* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз+
* мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
#251
*!13 жасар жасөспірім бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне, несеп түсінің өзгеруіне шағымданып түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 500 мкмоль/л. Тез үдемелі гломерулонефрит күдік туғызды. Қандай мәліметтер осы диагнозды қоюға МЕЙІЛІНШЕ мүмкіндік береді?
* ісіну, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л
* ісіну, АҚ 160/90 мм с.б., макрогематурия
* нефритикалық синдром, креатининнің 150-ден 500 мкмоль/л-ге дейін тез өсуі+
* нефротикалық синдром, креатининнің 150-ден 500 мкмоль/л-ге дейін тез өсуі
* макрогематурия, ісіну, холестерин 5,6 ммоль/л, протеинурия 2 г/л
#252
*!Стероидрезистентті нефротикалық синдромнан зардап шегетін 6 жасар балаға нефробиопсияның қажеттілігі талқылануда. Төменде аталғандардан бүйрек биопсиясын өткізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:
* артериалдық гипертензия
* жалғыз бүйрек+
* гематурия себебі белгісіз
* нефропатияның торпидті ағымы
* себебі белгісіз протеинурия
#253
*!7 жастағы қызға стероидрезистентті нефротикалық синдром диагнозы қойылды. Аурудың ремиссиясын сипаттайтын МЕЙІЛІНШЕ мол ақпарат беретін зерттеулер кешенін көрсетіңіз:
* ЖНТ, ЖҚТ+
* АСЛ-О, ЭКГ
* қандағы креатинин
* қандағы циклоспорина А концентрациясы
* бүйрек УДЗ
#254
*!15 жасар жасөспірім, бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л. Емдеу тактикасын анықтау үшін қандай зерттеу балаға МЕЙІЛІНШЕ көрсетілген?
* АҚҚ тәуліктік бақылау
* бүйректің КТ
* нефробиопсия+
* құрсақ қуысының УДЗ
* тәуліктік протеинурия
#255
*!Клиникаға 5 жастағы ұл бала Берже ауруына күдіктенумен түсті. МЕЙІЛІНШЕ мол ақпарат беретін диагностикалық белгілер болып табылады:
* ісіну, гематурия, протеинурия 3 г/тәул. астам
* лейкоцитурия, дизурия, гематурия
* макрогематурия, ісіну, артериалды гипертензия
* синфарингитті гематурия+
* рецидивирлеуші протеинурия
#256
*!5 жасар қыз балада рецидивирлеуші гематурия. Гематурияның шығу тегін анықтау үшін бірінші кезекті жүргізілетін зерттеу:
* несепті бак.себу
* тәуліктік протеинурия
* фазалық-контрасттық микроскопия +
* несеп тұнбасының микроскопиясы
* бүйрек УДЗ
#257
*!15 жасар пациентте синфарингитті гематурия. Мына төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?
* минималдық өзгерістер ауруы
* мезангио-пролиферативті ГН +
* экстракапиллярлы ГН жартыайшықтармен
* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
* ГН эндокапиллярлы-пролиферативті
#258
*!Протеинуриямен, қайталамалы макрогематуриямен 10 жасар ұл балада морфологиялық түрде анықталды: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgA депозиттері. Бұл ауруға қандай ағым тән?
* тез үдемелі
* жедел циклды
* әрқашан болжамы қолайлы
* ер адамдарда болжамы жақсы
* бүйректің біртіндеп склероздануымен созылмалы ағым +
#259
*!10 жасар ұл балада стероид-резистентті нефротикалық синдром. Биопсияда: капилляр ілмектерінің біразы тыртықтанған; подоцит өсінділері склероз аймақтарында да, өзгермеген аймақтарда да тегістелген. Бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық нұсқасы мейілінше ықтимал?
* экстракапиллярлы ГН
* минималды өзгерістер
* мезангиопролиферативті ГН
* эндокапиллярлы пролиферативті ГН
* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз+
#260
*!14 жасар жасөспірімде амбулаторлық тексеруде микрогематурия 20-30 к/а дейін табылды. Қарағанда: ісіну, макрогематурия жоқ, АҚ 110/70 мм с.б. Альпорт синдромы болжанды. Бұл синдром кезіндегі гематурия неге байланысты болады?
* ГБМ жыртылуымен
* шумақшалардың склерозымен
* мезангиалды пролиферациямен
* подоциттердің аяқшаларының жайылуымен
* ГБМ-дегі, нақтырақ 4 типті коллагендегі өзгерістермен +
#261
*!5 жасар ұл балада қайталаушы оқшауланған гематурия, ШФЖ 50 мл/мин. Нағашы атасы 35 жасында қайтыс болған, оған гемодиализ жасалынып жүрген. Балаға Альпорт синдромы қойылды. Аурудың МЕЙІЛІНШЕ ықтимал генезін көрсетіңіз:
* мезангиалды пролиферация IgA шөгуімен
* IV коллаген синтезінің бұзылуымен байланысты ГБМ өзгеруі +
* подоцит аяқшаларының иммундық қабынуы
* қан ұюдың VIII факторының тапшылығы
* шумақ капилляры эндотелиінің әлсіздігі
#262
*!8 айлық балаға туа біткен нефротикалық синдром, БСА 2 диагнозы қойылды. Бала өміріне МЕЙІЛІНШЕ қауіп тудыратын жағдай:
* протеинурияның көлемдігі+
* нефросклероздың тез түзілуі
* реналды анемияның дамуы
* эклампсияның қаупі
* асистолияның қаупі
#263
*!3 айлық балаға туа біткен нефротикалық синдром диагнозы қойылды. Оның даму себебін анықтау үшін МЕЙІЛІНШЕ қажет зерттеулер:
* С3, вирустық гепатиттердің маркерлері
* ЦМВИ-на ИФА мен ПЦР, Вассерман реакциясы+
* қан мен несепті бак.себу
* нефробиопсия
* генеалогиялық анамнез, аудиограмма
#264
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 16 жастағы жігітте мынадай белгілер анықталды: естуі төмендеген, несепте протеинурия, гематурия. Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар қарындасында микрогематурия анықталды. Қандай тактика жүргізген МЕЙІЛІНШЕ дұрыс?
* қандағы креатинин +
* несепті бак.себу
* экскреторлы урография
* цистография
* тәуліктік протеинурия
#265
*!5 жасар ұл балада тұрақты гематурия, экстрареналды көріністері жоқ, ШФЖ – 60 мл/мин. Төменде аталған гломерулалық аурулардың қайсысы жекелеген несептік синдроммен көрінеді?
* тұқым қуалайтын нефрит+
* туа біткен нефротикалық синдром
* минималды өзгерістер ауруы
* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз
* жедел нефритикалық синдром
#266
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 13 жасар ұл балада мыналар анықталды: физикалық дамуы артта қалған, естуі төмендеген, несепте гематурия. ШФЖ – 55 мл/мин. Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар қарындасында микрогематурия анықталған. Мейілінше мүмкін диагноз қандай?
* туа біткен нефротикалық синдром
* несеп-тас ауруы
* отбасылық гематурия
* Альпорт синдромы +
* Берже ауруы
#267
*!Фосфат-диабет кезінде фосфор балансының бұзылысының МЕЙІЛІНШЕ маңызды себебі болып табылады:
* гиперпаратиреоз
* ішекте фосфор реабсорбциясының бұзылысы
* фосфаттардың бүйректегі реабсорбциясының бұзылысы+
* фосфордың тағам арқылы көп түсуі
* фосфаттардың несеппен өте көп экскрециялануы
#268
*!1 жас 3 айлық бала, мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5 кг, бойы 61 см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5 кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, хлор 88 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты. Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ мүмкін?
* фосфат-диабет
* бүйректік тубулярлық ацидоз
* Барттер синдромы+
* реналды глюкозурия
* нефрогенді қантсыз диабет
#269
*!4 жастағы балада – аяқтары Х-тәрізді қисайып, ауру-сезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболиттік гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай?
* Барттер синдромы
* гипофосфатемиялық рахит (фосфат диабет)
* нефрогенді қантсыз диабет
* дисталды реналды тубулярлық ацидоз +
* реналді глюкозурия
#270
*!2 жастағы бала, жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары мен өзгерістер. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген. Альфакальцидолдың (кальцийтриол) емдеу дозаларын тағайындағанда барлық көрсеткіштер жақсарып, жағдайы жақсарды, тірек-қимыл аппараты жағынан оң динамикаға қол жеткізуе мүмкіндік берді. Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Д-витамин резистентті рахит
* фосфат диабет
* Д-витамин тәуелді рахит+
* тубулярлы ацидоз
* Барттер синдромы
#271
*!Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН 5,5-тен төмен емес). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3-- - 14. Хлор – 120, Na-141 ммоль/л. Бұл балада калий деңгейі мейлінше қандай болуы мүмкін?
* қалыпты
* төмендеген+
* жоғарылаған
* тамақ қабылдағанына байланысты
* Д витамин тағайындағанда қалыпты болады
#272
*!Жүйелі қызыл жегімен 10 жасар қыз балада нефритикалық синдром, ШФЖ 25 мл/мин. Науқастағы БЖЗ дамуының ықтимал себебі қандай?
* тез үдемелі ГН+
* гиповолемия
* кардиогенді шок
* бүйрек артериясының стенозы
* постреналды обструкция
#273
*!12 айлық балада – гастроэнтериттен кейін анықталды: Нв – 75 г/л, ТК – 1,2, тромбоциттер 75 мың, ретикулоциттер 3,8%, ШФЖ 30 мл/мин. Осы көрсетілген өзгерістердің дамуының МЕЙІЛІНШЕ ықтимал этиологиялық факторы қандай?
* шигелла
* стафилококк
* энтеровирус
* кампиллобактерия
* шига-токсин өндіретін E.coli+
#274
*!2 жасар бала В12 дәруменінің 10 таблеткасын жеп қойды. Құсу пайда болып, диурезі азайды, несепте эритроциттер 20-30 к/а пайда болды. МЕЙІЛІНШЕ маңызды диагностикалық зерттеу болып табылады?
* ЖҚТ
* қандағы холестерин, альбумин
* бүйрек УДЗ
* ЭКГ
* қандағы креатинин +
#275
*!СЕҚҚП қабылдағаннан кейін 5 жасар қыз балада олигурия дамып, бозарды, бетінде бөртпе пайда болды. Артынан полиурия дамыды. Несеп: менш.салм. – 1005, қант ++, белок – 0,033%. Лейкоциттер 5-7 к/а, эритроциттер – к/а 2-3. Нефронның қай бөлімі МЕЙІЛІНШЕ ықтимал зақымдалды?
* әкелуші артериолалар
* әкетуші артериолалар
* ірі тамырлар
* шумақшалар
* өзекшелер+
#276
*!1 жасар балада жедел ішек инфекциясы фонында F сатысындағы БЖЗ дамыды. Мейілінше ықтимал себеп?
* бүйрек веналарының тромбозы
* жедел гломерулонефрит
* эксикоз +
* қуықтың нейрогенді дисфункциясы
* микроцистис
#277
*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Балада осы жағдайдың дамуына қандай себеп әкелгендігін ата-анасына айту керек?
* туа біткен тубулопатия
* шумақшалардың иммундық патологиясы
* несеп шығару жолдарының жедел инфекциясы
* респираторлық жолдардың жедел инфекциясы
* диареялық синдром салдарынан дамыған дегидратация+
#278
*!1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. ШФЖ 30 мл/мин. Емдеу реттеу үшін қандай биохимиялық көрсеткіштерді бақылау аса маңызды?
* сарысулық темір, ферритин
* билирубин, АЛТ, АСТ
* фосфор, кальций, паратгормон
* амин қышқылдары, фосфор
* натрий, калий, креатинин+
#279
*!2 жасар балада гемолитикалық-уремиялық синдром дамыды. ГУС-ға тән көріністер:
* гемолитикалық анемия + азотемия + тромбоцитопения+
* тромбоцитоз + уремия + аутоиммунды анемия
* билирубинемия + темір тапшылықты анемия
* гиперазотемия + нефротикалық ісінулер
* гипертензия + ісінулер + тромбоцитоз
#280
*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, тромбоциттер 300 мың, ЭТЖ 43 мм/сағ., креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Қандай асқыну жөнінде ата-анасын хабардар ету керек?
* эксикоз
* жедел гломерулонефрит
* бүйректің жедел зақымдалуы +
* жедел жүрек жеткіліксіздігі
* гемолитикалық-уремиялық синдром
#281
*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,033 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. ГУС диагностикасында МЕЙІЛІНШЕ мол ақпарат беретін зерттеу?
* қандағы креатинин
* эритроциттер, гемоглобин
* тромбоциттер+
* ЖНТ
* бүйрек УДЗ
#282
*!Гемодиализ бөлімшесіне 10 жасар ұл бала дене қызуының көтерілуіне, катаралді белгілерге шағымданып түсті. Креатинині 2 есе артқан, қанында фрагменттелген эритроциттары бар гемолитикалық анемия, тромбоцитопения анықталды. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?
* ТШҚҰ-синдром
* БЖЗ 1
* гемолитикалық анемия
* нефритикалық синдроммен жедел ГН
* гемолитикалық-уремиялық синдром+
#283
*!Салмағы 8 кг болатын 1 жасар балада туа біткен нефротикалық синдром, ШФЖ 10 мл/мин. Емдеудің қандай тактикасы туралы баланың ата-анасына айту керек?
* гемодиализ
* преднизолон
* преднизолон+циклоспорин А
* пульс-терапия пренизолон+циклофосфамид
* перитонеалды диализ + трансплантация+
#284
*!Емхананың нефрологында бүйректің түрлі созылмалы ауруларымен 10 бала бақылауда тұрады. Аурудың болжамы мен жүргізу тактикасын анықтау үшін амбулаторлық нефрологиялық тәжірибеге тез арада қандай әдісті енгізген жөн:
* трансаминазаларды анықтау
* тәуліктік протеинурияны есептеу
* несептегі электролиттерді анықтау
* қандағы және несептегі креатининді анықтау
* ШФЖ есептеу үшін креатининді анықтау +
#285
*!14 жастағы қыз бала, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 9 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 мм с.б. Қанда: Нв 50 г/л. Несепте белок 0,9 г/л. ШФЖ 9 мл/мин. Қандай зерттеу әдістері МЕЙІЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?
* тәуліктік протеинурия, қандағы альбумин
* ЭКГ, ЭхоКГ
* фосфор, кальций
* калий, натрий, қышқыл-сілті жағдайы +
* коагулограмма
#286
*!1,5 жасар балада туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы. K/DOQI ұсынысы бойынша БСА сатылары балаларда келесі формуланы қолдана отырып, бағаланады:
* ШФЖ MDRD формуласы бойынша анықталады
* ШФЖ Шварц формуласымен анықталады +
* ШФЖ Кокрофт-Голт формуласы арқылы анықталады
* ШФЖ MDRD-ң қарапайымдатылған түрімен анықталады
* ШФЖ Кокрофт-Голт формуласының модификациясы бойынша анықталады
#287
*!9 жасар қыз балада сол бүйректің агенезиясы, жедел пиелонефрит, асқынған. ШФЖ 140 мл/мин. Гиперфильтрацияның МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?
* РААЖ тежелуі
* ангиотензин 2 рецепторларының блокадасы
* РААЖ белсенуі+
* әкетуші артериоланың тарылуы
* ГБМ жұқаруы
#288
*!Бөлімшеге 5 жастағы қыз құсуға, жүрек айнуына, бас ауруына, бетінің існуіне шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ-180/100 мм с.б., ШФЖ 95 мл/мин. Бұрында АҚҚ-н өлшемеген, несеп талдаулары бірінші рет жасалды. ЖНТ: белок 0,9 г/тәу, эритроциттер 4-5 к/а, лейкоциттер – бірен-саран. Диурез – 400 мл/тәу. УДЗ-де оң бүйректің өлшемдері кішірейген. Осы жағдайдың МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?
* гипертониялық ауру
* оң бүйректің гипоплазиялық дисплазиясы+
* оң жақты ҚНР V дәр., бүрісу
* туа біткен нефротикалық синдром
* Альпорт синдромы
#289
*!1 айлық жетіліп туылған балада уретерогидронефроз анықталды. Бүйректе қандай морфологиялық өзгерістер мейілінше ықтимал?
* нейтрофилді инфильтрация
* нефросклероз+
* олигонефрония
* IgA шөгуімен мезангиалды пролиферация
* фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
#290
*!14 жастағы ұл бала. Стационарда бүйректің созылмалы ауруы диагнозы қойылды: АҚҚ 160/95мм с.б., қан талдауында: Hb 100г/л, ЭТЖ 26 мм/сағ; несеп талдауында: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 5-10 к/а, эритроциты 10-20 к/а; ШФЖ 18 мл/мин. УДЗ: бүйрек өлшемдері кішірейген, АТЖ деформациясы. Аталғандардың ішінен мейілінше болатын диагнозды қойыңыз?
* созылмалы пиелонефрит, СБЖ
* нефротикалық синдром
* бүйректің созылмалы ауруы 3 сатысы
* бүйректің созылмалы ауруы 4 сатысы+
* созылмалы гломерулонефрит, БСЖ
#291
*!БСА-ң 5 сатысымен 12 жасар ұл бала 1 жылдан бері гемодиализде. Кардиалгияның себептерін анықтау үшін мына зерттеуді жүргізу керек:
* ЭхоКГ, ЭКГ
* кеуде торының рентгенограммасы, ЭКГ
* фонокардиография, ЭКГ
* қандағы фосфор, кальций, паратгормон, Д дәрумені+
* қанды бак.себу, жалпы қан талдауы
#292
*!13 жасар ұл балада терминалды БСА. Бағдарламалық гемодиализде 1 жыл. Зертханалық: Нв 100 г/л, ЭТЖ 20 мм/с, креатинин 900 мкмоль/л, паратгормон жоғарылаған. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы жағдайда қандай ауытқуларды емдеген маңызды?
* ЭТЖ 20 мм/сағ.
* ацидозды
* гипергидратацияны
* гиперпаратиреозды+
* реналді анемияны
#293
*!8 жасар ұл балада ФСГС, БСА 1. Нефросклероздың дәрежесін көрсететін МЕЙІЛІНШЕ мол мәлімет беретін зерттеу:
* гемоглобин
* протеинурия
* ШФЖ+
* ЭТЖ
* тәуліктік диурез
#294
*!3 жастағы қыз әлсіздікке, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының 38,5оС-қа жоғарылауына шағымданады. АҚҚ 90/50 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру сезімінсіз. Несеп талдауы: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай. Көрсетілген антибактериалды емнің қайсысы мейілінше дұрыс болып табылады?
* монурал 3 г/тәул. p/os
* гентамицин 80 мг/тәул., в/м
* цефтриаксон 1 г/тәул., в/в+
* азитромицин 1000 мг/тәул., p/os
* ципрофлоксацин 500 мг/тәул., p/os
#295
*!2 жасар ұл балада ҚНР 3 дәр. фонында пиелонефрит өтіп жатыр. Несеп жүйесінің инфекциясының рецидивін алдын алу үшін мына препарат тағайындалады:
* уназин
* амоксициллин
* фурагин+
* амоксиклав
* аугментин
#296
*!Клиникаға 9 жастағы ұл жедел нефритикалық синдроммен түсті. Динамикада креатинин 400 мкмоль/л-ге дейін артты. Мынаны тағайындау МЕЙІЛІНШЕ дұрыс тактика болып табылады:
* циклофосфамидпен және преднизолонмен пульстерапия +
* циклоспорин А
* гемодиализ
* преднизолон 2 мг/кг/тәул.
* фуросемид
#297
*!4 жасар ұл балада – стероид-резистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокалді-сегментарлы гломерулосклероз. Иммуносупрессивті ем үшін бірінші таңдау препараты және оның ұзақтығы:

* циклофосфамид – 2 ай
* циклоспорин А – 5 ай
* преднизолон 4,5-5,5 ай
* циклофосфамид – 5 ай
* циклоспорин А – 2 жыл және одан көп+
#298
*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез үдемелі гломерулонефриттің белгілері. Қандай ем МЕЙІЛІНШЕ дұрыс болып табылады?
* гипотиазид+фозиноприл
* мофетил микофенолат
* преднизолон+циклофосфамидтің пульс-терапиясы+
* циклоспорин А
* преднизолон per/os
#299
*!8 жасар балада краш-синдром, анурия, креатинин 300 мкмоль/л, калий 7,0 ммоль/л, қанның рН 7,1. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?
* диуретиктер үлкен мөлшерде
* массивті инфузиялық ем+
* бүйректік орын басушы ем
* шокқа қарсы ем
* хирургиялық ем
#300
*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ., креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,33 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Балада БЖЗ-ң қай түрі дамыды? Гиперкалиемияның МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебін көрсетіңіз?
* диарея тәулігіне 10 ретке дейін
* фебрилді қызба
* олигоанурия, ацидоз+
* гипернатриемия
* АДГ өндірілуінің төмендеуі
#301
*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,033 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Әрбір 2 сағат сайын перитонеалды диализ жүргізіліп жатыр, симптоматикалық ем алып жатыр. Диурездің қалпына келу сатысында қандай жағдай қауіпті болып саналады?
* өкпе ісінуі
* гипокалиемия+
* гипергидратация
* уремиялық перикардит
* уремиялық энцефалопатия
#302
*!3 жасар балада ҚНР-ң 3 дәр. фонында ШФЖ 55 мл/мин. Нефросклероздың үдеуінің МЕЙІЛІНШЕ универсалды механизмі болып табылады?
* массивті протеинурия
* гипертензия
* пиелонефриттің рецидивтері
* реналды анемия
* шумақішілік гипертензия және гиперфильтрация+
#303
*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы. АҚ қазіргі уақытта 160/100 мм с.б. Нефросклероздың МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?
* РААЖ белсенділігінің артуы және гиперфильтрация+
* парасимпатикалық белсенділіктің төмендеуі
* парасимпатикалық белсенділіктің жоғарылауы
* симпатоадренал жүйесінің қозуы
* сол қарыншаның лақтыру фракциясының төмендеуі
#304
*!14 жасар жасөспірім 3 жасынан бері қант диабетінің 1 түрімен ауырады, жарты жылдан бері несебінде белок – 0,165 г/л. Протеинурияның МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі?
* НШЖИ
* гиперфильтрация+
* глюкозурия
* минималды өзгерістер ауруы
* мезангиалды пролиферация
#305
*!8 жасар балада ФСГС. ААФ тежеушілерін ұзақ уақыт тағайындауға бірден бір көрсеткіш қандай?
* ісінулер және гипертония
* гиперкалиемия және ісінулер
* нефротикалық протеинурия және ісінулер
* макрогематурияның және артериалдық гипертонияның болуы
* үдемелі БСА болуы +
Пән: «Балалар аурулары»
Блок «Балалар нефрологиясы» *3*54*1*
#306
*!2 жасар балада дизурия эпизодтары қайталануда, анамнезінде несептегі өзгерістер. Жоғары температура, интоксикация болған жоқ. Баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, температура 37, жиі ауру-сезімімен зәр шығару, қасаға үстіндегі ауру-сезімі. ЖҚТ патологиялық өзгерістерсіз, ЖНТ-да Л- 15-20 к/а., эритр.- 3-4 к/а, бактериялар+++. Қандай препаратты тағайындау МЕЙІЛІНШЕ дұрыс?
* левофлоксацин
* азитромицин
* аугментин +
* бисептол
* ровамицин
#307
*!Рефлюкс-эзофагит диагнозымен ем алып жатқан 13 жасар қыздың жалпы несеп талдауында лейкоциттер к/а 10-12. Дұрыс тактика қандай?
* фурагин тағайындау
* бүйректің УДЗ-і және уролог кеңесі
* экскреторлық урография өткізу
* тез арада б/і цефтриаксон тағайындау
* несеп талдауын қайта өткізу және бактериологиялық себу+
#308
*!2 жасар қыз балада фебрилді қызба, интоксикация. Несеп талдауында – лейкоцитурия. Флораға несептің бактериологиялық талдауы алынды. Төменде аталған тактикалардың қайсысы мейілінше дұрыс?
* цистография
* цистоскопия
* экскреторлы урография
* уросептиктермен емді бастау
* эмпирикалық антибактериалды емді бастау+
#309
*!10 жасар қыз бала дене қызуының 39◦С-қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданып түсті. Ауырғанына 3 күн болған. Қарағанда: айқын интоксикация белгілері бар, ісіну жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б. Несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/т 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар +++. Науқасты жүргізуде мыналардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ бірінші кезекте тұруы тиіс?
* цефтазидим+
* цистография
* құрсақ қуысының УДЗ
* парацетамол
* қандағы креатининді, калийді, натрийді анықтау
#310
*!1 айлық балада дене қызуы 40оС-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсты, айқын интоксикация, 8 ретке дейін сұйық нәжіс. ЖҚТ: лейк – 26000, нейтрофилез, ЭТЖ- 40 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Мейілінше ықтимал диагноз:
* НШЖИ
* энтероколит
* менингит
* пиелонефрит
* уросепсис+
#311
*!Бала 4 жаста. 2 жылдан бері қайталамалы несеп шығару жүйесінің инфекциясымен зардап шегеді. Балаға микционды цистография жасалғанда ҚНР IV дәрежесі анықталды.
МЕЙІЛІНШЕ дұрыс жүргізу тактикасы қандай?
* несеп тазарғаннан кейін оталық ем +
* ұзақ уақыт антибиотикотерапия
* қуықты ұзақ уақыт бойы (1,5-2 ай) инстилляциялау
* нитрофуран препараттарын ұзақ уақытқа тағайындау
* антибиотиктер мен фитопрепараттарды кезектестіріп, үздіксіз 6-8 ай бойы тағайындау
#312
*!3 айлық қыз балада жедел пиелонефриттің 3-ші эпизоды, ШФЖ – 60 мл/мин. Қуық-несепағар рефлюксін жоққа шығару үшін қандай зерттеу және оны қашан жүргізу керек?
* тез арада урофлоуметрия
* пиелонефрит эпизодынан кейін 3 апта өткен соң цистография +
* пиелонефрит фонында цистография
* пиелонефрит эпизодынан кейін 4 апта өткен соң экскреторлық урография
* пиелонефрит фонында бүйректің компьютерлік томографиясы
#313
*!3 жасар балада дене қызуы 39 С-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейкоциттер барлық көру алаңында. Мына төменде көрсетілген препараттардың қайсысы баланы емдеу үшін МЕЙІЛІНШЕ тиімді?
* смекта
* регидрон
* азитромицин
* парацетамол
* амоксиклав +
#314
*!12 жастағы қыз, ісінулерге, бас ауруына, зәр түсінің өзгерісіне шағымданумен клиникаға түсті. тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 160/100 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, калий 4,5 ммоль/л, жалпы белок 65 г/л; несепте белок 2,3 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал асқыну болып табылады?
* гиповолемиялық шок
* эклампсия+
* тромбоз
* оң қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
* асистолия
#315
*!3 жасар қыз балада анасаркаға дейінгі айқын ісінулер, АҚ 90/55 мм.с.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 3,5 г/тәул. астам), эр. 2 к/а. Гидроторакстың мейілінше шынайы белгісі?
* тыныштық жағдайындағы ентігу
* ылғал жөтел
* экспираторлық ентігу
* оң өкпенің төменгі бөлімдерінде тыныстың әлсіреуі+
* оң жақта жоғарғы бөлімдерінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы
#316
*!9 жастағы бала, бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. АҚҚ 85/40 мм с.б. Қан талдауларында: жалпы белок 38 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖНТ-да белок 4,5 г/л, Лейк. бірен-саран, Эр. 0-1 к/а. Гипотензия МЕЙІЛІНШЕ ықтимал даму механизмі қандай?
* эндокринді бұзылыстар
* тамырішілік көлемнің азаюы+
* жүрек лақтырылысының төмендеуі
* нейрогенді белсенділіктің бұзылысы
* ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі
#317
*!9 жастағы бала, бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. АҚҚ 85/40 мм с.б. Қан талдауларында: жалпы белок 38 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖНТ-да белок 4,5 г/л, Лейк. бірен-саран, Эр. 0-1 к/а. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал асқыну болып табылады?
* эклампсия
* өкпе ісінуі
* сол қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
* гиповолемиялық шок+
* реналді БЖЗ
#318
*!9 жастағы ұл. Айқын ісінулерге, олигурияға шағымданумен түсті. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ 110/70 мм с.б. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: альбумин – 20 г/л. Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
* нефритикалық синдром
* нефротикалық синдром, стероид-сезімтал+
* тубулоинтерстициялық нефрит
* нефротикалық синдром, стероид-резистентті
* тез үдемелі гломерулонефрит
#319
*!6 жасар балада нефротикалық синдром анықталды. Ата-анасы преднизолонмен емдеуден бас тартты. Баланың білікті медициналық көмек алуға құқығы:
* алдын ала нефробиопсия жасау
* циклоспорин А-ға ауыстыру
* мофетил микофенолатқа ауыстыру
* амбулаторлық емге шығару
* ата-анасын преднизолонмен емдеудің қажеттілігіне көздерін жеткізу+
#320
*!12 жастағы қыз ісінулерге, несеп түсінің өзгеруіне және несеп шығаруының сиреуіне шағымданумен қаралды. Анамнезінен: бірер күн бұрын баспамен ауырған. Қарағанда: ісінулер шамалы, балтырларында тығыз, АҚҚ 135/80 мм с.б., макрогематурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. Зертханалық: ЖНТ Нв 120 г/л, лейкоциттер 9,1х109 г/л, ЭТЖ 34 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 110 мкмоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л; несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде. Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс?
* преднизолонмен монотерапия
* преднизолон мен гепаринді бірге тағайындау
* дезинтоксикациялық ем, плазма
* преднизолонды циклоспорин А-мен біріктіру
* тұзсыз емдәм, аугментин, фуросемид, фозиноприл+
#321
*!10 жасар балаға алғаш рет нефротикалық синдром (гематуриясыз және гипертензиясыз) диагнозы қойылды. Мына препараттармен емдеу МЕЙІЛІНШЕ дұрыс болып табылады?
* фуросемид + каптоприл
* преднизолон 6х6 (апта) кестесі бойынша+
* преднизолон + циклоспорин А
* амоксициллин + преднизолон
* преднизолон + каптоприл
#322
*!13 жасар жасөспірім бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне, несеп түсінің өзгеруіне шағымданып түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 500 мкмоль/л. Тез үдемелі гломерулонефрит күдік туғызды. Биопсия жасағанда бүйрек зақымдалуының мейілінше ықтимал болатын морфологиялық варианты?
* экстракапиллярлы жарты айшықтармен+
* минималды өзгерістер
* эндокапиллярлы диффузды ГН
* мезангиопролиферативті
* ФСГС
#323
*!7 жастағы ұл балаға стероид-резистентті нефротикалық синдром қойылды. Науқастың мамандандырылған медициналық көмек алуға құқығы:
* циклофосмамидпен пульстерапия
* циклоспорин А+
* преднизолон
* фуросемид+ААФт
* мофетил микофенолат
#324
*!15 жастағы жасөспірім, бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,2 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зәр бөле бастады. Бақылау қан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л-ден 500 мкмоль/л-ге дейін. Тез үдемелі гломерулонефрит анықталды. Тез үдемелі гломерулонефриттің диагностикалық критерийлері?
* нефритикалық синдром, креатининнің 360-тан 500 мкмоль/л-ге дейін өсуі +
* АД 160/90 мм с.б., протеинурия 2 г/тәул.
* нефротикалық синдром, артериалды гипертензия
* олигурия, ЭТЖ 40 мм/сағ., макрогематурия
* макрогематурия, протеинурия, эклампсия
#325
*!9 жастағы балада стероид-резистентті нефротикалық синдром. МЕЙІЛІНШЕ дұрыс емдеу тактикасына мынаны тағайындау жатады:
* преднизолон – пульстерапия
* циклоспорин А+
* циклофосфамид
* мофетил микофенолат
* ципрофлоксацин
#326
*!11 жасар ұл балада ісінуге, олигурияға шағымданды. АҚҚ 120/80 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х109, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а, салыст.тығ – 1025. Глюкокортикостероидтармен 6 апта бойы жүргізілген ем тиімсіз болды. Емді коррекциялау үшін қандай зерттеу әдісі мейілінше негізделген?
* нефробиопсия +
* урография
* цистоскопия
* цистография
* бүйректің компьютерлік томографиясы
#327
*!Бөлімшеге 10 жастағы қыз 2 апта ішінде креатинин деңгейі 75-тен 210 мкмоль/л-ге дейін өсуімен түсті, ауру басталғанда зәр түсінің өзгергеніне шағымданды. Ерте анамнезінде бүйрек ауруларына сілтемелер жоқ. Зертханалық мәліметтер бойынша – гематурия, протеинурия 1,2 г/тәу, ЭТЖ 45мм/сағ, УДЗ-де бүйрек өлшемдері ұлғайған, конкременттер мен іркілістер жоқ. Қандай зерттеу әдісі емдеу тактикасын анықтауға көмектеседі?
* бүйрек УДЗ
* экскреторлы урография
* бүйрек КТ
* бүйрек биопсиясы+
* несептің фазалық-контрасттық микроскопиясы
#328
*!10 жасар ұл балаға биопсияда ФСГС анықталды, соған байланысты циклоспорин А және метилпреднизолон алады. Науқастың мамандандырылған көмек алуға құқығын қамтамасыз ету үшін жүйелі түрде оған мына міндетті тексеру жасап отырылуы тиіс:
* ФГДС
* бауыр ферменттері
* окулистің кеңесі
* стоматологтың кеңесі
* қандағы циклоспорин А концентрациясы+
#329
*!10 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Нефробиопсияда ФСГС анықталды. Гломерулосклероздың дәрежесін көрсететін МЕЙІЛІНШЕ ақпарат беретін көрсеткіш болып табылады?
* ШФЖ+
* протеинурия деңгейі
* гипоальбуминемия
* гематурия
* барлығы дұрыс
#330
*!8 айлық қызда фин типіндегі туа біткен нефротикалық синдром диагнозы болжануда. Бұл ауруға қандай ағым мейілінше тән?
* преднизолонмен емге резистенттілік және тБСА-ға дейін үдеуі+
* стероид-сезімтал, жиі қайталанатын
* стероид-сезімтал, сирек қайталанатын
* кеш-сезімтал
* стероид-тәуелді
#331
*!1,5 жасар балаға туа біткен нефротикалық синдром, БСА 3 диагнозы қойылды. Мына препаратты тағайындау МЕЙІЛІНШЕ дұрыс емдеу тактикасы болып табылады:
* каптоприл
* фозиноприл+
* циклоспорин А
* мофетил микофенолат
* барлығы дұрыс
#332
*!3 айлық балада туа біткен нефротикалық синдром. Аурудың генезі мынамен байланысты:
* бүйректің екі жақты гипо-, дисплазиясымен
* IV коллаген синтезінің бұзылуымен
* подоцит аяқшаларының иммундық қабынуымен
* гендік мутациямен және подоцит аяқшаларының түзілуінің бұзылуымен +
* мезангиумда IgA шөгуімен
#333
*!4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D2, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Тексергенде: Қанда СФ - 952 Ед (N - до 600), Са жалпы - 2,3 ммоль/л, Са ионизир - 1,02 ммоль/л, Р - 0,75 ммоль/л. Несепте: Р - 46 мг/кг/сут (N - до 20), кальций - 3,9 мг/кг/сут (N -1,5-4,0). Кальциноз белгілері жоқ. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің рентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздердің склероздануы. МЕЙІЛІНШЕ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз:
* фозиноприл, рекормон
* фосфаттар, кальцитриол (Д3 дәрумені)+
* индометацин
* СаД3 Никомед
* ортопедте емделу
#334
*!4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D2, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің рентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздердің склероздануы. Мына зерттеулердің қайсысының диагностикалық маңызы МЕЙІЛІНШЕ зор?
* қандағы рН, креатининді анықтау
* калийді, натрийді, хлорды зерттеу
* несепте калийді, натрийді, хлорды зерттеу
* қандағы кальций, фосфор, СФ анықтау+
* қандағы креатининді анықтап, ШФЖ есептеу
#335
*!2 жастағы балада сүйектің рахиттік өзгерістеріне байланысты зерттеулер жүргізілді. Қанда: фосфор 0,9 ммоль/л, кальций 2,5 ммоль/л, СФ – 1000. Сіздің ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай және сіздің тактикаңыз?
* рахит, витамин Д, 2 мың/тәул.
* гипофосфатемиялық рахит, фосфор препараттары+
* қалыпты, тек бақылау
* сүйектер патологиясы, ортопед бақылауы
* витамин Д-тәуелді рахит, Д витаминімен емдеу
#336
*!Бала 1 жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, хлор 88 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты. Диагнозы: Барттер синдромы
Ең дұрыс болып табылатын негізгі патогенетикалық емі қандай?
* преднизолон
* индометацин+
* десмопрессин
* дриптан
* аспаркам
#337
*!8 жасар ұл балада жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит. Осы кезде дамыған БЖЗ-ң МЕЙІЛІНШЕ ықтимал себебі:
* өзекшелердің дистрофиясы
* протеинурияның салдары
* артериалды гипертензия
* париеталді эпителийдің зақымдалуы
* шумақшалардағы иммундық кешенді өзгерістер +
#338
*!1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. ШФЖ 50 мл/мин. Осы жағдайдың дамуының алдын алу үшін ерте кезеңдерде ең бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?
* сұйықтықты шектеу
* парентералді тамақтандыру
* бикарбонаттарды тез енгізу
* су және регидрон қабылдау+
*12 сағат ішінде аштық сақтау
#339
*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, анурия, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Креатинин 220 ммколь/л, калий 7,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л, канның рН 7,1. ЖНТ – белок 0,033 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы жүргізіледі?
* диуретиктер
* преднизолон
* гемотрансфузия
* перитонеалды диализ+
* вена ішіне глюкоза инсулинмен, натрий хлориді 0,9%
#340
*!Қант диабетінің 1 типімен ауыратын 12 жасар қыз бала есінің бұзылысымен клиникаға жедел жеткізілді. Қарағанда: ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. АҚҚ 120/80 мм с.б. Ішкі ағзалар жағынан патологиялар анықталған жоқ. Б/х қан талдауында: глюкоза 40 ммоль/л, калий 4 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л. ШФЖ 80 мл/мин. Науқастың есін жоғалтуының мейілінше ықтимал себебі?
* гипонатриемия+
* гипернатриемия
* гиперкалиемия
* артериалды гипертензия
* ШФЖ төмендеуі
#341
*!2 жасар балада кардиохирургиялық отадан кейін жағдайы нашарлады: диурезі азайып, улану белгілері күшейді. Зертханалық: ЖҚТ – Нв 90 г/л, Ле 10 мың, ЭТЖ 28 мм/сағ., креатинин 189 мкмоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 к/а, Эр 6-8 к/а. Бүйректің жедел зақымдалуында науқас өміріне ең үлкен қауіп төндіретін және тез емдеуді қажет ететін жағдай:
* Нв 90 г/л
* ЭТЖ 28 мм/сағ.
* калий 7,0 ммоль/л+
* натрий 146 ммоль/л
* креатинин 189 мкмоль/л
#342
*!6 жасар балада ампициллинге анафилактикалық шок дамып, БЖЗ орын алды. Осы кездегі дамыған БЖЗ-ң патогнетикалық механизмі қандай?
* вегетативті бұзылыстар
* қосарланған инфекция
* АГ-АД кешендерінің түзілуі
* артериалдық қысымның түсуі+
* зақымдалған тіндерден бөлінген токсикалық заттардың әсер етуі
#343
*!6 жасар ұл балада вена ішілік урография жүргізгеннен кейін диурезі азайды. Тексергенде: қанда креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л. Қандай патология жайында ойлауға болады:
* БСА
* БСА фонындағы БЖЗ
* аллергиялық жедел интерстициалді нефрит
* токсикалық нефрит
* контраст-индуцирленген нефропатия+
#344
*!У ребенка 1,5 лет ХБП 3 на фоне врожденного нефротического синдрома, белок мочи 0,033 г/л. СКФ 45 мл/мин. НАИБОЛЕЕ верной тактикой является назначение?
* преднизолона
* циклофосфамида
* фозикарда+
* мофетила микофенолата
* индометацина
#345
*!8 жасар балада БСА-ң 3 сатысы. БСА-мен науқастарда қандай асқынулар неғұрлым ерте көрінеді?
* уремия
* реналды анемия+
* метаболикалық ацидоз
* электролиттік бұзылыстар
* минералды-сүйек бұзылыстары
#346
*!12 жасар жасөспірім әлсіздікке, бас айналуына, зәр бөлудің сиреуіне шағымданып түсті. Бірінші рет 2 жасында ҚНР IV-V дәрежесіне байланысты антирефлюкстік ота жүргізілген. 10 жасынан бастап АҚ жоғарылауы байқалған, зәрде протеинурия артқан. Қарағанда: тері жабындысы боз, құрғақ. Ісінулер жоқ. АҚ 140/90 мм с.б. ЖҚА: Нb - 95 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ. ЖЗА: белок - 0,3г/л, лейк., эритр - к/а бірен-саран. ШФЖ – 6 мл/мин. Бүйрек УДЗ: бүйрек контуры тегіс емес, өлшемдері кішірейген. Зәрі аз. Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?
* БЖЗ 4 сатысы
* апостемотозды пиелонефрит
* созылмалы гломерулонефрит
* бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы
* бүйректің созылмалы ауруы, 5 сатысы+
#347
*!12 жасар жасөспірім әлсіздікке, бас айналуына, зәр бөлудің сиреуіне шағымданып түсті. Бірінші рет 2 жасында ҚНР IV-V дәрежесіне байланысты антирефлюкстік ота жүргізілген. 10 жасынан бастап АҚ жоғарылауы байқалған, зәрде протеинурия артқан. Қарағанда: тері жабындысы боз, құрғақ. Ісінулер жоқ. АҚ 140/90 мм с.б. ЖҚА: Нb - 95 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ. ЖЗА: белок - 0,3г/л, лейк., эритр - к/а бірен-саран. ШФЖ – 6 мл/мин. Бүйрек УДЗ: бүйрек контуры тегіс емес, өлшемдері кішірейген. Зәрі аз. МЕЙІЛІНШЕ дұрыс тактика?
* хронодиализ+
* фозиноприл
* рекормон
* преднизолон аз мөлшерде
* каптоприл
#348
*!14 жасар ұл бала. Балалық шақта бүйректің туа біткен ақауы фонындағы қайталаушы НШЖИ-нан зардап шеккен. Ота жасалынған. Қазіргі кезде несепте: белок-0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к/а, эритроциттер 2-3 к/а. ШФЖ 10 мл/мин. Мейілінше дұрыс терапиялық тактика қандай?
* фозиноприл
* роцефин
* лазикс
* преднизолон
* гемодиализ+
#349
*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон жоғарылаған. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы кезде қандай ауытқуларды коррекциялау маңызды?
* уремияны
* ацидозды
* ПТГ, Са и Р+
* гипергидратацияны
* реналді анемияны
#350
*!БСА-ң 5 сатысымен 12 жасар бала 1,5 жылдан бері гемодиализде. Диализдегі фосфор-кальций алмасуының бұзылысы кезінде дамитын жүрек қантамырлық асқынулар байланысты:
* қантамырлар мен жүректің кальцификациясымен +
* эндокардит дамуымен
* миокардит дамуымен
* митралды стенозбен
* перикардитпен
351
*!4 жастағы балада бассейнге шомылғаннан кейін ауыру сезімімен жиі несеп бөлуге шағымданады. Жоғары температура, интоксикация болған жоқ. Қараған кезде баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, температура 37оС. ЖҚТ патологиялық өзгерістерсіз, ЖНТ-да: белок 0,066 г/л, лейк. 12-15 к/а., эритр. 3-4 к/а, бактериялар+++. Мейілінше қай препаратты тағайындаған дұрыс?
* сифлокс
* лазикс
* аугментин+
* фурагин
* левофлоксацин
#352
*!5 жастағы ұл бала, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоциттер 18 мың, ЭТЖ 40 мм/сағ. Эмпирикалық ем үшін ұсынылған антибактериалдық препараттар:
* жартылай синтетикалық пенициллиндер+
* сульфаниламидтер
* нитрофурандар
* тетрациклиндер
* макролидтер
#353
*!14 жасар қыз балада қант диабетінің 1 түрі. Мына симптомдардың қайсысы антибактериалдық емді тағайындауға көрсеткіш болып табылады?
* полиурия
* глюкозурия
* гипергликемия
* симптомсыз бактериурия +
* ШФЖ 140 мл/мин.
#354
*!10 жастағы ұл балада стероидрезистентті нефротический синдром. ШФЖ 65 мл/мин. Биопсияда ФСГС анықталды. Балаға циклоспорин А мен метилпреднизолон тағайындалды. Науқасқа міндетті түрде қандай кезеңдік зерттеу өткізу қажет?
* ЭКГ
* бауыр ферменттері
* окулист кеңесі
* стоматолог кеңесі
* қандағы циклоспорин А концентрациясын анықтау+
#355
*!13 жастағы жасөспірім, бөлімшеге бас ауруына, ісінуге, макрогематурияға шағымданумен түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 50 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,0 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л. Қандай патогенетикалық ем мейілінше дұрыс болады?
* стероидтар + нефропротективті ем
* стероидтар + мофетил микофенолаты
* стероидтармен + циклофосфамидпен пульстерапия+
* стероидтар + циклоспорин А
* стероидтар + плазмаферез
#356
*!4 жасар балада кардиохирургиялық отадан кейін БЖЗ дамыды. Креатинин 189 мкмоль/л, калий 6,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. Гиперкалиемияны емдеу үшін қандай тактика бірінші кезекте жүргізіледі?
* гемодиализ
* сальбутамол ингаляцияда
* массивті диурездік ем
* гиперкалемияны шақырған препараттарды алып тастау
* венаға: глюкоза инсулинмен, Са препараттары және натрий бикарбонаты+
#357
*!14 жасар қызда 3 күннен бері диарея күніне 15-20 ретке дейін, құсу 7-8 ретке дейін. Қарағанда: есі анық, енжар, көзі шүңірейген, t 38˚С. Температурамен күресу мақсатында СЕҚҚП күніне 3 рет қабылдаған. АҚ 65/30 мм с.б. Анурия. ЖҚТ: Hb 140 г/л, Er 5,4х1012/л, Le 12,5х109/л, Tr 715х109/л. Биохимия: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 4,3 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?
* гемодиализ
* в/і: кальций глюконаты, глюкоза инсулинмен, сальбутамол
* айналымдағы қан көлемін толықтыру+
* перитонеалды диализ
* диуретиктер
#358
*!8 жасар балада 2 жыл бұрын тез үдемелі ГН болған. Қазіргі кезде протеинурия 0,9 г/л, ШФЖ 55 мл/мин. Лозартан қабылдайды. Бұл препараттың склерозға қарсы әсерінің механизмі қандай?
* әкелуші артериоланы кеңейтеді
* әкелуші артериоланы тарылтады
* әкетуші артериоланы кеңейтеді+
* әкетуші артериоланы тарылтады
* шумақ капиллярларындағы гиперкоагуляцияны төмендетеді
#359
*!12 жастағы жасөспірім, 5 жылдан бері стероидрезистентті нефротикалық синдроммен ауырады. ШФЖ 50 мл/мин. Несепте – белок 0,99 г/л; қанда – Нв 110 г/л. Қандай жүргізу тактикасы МЕЙІЛІНШЕ дұрыс?
* преднизолон
* верошпирон
* циклофосфамид
* фозиноприл+
* циклоспорин А
#360
*!13 жасар қыз бала, 7 жасынан бастап ҚД-ң 1-түрімен ауырады. Инсулин препараттарымен емделеді, қантын бақылап отырады. Соңғы жылы несепте альбуминурия 100-150 мг/тәу. анықталды. Осы жағдайда қандай препаратты және қандай мақсатта тағайындау керек?
* фозиноприл альбуминурияны төмендету және/немесе жою мақсатында+++
* альбуминурияны төмендету мақсатында циклоспорин А
* альбуминурияны төмендету мақсатында аз мөлшерде преднизолон
* диуретикалық мақсатта фитотерапия
* диуретикалық мақсатта гипотиазид
*Блок «Детская гемотология» *1*45*1*
#
*!Ерте жастағы балалардағы теміртапшылықты анемияның дамуының ең жиі себебі болып табылады :
*вакцинация
*құрсақ ішілік инфекция
*созылмалы қан кету
*темір сіңірілуінің бұзылысы
*+темірдің алиментарлы тапшылығы
#
*!Ересек жас баладағы теміртапшылықты анемияның ең ықтимал көрінісі болып табылады:
*тахикардия
*+койлонихия
*тәбетінің бұрмалануы
*спленогепатомегалия
*тері түсінің сарғыштануы
#
*!Анемияның жеңіл түріндегі гемоглобин саны
*50 г/л
*150 г/л
*60-70 г/л
*80-90 г/л
*++90-110 г/л
#
*!Теміртапшылықты анемия кезінде тері жамылғысының өзгерістерінің ең ықтимал көрінісі:
*+бозару
*балауыз реңді бозару
*«алебастрлы» бозару
*депигментация
*дақты-паулезды бөртпе
#
*!Теміртапшылықты анемия кезінде анемия сипаты:
*макроцитарлы
*нормоцитарлы
*гиперхромды
*+гипохромды
*гиперрегенераторлы
#
*!Геморрагиялық васкулит терілік түріне қандай бөртпе ең мәліметті:
*дақты-петехиальды бөртпелер
*экхимоздар
*ірідақты бөртпелер
*+буллезды-некротикалық бөртпелер
*ұсақ нүктелі гемморагиялық бөртпелер
#
*!Геморриягиялық васкулит терілік синдром ағымы ең мәліметті ерекшілігі болып табылады:
*бөртпелердің сатылы шығуы
*+толқын тәрізді бөртпелер
*түрткі тәрізді бөртпелер
*бір сатылы бөртпелер
*бөрпелер симметриялы емес
#
*!Балалардағы геморрагиялық васкулиттегі қандай ағзалар зақымдалуы ауруды болжамдауда ең мәліметті:
*терінің зақымдалуы
*+бүйректің зақымдалуы
*буынның зақымдалуы
*абдоминальды синдром
*геморрагиялық бөртпе некрозбен
#
*!Геморрагиялық васкулит үшін қандаә клиникалық және лабороториялық белгілер ең мәліметті:
*симметриялы петехиальды бөртпелер, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақытының қысқаруы
*гемартроздар, БТЕТУ(АЧТВ) қысқаруы
*+дақты-папулезды геморрагиялық бөртпе, тромбоцитопения
*буындардың деформациясы, анемия, гиперфибриногенемия
*эритематозды бөртпе, лейкоцитоз
#
*!Геморрагиялық васкулит кезінде ең жиі зақымдалады:
*+тері
*жүрек
*буындар
*лифа түйіндері
*көкбауыр
#
*!Апластикалық анемия кезінде сүйек миының ығысуындағы ең мәліметтісі болып табылады?
*гистиоциттермен
*лимфоциттермен
*дәнекер тін
*+май тіні
*ретикулоциттермен
#
*!Қандай синдромнан кейін апластикалық анемияның клиникалық көріністері байқалуы ең мәліметті:
*+геморрагиялық синдром
*гепатосппеномегалия
*сүйек-буындық синдром
*бронх-өкпелік дисплазия
*эритроциттердің гемолизі
#
*!Жүре пайда болған апластикалық анемияның ең заманауи емдеу тәсілі болып табылады:
*цитостатиктер
*кортикостероидтар
*спленоэктомия
*андрогендер
*+сүйек миының трансплантациясы
#
*!Қандай фермент жетіспеушілігі тұқымқуалайтын гемолитикалық анемияның дамуында ең мәліметті:
*киназа
*гексокиназа
*гиалуронидаза
*гликогенфосфорилаза
*+глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
#
*!Тұқымқуалайтын сфероцитоз кезінде ең ықтимал эритроциттердің бұзылатын жері:
*тимуста
*бауырда
*+көкбауырда
*сүйек миында
*қан айналымында
#
*!Тұқымқуалайтын микросфероцитоз кезіндегі спленэктомияға көрсеткіш болып табылады:
*остеопороз
*+гиперспленизм
*айқын гепатомегалия
*күшейген стигматизация синдромы
*жиі криздер, соның ішінде арегенераторлы сипаттаболуы
#
*!Тура емес билирубин деңгейінің жоғарлауымен жүретін ең мәліметті анемия түрі:
*В12- тапшылықты
*+гемолитикалық
*теміртапшылықты
*постгеморрагиялық
*С витаминының - тапшылығы
#
*!Балаларда иммундық тромбоцитопениялық пурпура кезіндегі ең мәліметті гемморагиялық бөртпе:
*ұсақ нүктелі, бір уақытта
*қызылша тәрізді
*+полиморфты, асимметриялы, полихромды
*папуловезикулезды, симметриялы
*уртикарлы, ассиметриялы
#
*!Иммундық тромбоцитопениялық пурпура кезінде ең ықтимал тромбоциттер бұзылысы жүреді:
*бауырда
*+көкбауырда
*лимфа түйіндерінде
*шеткі қанда
*сүйек миында
#
*!Иммундық тромбоцитопениялық пурпура кезінде төмендегі көрсетілгендер ішінде ең ықтимал негізгі патогенетикалық механизм болып табылады:
*+антитромбоцитарлы антидененің түзілуі
*қан тамыр эндотели трофиксының бұзылысы
*микроциркуляция блокадасы
*гиперкоагуляционды бұзылыс
*қан тамыр өткізгіштігінің бұзылысы
#
*!Иммундық тромбоцитопениялық пурпураның дамуындағы ең ықтимал патогенетикалық механизм:
*тромбоцит өнімдерінің бұзылысы
*тромбоцит таралуының бұзылысымен
*+тромбоциттің аутоиммунды бұзылысы
*мегакариоцитарлы өскіннің тежелуі
*интоксикациямен
#
*!Балалардағы иммундық тромбоцитопениялық пурпураның клиникалық көрінісіне ең типті болып саналады:
*мелена
*гематурия
*буындарға қан құйылумен
*ішкі ағзаларға қан құйылумен
*+мұрыннан, иектен қан кету
#
*!Панцитопения және гиперпластикалық синдром қандай ауруда үшін ең ықтимал?
*+жедел лейкоз
*тромбоцитопатия
*гемолитикалык анемия
*геморрагиялык васкулит
*иммунды тромбоцитопениялык пурпура
#
*!Балалардағы лейкоздың жиі кездесетін ең ықтимал түрі:
*жедел эритромиелоз
*жедел монобласты
*жедел миелобласты
*+жедел лимфобласты
*жедел промиелоцитарлы
#
*!Жедел лейкоздағы ЕҢ мәліметті диагностикалық көрініс?
*лейкоцитоз
*лимфоцитоз
*ретикулоцитоз
*ЭТЖ жоғарылауы
*+лейкемиялық апан+бластоз
#
*!Балалар мүгедектер тобына жаткызуға болатын қан аурулары:
*+гемофилия, лейкоз
*ТТА
*В 12 тапшылықты анемия
*аутоиммунды тромоцитопениялық пурпура
*гемморагиялық васкулит
#
*!Тромбоцитопатиядиагноз койылады,егер бар болса :
*тромбоцитопения
*геморрагиялық синдром
*+тромбоцитфункциясының толық болмауында
*миелограммадағы өзгерістер
*коагулограммадағы өзгерістер
#
*!Гланцман тромбастения патогенезі байланысты:
*+тромбоциттердің мембрандық аномалиялары
*қойма сақтауының жеткіліксіз болуы
*босату реакциясының бұзылуы
*тромболизис
*тромбоциттерді қайта орналастыру
#
*!Босату реакциясының бұзылуына байланысты, тромбоцитопатияға қайсысы тән:
*адгезияның коллагенге төмендеуі
*агрегацияның ристомицинмен төмендеуі
*+агрегацияның екінші толқынының болмауы
*тромбоциттердің грануласының болмауы
*агрегацияның бірінші толқынының болмауы
#
*!Әкесі гемофилия А-мен ауырады, анасы сау (анасы жағынан тұқымқуалаушылық жоқ).
Осы жұпта баланың гемофилиямен туылу ықтимал дәрежесі қандай (бірінші ұрпақта)
*+0%
*25%
*50%
*75%
*100%
#
*!Ұл бала 12жаста, бала кезінен жоғары қанаққыштықпен ауырады, кейде гематомның пайда болуымен. Тексеру кезінде – тізе буындарының гемартрозы. ЖҚА мен қанаққыштық уақыты қалыпты.
Бұл ауру кезінде қандай қанаққыштық түрі болады
*аралас
*+гематомды
*ангиоматозды
*микроциркуляторлы
*васкулитты-пурпурлы
#
*!Қанның ингибиторлық гемофилия кезінде қанда қандай қан ұю факторының антиденесі түзіледі
*V
*X
*VI
*XI
*+VIII
#
*!Ащ карында капилярдағы қандағы глюкозаның қалыпты мөлшері:
* 2,2 – 6,0 ммоль/л
* 3,0 – 5,0 ммоль/л
* 3,0 – 6,0 ммоль/л
* +3,3 – 5,5 ммоль/л
* 4,0 – 6,5 ммоль/л
#
*!Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын балаларда диабеттік триада симптомына БАРЫНША тән критерийлер:
*+ шөлдеу, полиурия, салмақ жоғалту
* диарея, іштің кебуі, салмақ жоғалту
* шөлдеу, полиурия, мазасыздану
* ауыздың құрғауы, полиурия, семіру
* салмақ жоғалту, полифагия, іштің ауыруы
#
*!Көрсетілген симптомдардың қайсысы БАРЫНША гипогликемияға тән:
* +құрысулар
* гипотензия
* гипотермия
* құрғақ тері
* гипорефлексия
#
*!Қант диабетінің 1 типімен инсулин қабылдайтын науқас күндізгі жиі гипогликемия жағдайларына шағымданады.
Төменде берілген дәрілердің қайсысы гипогликемиялық жағдайлар кезіндегі шұғыл көмек ретінде тегін беріледі (2011 жылғы 4 қарашадағы ҚР ДМ №786 бұйрығына сай)?* глюкоза
* инсулин
*+глюкагон* адреналин* преднизолон
#
*!Көрсетілгендердің қайсысы ҚД 1типінде БАРЫНША жоғары жиілікпен кездесетін асқынуы:
* ми комасы
* ацетомиялық құсу
* жүрек жеткіліксіздігі
*+ кетоацидоздық кома
* гиперосмолярлы кома
#
*!Қандай инсулин қысқа әсерлі болып табылады?
* лантус
* левемир
* новомикс
* +актрапид
* хумулин НПХ
#
*!Инсулин қандай әсерге ие?
*қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады
*+қандағы глюкозаның деңгейін төмендетеді
*қандағы холестериннің деңгейін жоғарылатады
*қандағы калийдің деңгейін жоғарылатады
*қандағы холестериннің деңгейін төмендетеді
#
*! Туа пайда бөлған гипотиреозда ем ұзақтығы:
* +өмір бойы
* куз,көктемде
* 3 жыл шамасымен
* 1 жыл бойы
* компенсация тузілгенше
#
*!Біріншілік гипотиреоздың ЕҢ ерте көрінетін зертханалық белгісі?
* бос Т4 төмендеуі
* бос Т3 төмендеуі
* +ТТГ жоғарылауы
* жалпы Т3 төмендеуі
* жалпы Т4 төмендеуі
#
*! L-тироксин препаратын қате тағайындағанда (көрсеткішсіз), пайда болады:
* етеккірдің бұзылысы
* электролиттік ысырылыс
* +тиреотоксикоз
* остеопороз
* бедеулік
#
*! Туа пайда болған және жүре пайда болган гипотериоздың дифференциальды диагностикасында туа пайда болған гипотериоздың пайдасына қайсысы жатады:
* терінің құрғақтығы
* брадикардия
* бойдың артта қалуы
* +интеллектің төмендеуі
* апатия, тежелу
#
*! Гипотериоздың емінде орын алмастыру терапиясында қолданылады:
* +эутирокс
* мерказолил
* преднизолон
* йодид калия
* паратгормон
#
*! Туа пайда болған гипотериозда (роддомда) орын алмастыру терапиясында неонатальді скринингте ТТГ көрсеткішіне сүйенеміз:
* до 20 мМе/л
* 20-50 мМе/л
* +более 50 мМе/л
* более 100 мМе/л
* до 10 мМЕ/л
#
*!3 жастағы балада дәм және иіс сезінуінің бұрмалануы, терісінің бозаруы және әлсіздік көрінеді. Аускультацияда - жүрек ұшында систоликалық шу, жүрек үндреінің тұйықталуы. Жалпы қан анализінде: эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Сарысулық темір деңгейі төмендеген.
Ең ықтимал диагноз:
*талассемия
*В12-тапшылықты анемия
*гемолитилық анемия
*+темір тапшылықты анемия
*Минковский-Шоффар гемолитическалық анемия
#
*!Қыз бала 9 айлық. Бозаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз, ет тағамдарын қабылдамайды. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырға доғасында.
Бұл балада анемияның ең ықтимал қай түрі анықталады?
*гемолитикалық
*мегалобласты
*апластикалық
*гипопластикалы
*+темір тапшылықты
#
*!Қыз бала 9 айлық. Бозаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз, ет тағамдарын қабылдамайды. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасында.
Төмендегі лабороториялық көрсеткіштердің ішінен қайсысы осы ауруға ЕҢ мәліметті?
*ферритин деңгейінің жоғарлауы
*MCV, MCH, MCHC және RDW жоғарлауы
*эритроциттердің минимальды осмотикалық резидентілігінің төмендеуі
*қан плазмасында бос гемоглобиннің жоғарлауы
*+сарысулық темірдің төмендеуі, ферритин, сарысудың жалпы темір байланыстыру қабілетінің жоғарлауы
#
*!1 жастағы қыз бала клиникаға ааанасының шағымымен баласының тез шаршағыштығы, шаштың түсуі, тәбеттің төмендеуі, терісінің бозаруы, тәбетінің бұрмалануы (топырақ жейді), үлкен дәретән ұстай алмау. Қарап тексергенде: әлсіздік, адинамия, жылауық. Темір жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозарған, эластикасы төмендеген. Терісінің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Теріасты шелмай қабаты әлсіз дамыған. ЖСС 150 рет минутына. Бауыры қабырға доғасында. ЖҚА: Hb – 60 г/л. Эр – 2,61012/л, Ретик. – 3,9%, ТК– 0,63, Лейк – 7,2109/л, П –2%, С – 20%, Э – 4%, Л – 64%, М – 10%, ЭТЖ – 18 мм/с.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*Минковский-Шоффар анемиясы
*гемолитикалық анемия
*+теміртапшылықты анемия
*Фанкони анемиясы
*мегалобласты анемия
#
*!Ұл бала 8 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылға, тәбетінің жоқтығына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. . Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыштану белгілері бар, шаштары сынғыш, құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі, гепатомегалия.
Төмендегі көрсетілген қанның қайсы көрсеткіші осы ауруға ЕҢ мәліметті?
*ферритин деңгейінің жоғарлауы
*эритропоэтин концентрациясының төмендеуі
*сарысулық темір деңгейінің жоғарлауы
*+сарысулық темір деңгейінің төмендеуі
*сарысудың жалпы темір байланыстыру қабілетінің төмендеуі
#
*!10 жастағы қыз бала клиникаға тәбетінің төмендеуі, бас айналу, әлсіздік, жиі жүрек соғысы шағымдарымен келіп түсті. Қарап тексергенде тері және көзге көрінетін шырыш қабаттарының айқын бозаруы, құлақ қалқанының мөлдірлігі, тырнақ бетінің бозаруы. ЖЖЖ 130 рет мин. Бауыры қабырға доғасында.. Эр-2,9 х 10¹²/л, Нв – 46 г/л, ТК - 0,6; Le- 7,0 x 10⁹/л, нейтрофилы: т/я-2, с/я-61, лц-30, э–2, м-3, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Анизоцитоз, полихроматофилия, гипохромия +++. Биохимиялық қан анализінде сарысулық темір - 3,4. ЖТБҚ (ОЖСС) – 77.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*Минковский-Шоффар анемиясы
*гемолитикалық анемия
*+темір тапшылықты анемия
*Фанкони анемиясы
*мегалобласты анемия
#
*!7 айлық бала шала туылған 5 жүктіліктен, өмірінің 2 аптасынан бастап жасанда тамақтандырылған, жиі суықтап ауырады. Балада тәбетінің төмендеуі, терісінің құрғақтығы, тырнағының сынғыштығы, шашының түсуі, анулярлы стоматит, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аймағындағы шум, көмір, бор жеуге құштарлығы байқалады. Қан талдауында гемоглобин төмен, эритроцит саны мен түсті көрсеткіш төмендеуі байқалады.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*Минковский –Шоффар анемиясы
*гемолитикалық анемия
*+темір тапшылықты анемия
*Фанкони анемиясы
*мегалобласты анемия
#
*!7 айлық бала шала туылған 5 жүктіліктен, өмірінің 2 аптасынан бастап жасанда тамақтандырылған, жиі суықтап ауырады. Балада тәбетінің төмендеуі, терісінің құрғақтығы, тырнағының сынғыштығы, шашының түсуі, анулярлы стоматит, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аймағындағы шум, көмір, бор жеуге құштарлығы байқалады. Қан талдауында гемоглобин төмен, эритроцит саны мен түсті көрсеткіш төмендеуі байқалады.
Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?
*миелограмма
*коагулограмма
*жалпы зәр анализі
*+биохимиялық қан анализі
*қанның иммунологиялық анализі
#
*!Қыз бала 6 жаста. Терідегі бөртпелер, тізе буынындағы ауырсынуға шағымданады . Қарап тексергенде: жамбас және төменгі аяқ-қолдарының геморрагиялық бөртпелер, симметриялы, көбінесе жамбас аймағында. Іші жұмсақ ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғаймаған. ЖҚА: НЬ — 110 г/л, Эр — 4,5х1012/л, Т.К — 0,9. Тромб — 435х109/л, Лейк — 8,5х109/л, т/я — 2%, — 57%, э -2%, л -28%, м — 7%, ЭТЖ — 15 мм/сағ.
Бұл балада қандай диагноз ЕҢ мәліметті?
*гемофилия ауыр түрі
*+геморрагиялық васкулит жеңіл түрі
*геморрагиялық васкулит ауыр түрі
*геморрагиялық васкулит орташа ауыр түрі
*иммунды тромбоцитопениялық пурпура жеңіл түрі
#
*!Ұл бала 5 жаста. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Дене қызуы 39°С дейін жоғарлаған, денесінде бөртпелер, сол жақ балтыр-тобық буынында ауыру сезім. Қарап тексергенде: балтыр, жамбас, тізе буыны айналасында петехиальды бөртпе. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.
Геморрагиялық васкулит кезіндегі базисты препарат механизм әсерінің ең мәліметтісін таңдаңыз:
*+тромбин биосинтезін блоктайды
*гистаминдік рецепторлардың бәсекелестік қоршауын жүзеге асырады
*ЦОГ-3 жекелей блоктау
*ренин-ангиотензин жүйесі әсерін төмендету
*симпатикалық иннервацияны блоктау
#
*!Ұл бала 7 жаста. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған дене қызуының 38°С дейін жоғарлауы, катаральды белгілердің көрінуімен, 10 күннен кейін денесіндегі бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Қарап тексергенде: жамбас және буын аймағында гемморагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА-әлсіз лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарлауы. Коагулограммада – Ли-Уайт бойынша қан ұюының қысқаруы, БТЕТУ(АЧТВ), гиперфибриногенемия.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?.
*иммунды тромбоцитопениялық пурпура
*+геморрагиялық васкулит
*гемофилия
*жедел лейкоз
*жүйелі қызыл жегі
#
*!Ұл бала 7 жаста. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Дене қызуының 38°С дейін жоғарлауы, 2 аптадан соң іштегі ауыруы сезім, оң жақ шынтақ буынындағы ауру сезімнің пайда болуы. Қарап тексергенде: екі жақ сан аймағының жазылатын бетінде майда дақты бөртпелер. Іші жұмсақ, кіндік айналасындағы әлсіз ауыру сезім. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ауруының 16 күнінде ЖЗА микрогематурия анықталды.
Бұл баладағы дамитын ең қауіпті асқыну қандай?
*ішектіңн инвагинациясы
*перитонит
*транзиторлы зәрлік синдром
*+гломерулонефриттің гематуриялық турі
*созылмалы пиелонефрит
#
*!Ұл бала 7 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 2 аптадан соң, іштегі ауырыу сезім, қан аралас кұсық, оң жақ шынтақ буынындағы ауыру сезімнің болуы. Қарап тексергенде: бозару, балтыр, буыны айналасында гемморагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік айналасындағы әлсіз ауыру сезім. Бала уақтылы түрде аяғын ішіне жинап, мәжбүрлі қалыпта отырады. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Гемморагиялық васкулиттің қандай түрі болуы ықтимал?
*терілік
*буындық
*абдоминальды
*+?аралас
*тері-абдоминальды
*+геморрагический васкулит, средне тяжелая степень тяжести
#
*!Ұл бала 7 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. Денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Қарап тексергенде: жамбас және аяқ-қолдарындағы гемморагиялық бөртпе, тобық-табан буынындағы ауыру сезім және ісіну. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА – әлсіз лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Коагулограммада Ли-Уайт бойынша қан үюының қысқаруы, БТЕТУ(АЧТВ), гиперфибриногенемия.
Осы балаға ең мәліметті диагнозды таңдаңыз?
*геморрагиялық васкулит тері-абдоминальды түрі
*+геморрагиялық васкулит тері-буындық түрі
*геморрагиялық васкулит тері –бүйректік түрі
*геморрагиялық васкулит терілік түрі
*геморрагиялық васкулит тері-висцеральды түрі
#
*!Ұл бала 7 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. Шағымдары: денесіндегі бөртпе, артралгия. Қарап тексергенде: жамбас және буын аймағында гемморагиялық бөртпе. Тізе буыны ісінген және ауыру сезіммен. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Бұл балаға қандай диагноз ЕҢ мәліметті және аурудың белсенді дәрежесі?
*геморрагиялық васкулит, жеңіл ауырлықты дәреже
*+геморрагиялық васкулит, орташа ауырлықты дәреже
*геморрагиялық васкулит, ауырлық дәрежесі ауыр
*гемофилия ауыр түрі, жеңіл ауырлықты дәреже
*иммунды тромбоцитопениялық пурпура жеңіл ауырлықты дәреже
#
*!Ұл бала 5 жаста, ЖРВИ-мен ауырған дене қызуының 38°С дейін жоғарлауымен. 10 күннен соң аяқ-қолдарында бөптпелер пайда болған және сол жақ тобық-табан буынындағы ауыру сезімнің болуы. Қарап тексергенде: балтыр, жамбас, тізе буыны аймағында петехиальды бөртпе. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*иммунды тромбоцитопениялық пурпура
*+геморрагиялық васкулит
*гемофилия
*жедел лейкоз
*жүйелі қызыл жегі
#
*!Ұл бала 9 жаста. Колдарында және жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданады. Қарап тексергенде: жамбас және буын аймағында гемморагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Коагулограммада Ли-Уайту бойынша қан ұюының қысқаруы, БТЕТУ(АЧТВ), гиперфибриногенемия. ЖЗА: микрогематурия, әлсіз протеинурия.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*геморрагиялық васкулит, тері-абдоминальды түрі
*геморрагиялық васкулит, тері-буындық түрі
*+геморрагиялық васкулит, тері-буындық түрі, ағымы ауыр, белсендік дәрежесі III
*геморрагический васкулит, терілік түрі
*геморрагиялық васкулит, тері-висцеральды түрі
#
*!Бала 5 жаста, әлсіздік, ентігу, дене қызуының 38°С дейін жоғарлауы, гемморагиялық бөртпеге шағымданады. Объективті: тері және көзге көрінетін шырыш қабаттары бозарған.Кеуде терісінде, іште, сан аймағында петехия, экхимоздар, склераға қанның құйылуы байқалады. Қанда: эритроциттер-1,3 млн., Нв-40 г/л, ТК-0,92, лейкоциттер-2,0 мың., тромбоциттер-20 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Трепанобиоптатта – сүйек миында май тінінің артуы байқалады.
Қандай диагноз ең мәліметті?
*+апластикалық анемия
*аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура
*сублейкемиялық миелоз
*В12-тапшылықты анемия
*нағыз полицитемия
#
*!Қыз бала 6 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бозару, дене қызуының 39 дейін жоғарлауы, жұтынғанда ауыру сезімінің болуы. Ауыз қуысы шырыш қабатында афтозды стоматиттың болуы. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар естілмейді. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған ЖҚА- анемия, лейкопения, бірлі-жарым тромбоциттер, лимфоцитоз.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*жедел лимфобластты лейкоз
*+жүре пайда болған апластикалық анемия
*ауыз қуысының саңырауқұлақты инфекциясы
*біріншілік иммунодефицит
*гистиоцитоз
#
*!Науқас Б, 7 жаста. Шағымдары: әлсіздік, тері және шырыш қабаттарының бозаруы, бір апта бірын пайда болған аяқтарындағы көгерулер, дене қызуының 38,5 градусқа дейін жоғарлауы. Бронхопневмония бойынша антибактериальды ем алды, ем нәтижесіз. Шеткі лимфа түйіндері ұсақ, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА- Нв 72г/л, тромб- 40 мың, лейк 1,8х109/л, т/я 2%, с/я 18%, лимф 75%, ЭТЖ 42мм/с.
Ең мәліметті болжам диагноз:
*жедел лейкоз
*+апластикалық анемия
*ИТП
*агранулоцитоз
*созылыңқы бронхопневмония
#
*!5 жастағы ұл балада панцитопения, микроцефалия,туа пайда болған жүрек ақауы, сол қолында аномальды қосымша саусақтың болуы, пролиферативті синдром жоқ.
Аталған симптомокомплекс қай патологияға тән?
*+Фанкони анемиясы
*Блекфен-Даймонданемиясы
*гемолитикалық анемия
*Иценко-Кушингсиндромы
*Верльгоф ауруы
#
*!6 айлық ұл балада қызыл қан өскінінің орыны тарылған, туа пайда болған жүрек ақауынсыз, пролиферативті синдромсыз.
Аталған симптомокомплекс қай тұқым қуалайтын анемияға тән?
*Цинссер-Коул-Энгмансиндромы
*Швахман-Даймонд синдром
*Фанкони анемиясы
*+Блекфен-Даймонд анемиясы
*Эстрен-Дамешек анемиясы
#
*!5 жастағы ұл балада панцитопения, микроцефалия, туа пайда болған жүрек ақауы, сол қолында аномальды қосымша саусақтың болуы, пролиферативті синдром жоқ.
Аталған симптомокомплекс қай патологияға тән?
*+Фанкони анемиясы
*Блекфен-Даймонд анемиясы
*гемолитикалық анемиясы
*Иценко-Кушинг синдромы
*Верльгоф ауруы
#
*!7 жастағы ұл баланың туғаннан бастап гемоглобиннің төмен деңгейінің болуы анықталады. Сондай-ақ, әпкесінде анемия анықталған. Соңғы уақытта әлсіздіктің күшеюі, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, сол жақ қабырға астындағы ауру сезім мазалауымен жағдайы нашарлады. Темір препараты және В12 дәруменімен бір ай ішінде емдеу нәтижесіз. Тексеру кезінде тері түсі бозаруы, сарғыштану реңімен, көкбауырдың едәуір ұлғаюы. ЖҚА: Hb - 60 г/л, түсті көрсеткіш - 0,7 , ретикулоциттер - 70%.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*ТТА
*талассемия
*гемофилия
*аутоиммунды гемолитикалық анемия
*+тұқым қуалайтын Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия
#
*!7 жастағы ұл баланың туғаннан бастап гемоглобиннің төмен деңгейінің болуы анықталады. Сондай-ақ, әпкесінде анемия анықталған. Соңғы уақытта әлсіздіктің күшеюі, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, сол жақ қабырға астындағы ауру сезім мазалауымен жағдайы нашарлады. Темір препараты және В12 дәруменімен бір ай ішінде емдеу нәтижесіз. Тексеру кезінде тері түсі бозаруы, сарғыштану реңімен, көкбауырдың едәуір ұлғаюы. Алдын-ала болжам диагноз қойылған: Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауда ЕҢ тиімді?
*ретикулоцитоз, гипохромды анемия
*гипохромды анемия, трансаминаз деңгейінің жоғарлауы
*ретикулоцитоз, билирубин тура фракциясының жоғарлауы
*+ретикулоцитоз, билирубин тура емес фракциясының жоғарлауы
* эритроцит минимальды осмотикалық тұрақтылығының жоғарлауы
#
*!Қыз бала 10 жаста, баспаны сульфадимезинмен емдеу басталғаннан кейін 2-ші тәулігінде жалпы жағдайы нашарлап, бірден басының ауыруы, бозару, сарғыштану, аяқ-қолдарында және бел аймағындағы ауыру сезім, зәр мөлшерінің бірден азаюы және түсінің қараюы. Қарап тексергенде: тері сарғаюы, сол жақ қабырға астында ауырсыну, көк бауыр қабырға доғасынан +2 см-ге төмен орналасуы. Қан анализінде: эр. - 3,1х1012/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х109/л, лейкоциттер - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, бос билирубин -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы- теріс.
Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?
*нәруыз,бактерия,уробилиноген
*нәруыз, целиндр,уробилиноген
*глюкоза, нәруыз, эпителиальды жасуша
*эпителиальды жасуша, уробилиноген, тұздар
*+уробилин, бос гемоглобина, гемосидерин
#
*!Қыз бала 10 жаста, баспаны сульфадимезинмен емдеу басталғаннан кейін 2-ші тәулігінде жалпы жағдайы нашарлап, бірден басының ауыруы, бозару, сарғыштану, аяқ-қолдарында және бел аймағындағы ауыру сезім, зәр мөлшерінің бірден азаюы және түсінің қараюы. Қарап тексергенде: тері сарғаюы, сол жақ қабырға астында ауырсыну, көк бауыр қабырға доғасынан +2 см-ге төмен орналасуы. Қан анализінде: эр. - 3,1х1012/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х109/л, лейкоциттер - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, бос билирубин -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы- теріс.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*+талассемия
*жүре пайда болған апластикалық анемия
*Эмбден-Мейергоф фермент жолының дефекті
*Минковский-Шоффар гемолитическалық анемия
*эритроциттегі Г-6-ФДГ дефицитымен гемолитикалық анемия
#
*!8 жастағы ұл балада мерзімді түрде сарғыштанудың күшеюі, гемоглобин 70 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер 28%. Эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. Эритроциттің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% Nacl. Алдын-ала диагноз қойылған: Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия.
Тұқым қуалайтын микросфероцитарлық анемияның ең мәліметті лабороториялық белгісі:
*гипорхромия
*панцитопения
*тура билирубиннің жоғарлауы
*+эритроциттың микросфероцитозы
*ретикулоцит санының төмендеуі
#
*!8 жастағы ұл балада мерзімді түрде сарғыштанудың күшеюі, гемоглобин 70 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер 28%. Эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. Эритроциттің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% Nacl. Алдын-ала диагноз қойылған: Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия.
Осы аурудың ең жиі асқынуы болып табылады:
*сепсис
*гемосидероз
*портальды гипертензия
*+өт-тас ауруы
*темір тапшылықты анемия
#
*!Қыз бала 5 жаста, бөлімшеге бозару, тері жамылғыларының сарғаюына шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: туу кезінде тері жамылғыларының сарғаюы айқын байқалды, 7-ай – сарғаю кезеңі. 3 күн бұрын температурасы 37,8°С дейін көтерілді, бала сарғайды. Қан анализінде: Hb 72 г/л. Қарау кезінде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 рет мин Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см шеткері қабырға доғасынан төмен. Нәжісінің боялуы.
Төменде көрсетілген лабороториялық көрсеткіштердің қайсысы диагнозды нақтылауда ЕҢ тиімді?
*эритроциттың гипохромиясы
*ретикулоциттердің қалыпты деңгейі
*сарысудағы темір деңгейінің төмендеуі
*+гипербилирубинемия, тура емес фракциядан
*эритроцит осмостық резистентілігінің жоғарлауы
#
*!Қыз бала 5 жаста, бөлімшеге бозару, тері жамылғыларының сарғаюына шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: туу кезінде тері жамылғыларының сарғаюы айқын байқалды, 7-ай – сарғаю кезеңі. 3 күн бұрын ЖРВИ ауырған, содан кейін бала сарғайған. Қан анализінде: Hb 72 г/л. Қарау кезінде: әлсіз, ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 рет мин Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см шеткері қабырға доғасынан төмен. Нәжісінің боялуы
Аталған ауру үшін қандай үштік симптом ЕҢ мәліметті?
*+сарғыштану, анемия, спленомегалия
*сарғыштана, анемия, гепатоспленомегалия
*цианоз, қан кету, спленомегалия
*сарғыштану, қан кету, спленомегалия
*тері түсінің бозаруы, анемия, спленомегалия
#
*!Ұл бала 5 жаста. Бүкіл денесінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық көгеру пайда болуына шағымданады, көбінесе аяқ-қолдары, кеуде мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күннен соң бүкіл денесінде көптеген геморрагиялық дақтар, көбінесе аяқтарында пайда болған. Қарап тексергенде: кеудесінде, бетінде және аяқ-қолдарында – әр түрлі түстегі гемморагичлық бөртпе элементтері. Қан ағу ұзақтығы – 16 минут.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*лейкоз
*гемофилия
*Виллебранд ауруы
*геморрагиялық васкулит
*+жүре пайда болған тромбоцитопениялық пурпура
#
*!Бала 5 жаста.Шағымдары бір ай бойы мұрынынан аз мөлшерде қан кету, аяқ-қолдарында және денесінде қан талаулардың пайда болуы. Қарап тексергенде: ауыз қуысының шырышты қабатында-петехиальды бөртпе, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әр түрлі даму сатысында).
Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсысы ЕҢ ақпаратты?
*қан ұю уақытының жоғарлауы
*+қан кету уақытының жоғарлауы
*тромбоцит өлшемінің азаюы
*тромбоцит өлшемінің ұлғаюы
*қан ұю ретракциясының жеделдеуі
#
*!Қыз бала 12 жаста, бір жыл бойы қайталанатын мұрыннан қан кетуге шағымданады ЖРВИ-дан кейін денесінде және аяқ-қолдарында көгеру, бөртпелердің пайда болуы . Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар әр түрлі даму сатысында Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 80 г/л, ТК-0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер – 8,2х109/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ.
Миелограмманың төменде көрсетілген қай көрсеткіші осы ауруға ең мәліметті болып табылады?
*эритроид өскінінің тежелуі
*сүйек миының мономорфтылығы
*сүйек миының аплазиясы
*метамиелоцит санының жоғарлауы
*+мегакариоцит санының жоғарлауы
#
*!Ұл бала 6 жаста. Шағымдары бір ай бойы мұрынынан аз мөлшерде қан кету, аяқ-қолдарында және денесінде майда қан талаулардың пайда болуы. Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әр түрлі даму сатысында).
ЖҚА және коагулограммадағы қандай лабороториялық мәліметтер осы ауруға еің мәліметті?
*тромбоцитопения, анемия, БТЕТУ(АЧТВ) қысқаруы
*анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитоз, коагулограмманың қалыпты көрсеткіші
*тромбоцитопения, анемия, ретикулоцитоз, коагулограмманың қалыпты көрсеткіші
*тромбоцитоз, лейкоцитоз, протромбинды уақытының ұзаруы
*тромбоцитопения
#
*!Қыз бала 12 жаста, жыл бойы қайталанатын мұрыннан қан кетуге шағымданады, аяқ-қолдары және денесінде көгеру, бөртпелердің пайда болуы. Анамнезінде-тамақтық және дәрілік аллергияның болуы. Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар әр түрлі даму сатысында Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 80 г/л, ТК-0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер – 8,2х109/л, ЭТЖ - 10 мм/сағ.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*Блекмон – Даймон анемиясы
*гемофилия А
*Виллебранд ауруы
*геморрагиялық васкулит
*+иммуннды тромбоцитопениялық пурпура
#
*!Ұл бала 14 жаста. Шағымдары бір ай бойы мұрынынан аз мөлшерде қан кету, аяқ-қолдарында және денесінде майда қан талаулардың пайда болуы. Анамнезінен: бала 2 апта бұрын бронхитпен ауырған, учаскелік дәрігер ем тағайындаған: анаферон, сульфатизол, амброксол, аскорбин қышқылы, лактон. Қарап тексергенде: анқасында гемморагиялар, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиалы-дақты геморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әртүрлі даму сатысында).
Қандай дәрілік препарат осы аурудың дамуына ең ықтимал?

*анаферон
*+сульфатиазол
*аскорбин қышқылы
*амброксол
*лактон
#
*!Қыз бала 5 жаста. Шағымдары ұзақ уақыт мұрыннан қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қанқұйылулар және нүктелі қан құйылулар. Анамнезінен: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, 3-ші күннен соң геморрагиялар пайда болған. Қарап тексергенде: кеуде және аяқ - қолдарда петехия және көгерулер симметриялы емес орналасқан. Қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер 8х109/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*жедел лейкоз
*апластикалық анемия
*гемолитикалық анемия
*гипопластикалық анемия
*+иммуннды тромбоцитопениялық пурпура
#
*!Қыз бала 7 жаста.Шағымдары ұзақ уақыт мұрыннан қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қанқұйылулар және нүктелі қан құйылулар. Анамнезінен: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, 3-ші күннен соң геморрагиялар пайда болған. Қарап тексергенде: кеуде және аяқ - қолдарда петехия және көгерулер симметриялы емес орналасқан. Қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер 8х109/л, ЭТЖ - 10 мм/сағ.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?
*гемолитикалық анемия, ағымы ауыр
*геморрагиялық васкулит, тері-буындық түрі
*геморрагиялық васкулит, тері-абдоминальды түрі
*иммуннды тромбоцитопениялық пурпура, құрғақ түрі
*+иммуннды тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды түрі
#
*!8 жастағы ұл бала шағымдары: әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Алдын-ала диагноз: Жедел лимфобластты лейкоз қойылған
Берілген ауруға қандай лабараториялық өзгерістер тән?
*лейкемиялык апанның болмауы
*жетілмеген гранулоцитарлы форм болуы
*базофилді-эозинофилді ассоциация
*филадельфиялык хромосомалардын табылуы
*+миелопероксидазалық тест теріс
#
*!Қыз бала 10 жаста. Әлсіздік, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар. Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.
Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

*созылмалы лейкоз
*+жедел лимфобластты лейкоз
*миелодиспластикалық синдром
*жедел нелимфобластты лейкоз
*жедел дифферленбеген лейкоз
#
*!Қыз бала 11 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады. Анамнезінен: 3 апта ауырған баспадан соң тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданды, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар. Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.
Болжам диагноз қойылган: Жедел лейкоз
Берілген перифериялық қандағы өзгерісі ішінен осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?
*анемия + нейтропения + тромбоцитоз
*анемия + лейкоцитоз + тромбоцитопения
*панцитопения+бластоз
*эритроцитоз + лейкоцитоз + тромбоцититоз
*эритроцитоз + нейтропения + тромбоцитопения
*+анемия + нейтропения + тромбоцитопения
#
*!Науқаста перифериялық қандағы анемии, тромбоцитопении, бластоз өзгерістерініңболуы ең тиімді диагноз болып табылатыны:
*+жедел лейкоз
*тромбоцитопатия
*апластикалық анемия
*инфекционды мононуклеоз
*тромбоцитопениялық пурпура
#
*!8 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Болжам диагноз қойылған: Жедел лимфобластты лейкоз
Лейкоз патагенезі негізінде ең тиімді көрсеткіш болып табылады?

*+клетканың бласты трансформациясы
*антиген+антитела иммунық комплексі возникновение
*сүйек кемігінің реактивті озгеруі
*макрофагтардың функциясының бұзылысы
*сүйек кемігі май тінге ауысуы
#
*!8 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Болжам диагноз қойылған: Жедел лимфобластты лейкоз
Берілген ауруда кандай зерттеулер диагнозды нақтылау үшін қайсысы ЕҢ ақпаратты?
*+миелограмма
*гемограмма
*иммунограмма
*коагулограмма
*ликвограмма
#
*!8 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Болжам диагноз қойы: Жедел лимфобластты лейкоз
Лейкоздың миелограммадагы ең ыктимал көрсеткіштері?
*+бласт клеткалар 25% жоғары
*сүйек кемігінін бұзылуы
*мегакариоциттердін өсуінін бұзылуы
*қаннын барлык турінін өсуі
*майлы тіннін өсуі
#
*!8 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Болжам диагноз қойылған: Жедел лимфобластты лейкоз.
Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?

*+миелограмма
*жалпы қан анализі
*лимфа түйін пунктаты
*коагулограмма
*протеинограмма
#
*!Қыз 9 жаста 4-5 жасынан бастап мұрыннан қайта қайта қан кетуге шағымданды. Анамнезінен, анасы мен апасында жиі қан кетушілік анықталды. ЖҚА: Hb- 92 г/л, эр- 2,5 х 1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 250 мың., лейкоц.-6,2 х109/л, п- 7%, с-68%, л-25%, ЭТЖ - 2 мм/с. Дьюк бойынша қан кету – 6 мин.
Сәйкес келетін ең тиімді диагнозды таңдаңыз.
*+Виллебранд ауруы
*тромбоцитопатия
*Кристмас ауруы
*гемоглобинопатия
*Верльгофа ауруы
#
*!Қыз 13 жаста, ерте жастан көгеруге, мұрыннан қан кетуге, тұрақты және ұзаққа созылатын mensis шағымданды. Тісін жұлғаннан кейін тіс қуысының қанауы екі күнге созылды. тексеру барысына иық пен сирақтың беткей терісінде диаметрі 2-3см болатын эхимоздың әр түрлі дәрежесі көрінеді. Анасы мен әпкесінде де жиі қан кетушілік бар. Әкесі сау.
Қандай ауру туралы болжауға болады
*+Виллебранд ауруы
*гемофилия А
*Гланцман тромбоастениясы
*гемофилия С
*Шенлейн-Генох ауруы
#*!Қыз 12 жаста, ерте жастан көгеруге, мұрыннан қан кетуге, тұрақты және ұзаққа созылатын mensis шағымданды. Тісін жұлғаннан кейін тіс қуысының қанауы екі күнге созылды. тексеру барысына иық пен сирақтың беткей терісінде диаметрі 2-3см болатын эхимоздың әр түрлі дәрежесі көрінеді. Анасы мен әпкесінде де жиі қан кетушілік бар. Әкесі сау.
Қандай лабороториялық зерттеулер жүргізуге болады
*қанаққыштық уақыты
*ЖҚА
*VIII фактор деңгейі
*+Виллебранд факторының деңгейі
*тұну уақыты
#
*!Науқас Б., 11 жаста, бала кезінен денеесінің көгеруі, жиі мұрыннан қан кетуге шағымданады. 13 жасынан бастап тұрақты ұзаққа созылатын (7-8 күн) меноррагия басталған. Соңғы екі жыл созылмалы постгеморрагиялық темір жетіспеушілік анемиясы бойынша бөлімшелік дәрігер бақылауында. ЖҚА: Hb-98 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциты-150 х 109 /л, л-5,6х109 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Қанаққыштық уақыты мен тромбоцит функциясы қалыпты.
Қандай диагноз туралы болжамдауға болады?
*Эванса-Фишер ауруы
*Бернара-Сулье синдромы
*Гланцман тромбоастениясы
*Минковского-Шоффара анемиясы
*+Виллебранда ауруы
#
*!Ұл бала 5жаста. Кішігірім кесілуден кейінгі ұзақ қанаққыштыққа шағымданды. Анамнезінен анасы және анасы жағынан аға-тәтесі қанаққыштық (мұрыннан, қызыл иектен, АІЖ-ден қан кетулер және ұзақ қансыраққыштық) ауыратыны белгілі. Баланың 1жасынан бастап жиі мұрыннан қан кетулер және көгерулер байқалған.
Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы осы ауруға тән ЕҢ мәліметтісі?
*АБТУ (АЧТВ) қысқарған, ПТВ, IХ фактор
*+тромбоцит агрегациясы мен адгезиясы төмендеген, VIII-ФВ төмендеген
*АДФ−пен бірге тромбоцит агрегациясының бұзылуы, гиперфибриногенемия
*тромбинмен бірге тромбоцит агрегациясының бұзылуы, тромбоцитопения
*Адреналимен бірге тромбоцит агрегациясының бұзылуы, ХI фактор төмендеуі
#
*!Ұл бала 10 жаста. Сол жақ тізе буынының ұлғаюы байқалды. Буындары ісінген, деформацияланған, қимылы шектелген. Ұзақ қанаққыштыққа бейім. Тұқымқуалаушылық асқынған: анасы жағынан ағасында кішігірім жарақатпен көрінетін анық қанаққышытық.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ тиімді?
*лейкоз
*+гемофилия
*тромбоцитопатия
*геморрагиялық васкулит
*иммундық тромбоцитопениялық пурпур
#
*!Ұл бала 8жаста, балалар ауруханасының қабылдау бөліміне тізе буынының жарақатымен келіп түсті. Шектелген қимыл қозғалысқа, әткеншектен құлағаннан кейін 2сағатта дамыған оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымданды. Тұқымқуалаушылық асқынған: анасы жағынан атасында жоғары қанаққыштық. ЖҚА: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, ЭТЖ- 4 мм/час, қан ұю уақыты – басы 12 мин, соңы - 20 мин.
Қандай зерттеу әдісі диагнозды анықтауға ЕҢ мәліметті?
*миелограмма
*+коагулограмма
*ЖҚА
*қанның биохимиялық анализі
*ристоцетинмен бірге тромбоцит агрегациясына тест
#
*!Ұл бала 8жаста, балалар ауруханасының қабылдау бөліміне тізе буынының жарақатымен келіп түсті. Шектелген қимыл қозғалысқа, әткеншектен құлағаннан кейін 2сағатта дамыған оң тізе буынындағы ауру сезіміне шағымданды. Тұқымқуалаушылық асқынған: анасы жағынан атасында жоғары қанаққыштық ЖҚА: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциттер - 6,0х109/л, ЭТЖ- 4 мм/час, қан ұю уақыты – басы 12 мин, соңы - 20 мин.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ тиімді?
*лейкоз
*+гемофилия
*Виллебранд ауруы
*геморрагиялық васкулит
*иммундық тромбоцитопениялық пурпура
#
*!Ұл бала 10 жаста. Сол жақ тізе буынының ұлғаюы байқалды. Буындары ісінген, деформацияланған, қимылы шектелген. Ұзақ қанаққыштыққа бейім. Тұқымқуалаушыдық асқынған: анасы жағынан ағасындакішігірім жарақатпен көрінетін анық қанаққыштық ЖҚА: HGB – 100 г/л, RBC – 3,0х1012/л, Ретик – 3%, PLT – 300х109/л, WBC – 8,3х109/л, П –3%, С – 63%, Э – 3%, Л – 22%, М – 9%. ЭТЖ – 12 мм/сағ. Дьюк бойынша қанаққыштық ұзақтығы: 1 мин. 30 сек. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты: 15 минут.
Аталған көрсеткіштер қандағы қан ұю жүйесі осы ауруға тән ЕҢ тиімдісі?
*қалыпты АБТУ (АЧТВ)
*тромбиндену индексінің жоғарылауы
*протромбиназа түзілуінің бұзылуы
*қалыпты плазма рекальфикациясының уақыты
*+VIII және IX фактор концентрациясының төмендеуі
#
*!Ұл бала 7жаста, тізе буынында қатты ауру сезімі, осы буында қимылы шектелген. Обьективті: зақымдалған буын ісінген, астындағы тері ұстағанда жылы. 3 жасында тілін тістеп алған жерінде тұрақты, ұзақ қанаққыштық болған. 4 жастан бастап сирақ-табан, тізе буынында қайталама қанаққыштық болды. Буындары ісінген, деформацияланған, қимылы шектелген.
Жарақат алғансоң қанша уақыттан кейін Ең жиі қан кетеді?
*+½ - 1 сағ
*2 - 3 сағ
*3 - 4 сағ
*4 - 5 сағ
*5 - 6 сағ
#
*!Ұл бала 10жаста. Аураханаға жедел қимыл шектелісімен, буындағы ауру сезіміне, тізе буыны аймағындағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезінен, соңғы 8жыл бойы ауырғаны, гематологта тіркеуде тұрғаны, гематома кезінде клиникада емделетіні, мұрыннан, бүйректен қан кетуі белгілі. Тұқымқуалаушалық асқынған: анасы жағынан ағасында кішігірім жаралармен сипатталатын жоғары қанаққыштық бар.
Диагнозды қоюға қандай зерттеу әдістері ең тиімді ақпарат бередіі?

*миелограмма
*коагулограмма
*+ДНК-диагностика
*ЖҚА
*тромбинмен бірге тромбоцит агрегациясына тест
#
*!Ұл бала 8жаста, балалар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне тізе буынының жарақатымен келіп түсті. Қимыл қозғалысының шектелуіне, әткеншектен құлағаннан кейін 2сағатта оң тізе буынында ауру сезіміне шағымданды. Тұқымқуалаушылық асқынған: анасы жағынан атасында жоғары қанаққыштық. ЖҚА: эритроцит - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/сағ, қан ұю уақыты - басы 12 мин, соңы- 20 мин.
Қандай лабороториялывқ көрсеткіштер осы ауруға тән ЕҢ тиімдісі?
*фибриноген деңгейінің төмендеуі
*қанаққыштық уақытының ұзаруы
*қанаққыштық уақытының қысқаруы
*+қан ұю уақытының ұзаруы
*қан ұю уақытының қысқаруы
#
*!Клиникага 8 жасар баланың анасы шағымданып келді,2 апта бойы балада шөлдеу, полиурия, терісінің құрғауы байқалады. Тәбетінің жоғарылауына қарамастан дене салмағы 2 кг азайған. Бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі:
*копрограмма
*жалпы қан анализі
*ашқарынға қандағы қантты анықтау
*жалпы зәр анализі
*Зиминцкий сынамасын жүргізу
#
*!12 жасар жеткіншек жүдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:бала арық,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді, фурункулез бар.Жүрек тондары айқын, ритмі дұрыс минутына 92 рет, АҚ 115/70 мм.сб.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған, іші жұмсақ, бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Тыныс шығарғанда ацетон иісі сезіледі. ЖЗА қант 3,5%,ацетон(++).
Көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайға НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*глюкагонның гиперсекрециясы
*+инсулиннің абсолюттік тапшылығы
*инсулиннің салыстырмалы тапшылығы
*инсулинорезистенттіліктің төмендеуі
*инсулинорезистенттіліктің жоғарылауы
#
*!9 жасар қызбала дәрігерге жүдеуге,әлсіздікке,жүрек айнуға,тәбетінің нашарлауына,жиі зәр шығаруға шағымданып келді.Қарап тексергенде: арық,терісі құрғақ,алақан және табан түсі сарғыш,фуренкулез бар.Жүрек тоны айқын,риті дұрыс.Пулсь 92 рет минутына,АҚ 115/70 мм.сб. Тілі құрғақ ,ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған шеткі қыры қабырға астында.
Көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайдың туындауына ЕҢ НЕГІЗГІ себепші болып табылады?
* гиподинамия
* йод тапшылығы
* гиповитаминоз
*+ вирусты инфекция
* тамақтанудың артықшылығы
#
*!Бозбала 17 жаста 5 жыл бойына интенсифицирленген инсулинотерапия қабылдайды . кейде өздігімен инсулин дозасын өзгертеді. Соңғы уақыттарда ұйқысының бұзылуына, түнде қорқынышты түс көруіне шағымданады. Басының қатты ауруымен оянады. Ашқарынға гликемия 15,6 ммоль/л.
Бұл жағдайдың ЕҢ мүмкін болатын себебі?
* ұзақ әсерлі инсулин жетімсіздігі
* +ұзақ әсерлі инсулин дозасының шамадан тыс болуы
* кешкі астың алдында қысқа әсерлі инсулиннің жетіспеуі
* түскі астан бұрын қысқа әсерлі инсулиннің шамадан тыс болуы
* кешкі астан соң қысқа әсерлі инсулиннің шамадан тыс болуы
#
*!У девочки 13 жастағы қыз балада екі жыл бұрын шөлдеу, полиурия, арықтау байқалды. Емханада ашқарынға гликемия 15 ммоль/л анықталды. Дәрігер инсулин тағайындады және емдәм қадағалауын ұсынды.
Емдәм тағайындау қадағалау дәрежесінің ең ықтималды мақсаты қандай?
* салмағын қалыпына келтіру
* қанның рН қалыпына келтіру
*+ нормогликемияны сақтау
* инсулинорезистентілікті төмендету
* инсулинге сезімталдықты жоғарлату
#
*!6 жасар қызбала жүдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:бала арық,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді,фурункулез бар.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған,іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Стационарға жатқызылды.Емнен кейін жағдайы жақсарды.Үйінде диета сақтауды және инсулин енгізу ережесін жиі бұзады.Өзін -өзі бақылау бойынша қандағы қант 13-15ммоль/л.
Бұл жағдайда белгілі бір уақыт өткен соң қандай асқыну дамуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
* майлы гепатоз
* тамырлар дистония
* диабеттік табан синдромы
* жүректің ишемиялық ауруы
* +перифериялық нейропатия
#
*!12 жасар жеткіншек жұдеуге,әлсіздік,құсу,тәбеттің төмендеуі,шөлдеу,жиі зәр шығаруға шағымданады.Қарап тексергенде:баланың салмағы азайған,терісі құрғақ,алақан мен табаны сарғыш реңді,фурункулез бар.Жүрек тондары айқын,ритмі дұрыс минутына 92 рет, АҚ 115/70 мм.сб.Тілі құрғақ,ақ жабындымен қапталған,іші жұмсақ,бауыры 1 см ұлғайған,шеткі қыры қабырға астында.Тыныс шығарғанда ацетон исі сезіледі.ЖЗА қант 3,5%,ацетон(++).
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
*+ қант диабеті
* қантсыз диабет
* жедел холецистит
* созылмалы гепатит
* ацетонемиялық құсу
#
*!Науқас 13 жасынан қант диабетінің 1 типімен интенцифицирленген инсулинді терапия қабылдайды (новорапид және лантус), дене массасына 1,5ммоль/л ден тәулігіне қабылдайды. Аш қарынға гликемия әрдайым жоғары. Жиі аштық сезімі болады. Лантус мөлшерін бірнеше рет жоғарылату гликемияның өсуіне алып келді
Гликемия жоғарылауының ең негізгі себебі?
* аз тамақтану
* пубертаттық период
* +артық инсулин дозасы
* инсулиннің аз мөлшері
* инсулиннің төмен сапасы
#
*!Бозбала 17 жаста 5 жыл бойына интенсифицирленген инсулинотерапия қабылдайды . кейде өздігімен инсулин дозасын өзгертеді. Соңғы уақыттарда ұйқысының бұзылуына, түнде қорқынышты түс көруіне шағымданады. Басының қатты ауруымен оянады. Ашқарынға гликемия 15,6 ммоль/л.
Бұл жағдайдың ЕҢ мүмкін болатын себебі?
* ұзақ әсерлі инсулин жетімсіздігі
* +ұзақ әсерлі инсулин дозасының шамадан тыс болуы
* кешкі астың алдында қысқа әсерлі инсулиннің жетіспеуі
* түскі астан бұрын қысқа әсерлі инсулиннің шамадан тыс болуы
* кешкі астан соң қысқа әсерлі инсулиннің шамадан тыс болуы
#
*!9 жастағы қызбалада 3 жыл бұрын шөлдеу,полиурия ,дене салмағының төмендеуі мазалады.Стационарда гипергликемия анықталды 15-25 ммоль. Дәрігер инсулин және диета тағайындады. Қызбала жалпы білім беретін мектепте оқиды және қандағы гипергликемияны өзі бақылайды.Ашқарынға қант мөлшері 5,2ммоль. Анасы қандағы қант мөлшерінің бірден төмендеп кету қаупіне алаңдаулы.
Гипогликемияға алып келетін БАРЫНША мүмкін себебі:
* стресс
* қабыну үрдісі
* тойып тамақ жеу
* инсулинді аз енгізу
* +жоспардан тыс физикалық жүктеме
#
*! Жеткіншек 12 жаста дәрігерге салмақ тастауға, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданып келген. Қарап тексергенде науқас арық, терісі құрғақ, алақаны мен табаны сарғайған. Жүрек тондары анық, ритмді. Ентігу байқалады. АҚ 115\70 мм. рт. ст. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, бауыр қабырға доғасынан 1 см шығыңқы. Демінде ацетон иісі сезіледі. ЖЗА қант 3,5%, ацетон (++).
Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау ЕҢ мақсатты?
*+ инсулин
* акарбоза
* эксенатид
* метформин
* лираглютид
#
*! Ұл бала 6 жаста, физикалық дамуының артта қалуына шағымданады.Қарап тексергенде: денесі дұрыс қалыптасқан, тамақтануы төмен. Бой ұзындығы 103 см (5 жасқы сәйкес). Салмағы 16 кг, масса дефициті 0,9 кг (5%). Ішкі ағзалары патологиясыз. Іші жұмсақ. Үлкен дәреті аптасына 1-2 рет.
Қалқанша безі ұлғаймаған, терісінің құрғақтығы байқалады. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс қалыптасқан, ер типі бойынша.
Қол ұшының Р-графиясы: сүйек жасы 5 ж сәйкес келеді. Гормональды профиль: FТ4-10,0 пмоль/л (қалыптыда: 9,0-20,0), ТТГ-7,8 МЕ/мл (қалыптыда: 0,4-5,0), кортизол 520,0 нмоль/л (150,0-750,0).
Аласалық (ергежейлік) ең ықтимал себебі қандай?
*жанұялы аласалық (ергежейлік)
*+тиреоидты гормондардың тапшылығы
*гонадотропты гормондардың тапшылығы
*жыныстық дамуының ерте жетілуі
*соматотропты гормонның тапшылығы
#
!*3 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының өсуінің артта қалуына шағымданды.Қарап тексергенде - физикалық дамуы 1,5 жасқа тән. Басы денесінен салыстырмалы түрде үлкен, кеңсірігі кең. Макроглоссия, терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 78 рет. Үлкен дәреті 3-4 күнде 1рет.
Балада қосымша қандай симптомның көрініс беруі ЕҢ ықтимал?
* қозғалыстық қозу
* аралас сипаттағы ентігу
* интоксикация белгілері
* жоғары дәрежеде қансырау
* +есте сақтау қабілетінің нашарлауы
#
*!7 жастағы қыз бала балалар үйінде тәрбиеленеді. Профилактикалық тексеру кезінде дәрігер бойының өсуінің тежелуіне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінуге, терісінің құрғауына назар аударды. Дауысы төмен, жәй шығады. Сұрақтарға қиын жауап береді. Талдау кезінде: бос Т4-тің деңгейі - 2,0 пмоль/л, (қалыптыда - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

* жайылмалы уытты жемсау
*+ туа біткен гипотиреоз
* екіншілік гипотиреоз
* пангипопитуитаризм
* жеделдеу тиреоидит
#
*!3 жастағы қыздың анасы бірінші рет қызының дамуының артта қалуына шағымданып келді. Қарап тексеруде - физикалық жетілуі 1 жылға артта қалған. Психомоторлы жетілуі кешеуілдеген.1,5 жасқа дейін емшек емген. 9 айдан бастап отырады, 2 жастан бастап тұрады, жақында ғана жүре бастады. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі жалпақ . Макроглоссия, терісі құрғақ, теріасты тінінің ісінуі. Аяқ-қолы суық. Пульс 1 мин. 74 рет. Үлкен дәретке 3-4 күнде 1 рет барады.
Қанның жалпы анализіндегі ЕҢ ықтимал көрсеткіш?
* лейкопения
* тромбоцитопения
* +гипохромды анемия
* анизоцитоз, пойкилоцитоз
* салыстырмалы лимфоцитоз
#
*!4 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының физикалық және ақыл-есінің дамуының артта қалуына шағымданып келді.Қарап тексергенде - қыз сөйлемейді,енжар,есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі үлкейген және кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық. Пульс 1 мин. 76-78 рет. Үлкен дәреті 4-5 күнде 1рет.
Баланың қалқанша безінің УД зерттеуіне ЕҢ тән көрініс?
* +қалқанша безінің гипоплазиясы
* қалқанша безінің гиперплазиясы
* паренхиманың жайылмалы өзгерістері
* диаметры 0,5 мм-ге дейін болатын көптеген түйіндер
* қалқанша безінің паренхимасында ұсақ кистозды түзілістер
#
*!13 жастағы қызбаланы салмақ қосуы, бетінің ісінуі, терісінің құрғауы, іш қату мазалайды. Терісі салқын. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60мм с.б, ЖСЖ 60 рет/мин. Қанда Т3 және Т4 төмендеуі, ТТГ жоғарылауы анықталған.
Қанның биохимиялық анализінде қандай өзгеріс болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
* гипергликемия
* диспротеинемия
* гипербилирубинемия
* +гиперхолестеринемия
* тимол сынамасының жоғары болуы
#
*!Бозбала 17 жаста, соңғы 2 жыл бойы тиреотоксикалық терапия қабылдаған. Науқастың айтуы бойынша, дәрілерді тұрақты қабылдамаған, бақылау жасамаған. Соңғы аптада ЖРВИ қосылуы фонында артериальды гипотония, әлсіздік, терісінде гиперпигментация пайда болған. АҚ бірнеше тексеру барысында 90-85/60-55мм с.б.
Қандағы ЕҢ ЫҚТИМАЛ гормональды өзгеріс?
* альдостерон деңгейі жоғарылаған
* кортизол деңгейі жоғарылаған
* +кортизол деңгейі төмендеген
* АКТГ деңгейі төмендеген
* ТТГ деңгейі жоғарылаған
#
*!3 жастағы қыз балада физикалық және ақыл естің дамуында артта қалуда. Сөйлемейді, бос, ұйқышыл. Басы үлкен, мұрны ішке кіріңкі, кең. Тілі үлкен, аузынан шығып тұр. Терісі құрғақ, терісты қабатында ісіну. Аяқ ұштары суық. Пульс 74 рет1 мин. Үлкен дәреті 1 рет үш күнде.
Қай гормоннң жоғарыда көрсетілген симптомдарды шақыру мүмкіндігі ЕҢ жоғары ?
* +тироксин
* адиуретин
* соматостатин
* соматотропин
* тирокальцитонин
#
*!6 жастағы қыз бала физикалық және ақыл естің дамуы жағынан артта қалуда. Сөйлемейді, ұйқышыл. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, мұрны ішке кіріңкі, кең. Макроглоссия, терісі құрғақ, терісты қабатында ісіну. Аяқ ұштары суық. Пульс 70 рет1 мин. Үлкен дәреті 1рет үш күнде. Сүйек жасы үш жасқа сәйкес келеді.
Төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысының диагностикалық маңызы зор?
* қанда холестерина деңгейінің жоғарылауы.
* қанда гемоглобин деңгейінің төмендеуі
* +қанда тиротропин деңгейінің жоғарылауы
* ашқарынға және тамақтан соң төмен гликемия
* қандатиреоидты гормондардың деңгейінің төмендеуі
#
*!3 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының физикалық және ақыл-есінің дамуының артта қалуына шағымданып келді.Қарап тексергенде - қыз сөйлемейді,енжар,есте сақтау қабілеті төмендеген.Басы денесінен салыстырмалы түрде үлкен, кеңсірігі үлкейген және кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 84 рет.Үлкен дәреті 3 күнде 1рет.
Емнің сәйкестігін бағалау мақсатында берілген көрсеткіштердің қайсысын анықтау қажет?
* тироксин
* +тиротропин
* тиролиберин
* трийодтиронин
* тирокальцитонин
#
*!6 жастағы қыз, физикалық және ақыл-ой дамуы жағынан артта қалған.Сұрақтарға енжар жауап береді, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 84 рет. Үлкен дәреті 3-4 күнде 1рет.Сүйектік жасы үш жасқа сәйкес келеді.
Қандай зерттеу ЕҢ бірінші кезекте көрсетілген ?
* гликемиялық бейін
* көз түбін тексеру
* +ТТГ мен бос Т4 анықтау
* инсулинмен ынталандыру сынағы
* қалқанша безінің пункциялық биопсиясы
#
*!3 жастағы балада дәм және иіс сезінуінің бұрмалануы, терісінің бозаруы және әлсіздік көрінеді. Аускультацияда -жүрек ұшында систоликалық шу, жүрек үндерінің тұйықталуы, тахикардия. Жалпы қан анализінде: эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л. Алдын ала диагноз қойылған: Теміртапшылықты анемия, орташа ауырлақты дәреже.
Темір препаратына қосымша қандай препаратты тағайындау ең тиімді:
*В12 витамин
*фторхинолон
*никотинамид
*эргокальциферол
*+аскорбин қышқылы
#
*!7 айлық бала шала туылған 5 жүктіліктен, өмірінің 2 аптасынан бастап жасанда тамақтандырылған, жиі суықтап ауырады. Балада тәбетінің төмендеуі, терісінің құрғақтығы, шашының түсуі, анулярлы стоматит, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аймағындағы шум. Қан талдауында гемоглобин төмен, эритроцит саны мен түсті көрсеткіш төмендеуі байқалады.
Осы ауруға қандай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?
*В12витамин
*никотинамид
*интерферон
*циклофосфан
*+тотема+актиферрин
#
*!3 жастағы балада дәм және иіс сезінуінің бұрмалануы, терісінің бозаруы және әлсіздік көрінеді. Аускультацияда - жүрек ұшында систоликалық шу естіледі.. Жалпы қан анализінде: эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л.
Осы ауруға қандай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді?
*эритроцитарлы масса немесе қан кұю
*+темір препараттарын тағайындау
*глюкокортикоидты гормондар және антиоксидант тағайындау
*темір, В12 витамин және фолат препараттарын бірге тағайындау
*рационға темірге бай өнімдерді қосу
#
*!10 жастағы қыз бала клиникаға тәбетінің төмендеуі, бас айналу, әлсіздік, жиі жүрек соғысы шағымдарымен келіп түсті. Қарап тексергенде тері және көзге көрінетін шырыш қабаттарының айқын бозаруы, құлақ қалқанының мөлдірлігі, тырнақ бетінің бозаруы. ЖЖЖ 130 рет мин. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Эр-2,9 х 10¹²/л, Нв – 46 г/л, ТК - 0,6; Le- 7,0 x 10⁹/л, нейтрофилы: т/я-2, с/я-61, лц-30, э–2, м-3, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Анизоцитоз, полихроматофилия, гипохромия +++. Биохимиялық қан анализінде сарысулық темір - 3,4. ЖТБҚ (ОЖСС) – 77.
Темір препаратының қандай тәуліктік дозасы ең тиімді?
*элементарлы темір 1 мг/кг/тәулігіне
*элементарлы темір 2 мг/кг/ тәулігіне
*+элементарлы темір 3 мг/кг/ тәулігіне
*элементарлы темір 4 мг/кг/ тәулігіне
*элементарлы темір 6 мг/кг тәулігіне
#
*!1 жастағы қыз бала клиникаға ааанасының шағымымен баласының тез шаршағыштығы, шаштың түсуі, тәбеттің төмендеуі, терісінің бозаруы, улкен дәретін ұстай алмау. Қарап тексергенде: әлсіздік, адинамия, жылауық. Темір жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозарған, эластикасы төмендеген. Терісінің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Теріасты шелмай қабаты әлсіз дамыған. ЖСС 150 рет минутына. Бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен , ал көкбауыр 3 см төмен орналасқан. ЖҚА: Hb – 60 г/л. Эр – 2,61012/л, Ретик. – 3,9%, ТК– 0,63, Лейк – 7,2109/л, П –2%, С – 20%, Э – 4%, Л – 64%, М – 10%, СОЭ – 18 мм/с.
Қандай терапия ең тиімді?
*темірге бай емдәм + екі валентті темір препараты парентеральды
*нәруызға бай емдәм + екі валентті темір препараты парентеральды
*актиферрин темірге бай емдәм + екі валентті темір препараты пероральды
*витаминге бай емдәм + екі валентті темір препараты пероральды
*микроэлементке бай емдәм + екі валентті темір препараты пероральды
#
*!Бала 5 жаста, дәм және иіс сезуінің бұрмалануы, терісінің бозаруы, әлсіздік байқалады.Тексеру кезінде аускультацияда – жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Қарап тексергенде: әлсіздік, адинамия, жылауық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты бозарған, серпімділігі төмендеген. Тіндердің тургоры мен бұлшық еттердің тонусын төмендеген. Тері асты май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 160 рет 1 мин. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: эрит. 1,6х1012/л, Нв 42 г/л, сарысулық темір деңгейі төмендеген.
Қандай терапия ЕҢ тиімді?
*+темір препараттарын тағайындау
*эритроцитарлы масса немесе қан кұю
*рационға темірге бай өнімдерді қосу
*глюкокортикоидты гормондар және антиоксидант тағайындау
*темір, В12 витамин және фолат препараттарын бірге тағайындау
#
*!Ұл бала 5 жаста, ЖРВИ-мен ауырған, дене қызуының 38°С дейін жоғарлауымен, 2 аптадан соң-аяқ-қолдарында бөртпелер пайда болған, сол жақ балтыр-табан буынындағы ауыру сезімнің болуы. Қарап тексергенде: балтыр, жамбас, тізе буыны аймағында петехиальды бөртпе. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Ең ықтимал базисты препаратты таңдаңыз:
*супрастин
*+гепарин
*трентал
*преднизолон
*дипиридамол
#
*!Қыз бала 5 жаста. ЖРВИ-мен ауырған. 3 аптадан соң аяқтарында және жамбас аймағында бөртпелердің пайда болуы, оң жақ шынтақ буынындағы ауыру сезім. Қарап тексергенде: буын айналасында дақты-папулезді бөртпелер. Іщі жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Осы аурудың жедел фазасында қай иммуноглобулин деңгейінің жоғарлауы ең ықтимал?
*Ig G
*+Ig А
*Ig М
*Ig Е
*Ig жоғарлауы тән емес
#
*!Ұл бала 5 жаста. ЖРВИ-мен ауырған. 10 күннен соң сол жақ балтыр-табан буынындағы ауыру сезімнің болуы. Қарап тексергенде: балтыр, жамбас аймағында петехиальды бөртпе. Және балтыр-табан буынындағы ауыру сезім. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Алдын-ала болжам диагноз қойылған: Геморрагиялық васкулит, тері-буындық түрі.
Балалардағы гемморагиялық васкулит кезіндегі гепаринотерапияны тоқтатудың ең тиімді варианты қандай?
*гепаринді бірден тоқтату
*инъекция санын азайта отырып, гепаринді біртіндеп тоқтату
*инъекция санын және дозасын азайта отырып, гепаринді біртіндеп тоқтат
*гепаринді тура емес әсері бар антикоагулянтпен ауыстыру
*+препарат дозасын төмендетуіне байланысты гепаринді біртіндеп тоқтату
#
*!Ұл бала 7 жаста, ЖРВИ-мен ауырған. 2 апта бұрын іштегі ауырыу сезім, оң жақ шынтақ буынындағы ауыру сезімнің болуы. Қарап тексергенде: бозару, балтыр буыны айналасында гемморагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік айналасындағы әлсіз ауыру сезімі. Бала уақтылы түрде аяғын ішіне жинап мәжбүрлі қалыпта отырады. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған.
Гемморагиялық васкулиттің қай түрі ықтимал?
*терілік
*буындық
*абдоминальды
*+аралас
*тері-абдоминальды
#
*!Ұл бала 7 жаста. ЖРВИ-мен ауырған. 2 апта бұрын іштегі ауырыу сезім, оң жақ шынтақ буынындағы ауыру сезімнің болуымен шағымданады. Қарап тексергенде: бозару, балтыр, буыны айналасында гемморагиялық бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік айналасындағы ауыру сезім. Бала уақтылы түрде аяғын ішіне жинап мәжбүрлі қалыпта отырады.
ЖҚА және коагулограммадағы қандай лабороториялық мәліметтер осы ауруға еің мәліметті?
*+Ли-Уайт бойынша қан ұюдың қысқаруы
*тромбоцитопения, БТЕТУ(АЧТВ) қысқаруы
*анемия, БТЕТУ(АЧТВ) ұзаруы
*лейкопения, гиперфибриногенемия
*лейкоцитоз, гипофибриногенемия
#
*!Бала, 6 жас, шағымдары: әлсіздік, бозару, дене қызуының 39 дейін жоғарлауы, жұтынғанда ауыру сезімінің болуы. Айқын гемморагиялық синдромның болуына байланысты жағдайы ауыр. Ауыз қуысы шырыш қабатында афтозды стоматиттың болуы. ЖҚА- анемия, лейкопения, бірлі-жарым тромбоциттер, лимфоцитоз.
Миелограммада: эритроидты өскін тітіркенген, гранулоцитарлы қысылған, лимфоциттер 28,5%, миелокариоциттер 25 000, мегакариоциттер анықталмайды.
Қандай зерттеу ең мәліметті болып табылады?
*+трепанобиопсия
*миелограмма
*э/л пункция
*коагулограмма
*қанды ретикулоцитке тексеру
#
*!Науқас Б, 7 жаста. Шағымдары: әлсіздік, тері және шырыш қабаттарының бозаруы, бір апта бұрын пайда болған аяқтарындағы көгерулер, дене қызуының 38,5 градусқа жоғарлауы. Бронхопневмония бойынша антибактериальды ем алды, ем нәтижесіз. Шеткі лимфа түйіндері ұсақ, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА- Нв 72г/л, тромб- 40 мың, лейк 1,8х109/л, т/я 2%, с/я 18%, лимф 75%, ЭТЖ 42мм/с.
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауда ЕҢ тиімді?
*э/л пункция
*миелограмма
*бакпосев крови
*+трепанобиопсия
*иммунофенотипирование
#
*!Бала, 6 жас, шағымдары: әлсіздік, бозару, дене қызуының 39 дейін жоғарлауы, жұтынғанда ауыру сезімінің болуы. Ауыз қуысы шырыш қабатында афтозды стоматиттың болуы. ЖҚА- Нв 75г/л, тромб- 40 мың, лейк 1,8х109/л, т/я 2%, с/я 18%, лимф 75%, ЭТЖ-42мм/с. Миелограммада: эритроидты өскін тітіркенген, гранулоцитарлы қысылған, лимфоциттер 28,5%, миелокариоциттер 25 000, мегакариоциттер анықталмайды.
Ең ықтимал болжам диагноз?
*жедел лейкоз
*+апластическлық анемия
*ИТП
*агранулоцитоз
*созылыңқы бронхопневмония
#
*!Сүйек миы гипоцеллюлярлы. Сүйек миы пунктуатында: лимфоциттер 65%, бірлі-жарым гранулоциттер және эритробласттар, плазматикалық жасушалардың, құрамында қошқыл пигменті бар липофагтың үлесі жоғары. Мегакариоциттердің болмауы.
Көрсетілген сүйек миының көрінісі тән:
*жедел лимфобластты лейкозаға
*+апластикалық анемияға
*лимфогранулематозға
*созылмалы миелолейкоза
*гемолитикалық анемияға
#
*!Сүйек миы гипоцеллюлярлы. Сүйек миы пунктуатында: лимфоциттер 65%, бірлі-жарым гранулоциттер және эритробласттар, плазматикалық жасушалардың, құрамында қошқыл пигменті бар липофагтың үлесі жоғары. Мегакариоциттердің болмауы.
Келесі этапта қандай зерттеу жүргізу қажет?
*қанды иммунофенотиптеу
*+трепанобиопсия
*циогенетикалық зерттеу
*ликворды зерттеу
*лимфа түйіндерін пункциялау
#
*!Ұл бала 5 жаста. Шағымы: сарғыштану. Анамнезінен: туу кезінде тері жамылғыларының сарғаюы айқын байқалды, 7-ай – сарғаю кезеңі. 3 күн бұрын температурасы 37,8°С дейін көтерілді, бала сарғайды. Қан анализінде: Hb 72 г/л. Қарау кезінде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 рет мин Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см шеткері қабырға доғасынан төмен. Нәжісінің боялуы
Радикальды емі қандай?

*+спленэктомия
*антибиотикотермен емдеу
*цитостатиктермен емдеу
*препаратами железа темір препараттарымен иемдеу
*ауыстырушы қан құю
#
*!7 жастағы ұл баланың туғаннан бастап гемоглобиннің төмен деңгейінің болуы анықталады. Сондай-ақ, әпкесінде анемия анықталған. Соңғы уақытта әлсіздіктің күшеюі, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, сол жақ қабырға астындағы ауру сезім мазалауымен жағдайы нашарлады.Темір препараты және В12 дәруменімен бір ай ішінде емдеу нәтижесіз. Тексеру кезінде тері түсі бозаруы, сарғыштану реңімен, көкбауырдың едәуір ұлғаюы. В ЖҚА: Hb - 80 г/л, ТК - 0,7, ретикулоциты - 70%. Алдын-ала болжам диагноз қойылған: Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия.
Тұқым қуалайтын сфероцитозы бар науқастың спленэктомиядан кейін?
*+көптеген науқастарда гемоглобин деңгейі қалпына келеді
*ауыр асқынулар болмайды
*тромбоцитопениялық синдром пайда болуы мүмкін
*өкпе және мезентариальды қан тамырлар тромбозы пайдп болуы мүмкін
*тромбоцитов деңгейі 200.000 жоғарлауы болмайды
#
*!Қыз бала 10 жаста, баспаны сульфадимезинмен емдеу басталғаннан кейін 2-ші тәулігінде жалпы жағдайы нашарлап, бірден басының ауыруы, бозару, сарғыштану, аяқ-қолдарында және бел аймағындағы ауыру сезім, зәр мөлшерінің бірден азаюы және түсінің қараюы. Қарап тексергенде: тері сарғаюы, сол жақ қабырға астында ауырсыну, көк бауыр қабырға доғасынан +2 см-ге төмен орналасуы. Қан анализінде: эр. - 1,1х1012/л, Нb - 60 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х109/л, лейкоциттер - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, бос билирубин -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы- теріс.
Ең тиімді терапия қандай?
*плазмаферез
*спленэктомия
*криоплазма құю
*сүйек миының трансплантациясы
*+эритроцитарлы масса трансфузиясы
#
*!7 жастағы ұл баланың туғаннан бастап гемоглобиннің төмен деңгейінің болуы анықталады. Сондай-ақ, әпкесінде анемия анықталған. Соңғы уақытта әлсіздіктің күшеюі, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, сол жақ қабырға астындағы ауру сезім мазалауымен жағдайы нашарлады. Темір препараты және В12 дәруменімен бір ай ішінде емдеу нәтижесіз. Тексеру кезінде тері түсі бозаруы, сарғыштану реңімен, көкбауырдың едәуір ұлғаюы. В ЖҚА: Hb - 90 г/л, ТК - 0,8, ретикулоциты - 70%. Алдын-ала болжам диагноз қойылған: Минковский-Шоффар гемолитикалық анемия.
Спленэктомиядан кейін эритроцит өмірінің ұзақтығы жоғарлауының қандай пайызы осы ауру үшін ЕҢ мәліметті?
*60% дейін
*70% дейін
*+80% дейін
*90% дейін
*100% дейін
#
*!Қыз бала 10 жаста, баспаны сульфадимезинмен емдеу басталғаннан кейін 2-ші тәулігінде жалпы жағдайы нашарлап, бірден басының ауыруы, бозару, сарғыштану, аяқ-қолдарында және бел аймағындағы ауыру сезім, зәр мөлшерінің бірден азаюы және түсінің қараюы. Қарап тексергенде: тері сарғаюы, сол жақ қабырға астында ауырсыну, көк бауыр қабырға доғасынан +2 см-ге төмен орналасуы. Қан анализінде: эр. - 3,1х1012/л, Нb - 90 г/л, ретикулоциттер - 14%, тромбоциттер - 240 х109/л, лейкоциттер - 6,8 х109/л, билирубин - 36 мкмоль/л, бос билирубин -31 мкмоль/л. Кумбс сынамасы- теріс.
ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?
*плазмаферез
*спленэктомия
*переқан құю
*эритропоэтин енгізу
*+сульфадимезин қабылдамау
#
*!Қыз бала 12 жаста, жыл бойы қайталанатын мұрыннан қан кетуге шағымданады ЖРВИ-дан кейін денесінде және аяқ-қолдарында көгеру, бөртпелердің пайда болуы . Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар әр түрлі даму сатысында Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализінде: эритроциттер - 3,2х1012/л, Нb - 80 г/л, ТК-0,80, тромбоциттер - 40х109/л, лейкоциттер – 8,2х109/л, ЭТЖ - 10 мм/сағ.
Қандай терапия ең мәліметті?
*преднизолон
*преднизолон + адроксон
*преднизолон + фито ем
*преднизолон + кальция пантетонаты
*+преднизолон + α-аминокапронды қышқыл
#
*!Ұл бала 6 жаста. Шағымдары мұрынынан қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелі қанқұйылулардың пайда болуы. Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әр түрлі даму сатысында), көзінің нұрлы қабатына қан құйылулар. Қан ағу уақыты -16 мин.
Глюкокортикоид тағайындауға тромбоциттің қандай деңгейі ең мәліметті көрсеткіш болып табылады?
*тромбоцит санының 100х109/л аз болуы
*тромбоцит санының 70х109/лаз болуы
*+тромбоцит санының бірлі-жарым болуы
*тромбоцит санының50х109/л аз болуы
*тромбоцит санының 10х109/л аз болуы
#
*!Ұл бала 6 жаста.Шағымдары мұрынынан қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелі қанқұйылулардың пайда болуы. Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әр түрлі даму сатысында), көзінің нұрлы қабатына қан құйылулар. Қан ағу уақыты -16 мин.
ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?
*преднизолон 1 мг/кг тәулігіне, 1-2 апта бойынша
*преднизолон 2 мг/кг тәулігіне, 1-2 апта бойынша
*преднизолон 1 мг/кг тәулігіне,2-3 апта бойына
*+преднизолон 2 мг/кг тәулігіне, 4 апта бойына
*преднизолон 2 мг/кг тәулігіне,4-5 апта бойына
#
*!Ұл бала 6 жаста.Шағымдары мұрынынан қан кету, және денесінде көптеген қан талаулар мен нүктелі қанқұйылулардың пайда болуы. Қарап тексергенде: аңқасы таза, бүкіл денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақты гемморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әр түрлі даму сатысында)
Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?
*коагулограмма + миелограмма
*биохимиялық қан анализі+ миелограмма
*жалпы қан анализы (толық түрде) +миелограмма
*+жалпы қан анализы (толық түрде) + коагулограмма
*жалпы қан анализы (толық түрде) + биохимиялық қан анализі
#
*!Ұл бала 5 жаста. Шағымдары 1 ай бойы мұрыннан аз мөлшерде қан кетулер, аяқ-қолдарында және денесінде қан құйылулар пайда болуы. Қарап тексергенде: аңқасы таза, барлық денеде және аяқ-қолдарында петехиалы-дақты геморрагиялар (асимметриялы орналасқан, әртүрлі даму сатысында).
Төмендегілердің көрсеткіштер ішінен диагнозды нақтылау үшін қайсы әдіс ЕҢ ақпаратты?
*қан ұю уақытының жоғарлауы
*+қан кету уақытының жоғарлауы
*тромбоцит өлшемінің азаюы
*тромбоцит өлшемінің ұлғаюы
*қан ұю ретракциясының жеделдеуі
#
*!Қыз бала 10 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар. Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.
Болжам диагноз қойылған: Жедел лейкоз
Қандай бұзылыс кезінде эндолюмбалды препарат енгізіледі ?
*бласттардың бауырдағы инфильтрациясы
*лимфа түйін инфильтрациясы
*+нейролейкоз
*омыртқанын бузылыстары
*сүйек кемігіндегі озгерістер
#
*!8 жастағы ұл бала мынандай шағымдармен әлсіздік қан кету, мұрынан қан кету. Қарағанда: мойын, қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, шамалы спленомегалия. Қанда: бластты жасушалар - 47%, сегментоядерлы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимическая реакция оң.
Болжам диагноз қойылған: Жедел лимфобластты лейкоз
Нейролейкоз алдын алуының ең тиімдісі:
*+цитостатиктерді эндолюмбалді енгізу
*бас аймағының рентгенотерапиясы
*цитостатиктерді тамыр ішіне енгізу
*преднизолонды тамыр ішіне енгізу
*сұйықтық инфузиясы
#
*!Қыз бала 10 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар. Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.
Осы ауру үшін төменде көрсетілген әдістер ішінен ең тиімді болып саналады?
*+ЖҚА + миелограмма
*КТ басмиға+ миелограмма
*ЖҚА + УДЗ құрсақ қуысына
*ЖҚА + қанның биохимиялық анлизі
*қанның биохимиялық анлизі + миелограмма
#
*!Қыз бала 10 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар.Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры + 4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.
Болжам диагноз қойылған: Жедел лейкоз
Қандай химиотерапия үлгісі осы ауруға ЕҢ мәліметті?
*БФМ хаттамасы
*винкристин + метотрексат + аспарагиназа
*дексаметазон + аспарагиназа + рубомицин
*+винкристин + дексаметазон + аспарагиназа
*метотрексат + дексаметазон + аспарагиназа
#
*!Қыз бала 10 жаста. Әлсіздікке, жүрек айну, құсу, шағымданады.Анамнезінен: 3 апта бұрын тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, динамикада – бас ауруына, дене қызуы 39,3°С, лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген эхкимоздар. Пальпацияда жақ асты, мойын, қолтық, шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 1,0-1,5 см дейін ұлғайған.Іші жұмсақ ауру сезімсіз.
Лейкозда полихимиотерапия емінде инфекциялық аскынудың алдын алу үшін тағайындалады?
*+кең әсерлі антибактериалды препараттар
*витаминді-минералды комплекс
*темір препараты
*глюкокортикостероидтар
*цитостатиктер
#
*!Науқас Б., 13 жаста, бала кезінен денеесінің көгеруі, жиі мұрыннан қан кетуге шағымданады. 13 жасынан бастап тұрақты ұзаққа созылатын (7-8 күн) меноррагиия басталған. Соңғы екі жыл созылмалы постгеморрагиялық темір жетіспеушілік анемиясы бойынша бөлімшелік дәрігер бақылауында. ЖҚА: Hb-98 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ТК-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциты - 150х109 /л , л-5,6х109 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Қанаққыштық уақыты мен тромбоцит функциясы қалыпты.
Тромбоцитепения мүмкіндігін шегеру үшін қандай қосымша зерттеулер қажет

*қан ұю уақыты
*+тромбоцит адгезиясы мен агрегациясын зерттеу
*тромбиндену уақыты
*АБТУ (АЧТВ)
*фибриноген деңгейі
#
*!Науқас 14жаста, ерте бала кезінен анда-санда мұрыннан қан кетулер, терісінде көгерулер, тонзилэктомиядан кейінгі ұзақ қанаққыштыққа шағымданды. 12 жасынан бастап тұрақты, ұзақ меноррагиялар. Теміржетіспеушілік анемия бойыншабөлімшелік дәрігерде қаралады. ЖҚА-да анемия 2ст., басқа көрсеткіштер қалыпты.
Қандай зерттеулер жүргізген жөн
*биохимиялық қан анлизі
*+?????коагулограмма
*миелограммалар
*қанның жалпы ақуызы
*ЖЗА
#
*!Қыз бала 10 жаста, Виллебранд ауруы бойынша гематологта тіркеуде бар. Тіс жұлғаннан кейін 2 күн бойы тістің қуысының қанауы байқалған. Тексеріс барысында, иықтың пен сирақтың беткей терісінде диаметрі 2-3см болатын экхимоздың әртүрлі кезеңдері байқалған. Анасы мен әпкесінде жоғары қанаушылық бар, ал әкесі сау.
Қанаққыштықты тоқтату үшін қандай препарат тиімді?
*тромбоконцентрат
*преднизолон
*+VIII фактор препараты
*IХ фактор препараты
*циклоспорин А
#
*!Ұл бала 5жаста, кішігірім кесілуден кейінгі ұзақ қансаққыштыққа шағымданды. Анамнезінен анасы және анасы жағынан аға-тәтесі қанаққыштықпен (мұрыннан, қызыл иектен, АІЖ-ден қан кетулер және ұзақ қанаққыштық) ауыратыны белгілі. Баланың 1 жасынан бастап жиі мұрыннан қан кетулер және көгерулер байқалған.
Қандай препарат тағайындаған ең тиімді?
*дицинон
*+десмопрессин
*преднизалон
*кальций пантотенаты
*эпсилон-аминокапрон қышқылы
#
*!Ұл бала 10жаста. Аураханаға жедел қимыл шектелісімен, буындағы ауру сезіміне, тізе буыны аймағындағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезінен, соңғы 8 жыл бойы ауырғаны, гематологта тіркеуде тұрғаны, гематома кезінде клиникада емделетіні, мұрыннан, бүйректен қанаққыштық белгілі. Тұқымқуалаушалық асқынған: анасы жағынан ағасында кішігірім жаралармен сипатталатын жоғары қанаққыштық бар.
Қандай дәрілік препаратты қабылдаған ЕҢ тиімді?
*+октанат
*дицинон
*преднизолон
*магний сульфаты
*тромбоцитарлық масса
#
*!Ұл бала 7жаста, тізе буынында қатты ауру сезімі, осы буында қимылы шектелген. Обьективті: зақымдалған буын ісінген, астындағы тері ұстағанда жылы. 3жасында тілін тістеп алған жерінде тұрақты, ұзақ қанаққыштық болған. 4 жастан бастап сирақ-табан, тізе буынында қайталама қанаққыштық болды. Буындары ісінген, деформацияланған, қимылы шектелген.
Қандай дәрілік препаратты қабылдаған ЕҢ тиімді?
*+күнделікті инфузия октанаты
*бір реттік инфузия криопреципитаты
*5күн бойы инфузия криопреципитаты
*10күн бойы күнара инфузия криопреципитаты
*10күн бойы инфузия криопреципитаты
#
*!Ұл бала 10жаста. Аураханаға жедел қимыл шектелісімен, буындағы ауру сезіміне, тізе буыны аймағындағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезінен, соңғы 8 жыл бойы ауырғаны, гематологта тіркеуде тұрғаны, гематома кезінде клиникада емделетіні, мұрыннан, бүйректен қанаққыштық белгілі. Тұқымқуалаушалық асқынған: анасы жағынан ағасында кішігірім жаралармен сипатталатын жоғары қанаққыштық бар.
Қандай дәрілік препаратты қабылдаған ЕҢ тиімді?
*+иммунат
*криопреципитат
* кальций пантотенаты
*тромбоцитарлық масса
*эпсилон аминокапрон қышқылы
#
*!Бала 6жаста, 6сағат бұрын жасалған тіс экстракциясынан кейінгі көлемді қанаққыштық. Бала А гемофилиясымен ауырады.
Қанаққыштықты тоқтату үшін қандай препарат ЕҢ тиімді?
*преднизолон
*тромбоконцентраты
*XI фактор препараты
*+VIII фактор препараты
*аминокапрон қышқылы
#
*!Ұл бала 7жаста, тіліншекті кескеннен кейін 6сағатта көлемді қан кету басталды. Ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: бала туылғанда кефалогематомамен туылған. Тұқымқуалаушылық : анасы жағынан ағасында кішігірім жарақатпен сипатталатын айқын қан кету бар. ЖҚА: Эр-4,9 х 10¹²/л, Нв – 119 г/л, ТК-0,8; Le- 6,8 x 10⁹/л, нейтрофилдер: п/я-1, с/я-62, э-3, лц-28, м-6, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Қан ұю уақыты 15 мин. Коагулограммада VIII-фактор деңгейі – 4%.
Науқасты жүргізуге қандай тактика ЕҢ тиімді?
*+өмірлік инфузия иммунаты
*бірретік криопреципитат инфузиясы
*5 күн бойы криопреципитат инфузиясы
*5күн бойы күнара криопреципитат инфузиясы
*10күн бойы бұлшықет ішіне преднизолон
#
*!14 жастағы жеткіншекте кетоацидотикалық кома дамыған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ өткерген соң гипертермия, цианоз, ентігу,жөтелмен жүріп пневмония дамуымен байланыстырады. Қанның қандай рН деңгейінде тамырішілік бикарбонат натрий енгізудің ЕҢ бірінші көрсеткіш болып табылады?
* 7,1-7,3
* 7,4-7,6
* 7,7-7,9
* +7,0ден аз болғанда
* 7,9дан жоғары болғанда
#
*!5 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының салмақ тастауына, әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу, жиі зәр шығаруға шағымданып келген. Қарап тексергенде арық, терісі құрғақ, ауыздық байқалады. Бауыры қабырға доғасынынан төмен 1 см шығыңқы. Ашқарынға гликемия глюкометрмен 13 ммоль/л.
Дәрігердің ЕҢ мақсатты тактикасы?
* анасын диабет мектебіне жіберу
* +арнайыландырған стационарға жатқызу
* емхананың күндізгі стационарына жіберу
* диагностикалық орталық жағдайында тексеру
* учаскелік дәрігердің бақылауына алып үйіне жіберу
#
*!16 жасар қызбала 10 жасынан бастап интенсифицирленген инсулинотерапия қабылдайды. Бірнеше күн бұрын ЖРВИ ауырып қалды, дене қызуы 38-39 С көтеріліп, қалтырау,бел тұсындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалады.
Қандай ары қарайғы жүргізу тактикасы ЕҢ мақсатты?
* инсулинді алып тастау
* инсулиндік помпаны ұсыну
* +инсулин дозасын жоғарылату
* инсулиндік қоспаларға ауыстыру
* инсулинге пероральды қант түсіретін препараттарды қосу
#
*!5 жастағы қызбала интенсифицирленген инсулинотерапия фонында үйінде кенеттен есін жоғалтты. Тері жамылғылары ылғалды, суық, көз тонусы жоғарылаған, тахикардия.
Туыстарының алғашқы көмек ретінде көрсететін ЕҢ тиімді емі?
* тәтті шай ішкізу
* қысқа инсулин енгізу
* нашатыр спиртін иіскету
* +теріастына глюкагон енгізу
* ұзақ әсерлі инсулин енгізу
#
*! Үш жасар баланың ата анасы бір апта бойында шөлдеу, полиурия, салмақ тастау, әлсіздік дамуына байланысты жедел жәрдем шақырған. Аузынан тәттілеу иістің шығуын байқаған. Қарап тексергенде бала арық, терісі құрғақ, ауыз айналасында ауыздық. Тілі құрғақ, іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан төмен 1 см шығыңқы. Жедел жәрдем дәрігері глюкометрде ашқарынға 13 ммоль/л анықтаған.
Зәрде қандай көрсеткіштің жоғарылауы мүмкіншілігі ЕҢ жоғары?
* +ацетон
* цилиндрлер
* лейкоциттер
* эритроциттер
* өт пигменттеры
#
*!13 жастағы қыз интенсифицирленген инсулинотерпия (новорапид және лантус) 1,5 Бірл/кг тәулігіне қабылдайды. Ашқарынаға гликемия жоғары. Периодты түрде қарнының ашуын байқайды. Бірнеше реттік лантусты дозасын жоғарылату гликемияның жоғарылауына алып келген.
Компенсацияға жету мақсатындағы БАРЫНША қолайлы ем тактикасы?
* лантусты протафанға ауыстыру
* инсулинді құрамаға ауыстыру
* қосымша метформин тағайындау
*+ инсулиннің тәуліктік дозасын азайту
* инсулиннің тәуліктік дозасын көбейту
#
*!15 жастағы қыз интенсифицирленген инсулинотерпия (новорапид және лантус) қабылдайды. Ашқарынға гликемии 5-7 ммоль/л. Күнделікті инсулин салу қажеттілігіне шағымданады. Емді ауыстыруын сұрайды.
Инсулинді ағзаға жеткізудің қандай басқаша жолы ЕҢ ықтимал?
* жапсырмалар қолдану
* +инсулинді помпаны қолдану
* таблеткадағы инсулин қолдану
* аэрозоль арқылы инсулинмен демалу
* инсулин құрамасының екі инъекциясына көшу
#
*!2,5 жастағы қыз баланың анасы дәрігерге қызының физикалық және ақыл есінің артта қалуына шағымданды. Қарап тексергенде - қыз бала сөйлемейді, селқос, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі үңірейген, жалпақ. Макроглоссия, терісі құрғақ, теріасты тінінің ісінуі. Аяқ-қолы суық. Пульс 1 мин. 80 рет. Үлкен дәретке 4-5 күнде 1 рет барады.Қанындағы ТТГ мөлшері 120 (қалыптыда 0,4-4,0)
Қандай тактиканы жүргізу ЕҢ мақсатты?
* тироксинді бір рет қабылдауды ұсыну
* тироксинді бірнеше рет қабылдауды ұсыну
* тироксинмен терапияны курспен тағайындау
* +тироксинмен терапияны тұрақты тағайындау
* ТТГ-ның мөлшерін қалыпты деңгейде ұстауға ұмтылу
#
*!13 жастағы қыз балаға ұзақ уақытқа тиреостатикалық терапия тағайындалған. Тұрақты түрде емделмейді,өзін аурумын деп есептемейді. Қазіргі уақытта пациентті тершеңдік, жүрек қағысы, жүдеу, жылауықтық, мойын өлшемдерінің үлкеюі мазалайды.
Алдағы уақытта қандай тактиканы жүргізу ЕҢ оптимальді?
* шүғыл ота жасау
* ұзақ уақыттық антитиреоидтық терапияны жалғастыруға көндіру
* +медикаментозды ремиссия жағдайына қол жеткізу және ота жасау
* жасалып жатқан антитиреоидтық терапияны тиреоидтық препараттармен толықтыру
* жасалып жатқан антитиреоидтық терапияны құрамында йоды бар препараттармен толықтыру
#
*!Қыз бала 16 жаста, мойнының ұлғайғанына, жылағыштық, жүрек соғуының жиілеуіне, салмақ жоғалтуына шағымданады. Гипергидроз,айқын қызыл дермографизм байқалады. Тексеріп қарағанда қалқанша безінің екінші дәрежелі ұлғаюы, экзофтальм анықталған.
Қандай терапия бағыты ЕҢ ықтимал болып табылады?
* тыныштандырғыш
* +тиреостатикалық
* жалпы нығайтатын
* тамыр кеңейтетін
* дезинтоксикациялық
#
*!Тиреостатикалық терапиядағы жасөспірім қыз балада жүрек айну, тоқтамайтын құсу, профузды іш өту, профузды терлеу, бұлшық етінің әлсіздігі пайда болды.
Осы жағдайдан шығару үшін қай препаратты қолданған ЕҢ дұрыс?
* но-шпа
* коргликон
* +гидрокортизон
* Люголь ерітіндісі
* 5% глюкоза ерітіндісі
#
*!2,5 жастағы қыз баланың анасы дәрігерге қызының физикалық және ақыл есінің артта қалуына шағымданды. Қарап тексергенде - қыз бала сөйлемейді, селқос, есте сақтау қабілеті төмендеген. Басы денесімен салыстырғанда үлкен, кеңсірігі үңірейген, жалпақ. Макроглоссия, терісі құрғақ, теріасты тінінің ісінуі. Аяқ-қолы суық. Пульс 1 мин. 80 рет. Үлкен дәретке 4-5 күнде 1 рет барады.Қанындағы ТТГ мөлшері 120 (қалыптыда 0,4-4,0)
Қандай тактиканы жүргізу ЕҢ мақсатты?
* тироксинді бір рет қабылдауды ұсыну
* тироксинді бірнеше рет қабылдауды ұсыну
* тироксинмен терапияны курспен тағайындау
* +тироксинмен терапияны тұрақты тағайындау
* ТТГ-ның мөлшерін қалыпты деңгейде ұстауға ұмтылу
#
*!3 жасар қыздың анасы дәрігерге баласының физикалық және ақыл-есінің дамуының артта қалуына шағымданып келді.Қарап тексергенде - қыз сөйлемейді,енжар,есте сақтау қабілеті төмендеген.Басы денесінен салыстырмалы түрде үлкен, кеңсірігі үлкейген және кең.Макроглоссия,терісі құрғақтау,теріастылық тіннің ісінуі.Аяқ-қолдары суық.Пульс 1 мин. 84 рет.Үлкен дәреті 3 күнде 1рет.
Емнің сәйкестігін бағалау мақсатында берілген көрсеткіштердің қайсысын анықтау қажет?
* тироксин
* +тиротропин
* тиролиберин
* трийодтиронин
* тирокальцитонин
#
*!7 жастағы қыз бала балалар үйінде тәрбиеленеді. Профилактикалық тексеру кезінде дәрігер бойының өсуінің тежелуіне, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, ісінуге, терісінің құрғауына назар аударды. Тілі үлкейген, тілінде тістердің ізі қалған. Дауысы төмен, жәй шығады. Сұрақтарға қиын жауап береді. Талдау кезінде: бос Т4-тің деңгейі - 2,0 пмоль/л, (қалыптыда - 10-23 пмоль/л), ТТГ – 59 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл).
Ісіну синдромының ЕҢ ықтимал себебі кандай?
* +мукополисахаридтердің жиналуы
* тіндерде жылу өндірудің жоғарылауы
* майқышқылдарының шамадан тыс жиналуы
* организмнің ішкі ортасында калийдің жоғарылауы
* гистогематикалық тосқауылдардың өткізгіштігінің жоғарылауы
«Нәрестелік кезеңнің физиологиясы мен патологиясының блогы» *1*42*1*
#1
*!Ұрықтанудан бастап 15- ші күнге дейінгі ұрықтың даму кезеңі қалай аталады?
* Гаметогенез
*+Бластогенез
* Эмбриогенез
* Ерте фетогенез
* Кеш фетогенез
#2
*!Уақытысына жеткен жүктілікке қандай гестациялық мерзім сәйкес келеді?
*+37-42 апта
* 37-40 апта
* 38-39 апта
* 38-40 апта
* 40-42 апта
#3
*!Какой период называют перинатальным:
*с момента рождения до 7-го дня жизни
*с момента оплодотворения до родов
*+с 28-й недели внутриутробного развития до 7-го дня жизни
*с 28-й недели внутриутробного развития до 1-го месяца жизни
* с 1-го до 2-го мес. Жизни
#4
*!Всем признакам живорождения соответствует плод, начиная со срока гестации:
*27 недель
*20 недель
*+22 нед
*30 нед
*25 нед
#5
*! Нәрестенің жағдайын Апгар бағанасы бойынша ЕҢ дұрысы туылғаннан кейін қай минуттарда бағалаған жөн?
* 1 және 3
*+1 және 5
* 1 және 10
* 1 және 15
* 1 және 20
#6
*!Дені сау мерзіміне жетіп туылған нәрестенің дене салмағының қайта қалпына келуінің ЕҢ ықтималды мерзімі қашан?
* Өмірінің 4-5 күнінде
* 1 айда
* 9-12 күнінде
*+6-8 күнінде
* 15-20 күнінде
#7
*!Нәрестенің тері жамылғысының транзиторлық өзгерістеріне жатады
* тербөртпе
* везикулез
* склередема
* стрептодермия
*+уытты эритема
#8
*!Жаңа туылған нәрестенің ең алғашқы улкен дәреті аталады
* өтпелі
* рәсімделген
* сұйық
*+меконий
* шырышты
#9
*!Нәресте өмірінің алғашқы күндерінде зәрде ақуыздың пайда болу себебі не?
* Сусыздану
* Кіндік қанындағы АДГ-ң жоғары концентрациясы
* Базалды мембрананың өткізгіштігінің төмендеуі
*+Базалды мембрананың өткізгіштігінің жоғарлауы
* Проксималды түтікшелердің реабсорбциясының жоғарлауы
#10
*!Қалыпты жағдайда жаңа туылған нәрестенің ішегінде қандай флора АНАҒҰРЛЫМ басым болады?
* Клостридийлар
* Ішек таяқшасы
* Лактобактериялар
*+Бифидобактериялар
* Эпидермальды стрептококк
#11
*!Мерзіміне жетіп жаңа туылған нәрестенің үлкен еңбегінің орташа мөлшері
* 1,0-1,5 см
*+2,5-3,0 см
* 4,0-5,0 см
* 0,5-1,0 см
* 1,5-2,0 см
#12
*!Төменде көрсетілген гормонның қайсысы емшек сүтінің бөлінуіне әсер етеді?
* Ренин
*+Пролактин
* Инсулин
* Окситоцин
* Гонадотропты
#13
*!Анасы тарапынан төменде аталған аурулардың қайсысы нәрестенің ана сүтін емуіне абсолюттік қарсы көрсеткіш болып табылады?
* Пневмония
*+ВИЧ-инфекция
* Қант диабеті
* Вирусты гепатит
* Туа біткен жүрек ақауы
#14
*!Төменде көрстілгендердің қайсысы жаңа туылған нәрестені емшекке салудың ЕҢ ықтималды уақыты?
* 2 сағаттан кейін
* 36 сағаттан кейін
* 12 сағаттан кейін
* Алғашқы 24 сағатта
*+Алғашқы 1сағат ішінде
#15
*!Халықаралық балаларды қорғау Конвенциясына сәйкес балаларға байланысты төмендегі құқықтың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ қолданысқа ие?
* Қамқорлыққа алу
* Қорғау
*+Өмір сүру
* Даму
* Мүмкіндігі шектеулі балалармен бірдей
#16
*!"Шала туылған нәресте"диагнозын қою үшін төменде көрсетілген қандай көрсеткіш ЕҢ маңызды болып табылады?
* Салмақ
* Бой
* Соматикалық статус
* Неврологиялық статус
*+Гестациялық жас
#17
*!Шала туылған нәрестенің туылғаннан кейінгі ЕҢ ықтималдыалғашқы тоңуы жүреді
*+30минутта
* 2 сағатта
* 6 сағатта
* 12 сағатта
* 24 сағатта
#18
*!Шала туылған нәрестелерде респираторлық дистресс синдромның алғашқы белгілерінің пайда болу уақыты
*+өмірінің алғашқы сағатында
* алғашқы тәулікте
* 3-ші тәулікте
* 2-ші аптада
* бірінші аптаның соңында
#19
*!Шала туылған нәрестелер бөлімінде нәрестелер өлімі өсіп кетті.
Ерте неонаталдық кезеңде шала туылған нәрестелер өлімінің ЕҢ жиі себебі қандай?
*+Респираторлық дистресс синдром
* Құрсақішілік инфекциялар
* Туа біткен даму ақаулары
* Босану жарақаты
* Пневмония
#20
*!Недоношенные – это дети, родившиеся при сроке гестации:
*до 26 недель
*до 28 недель
*до 30 недель
*до 34 недель
*+до 37 недель
#21
*!Тері мен тері асты май қабатының жүре пайда болған жұқпалы ауруларына жатады
* туа біткен ихтиоз
* пигментті дақ
* телеангиоэктазия
*+везикулопустуллез
* себореялық дерматит
#22
*!Никольский симптомы мынадай ауруларда оң болады
* Лайел ауруында
* мерездік күлдіреуікте
* пемфигустың қатерсіз формасында
*+Риттердің эксфолиативті дерматитінде
* туа біткен буллезді эпидермолизде
#23
*!Төмендегінің қайсысы жаңа туылған нәрестелердегі некротикалық флегмонаның ЕҢ ықтималды патогені болып табылады?
* Ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар
* Көк іріңді таяқша
* Клебсиелла
* Стрептококк
*+Стафилококк
#24
*!Көрсетілгендердің қайсысы омфалиттің ЕҢ ықтималды патогені болып табылады?
* Кандида
* Клебсиелла
* Ішек таяқшасы
*+Стафилококк
* Көк іріңді таяқша
#25
*!Төмендегінің қайсысы везикулопустулездің ЕҢ ықтималды патогені болып табылады?
* Көк іріңді таяқша
*+Стафилококк
* Стрептококк
* Кандида
* Протей
#26
*!Көрсетілгендердің қайсысы кеш сепсистің дамуында жиі кездесетін ЕҢ ықтималды патоген болып табылады?
* Протей
* Ішек таяқшасы
* Көк іріңді таяқша
*+В тобы стрептококк
* Алтын стафилококк
#27
*!Құрсақішілік сепсис дамуы мүмкін
*+ұрықтың даму кідірісінде
* мерзімінен ерте босануда
* анасында қант диабеті болғанда
* туа біткен даму ақауларында
* ата-анасының әлеуметтік жағдайы төмен болғанда
#28
*!Нәрестелер сепсисі ЕҢ жиі шақырылады
* көк іріңді таяқшамен
* ішек таяқшасымен
*+стафилококкпен
* стрептококкпен
* протеялармен
#29
*!Неонаталды сепсис дамуына әкелетін ЕҢ ықтималды антенаталды фактор
* нашар әлеуметтік жағдай
*+құрсақішілік инфекциялар
* аса ұзақ сусыз кезең
* асқынған акушерлік анамнез
* анасының урогенитальды жолдарының қабыну аурулары
#30
*!Криптогенді сепсис кезінде кіру қақпасы
* ішек
* кіндік жарасы
* тері жабындысы
* кілегей қабаттар
*+белгісіз
#31
*!Какой из ниже перечисленных результатов в выхаживании недоношенного НАИБОЛЕЕ ожидаем при соблюдении «тепловой цепочки» ?
*уменьшение СДР
*развитие гипогликемии
*+повышение шансов выживания
*создание оптимального температурного режима для недоношенного
*улучшение прогноза выхаживания детей с экстремально - низкой массой тела
#32
*!Шала туылған нәресте гипотермиясының ЕҢ ерте белгісі
* акроцианоз
* гипогликемия
* қолдарының треморы
* терінің мрамор түсте болуы
*+аяқ-қолдарының суық болуы
#33
*!Нәрестедегі СДР-ң дамуына ЕҢ бейімдеуші фактор
* құрсақішілік инфекциялар
* перинаталды гипоксия
* мерзімінен асып туылу
*+шала туылу
* гипероксия
#34
*!Нәрестенің көп жылу жоғалтуы байланысты
* дем алудың минуттық көлемінің жоғарғы көрсеткіштерімен
* қанның минуттық көлемінің жоғарғы көрсеткіштерімен
*+1 кг дене салмағына үлкен аумақтың келуімен
* жоғарғы зат алмасумен
* қоңыр майдың болуымен
#35
*!Төменде аталғандардың қайсысы пренатальді гипотрофия дамуының ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
* Асқынған акушерлік анамнез
*+Жүктіліктің асқынуы
* Құрсақішілік инфекция
* Жүкті әйелдің анемиясы
* Асфиксия
#36
*!НАИБОЛЬШАЯ вероятность возникновения острой гипоксии плода наблюдается при следующих состояниях:
*+Преждевременной отслойке плаценты
*Внутриутробном заболевании плода
*Длительно текущем гестозе
*Истмико-цервикальной недостаточности
*Сердечно-сосудистой недостаточности у матери
#37
*!Нәрестелердің физиологиялық сарғаюы мына сарғаю түріне жатады
* гемолитикалық
*+конъюгациялық
* механикалық
* паренхиматозды
* дәрілік
#37
*!Какой из ниже перечисленных механизмов проявления желтушного синдрома НАИБОЛЕЕ вероятно будет относиться к транзиторному состоянию:
*гемолитическим
*+конъюгационным
*механическим
* паренхиматозным
* токсическая
#38
*!Укажите желтуху, при которой в крови преобладает прямой билирубин:
* гемолитическая болезнь новорожденного
*+ атрезия желчевыводящих путей
* физиологичекая желтуха
* синдром Криглера-Наджара
* желтуха от материнского молока
#39
*!Билирубиновую энцефалопатию можно предупредить путем:
*+ своевременного проведения заменного переливания крови
* введения СЗП
* своевременного инфузионного вливания 10 % р-ра глюкозы
* введения альбумина
* назначения высокой дозы преднизолона
#40
*!Какие степени нозологии « Асфиксия при рождении» соответствуют классификации МКБ-10 (ВОЗ)?
*Легкая,Тяжелая,Неуточненная
*+Умеренная,Тяжелая,Неуточненная
*Хроническая,Тяжелая,Неуточненная
*Острая,Легкая,Тяжелая,Неуточненная
*Легкая,Средняя,Тяжелая,Неуточненная
#41
*!Халықаралық балаларды қорғау Конвенциясына сәйкес қай кезден бастап баланың құқығын сақтау АНАҒҰРЛЫМ қолданысқа ие?
* 7 жастан
* 12 жастан
* 16 жастан
* 1 айдан
*+Туылған кезден
#42
*!Нәрестенің температуралық тұрақтылығы байланысты
*+гестациялық жасына
* асфиксия дәрежесіне
* СДР дәрежесіне
* дене салмағына
* жетілуіне
#43
*!Нәресте туыларда босану бөлмесіндегі қандай жағдай ЕҢ маңызды болып табылады?
* Жақсы жарық
* Үй жағдайы
*+Бөлме температурасы 250-28 0
* Еркін қалыпты таңдау
* Босануға серіктесінің қатысуы
#44
*!Босану бөлмесінде әрбір шала туылған нәрестеге аталғандардың қайсысы ЕҢ маңызды болып табылады?
* Қабырға сағаты
* Жылы үй киімі
*+Босану бөлмесі температурасының 280-н кем болмауы
* Медицина қызметкерлерінің жылы көзқараспен қарауы
* Таза жаялық үстелі және сәулелі жылу көзі
#45
*!Балаларда ашық заттарға көз қиығын тоқтату қай уақытта пайда болады?
*+1айда
* 2 айда
* 3 айда
* 1 аптаның соңында
* Туылғаннан бастап
Детские болезни блок«Физиология и патология периода новорожденности» *2*81*1*
#46
*!Ұрықта туа біткен ақаулар дамуының ЕҢ ықтималды критикалық мерзімі қандай?
* 28 аптаға дейін
*+12 аптаға дейін
* 2-4 аптаға дейін
* 16-17 аптаға дейін
* 32-34 аптаға дейін
#47
*!ДДҰ ұсыныстары бойынша тірі туылудың ЕҢ ықтималды критерийлері болып қандай критерийлар жиынтығы табылады?
* Тыныс алуы, жүрек соғысы, рефлекстері
* Тыныс алуы, жүрек соғысы,терінің түсі
* Тыныс алуы, жүрек соғысы, бұлшық ет тонусы
* Тыныс алуы, жүрек соғысы, бұлшық ет тонусы, кіндік пульсациясы, терінің түсі
*+Тыныс алуы,жүрек соғысы,кіндік пульсациясы, бұлшық еттің спонтанды қозғалысы
#48
*!Неонотальдық кезең бұл
* туылған кезден өмірінің жетінші күніне дейінгі
*+туылған кезден өмірінің жиырма сегізінші күніне дейінгі
* құрсақішілік дамудың жиырма екінші аптасынан бір айға дейінгі
* құрсақішілік дамудың жиырма екінші аптасынан жетінші күніне дейінгі
* құрсақішілік дамудың жиырма сегізінші аптасынан өмірінің жетінші куніне дейінгі кезең
#49
*!Регионализациялау дегеніміз ана мен нәрестеге бірнеше деңгейде перинаталдық көмек көрсету, яғни
* бір деңгейлі
* екі деңгейлі
*+үш деңгейлі
* төрт деңгейлі
* бес деңгейлі
#50
*!Нәресте туылғанда тынысы жоқ, терісі боз, тітіркендіргіштерге жауап бермейді,жүрек соғысы әлсіз,сирек, аяқ-қолы салбыраған.
Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтималды алдын ала болжамалы диагноз қайсысы?
* Ұрықтың антенаталды өлімі
* Ұрықтың интранаталды өлімі
* Ерте неонатальдық өлім
*+Ауыр дәрежелі асфиксия
* Орта дәрежелі асфиксия
#51
*!Нәрестеде туылғаннан кейінгі 1минутында тыныс алуы тұрақсыз, жүрек соғысы минутына 100-ден аз, бұлшық ет гипотониясы, акроцианоз, табанын тітіркендіргенде гримаса байқалады.
Жаңа туылған нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтималды балы қандай?
* 1 балл
* 3 балл
* 7 балл
*+5 балл
* 9 балл
#52
*!Нәрестенің тынысы жоқ,терісі көк, тітіркенуге жауап бермейді, жүрек соғысы минутына 90 рет, аяқ қолдары салбыраған.
Нәрестенің жағдайын Апгар бағанасы бойынша бағалаудың Ең ықтималды балы қайсы?
* 2
* 4
* 3
*+1
* 0
#53
*!У новорожденного ребенка сердцебиение менее 100 ударов в минуту, брадипноэ, мышечный тонус снижен, рефлекторная возбудимость сохранена, цвет кожных покровов розовый, но отмечается цианоз конечностей.
На сколько баллов по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ целесообразно оценить состояние новорожденного?
* 2 балла
* 4 балла
*+ 6 баллов
* 8 баллов
*10 баллов
#54
*!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии.
На сколько баллов по шкале Апгар НАИБОЛЕЕ целесообразно оценить состояние новорожденного на 5 минуте:
* 1 балл
*+3 балла
* 5 баллов
* 7 баллов
* 9 баллов
#55
*!Нәресте жүктіліктің 40-шы аптасында туылды.Туылғандағы салмағы 3750,0 гр., бойы 50см. Бірден даусын шығарып жылады.Босану бөлмесінде бірден емшек емді, емуі белсенді.3 тәулікте салмағы 3500,0 гр. Кеуде, іш, аяқ-қол терісінде қызғылт тусті көпіршікті-папулезді бөртпе байқалады.Тексеру кезінде жөргекте ақшыл-қызыл тусті дақтар анықталды.
Көрсетілген жағдайлардың қайсысы ЕҢ ықтималды?
* Дене салмағының транзиторлық азаюы,зәр қышқылды инфаркт,мелена,уытты эритема
*+Дене салмағының транзиторлық азаюы,уытты эритема,зәр қышқылды инфаркт
* Физиологиялық эритема, дене салмағының транзиторлық азаюы,олигурия
* Физиологиялық эритема, дене салмағының транзиторлық азаюы,мелена
* Дене салмағының транзиторлық азаюы,олигурия, тербөртпе
#56
*!Мерзімі жетіп туылған нәресте, дене салмағы 3250,0 гр., бойы 52см., Апгар бағанасы бойынша 8-10 баллмен туылды. Емшекті бірден емді. 5-тәулікте тері жамылғысының сарғыштығы байқалды, сүт бездері симметриялы түрде ұлғайған, бездер үстіндегі тері өзгеріссіз.Улкен дәреті сұйық, жасыл шырыш араласқан.
Шекаралық жағдайлардың қайсысы ЕҢ ықтималды?
* Физиологиялық сарғаю, мастит,дисбактериоз
* Физиологиялық сарғаю, мастит,ішектің транзиторлық катары
* Патологиялық сарғаю,физиологиялық мастопатия,дисбактериоз
*+Физиологиялық сарғаю,жыныстық криз,ішектің транзиторлық катары
* Патологиялық сарғаю,физиологиялық мастопатия, ішектің транзиторлық катары
#57
*!Нәресте жүктіліктің 38-ші аптасында туылды. Туылғандағы салмағы 3150,0 гр, бойы 50см. Бірден айғайлады, емшекті бірден емді, белсенді емеді. Тексеру барысында өмірінің 3 күні жөргекте ақшыл-қызыл түсті дақтар анықталды.
Көрсетілгендердің қайсысы нәрестедегі зәр қышқылды инфаркттың ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
*АДГ концентрациясының төмендеуі
* Ренин концентрацясының жоғарылауы
* Бүйрек түтікшелері қызметінің төмендеуі
*+Зат алмасудың катаболикалық бағыты
* Бүйректің сүзу қызметінің төмендеуі
#58
*!Нәресте жүктіліктің 40 аптасында туылды. Туылғандағы салмағы 3750,0 гр.Бірден айғайлады. Босану бөлмесінде емшекке салынды, белсенді емді. Өмірінің 3 кунінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты.Кеуде, іш терісінде, аяқ – қолдарында ақшыл қызғылт түсті дақты-папулезды бөрітпе пайда болды.
Төменде көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?
* Тербөртпе
* Везикулопустуллез
* Псевдофурункуллез
*+Уытты эритема
* Эпидемиялық күлдіреуік
#59
*!Мерзіміне жеткен нәресте қанағаттанарлық жағдайда туылып,3 куні уйіне шығарылды. Өмірінің 6 күнінде шап және қолтық тері қатпарларында айқын қызару пайда болып, ары қарай аздаған майда эрозияларға ұласты. Дене қызуы қалыпты, жалпы жағдайы қанағаттанарлық.
Көрсетілген болжамалы диагноздың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?
* Тербөртпе (Потница)
*+Баздану (Опрелость)
* Везикулез
* Тілме қабынуы (Рожистое воспаление)
* Жаялықтық дерматит (Пеленочный дерматит)
60. *!Жаңа туылған нәресте үшін төменде көрсетілгендердің ішінде ЕҢ ықтималды шекаралық жағдай қайсысы?
* Тербөртпе
* Гемангиома
* Күлдіреуік
* Телеангиоэктазия
*+Уытты эритема
61.
*!Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 4 сағатында төбе және шүйде сүйектері аумағындағы жұмсақ тіндерде жұмсақ эластикалық консистенциялы жайылған ісік анықталды.
Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималды?
*+Босану кезіндегі ісік
* Кефалогематома
* Бас сүйегінің сынығы
* Төбе сүйегі аумағының жаншылуы
* Бастың шашты бөлігінің флегмонасы
62.
*!Нәресте жүктіліктің 43-ші аптасында туылды.Туылғандағы салмағы 4200,0 гр., бойы 54см.
Аталған белгілердің қайсысы мерзімінен асып туылған нәрестеге АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Айқын лануго
* Бас сүйегінің жұмсақтығы
* Қызғылт, барқыттай тегіс тері
*+Алақан мен табан терісінің мацерациясы
* Жақсы дамыған тері асты май қабаты
63
*!Жергілікті дәрігерге 2 апталық нәрестенің анасы нәрестенің сүт бездерінің қатаюы мен жыныс жолдарынан бөлінділерге шағымданды Қарағанда нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық,қызуы қалыпты,салмақ қосып жатыр.
Төменде келтірілген болжамалы диагноздың қайсысы ЕҢ ықтималды?
*+Жыныстық криз
* Екі жақты мастит
* Десквамативті вульвовагинит
* Физиологиялық мастопатия
* Этиологиясы анықталмаған вульвовагинит
64.
!Төменде көрсетілгендердің қайсысы нәрестедегі бейімделу процесі бұзылысының ЕҢ негізгі себебі болып табылады?
* Капиллярлардың кеңеюі және қанағу серпімділігінің төмендеуі
* Кіндік тамырларының тарылып, ары қарай облитерацияға ұшырауы
*+Туылғаннан кейін өкпе артериолдарының тұрақты тарылуы
* Артериалдық гипертензия
65.
Нәрестені асқазан түтікшесі арқылы тамақтандыру көрсетілген қандай ЕҢ маңызды қауіп-қатердің алдын алады?
*+Аспирацияның
* Гипотрофияның
* Дегидратацияның
* Дисбактериоздың
66.
*!Нәрестедегі аэрофагияны болдырмау жолы
* спазмолитиктер тағайындау
* баланы үзіліспен емізу
* емізген кезде баланы тік ұстау
* емізгеннен кейін баланы жатқызу
*+емізгеннен кейін баланы тік ұстау
67.
*!Шала туылған нәрестеге асқазан ішек жолдары жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
*+Ішек перистальтикасының төмендігі
* Биш май түйіндерінің болмауы
* Сілекейде лизоцимнің аз болуы
* Қысқа, кең өңеш
* Асқазан көлемінің кіші болуы
68.
Шала туылған нәрестеге тыныс алу ағзалары жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Диафрагманың жоғары орналасуы
* Жоғарғы тыныс жолдары тар
* Кеуде қуысы жұмсақ
* Тыныс алу ритмі тұрақсыз, жиі апноэмен
*+Альвеолаларда сурфактанттың мөлшері аз
69.
Шала туылған нәрестеге жүрек-қан тамыр жүйесі жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Артериалды қысымның төмен болуы
* Тамыр соғысы ритмі эмбриокардия типті
* Алғашқы сағаттардағы метаболикалық ацидоз
*+Жиі тұрақсыз, әлсіз пульс
* Фетальді коммуникация қызмет жасауына байланысты шуылдың болуы
70.
*!Шала туылған нәрестеге орталық жүйке жүйесі жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Бұлшықет гипотониясы
*+Терморегуляцияның толық жетілмеуі
* Тітіркендіргіштерге әлсіз жауап беруі
* Сору рефлексінің әлсіз болуы
* Қозғалысы ретсіз,шошыну, колының дірілдеуі, табан клонусы
71.
*!Жаңа туылған нәрестеге эәр шығару жүйесі жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Төмен катаболизм
* Жиі зәр шығару
* Төмен концентрациялы зәр
*+Су-тұз алмасуының тұрақсыздығы
* Проксимальды және дистальды түтікшелердің жетілмеуі
72.
*!Жаңа туылған нәрестеге қан жасау жүйесі жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* ДВС синдромның ерте дамуы
* Эритроциттер мен гемоглобиннің төмен деңгейі
* Тромбоциттердің төмен агрегациялық қабілеті
*+К витамині және К витаминіне тәуелді қан ұю факторларының төмен деңгейі
* Құрсақіші және құрсақтан тыс инфицирлену жағдайында нейтропенияның тез дамуы
73.
*!Нәресте 10-шы жүктіліктен,5-ші мерзімінен бұрын босанудан жүктіліктің 28-29 аптасында туылды, салмағы 1420,0 гр., бойы-38 см.Анамнезінде: 5 аборт болған,анасы 42 жаста, үй шаруасындағы әйел, медициналық мекемесі жоқ ауылды жерде тұрады.
Аталған факторлардың қайсысы шала тууылудың ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
* Анасының білімі
*+Көптеген аборттар
* Қоршаған ортаның әсері
* Анасының жасының 40-тан асқандығы
* Аумақтық медициналық қызмет көрсету деңгейі
74.
*!Нәресте 2-ші жүктіліктен, 1-ші мерзімінен бұрын босанудан,жүктіліктің 28 аптасында туылды,туылғандағы салмағы 1020,0гр.,бойы-37 см. Туылғаннан кейін нәрестеде гипотермия байқалды.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы шала туылған нәрестедегі гипотремияның ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
* Дененің үлкен аумағы
* Туылғандағы төмен салмақ
* Қоршаған ортаның микроклиматы
*+Термореттеу орталығының жетілмеуі
* Тері асты май қабатының жұқа болуы
75.
*!Нәресте 2-ші жүктіліктен,1мерзімінен бұрын босанудан,Апгар бағанасы бойынша 1-3 баллмен жүктіліктің 34 аптасында туылды. Туылғандағы салмағы 2350,0 гр., бойы-44 см.
Екпінді терапия жүргізілуде, нәресте ұзақ уақытқа парентералды тамақтануға көшірілген.
Көрсетілгендердің қайсысы шала туылған нәрестені ұзақ уақыт парентеральды тамақтандырудан болатын асқынудың ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?* Ішектің шырышты қабатының атрофиясының дамуы * Гипотрофияның дамуы*+Инфицирлену даму қаупі* Сору және жұту рефлекстерінің төмендеуі
* Ішекте қалыпты бифидум флораның қоныстануының ұзаруы
76.
*!Шала туылған нәрестеде тыныс алу бұзылыс синдромының дамуында аталғандардың қайсысы ЕҢ мүмкін бейімдеуші фактор болып табылады?
*+Гестация мерзімінің 34 аптадан төмен болуы
* Құрсақішілік инфекциялар
* Перинатальдық гипоксия
* Өкпенің туа біткен ақаулары
* Анасының экстрагенитальді патологиясының болуы
77.
*!Көрсетілгендердің қайсысы шала туылған нәрестелердің сұйықтық жоғалтуының ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
*+Кувез жағдайында ұзақ уақыт болуы
* Емгеннен кейін аузынан артық сүттің шығуы
* Фототерапия
* Гипогалактия
* Гипотермия
78.
*!Шала туылған нәрестенің емшек ему мүмкіндігін АНАҒҰРЛЫМ анықтайтын қай фактор?
* Дене салмағы
* Гестация мерзімі
* Анасының тілегі
* Босандыру әдісі
*+Сору рефлексінің жетілгендігі
79.
*!Нәрестелер үшін қоңыр майдың төменде көрсетілген қай қызметі АСА маңызды?
*+Энергетикалық депо
* Салмағын арттырады
* Ақуыз алмасуына қатысады
* Ауырсыну стресінен қорғайды
* Көмірсу алмасуына қатысады
80.
*!Көрсетілгендердің қайсысы шала туылған нәрестенің анасындағы гипогалактияның ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
* Нәрестені емшекке кеш салу
* Сүт бездерінен сүтті сығып тұрмау
* Шала туылған нәрестені сағатпен емізу
*+Сору рефлексінің әлсіздігі
* Аралас тамақтандыру
81.
*!Нәресте 1 жүктіліктен, 1 босанудан, жүктіліктің 34 аптасында мерзімінен ерте шала туылды. Туылғандағы салмағы 2240,0гр., бойы 43cм.
Шала туылған нәрестені күтіп баптауға көрсетілгендердің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ кері әсер етеді?
* Жасанды тамақтандыру
* Жағдайының ауырлығына байланысты оқшаулау
* Инвазивті процедуралар
* Полипрогмазия
*+Гипотермия
82,
*!Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 8 күнінде бөксе, жамбас терісінде диаметрі 1-3 мм болатын іші іріңді ұсақ күлдіреулер пайда болды. Жағдайы қалыпты.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Пемфигус
*+Везикулопустулез
* Фигнердің псевдофурункулезі
* Риттердің эксфолиативті дерматиті
* Туа біткен буллезді эпидермолиз
83.
*!Жаңа туылған нәрестенің басының шашты бөлігінде, арқасында диаметрі 1,0 см болатын қып қызыл түсті тері асты түйіндері пайда болды. Нәрестенің жалпы жағдайы нашарлаған, дене температурасы 380 С.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Нәрестенің некротикалық флегмонасы
*+Фигнер псевдофурункулезі
* Везикулопустулез
* Адипонекроз
* Пемфигус
84.
*!Жаңа туылған нәрестеде қан алмастыру операциясынан соң 2 күннен кейін кіндік сақинасында қызару және инфильтрация пайда болды, кіндік тамырлары пальпацияланады. Кіндік жарасынан аздаған серозды-іріңді бөлінулер бөлінеді.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Суланған кіндік
* Кіндік жыланкөзі
* Кіндік фунгусы
*+Іріңді омфалит
* Кіндіктің гангренасы
85.
*!Нәресте 1жүктіліктен,1 мерзіміндегі босанудан. Жүктіліктің үшінші триместрінде созылмалы пиелонефриттің өршуі байқалған. Босану ұрық маңы суының босануға дейінгі кетуімен асқынды.Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 3-ші күнінде терінің табиғи қыртыстарында, бастың шашты бөлігінде іріңді бөртпелер пайда болды. Нәрестенің жалпы жағдайы бұзылмаған.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Тербөртпе
* Пемфигус
* Псевдофурункулёз
*+Везикулопустуллез
* Токсикалық эритема
86.
*!Нәресте 4-ші жүктіліктен,1 мерзіміндегі босанудан, қанағаттанарлық жағдайда туылған. Жүктіліктің 2-ші триместрінде анасы пневмониямен ауырған. Жаңа туылған нәрестенің өмірінің 4-ші тәулігінде арқасының төменгі үштен бір бөлігінің терісінде қошқыл көкшіл түсті қызару, ісік пайда болды және уланудың жалпы белгілері: мазасыздық, әлсіздік, байқалды, ембейді, қызуы 38,7 0С дейін жоғарылады.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Күлдіреуік
* Адипонекроз
* Фигнер псевдофурункулёзі
* Риттердің эксфолиативті дерматиті
*+Нәрестенің некротикалық флегмонасы
87.
*!Нәресте 4-ші жүктіліктен,1 мерзіміндегі босанудан, қанағаттанарлық жағдайда туылған. Жүктіліктің 2-ші триместрінде анасы пневмониямен ауырған. Жаңа туылған нәрестенің өмірінің 4-ші тәулігінде арқасының төменгі үштен бір бөлігінің терісінде қошқыл көкшіл түсті қызару, ісік пайда болды және уланудың жалпы белгілері: мазасыздық, әлсіздік, байқалды, ембейді, қызуы 38,7 0С дейін жоғарылады.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Күлдіреуік
* Адипонекроз
* Фигнер псевдофурункулёзі
* Риттердің эксфолиативті дерматиті
*+Нәрестенің некротикалық флегмонасы
88.
*!Жаңа туылған нәрестеге 12 күн. Перзентханадан 5-ші күні кіндік қалдығы түскен соң шығарылған, шыққаннан кейін кіндік жарасы суланады,кіндік сақинасында аздаған қызару, жеңіл инфильтрация бар. Кіндік жарасынан аздаған қанды бөліністер бөлінеді. Киімі кіндігіне жабысады. Жалпы жағдайы бұзылмаған, белсенді емеді. Дене қызуы қалыпты.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Урахус
* Сулы кіндік
* Амниотикалық кіндік
*+Серозды омфалит
* Кіндік жыланкөзі
89.
*!Нәресте қанағаттанарлық жағдайда туылды, ана омырауын емеді, анасы жүктілік кезінде толықтай тексеруден өткен, ешқандай патология анықталмаған. Туылғаннан кейін 3 тәулікте перзентхандан шығарылған. 5тәулікте нәрестенің денесінде көлемі асбұршақтай өздігінен жарылып, қайтадан пайда болатын көпіршіктер пайда болды.Нәрестенің жағдайы бұзылған,жалпы улану белгілері байқалады.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
*+Нәрестелер пемфигусы
* Риттердің эксфолиативті дерматиті
* Везикулопустулез
* Туа біткен мерез
* Псевдофурункулез
90.
*!Жаңа туылған нәресте перзентханадан қанағаттанарлық жағдайда 3 тәулікте үйіне шығарылған. 7 тәулікте кіндік маңы терісінде ұсақ көпіршікті бөртпелер пайда болған. Ары қарай олардың көлемі асбұршақтай болып бүкіл денеге таралды, құрамында ірің бар, беті эрозиялы. Температурасы субфебрилді, әлсіз, сору рефлексі төмен.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Везикулопустулез
* Псевдофурункулез
* Тілме қабыну
*+Нәрестелер пемфигусы
* Риттердің эксфолиативті дерматиті
91.
*!Нәрестелер сепсисіне төменде көрсетілген қандай лабораторлық көрсеткіш АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Анемия
*+Қаннан қоздырғышты себу
* Нейтрофилезбен лейкоцитоз
* Бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарлауы
* Альбуминдердің деңгейінің төмендеуімен гипопротеинемия
92.
*!Келтірілген тексеру әдістердің қайсысы сепсис диагнозын дәлелдеу үшін ЕҢ негізгі болып табылады?
* Коагулограмма
*+Инфекция ошағын анықтау
* Қанның биохимиялық талдауы
* Бактериологиялық зерттеулер
* Қан мен зәрдің жалпы клиникалық талдаулары
93.
*!6 күндік шала туылған нәресте әлсіз, емшектен бас тартады,құсады. Өмірінің 5 күніне қарай дене салмағының 18%-н жоғалтты. Терісі бозғылт-сұр түсті, менингоэнцефалит белгілері бар. Өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі. Іші кебіңкі, гепатолиенальды синдром, омфалит белгілері бар. Қанында лейкоцитоз, солға қарай ығысқан нейтрофиллез анықталды.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Туа біткен токсоплазмоз
* Туа біткен микоплазмоз
*+Құрсақішілік сепсис
* Туа біткен листериоз
* Туа біткен мерез
94.
*!Жаңа туылған нәрестелер сепсисінде аталған көрсеткіштердің қайсысының жоғарлауы ЕҢ ықтималды болып табылады?
* Лейкопения мен лимфоцитоз
* Нейтрофилезді лейкоцитоз
*+С-реактивті белоктың жоғарылауы
* Бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарлауы
* Нейтрофилдердің жас түрлері санының артуы
95.
*!Сепсис дамуында ЕҢ ықтималды себеп қайсысы?
*+Гистологиялық зерттеудегі плацентит
* 18 сағаттан аса ұзақ сусыз кезең
* Урогенитальды инфекцияның болуы
* Перинатальды инфекциялардың болуы
* Үйреншікті мерзімінен бұрын босану
96.
*!Нәрестелер сепсисінің қай түрі ЕҢ жиі нәрестелер өліміне алып келеді?
* Ерте сепсис
* Кеш сепсис
* Септицемия
* Септикопиемия
*+Септикалық шок
97.
*!Нәресте Апгар бағанасы бойынша 5-7 балмен туылды.III босану, 35 аптада,жүктілік кольпит және созылмалы пиелонефрит өршуі фонында өткен. Туылғандағы салмағы 2000,0гр.,бойы-44см. Жасы-12 күн. Туылғаннан бастап демікпесі, бұлшықет гипотониясы, құсу байқалады. Салмақты нашар қосқан.Терісі сары-сұрғылт түсті, ісінген. Аяғында склеремасы бар.Өкпесінде тынысы әлсіз, сырылдар жоқ, жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған. Жүрек тондары тұйықталған. Кіндік жарасы суланады, іріңді бөліністер бар.
Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?
* Іріңді омфалит
* Катаралды омфалит
* Құрсақішілік пневмония
* Ерте сепсис,септицемия
*+Кеш сепсис,септикопиемия
98,
*!Сепсисте антибактериалды терапияның негізі
*+қоздырғыш анықталғаннан кейін антибиотикотерапияны коррекциялау
* синергизмге қабілетті препараттардың комбинациясын алу
* антогонизмге қабілетті препараттардың комбинациясын алу
* парентералды жолмен енгізу
* энтералды жолмен енгізу
99.
*!Нәрестелер сепсисінде токсикозбен күрестегі негізгі әдіс
* гемосорбция
*+плазмаферез
* инфузионды терапия
* антибиотикотерапия
* антигеморрагиялық терапия
100.
*!Шала туылған нәрестелерді күтіп баптауда «жылу тізбегін» сақтау қандай АНАҒҰРЛЫМ оң нәтиже береді?
* Тыныс бұзылу синдромының азаюы
* Гипогликемияның дамуы
*+Тірі қалу мүмкіндігі жоғарлауы
* Шала туылған нәрестеге оптималды температурлық режим қалыптастыру
* Экстремальді төмен салмақты нәрестелердің күтім болжамын жақсарту
101.
*!Шала туылған нәресте күтімінде инкубаторды қолданудағы ЕҢ келеңсіз фактордың бірі
* қолдану инструкциясын бұзғанда нәрестенің тоңуы
* жарық-шуыл изоляциясын сақтамағанда
*+нәрестенің инфицирлену қаупі
* ылғалдандыру тәртібінің бұзылуы
* қызып кетуі
102.
*!Шала туылған нәресте жүктіліктің 28 аптасында, 1150,0гр. салмақпен, бойы 37cм.,тыныс алу бұзылысы синдромы және ОЖЖ-ң гипоксия белгілерімен туылды.
Өте төмен салмақпен шала туылған нәрестелерді тамақтандыру кезінде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ мүмкін мәселе болып табылады?*+Жиі апноэ
* Жиі аспирация* Гипогалактия даму қаупі* Емшек сүтінің жоғары калоражы
* Сүттің калоражын күнделікті есептеу қажеттілігі
103.
*!Шала туылған нәресте жүктіліктің 27 аптасында, 940,0гр. салмақпен, бойы 35cм. болып туылды.
Шала туылған нәрестені тамақтандыруда туындайтын ЕҢ ықтималды қиыншылықтар қандай?* Ұзақ ұйықтау* Ішек перистальтикасының төмендігі * Липаза ферментінің белсенділігінің төмендігі
*+Сору және жұту рефлекстерінің төмендігі
* Асқазан көлемінің кішілігі және тамақтың шығу
104.
*!Шала туылған нәрестенің постнаталды күтімін ұйымдастырудағы ЕҢ маңызды принцип қандай?
* Күтуде қолайлы жағдай орнату
*+Инфекцяның алдын-алу
* Дисбактериоздың алдын-алу
* Емшекпен емізу
* Иммунокоррекция
105.
*!Көрсетілгендердің қайсысы ұрықта ҚІДК дамуының ЕҢ ықтималды себебі болып табылады?
* Анасының зиянды әдеттері
* Ананың жасының 40-тан асуы
* Қолайсыз әлеуметтік жағдай
* Бала жолдасы мен кіндіктің даму ақаулары
*+Созылмалы фетоплацентарлық жетіспеушілік
106.
*!Келтірілген клиникалық критерийлердің қайсысы жаңа туылған нәрестедегі жүйелі қабыну жауабы синдромына ЕҢ тән болып табылады?
*+Температуралық гомоестаздың бұзылысы
* Тыныс алу жетіспеушілігі
* Коммуникабелдікті жоғалтуы
* Әлсіз сору рефлексі
* Терінің бозғылттығы және сарғыштығы
107.
*!Терең шала туылған нәресте жылу жоғалтқандағы ЕҢ маңызды асқыну
* өлім
* лейкоцитоз
*+гипогликемияның дамуы
* АЛТ, АСТ деңгейінің жоғарлауы
* тікелей емес билирубиннің жоғарлауы
108.
*!Жаңа туылған нәрестені күтіп баптауда келтірілгендердің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ жағымды әсер етеді?
* Туылғаннан кейін анасымен «терімен тері» жанасуы
* Медицина қызметкерлерінің дұрыс көзқарасы
* Туылғаннан бастап емшекпен емізу
* Ана мен баланың бірге болуы
*+Аналық сезімін білдіруі
109№
*!Нәрестеде өмірінің 2тәулігінде терісінде сарғаю пайда болды. Анамнезінен: нәресте 3 жүктіліктен,40 апта мерзімінде 1босанудан туылған. Туылғандағы салмағы 3200,0, бойы 51см.Анасының қан тобы-O (I) бірінші, Rh (+) оң, нәрестенің қан тобы -B (III) үшінші, Rh (-) теріс.
Қанның биохимиялық талдауында қандай көрсеткіштің жоғарлауы ЕҢ ықтималды болып табылады?
* АЛТ, АСТ
* Тимол сынамасының
* С-реактивті белоктың
* Тікелей билирубиннің
*+Тікелей емес билирубиннің
110
*!Өмірінің 5 күні жаңа туылған нәрестеде терісінің сарғаюы байқалды. Гемоглобин - 164 г/л; тікелей емес фракция есебінен жалпы билирубин 198,5 ммоль/л. Анасының қан тобы А (II)екінші, Rh(+) оң, нәрестеде - A (II)екінші, Rh (-)теріс.
Келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз болып табылады?
* Туа біткен гепатит
*+Физиологиялық сарғаю
* Минковский-Шоффар анемиясы
* Өт шығару жолдары атрезиясы
* Нәрестелердің гемолитикалық ауруы
111,
*!Нәресте мерзімінен бұрын 27 аптада туылды. Туылған кездегі жағдайы өте нашар. Нәрестені қарағанда жүрек соғысы, тынысы,бұлшық етінің жиырылысы жоқ, тек әлсіз кіндік пульсациясы анықталды.
Бұл клиникалық белгілер қандай жағдайға АНАҒҰРЛЫМ тән?
* «Жаңа ғана туылған нәресте» синдромы
* Ұрықтың антенатальды өлімі
* Орташа асфиксия
*+Ауыр асфиксия
* СДР
112.
*!У новорожденной девочки через 12 часов после рождения отмечается появление желтухи, вялость, гипотония, печень +2 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А (II) группы крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. Выберите из ниже перечисленного наиболее вероятное обследование который у пациента провести в обязательном порядке:
* определение почасового прироста билирубина
*+ проведение реакции Кумбса
* определение уровня гемоглобина
* определение осмотической резистентности эритроцитов
* проведение пробы Апта
113,
*!Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rhотр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед.абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня – нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина.Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у больного:
*+Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору
* Гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе
* Гемолитическая анемия
* Гипопластические анемии
* Врожденные инфекции
114№
*!Какой пренатальныйфактор,НАИБОЛЕЕ часто приводит к развитию острой асфиксии новорожденного при рождении?
*ЗВУР плода
*Кровотечение во время родов
*+Позднийгестоз в III триместре
*Длительный безводный период,более18 часов
*Невынашивание и перенашивание беременности
115№
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной асфиксии при рождении?
*Сахарный диабет
*Вредные привычки матери
*Возраст матери старше 35 лет
*Неблагоприятные социальные условия
*+Первичная и вторичная фетоплацентарная недостаточность
116№
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным принципом реанимации новорожденного с асфиксией при рождении?
*Оксигенотерапия
*Респираторная поддержка
*Профилактика дисбактериоза
*Профилактика инфицирования
*+Соблюдение принципов «тепловой цепочки»
117№
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным отличием первичного апноэ от вторичного?
*Тахикардия
*Пониженная ЧСС
*Снижающееся артериальное давление
*+Реагирует на тактильную стимуляцию
*Респираторные усилия по типу гаспингс
118№
*!Нәрестені қарап тексеру барысында неврологиялық статусын анықтау үшін қай параметр ЕҢ ақпаратты?
*+Сана
* Тырысу
* Тексеруге реакциясы
* Шартсыз рефлекстердің болуы
* Спонтанды қозғалыс белсенділігі
119№
*!Нәрестені "еркін киіндірудің" АНАҒҰРЛЫМ басым артықшылығы қандай?
* Еркін тыныс алады
* Белсенді қозғалады
*+Гипотермияның алдын алады
* Сору рефлексі белсенді болады
* Еркін жағдайда тыныш ұйықтайды
#640-120
*!22 жастағы ана, соматикалық жағынан денсаулығы жақсы. Жүктіліктің 16-шы және 38-шіаптасында патронаж жасалған. 2-ші босануы. Жүктілік пен босану ерекшеліксіз, қалыпты өткен.Нәрестенің туылғандағы салмағы 3450,0, бойы 52 см, Апгар бағанасы бойынша 8-9 баллға бағаланды. Анасының кеудесіне 30 минуттан кейін салынды, белсенді емді. Қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылды. Соматикалық жағынан өзгерістері жоқ. Туа біткен автоматизм рефлекстері толық шақырылады.
Осы нәрестені қай денсаулық тобына жатқызған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?
*+І
* ІІ
* ІІІ
* ІV
* V
#633 -121
*!Нәресте 38-39 аптада салмағы 2100,0гр., бойы 49cм. болып қанағаттанарлық жағдайда туылды. Дем алысы қалыпты, жүрек соғысы жиілігі минутына 130-дан жоғары, тері жамылғысының түсі қызыл, бұлшық еттің гипотониясы, ему рефлексі әлсіз.
Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздың ЕҢ дұрысы қайсысы?
* Өте аз салмақпен мерзімінде туылған нәресте
*+ҚІДК-мен мерзімінде туылған нәресте
* ҚІДК-мен шала туылған нәресте
* Аз салмақпен шала туылған нәресте
* Өте аз салмақпен шала туылған нәресте
#634 -122
!Нәрестеге тексеру жүргізген кезде алақанына салынған дәрігердің саусағын қатты қысады.
Бұл рефлекс қалай аталады?
* Перес
* Бабкин
* Галант
* Қорғаныш
*+Робинсон
#635-123
*!Жаңа туылған нәрестенің алақанының тенорға жақын маңайын үлкен саусақпен басқан кезде нәресте ауызын ашып басын бұрады.
Бұл рефлекс қалай аталады?
* Галант
* Қорғаныш
* Ұстау
* Перес
*+Бабкин
#612 -124
*!Жаңа туылған нәрестеге иммундық жүйе жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Жетілмеген фагоцитоз
* Вирусқа қарсы әлсіз қорғаныс
* Гуморальды иммунитет тапшылығы
* А және M классындағы иммуноглобулиндердің жеткіліксіздігі
*+Септикалық жағдайға, үрдістің жайылмалы түрге ауысуына бейімділік
#613 -125
*!Жаңа туылған нәрестеге эндокринді жүйе жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?
* Қалқанша бездің морфо-функционалдық жетілмеуі
*+Бүйрек үсті безінің морфо-функционалдық жетілмеуі
* Жыныс бездерінің төмен белсенділігі
* Инсулиннің төмен мөлшері
* Ерте гипогликемия
#616 - 126
*!Туылғанға дейін стерилді жағдайда болатын нәрестенің ішегіне алғашқы микробтардың қоныстануының ЕҢ ықтимал жолы?
* Антенаталды, трансплацентарлық
* Постнаталды, «теріге тері» жанасуда
* Постнаталды, мед. персоналмен қатынас болғанда
*+Постнаталды, емшекке алғашқы салғанда
* Интранаталды, босану жолдарынан өткенде
#650 -127
*!Нәресте 2-жүктіліктен, 38 аптада 1 жедел босанудан туылды.Туылғандағы салмағы 2300,0 гр., бойы 49см.Бірден айғайлады. Туу залында бірден анасының көкірегіне жатқызылды, емшекті жақсы емеді.
Геморрагиялық синдромның алдын алу үшін К дәруменін енгізудің қандай нұсқасы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?
* 3 тәулікте көк тамырға бір рет
* 3тәулікте бұлшық етке бір рет
* Туылған соң алғашқы тәулікте бұлшық етке бір рет
* Туылған соң алғашқы тәулікте көк тамырға бір рет
*+Туылған соң босану бөлмесінде бұлшық етке бір рет
#645 - 128
*!Нәресте 5-жүктіліктен, 40 аптада 3босанудан туылды. Анамнезінде: жүктілік 1-жартысындатоксикозбен, жүктіліктің екінші жартысысозылмалы пиелонефриттің өршуімен асқынған.
Нәрестенің туылғандағы жағдайының ауырлық дәрежесін қай бағана бойынша бағалау АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?
*+Апгар
* Сильверман
* Дубович
* Дементьев
* Полачек
#646-129
*!Нәресте 4 жүктіліктен, 38 аптада 2 босанудан, жамбаспен туылған.
Нәрестенің жағдайын Апгар бағанасы бойынша ЕҢ дұрысы туылғаннан кейін қай минуттарда бағалаған жөн?
* 1 және 3
*+1 және 5
* 1 және 10
* 1 және 15
* 1 және 20
#647-130
*!Жаңа туған нәрестеде1 минутта жүрек соғысы әлсіз,сирек, тынысы жоқ, тері жамылғысы боз, аяқ-қолдары салбыраған.Жүргізілген реанимациялық шаралардан соң 5 минуттан кейін жүрек соғысы 90, тыныс алуы пайда болды,бірақ тұрақсыз, акроцианоз, атония, арефлексия байқалды.
Жаңа туылған нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтималды балы қандай?
* 1-4
* 0-2
* 0-3
* 1-2
*+1-3
#694-131
*!Нәрестеде туылғаннан кейінгі 1минутында тыныс алуы тұрақсыз, жүрек соғысы минутына 100-ден аз, бұлшық ет гипотониясы, акроцианоз, табанын тітіркендіргенде гримаса байқалады.
Жаңа туылған нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтималды балы қандай?
* 1 балл
* 3 балл
* 7 балл
*+5 балл
* 9 балл
#696-132
*!14 күндік нәрестеде дене қызуы 37,8°С дейін көтерілді.
Осы температураға тыныс жиілігі мен жүрек соғысының 1 минуттағы қандай жиілігі АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
* 28/140
* 20/130
*+44/160
* 36/150
* 52/170
#678-133
*!Нәрестелердің транзиторлы неврологиялық дисфункциясына қатысты ЕҢ дұрыс түсінік
* анасы қабылдаған дәрі-дәрмектерге нәресте организмінің жүйелі жауабы
* +нәресте организмінің психофизиологиялық стресс пен ауырсыну шабуылына жауабы
* нәрестенің туылғаннан кейінгі манипуляцияларға жауабы
* диабеттік эмбриофетопатия белгісі
* алкогольдік эмбриофетопатия белгісі
#680-134
*!Жаңа туылған нәрестенің бейімделу жағдайларының дұрыс қалыптасуында ЕҢ маңыздысы
* терморгеуляцияның қалыптасуы
* қоршаған ортамен қарым-қатынас орнату
* қалыпты тыныстың қалыптасуы
*+ерте емшек емуді бастау
* жанұя мүшелерімен психо-эмоционалдық байланыс орнату
#681-135
*!Нәресте өмірінің алғашқы сағаттарындағы гемоконцентрацияның АНАҒҰРЛЫМ анық белгісі
*+гематокрит деңгейінің өсуі
* тромбоциттердің көбеюі
* ЭТЖ-ң жоғарлауы
* лейкопения
* нейтрофилез
#610-136
*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы нәрестенің алғашқы тыныс алуының ЕҢ маңызды физиологиялық механизімі болып табылады?
* Қандағы О2 жоғары концентрациясының тыныс алу орталығын тітіркендіруі
*+Қандағы көмірқышқыл газының концентрациясының артуы
* Қандағы көмірқышқыл газының концентрациясының азаюы
* Диафрагманың спонтанды жиырылуы
* Шунттардың жабылуы
#683-137
*!Шала туылған нәрестеде жарықтан болатын ЕҢ мүмкін асқыну
* катаракта
* гипотрофия
* ретинопатия
*+ожж қозғуы
* аллергиялық конънктивит
#692-138
*!Мерзіміне жетіп туылған нәресте бірден айқайлап жылады, Апгар бағанасы бойынша 8-9 баллға бағаланды. Гестация мерзімі 38 апта, дене салмағы 2500 гр., бойы 46 cм, туа біткен даму ақаулары, босану жарақаты жоқ. Ары қарай жүргізу үшін нәрестені келесі топтардың біріне жіктеу керек.
Осы нәрестені қандай күтім тобына жатқызған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?
* Туа біткен даму ақауларымен/босану жарақатымен туылған нәрестеге жасалатын күтім
*+Дені сау нәрестеге жасалатын күтім
* Кейбір медициналық көмекті қажет ететін
* Салмағы аз нәрестеге жасалатын арнайы күтім
* Реанимацияны жедел бастауды қажет ететін
#642-139
*!Нәрестеде туылғаннан бастап көзінен шырышты-серозды бөліністер байқалды. Апта соңына қарай көзінен көп мөлшерде іріңді бөліністер бөліне бастады, 2-3 аптасында күшті жөтел қосылды. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, эозинофилия,кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе мен бронхтардың жоғарғы бөлігінің зақымдануы байқалады: паренхима құрылымының зақымдануы майда торлы сипатта.
Көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ дұрыс шешім болып табылады?
*+Эритромицин
* Цефтриаксон
* Метронидазол
* Ванкомицин
* Виферон
#648-140
*!Бал емізетін анада дене қызуы 37,5ºС дейін көтеріліп,сүт бездерінде қатаю, ауырсыну, аздаған қызару пайда болды.Сүт бездерін сыққанда түсі өзгермеген,қан және ірің жоқ.
Нәрестені ары қарай жүргізудің ЕҢ дұрыс жолы қандай?
* Емшекпен емізуді тоқтату
* Жасанды тамақтандыруға ауыстыру
* Ана сүтіне бактериологиялық зерттеу тағайындау
* Сауылып қайнатылған емшек сүтімен тамақтандыру
*+Емшек емуді жалғастыру,қалған сүтті сауып отыру
#693-141
*!Нәресте жүктіліктің 39 аптасында туылған.Туылғандағы салмағы 3450,0 гр., бойы 53см. Бірден айғайлады.Босану бөлмесінде бірден анасының көкірегіне салынды.Белсенді емді.
ҚР екпелер күнтізбесіне сәйкес перзентханада жаңа туылған нәрестелерге қандай ауруларға қарсы екпе жасау АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?
* Туберкулезге, полиомиелитке
* "В"гепатитіне, полиомиелитке
* Полиомиелитке, қызылшаға, туберкулезге
*+Туберкулезге,вирусты гепатит В
* Күлге,сіреспеге, көкжөтелге, полиомиелитке
#689-142
*!Акушер босанушы әйелдің гепатит В (НВsАg)-ң беткейлі антиген тасымалдаушысы екенін сізге ескертті.
Нәрестеге байланысты ЕҢ алғашқы не жасаған дұрыс болады?
* НВsАg-ге нәрестеге скрининг жүргізу
* Гепатит В-ң антигеніне анасына скрининг жүргізу
* Инфекция жайылып кетпес үшін нәрестені жекешелеу
*+ГепатитВ-ге қарсы иммуноглобулин және вакцина тағайындау
* Ештеңе жасамау,себебі анасынан трансплацентарлы өтетін антиденелер гепатит В-ден қорғайды
#690-143
*!HBs-антигенді тасымалдаушы анадан туылған нәрестеге алдын-алу мақсатында арнайы иммуноглобулин келесі мерзімде салынады
* перзентханадан шыққан кезде
*+өмірінің алғашқы сағатында
* өмірінің 2-3 тәулігінде
* алғашқы 24 сағатта
* 1 айында
#611-144
*!Жаңа туылған нәрестенің айқын атетоз тәрізді қозғалыстары ОЖЖ қандай ерекшеліктерімен АНАҒҰРЛЫМ байланысты?
* Детриттердің әлсіз дамуымен
* Бас миының жетілмеуімен
* Мишықтың жеткіліксіз дамуымен
*+Пирамидалық жолдардың жеткіліксіз миелинизациясымен
* Таламопаллидарлық жүйенің функционалдық басымдылығымен
#656-145
*!Нәресте 4 жүктіліктен, 3 босанудан, жүктіліктің , 27 аптасында мерзімінен ерте,Апгар бағанасы бойынша 4-6 баллмен туылды. Туылғандағы салмағы 930,0гр., бойы 35 cм.
Шала туылған нәрестені күтіп-баптауда кувездің төменде көрсетілген тиімділіктерінің қайсысы ЕҢ маңызды?
* Ауаның оптималды ылғалдығын қалыптастыру
* Оптимальді оксигенациямен қамтамасыз ету
* Шуыл мен жарық әсерін азайту
*+Құрсақ ішіндегі жағдайға ұқсас оптимальді микроклимат қалыптастыру
*Қоршаған ортаның қолайсыз факторларының әсерінен шала туылған нәрестені оқшаулау
#657-146
*!Нәресте 2 жүктіліктен, 1 босанудан, жүктіліктің 33 аптасында мерзімінен ерте, Апгар бағанасы бойынша 7-8 баллмен туылды. Туылғандағы салмағы 2060,0гр., бойы 42 cм.
Шала туылған нәрестені перзентханадан үйіне шығару үшін төменде көрсетілген көрсеткіштің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ маңызды?
* Қалыпты дене температурасын сақтау тұруы
* Тәулік сайын тұрақты салмақ қосуы
* НСГ-ның қалыпты көрсеткіштері
*+Белсенді сору рефлексі
* Тұрақты гемодинамика
#658-147
*!Гестациялық мерзімі 32 апталық, салмағы 2000,0 гр., шала туылған нәресте туылғаннан кейін анасының кеудесінде жатыр.
Шала туылған нәрестені анасының кеудесіне қоюдың ЕҢ негізгі мақсаты кандай?* Психологиялық аспект
* Лактацияны белсендіру* Гипоксияны төмендету* Гипотермияның алдын-алу
*+Ана флорасының нәрестеге қоныстануы
#659-148
*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы аз салмақты шала туылған нәрестені тамақтандыруда ЕҢ тиімді әдіс болып табылады?
*+Түтікше арқылы ана сүтін бөліп енгізу
* Түтікше арқылы ана сүтін біртіндеп енгізу
* Түтікше арқылы ана сүтін тез енгізу
* Жасанды тамақтандыру
* Парентералды тамақтандыру
#660-149
*!Нәресте 1 жүктіліктен, 1 босанудан, жүктіліктің 36 аптасында мерзімінен ерте, Апгар бағанасы бойынша 7-8 баллмен туылды. Туылғандағы салмағы 2430,0гр., бойы 45cм.
Туылғаннан кейін нәрестенің дене температурасын ЕҢ оптимальды қай уақытта өлшеген дұрыс?
* 10 минуттан
*+30минуттан
* 1сағаттан
* 2 сағаттан
* 6 сағаттан кейін
#661-150
*!Нәресте асқазанына енгізілетін түтікшенің ЕҢ ықтималды тереңдігі
* төстің семсер тәрізді өсіндісі мен кіндік сақинасының
*+мұрын,құлақ ұшы мен төстің семсер тәрізді өсіндісінің
* мұрын мен төстің семсер тәрізді өсіндісінің
* құлақ ұшы мен кіндік сақинасы
* құлақ ұшы мен төстің семсер тәрізді өсіндісінің арасындағы ұзындыққа тең
#641-151
*!Жергілікті педиатр жаңа туылған нәрестені қарау кезінде нәресте флегмонасын қойды.
Науқасқа байланысты қандай тактика ЕҢ дұрыс болып табылады?
* Зақымданған жерді бриллиант көгінің 3% ертіндісімен үй жағдайында өңдеу
*+Нәрестені шұғыл түрде нәрестелердің хирургиялық бөліміне жіберу
* Нәрестені күндізгі стационар бөлімінде бақылауға қалдыру
* Антибиотиктер тағайындап нәрестені үйде қалдыру
* Дәрігер дерматологқа кеңеске жолдау
#662-152
*!Жаңа туылған нәрестенің өмірінің 8 күнінде кіндік маңында, шабында қызарулар, суланулар, сызаттар пайда болды. Ары қарай олар іш терісіндегі, денесіндегі айқын эритемаларға ұласты. Солғын көпіршіктер, ауқымды эрозиялар пайда болды, Никольский симптомы оң. Жаңа туылған нәрестенің денесі «ыстық суға күйіп қалған» кейіпте.
Төменде келтірілген терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс болып табылады?
*+Антибиотикотерапия
* Инфузионды терапия
* Иммунотерапия
* Дезинтоксикациялық терапия
* Антисептиктермен жергілікті терапия
#663-153
*!Перзентханада жаңа туылған нәрестеде туылғаннан кейін 3 тәулікте везикулопустулез анықталған.
Неонатолог дәрігердің қандай тактикасы ЕҢ дұрыс болып табылады?
* Бөлектеу
* Нәрестені бақылау
* Антибиотиктер тағайындау
*+Нәрестелер патологиясы бөліміне ауыстыру
* Элементтерді калий перманганат ертіндісімен өңдеу
#665-154
*!26 күндік нәресте омфалит және пиодермия диагнозымен нәрестелер патология бөлімінде стационарлық ем қабылдауда. Тексеру кезінде нәрестенің оң иық буынының ісінуі, оң қолының шектеулі қозғалысы, қозғалыс кезінде ауырсынуы анықталды.
Қандай емдеу тактикасын қолданған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?
* Витаминотерапия
* Инфузионды терапия
* Симпоматикалық терапия
* Қан алмастырып құю
*+Антибактериальды терапия
#669-155
*!Риттердің эксфолиативті дерматитінде төменде келтірілген емнің қайсысын тағайындау АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?
* Иммунотерапия
* Инфузионды терапия
*+Антибиотикотерапия
* Дезинтоксикациялық терапия
* Антисептиктермен жергілікті терапия
#668-156
*!12 күндік нәресте кіндік қалдығы түскеннен кейін 5-ші күні перзентханадан үйіне шығарылды. Кіндік жарасы баяу жазылуда, айналасында инфильтрация мен қызару бар, іріңді бөліністер бөлінеді. Киімі кіндікке жабысады.Жалпы жағдайы бұзылмаған,емуі белсенді. Дене қызуы қалыпты.
Жергілікті дәрігермен нәрестені ары қарай жүргізудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
* Үйінде жергілікті ем тағайындау
* Антибактериалды терапия тағайындау
*+Балалар хирургына кеңеске жіберу
* Анасына кіндік жарасының күтімі жайында кеңес беру
* Флораға қанның себіндісін және антибиотиктерге сезімталдығын тағайындау
#670-157
*!Нәрестелер сепсисінде антибактериалды терапияны тағайындауда төменде көрсетілген әдістердің қайсысын негізге алған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?
* Энтералды жолмен енгізу
* Парентералды жолмен енгізу
* Синергизмге қабілетті препараттардың комбинациясын алу
* Антогонизмге қабілетті препараттардың комбинациясын алу
*+Қоздырғыштың сезімталдығы мен флораны ескеру
#671-158
*!Төменде келтірілгенген емдеу тактикасының қайсысы нәресте сепсисінде токсикозды емдеуде ЕҢ нәтижелі болып табылады?
* Гемосорбция
*+Плазмоферез
* Иммунокоррекция
* Антибитикотерапия
* Инфузионды терапия
#672-159
*!Нәресте, жасы 8 күндік, III жүктіліктен, II босанудан операциялық жолмен 36-37 аптада туылған. Анасында жүктілік III триместрде нефропатиямен, кольпитпен өткен.Туылғандағы салмағы 2501,0гр.,бойы 46 см. Алғашқы салмақ жоғалтуы 260 гр. құрады, одан кейін салмақ қоспаған. 7-ші тәулікте кіндік жарасынан іріңді бөліністер пайда болған. Стационарға түскен кезде айқын интоксикацияға байланысты жағдайы өте ауыр, 2-3 дәрежелі тыныс алу жетіспеушілік белгілері, менингоэнцефалит симптомдары, гепатоспленомегалия байқалады.
Төменде көрсетілген алғашқы терапиялардың қайсысы ЕҢ негізгі болып табылады?
* Шокқа қарсы терапия
* Десенсибилизирлеуші терапия
* Қан және қан препарттарын құю
*+Нәресте ауруханаға түскеннен бастап антибиотикотерапия қолдану
* Қоздырғыш және оның сезімталдығы анықталғаннан соң антибиотикотерапия
#673-160
*!Нәресте 32 аптада, III босанудан, Апгар бағанасы бойынша 1-3балмен туылды. Жүктілік кольпитпен және созылмалы пиелонефриттің өршуімен өткен. Туылғандағы салмағы 1780,0 гр., бойы-42см. Туылғаннан соң гипертермия, гиперестезия, құсу байқалған. Терісі сарғыш-сұр, ісінген. Тыныс алуы әлсіз, сырылдары жоқ, жауырынның бұрышының төменгі жағында перкуторлы дыбыс қысқарған. Жүрек тондары әлсіз. Іші кепкен, гепатоспленомегалия. Алдын ала болжамалы диагнозы: Ерте неонаталды сепсис.
Қандай бастапқы антибиотиктерді тағайындау ЕҢ дұрыс болып табылады?
* Оксациллин+ гентамицин
* Метициллин+ ванкомицин
* Цефтриоксон+ ванкомицин
* Азитромицин+ гентамицин
*+Ампициллин+ гентамицин
#674-161
*!Нәресте 35 аптада, III босанудан ,Апгар бағанасы бойынша 5-7 балмен туылды. Жүктілік кольпитпен және созылмалы пиелонефриттің өршуімен өткен. Туылғандағы салмағы 2000,0 гр., бойы-44см. Жасы-12 күндік. Стационарға түскен кезде айқын улану белгілеріне байланысты жағдайы өте ауыр, 2-3 дәрежелі тыныс алу жетіспеушілік белгілері, менингоэнцефалит симптомдары, гепатоспленомегалия байқалады.Алдын ала болжамалы диагнозы: Кеш неонаталды сепсис.
Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін ЕҢ маңызды болып табылады?
* Көкірек және құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
*+Қанның стерилдікке бактериологиялық себіндісі
* Қаннық биохимиялық анализі
* Жұлын пункциясы
* Коагулограмма
#676-162
*!Сепсис кезінде антибактериалды терапияны тағайындаудың ЕҢ дұрыс жолы қандай?
* Антибиотиктерді жиі алмастыру
* Энтералды жолмен енгізу
* Парентералды жолмен енгізу
* Бір антибиотикті пайдалану жеткілікті
*+Бактериоцидтік әсері бар екі антибиотикті пайдалану
#685-163
*! ШАЛА ТУЫЛҒАН НӘРЕСТЕ 34 аптада, салмағы 2200,0 гр., бойы 42см.,Апгар бағанасы бойынша 5-7 баллмен туылды.Жоғарғы тыныс жолдарын тазалап, тактильді тітіркендіруден соң айқайлады.Дауысы орташа,акроцианоз, гипотония, гипорефлексия байқалады. Кезекші неонатолог нәрестені ары қарай бақылау үшін екпінді емдеу палатасына ауыстырды.
Ана мен нәрестені бөлу постнаталды күтімнің қандай ЕҢ маңызды бұзылыстарына әкеледі?
* Ананың психо-эмоциональдық стресіне
* Ана сезімінің азаюына
* Нәрестенің дисбактериозына
* Нәрестенің мазасыздануына
*+Гипогалактияға
#654-164
*!Нәресте 4 жүктіліктен, 2 босанудан, жүктіліктің 34 аптасында мерзімінен ерте шала туылды. Туылғандағы салмағы 2240,0гр., бойы 43 cм.
Көрсетілгендердің қайсысы Шала туылған нәрестеге қолданатын ЕҢ нәтижелі перинаталдық көмек болып табылады?
* Жасанды дем алу аппаратын қолдану
* Түтік арқылы тамақтандыру
* Сурфактантты енгізу
*+Жылу тізбегін сақтау
* Нәресте күтіміне ана-анасының қатысуы
#655-165
*!Акушер-гинеколог қабылдауына ішінің ауруына шағымданып асқынған акушерлік анамнезбен жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі - 30 апта. Тексеруден кейінгі диагнозы: Мерзімінен бұрын босану қаупі.
Жүкті әйелді ары қарай жүргізу тактикасының ЕҢ дұрыс жолы қандай?
* Үйде бақылау
* Амбулаторлық ем тағайындау
* I деңгейлі перзентханаға жатқызу
* II деңгейлі перзентханаға жатқызу
*+III деңгейлі перзентханаға жатқызу
#679-166
*!Жаңа туылған нәрестені күтудегі ЕҢ маңызды мақсат
* омфалиттің алдын-алу
* анасындағы гиполактияның алдын-алу
*+бейімделу үрдістерінің бұзылыстарының алдын-алу
* құрсақішілік инфекциялардың алдын-алу
* туа біткен даму ақауларының алдын-алу
#682 -167
*!Шала туылған нәрестенің тамақ көлемін есептеудегі ЕҢ қолайлы әдіс қандай?
* Шкарин әдісі
* Көлемдік әдіс
* Зайцев формуласы
*+Калориялық әдіс
* Финкельштейн формуласы
#684-168
*!Шала туылған нәрестені түтік арқылы тамақтандыруға ЕҢ негізгі көрсеткіш қайсысы?
* Құсу синдромы(cрыгивыния)
* Әлсіз сору рефлексі
*+Бас-ми қан құюлары
* Гестациялық жас 32-34 апта
* Дене салмағын аз қосуы
#643-169
*!Нәрестеде 2-ші тәулігінде тері жамылғыларының сарғаюы пайда болды. Емшекті емеді, құспайды. Анамнезінен: нәресте 3 жүктіліктен 40 апта мерзіміндегі 1 босанудан. Туылғандағы салмағы 3200,0 бойы 51см.
Анасының қан тобы О(I) бірінші, Rh(+)оң, баланың қан тобы (ІІІ) үшінші, Rh(-)теріс
Нәрестені ары қарай ЕҢ дұрыс жүргізу тактикасы қандай?
* Емшек сүтімен емізуді жалғастыру және ары қарай бақылау
* Фототерапия тағайындау және емізуді жалғастыру
* Ана мен баланың қан тобын, резус-факторын анықтау
*+ЖҚА,б/х қан талдауын тағайындау,билирубиннің сағаттық өсуін бақылау
* ПИТ бөліміне ауыстыру, шұғыл түрде қан алмастыру отасын бастау
#691-170
*!3 апталық нәрестеде терісі мен кілегей қабатының үдемелі сарғаюы, үлкен дәретінің ақшылдануы, зәрінің түсінің қоюлануы байқалды.
Диагноз бен сарғаюдың себебін анықтау мақсатында қандай зерттеулерді жүргізген ЕҢ дұрыс болып табылады? * +Вирусты гепатитті маркеріне қан тапсыру*Қанның биохимиялық анализі* Бауырдың УЗТ-ы
* ҚЖА
* ЗЖА
#171
*!Через 12 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтуха. Через 24 часа билирубин 360 мкмоль/л, непрямой 338мкмоль/л.
Какой из ниже перечисленных проявлений является показанием для ОЗПК:
*2-3 зона по шкале Крамера *критический уровень непрямого билирубина *+высокий почасовой прирост билирубина *появление желтухи в первые сутки жизни
*появление желтухи на 7 сутки
#547-172
*!Нәрестеде өмірінің 2тәулігінде терісінде сарғаю пайда болды. Анамнезінен: нәресте 3 жүктіліктен,40 апта мерзімінде 1босанудан туылған. Туылғандағы салмағы 3200,0, бойы 51см.Анасының қан тобы-O (I) бірінші, Rh (+) оң, нәрестенің қан тобы -B (III) үшінші, Rh (-) теріс.
Қанның биохимиялық талдауында қандай көрсеткіштің жоғарлауы ЕҢ ықтималды болып табылады?
* АЛТ, АСТ
* Тимол сынамасының
* С-реактивті белоктың
* Тікелей билирубиннің
*+Тікелей емес билирубиннің
#173
*!Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ абсолютным показанием к проведению операции заменного переливания крови для доношенного ребенка:
*Билирубин свыше 140 мкмоль/л
*Билирубин свыше 220 мкмоль/л
*Билирубин свыше 280 мкмоль/ л
*+ Билирубин свыше 340 мкмоль/л
*Билирубин свыше 380 мкмоль/л
#660-174
*!Нәресте 1 жүктіліктен, 1 босанудан, жүктіліктің 36 аптасында мерзімінен ерте, Апгар бағанасы бойынша 7-8 баллмен туылды. Туылғандағы салмағы 2430,0гр., бойы 45cм.
Туылғаннан кейін нәрестенің дене температурасын ЕҢ оптимальды қай уақытта өлшеген дұрыс?
* 10 минуттан
*+30минуттан
* 1сағаттан
* 2 сағаттан
* 6 сағаттан кейін
#649-175
*!Нәресте жүктіліктің 38 аптада туылған. Дене салмағы 3400,0 гр., бойы-52см. Бірден айқайлады. Емшекті бірден емді. 2 сағаттан кейін анасымен бірге палатаға ауыстырылды.
Кіндік қалдығының ЕҢ дұрыс күтімі қандай?
* Спиртпен өңдеу
* Лигатура салу
* Таңғыш салу
*+Құрғақ және ашық ұстау
* Қою марганец ерітіндісімен күйдіру
#651-176
Нәресте ВИЧ-инфицирленген анадан туылды. Нәрестені объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жасанды тамақтандырылады. Нәрестенің салмағы 4800,0 гр. Ішкі ағзалар бойынша ауытқулар жоқ.
Нәрестеге перзентханада екпе жасауға байланысты дәрігер-неонатологтың ЕҢ дұрыс тактикасы қандай болу керек?
* Екпе жасауға рұқсат беру
*+СПИД орталығы дәрігерінің қарауынан соң екпе жасауға рұқсат беру
* Инфекционист дәрігерінің қарауынан соң екпе жасауға рұқсат беру
* 6 айға екпеден медициналық шегеру
* Екпеден тұрақты медициналық шегеру
#652-177
*!1 айлық нәресте, кесар тілігі арқылы, 2800,0 грамм салмақпен,бойы 50 см.болып мерзімінде туылған, табиғи тамақтандырылады. Анасы бронхиальды астмамен ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, белсенді, физиологиялық рефлекстері шақырылады. Кіндік жарасы құрғақ.Тынысы пуэрильді.Жүрек тондары анық,ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 1 см. шығыңқы. Нәжісі күніне 5 рет, сары түсті, ботқа тәрізді.
Осы нәрестеге екпелер жасау бойынша қандай тактика қолданған дұрыс?
* Салыстырмалы медициналық шегеру
* Абсолюттік медициналық шегеру
* Қалыпты күнтізбе бойынша қалыпты әдіспен
*+Қалыпты мерзімде алдын-ала дайындықпен
* Жеке күнтізбе бойынша жеңілдетілген әдіспен
#677-178
*!«Жаңа ғана туылған нәресте» синдромындағы катехоламиндік жарықтың (катехоламиновый всплеск) ЕҢ маңызды ролі қандай?
* Сурфактанттың синтезін белсендіреді
* Деподан энергияның қорын жинастырады
* Сол-оң шунттардың қызметін қалыптастырады
*+Өмірге маңызды ағзалардағы қанағуды арттырады
* Ұрықтың тыныс жолдарындағы сұйықтықтың сіңірілуін қамтамасыз етеді
#685-179
*! ШАЛА ТУЫЛҒАН НӘРЕСТЕ 34 аптада, салмағы 2200,0 гр., бойы 42см.,Апгар бағанасы бойынша 5-7 баллмен туылды.Жоғарғы тыныс жолдарын тазалап, тактильді тітіркендіруден соң айқайлады.Дауысы орташа,акроцианоз, гипотония, гипорефлексия байқалады. Кезекші неонатолог нәрестені ары қарай бақылау үшін екпінді емдеу палатасына ауыстырды.
Ана мен нәрестені бөлу постнаталды күтімнің қандай ЕҢ маңызды бұзылыстарына әкеледі?
* Ананың психо-эмоциональдық стресіне
* Ана сезімінің азаюына
* Нәрестенің дисбактериозына
* Нәрестенің мазасыздануына
*+Гипогалактияға
#686-180
*!Нәресте 2 жүктіліктен, 2 босанудан, жүктіліктің 32 аптасында мерзімінен ерте шала туылды. Туылғандағы салмағы 1930,0гр., бойы 41 cм.
Шала туылған нәрестелерді күтіп баптауда оң нәтижеге қол жеткізу үшін төменде көрсетілгендердің ЕҢ дұрыс жолы қайсы?
*+«Жылу тізбегін» сақтау
* Жасанды дем алу аппаратында ұзақ болу
* Кувезде ұзақ жату
* Түтікпен ұзақ уақыт тамақтандыру
* Сүт қоспаларымен тамақтандыру
Детская хирургия
#1
*!Балаларда аталық безі су шеменінің АНАҒҰРЛЫМ жиі кездесетін түрі қайсысы?
*+қатынасатын
*аралас
*жүре пайда болған
*жасанды
*эмбрионалды
#2
*!Шап жарығының қандай түрі ЖИІ кездеседі?
*сан аймағында
*+қиғаш
*тік
*туа пайда болған
*операциядан кейінгі
#3
*!Төменде көрсетілген патологиялық жағдайлардың қайсысы балаларда жіңішке ішектен қан кетудің АНАҒҰРЛЫМ себебі болып табылады?
*жіңішке ішек стенозы
*жіңішке ішек туберкулезі
*+Меккель дивертикулы
*жіңішке ішектің екі еселенуі
*жіңішке ішек атрезиясы
*ішектің құрсақішілік айналуы
#4
*!Зерттеу кезінде науқаста сол жағынан таға тәрізді бүйрек пен I дәрежелі гидронефроз анықталды.
Бүйректің АНАҒҰРЛЫМ сәйкес ақауын анықтаңыз?
*сан ақауы
*+қатынасы бойынша ақау
*құрылым ақауы
*көлемі бойынша ақау
*жиілікақауы
#5
*! Бүйрек дамуының ақауы бойынша АНАҒҰРЛЫМ жиі кездесетіні қайсысы?
*+бүйрек пен несепағардың екі еселенуі
*бүйрек агенезиясы
*бүйрек дистопиясы
*галетотәрізді бүйрек
*бүйрек аплазиясы
#6
*!Жаңа туылған нәрестелерде флегмонаның АНАҒҰРЛЫМ тән орналасуын көрсетіңіз?
*кіндік маңы
*алдыңғы кеуде қабырғасы
*бет
*+артқы дене аймағы
*ашық беткей аймақтар
#7
*!Емшек жасындағы балаларда тілмелі қабынудың АНАҒҰРЛЫМ тән орналасуы болып табылады?
*бел-сегізкөз аймағы
*кеуде торы
*бет
*+аралық
*аяқ-қол
#8
*!Жаңа туған нәресте остеомиелитіне АНАҒҰРЛЫМ тәні қайсысы?
*сүйек зақымдалуының көптігі
*құрсақішілік остеомиелит
*жалпақ сүйектердің зақымдауларының жиіленуі
*грам- (теріс) және анаэробты флораның басымдылығы
*+ грам+(оң) флораның басымдылығы
#9
*!Жаңа туылған нәрестелерде сүйектің патологиялық үрдісі остеомиелит кезінде АНАҒҰРЛЫМ жиі орналасады?
*эпифиз
*диафиз
*+ метаэпифизарлы аймақ
*сүйектің тұтас зақымдалуы
*метадиафизарлы зақымдалу
#10
*!Жедел гематогенді остеомиелиттің АНАҒҰРЛЫМ жиі асқынуы қайсысы?
*тілмелі қабыну
*токсикалық полиневрит
*капиляротоксикоз
*+патологиялық сыну
*өкпе абцессі
#11
*!Парапроктит – деген атауға АНАҒҰРЛЫМ сәйкес анықтама қайсысы?
*+артқы өтіс тік ішек айналасының шелмайдың қабынуы
*тоқ ішек айналасының шелмайдың қабынуы
*артқы өтіс шелмайының қабынуы
*артқы өтіс тік ішегінің іріңді зақымдалуы
*теріасты шелмайдың іріңді қабынуы
#12
*!Балаларда іріңді инфекцияның ағымын анықтайтын АНАҒҰРЛЫМ ерекшеліктер қайсысы?
*лимфоидты тіннің көптігі.
*жауаптың жайылмалы сипаты.
*табиғи тосқауылдардың өткізгіштілігінң жоғарылауы.
*ағзалар мен тіндердің салыстырмалы жетілуі.
*+барлық аталғандар
#13
*!3 жасқа дейінгі баланы жедел аппендицит болжамды диагнозымен зерттеудің АНАҒҰРЛЫМ тиімді әдісі қайсысы?
*термометрия
*+ұйқы кезінде ішті пальпациялау
* лейкоцитозды және ЭТЖ анықтау
*тік ішекпен тексеру
*ішті аускультациялау.
#14
*!Ерте жастағы балаларда жедел аппендициттің клиникалық ағымының АНАҒҰРЛЫМ ерекшелігі қайсысы?
*+жергілікті белгілерге қарағанда жалпы белгілерінің басымдылығы
*құсудың болмауы
*полиморфты терілік бөртпелер
*айқын перитонит белгісі
*айқын ентігу
#15
*!Гиршпрунг ауруы пайда болуының АНАҒҰРЛЫМ болжамды себебі қайсысы?
*ішек айналымының бұзылуы
*эмбрионалды тартпалар
*+бұлшықет өрімдерінде жүйке жасушаларының болмауы
*кілегей қабатында жүйке жасушаларының болмауы
*ішек ұзындығының ұлғаюы
#16
*!Гиршпрунг ауруының АНАҒҰРЛЫМ таралған түрі қайсы?
*ректальды
*+ректосигмоидты
*тотальды
*субтотальды
*сегментарлы
#17
*!«Балада жедел аппендицит» деген болжам диагноз.
Бұл жағдайда АНАҒҰРЛЫМ тиімдісі қайсысы?
*бақылау
*оң жақ мықын аймағындағы тілікпен жедел оперативті араласу
*+лапароскопия
*антибактериалды терапияны тағайындау
*дезинтоксикационды терапия.
#18
*!Нәрестелерде ішек өтімсіздігінің АНАҒҰРЛЫМ болжамды себебін қайсысы шақырады?
*ішек айналымының бұзылуы
*ұйқы безінің кистофиброзы
*ішек қабырғасы жүйкеленуінің бұзылуы
*ақаулы тамыр
*+ішек түтігі эмбриогенезінің бұзылуы
#19
*!Ұсынылған тік ішек атрезиясы деңгейін анықтау әдістерінің ішінде АНАҒҰРЛЫМ тиімдісі қайсысы?
*+ бүйірлік инвертограмма
*аралықты пункциялау
*түрткі белгісінің анықталуы
*шонданай төмпешіктері аралығының арақашықтығы
*аралық УДЗ
#20
*!Нәрестелерде туа біткен сан шығуының АНАҒҰРЛЫМ сәйкес клиникалық белгісі болып қайсысы табылады?
*тері қатпарларының ассиметриясы
*«шертпе» белгісі (тайғанау)
*+ сан алып кетуінің шектелуі
*бір аяқтың қысқаруы
*санның сыртқа айналуы
#21
*!Туа біткен сан шығуына АНАҒҰРЛЫМ тән рентгенологиялық өзгеріс қайсысы?
*ұршық ойығының тереңдеуі
*+ұршық ойығының тегістелуі
*ацетабулярлы бұрыштың азаюы
*сан сүйегі басы ұршық ойығында
*ацетабулярлы бұрыш қалыпты
#22
*!2 жас 3 айлық қыз бала табалдырықтан шалынып құлап бара жатқанда анасы сол қолынан ұстап қалған. Бала сол қолын ұстап жылауда. Сыртынан қарағанда буыны өзгеріссіз. Шынтақ буынында қозғалысы шектелген, супинация және пронация ауру сезіміне байланысты мүмкін емес.
Қай болжамалы диагноз барынша сәйкес келеді?
*+шынтақ сүйегі басының таюы
*шынтақ сүйегінің сынығы
*иық сүйегінің сынығы
*кәрі жілік сүйегінің шығуы
*иық сүйегінің шығуы
#23
*!Монтедж сынық-шығуы–бұл.
АНАҒҰРЛЫМ дұрыс жауабы қайсысы?
*бір қолда білек сүйектерінің сынығы мен екінші қолда олардың шығуы
*білезіктің шығуы мен білектің ортаңғы үшінде сынуы
*шынтақ буынында білек сүйектерінің сынуы мен білектің төменгі үштен біріндегң сүйегінің сынуы
*шынтақ сүйегінің шығуы мен кәрі жіліктің сынуы
*+бір қолда кәрі жілік басының шығуы мен шынтақ сүйегінің ортаңғы және жоғарғы үштен бірінде сынуы
#24
*!Анасы 1 жас 3 айлық баласымен консультацияға келді. Бала жаңадан жүріп уйренуде. Жүрісі үйрек тәрізді.
Қай тексеру әдісі АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*+жамбас үйектерінің рентгенографиясы
*Компьютерлік томография
*омыртқа рентгенографиясы
*МРТ
*Лабораторлы тексеру
#25
*! Остеохондропатиялардың негізі АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*дамудың дисфункциясы
*+асептикалық некроз
*механикалық әсер
*жатырішілік дұрыс емес дамуы
*тератогенді әсер
#26
*! Келлер-I ауруына АНАҒҰРЛЫМ тәні қайсысы?
*остеохондропатия плюсневых костей стопы
*+табанның ладья сүйектерінің остеохондропатиясы
*табан сүйектері остеомиелитінің атипті формасы
*үлкен жіліншік сүйегінің төмпешігінің остеохондропатиясы
*омыртқа денесінің остеохондропатиясы
#27
*!Келесі жағдайлардың қайсысында экскреторлы урография АНАҒҰРЛЫМ көрсеткіш емес?
*бүйрек жарақаты
*бүйректік шаншу
*+анурия
*макрогематурия
*созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
#28
*!Экскреторлы урография несеп-шығару жүйесінің қай бөлімі туралы АНАҒҰРЛЫМ мәлімет беред?
*+жоғарғы несеп жолдары
*төменгі несеп жолдары
*қуық
*несепағар
*үрпі
#29
*!Туа пайда болған гидронефроздың АНАҒҰРЛЫМ себебі қайсысы?
*+ несепағарға дейінгі тостағанша деңгейінде обструкцияның болуы
*тостағаншаның жиырылу қызметнің бұзылу белгілері
*екіншілік пиелонефрит асқынулары
*қосымша қан тамыр
*бүйрек қан айналымының төмендеу белгілері
#30
*!Туа пайда болған бұлшық еттi қисық мойынның АНАҒҰРЛЫМ себебi қайсысы?
*жарақат
*күйiк
*операциядан кейiнгi асқыну
*+төс бұғана емiзiк тәрiздi бұлшыі еттiң даму ақауы
*туу кезiндегi бұлшық еттiң ишемиясы
#31
*! Жаңа туылған сәбилерде іш қуысының және қуықтың алдыңғы қабырғасының болмауы анықталды.
Бұл қайсысына АНАҒҰРЛЫМ тән болады?
*омфалоцеле
*гастрошизис
*+экстрофия
*гипоспадия
*крипторхизм
#32
*!Өмірінің алғашқы күндерінде қуық экстрофиясын коррекциялаудың АНАҒҰРЛЫМ қажеттілігі неде?
*зәржолының өрлемелі инфекциясының қауіптілігі
*+қуықтың шырышты қабырғасының полипозды өзгерісінің қауіптілігі
* үлкен жаста қуықты жергілікті тіндермен қалыптастырудың қиындығы
* жарақатттың остеотомиясыз қасаға сүйектерін біріктіру мүмкіншіліктері.
* заманауи жоғары деңгейде анестезиологиялық қамтамасыз ету мүмкіншіліктері
#33
*!Туа болған маймақтықты қай жастан бастап оперативтi жолмен АНАҒҰРЛЫМ емдеу тиімді?
*2-3 айдан бастап
*6 айдан бастап
*туыла салысымен
*+2-3 жаста
*7 жастан бастап
#34
*!Туа болған маймақтықты емдеудің АНАҒҰРЛЫМ тиімдісі қайсысы?
*екi жастан асқанда
*8 жастан асканда
*+өмiрiнiң 2 шi аптасынан бастап
*қай жаста емдеудiң маңызы жоқ
*1 жастан асқанда
#35
Құрсақ қуысының рентгенограммасында көлденең деңгейлі сұйықтықпен екі үлкен газды көпіршік анықталды.
Болжам диагнозына АНАҒҰРЛЫМ тәні қайсысы?
*пилоростеноз
*төмен туа біткен ішек өтімсіздігі
*Меккель дивертикулы
*туа біткен тоқ ішектің екі еселенуі
*+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі
#36
Мына әдістердің ішінде тік ішек атрезиясының диагностикасының АНАҒҰРЛЫМ мәліметті әдісі қайсысы?
*+бүйірлік инвертограмма
*аралық пункциясы
*түрткілеу симптомының анықталуы
*пальпация
*КТ
#37
Жаңа туылған нәрестенің құрсақ қуысының рентгенограммасында көлденең деңгейлі сұйықтықпен екі үлкен газды көпіршік сипаттамасы АНАҒҰРЛЫМ тән?
*туа біткен тоқ ішектің екі еселенуі
*+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі
*пилоростеноз
*төмен туа біткен ішек өтімсіздігі
*Меккель дивертикулы
#38
Остемиелит – бұл қабыну. АНАҒҰРЛЫМ нақты анықтамасы қайсысы?
*+сүйек кемігінің
*Суйеқ үстінің
*шеміршектің
*буын қабығының
*бұлшықет
#39
Остеомиелитің АНАҒҰРЛЫМ жиі кездесетін клиникалық түрі қайсысы?
*интрамедуллярлы
*+жергілікті
*диффузды
*ошақты
*аралас
#40
Остеомиелитің АНАҒҰРЛЫМ жиі тараған клиникалық түрі қайсысы?
*экстрамедуллярлы
*диффузды
*ошақты
*аралас
*+жергілікті
#41
*! АНАҒҰРЛЫМ жиі кездесетін қисық мойын түрлері қайсысы?
*артрогенді
*+миогенді
*нейрогенді
*дермо-десмогенді
*компенсаторлы

#42
*!Емханаға ана 2 айлық баламен келді. Негізгі шағымы–ұманың бір жағынан үлкеюі, мұны анасы баласы туылғаннан бастап байқаған. Бала жасына сай дамыған. Баланың жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,40С. Тәбеті бұзылмаған. Ұйқысы дұрыс. Қарап тексергенде - ұма ассиметриялы оң жағы сол жағына қарағанда үлкейген, пальпациялағанда жұмсақ - эластикалық түзіліс анықталады. Диафаноскопияда сәулелер бірқалыпты жайылған. Екі жұмыртқа да ұмада орналасқан.
Аурудың АНАҒҰРЛЫМ себебі қайсысы?
*құрсақ ішілік қысымның көтерілуі
*төмен венозды кетуі
*шап-ұма аймағындағы жарақат
*+қынап өсіндісінің бітіспеуі
*зәр шығару жолдарының инфекциясы.
#43
*!Емханаға ана бір айлық баласымен келді. Ұманың бір жағынан үлкеюі, мұны анасы баласы туылғаннан бастап байқаған. Бала жасына сай дамыған. Қарап тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,40С. Тәбеті бұзылмаған. Ұйқысы дұрыс. Қарап тексергенде ұма ассиметриялы оң жағы сол жағына қарағанда үлкейген, пальпациялағанда жұмсақ-эластикалық түзіліс анықталады. Диафаноскопияда оң жағы сәулелер бірқалыпты жайылған. Екі жұмыртқа да ұмада орналасқан.
Аурудың АНАҒҰРЛЫМ себебі қайсысы?
*жедел ұма синдромы, жұмыртқаның айналуы
*оң жақты шап жарығы
*оң жақ шап аймағындағы липома
*ұманың оң жағындағы жұмсақ тінді түзіліс
*+оң жақ жұмыртқа қабының физиологиялық (гидроцеле) су шемені
#44
*!Емханаға ана алты айлық баласымен келді. Негізгі шағымы – оң жақ шап аймағында ауру сезімді шығыңқы түзіліс. Аурудың басталғанына 10 сағат болған. Баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,40С. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде - оң жақ шап аймағында тығыз консистенциялы, гиперемирленген, пальпация кезінде қатты ауыратын, сипағанда жылы, ісікті түзіліс бар.
Науқаста қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мүмкін болатын болжам диагнозды көрсетеді?
*оң жақты шап лимфаденит
*оң жақ шап аймағының липомасы
*+оң жақты қысылған шап жарығы
*оң жақ шап аймағында жұмсақ тінді түзіліс
*оң жақ шап аймағындағы фурункул
#45
*!Емханаға 40 күндік баласымен ана келді. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,40С. Белсенді емеді. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде кіндік сақинасының диаметрі 2см дейін үлкейген, сонымен қатар бұл жерден тез орнына келетін жұмсақ эластикалы шығыңқы түзіліс анықталады.
АНАҒҰРЛЫМ дұрыс диагнозы қайсысы?
*омфалоцеле
*гастрошизис
*бала сау
*+кіндік жарығы
*вентральды жарық
#46
*!3 жастағы балада үлкен дәретінде қан анықталады. Ректальды тексергенде және колоноскопияда өзгерістер анықталмады.
Қан кетудің АНАҒҰРЛЫМ себебі қайсысы?
*жедел аппендицит
*жіңішке ішек стенозы
*жіңішке ішек туберкулезі
*+Меккель дивертикулы
*жіңішке ішектің екі еселенуі
#47
*!10 жасар қыз балада диагностикалық лапароскопия кезінде күрең-қызғылт түсті, ұзындығы 3см, ені 2см Мекккель дивертикулы анықталды.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ болжам асқынуын көрсетеді?
*+дивертикулит
*обтурациялы ішек өтімсіздігі
*странгуляциялы ішек өтімсіздігі
*дивертикулдың айналуы
*қан кету
#48
*!2 күндік жаңа туылған нәрестеде құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясында көлденең деңгейлі сұйықтығы бар екі үлкен газды көпіршік анықталады.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды көрсетеді?
*пилоростеноз
*төмен туа біткен ішек өтімсіздігі
* Меккель дивертикулы
*жуан ішектің туа біткен екі еселенуі
*+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі
#49
*!3 күндік туылған нәрестеде құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясында көлденең деңгейлі сұйықтығы бар екі үлкен газды көпіршік анықталады.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды көрсетеді?
*Меккель дивертикулы
*жуан ішектің туа біткен екі еселенуі
*+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі
*пилоростеноз
*төмен туа біткен ішек өтімсіздігі
#50
*!Нерестеде құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясында көлденең деңгейлі сұйықтығы бар екі үлкен газды көпіршік анықталады.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды көрсетеді?
*+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі
*пилоростеноз
*төмен туа біткен ішек өтімсіздігі
* Меккель дивертикулы
*жуан ішектің туа біткен екі еселенуі
#51
*!Босану үйінен шыққан 5 күндік нәрестеде кешке таман өт аралас құсу, аздап үлкен дәрет, ал бірнеше сағаттан кейін мүлдем үлкен дәреті болмады. Бала мазасыз, тамақтан бас тартады, терісі мәрмәр тәрізді. Қарап тексергенде іші эпигастральды аймақта шамалы кепкен, пальпацияда ауру сезімді.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды қайсысы көрсетеді?
*пилоростеноз
*бөліктік жоғары ішек өтімсіздігі
*төмен ішек өтімсіздігі
*+Ледд синдромы
*ішек инвагинациясы
#52
*! Босану үйінен шыққан 5 күндік нәрестеде кешке таман өт аралас құсу, аздап үлкен дәрет, ал бірнеше сағаттан кейін мүлдем үлкен дәреті болмады. Бала мазасыз, тамақтан бас тартады, терісі мәрмәр тәрізді. Қарап тексергенде іші эпигастральды аймақта шамалы кепкен, пальпацияда ауру сезімді.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды қайсысы көрсетеді?
*пилоростеноз
*бөліктік жоғары ішек өтімсіздігі
*төмен ішек өтімсіздігі
*+Ледд синдромы
*ішек инвагинациясы
#53
*!Ауруханаға зерттеуге 3 жасар қыз бала түсті. ЖҚТ – гемоглобин 126г/л, эритроциттер 4,5 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер 253 х109 /л, лейкоциттер 5,2 х109/л, сегмент тәрізді ядролар-50%, лимфоциттер-42%, т/я-2%, моноциттер-4%, ЭТЖ- 2 мм/сағ. ЖЗТ – мөлшері –60,0 мл, тығыздығы – 1014, ақуыз –0 г/л, жалпақ эпителий бірен-саран к/а, лейкоциттер 0-2 к/а. Бүйрек УДЗ – сол жақ бүйрек қалыпты жерде орналасады, тостағанша-астауша жүйесі ұлғаймаған, оң жақ бүйрек L5-S1 деңгейінде орналасады, тостағанша-астауша жүйесі алға қарай ауысуы.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозы қайсысы?
*+оң жақ бүйректің мықындық дистопиясы
*оң жақ бүйректің гидронефрозы
*жедел пиелонефрит өршу сатысы
*оң жақ бүйрек аплазиясы
*сау бала
#54
*!Зерттеу кезінде 5 жасар балада экскреторлы урографияда мерзімі ұзартылған суретте оң жақ бүйрек бейнесі көрінбейді. УДЗ-да–оң жақ бүйрек анықталмайды, цистоскопия –оң жақ саңылау сүзілмелі формада, катетеризация кезінде 1,0 см өтімді.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды қайсысы көрсетеді?
*+бүйрек аплазиясы
*бүйректің толық екі еселенуі
*бүйректің толық емес екі еселенуі
*несепағар саңылауының эктопиясы
*несепағар екі еселенуі
#55
*!10 күндік балада шап-ұма аймағында ісіну, жұмсақ тіндердің ісінуі, тері гиперемиясы анықталды.
Хирургтың келесі іс әрекеттердің қайсысы барынша нәтижелі АНАҒҰРЛЫМ болады?
*динамикалық бақылау
*ісікті пункциялау
*түзілісті құрсақ қуысына «енгізу» талпынысы
*құрсақ қуысының рентгенографиясы
*+операция – шап-ұма аймағының ревизиясы
#56
*!10 күндік балаға жедел іріңдік сол жақты мастит деген диагноз қойылды. Флюктуация анық емес анықталады.
Келесі іс әрекеттердің қайсысы барынша нәтижелі АНАҒҰРЛЫМ болады?
*қыздырғыш компресс
*жақпа майлы таңғыш салу
*+ареоладан әрі инфильтрат үстінен 1-2 радиалды тіліктер жасау
*хирургиялық араласуынсыз антибиотиктермен емдеу
*пункция, іріңді сорып алу, абсцесс қуысын тазалау
#57
*!20 күндік балада кіндік аймағында валик тәрізді гиперемия және кіндік жарасынан іріңді бөлініс бар.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды көрсетеді:
*паронихий.
*катаральды омфалит
*жаңа туылғандардың флегмонасы
*+іріңді омфалит
*рожистое воспаление
#58
*!30 күндік балада иықтың остеомиелиті.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ ерте клиникалық белгіні көрсетеді?
*субфебрильді температура
*әлсіз ему
*+«жалған салдану» белгісі
*буындарды қоршайтын тіндердің пастоздылығы
*тері гиперемиясы
#59
*!Жедел гематогенді остеомиелитке күдікке байланысты диагностикалық остеоперфорация кезінде ірің алынды.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ тиімді әрекет болып табылады?
*сүйекішілік қысымды өлшеу
*қосымша остеоперфорация.
*жараны тігу
*+сүйек-милы өзекті жуу
*жараны дренаждау
#60
*!Бала ауруханаға жедел гематогенді остеомиелит бойынша ауыр жағдайда түсті. Интенситі әрекеттерге қарамастын бала бір тәуліктен кейін қайтыс болды.
Қайсысы ауру ағымының АНАҒҰРЛЫМ тән түрін көрсетеді?
*жарқыншақты
*созылыңқы
*+қас қағымдай
*созылмалы
*септикопиемиялық
#61
*!Жедел гематогенді остеомиелитті басынан өткерген балада 2 жылдан бері өршу сатысы болған жоқ.
Аурудың АНАҒҰРЛЫМ тән ағымын қайсысы көрсетеді?
*+жарқыншақты
*созылыңқы
*қас қағымдай
*созылмалы
*септикопиемиялық
#62
*!Ауруханаға оң жақ санның жедел гематогенді остеомиелитіне күдігі бар 10 жасар бала түсті.
Диагнозды нақтылау үшін АНАҒҰРЛЫМ тән болатын зерттеу әдісі қайсысы?
*жұмсақ тіндердің диагностикалық пункциясы
*остеофлебография
*электрорентгенография
*+сүйекішілік қысымды өлшеу
*жағынды бактериоскопиясы
#63
*! Ауруханаға оң жақ санның жедел гематогенді остеомиелитіне күдігі бар 10 жасар бала түсті. Диагнозды нақтылау үшін ренгенография тағайындалған.
Қайсысы оны өткізудің қолайлы уақытын АНАҒҰРЛЫМ көрсетеді?
*түскен кезде
*емдеу басталғаннан бір айдан кейін
*+аурудан 14 күннен кейін
*ренгенография тағайындалмайды
*емдуден жарты жыл өткеннен кейін
#64
*! Жедел гематогенді остеомиелитпен ауырған балада аурухандан шықан соң 10 айдан кейін іріңді бөлінділі жыланкөз анықталды. Рентгенограммада - секвестр.
Қайсысы аурудың АНАҒҰРЛЫМ сәйкес ағымын көрсетеді?
*жарқыншақты
*созылыңқы
*молниеносный
*+созылмалы
*септикопиемиялық
#65
*!12 жастағы балада, иық сүйегінің рентгенограммасында– метафизде анық шекарасы бар дұрыс формалы диаметрі 2см, біркелкі остеосклерозы анықталатын ошақ бар.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс диагноз болып табылады?
*+Броди абсцессі
*жедел остеомиелит
*остеохондропатия
*иық сүйегінің сынығы
*патология жоқ
#66
*! Қабылдау бөлімшесіне Б алғашқы рет 3 айлық баласымен ата-ана келді. ЖҚТ – гемоглобин 110г/л, эритроциттер 3,0 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х109 /л, лейкоциттер12,2 х109/л, сегментоядеролылар-50%, лимфоциттер-42%, т/я-2%, моноциттер-4%, ЭТЖ- 12 мм/сағ. ЖЗТ – мөлшері –60,0 мл, тығыздығы – 1014, белок –0 г/л, жалпақ эпителий бірен-саран к/а, лейкоциттер 0-2 к/а. Жергілікті? сыртқы жыныс мүшелері әйелдік типінде орналасқан. Анус аймағында циферблат бойынша сағат 3 ісіну, гиперемия, пальпациялағанда бала жылайды, ортасында жұмсару байқалады.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозы қайсысы?
*+жедел парапроктит абсцесстелу сатысында
*жедел парапроктит инфильтрация сатысында
*созылмалы парапроктит
*параректальды жыланкөз
*жаңа туған нәрестелердің флегмонасы
#67
*! Қабылдау бөлімшесіне алғашқы рет 3 айлық баласымен ата-ана келді. ЖҚТ – гемоглобин 110г/л, эритроциттер 3,0 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х109 /л, лейкоциттер 12,2 х109/л, сегментоядеролылар-50%, лимфоциттер-42%, т/я-2%, моноциттер-4%, ЭТЖ- 12 мм/сағ. ЖЗТ – мөлшері –60,0 мл, тығыздығы – 1014, белок –0 г/л, жалпақ эпителий бірен-саран к/а, лейкоциттер 0-2 к/а. Жергілікті? сыртқы жыныс мүшелері әйелдік типінде орналасқан. Анус аймағында циферблат бойынша сағат 3 ісіну, гиперемия, пальпациялағанда бала жылайды, тығыз-эластикалық консистенциялы.
АНАҒҰРЛЫМ болжам диагнозды таңдаңыз?
*жедел парапроктит абсцесстелу сатысында
*+жедел парапроктит инфильтрация сатысында
*созылмалы парапроктит
*параректальды жыланкөз
*жаңа туған нәрестелердің флегмонасы
#68
*!Қабылдау бөлімшесіне 6 айлық қыз баласымен ата-ана келді. Анамнезінен? бала мерзімінде бірінші жүктіліктен туылған. Туылған кезде салмағы 3200гр, бойы-52см. омырауға бірінші сағаттарда берілді. Бір және 3 айлық жаста бала ауруханада жедел парапроктит бойынша ем алған ЖҚТ– гемоглобин 110г/л, эритроциттер 3,0 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х109 /л, лейкоциттер 12,2 х109/л, сегментоядролылар-50%, лимфоциттер-42%, т/я-2%, моноциттер-4%, ЭТЖ- 12 мм/сағ. Жергілікті? наружние сыртқы жыныс мүшелері әйелдік типінде орналасқан. Анус аймағында циферблат бойынша сағат 3 ісіну, гиперемия, ортасында тығыз іріңді-кілегейлі бөлінділі түзіліс бар.
АНАҒҰРЛЫМ тән болжам диагнозды көрсетеді?
*жедел парапроктит абсцесстелу сатысында
*жедел парапроктит инфильтрация сатысында
*созылмалы парапроктит
*+параректальды жыланкөз
*жаңа туған нәрестелердің флегмонасы
#69
*!14 жасар балада субфебрильді температура және сол жақ мықын аймағын пальпациялағанда оң жақ мықын аймағындаауыру сезімінің өршуі байқалады.
АНАҒҰРЛЫМ болжамды патологияны көрсетеді?
*Ойық жаралы колит
*Крон ауруы
*+Жедел аппендицит
*Энтерит
*ОРВИ
#70
*!Ауруханаға 2 жас 3 айлық бала түсті. Ата-анасының айтуы бойынша балада 2 сағат бойы жеңілдік алып келмейтін 4 реттік құсу байқалады, дене температурасы 37,3С көтерілген, мазасыздық. Ұйқы кезінде қарап тексергенде «қолды итеру» белгісі оң.
Құсық массаларының АНАҒҰРЛЫМ тән сипатын анықтаңыз?
*кілегейлі-геморрагиялық
*кофе түстес
*өтпен
*+асқазандағы құраммен
*нәжістік
#71
*!Науқаста сыртқы жыныс ағзаларының дұрыс дамымауы? жыныс ағзасы қисайған, ұмаға қарай тартылған, уретраның шығу өтісі жыныс ағзасының Т/3 бөлігінде орналасқан, ұмадағы аталық бездері қалыпты көлемді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін емдеу тактикасы қайсысы?
*Уретропластика, меатотомия
*Сфинктеропластика, жыныс ағзасының коррециясы
*+Жыныс ағзасын түзету, уретропластика
*Жыныс ағзасын түзету, иссечение кожи крайней плоти
*жыныс ағзасы – ұма анастомозын ажрату
#72
*!Ж есімді бала 9 жаста. Қасаға үстіндегі периодтты түрдегі ауру сезіміне, кіші дәретінің ауру сезімді және аз мөлщерде шығатынына шағымданады. Зәр анализдерінде- микрогематурия және салстырмалы протеинурия. Бүйректі УДЗ патология анықталмады. Цистографияда – қуықтың формасы дұрыс емес, рефлюкс анықталмайды. Цистоскопияда – геморрагиялық цистит. Емі нәтижесіз.
Диагнозда нақтылау үшін АНАҒҰРЛЫМ қажеттісі қайсысы?
*+ретроградтты цистотонометрия
*зәрді микрофлораға тексеру
*вагоцитограмма
*иммунологиялқ зерттеу
*фтизиатрдың консультациясы
#73
*!Бас ауруы, физикалық жүктеме кезінде күшейетін, бел аймағындғы ауру сезімі. Көлденең қалыпта жіне тыныштық жағдайында ауру сезімі басылады. Зәр анализінде- эпизодтты- микрогематурия. Бүйректі тік қалыпта УДЗ қалыпты орнында анықталмады.
Диагнозды толықтыру үшін қандай АНАҒҰРЛЫМ зерттеу әдісі қажет?
*допплерография
*тік қалыпта экскреторлы урография
*+тік және көлденең қалыптаэкскреторлы урография
*цистография
*ретроградтты пиелография
#74
*!Туылған кезде балада қуықтың және іштің алдыңғы қабырғасының болмауы анықталды. 3 жүктіліктен уақытына жетіп туылған. Жүктілік кезінде анасы қаралмаған.
Қайсысы сәйкес диагнозды АНАҒҰРЛЫМ көрсетеді?
*гипоспадия қуықтық формасы
*эписпадия бағаналық формасы
*қуық дивертикулы
*гастрошизис
*+қуық экстрофиясы
#75
*!Ішек инагинациясы диагностикасында АНАҒҰРЛЫМ мәліметті әдіс қайсысы?
*құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
*+пневмоирригография
*жалпы қан талдауы
*колоноскопия
*ішек бойынша барий пассажын тексеру
#76
*!Ауруханаға 30 күндік балада фонтан тәрізді құсу болды. Бала мерзімінде туылған, туылған кезде бойы 52см, салмағы 3300, омырауға бірінші минуттардан бастап қойылды. Екінші аптадан бастап құсу қосылды. Қазіргі кезде салмағы 2800гр.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозды көрсетеді?
*туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі
*туа біткен төмен ішек өтімсіздігі
*+пилоростеноз
*Гиршпрунг ауруы
*долихосигма.
#77
*!Ауруханаға 3 жастағы бала түсті.Анасының айтуы бойынша еркін үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Ішектің босауы тазалау клизмасынан кейін пайда болады. Соңғы жарты жылда бала үлкен дәретке 2-3 күнде барады, консистенциясы бойынша құмалақтәрізді.
Зерттеу алдында жасалатын АНАҒҰРЛЫМ сәйкес әрекет қайсысы?
*+сифонды клизма
*асқазанды жуу
*бұғанаасты көктамырын катетеризациялау
*асқазанға зонд орнату
*тазалау клизмасы
#78
*!Ауруханаға 3 жастағы бала түсті.Анасының айтуы бойынша еркін үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Ішектің босауы тазалау клизмасынан кейін пайда болады. Соңғы жарты жылда бала үлкен дәретке 2-3 күнде барады, консистенциясы бойынша құмалақтәрізді. Науқастың сыртқы келбеті, суретке қараңыз.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болжам диагнозды көрсетеді?
*+Гиршпрунг ауруы
*целиакия
*мегадолихоколон
*алиментарлы іш қату
*Вильмс ісігі
#79
*!Хирургия бөлімшесіне үнемі іш қатумен 6 айлық бала келіп түсті. Анамнезінен баллада іш қату туылғанынан байқалады. Түскен кезде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, іші кепкен, пальпациялағанда нәдістік тастар анықталады. Балаға Гиршпрунг ауруы деген болжам диагноз қойылды.
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мәліметті зерттеу әдісі?
*колоноскопия
*+ирригография
*лапороскопия
*цистография
*құрсақ қуысының КТ
#80
*!Ұл бала 1 жаста. Ата-анасының шағымдары бала туылғаннан бері үлкен дәрет пен газдың шығуының қиындауы, іштің кебуі. Соңғы 3 айда үлкен дәрет тек тұзды ерітінділермен клизмадан кейін пайда болады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт, тәбеті төмен, дене салмағы 6,1 кг. Кеуде торы бөшкетәрізді. Іші ұлғайған. Алдыңғы қабырғасы әлсіз, нәжістік тастармен толған ішек ілмектері пальпацияланады. Кезеңді түрде ішек перситальтикасы кеңейген. Перкуторлы тимпанит. Perrectum? анальды канал еркін өтімді, нәжістік түзілістер жоқ, стеноз бен түзілістер жоқ, рефлекс шақырылады.
Қандай зерттеу әдісі бұл жағдайда АНАҒҰРЛЫМ бірінші кезекте жасалуы қажет?
*құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
*колоноскопия
*ФЭГДС
*құрсақ қуысының УДЗ
*+ ирригография
#81
*!Хирургия бөлімшесіне 4 айлық ұл бала келіп түсті. Анамнезінен бала іш қатумен туылғаннан бері зардап шеккені белгілі болды. Анасының айтуынша, бірінші айларында тазалау клизмасы нәтиже алып келген. Динамикада іш қату өрши бастаған, тіпті тазалау клизмалары мен іш өткізетін дәрілер көмектеспеді. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші кепкен, нәжістік тастар пальпацияланады.Кешенді тексеруден кейін Гиршпрунг ауруы деген диагноз қойылды.
Қайсысы емдеудің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасы?
*шұғыл түрде оперативті араласу
*консервативті ем
*+жоспарлы түрде оперативті ем
*4 жасқа дейін баланы динамикалық бақылау
* бала астроэнтерологында диспансерлі есепте болу
#82
*!Қант диабеті бар науқаста жедел аппендициттің түсініксіз клиникасы байқалады.
Диагнозды анықтау үшін АНАҒҰРЛЫМ тиімді әдістемесі қайсысы?
*бақылау
*консервативті ем
*+лапароскопия
*оң жақ мықын аймағының лапаротомиясы
*ортаңғы лапаротомия
#83
*!Хирург және гинеколог бірге науқасты қарап тексергенде науқаста не жедел аппендицит не жедел аднексит екенін шеше алмай отыр.
Қайсысы мұндай жағдайда АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*ортаңғы лапаротомию
*Пфаненштилл тілігі бойынша лапаротоми
*оң жақ мықын аймағы тілігімен лапаротомия
*+лапароскопия
*динамикалық бақылау
#84
*!Босану үйінде қыз баллад туылғаннан бірінші сағаттар өткеннен кейін асқазан ішіндегі сұйықтықпен құсу пайда болды. Емізуден кейін құсу күшейе түсті, сонымен қатар әлсіздік, адинамия, эксикоз пайда болды, тәулігіне бала салмағында 256 гр. жоғалтты. Іші жұмсақ, эпигастральды аймақта ауыру сезімді, құсудан кейін іштің кебуі азаяды. Іштің төменгі бөлімдеріүңірейген.
Науқаста қандай АНАҒҰРЛЫМ болжамды диагноз?
*өңеш атрезиясы
*+он екі елі ішектің фатер емізікшесінен жоғары атрезиясы
*он екі елі ішектің фатер емізікшесінен төмен атрезиясы
*пилоростеноз
*Гиршпрунг ауруы
#85
*!Артқы өтіс атрезиясы бар жаңа туылған нәрестелерге бүйірлі интертограмма 24-26 сағаттан кейін жасалу керек, себебі,
Қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс жауап болып табылады?
*диагнозды негіздеу үшін
*ішек деңгейлерін анықтау үшін
*операция алды дайындықтың көлемін және мерзімін анықтау үшін
*+атрезия биіктігін анықтау үшін
*қосалқы ақауларды анықтау үшін
#86
*!Босану үйінде қыз балада туылғаннан кейін алғашқы емуден соң асқазан ішіндегі сұйықтықпен құсу пайда болды. Емізуден кейін құсу күшейе түсті, сонымен қатар әлсіздік, адинамия, эксикоз пайда болды, тәулігіне бала салмағында 270 гр. жоғалтты. Іші жұмсақ, эпигастральды аймақта ауыру сезімді, құсудан кейін іштің кебуі азаяды. Іштің төменгі бөлімдеріүңірейген.
Науқаста қандай АНАҒҰРЛЫМ болжам диагноз?
*өңеш атрезиясы
*он екі елі ішектің фатер емізікшесінен жоғары атрезиясы
*+он екі елі ішектің фатер емізікшесінен төмен атрезиясы
*пилоростеноз
*Гиршпрунг ауруы
#87
*!Жаңа туылған нәрестелер бөлімшесіне қыз бала туылғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Түскен кезд: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бірінші емізген кезде құсу болмаған, іші кепкен, жел шықпайды, меконий болмады.
Науқаста қандай АНАҒҰРЛЫМ болжам диагноз?
*өңеш атрезиясы
*+тік ішек атрезиясы
*он екі елі ішек атрезиясы
*муковисцидоз
*емшек сүтіне төзімсіздік
#88
*!8 айлық балада жедел аппендициттің дифференциалды диагностикасы қайсысымен жүргізіледі?
*перитонит
*омфалоцеле
*+ішек инвагинациясы
*менструал алды ауру сезімі
*надпеченочная портальная гипертензия
#89
*!3 жасар балада басының бекітілген оң жаққа қарауы, оң жақтан төс-бұғана-емізікше бұлшықетінде ақау анықталады.
Қайсысы қисық мойынға АНАҒҰРЫМ тән?
*+бұлшықеттік
*спастикалық
*рефлекторлы
*компенсаторлы
*дерматогенді
#90
*!5 жасар балаға оң жақты бұлшықеттік қисық мойын бойынша операция жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде 7 күн бойы баланың басын бекітеді
Науқасты емдеуде қандай әдіс АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*Вилленский шинасымен
*Петленко шинасымен
*+Глиссон ілмегімен
*Волков ілмегімен
*иммобилизациясыз болады
#91
*!3 жасар балада оң жаққа қарай басының қарауы, пальпаторлы мойын аймағында өзгерістер анықталмады. Сүйек-буын жүйесі патологиясыз.
Қисық мойынның АНАҒҰРЛЫМ сәйкес түрін көрсетеді?
*бұлшықеттік
*сүйектік
*+рефлекторлы
*компенсаторлы
*дерматогенді
#92
*!Кеңеске 4 айлық баласымен ана келді. Анасы қызы сол аяғын оң аяғы сияқты ұстамайтынын байқаған. Қарап тексергенде сол жағынан санның әкету белгісі шектелген, санда қосымша қыртыстар бар екені анықталды. Ренген суретте – қызда сан сүйегі бастарының сүйектену ядролары бар екені, сол жағында кіші өлшемді екені анықталды. Суретке Рейнберг схемасы салынған. Сол жағынан сүйектену ядросы төменгі сыртқы квадрантта орналасқандығы анықталды.
Туа біткен дисплазия, сан сүйегінің жартылай шығуы деген диагнозы қойылды.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес ем қайсысы?
*кең бөлеу
*Фрейк жастықшасы
*Павлик үзеңгісі
*+ЦИТО шинасы
*Волков шинасы
#93
*!Сол жағынан туа біткен қисық мойыны бар 6 жасар бала келді. Омыртқаның мойын бөлімінің рентгенографиясы жасалды.
Омыртқаның қандай АНАҒҰРЛЫМ өзгерістері бар?
*өзгерістер жоқ
*қосымша жартылай омыртқа
*омыртқа денелерінің синостозы
*омыртқалар тұтқасының дұрыс дамымауы
*+с тәрізді сколиоз
#94
*!Сан сүйегі басының туа біткен шығуын жабық әдіспен орнына келтіргенде, сан сүйегі басының асептикалық некрозы келесі әдіспен емдеген кезде сирек АНАҒҰРЛЫМ кездеседі?
*Лоренц әдісі бойынша
*Волков әдісі бойынша
*+тарту арқылы функционалды әліспен
*компрессионды-дистракционды әдіспен
*Виленский бойыншафункционалды әдіспен
#95
*!Соматикалық сау 10 айлық балаға «туа біткен маймақтық» диагнозы қойылған.
Қайсысымен салыстырмалы диагностиканы АНАҒҰРЛЫМ жүргізеді?
*вальгусты табанмен
*+варусты табанмен
*паралитикалық маймақтықпен
*жарақаттық маймақтықпен
*спастикалық табанмен
#96
*!Бала 7 жаста. Келесі шағымдармен түсті: ісіну, қимыл-қозғалыстың шектелуі, ауыру сезім. Анамнезінен 4 тәулік бұрын аулада иығымен құлап, сол жақ бұғанасымен соққы алғаны белгілі болды. Status localis: сол жақ бұғанада ісіну, пальпация кезінде айқын ауыру сезім, сонымен қатар гиперемия мен сынық үстіндегі жұмсақ тіндердің инфильтрациясы бар, жергілікті температураның көтерілуі жоқ. Сол жақ қолдың қозғалысы шектелген, мәжбүрлі қалыпта. Осьтік жүктеме бергенде ауыру сезімді анықталады.
АНАҒҰРЛЫМ тиімді зерттеу әдісі қайсысы?
*он жақ бұғананың рентгенографиясы
*+сол жақ бұғананың рентгенографиясы
*сол жақ бұғананың компьютерлі томографиясы
*мрт
*зертханалық тексеру
#97
*!Бала У. 3 жаста. Бала келесі шағымдармен түсті: жарақат алған, шынтақ аймағында ісінуі бар. Анамнезінен 34 тәулік бұрын диваннан құлағаны белгілі болды. Status localis: Сол жақ шынтақ сүйегі аймағында ісіну жоқ, бірақ қимылы шектелген, деформация бар. Осьтік жүктеме ауырсынусыз.
АНАҒҰРЛЫМ тиімді зерттеу әдісі қайсысы?
*+шынтақ сүйегінің рентгенографиясы
*шынтақ сүйегінің компьютерлі томографиясы
*білектің ортаңғы үштен бірінің рентгенографиясы
*МРТ
*Зертханалық тексеру
#98
*!Бала А. 4 жаста. Түскен кезде келесі шағымдарды айтты. Жарақат алған соң сол жақ шынтақ сүйегінің ісінуі байқалады. Анамнезінен 1 сағат бұрын сол қолына орындықтан құлаған. Status localis: сол жақ шынтақ буынында ісіну, ауыру сезім анықталады. Шынтақ буынында қимылы шектелген. Қолы мәжбүрлі қалыпта. Осьтік жүктеме бергенде ауыру сезімді анықталады.
АНАҒҰРЛЫМ тиімді зерттеу әдісі қайсысы?
*+шынтақ сүйегінің рентгенографиясы
*шынтақ сүйегінің компьютерлі томографиясы
*білектің ортаңғы үштен бірінің рентгенографиясы
*МРТ
*Зертханалық тексеру
#99
*! 10 жасар науқас келіп түскенге дейін 30 минут бұрын велосипедттен құлап, сол шынтағын жол жиектемесіне ұрып алғанына шағымданады. Қарау кезінде шынтақтың деформациясы анықталды, пальпацияда ауру сезімі байқалады, кәрі жілік және шынтақ буындарында қозғалысы қалпында сақталған.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагнозы қайсысы?
*+ шынтақ сүйегінің сынығы
*Монтедж шығып сынуы
*Галеац шығып сынуы
* шынтақтың артқы латеральды шығуы
*сол шынтақты соғып алуы
#100
*!Балалар хирургисының қабылдау бөліміне 6 жасар баланы алып келді, балада қолының қозғалысы шектелген, шынтақ буынындағы ауру сезімі байқалады. 2 сағат бұрын қақпадан құлап, қолын соғып алғаны анықталды. Қарап тексеру кезінде - ісіну, жұмсақ тіндерге қан құйылу байқалады. Буын қозғалысы шектелген және ауру сезімі бар.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагнозы қайсысы?
*шынтақ сүйегінің сынығы
*Монтедж шығып сынуы
*Галеац шығып сынуы
*+шынтақ сүйегінің буын ішілік сынуы
*сол шынтақты соғып алуы
#101
*!Дәрігер 10 жасар баланы қарау кезінде келесі симптомдарды анықтады: оң бөксенің тереңдеуі, сол жақ иығы жоғары, сол жауырыны денесінен шығыңқы, кеуде омыртқасының қисаюы анықталады.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін зерттеу әдісі қайсысы?
*клиникалық
*+рентгенологиялық
*лабораторлы
*биомеханикалық
*КТ
#102
*!У есімді 13 жасар бала жарақат алған, ауру сезімі, ісінуге шағымданып келген. Анамнезінен 1 сағат бұрын футбол ойнап жүріп оң аяғына құлап түскен. Status localis: Оң жіліншік сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлік аймағында ісіну және ауру сезімі анықталады. Аяқтарында қозғалысы шектелген және мәжбүрлі қалыпта. Остік жүктеме ауру сезімді. Қантамырлық және неврологиялық өзгерістер жоқ.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін зерттеу әдісі қайсысы?
*+оң жіліншіктің жоғарғы 1/3 бөлігінің рентгенографиясы
*оң жіліншіктің 1/3 компьютерлік томографиясы
*оң жіліншіктің ортаңғы 1/3 бөлігінің рентгенографиясы
*мрт
*лабораторлы зерттеу
#103
*!С есімді 11 жасар бала жарақат алғанына, ісінуге, ауру сезіміне және қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді. Анамнезінен 1 сағат бұрын футбол ойнап жүріп сол қырына құлап қалған. Қасаға аймағы сол жағынан ісінген, палпацияда және остік жүктемеде ауру сезімі бар. Жамбас буынының қозғалысы қалпында, сол жағында шектелген және ауру сезімі бар. Қантамырлық және неврологиялық өзгерістер анықталмады. Санында екі жағынан жұмсақ тіндердің ісінуі, пальпацияда ауру сезімі, тізе буындарында қозғалысы сақталған.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін зерттеу әдісі қайсысы?
*+жамбас аймағының рентгенографиясы
*Компьютерлік томография
*Радиоизотопты сцинтиграфия
*МРТ
*Электромиография
#104
*!Балалар хирургиясының қабылдау бөліміне 6 жасар бала сол шынтақ буынындағы ауру сзіміне және қолының қозғалысы шектелгеніне шағымданып келді. 2 сағат бұрын шарбақтан құлап, қолын ұрып алғаны анықталды. Қарау кезінде айқын ісіну, жұмсақ тіндерге қан құйылу көрінеді. Буын қозғалысы шектелген және ауру сезімді.
Науқас барынша қандай емді қажет етеді?
*+жалпы жансыздандырумен жабық репозиция және гипстік лонгетамен фиксациялау
*жалпы жансыздандырумен ашық репозиция және инемен фиксациялау
*жалпы жансыздандырумен Илизаров аппаратын салу
*жалп жансыздандырумен шынтақтық өсінді арқылы скелеттік тарту
* 2 кг салмақпен бакландық рама арқылы тарту
#105
*!12 жасар балада жіліншік сүйегінің ығысуымен болған қиғаш сынығына АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін қандай ем?
*гипстік лонгетамен иммобилизациялау
*+Белер шинасымен табан сүйегінен скелетттк тарту.
*ашық остеосинтез және сүйек сынықтарын сәйкестендіру
*Илизаров аппаратын салу
*жабық репозиция және айналмалы гипстік таңғышпен иммобилизациялау
#106
*!2 жасар бала табалдырықтан шалынып құлап бара жатқанда анасы оң қолынан ұстап қалған. Бала оң қолын ұстап жылауда. Сыртынан қарағанда буыны өзгеріссіз. Шынтақ буынында қозғалысы шектелген, супинация және пронация ауру сезіміне байланысты мүмкін емес. Қай болжамалы диагноз барынша сәйкес АНАҒҰРЛЫМ келеді?
*+кәрі жілік сүйегі басының таюы
*шынтақ сүйегінің сынығы
*иық сүйегінің сынығы
*кәрі жілік сүйегінің шығуы
*иық сүйегінің шығуы
#107
*!Ауруханаға балаланың ата-анасы сол жақ ұмасында аталық безінің жоқтығына шағымданып келді.Бала 3 жаста. Қарап тексергенде сыртқы жыныс ағзалары ер типті жетілген, ұмасы ассиметриялы, сол жағында көлемі кішірейген. Оң жақ аталық безі ұмасында. Сол жақ аталық безі шап каналында пальпацияланады және төмен түсіруге келмейді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*+сол жақтык шаптық крипторхизм
*жалған сол жақтық крипторхизм
*аталық безінің оң шаптық эктопиясы
*сол аталық безінің аплазиясы
*оң жақтық іштік крипторхизм
#108
*! 2 жастағы бала хирург қарауында болды. Қарап тексергенде сыртқы жыныс ағзалары ер типті жетілген, ұмасы ассиметриялы, оң жағында көлемі кішірейген. Сол жақ аталық безі ұмасында. Оң жақ аталық безі шап каналында пальпацияланады және төмен түсіруге келмейді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*аталық безінің сол шаптық эктопиясы
*оң аталық безінің аплазиясы
*оң жақтық іштік крипторхизм
*+оң жақтык шаптық крипторхизм
* жалған сол жақтық крипторхизм
#109
*!Бала 11 жаста. Сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде ұманың сол бөлігінде жүзім тәрізді өрім веналарының кеңеюі анықталады. Аталық бездері ұмада орналасқан.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*сол жақтық орхоэпидидимит
*жедел ұма синдромы
*+сол жақ ұма веналарының кеңеюі
*сол жақ аталқ безінің жедел дамыған шемені
*сол жақ аталық безі тамырларының тромбоэмболиясы
#110
*!Профилактикалық тексеру кезінде 5 жасар балада ұмасында аталық безінің жоқтығы аықталды. Екі аталық безі сыртқы шаптық сақина аймағында пальпацияланады және оңай ұмаға түсіріледі. Кремастерлік рефлекс сақталған.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*екі жақтық криптархизм шаптық ретенция
*+екі жақтық жалған криптархизм
*екі жақтық криптархизм абдоминалды түрі
*аталық безінің екі жақтық шаптық эктопиясы
*аталық безінің екі жақтық сандық эктопиясы
#111
*! Бала 11 жаста. Сол жақ ұманың үлкеюіне және ауырлық сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде ұманың сол бөлігінде жүзім тәрізді өрім веналарының кеңеюі және бала күшенгенде толуы анықталады. Аталық бездері ұмада орналасқан.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін ем қайсысы?
*скрутомотомия операциясы
*Микулич операциясы
*+Иваниссевич операциясы
*герниопластика
*қан тамырларын склероздау
#112
*!Ауруханаға баланың ата-аналары оң жақ ұмасында аталық безінің жоқ болуына шағымданып келді.Бала 3 жаста. Қарап тексергенде сыртқы жыныс ағзалары ер типті қалыптасқан, ұмасы ассиметриялы, оң жағында көлемі кішірейген. Сол аталық безі ұмасында орналасқан, оң жақ аталық безі санында пальпацияланады.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*оң жақтық шаптық крипторхизм
*жалған оң жақтық крипторхизм
*+аталық безінің сандық эктопиясы
*оң аталық безінің гипоплазиясы
*оң жақтық іштік крипторхизм
#113
*!Қабылдау бөліміне 8 жасар бала шап аймағына берілетін сол ұмадағы ауру сезіміне шағымданып келді. Шағымы 2 сағат бұрын пайда болған, жарақат алмаған. Қарау кезінде сыртқы жыныс ағзалары ер типті дамыған, сол аталық безі ұма түбіне тартыңқы, пальпацияда аз қозғалмалы және ауру сезімді. Ұма терісі гиперемирленген.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*сол жақтық крипторхизм шаптық ретенция
*сол аталық безінің гематомасы
*сол аталық безінің су шемені
*оң жақтық шап – ұмалық жарығы
*+сол аталық безінің айналып кетуі.
#114
*!К есмді 2,5 жасар бала. 5 айлығынан рецидивті пиелонефритке байланысты тұрақты емделеді. УДЗ-де екі жақтық табақша-тостағанша жүйесінің және неепағардың кеңеюі анықталады.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*+уретерогидронефроз
*созылмалы пиелонефрит
*гидронефроз
*мультикистозды дисплазия
*калькулезды пиелонефрит
#115
*! Экскреторлы урография бойынша бүйректері қалыпты деңгейде орналасқан. Оң жағында экскреторлы-эвакуаторлы қызметі сақталған, сол жағында төмендеген. Тостағаншасының кеңеюі, гидрокалиоз бүйрек паренхимасының қалыңдығының төмендеуі анықталады. Цистографияда патология анықталмады.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*гидронефроз I дәрежесі
*+гидронефроз II дәрежесі
*гидронефроз III дәрежесі
*гидронефроз IV дәрежесі
*Пиелоэктазия
#116
*!Қан тамырішілік урограммада бүйректері өз орнында орналасқан, оң бүйрегі ротацияланған, табақшалары дөңгелек формалы, тостағаншалары кеңеймеген, несепағары барлық деңгейде көрінеді. Лабораторлы зерттеуде өзгеріссіз.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*Гидронефроз II дәрежесі
*Нефроптоз I дәрежесі
*+Бүйректің аяқталмаған айналымы
*сол бүйрек кистасы
*Уретерогидронефроз
#117
*!Бел аймағын компьютерлік томография арқылы тексергенде сол бүйрек паренхимасының 1 мм ге дейін жұқарғаны, көлемі 15,0 см х 10,0 см болатын сулы қуыс анықталды. Несепағар барлық деңгейде көрінеді және дилатацияланбаған.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*Вильмс ісігі
*Ішастардан тыс урогематома
*бүйректің гидрокаликозы
*сол қуық кистасы
*+сол жақтық гидронефроз
#118
*!Сол бүйректің проекциясында төменгі табақшалар тобының деңгейінде түсірілген шолу рентгенографиясында конкременттерге күдікті көлемі 1,0 х 1,3 х 1,5 см болатын көлеңке анықталды. Экскреторлы урограммада сол бүйрек қызметінің төмендеуімен қоса гидронефроздың III дәрежесі анықталды. Зәр анализінде өзгерген және өзгермеген эритроциттер бар.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*Калькулезді пиелонефрит
*Гидронефроз III дәрежесі
*+Гидронефроз екіншілік тас түзілумен
*уретрогидронефроз
*Обструктивті пиелонефрит
#119
*! Жетіліп туылған сәбиде зәрдің тоқтауы (задержка). Зәрі аз мөлшерлі, әлсіз ағысты, қасаға үстінде жер жаңғағындай көлемді түзіліс пальпацияланады және баланың дене қызуы көтерілген.
Диагнозы анықтау үшін қандай зерттеу әдісі таңдамалы болып табылады ?
*өрлемелі уретрографию
*инфузионды урографию
*цистометрию
*+микционды цистография
*урофлоуметрия
#120
*!Профилактикалық тексеру кезінде 5 жасар балада ұмасында аталық безінің жоқ екені анықталды. Екі аталық безі де сыртқы шаптық сақина аймағында пальпацияланады және оңай ұмаға түсіріледі. Кремастерлік рефлекс сақталған.
Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?
*+урологтың бақылау
*шұғыл түрде ота жасау
*Консервативті емдеу
*Биопсия
*жоспарлы түрде ота жасау
#121
*!Қуық экстрофиясына ота жасауды ЕН тиімді мерзімі?
*+өмірінің 1 күні
*1-2 жас
*4-5 жас
*6-8 жас
*9-15жас
#122
*!12 жасар бала ұмасының сол жақ бөлігінің ұлғаюы және ауырлық сезіміне шағымданады. Қарау кезінде пальпацияда жүзім тәрізді вена өрімі анықталады. Аталық безі ұмада.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*аталық бездің су шемені
*шап –ұмалық жарық
*ұрық бауының кистасы
*+Варикоцеле
*орхоэпидидимит
#123
*!Емханаға ана 10 кундік баласымен келді. Балада ұмасының бір жағынан үлкеюі бар екенін анасы туылғаннан бастап байқаған. Анамнезінен: бала жасына сай дамыған. Қарап тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,70С. Тәбеті бұзылмаған. Қарап тексергенде ұма ассиметриялы, оң жағы сол жағына қарағанда үлкейген, пальпациялағанда жұмсақ-эластикалық түзіліс анықталады. Диафаноскопияда оң жағында сәулелер бірқалыпты жайылған. Екі жұмыртқа да ұмада орналасқан.
Аурудың АНАҒҰРЛЫМ себебі қайсы?
*жедел ұма синдромы, жұмыртқаның айналуы
*оң жақты шап жарығы
*оң жақ шап аймағындағы липома
*ұманың оң жағындағы жұмсақ тінді түзіліс
*+оң жақ жұмыртқа қабының физиологиялық су шемені
#124
*!Дәрігерге ана 2 айлық баласымен келді. Негізгі шағымы – оң жақ шап аймағында ауру сезімді шығыңқы түзілістің болуы. Анамнезінен белгілі болғаны - ауырғанына 10 сағат болған. Баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,40С. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде оң жақ шап аймағында тығыз консистенциялы, гиперемирленген, пальпация кезінде қатты ауыратын, сипағанда жылы, ісікті түзіліс бар.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*оң жақты шап лимфаденит
*оң жақ шап аймағының липомасы
*+оң жақты қысылған шап жарығы
*оң жақ шап аймағында жұмсақ тінді түзіліс
*оң жақ шап аймағындағы фурункул
#125
*!Сізге, анасы бір айлық баласымен келді. Ұманың бір жағынан үлкеюі байқалады. Бала жасына сай дамыған. Қарап тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,40С. Тәбеті бұзылмаған. Ұйқысы дұрыс. Қарап тексергенде ұма ассиметриялы сол жағы он жағына қарағанда үлкейген, пальпациялағанда жұмсақ-эластикалық түзіліс анықталады. Диафаноскопияда сол жағынан сәулелер бірқалыпты жайылған. Екі жұмыртқа да ұмада орналасқан.
Аурудың АНАҒҰРЛЫМ себебі қайсысы?
*жедел ұма синдромы, жұмыртқаның айналуы
*оң жақты шап жарығы
*оң жақ шап аймағындағы липома
*ұманың оң жағындағы жұмсақ тінді түзіліс
*+сол жақ жұмыртқа қабының физиологиялық су шемені
#126
*!К есімді 7 жасар бала жиі, ауру сезімінсіз, аз мөлшерде 70,0 мл – ден тәулігіне 14 реттен бөлінетін зәр ұстамауына шағымданады. Зәр анализі өзгеріссіз.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*жедел цистит
*созылмалы циститтың асқынуы
*жедел уретрит
*+созылмалы уретриттің асқынуы
*қуықтың нейрогенді дисфункциясы
#127
*!Жаңа туылған сәбиде қуық проекциясында іштің және қуықтың алдыңғы қабырғасы жоқ, жеңіл қан ағумен шырышты қабатының гиперемиясы байқалады, кіндігі дұрыс анықталмайды, айналасындағы тіндері тыртықты өзгерген, мацерация, зәрі тері арқылы шығады.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*Гипосподияның бағаналық түрі
*+Қуықтың экстрофиясы
*Қуық ісігі
*қуықтың шырышты қабатының шығып кетуі
*қуықтың жарылуы
#128
*!Ауруханаға 2 жастағы бала түсті. Анасының айтуы бойынша еркін үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Ішектің босауы тазалау клизмасынан кейін пайда болады. Соңғы жарты жылда бала үлкен дәретке 5 күнде 1 рет барады, консистенциясы бойынша құмалақ тәрізді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*+Гиршпрунг ауруы
*целиакия
*мегадолихоколон
*алиментарлы іш қату
*Вильмс ісігі
#129
*!13 жасар бала жедел хирургияның қабылдау бөліміне келді. Бөлімде «Жедел аппендицит», қосымша «Қан диабеті 1 типі» диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылаудың ең нәтижелі АНАҒҰРЛЫМ әдісі қайсысы?
*бақылау
*консервативті ем
*+лапароскопия
*лапаротомия в правой подвздошной области
*срединная лапаротомия
#130
*!13 жасар балаға жедел хирургияның қабылдау бөлімінде «Жедел аппендицит » диагнозы қойылды.
АНАҒҰРЛЫМ ең анық белгісі қайсысы?
*жергілікті ауру сезмі және құсу
*құрсақ бұлшық еттерінің қатаюы және құсу
*+құрсақ бұлшық еттерінің қатаюы және жергілікті ауру сезімі
*Щеткин симптомы және құсу
*сұйық нәжіс және құсу
#131
*!Жедел хирургияның қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен 9 жасар қыз баланы алып келді. Бала 6 сағат бойы мазаланған, іштегі ауру сезімі күшейген , 2 реттік құсу болған, субфибрилитет, 3 күн бойы нәжісінің болмауына шағымданып жеткізілді. Қарап тексеру кезінде іші кебіңкі, тыныс алуға қатысады, пальпацияда іш бұлшық еттерінің активті қатаюы, оң мықын аймағындағы жергілікті ауру сезімі, анық емес Щеткина-Блюмберг симптомы, сол жақ мықын аймағында ауырлық сезімі бар.
АНАҒҰРЛЫМ қандай іс-әрекет қолданылады?
*инфекциялық ауруханаға ауыстыру
*шұғыл операция
*асқазанды жуу
*симптоматикалық ем тағайындау
*+тазалау клизмасын тағайындау
#132
*!14 жасар жасөспірімді субфебрильді дене температурасы және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі мазалайды.
Қандай патология АНАҒҰРЛЫМ тән болады?
*жаралы колит
*Крон ауруы
*+жедел аппендицит
*Энтерит
*ОРВИ
#133
*! 2 күндік жаңа туылған нәрестенің құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында көлденең денгейдегі сұйықтықпен екі үлкен газды көпіршіқ анықталады.
Қайсы диагноз АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*пилоростеноз
*+жоғары туа біткен ішек өтімсіздігі
*төмен туа біткен ішек өтімсіздігі
*Меккель дивертикулы
*туа біткенr тоқ ішектің екі есесленуі
#134
*!Тік ішек атрезиясы деңгейін анықтаудағы мына ұсынылған әдістердің АНАҒҰРЛЫМ мәліметтісі қайсысы?
*+бүйірлік инвертограмма
*аралық пункция
*түрткілеу симптомының анықталуы
*пальпация
*аралық УДЗ-сі
#135
*! 2 жасар Д есімді ер бала. Анасының айтуы бойынша еркін үлкен дәреттің болмауына, іш кебуіне шағымданады. Соңғы 6 айда үлкен дәреті клизмадан кейін. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозарған, тамақтануы төмендеген, дене салмағы 6,1кг. Іш көлемі ұлғайған. Тоқ ішек нәжіске толы, пальпацияланады. Ішектің күшейген перистальтикасы анықталады. Перкуторлы тимпанит.
Зерттеудің АНАҒҰРЛЫМ нақты әдісі қайсысы?
*құрсақ қуысының щолу рентгенографиясы
*+ирригография
*колоноскопия
*ФЭГДС
*құрсақ қуысының УДЗ-сі
#136
*! 4 жастағы бала келіп қаралды. Анасы туылғаннан бастап үлкен дәретінің өздігінен болмауына шағымданады. Клизма арқылы дәретке барады. Дәреті қойдың құмалағы тәрізді 2-3 күнде болады.
Зерттеу алдында АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін манипуляция қайсы?
*+сифонды клизма
*асқазан жуу
*бұғаналық көк тамыр катетеризациясы
*асқазан зондылау
*тазалау клизмасы
#137
*! Жаңа туылған нәрестеде қуық проекциясында қуықтың және құсактың алдыңғы қабырғаларының жоқ болуы анықталды. Зәрі терісінен ағады. АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?
*+қуық эхстропиясы
*қуық ісігі
*гипоспадия
*уретраның шырышты қабатының түсуі
*қуықтың жартылыуы
#138
*! Перзентханадан шыққанына 15 күн болған нәрестеде өт аралас құсық, аз көлемді нәжіс, ал бірнеше сағаттан кейін мүлдем жоғалған. Бала мазасыз, тамақтан бас тартады, мәжбүрлі түр, мәрмәр түсті тері. Қарап тексеруде эпигастрий аймағында іші аздап кернелген, пальпацияда ауру сезімі байқалады.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?
*+Ледда синдромы
*ішек инвагинациясы
*пилоростеноз
*жоғары ішек өтімсіздігі
*төмен ішек өтімсіздігі
#139
*!Хирургия бөліміне туылғанына 4сағат болған қыз бала келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, емізуден кейінгі құсу, мазасыздық байқалады. Құрсақ қуысының шолу рентгеногриясында “double-bubble” симптомы анықталды.
Емдеудің АНАҒҰРЛЫМ тиімді әдісі?
*+оталық ем
*динамикалық бақылау
*антибактеральді терапия
*гастростома қою
*физиологиялық ем
#140
*!Перзентханада өмірінің екінші тәулігінде бала мазасызданды. Іші кенеттен ұлғайды. Үлкен дәреті мен жел шықпайды. Жыныс жолдары ер типтес, анус қалыпты орналасқан?
*Вангенстин бойынша инвертограмма
*УДЗ
*+тазалау клизмасы
*ректороманоскопия
*құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
#141
*!Хирургия бөлімшесіне туылғанына үш апта болған ер бала келіп түсті. Құсығы ана сүтімен байланысты, құсу емуден кейін 5-10 минуттан кейін. АНАҒҰРЛЫМ зерттеу әдісі қайсы?
*құрсақ қуысының УДЗ
*колоноскопия
*+ФЭГДС
*ретромоноскопия
*инвертограмма
#142
*!Қарауға үш апталық баланы алып келді, бала көп мөлшерлі құсықпен құсады. ФЭГДС-те он екі елі ішектің стенозы анықталды.
Қандай аурулармен АНАҒҰРЛЫМ дифференциальды диагностика жүргіземіз?
*өт шығару жолдарының дискинезиясы
*Гиршпрунг ауруы
*ГЭРА
*анус стенозы
*+Ледда синдромы
#143
*! Жаңа туылған қыз балада үлкен дәреті жыныс қуысынан бөлінеді. Зерттеудің қандай әдісі АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*УДЗ
*ректоромоноскопия
*колоноскопия
*+контрастты рентгенография
*құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
#145
*!Емханаға ана алты айлық баласымен келді. Негізгі шағымы – оң жақ шап аймағында ауру сезімді шығыңқы түзіліс. Анамнезінен? ауру басталғаннан 10 сағат өтті. Баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,40С. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде оң жақ шап аймағында тығыз консистенциялы, гиперемирленген, пальпация кезінде қатты ауыратын, сипағанда жылы, ісікті түзіліс бар. D-s қойылды:оң жақты қысылған шап жарығы.
Емнің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактиксын атаңыз?
*динамикада бақылау
*физиоемдеу
*жоспарлы түрде оперативті ем
*спазмолитиктерді енгізу
*+шұғыл түрде оперативті ем
#146
*!Емханаға 40 күндік баласымен ана келді. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы – 36,40С. Белсенді емеді. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде кіндік сақинасының диаметрі 2 см дейін үлкейген, сонымен қатар бұл жерден тез орнына келетін жұмсақ эластикалы шығыңқы түзіліс анықталады.
Емнің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасын атаңыз?
*шұғыл түрде оперативті ем
*1 жасқа дейін жоспарлы түрде оперативті ем
*+лейкопластырлы таңу
*бандаж кию
*емді қажет етпейді
#147
*! Емханаға ана алты айлық баласымен келді. Негізгі шағымы – оң жақ шап аймағында ауру сезімді шығыңқы түзіліс, бұл түзілісті анасы бірнеше күн бұрын байқаған. Анамнезінен?бала жасына сай дамыған. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Дене температурасы – 36,40С. Тәбеті бұзылмаған. Ұйқысы тыныш. Қарап тексергенде оң жақ шап аймағында жұмсақ эластикалы, пальпациялағанда ауыру сезімінсіз ісік тәрізді түзіліс анықталады.
Емнің АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактиксын атаңыз?
*шұғыл түрде оперативті ем
*+ жоспарлы түрде оперативті ем
*оң жақ шап аймағының УДЗ
*3 жастан кейін оперативті ем
*10жастан кейін оперативті ем
#148
*!Ұл бала 14 жаста іштің оң жақ бөліміндегі қатты ауыру сезіміне, құсуға, лоқсуға шағымданып келді. Госпитализацияға дейін жедел 36сағ. бұрын ауырған. Пальпация кезінде іші кернелген және оң жақ мықын аймағында кенеттен ауру сезімді.Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Лапароскопиялық операцияда құрттәрізді өсінді өзгермеген.
Іштегі ауру сезімнің пайда болуының АНАҒҰРЛЫМ болжам себебін анықтаңыз?
*жедел аппендицит
*аднексит
*асқазан ойық жарасының перфорациясы
*+дивертикулит
*пневмания
#149
*!Жаңа туған нәрестелер хирургиясы бөлімшесіне қыз бала туылғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Түскен кезде? жалпы жағдайы орташа ауырлықта, емізген кезде– құсу, бала мазасыз.Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында – «double-bubble» белгісі.
Келесі іс-әрекеттердің қайсыс АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болады?
*+оперативті ем
*динамиалық бақылау
*антибактериалды терапия
*гастростоманы орнату
*физиоем
#150
*!Босану үйінде қыз балада туылғаннан кейін бірінші сағаттарда өт аралас қарқынды құсу пайда болды. Емізгеннен кейін құсу үдейді.Есеңгіреу, адинамия, эксикоз пайда болды,тәулігіне бала салмағында 256 гр. жоғалтты.Іші жұмсақ, эпигастральды аймағы кебіңкі, құсудан кейін әш кебуі басылады. Іштің төменгі бөлімі түсіңкі..
Осы аурудың АНАҒҰРЛЫМ негізгі себебі қандай?
*өңеш атрезиясы.
* Меккель дивертикулы
*+жіңішке ішектің туа біткен айналуы
*жуан ішектің аганглиозы
*он екі елі ішектің стенозы
*қақпа венасының тромбозы
#151
*! Ауруханаға 3 жасар қыз бала келіп түсті. ЖҚТ – гемоглобин 126г/л, эритроциттер 4,5 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х109 /л, лейкоциттер 5,2 х109/л, сегментядролылар-50%, лимфоциттер-42%, п/я-2%, моноциттер-4%, СОЭ- 2 мм/сағ. ЖЗТ – мөлшері –60,0 мл, тығыздығы– 1014, ақуыз –0 г/л, жалпақ эпителий бірен-саран к/а, лейкоциттер 0-2 к/а. Бүйрек УДЗ – сол жақ бүйрек қалыпты орнында орналасқан, тостағанша-астауша жүйесі ұлғаймаған, оң жақ бүйрек L5-S1 деңгейінде орналасқан, тостағанша-астауша жүйесі алға қарай ауысуы.
Келесі іс-әрекеттердің қайсыс АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болады?
*антибактериалды терапия
*+ динамикада бақылау
*вирусқа қарсы терапия
*антимикозды препараты
*гормонды терапия
#152
*!13 жасар балада мойын аймағында - диаметрі 1 см төбесінде іріңді некрозы бар қабынулық инфильтраты бар. Жағдайы орташа ауырлықта.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?
*+фурункул
*карбункул
*флегмона.
*лимфаденит
*псевдофурункулез
#153
*!13 жасар балада төменгі жақтың астында 5,0х3,0см тығыз-эластикалық, ауру сезімді түзілісі бар. 2 күн бұрын, вирусты инфекцияны басынан өткізгеннен кейін бұл түзіліс пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?
*төменгі жақ фурункулезі
*төменгі жақ карбункулы
*бет флегмонасы
*+инфильтрация сатысындағылимфаденит
*абсцестелу сатысындағы лимфаденит
#154
*!13 жасар балада оң жақ иық аймағында – диаметрі 10 см, айқын тегіс емес контурмен, тері бетінен аспайтын, пальпаторлы гипертермия, ауру сезімді инфильтрат бар. Жағдайы орташа ауырлықта.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?
*фурункул
*карбункул
*флегмона
*+тілмелі қабыну.
*псевдофурункулез.
#155
*!13 жасар балада төменгі жақтың астында 5,0х3,0см тығыз-эластикалық, ауру сезімді, ортасы жұмсақ түзілісі бар.азмягчение2 күн бұрын, вирусты инфекцияны басынан өткізгеннен кейін бұл түзіліс пайда болды. Субфебриьлді температураға және интоксикацияға байланысты жағдайы орташа ауырлықта.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагнозы қайсысы?
*төменгі жақ фурункулезі
*төменгі жақ карбункулы
*бет флегмонасы
*инфильтрация сатысындағылимфаденит
*+абсцестелу сатысындағы лимфаденит
#156
*!14 жасар бала–білезікте ауру сезімі, сыртқы аймағында айқын ісіну бар. Зақымдалған аймақта тері гиперемиясы бар. Пальпация кезінде қатты ауру сезімді. Гипертермия.
Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ болжамды?
*+білезік флегмонасы.
*терілік панариций.
*теріасты панарициі
*сүйектік панариций.
*шеміршектік панариций.
#157
*!5 жасар балада - көптеген конустәрізді іріңдіктер, множественные гнойники конусовидной формы, ошақтар ортасы іріңді негізбен орналасқан. Ұзақ уақыт жеделдеу ағымды.
Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ болжамды?
*+ фурункулезге
*тілмелі қабынуға
*флегмонаға
*псевдофурункулезге
*теріасты шелмайдың абсцессіне
#158
*!Балада –оң жақ білезіктің 2 саусағының соңғы фалангасында қызару және ісіну, пальпация кезінде қатты ауыру сезімді. Тырнақ астында ірің бар.
Қандай ауру болуы мүмкін?
*паронихий
*терілік панариций
*флегмона
*+тырнақасты панариций
*теріасты панариций
#159
*! Балада–тырнақ маңы жастықшасының қызаруы және ісінуі анықталады. Тырнақ шекарасы бойынша ірің теріастында анықталады.
Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ болжамды?
*+паронихий
*терілік панариций
*флегмона
*абсцесс
*теріастылық панариций
#160
*!5 айлық әлсізденген гипотрофияланған балада қысқа уақытта көптеген күмбезтәрізді іріңді негіздері жоқ абсцесстер бар.
Қандай диагноз АНАҒҰРЛЫМ болжамды?
*фурункулез
*псевдофурункулез
*+теріасты шелмай қабатының абсцесі
*флегмона
*тілмелі қабыну
#161
*!7 жасар бала ауруханаға ауруының 3 тәулігінде санның төменгі үштен бірінің жедел гематогенді остеомиелитімен түсті. Жағдайы ауыр. Интоксикация. Пневмония.
Келесі іс әрекеттердің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ нәтижелі болады?
*шұғыл остеоперфорация
*+операция алды дайындықтан кейін остеоперфорация
*инфузионды және антибактериалды терапия жоспарлы түрде остеоперфорация
*операция алды дайындықтан кейін жұмсақ тіндерді тілу
*антибиотиктерді сүйекішіне енгізу
#162
*!4 жасар балада – санның үштен бірінің жедел гематогенді остеомиелит клиникасы. Ауруының екінші күні. Тіндердің пункциясында ірің алынбады.
Әрі қарай АНАҒҰРЛЫМ сәйкес әрекет қайсысы?
*жұмсақ тіндерді тілу
*терілік тілік,остеоперфорация
*+жұмсақ тіндерді тілу, остеоперфорация
*антибиотиктерді көктамырішіне енгізу
*антибиотиктерді бұлшықетішіне енгізу
#163
*!Жеделдеу сатысындағы гематогенді остеомиелиті бар науқаста секвестральды қорап пайда болды.
Әрі қарай АНАҒҰРЛЫМ сәйкес әрекет қайсысы?
*Ворончихин бойынша операция
*+секвестрэктомия
*бақылау
*физиотерапия курсы
*сүйекішіне антибиотиктерді енгізу
#164
*!4 жасар балада - санның үштен бірінің жедел гематогенді остеомиелит клиникасы. Ауруының екінші күні. Тіндердің пункциясында қысым арқылы күрең-қызғыл түсті майлы түзілістер алынды.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес жергілікті ем қайсысы?
*жұмсақ тіндерді тілу
*сүйекті дренаждау
* +сүйек-буын өзегін жуу
* көктамырішіне антибиотиктер
*бұлшықетішіне антибиотиктер
#165
*!10 жасар балада асықты жіліктіңжедел гематогенді остеомиелитін өткізгеніне 10 ай өткен. Балаға остеомиелитикалық флегмонаны ашу, остеоперфорация, сүйек-милық өзекті жуу операциясы жасалған. Функционалды бұзылыстар жоқ, операциядан кейін жара жазылды. Рентгенологиялық-остеопороз, секвестр, периосталды реакция.
Гематогенді остеомиелиттің қай ағымы АНАҒҰРЛЫМ болжамды?
*жарқыншақты
*созылыңқы
*+созылмалы
*молниеносный
*септикопиемиялық
#166
!*!4 жасар балада санның төменгі үштен бірінде жедел гематогенді остеомиелиттің 2-ші күні, температура кезеңді түрде 390дейін көтерілді. Жұмсақ тіндердің пункцияснда ірің болмаған. Қан талдауында айқын нейтрофильді жылжу.
Бұл жағдайда қандай хирургиялық тактика АНАҒҰРЛЫМ тиімді?
*жұмсақ тіндерді тілу
*пункция орнын дренирлеу
*тізе буынының пункциясы
*+остеоперфорация
*гипстік иммобилизация
#167
*!ШХҚБ 6 айлық қыз баласымен ата-ана келді. Бір және 3 айлық жаста бала ауруханада жедел парапроктит бойынша ем алған ЖҚТ– гемоглобин 110г/л, эритроциттер 3,0 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х109 /л, лейкоциттер 12,2 х109/л, ЭТЖ- 12 мм/сағ. Жергілікті: наружние сыртқы жыныс мүшелері әйелдік типінде орналасқан. Анус аймағында циферблат бойынша сағат 3 ісіну, гиперемия, ортасында тығыз іріңді-кілегейлі бөлінділі түзіліс бар.
Диагнозды дәлелдеу үшін АНАҒҰРЛЫМ болжамды зерттеу әдісі қайсысы?
*рентгенография
*саусақпен ректальды зерттеу
*+ренгенофистулография
*колоноскопия
*қосымша зерттеуді қажет етпейді
#168
*!ШХҚБ алғашқы рет 3 айлық баласымен ата-ана келді. ЖҚТ – гемоглобин 110г/л, эритроциттер 3,0 х1012 /л, ТК –0,9, тромбоциттер253 х109 /л, лейкоциттер 12,2 х109/л, ЭТЖ- 12 мм/сағ.Жергілікті: сыртқы жыныс мүшелері әйелдік типінде орналасқан. Анус аймағында циферблат бойынша сағат 3 ісіну, гиперемия, пальпациялағанда бала жылайды, ортасында жұмсару байқалады.
Қабылдау бөлімшесі дәрігерінің АНАҒҰРЛЫМ сәйкес әрекеті қайсысы?
*+іңдікті ашу
*тік ішекті саусақпен тексеру
* ренгенофистулография
*колоноскопия
*анус аймағында радиалды тіліктер жасау
#168
*!Ауруханаға 7 айлық бала іштегі ауыру сезіміне, құсу, қан аралас үлкен дәретке шағымданып түсті. Қыз бала 1 жүктіліктен, мерзімінде туылған, егулерді жасына сай алған. Кеше кешкісін сағат 20 апасы екі тұшпара берген. Сағат 22-ден бастап бала мазасыздана бастады. Таңертең 2 реттік құсу байқалды. Үлкен дәреті «таңқурай желе» тәріздес. Сағат12-де жедел жәрдем бригадасын шақыртып, ШХҚБ жеткізілді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес емдеу әдісі қайсысы?
*артқы өтіс арқылы 100-120 мм.сын.бағ. қысыммен ауаны жіберу
*енген ішекті тарту
*+"сығу" әдісімен дезинвагинация
*ішектің сау аймағы шекарасында инвагинатты тұтас резекциялау
*цекостома салу
#169
*!Ұл бала 14 жаста іштің оң жағындағы ауыру сезіміне, құсуға, лоқсуға шағымданады. Госпитализацияға 36 сағат бұрын жедел ауырған.Ішті пальпауиялағанда іші кенет кернелген, оң жақ мықын аймағы қатты ауыру сезімді. Щеткин-Блюмберг, Воскресенский, Раздольский белгілері оң.
АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасы қайсысы?
*Диагностикалық лапароскопияны жүргізу
*Динамикалық бақылау үшін ауруханаға жатқызу
*+аппендэктомия жасау
*Төменгі-ортаңғы лапаротомияны орындау
*Инфузионды терапия өткізу
#169
*!Шұғыл хирургияның қабылдау бөлімшесіне жедел жәрдем көрсету бригадасымен 2 жас 3 айлық бала жеткізілді. Ата-анасының айтуынша бала 2 сағаттан бері жеңілдік алып келмейтін құсуға, дене температурасының 37,30С дейін көтерілуіне, мазасыздыққа шағымданады.
АНАҒҰРЛЫМ мәліметті зерттеу әдісі қайсысы?
*+ұйқы кезінде ішті пальпациялау
*құрсақ қуысын УДЗ
*компьютерлі томография
*ФГДС
*урография
#170
*!Шұғыл хирургияның қабылдау бөлімшесіне жедел жәрдем көрсету бригадасымен 6 сағат бойы іштегі ауыру сезіміне, 2 реттік құсуға, субфибрилитет, 3 тәуліктен бері үлкен дәреттің болмауына шағымданып, 9 жасар қыз бала жеткізілді. Қарап тексергенде іші кепкен, тыныс алуға қатысады, пальпация кезінде бұлшықеттердің кернелуі, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі, сол жақ мықын аймағында ауыру сезімді кернелген сигма ішегі анықталады.
Әрі қарай АНАҒҰРЛЫМ сәйкес әрекет қайсысы?
*жұқпалы ауруханаға ауыстыру
*шұғыл операция
*асқазанды жуу
*симптоматикалық ем
*+тазалау клизмасын жасау
#171
*!Ұл бала 14 жаста іштің оң жағындағы ауыру сезіміне, құсуға, лоқсуға шағымданады. Іші 36 сағат бұрын жедел ауырған. Ішті пальпациялағанда іші кернелген, оң жақ мықын аймағы қатты ауырады. Щеткин-Блюмберг, Воскресенский, Раздольский белгілері оң.
АНАҒҰРЛЫМ дұрыс тактика қайсысы?
*Диагностикалық лапароскопияны жүргізу
*Динамикалық бақылау үшін ауруханаға жатқызу
*+аппендэктомия жасау
*Төменгі-ортаңғы лапаротомияны орындау
*Инфузионды терапия өткізу
#172
*!Ауруханаға 30 күндік балада фонтан тәрізді құсу болды. Бала мерзімінде туылған, туылған кезде бойы 52см, салмағы 3300, омырауға бірінші минуттардан бастап қойылды. Екінші аптадан бастап құсу қосылды. Қазіргі кезде салмағы 2800гр.
Салыстырмалы диагностика үшін АНАҒҰРЛЫМ сәйкес диагноз қайсысы?
*туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі
*туа біткен төмен ішек өтімсіздігі
*+пилороспазм
*Гиршпрунг ауруы
*долихосигма
#173
*!Ауруханаға 30 күндік балада фонтан тәрізді құсу болды. Бала мерзімінде туылған, туылған кезде бойы 52см, салмағы 3300, омырауға бірінші минуттардан бастап қойылды. Екінші аптадан бастап құсу қосылды. Қазіргі кезде салмағы 2800 гр. Іші құмсағат тәріздес. ФГДС - асқазанның шығыңқы тесігінің тарылуы, пилорикалық бөлім қабырғасының қалыңдауы, ақшылдау реңді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес емдеу әдісі қайсысы?
*+пилоромиотомия
*консервативті ем
*гастростома орнату
*жасанды тамақтандыруға ауыстыру
*күту тактикасы
#174
*!Ауруханаға 2 жас 6 айлық бала түсті. Анасының айтуы бойынша бала туылғаннан бері еркін үлкен дәреттің болмауына шағымданады. Ішектің босауы тазалау клизмасынан кейін болады. Соңғы алты айда бала үлкен дәретке 2-3 күнде барады, консистенциясы бойынша құмалақтәрізді.
Диагнозды анықтау үшін АНАҒҰРЛЫМ дұрыс зерттеу әдісі қайсысы?
*көктамырішілк урография
*шолу ренгенографиясы
*+ирригография
*колоноскопия
*ауыз арқылы енгізілген контрастпен шолу ренгенографиясы
#175
*!Хирургия бөлімшесіне үнемі іш қатуға шағымданған 6 айлық бала келіп түсті. Анамнезінен бала туылғаннан бері іш қатумен зардап шегеді.Келіп түскенде - жалпы жағдайы орташа ауырлықта, іші кепкен, пальпацияда нәжістік тастар анықталады. Балаға болжам диагноз Гиршпрунг деп қойылды.Ирригографияны өткізу ұсынылған.
Ішектің АНАҒҰРЛЫМ кеңейетін аймағы қайсысы?
*илеоцекальды бұрыш аймағында
*+аганглионарлы зонадан проксимальдылау
*аганглионарлы зонадандистальдылау
*жіңішке ішекте
*мықын ішекте
#176
*!12 жастағы науқас шұғыл хирургия бөлімшесіне іштегі ауыру сезім, әлсіздік, лоқсу, бас айналу шағымдарымен көлік апатынан 20 минуттан кейін түсті. Қарап тексергенде тері жабындылары бозғылт, АҚ анықталмайды, пульс 130/ мин., сол жақ қабырға-теріастында соққыдан қан ұюы байқалады. Бас-ми жарақаты белгілері жоқ. Тынысы екі жақты естіледі.
АНАҒҰРЛЫМ болжамды шұғыл әрекеттер қайсысы?
*диагностикалық лапароскопияны орындау
*+шұғыл түрде лапоротомия жасау
*кеңеске терапевтті шақыру
*құрсақ қуысы ағзаларының рентгенографиясын орындау
*инфузионды терапияны бастау
#177
*!13 жасар қыз балаға өт-тас ауруына байланысты лапароскопиялық холецистэктомия жасалған. Операция аяқталғаннан 72 сағаттан кейін науқаста барлық іш аймағы бойынша ауыру сезімі, лоқсу, өтпен көп ретті құсу, әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, АҚ100/60 мм.сын.бағ., пульсі 110 минутына, дене температурасы 38,2С. Іші кепкен, пальпацияда жұмсақ, барлық аймақ бойынша ауыру сезімді, іштің тітіркену белгісі оң. Перистальтика естілмейді. Жел шықпайды. Дренаж аймағындағы таңғыш ашық түсті өтпен малынған.
АНАҒҰРЛЫМ болжамды диагноз қайсысы?
*операциядан кейінгі ішек парезі
*+операциядан кейінгі өтті перитонит
*жедел ішек өтімсіздігі
*жедел плевропневмония
*асқазан ойық жарасы
#178
*!Жаңа туылған нәрестелер бөлімшесіне қыз бала туылғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Түскен кезде - жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бірінші емізген кезде құсу болмаған, іші кепкен, жел шықпайды, меконий болмады. Кешенді зерттеуден кейін тік ішек атрезиясы диагнозы қойылды.
АНАҒҰРЛЫМ болжамды әрекет қайсысы?
*күту тактикасы
*консервативті ем
*жоспарлы түрде оперативті ем
*+шұғыл түрде оперативті ем
*динамикада бақылау
#179
*!Босану үйінде қыз балада туылғаннан бірінші сағаттар өткеннен кейін асқазан ішіндегі сұйықтықпен құсу пайда болды. Емізуден кейін құсу күшейе түсті, сонымен қатар әлсіздік, адинамия, эксикоз пайда болды, тәулігіне бала салмағында 256 гр. жоғалтты. Іші жұмсақ, эпигастральды аймақта ауыру сезімді, құсудан кейін іштің кебуі азаяды. Іштің төменгі бөлімдері үңірейген. Кешенді зерттеуден кейін он екі елі ішектің фатер емізікшесінен төмен атрезиясы диагнозы қойылды.
АНАҒҰРЛЫМ болжамды тактика қайсысы?
*+оперативті араласу
*консервативті ем
*динамикада бақылау
*физиоем
*диагностикалық лапароскопия
#180
*!Жаңа туылған нәрестелер бөлімшесіне қыз бала туылғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Түскен кезде - жалпы жағдайы орташа ауырлықта, емізген кезде – құсу, бала мазасыз.
Бұл жағдайда қандай әдіс диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте орындалуы АНАҒҰРЛЫМ қажет?
*+құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
*құрсақ қуысы УДЗ
*ЭКГ
*ректосигмоскопия
*колоноскопия
#181
*!Жаңа туылған нәрестелер бөлімшесіне қыз бала туылғаннан 4 сағаттан кейін түсті. Түскен кезде - жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бірінші емізген кезде құсу болмаған, іші кепкен, жел шықпайды, меконий болмады.
Бұл жағдайда қандай әдіс диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте орындалуы АНАҒҰРЛЫМ қажет?
*құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
*құрсақ қуысы УДЗ
*+туылғаннан 16-18 сағаттан кейін Вангестин-Райс бойынша ауамен ирригография
*ректосигмоскопия
*колоноскопия
#182
*!10 жасар баланы қарап тексерген кезде дәрігер келесі белгілерді анықтады: оң жақтан бөксенің тереңдеуі, сол жақ иықтың жоғары тұруы, жауырын денеден қалыңқы, кеуде омыртқасының қисаюы байқалады.
Балаларда сколиоздың этиологиясы мен дәрежесін анықтау үшін қандай зерттеу әдісіне көңіл бөлу АНАҒҰРЛЫМ қажет?
*клиникалық
*рентгенографиялық
*зертханалық әдістерге
*биомеханикалық
*+компьютерлі томография
#183
*!4 айлық ұл баланы қарап тексергенде жамбас-сан буынының туа біткен дисплазиясына күмән туды. Гонадаларды қорғасынды пластинамен қорғау арқылы жамбас-сан буындары рентгенге түсірілді.Рентген суретінде сан сүйегі басы ядросының сүйектенуі байқалды. Рентгенсурет Рейнберг сызбасына түсірілді. Жамбас-сан буыны дисплазиясы анықталмады.
Бұл балада сүйектену ядросы қай жерде АНАҒҰРЛЫМ орналасқан?
*жоғары-ішкі
*+төменгі-ішкі
*төменгі-сыртқы
*жоғарғы-сыртқы
*ұршық ойығы шетінен жоғары
#184
*!10 жасар баланың кеуде омыртқаларының қылқанды өсінділері тік сызықтан солға жылжыған, төменгі кеуде омыртқасында жергілікті сколиозды доға орналасқан. Рентгенограммада IX- X кеуде омыртқалары арасында қосымша жартылай омыртқа бар.
Бұл көрініс қандай ауруға АНАҒҰРЛЫМ тән?
*рахитті сколиоз
*+туа біткен сколиоз
*Гризель ауруы
*статикалық сколиоз
*диспластикалықсколиоз
#185
*!4 айлық балада басының сол жаққа фиксацияланған еңкеюі және сол жағында төс-бұғана-емізік тәрізді бұлшықетінен түйін анықталады. Барынша қисық мойынға сәйкес АНАҒҰРЛЫМ түрі?
*+бұлшықеттік
*спастикалық
*рефлекторлы
*компенсаторлы
*дерматогенді
#186
*!Анасы 1 жас 3 айлық баласымен кеңес алуға келді. Бала жаңадан жүріп уйренуде. Жүрісі үйрек тәрізді.
Қай болжамалы диагноз АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?
*+туа пайда болған жамбастың шығуы
*жамбас буынының дисплазиясы
*жамба сүйегі басынң асептикалық некрозы
*жас ерекшелігі
*туа пайда болған сколиоз
#187
*!Дәрігердің қабылдауына 10 күндік баланы әкелді. Туылғаннан ата- анасы жөргектеу кезінде баласының мазасызданатынын байқаған. Бала уақытында туылған, анасы өзі босанған. Қарап тексеру кезінде оң иық буынын қозғалтып, оң бұғанасын пальпацияағанда бала мазасызданады. Ісіну жоқ, гиперемия және гипертермия.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*оң иық сүйегінің сынығы
*+оң бұғананың сынығы
*бітпеген остеогенез
*оң иық сүйегінің жедел эпифизарлы остеомиелиті
*оң иық сүйегінің созылмалы эпифизарлы остеомиелиті
#188
*!7 жасар бала сол иық аймағындағы ісіну, қозғалысының шектелуі және ауру сезіміне шағымданып келді.Анамнезінен 4 күн бұрын далада сол иығына құлаған. Status localis: Сол бұғана аймағында ісіну, пальпациялағанда айқын ауру сезімі,сынық үстінде жұмсақ тіндердің инфильтрациясы және салыстырмалы гиперемия. Сол иық аймағының қозғалысы шектелген. Қолы мәжбүрлі қалыпта. Остік жүктемесі ауру сезімді. R-графии-да - сол бұғананың ортаңғы үштен бір бөлігінде сызықтық дефект анықталады. Дисконгруэнтілігі жоқ.
АНАҒҰРЛЫМ дұрыс емдеу әдісі қайсысы?
*гипстік лонгета мен иммобилизациялау
*+Дезо гипстік таңғышымен иммобилизациялау
*жұмсақ езо таңғышы
*ашық репозиция
*штифпенфиксациялау
#189
*!М есімді 14 жасар бала ісіну, деформация және қозғалысының шектелуіне шағымданып келді. Анамнезінен үйінде аяғын қабырғаға ұрып алғаны анықталды. Status localis: Оң тобық аймағында айқын ісіну, ауру сезімі, деформация.Буынында қозғалысы шектелген. Остік жүктеме ауру сезімді. R-графияда - контурының дисконгруэнттілігі бар оң 3-ші плюсневой сүйегінің қиғаш сызықтық дефектісі анықталды.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін оптималды емдеу әдісі қайсысы?
*Тұрақты скелеттік тарту салу
*Жіліншік сүйегінің ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін гипстік лонгета салу
*+Жабық репозиция
*Белер шинасымен тарту
*ашық репозиция
#190
А есімді 9 жасар бала жарақат алуына, оң жақ санының ауру сезіміне, ісінуге және деформациясына шағымданады. Анамнезінен 30 мин бұрын көлік қағып кеткені анықталды. Status localis: Сол сан аймағында айқын ісіну, пальпацияда ауру сезімі анықталды. Аяқтары мәжбүрлі қалыпта. Остік жүктеме және пальпация ауру сезімді. Сол аяғының қозғалысы шектелген. Қан тамырлық және неврологиялық өзгерістері анықталмаған. R-графияда - сол сан сүйегінде ортаңғы 1/3 бөлігінде сызықты қиғаш дефект анықталды.
Оптималды АНАҒҰРЛЫМ емдеу әдісі қайсысы?
*сан сүйегінің 1/3 бөлігіне дейін гипстік иммобилизациялау
*+скелеттік тарту
*илизаров аппараты
*шеде бойынша лейкопластрлық тарту
*теріге клеолдық тарту
#191
*!13 жасар бала қоршаудан құлап түскен. Өздігінен тұра алмаған. Қарау кезінде оң аяғы жамбас және тізе буындарында бүгілген, қысқарған, табаны ішке қарай бұралған, аяғын қозғалту кезінде бала айқайлайды. Жамбас буынындағы қозғалысы иілмелі және ауру сезімді.
Дұрыс диагнозды анықтауда АНАҒҰРЛЫМ тиімдісі қайсысы?
*жамбас сүйегінің сынығы
*+жамбастың артқы шығуы
*жамбастың алдыңғы шығуы
*жамбас сүйегінің мойнынынң сынығы
*жамбас сүйектерінің сынықтары
#192
Травматолог – ортопед дәрігеріне 13 жасар бала тізе буынындағы ауру сезіміне шағыданып келді. Ауру сезмі 3 ай бұрын пайда болған. Анасының айты бойынша баласы уақытын 1 жыл бойы футбол алаңында өткізеді. Қарап тексеру кезінде үлкен жіліншік сүйегі төмпешігінің үлкеюі, басқанда ауру сезімі, терінің аздаған қызаруы және ұстағанда жылылығы сезіледі.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*үлкен жіліншік сүйегінің сынығы
*жедел гематогенді остеомиелит
*+Осгут-Шлятер ауруы
*Шейерман-May ауры
*Келлера Iауруы
#193
*!14 жасар бала арқасындағы шаршау және жауырын аралығындағы күйдіру сезіміне шағымданып келді. Қарау кезінде кеуделік кифоздың жеңіл дәрежедегі үлкеюі және тізе буынын тік ұстап тұрып еңкейгенде еденге 25 см жетпейтіні анықталды.Рентген суреттерінде апофиз фрагментациясы, 6 омыртқа денесінде терең емес Шморля жарығы және жеңіл денесінің құстұмсық тәрізденуі көрінеді.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*+ Шойерман – Мау ауруы
*туберкулезді споделит
* Линдеманның дөңес арқа
*туа пайда болған сколиоз
*жасөспірімдік остеохондроз
#194
*!12 жасар бала оң аяғындағы ауру сезімі мен ақсаңдауға шағымданып келді. 5 айдан бері ауырады. Қосымша аурулары жоқ. Қарап тексергенде сол жамбаснының бұлшық еттерінің жеңіл атрофиясы, жамбас буынын жазу және бүгу шектелмеген, буынында ротационды қозғалыстардың шектелгені анықталды. Анатомиялық қысқар жоқ. Қан анализінде лимфацитоз( л- 44), ЭТЖ - 11 мм/сағ. Рентген суретінде снимке - өспелі аймақтың кеуектенуі, буын қуысы мен басы өзгеріссіз.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*туа пайда болған жамбастың шығуы
*туа пайда болған coxаvаrа
*жасөспірімдік эпифизеолиз
*+Легг - Кальве – Пертес ауруы
*туберкулезді коксит
#195
*!15 жасар бала бөлімшеге оң аяғының ауру сезімі мен ақсаңдауға шағымданып келді. 5 айдан бері ауырады. Қарап тексергенде аяқтың жеңіл дәрежедегі сыртқы ротациясы, 4 см қысқаруы және жамбас буынындағы ротционды қозғалыстың шектелуі анықталды. Семіздіктің 2 дәрежесі, аталық ұрық безі жетілмеген.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*туа пайда болған coxаvаrа
*туа пайда болған жамбастың шығуы
*жасөспірімдік эпифизеолиз
*+Пертес ауруы
*туберкулезді коксит
#196
*!Қабылдау бөлімшесіне 14 жасар бала; келіп түсті. Спортпен шұғылданғаннан кейін оң жақ шап аймағында түзіліс пайда болғанын байқады.
АНАҒҰРЛЫМ жүре пайда болған жарықтар түзілу себебі қайсысы?
*температура жоғарылағанда
*+бұлшықеттік тонустың әлсіздігінде
*босану кезінде бала басымен жатуы
*ауыр акушерлік анамнезде
*үнемі физикалық күштеме кезінде
#197
*!Қабылдау бөлімшесіне 14 жасар бала; келіп түсті. Спортпен шұғылданғаннан кейін оң жақ шап аймағында түзіліс пайда болғанын байқады.
Қысылған шап жарығының АНАҒҰРЛЫМ клиникалық бейнесі қайсысы?
*+кенеттен пайда болуы, қайта енбеуі
*температураның көтерілуі
*метеоризм жәнежиі кіші дәретке бару
*дауыстың қарлығуы, бел аймағындағы ауыру сезімі
*лоқсу, ықылық, көп ретті ауыртатын құсу
#198
*!Жаңа туған нәрестеде: өңеш және анус атрезиясы ақауларының дамуына себепкер факторлардың ішінде АНАҒҰРЛЫМ маңыздысы болып қайсысы табылады?
* химиялық
* биологиялық
*+ генетикалық аберрациялар
* анасының гиповитаминозы
* дәрілік заттар
#199
*!Хирургия бөлімшесіне 7 жасар бала: бір рет құсуына, ішінің ауру сезіміне, дене қызыуының 37.5 ке дейын көтерілуіне шағымданады. ЖҚА: лекоциттер -15.9х109 г/л, ЭТЖ- 20 мм/с.
АНАҒҰРЛЫМ сәйкес келетін диагноз қайсысы?
*+дивертикулит
*жабыспалы процесс
*ірі тамырлардың тромбозы
*он екі елі ішек стенозы
*динамикалық ішек өтімсіздігі
#200
*!Қабылдау бөлімшесіне 1айлық бала иық буынын ісінуіне, терісінің қызаруына, қозғалысынын шектелуіне, дене қызыуының 37.5 ке дейын көтерілуіне, мазасыздығына шағымданады.
Диагнозды дұрыс қою үшін АНАҒҰРЛЫМ тиімді диагностикалық әдіс қайсысы?
*+иық сүйегінің пункциясы
*рентгенография
*УДЗ
*ЖҚА
*БҚА
#201
!12 жасар бала. Ауырғанына 7 күн болды. Іші ауырады, құсады,гектикалық температура. Жалпы жағдайы ауыр. Оң бүйірінің кернелуіне байланысты ішінің ассиметриясы байқалады. Пальпацияда: қатты ауыратын флюктуациямен ісік. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қанында жоғары лейкоцитоз және лейкоцитарлық формула сол жаққа жылжыған.
АНАҒҰРЛЫМ тиімді әдіс қайсысы?
*лапароскопия
*+абсцесті тілу
*консервативті ем
*ісікті алып тастау
*тазалау клизмасы
#202
!Қалыпты жүктіліктен туылған нәресте, 3000г. салмақпен. Туылган кездегі жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек ,өкпесінде патология жок. Іші жұсмақ, іші аздап кернелген.Карап тексергенде анальді тесіктің жоқтығы анықталады. Ортаңғы сызықта тері валигі,құйымшақ төмпешігінің жақындасуы,түрткілеу симптомы теріс.Зәрі ашық,қоспаларсыз.Аспаптық көрсеткіштер өзгеріссіз.
АНАҒҰРЛЫМ тиімді әдіс қайсысы?
*цистоуретрография
*толық урологиялық зерттеу*+бүйірлік инвертограммав Вангистин бойынша
*құрсақ қуысының шолу рентгонографиясы
*АІЖ ренгеноконтрасты зерттеуі
#203
*!6 жасар баланың бұрышты ығысуыменен білек сүйегінің сынығына жасаған рентгенограммада сүйектің томпайған жағында кортикальді қабатының бұзылысы анықталады.
Төменде көрсетілген сынықтардың ЕҢ қайсысы сәйкес келеді?
*+«жасыл ағаш» типті сынық
*бұрышты ығысуы бар көлденең сынық
*бұрышты ығысуы бар қисық сынық
*ені бойынша ығысуы бар сынық
*перифериясы бойынша ығысуы бар сынық

Приложенные файлы

  • docx 9408216
    Размер файла: 541 kB Загрузок: 10

Добавить комментарий